婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護理

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1前言

出血性休克是指多種因素導致的損傷和出血現(xiàn)象，使得患者機體臟器出現(xiàn)代謝紊亂和功能失衡現(xiàn)象；休克發(fā)生后患者會表現(xiàn)出尿量減少、面色蒼白、血壓下降等癥狀，患者的反應明顯淡漠并出現(xiàn)昏迷。而婦產(chǎn)科患者發(fā)生出血性休克則可能對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，因此搶救過程必須爭分奪秒，此時做好良好的護理管理就具有重要臨床意義。本次我們則主要針對婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護理管理詳情進行分析，目的在于總結經(jīng)驗供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道。

2資料和方法

2.1一般資料

將2016年1月～2018年2月作為本次研究時間段，將該時間段內30例婦產(chǎn)科出血性休克病人作為研究對象，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（34.21±2.13）歲，其因為卵巢黃體破裂、宮外孕破裂、子宮內翻、子宮收縮乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次搶救前家屬已經(jīng)對研究概況了解，并表示同意參加本次研究。

2.2方法

均對入選者實施搶救的護理管理，（1）搶救物品的準備管理：搶救室和值班人員應該在當班的過程中清點其相關的器械，使用后及時做好記錄，交接班時則做好登記和交接，按照搶救室規(guī)范保證各類物品均準確到位；（2）搶救人員的調配和組織管理：管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時間擅離崗位，收治到需要搶救的病人后護士則應該及時上報，護士長此時則應該合理安排人力資源的調配，合理分工從而協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作[1]；（3）搶救工作的時間管理：由于失血性休克多數(shù)為急性大出血現(xiàn)象，故而其不僅起病較急，進展也相對較快，因此對于患者而言時間意味著生命，故而從搶救開始即應該對患者的意識、生命體征、面色等情況實施全面觀察，準確對患者的出血量、尿量等進行測量，并做好相應的護理記錄，如果事先評估中預計需對患者實施血標本檢驗，則應該做好報告單的書寫和粘貼，從而在搶救過程中盡可能爭分奪秒，有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預；（4）建立搶救的管理評價機制：出血性休克的搶救是一項要求較高的專業(yè)性工作，因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護士，盡可能做到老帶新的合理分工，并在搶救完成后針對搶救工作實施評價，總結其不足之處并給出合理的處理辦法進而應用到下一次搶救中，提高婦產(chǎn)科出血性休克的搶救效能[2]。

2.3觀察指標

觀察其搶救效果，即調查病人關于本次護理的滿意度，其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個選項，其中較滿意和很滿意兩項之和的占比即為護理總滿意率。此外針對最終搶救不良結局進行觀察，包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。

2.4統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以“n”統(tǒng)計，用“%”表示，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

3結果

本次入選的30例患者中2例表示對本次護理不滿意，13例表示較滿意，15例表示很滿意，其對于護理管理的總滿意率為93.3%；30例中最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除，其不良事件發(fā)生率為6.6%。

4討論

婦產(chǎn)科患者死亡的主要原因之一就是失血性休克，因為失血的發(fā)生往往較為突然且進展較快，故而在干預不及時的情況下容易使得患者生命受到嚴重威脅。目前臨床對于失血性休克的最主要干預方法還是及時擴充其血容量，此外輔助給予患者相應的水電解質平衡的糾正、抗休克治療等，以期幫助產(chǎn)婦得到相應恢復[3]；而各項搶救工作開展的過程中如何配合對患者實施相應的護理就成為影響搶救效果的關鍵所在。良好的護理管理則能夠對搶救物資和搶救人員等進行妥善的安排和配合，避免出現(xiàn)搶救過程中人員或物品不到位的現(xiàn)象，進而減少該方面因素對搶救效果可能產(chǎn)生的影響。此外對搶救人員的組織和調配，能夠使得相應護士快速投入到和醫(yī)生的配合搶救過程中，以自身嫻熟的技能和操作對患者執(zhí)行醫(yī)囑，保證相關搶救工作及時落實到位[4]；此外在管理的過程中安排相應的護理人員對患者的生命體征和出血量等情況進行記錄，并做好血制品和相關搶救物資的核對，并負責和其他科室進行聯(lián)絡，通知藥劑科等部門準備特殊的搶救類型藥物，并做好及時的輸送，最終為患者搶救工作的實施提供了有力支持。而與此同時搶救室內仍可正常對患者實施其他的搶救和干預，這有效的確保了各項搶救工作有條不紊的進行，并在同一時間段內呈現(xiàn)階梯型開展，縮短搶救時間并獲得較好的搶救效果[5]；故而本次最終有1例腎功能衰竭、2例子宮切除，其不良事件發(fā)生率為6.6%，護理管理的總滿意率為93.3%。綜上所述，婦產(chǎn)科搶救出血性休克病人的護理管理意義重大，良好的護理管理和妥善安排各項搶救工作和搶救流程，最終提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻

[1]張忠曉.探討整體護理在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的臨床應用療效[J].中外女性健康研究,2016(2):117-117.

[2]孫艷萍.整體護理干預在婦產(chǎn)科失血性休克搶救中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(23):3293-3294.

[3]易蘭香.探討宮外孕伴失血性休克急診手術的急救護理措施[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(1):136-137.

作者：侯超群 單位：山西省太原市中心醫(yī)院