婦科腹腔鏡臨床護理路徑的應(yīng)用
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摘要：目的評價臨床護理路徑在婦科腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的應(yīng)用效果及預(yù)后。方法選擇70例婦科腹腔鏡手術(shù)患者納入研究，隨機分為兩組，各35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組肛門排氣、下床活動、進食開始時間明顯早于對照組，且住院時間顯著短于對照組，觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論婦科腹腔鏡術(shù)前術(shù)后應(yīng)用臨床護理路徑可促進患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡手術(shù)；臨床護理路徑；滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年3月-2017年5月在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者70例，將合并嚴重糖尿病、高血壓、惡性腫瘤及心肺功能不全者剔除，所有案例納入前均簽署知情同意書。以擲骰子的方式將70例患者分為觀察組與對照組，每組為35例，分組結(jié)果：觀察組年齡32歲-63歲，平均年齡（44.57±6.90）歲，疾病種類：卵巢囊腫17例，子宮肌瘤10例，卵巢黃體破裂8例，對照組年齡31歲-65歲，平均年齡（45.79±7.22）歲，疾病種類：卵巢囊腫15例，子宮肌瘤11例，卵巢黃體破裂9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組實施臨床護理路徑模式，具體方法如下：（1）由護理部主任、科主任、主治醫(yī)師、主管護師、責任護士組成臨床護理路徑管理小組，由小組全體成員廣泛搜集相關(guān)文獻資料，結(jié)合科室及患者特點，制定詳細的臨床護理路徑單。（2）按照護理路徑單實施具體的護理項目。①入院當天詳細入院檢查與自我介紹，告知檢查目的，建立良好的護患關(guān)系，講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識，發(fā)放宣傳手冊，提高宣教效果。②術(shù)前一天全面評估檢查結(jié)果，了解患者全身狀況，進行針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵患者家屬多給予支持。術(shù)前常規(guī)胃腸道準備與皮膚準備，晚上清潔灌腸。③術(shù)日清晨及時排空大小便，協(xié)助患者更換服裝取下佩戴飾物。術(shù)畢與病房護士做好交接，取低枕平臥位，6h后改為半坐臥位，監(jiān)測生命體征，妥善固定各置管，觀察引流情況。④術(shù)后2d-3d適當進食綠色果蔬，少食多餐，1周內(nèi)禁食甜食，遵醫(yī)囑用藥。⑤術(shù)后4d-5d根據(jù)切口愈合情況拆線，做好出院指導(dǎo)，告知復(fù)診時間，強調(diào)不適隨時復(fù)查。
1.3評價標準
比較各項活動開始時間及住院時間，采用醫(yī)院滿意度調(diào)查表，結(jié)合科室情況調(diào)整，調(diào)查護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理本研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組各項活動開始時間與住院時間比較。
2.2兩組護理滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)比較。
3討論
婦科腹腔鏡手術(shù)涉及患者隱私，其護理要求與其他腹腔鏡手術(shù)相比更為嚴格，傳統(tǒng)護理模式無法滿足患者要求，而且在術(shù)前檢查、手術(shù)安排等方面均存在一定缺陷，容易造成患者等待時間延長，增加醫(yī)療資源消耗[1]。臨床護理路徑模式是衛(wèi)生部在公立醫(yī)院改革中試點推行的一種護理模式，制定一個標準化的工作流程并由各科護理人員遵循循證醫(yī)學原則，使檢查、治療及護理活動更加標準化，從而使患者享受到全程標準化護理模式[2]。分析本研究數(shù)據(jù)可知觀察組的術(shù)后相關(guān)活動開始時間明顯早于對照組，而且住院時間縮短，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床護理路徑重視護理服務(wù)的連續(xù)性、標準性，核心是制定完善的個體化護理路徑單，內(nèi)容包括入院檢查、護理常規(guī)、術(shù)后護理、健康教育等，由患者、護士及醫(yī)生共同配合完成護理路徑單上的項目，做到合理安排，促進患者手術(shù)恢復(fù)，一旦發(fā)現(xiàn)病情異常或偏離標準路徑，即作出及時的調(diào)整和干預(yù)，保證護理工作質(zhì)量[3]。綜上，臨床護理路徑應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)可提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)，值得臨床借鑒。
參考文獻
[1]鄧美珍.手術(shù)室護理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用及效果評價[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2018(9):82-84.
[2]余超洪.婦科腹腔鏡術(shù)前術(shù)后臨床護理路徑的應(yīng)用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(9):158-160.
[3]戚紅燕.婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施臨床護理路徑管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(12):92-93.
作者：張靜 王婭寧 單位：西安市臨潼區(qū)婦幼保健院
