縣醫(yī)院婦科門診疾病譜分析
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女性生殖器多數(shù)是對外開放性的器官，容易受到外界病原微生物的感染，同時因?yàn)槌袚?dān)著性交、分娩、避孕等重要的功能，生殖道上皮容易損傷，因而婦科炎癥性疾病發(fā)病率居婦科所有疾病的首位。陰道炎、宮頸人乳頭狀瘤感染及盆腔炎等嚴(yán)重威脅著女性的生殖健康，造成工作、生活和身心健康等質(zhì)量下降。西藏左貢縣受特殊的地理環(huán)境、特殊的民族風(fēng)俗習(xí)慣及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)等因素影響，婦科炎癥性疾病發(fā)病率高于內(nèi)地的報道。本研究客觀分析了西藏左貢縣婦科疾病譜構(gòu)成特點(diǎn)、婦科炎癥性疾病所占比重，為進(jìn)一步有針對性地制定婦科疾病的防治措施提供依據(jù)和參考。本文對2010年7月至9月空軍總醫(yī)院幫帶西藏左貢縣醫(yī)院期間婦科門診就診的1183例患者進(jìn)行了分析，旨在找出當(dāng)?shù)亻T診婦科疾病的分類特點(diǎn)，為制定預(yù)防和治療措施、提高藏族地區(qū)婦女的生殖健康水平提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1資料
患者年齡18～63歲，平均(29.34±2.81)歲，40歲以下占88.2%。藏族女性占79.39%，漢族女性占20.61%。結(jié)婚年齡17～32歲，平均(21.82±3.26)歲。孕次1～15次，平均(4.62±1.26)次;產(chǎn)次1～13次，平均(4.83±2.54)次，分娩2次及以上者占93.9%。最高學(xué)歷小學(xué)以上者占78.9%，大專及以上學(xué)歷者占18.67%。采取避孕措施者占52.9%。
1.2方法
對病例資料進(jìn)行回顧性分析，盆腔炎同時合并陰道炎或/和宮頸炎按盆腔炎計算，宮頸炎合并陰道炎按宮頸炎計算，陰道炎發(fā)病例數(shù)指單一患陰道炎，不包括同時合并盆腔炎及宮頸炎者。疾病構(gòu)成以百分比計算和比較。
2結(jié)果
排在前5位的疾病順位依次為:慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤、功能性子宮出血。其中慢性宮頸炎發(fā)病率41.50%，居各種疾病之首;陰道炎發(fā)病率36.01%，居其次;盆腔炎發(fā)病率14.62%，居第3位;炎癥性疾病總發(fā)病率為92.13%，同時患2種以上炎癥性疾病者361例，占炎癥性疾病的33.13%，子宮肌瘤發(fā)病率3.63%，功能性子宮出血發(fā)病率3.04%。
3討論
西藏左貢縣海拔最高5434m，平均海拔3750m，氧氣稀薄，加上早婚、早育、多產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生條件差及特殊的民族宗教風(fēng)俗習(xí)慣等影響，婦女病的發(fā)病有其特殊性。本文對2010年7月至9月空軍總醫(yī)院幫帶左貢縣醫(yī)院期間婦科門診就診的1183例患者疾病種類特點(diǎn)進(jìn)行了分析。就診者平均年齡29.34歲，其中88.2%為40歲以下年輕女性，對于當(dāng)?shù)厣挲g婦女婦科疾病的發(fā)病情況具有代表意義，對于分析當(dāng)?shù)厣挲g婦女的婦科疾病分布具有一定的價值。1183例患者中，婦科疾病前5位順位為:慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤、功能性子宮出血。生殖道感染占比例最高達(dá)92.13%，其中宮頸炎性疾病居首位占41.50%，其次為陰道炎占36.01%、盆腔炎占14.62%，2種以上炎癥同時存在的比例較高占33.13%。發(fā)病第4順位為子宮肌瘤占3.63%，第5順位為功能性子宮出血占2.87%，子宮肌瘤及功能性子宮出血的發(fā)病率低于內(nèi)地的報道。當(dāng)?shù)匮装Y性疾病比例92.13%明顯高于國內(nèi)29.10%～71.99的報道，國外報道在17歲以上女性普查中盆腔炎發(fā)病率僅為0.28%～10.4%。目前，世界范圍內(nèi)性傳播疾病有逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著女性的生殖健康，由于受當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件所限制，婦科感染性疾病中的HPV、淋病等性病未能檢測。當(dāng)?shù)嘏枨谎准皩m頸炎、陰道炎等炎癥性疾病高發(fā)與早婚、早育、多產(chǎn)等導(dǎo)致生殖道反復(fù)損傷以及因特殊的宗教信仰使部分患者不及時就醫(yī)、衛(wèi)生習(xí)慣不良、醫(yī)療設(shè)施不完善等因素密切相關(guān)。功能性子宮出血所占比例低于內(nèi)地，考慮與就診患者多為生育期，高發(fā)期的圍絕經(jīng)期婦女就診比例少有關(guān)。當(dāng)?shù)貗D女生殖道感染發(fā)病率之高不容忽視，慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎等嚴(yán)重影響婦女的身心健康，可導(dǎo)致其勞動能力及生殖能力的下降，影響生活質(zhì)量。多次人流、分娩等導(dǎo)致生殖道反復(fù)損傷，破壞了正常的生理防線，為病原菌乘虛而入提供了機(jī)會，因此，加強(qiáng)對當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的幫帶，加大晚婚晚育、計劃生育、生殖健康等知識的宣傳力度，使其自覺自愿杜絕早婚、早育、人流、多產(chǎn)等行為，主動采取避孕節(jié)育措施，是從根本上減少生殖道感染性疾病的必要措施。下一步要加大對于當(dāng)?shù)貛蛶У牧Χ?，盡早開展HPV等與性病相關(guān)的篩查和檢測，做好性病及相關(guān)腫瘤的早期防治工作。
作者：王玢 洛松次登 萬榮 馮正勇 扎西松姆 德尕 單位：中國人民解放軍空軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科 左貢縣人民醫(yī)院
