結(jié)石護(hù)理治療下泌尿系統(tǒng)論文

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1.方法

1.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理應(yīng)包括對(duì)患者的健康護(hù)理(1)對(duì)患者介紹泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病理、影響、并發(fā)癥等相關(guān)病理知識(shí)，并介紹內(nèi)窺鏡下氣壓彈道碎石技術(shù)的治療方法，優(yōu)勢(shì)及對(duì)患者的影響，最大限度消除患者的心理顧慮。(2)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行完整的檢查，比如CT、B超、腎功能檢查等，確定患者體內(nèi)結(jié)石位置、有無(wú)腎積水癥狀等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)用藥護(hù)理。(3)應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，囑咐患者術(shù)前一天洗澡，并根據(jù)情況幫助患者做好剃毛備皮的準(zhǔn)備，以及進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理壓力。

1.2術(shù)中護(hù)理

術(shù)中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，因術(shù)中采用的截石位會(huì)對(duì)患者呼吸功能造成一定影響，因此應(yīng)注意觀察患者是否呼吸順暢。并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的需要做好醫(yī)療物品的補(bǔ)給、輔助工作，及時(shí)添加術(shù)中多用的灌注液，保證沖洗的連續(xù)性，避免影響到內(nèi)窺鏡的視線(xiàn)范圍，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理分為常規(guī)護(hù)理、尿液觀察、并發(fā)癥護(hù)理三種護(hù)理方式。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該注意二十四小時(shí)注意觀察患者生命體征的變化，術(shù)后三十分鐘對(duì)患者進(jìn)行血壓、呼吸頻率等檢測(cè)，患者生命體征平穩(wěn)后改為一小時(shí)一次;因?yàn)樵跉鈮簭椀浪槭夹g(shù)中需留置雙J管以保證尿管暢通，排除細(xì)石，因此護(hù)理人員應(yīng)注意雙J管的護(hù)理，避免給患者帶來(lái)不適感，雙J管一般留置五到七天，此間應(yīng)每天更換引流袋;此外術(shù)后應(yīng)最好讓患者使用流食或半流食，待確定無(wú)其他不良反應(yīng)后改為半流食或普食，囑咐患者減少使用蛋白質(zhì)較多的食物，多食用清淡、多纖維的食物。尿液觀察護(hù)理中，應(yīng)注意(1)患者術(shù)后第一次排尿?yàn)檠颥F(xiàn)象是正常的，血尿應(yīng)隨次數(shù)增加而消失，針對(duì)這點(diǎn)提前對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明，避免患者過(guò)分擔(dān)心，若發(fā)現(xiàn)患者血尿較多或無(wú)改善現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理;(2)指導(dǎo)患者對(duì)尿液進(jìn)行過(guò)濾靜置，以觀察結(jié)石排出情況，并鼓勵(lì)患者多飲水，利于結(jié)石的排除。由于手術(shù)可能會(huì)因內(nèi)窺鏡的插入造成尿道等一定的損傷造成輸尿管穿孔，因此應(yīng)注意患者是否有腹部壓痛、反復(fù)跳痛等狀況，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和藥物治療;一些年老體弱者因免疫功能的下降，可能會(huì)因?yàn)槟虻鲤つさ膿p傷而發(fā)生感染，因此護(hù)理人員應(yīng)注意患者是否有發(fā)熱、尿液混濁等現(xiàn)象;對(duì)一些年老患者使用此術(shù)有可能會(huì)誘發(fā)心腦血管病變等內(nèi)科疾病，因此術(shù)后應(yīng)注意患者的心律變化，若有心律不齊、心慌等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的藥物處理。

1.4預(yù)防復(fù)發(fā)

預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)是有效減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的根本途徑，也是護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，一般認(rèn)為良好的生活飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防結(jié)石有著良好的效果。因此對(duì)患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類(lèi)的不同進(jìn)行針對(duì)性的健康飲食指導(dǎo)(1)患者若是最常見(jiàn)的草酸鈣結(jié)石，則應(yīng)叮囑患者多食用堿性食品，少食用草酸豐富的蔬菜、水果等;(2)若患者是磷酸鈣結(jié)石，應(yīng)囑咐患者平衡飲食結(jié)構(gòu)，減少高鈣的奶制品或豆制品的攝入;(3)若患者為尿酸鹽結(jié)石，應(yīng)囑咐患者少食用過(guò)多的海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，多飲用富含維生素C的橙汁等果汁，增加尿液的PH值，防止鈣質(zhì)結(jié)石、尿酸結(jié)石的發(fā)生;(4)若患者為磷酸鹽結(jié)石，則少食用蝦仁、海帶、肥肉等富含磷酸物質(zhì)的食物;(5)若為胱氨酸結(jié)石則應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入;(6)所有得患者都應(yīng)該增加飲水量及排尿量，有效幫助體內(nèi)各種鹽分的排出。

2.結(jié)果

本研究中所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理僅有1例出現(xiàn)心律不齊癥狀，并經(jīng)過(guò)藥物控制痊愈，其余皆恢復(fù)良好，無(wú)嚴(yán)重不良并發(fā)癥出現(xiàn)。

3.討論

采用內(nèi)窺鏡氣壓彈道碎石技術(shù)，能夠有效治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，治療效果良好，安全快捷，經(jīng)過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理、檢查和準(zhǔn)備護(hù)理;術(shù)中護(hù)理和術(shù)后的生命體征檢測(cè)、尿液觀察及預(yù)防復(fù)發(fā)的健康指導(dǎo)，能夠有效減少患者結(jié)石的復(fù)發(fā)率，減少患者痛苦和不良并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者快速恢復(fù)。

作者：李德明 單位：山西省大同市第五人民醫(yī)院