兒科臨床突發(fā)事件分析與應(yīng)對(duì)

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本文通過對(duì)我院2011—2014年發(fā)生的3例不良事件進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)原因，從而規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，密切醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，保證患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

1病例報(bào)告

例1，男，年齡23個(gè)月，2011年11月2日，因發(fā)熱3天由爺爺、奶奶陪伴入院，入院時(shí)體溫38．6℃，護(hù)士立即為患兒降溫灌腸，并靜脈輸液后體溫已趨于平穩(wěn)。其爺爺1年前因患腦梗塞住院治療，現(xiàn)因精神高度緊張、焦急，突然自訴頭痛、頭暈，手腳抖動(dòng)，發(fā)現(xiàn)后，立即用輪椅將其送至神經(jīng)內(nèi)科病房，爭(zhēng)取了治療時(shí)間。例2，男，年齡3歲，2014年3月26日，因腹瀉住院治療第3天，由媽媽、姥姥陪伴，處置護(hù)士在為其靜脈輸液時(shí)，穿刺一次未成功，稍適休息后待另一名護(hù)士準(zhǔn)備為其再次輸液時(shí)，其姥姥十分焦慮、緊張，突然大汗淋漓，倚在墻邊，自訴心慌、胸悶，立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，用輪椅將其送至內(nèi)科急診室，后住院治療。例3，女，年齡17個(gè)月，2014年12月20日，已住院4天，一直由媽媽、奶奶照顧，奶奶幾天來(lái)過度勞累，十分疲憊，看到患兒靜脈輸液時(shí)大哭，突感心前區(qū)疼痛，頭暈，護(hù)士協(xié)助躺在床上，并用輪椅送至內(nèi)科急診室治療。

2原因分析

2．1家長(zhǎng)方面

（1）目前小孩子的父母大多是獨(dú)生子女，從小享受優(yōu)越的生活條件，不太會(huì)照顧他人，甚至自己的孩子。需要孩子的祖父母或外祖父母幫助；

（2）孩子的祖父母或外祖父母年紀(jì)偏大，多數(shù)患有基礎(chǔ)病，孩子生病期間操勞過度、休息不好、緊張焦慮，易誘發(fā)疾病發(fā)作。

2．2護(hù)士方面

（1）對(duì)患兒或陪護(hù)家長(zhǎng)的評(píng)估不足。護(hù)理過程是醫(yī)患雙方共同參與的，需要家長(zhǎng)的密切配合?；純杭议L(zhǎng)的心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)能力、依從性都會(huì)對(duì)治療、護(hù)理產(chǎn)生不同程度的影響；

（2）護(hù)士的自身素質(zhì)。護(hù)士的思維觀念缺乏整體意識(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)，溝通表達(dá)能力和發(fā)現(xiàn)潛在不良事件的能力欠缺，缺乏對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力是導(dǎo)致護(hù)理工作中發(fā)生不良事件的個(gè)人原因；

（3）各規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)。培訓(xùn)是提高護(hù)士各項(xiàng)技能的必不可少的重要措施之一。讓護(hù)士具備落實(shí)各項(xiàng)制度的能力，并認(rèn)真執(zhí)行才是有效減少不良事件的關(guān)鍵。

3應(yīng)對(duì)措施

3．1規(guī)范接診、加大宣教力度。

遇有年齡偏大，有基礎(chǔ)病或情緒較為緊張的陪護(hù)人員，護(hù)士應(yīng)提示避免其來(lái)院陪護(hù)，特別是在集中處置時(shí)間，以免誘發(fā)疾病發(fā)作。

3．2規(guī)范完善工作流程、建立健全工作標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，加大考核力度，制定病房的獎(jiǎng)懲措施并落實(shí)到實(shí)處，保證護(hù)理人員具備應(yīng)有的專業(yè)素質(zhì)，從工作系統(tǒng)上制度、流程、規(guī)范、職責(zé)的落實(shí)，減少不良事件的發(fā)生。

3．3加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理安全意識(shí)、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。

有計(jì)劃的組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全的相關(guān)知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，逐漸培養(yǎng)護(hù)士具有發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理不安全因素的能力，及解決問題的能力，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3．4轉(zhuǎn)變護(hù)士思想。

加強(qiáng)思想教育，樹立一榮俱榮，一損俱損的整體意識(shí)，大局觀念。

3．5加強(qiáng)對(duì)患兒或陪護(hù)家長(zhǎng)的評(píng)估，重視護(hù)患溝通。

良好的護(hù)患溝通能有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。護(hù)士通過親切的態(tài)度、有好多目光、文明的語(yǔ)言、嫻熟的技術(shù)，取得患兒及家長(zhǎng)的信任，主動(dòng)講解疾病發(fā)生的原因，日常護(hù)理措施，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知度，減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮情緒，同時(shí)考慮到家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)承受能力和文化修養(yǎng)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

作者：樊娜 單位：鞍山市雙山醫(yī)院