兒科臨床應(yīng)用中阿奇霉素不良反應(yīng)研究(5篇)

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第一篇:阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)研究

【摘要】目的探討患兒應(yīng)用阿奇霉素治療時的常見不良反應(yīng)，總結(jié)用藥安全性措施。方法選取我院普通感染患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組采用阿奇霉素治療，對照組采用非阿奇霉素藥物治療，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（62.0%）明顯高于對照組（24.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)主要涉及消化系統(tǒng)損害（48.4%）、皮膚及附件損害（32.2%）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（19.4%）。結(jié)論患兒臨床使用阿奇霉素進(jìn)行治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，主要涉及消化、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)三方面。嚴(yán)格掌握阿奇霉素適應(yīng)證，做好用藥監(jiān)護(hù)工作，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；不良反應(yīng)；用藥措施；藥學(xué)分析

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對于疾病的治療不僅關(guān)注病情控制效果，同時也注重藥物的使用安全性。阿奇霉素在臨床上的應(yīng)用廣泛，對于炎癥感染具有良好的治療效果，與此同時實(shí)踐表明不良反應(yīng)較多[1]。

1資料與方法

1.1一般資料：資料來源于我院收治的門診和住院患兒100例，納入時間段為2014年1月至2015年1月，將其隨機(jī)分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組患者中男性28例，女性22例；年齡最小4歲，最大11歲，平均（8.5±1.1）歲；病程2~9d，平均（4.3±1.2）d；呼吸道感染31例，泌尿感染8例，皮膚感染11例。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡最小5歲，最大12歲，平均（8.1±0.7）歲；病程3~10d，平均（4.8±1.0）d；呼吸道感染29例，泌尿感染7例，皮膚感染14例。兩組一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》[2]，患兒經(jīng)臨床檢查均為普通感染。②排除認(rèn)知障礙患者，嚴(yán)重慢性疾病患者，藥物過敏患者。

1.3方法：觀察組患兒采用阿奇霉素治療，其中靜脈滴注給藥使用劑量為10~500mg，每天1次；口服用藥使用劑量為0.3~0.5g，每天2次。對照組患兒采用非阿奇霉素藥物進(jìn)行治療。兩組均治療3d后觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中不良反應(yīng)發(fā)生率作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)31例，占比62.0%。對照組發(fā)生不良反應(yīng)12例，占比24.0%。經(jīng)比較，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.728，P=0.001）。2.2不良反應(yīng)分布情況：在31例觀察組不良反應(yīng)患者中，消化系統(tǒng)損害15例，占比48.4%，具體包括惡心嘔吐6例（19.4%），腹痛4例（12.9%），腹瀉3例（9.7%），食欲減退2例（6.5%）。皮膚及附件損害10例，占比32.2%，具體包括蕁麻疹5例（16.1%），紅斑4例（12.9%），丘疹1例（3.2%）。神經(jīng)系統(tǒng)損害6例，占比19.4%，具體包括頭痛3例（9.7%），眩暈2例（6.5%），發(fā)熱1例（3.2%）。

3討論

3.1阿奇霉素：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較廣的抗菌譜，且殺菌活性較高。該藥物對革蘭陰性球菌和陽性桿菌均有良好的抑菌效果，生物利用度為37%。口服后3h即可達(dá)到血藥濃度峰值，為0.4mg/L左右。由于分布廣泛，在人體組織內(nèi)的濃度最高可達(dá)到血濃度的100倍[3]。即便如此，用藥安全性使其臨床使用受限。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為62.0%，明顯高于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。主要涉及患者的消化系統(tǒng)、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)，分別占比48.4%、32.2%、19.4%。

3.2藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施：第一，掌握適應(yīng)證。阿奇霉素主要治療炎性感染，常見的例如支氣管炎、鼻竇炎、肺炎、生殖器感染等?；純涸谂R床用藥前，要求對患兒進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，向家長詢問患兒的疾病史和過敏史。對于過敏體質(zhì)患兒，用藥后密切關(guān)注生命體征變化情況，了解患兒的實(shí)際感受，做好急救準(zhǔn)備[4-6]。第二，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。就目前的研究而言，阿奇霉素采用口服用藥的形式效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率要低于靜脈注射。究其原因，靜脈注射后藥物直接進(jìn)入血液，參與血液循環(huán)，迅速分布到身體各個部位。如果患兒無法口服給藥時，注射治療需要加強(qiáng)護(hù)理操作，嚴(yán)格限制使用劑量。因此，要根據(jù)病情確定用藥劑量，根據(jù)恢復(fù)情況及時做出調(diào)整，真正提高用藥安全性和有效性。綜上，患兒臨床使用阿奇霉素進(jìn)行治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，主要涉及消化、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)三方面。嚴(yán)格掌握阿奇霉素適應(yīng)證，做好用藥監(jiān)護(hù)工作，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2010,15(9):703-706.

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作者：陳平1 于洪霞2 王磊2 單位：1.定西市渭源縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2.蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院

第二篇：阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)思考

摘要:目的：探討阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法：收治患兒186例，均采用阿奇霉素治療，隨機(jī)分為靜脈滴注組和口服組，比較兩組的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：阿奇霉素治療兒科疾病時，靜脈滴注與口服用藥的不良反應(yīng)差別不大，經(jīng)對癥治療后，患兒臨床癥狀得以改善，但在治療時應(yīng)加強(qiáng)對不良反應(yīng)的應(yīng)對，以免影響患兒的生命健康。

關(guān)鍵詞:阿奇霉素；兒科；不良反應(yīng)

阿奇霉素在兒科的應(yīng)用上，對小兒肺炎、急性咽炎、扁桃體炎等癥具有良好的治療效果，但阿奇霉素的不良反應(yīng)對患者影響較大，所以，有效地采取預(yù)防措施和有效地保證治療質(zhì)量是治療的關(guān)鍵[1]。本文就阿奇霉素的不良反應(yīng)做綜合研究，旨在分析阿奇霉素用于兒科疾病治療上對于患者產(chǎn)生的影響和不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

2013年12月-2015年12月兒科收治入院需行阿奇霉素治療的患兒186例，隨機(jī)分為靜脈滴注組93例和口服組93例。其中觀察組男54例，女39例，年齡2個月～2歲，平均(7.4±5.8)個月?？诜M男55例，女38例，年齡2個月～2歲，平均(7.8±4.7)個月。所有患者均排除嚴(yán)重慢性疾病及遺傳性疾病，且所有患者一般狀況良好，其中呼吸系統(tǒng)疾病患兒131例，泌尿系統(tǒng)患兒21例，其他感染類患兒34例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①靜脈滴注組選取靜脈滴注阿奇霉素治療，根據(jù)患兒體重給予阿奇霉素粉針10mg～0.5g，1次/d，靜脈滴注。②口服組根據(jù)相關(guān)病情及基本資料給予口服用藥，第1天，按體重10mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g)，第2～5天，每日按體重5mg/kg頓服(一日最大量不得超過0.25g)。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用(x±s)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。胃腸道反應(yīng)：兩組患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)人數(shù)99例(69.7%)，患兒表現(xiàn)腹瀉、惡心、腹痛、嘔吐等。根據(jù)不良反應(yīng)情況可適當(dāng)調(diào)節(jié)患兒滴注速度，口服患兒立即停止用藥，治療過程中無抽搐等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。過敏性反應(yīng)：兩組患兒發(fā)生過敏性休克人數(shù)4例(2.8%)?；純罕憩F(xiàn)支氣管痙攣、休克、面色蒼白、嚴(yán)重缺氧等，雖不排除與原發(fā)病有關(guān)，但阿奇霉素的使用治療也是影響患兒發(fā)生不良反應(yīng)的重要原因。立即給予抗休克吸氧等措施，擴(kuò)充患兒血容量，改善患兒體征。兩組患兒發(fā)生過敏性皮疹19例(13.2%)。患兒在用藥后四肢軀干出現(xiàn)罕見的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)多形性紅斑，瘙癢難耐，患兒會主動抓撓。發(fā)生此種不良反應(yīng)時應(yīng)立即予以停藥，給予脫敏治療，保證患兒的生命安全。發(fā)熱：兩組患兒發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)6例(4.2%)，患兒表現(xiàn)為用藥前體溫正常，用藥時或用藥后體溫驟然升高，常達(dá)38℃左右，嬰兒體溫可達(dá)更高，停止用藥后患兒體溫恢復(fù)正常，但在繼續(xù)用藥后患兒體溫又可升高，此類情況通常與患兒自身體質(zhì)有相關(guān)聯(lián)系。

三、討論

阿奇霉素使用于敏感菌引起的上呼吸道感染、鼻竇炎、中耳炎、慢支及慢支急性發(fā)作，化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎，沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿路感染和宮頸感染，以及皮膚和軟組織的相關(guān)感染。在臨床上，阿奇霉素更優(yōu)于紅霉素對于支原體感染的疾病治療效果[2]。通常，兒童支原體感染后如果不能選用頭孢類或青霉素類抗生素，那么就會選擇阿奇霉素治療?，F(xiàn)階段，阿奇霉素在兒童臨床治療上所展現(xiàn)的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，但同時，不良反應(yīng)情況也高于成人。因此，在針對兒科疾病使用阿奇霉素治療時，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)密監(jiān)察患兒各項(xiàng)表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時對癥治療，以免患兒發(fā)生感染及更為嚴(yán)重的病變[3]。本文研究結(jié)果顯示兩組患兒發(fā)生胃腸道反應(yīng)99例(69.7%)，發(fā)生過敏性休克4例(2.8%)，發(fā)生過敏性皮疹19例(13.2%)，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)6人(4.2%)，這表明，給藥途徑對阿奇霉素的不良反應(yīng)無較大影響。綜上所述，阿奇霉素治療兒科疾病時靜脈滴注與口服用藥的不良反應(yīng)差別不大，其主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過敏性反應(yīng)及生命體征的改變，經(jīng)對癥治療后患兒臨床癥狀得以改善，但在治療時應(yīng)加強(qiáng)對不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，以免影響患兒的生命健康。

參考文獻(xiàn)

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[3]周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):109-110.

作者：陳現(xiàn)慧 單位：新疆焉耆縣人民醫(yī)院兒科

第三篇：阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察思路

【摘要】目的觀察分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法選取我院2013年10月-2014年10月收治的120例患兒，隨機(jī)分為靜脈滴注阿奇霉素（靜滴組）和口服阿奇霉素（口服組），每組患者60例。結(jié)果兩組患者連續(xù)用藥1周后，統(tǒng)計其發(fā)生的不良反應(yīng)，包括發(fā)熱發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹以及過敏性休克。結(jié)論通過對120例患兒的研究顯示，在臨床應(yīng)用中靜脈滴注組和口服組患者發(fā)生不良反應(yīng)的種類及發(fā)生頻率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明給藥方法對不良反應(yīng)的類型和發(fā)生頻率無影響。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；兒科臨床；靜脈滴注；口服

阿奇霉素（Azithromycin，AZM）是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、肺炎球菌的殺菌活性很強(qiáng)，對衣原體、肺炎支原體等有較強(qiáng)的殺菌活性[1]。據(jù)報道，在多年的臨床使用中，阿奇霉素相比較紅霉素，其療效好、不良反應(yīng)少，因此在兒科的臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用。隨著阿奇霉素在臨床的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也明顯增多，且兒童使用阿奇霉素后的不良反應(yīng)發(fā)生率比成人高，不良反應(yīng)類型亦不同于成人，為探討分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及其發(fā)生率，從而完善阿奇霉素在兒科臨床的應(yīng)用，選取我院2013年10月至2014年10月收治的120例患兒作為研究對象，分別予以口服和靜脈滴注阿奇霉素治療。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年10月我院收治的120例患兒，其中男性58例，女性62例；年齡最小3歲，最大11歲，平均年齡7.4歲，病程5d~1個月。患兒均沒有嚴(yán)重的慢性疾病，其中呼吸系統(tǒng)感染患者57例，泌尿系統(tǒng)感染患者42例，皮膚感染患者21例。將120例患者隨機(jī)分為靜脈滴注阿奇霉素（靜滴組）和口服阿奇霉素（口服組），每組患者60例。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法?？诜M患兒治療方案：依據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量、疾病類型，每天一次，每次200~500mg阿奇霉素口服，連續(xù)用藥一周。靜滴組患兒治療方案：依據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量、疾病類型，每天一次，注射阿奇霉素濃度在0.5~1.0mg/mL，滴注時間在1~2h。按照0.01g/kg的劑量取適量的阿奇霉素，將其加入到500mL的氯化鈉注射液中，用此藥液為患兒進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥1周。在臨床治療期間對患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型和癥狀進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者連續(xù)用藥1周后，統(tǒng)計其發(fā)生的不良反應(yīng)，包括：①發(fā)熱發(fā)熱：患兒寒顫，體溫超過38℃，停止滴注后采取對癥治療；②胃腸道反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率最高，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。多數(shù)胃腸道反應(yīng)患兒是在靜脈滴注后發(fā)生。③變態(tài)反應(yīng)：a.過敏性皮疹：靜脈滴注組2例，口服阿奇霉素組2例。先于手心出現(xiàn)散在小米粒大小的皮疹，后在頭面部、頸部、軀干及四肢均出現(xiàn)散在紅色小米粒大小的皮疹，壓之褪色，瘙癢。立即停藥，給予抗變態(tài)反應(yīng)治療，3d后皮疹完全消失；b.過敏性休克：靜脈滴注組2例，在靜脈滴注幾分鐘后發(fā)生，臨床表現(xiàn)多以呼吸困難、胸悶、面色蒼白等。c.蕁麻疹：靜脈滴注和口服組各1例。全身出現(xiàn)丘疹樣蕁麻疹，顏面及雙上肢對稱樣分布，劇烈瘙癢，停用阿奇霉素后給予治療，3d后皮疹消退，但留有色素沉著。d.變應(yīng)性皮炎：口服組1例。用藥第2天，面部、上肢、軀干部位出現(xiàn)紅色風(fēng)疹，瘙癢，停藥、對癥治療后癥狀緩解。e.喉頭水腫：口服組1例?；颊哐什堪l(fā)癢、聲嘶，喉部感覺有異物感并伴隨吸氣性呼吸困難，喉鏡顯示喉黏膜彌漫性水腫。立即停藥后對癥治療，10min后病情好轉(zhuǎn)。④神經(jīng)系統(tǒng)：a.嗜睡：靜滴組2例患者3d后，出現(xiàn)精神不振、無食欲、嗜睡等癥狀。立即停藥，口服維生素C片，第2日好轉(zhuǎn)。b.醉酒樣反應(yīng)：靜滴組1例患者，心中難受，惡心，醉酒樣面容，對癥處理，病情好轉(zhuǎn)。c.前庭功能障礙：口服組2例患者口服阿奇霉素后出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，但無嘔吐，無視物不清、無耳鳴及聲嘶、無腹痛腹瀉癥狀。

3討論

阿奇霉素主要適用于由敏感細(xì)菌引起的上呼吸道感染、皮膚以及軟組織感染、鼻竇炎、急性中耳炎，淋病奈瑟菌等[2]。阿奇霉素在臨床治療中使用非常廣泛，使用阿奇霉素導(dǎo)致的不良反應(yīng)也日趨增加，成人使用阿奇霉素容易誘發(fā)心律不齊、心臟病等心血管疾病[3]；兒童在使用阿奇霉素過程中易出現(xiàn)腸胃不適、發(fā)熱、過敏性休克、皮疹等不良反應(yīng)，頻率遠(yuǎn)高于成人，根據(jù)文獻(xiàn)報道，兒童使用阿奇霉素也會產(chǎn)生肝臟和腎臟毒性，這與兒童肝、腎發(fā)育不全有關(guān)，此外心動過速、聽力損害、肢體發(fā)紺、踝關(guān)節(jié)疼痛、藥物性口炎等不良反應(yīng)，可能與給藥劑量、給藥速度和個體差異有關(guān)[4]，因此，在兒科使用阿奇霉素應(yīng)加強(qiáng)對患兒進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，若出現(xiàn)了不良反應(yīng)應(yīng)及時采取措施，盡量避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[5]。本文通過對我院收治的120例患兒研究顯示，在臨床應(yīng)用中靜脈滴注組和口服組患者發(fā)生不良反應(yīng)的種類及發(fā)生頻率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明給藥方法對不良反應(yīng)的類型和發(fā)生頻率無影響。綜上所述，阿奇霉素具有抗菌譜廣，效果優(yōu)于紅霉素、不良反應(yīng)少，但在兒科臨床應(yīng)用中常有發(fā)熱發(fā)熱、腸胃道不適、過敏性休克以及過敏性皮疹等不良反應(yīng)，兒童抵抗力弱，耐受能力差，所以要求醫(yī)師在使用阿奇霉素的過程中對患兒的表現(xiàn)全程關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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作者：董淳 單位：江西省信豐縣中醫(yī)院兒科

第四篇：兒科臨床應(yīng)用中阿奇霉素的不良反應(yīng)分析

摘要：目的：統(tǒng)計并分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法：選取南寧市婦幼保健院2009年9月—2012年9月，接受治療的兒科患者200例，隨機(jī)分成兩組，甲組共有患者100例，全部采用靜脈滴注阿奇霉素的方法來進(jìn)行治療；而對于乙組的100例患者，均采用口服阿奇霉素的方法來進(jìn)行治療，最后，統(tǒng)計和分析兩組患者的臨床不良反應(yīng)。結(jié)果：通過對兩組患者用藥后的觀察，統(tǒng)計產(chǎn)生的不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)有過敏性皮疹、過敏性休克、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、過敏性皮疹、過敏性休克、發(fā)熱等癥狀，在進(jìn)行臨床治療時，要采取有效的相應(yīng)措施，避免不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；兒科臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

1資料與方法

1．1一般資料。選取來院治療的兒科患者200例，其中包括男童110例，女童90例，年齡最小四歲，最大十二歲，，平均年齡（6．5±2．5）歲，病程最少5天，最多一個月，200例患者都不沒有嚴(yán)重的慢性疾病，其中呼吸系統(tǒng)感染的患者有160例，皮膚軟組織感染的患者有29例，泌尿系統(tǒng)感染的患者有11例，隨機(jī)將這些患者分成兩組。1．2方法。甲組患者100例，依據(jù)患兒體重，給予阿奇霉素10mg～0．5g，1次／d，采用靜脈滴注的方法；乙組患者100例，依據(jù)患兒體重，給予阿奇霉素0．25～0．5g，1～2次／d，采用口服的方法。兩組患者都進(jìn)行七天的治療，對比分析并總結(jié)兩組患者的不良反應(yīng)。

2結(jié)果

通過對兩組患者用藥后的觀察，統(tǒng)計產(chǎn)生的不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)有過敏性皮疹、過敏性休克、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。在甲組的100例患者中，有2名患者出現(xiàn)過敏性休克，12名患者出現(xiàn)過敏性皮疹，14名患者有發(fā)熱現(xiàn)象，85名患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，而乙組的100名患者中，沒有產(chǎn)生過敏性休克現(xiàn)象，13名患者出現(xiàn)過敏性皮疹，10名患者有發(fā)熱現(xiàn)象，88名患者出現(xiàn)腸胃反應(yīng)。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者都采取了積極有效的治療，沒有造成不良后果。

3討論

本文通過把200例兒科患者分為兩組，兩組嘗試不同的給藥途徑，最終通過分析兩組患者的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)的種類和發(fā)生頻率幾乎沒有什么不同，這說明給藥途徑對于不良反應(yīng)發(fā)生率幾乎沒有影響，調(diào)整給藥途徑并不能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，對于兒科使用阿奇霉素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一定要做好預(yù)防措施。其中，臨床用藥的不良反應(yīng)主要有以下幾類：

（1）胃腸道反應(yīng)：這類反應(yīng)在臨床上非常常見，發(fā)生率也是比較高的，它的主要臨床癥狀是胃痛，甚至惡心嘔吐，不會說話的嬰兒一般會啼哭不止，而且不吃東西，情況嚴(yán)重的嬰兒可能有抽搐的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況一定要及時停藥，并采取相應(yīng)的措施，避免造成不可挽回的后果。

（2）過敏性休克：這種情況在臨床中不算常見，但也是主要的不良反應(yīng)之一，主要原因是，患者使用阿奇霉素后產(chǎn)生過敏性反應(yīng)，出現(xiàn)了休克現(xiàn)象，主要臨床癥狀是昏迷、抽搐、口唇青紫、面色蒼白、呼吸困難、大汗淋漓等。如患兒出現(xiàn)上面的癥狀，一定要立即停藥，進(jìn)行搶救，針對患兒的癥狀，給出相應(yīng)的處理，以緩解患兒休克，減少癥狀加重，防止嚴(yán)重后果的形成。

（3）過敏性皮疹：主要臨床癥狀：上肢和軀干出現(xiàn)對稱性皮疹，瘙癢劇烈難以忍受，患兒難以忍受，主動抓撓。應(yīng)該馬上停止使用阿奇霉素，并繼續(xù)進(jìn)行脫敏治療，患兒可在停藥治療的三天左右，皮疹消失，但色素沉著較深，可能會留下痕跡，但是皮膚一般不會脫屑。

（4）發(fā)熱：某些兒童患者在用藥前體溫正常，但是用藥后，出現(xiàn)體溫升高的情況，不會說話的孩子表現(xiàn)為啼哭不止，大一點(diǎn)的孩子表現(xiàn)出煩躁的癥狀，停止用藥則體溫逐漸正常，繼續(xù)用藥又出現(xiàn)體溫上升的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)了上述情況，要立刻停止阿奇霉素的使用，依據(jù)患兒的情況，對過敏性休克及過敏性皮疹，主要采用抗休克，脫敏治療來及時糾正水電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充周圍有效循環(huán)；主要通過地塞米松、10％葡萄糖酸鈣注射液等藥物來進(jìn)行治療，對于胃部反應(yīng)較劇烈的患者，要立刻進(jìn)行口服或者靜脈注射治療，減緩胃部的不適，對于發(fā)熱的患者，如果體溫升高不超過10°，先采用物理降溫法，一旦超過10°，先采用口服藥物的方法來降溫，沒有取得理想的降溫效果，就要采用注射藥物的方法來降溫。據(jù)報道，還有很多其他不良反應(yīng)的發(fā)生，比如：醉酒樣反應(yīng)、聽力損害、錐體外系反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝臟損害和心腦血管等臨床不良反應(yīng)，但在這次統(tǒng)計中沒有上述情況的發(fā)生，因此，沒有對那些不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)分析。在這次臨床分析統(tǒng)計中，200例患兒的不良反應(yīng)都得到了及時有效的處理，沒有造成不良后果。

4總結(jié)

總之，在阿奇霉素的臨床用藥中，主要常見的不良反應(yīng)為：胃腸道反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹、發(fā)熱等癥狀，兒童患者對于藥物的耐受性較差，身體的防御能力也比較差，當(dāng)發(fā)生不良反應(yīng)的時候，如果不及時處理，會對孩子的機(jī)體或者器官造成嚴(yán)重的損害，因此在兒科臨床使用阿奇霉素的過程中，應(yīng)對充分關(guān)注與重視患兒的常見不良反應(yīng)，在臨床用藥的過程中，一定要密切注意觀察患兒的情況，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，避免病情加重導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，更好地在臨床中使用阿奇霉素，使其在臨床治療過程中，發(fā)揮更巨大的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］俞雅娟．阿奇霉素的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)［J］．海峽藥學(xué)，2007，19（6）：120－121

［2］張琬迎．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)［J］．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8（9）：703－706

［3］李春蘭．阿奇霉素在兒科的臨床應(yīng)用［J］．臨床合理用藥，2011，8（4）：152－153

［4］白平生，熊鳳梅．阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)［J］．西北藥學(xué)雜志，2011，26（4）：312－314

作者：宋燕 單位：河南省南陽市唐河縣第一人民醫(yī)院

第五篇：阿奇霉素在兒科臨床使用的不良反應(yīng)及臨床用藥

摘要：目的探討阿奇霉素在兒科臨床使用的不良反應(yīng)及其臨床用藥。方法選擇我院2013年10月至2015年9月之間收治的180例兒科患者作為觀察對象，根據(jù)入院日期尾數(shù)分為A組（92例）和B組（88例），A組患兒應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注治療；B組患兒則給予阿奇霉素口服治療。對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果。結(jié)果兩組患兒均有不良反應(yīng)發(fā)生，其中以胃腸道不良反應(yīng)、過敏性皮疹、發(fā)熱等為主，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論阿奇霉素在兒科臨床使用中造成的不良反應(yīng)現(xiàn)象較多，且與用藥方式之間沒有明顯的差異，臨床中尤其是在兒科應(yīng)用過程中應(yīng)當(dāng)重視，采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；兒科；臨床使用；不良反應(yīng)

0引言

抗生素是當(dāng)前治療感染性疾病中不可缺少的要素之一，阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)理在于能夠與敏感微生物核糖體亞單位結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成，對于臨床中的革蘭氏菌、厭氧菌、衣原體、支原體感染等均具有較好的抗菌效果[1]。近年來有大量實(shí)踐研究證實(shí)，阿奇霉素的療效高于紅霉素，得到廣泛應(yīng)用。但是同時也發(fā)發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素不良反應(yīng)的報道也逐漸增多，影響到患者的治療安全。本文通過分組對照研究探討兒科中靜脈給藥或者口服給藥應(yīng)用阿奇霉素的不良反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2013年10月至2015年9月之間收治的180例兒科患者作為觀察對象，主要為呼吸系統(tǒng)感染疾病、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚組織感染等，未合并其他嚴(yán)重慢性疾病。根據(jù)入院日期尾數(shù)分為A組（92例）和B組（88例），A組中男患兒49例、女患兒43例；年齡在3~12歲之間，平均為（5.6±1.7）歲。B組中男患兒50例、女患兒38例；年齡在3~11歲之間，平均為（5.3±1.5）歲。對兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法。A組患兒應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注治療，根據(jù)患兒體重給予10~500mg阿奇霉素靜脈滴注治療，連續(xù)用藥7d；B組患兒則給予阿奇霉素口服治療，同樣根據(jù)患兒的病情、疾病類型和體重用藥，使用200~400mg阿奇霉素口服治療，以7d作為一個療程。治療期間對兩組患兒的不良反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法：在用藥之前對患兒進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇是否應(yīng)用阿奇霉素治療，以免影響的治療的有效性；此外，需要聯(lián)合硬要的患兒加強(qiáng)配伍監(jiān)測，密切觀察患兒的病情[2]。

1.3統(tǒng)計分析。本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，不良反應(yīng)發(fā)生率均采用率（%）表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05代表A組和B組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

A組92例應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注的患兒中有51例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中38例為胃腸道不良反應(yīng)（74.51%）；6例患兒有發(fā)熱表現(xiàn)（11.76%）；5例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹（9.80%）、2例患兒出現(xiàn)其他不良反應(yīng)（3.92%）。B組88例應(yīng)用阿奇霉素口服治療的患兒中有49例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中35例為胃腸道不良反應(yīng)（71.43%）；8例患兒有發(fā)熱表現(xiàn)（16.33%）；4例患兒出現(xiàn)過敏性皮疹（8.16%）、2例患兒出現(xiàn)其他不良反應(yīng)（4.08%）。對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

阿奇霉素在兒科門診應(yīng)用過程中具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，且處理不當(dāng)?shù)那闆r下不良反應(yīng)將直接危及到患者的生命健康與安全[4]。本文分析靜脈滴注于口服給藥阿奇霉素的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。其中發(fā)生率最高的是胃腸道不良反應(yīng)，通過兩種用藥途徑發(fā)生率均超過70%，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃痛和為不適等，其中年齡較小、無法自述癥狀的患兒可能表現(xiàn)出啼哭不止、煩躁等。出現(xiàn)上述癥狀的情況下需立刻停藥，避免不良反應(yīng)的加重。病情嚴(yán)重的情況下除了停藥之后還應(yīng)當(dāng)口服或者靜脈給予胃復(fù)安等治療，直到不良反應(yīng)現(xiàn)象緩解。第二種發(fā)生率較高的不良反應(yīng)為發(fā)熱，發(fā)生率超過10%，部分患兒在用藥之后12h后出現(xiàn)體溫明顯上升的現(xiàn)象，年齡較小的患兒還有出現(xiàn)面色潮紅和哭鬧等表現(xiàn)，此時應(yīng)立刻停止用藥，使用物理降溫措施；針對體溫上升到40℃以上的患兒除了物理手段之外還應(yīng)當(dāng)配合口服藥物進(jìn)行干預(yù)。本組中發(fā)生率較高的不良反應(yīng)還有過敏性皮疹，部分患兒在使用阿奇霉素之后會出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)，部分患兒首先出現(xiàn)掌心，隨后逐漸擴(kuò)展到四肢、身體軀干以及面頸部，伴隨瘙癢癥狀，患兒可能出現(xiàn)抓撓，進(jìn)而造成皮膚破損或者感染。針對過敏性皮疹，出現(xiàn)跡象之后應(yīng)當(dāng)立刻停止用藥，囑咐患兒及家屬不要抓撓，必要的情況下可以采取相應(yīng)的舒服措施，并配合進(jìn)行脫敏治療，通常停藥3d之后癥狀能夠得到緩解。過敏性反應(yīng)嚴(yán)重的情況下可能造成休克，出現(xiàn)昏迷、面色蒼白、四肢冰涼、呼吸困難和發(fā)紺等癥狀，此時應(yīng)當(dāng)立刻補(bǔ)充外周血容量，避免出現(xiàn)不良事件[5]。除了上述不良反應(yīng)之外，臨床中還有關(guān)于應(yīng)用阿奇霉素之后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)以及肝臟毒性的報道?？偠灾M管阿奇霉素對于兒科感染性疾病的治療具有較高的價值，但是由于患兒的機(jī)體發(fā)育不完善、機(jī)體免疫機(jī)制較差，不良反應(yīng)一旦發(fā)生將產(chǎn)生較大的危害。因此，臨床中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對阿奇霉素用藥不良反應(yīng)重視，做好用藥前的藥敏試驗(yàn)、密切觀察用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取針對性的手段進(jìn)行干預(yù)，才有可能保證用藥安全，促使阿奇霉素在兒科疾病治療中發(fā)揮出更高的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]白平生,熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].西北藥學(xué)雜志,2011,26（4）:312,封3-封4.

[2]牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7（3）:11-12.

[3]吳曉霞,沈玨,張玉平，等.阿奇霉素治療小兒支原體屬感染肺炎的療效與安全性觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（23）:5798-5800.

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[5]章禮真.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎30例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6（1）:74-75.

作者：楊彩珠 單位：河南省新野中醫(yī)院病區(qū)藥房