兒科靜脈輸液五微教育護理應用效果

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【摘要】目的探討五微教育護理在兒科靜脈輸液中的應用效果。方法選擇2019年1—3月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為對照組，2019年4—6月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為試驗組，對照組接受兒科輸液常規(guī)教育，試驗組接受五微教育護理。比較兩組患兒靜脈輸液依從性、護理不良事件發(fā)生率及健康教育認可度。結果試驗組患兒靜脈輸液依從性和健康教育認可度評分均高于對照組(P＜0．05)，靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)。結論五微教育護理在兒科靜脈輸液中應用，可顯著提升輸液患兒的治療依從率，降低靜脈治療護理不良事件風險，深受患兒及家長的認可。

【關鍵詞】五微教育;兒科;靜脈輸液

靜脈輸液是兒科常用治療手段，靜脈給藥途徑下藥物直接進入血管，其快速起效性優(yōu)于其他給藥途徑，但與此同時，護理不良事件發(fā)生率與嚴重程度亦高于其他用藥途徑［1］，因患兒年齡較小活潑好動，體位頻繁大幅度變動易引發(fā)輸液過速或過慢及液體滲漏等不良事件，且患兒皮下脂肪厚、表達能力差等，故早期外滲難以及時發(fā)現［2］，靜脈輸液的致痛性、有創(chuàng)性特點亦會導致患兒出現一定程度的身心應激反應，阻礙靜脈輸液護理操作的順利實施［3－4］。上述各種因素，使兒科靜脈輸液風險隱患及護理難度遠高于成人靜脈輸液［5－6］，健康教育是提高護理對象依從度與護理質量的重要舉措，但兒科輸液健康教育活動存在學習認知理解度不足、護患接觸時間較短、教育對象學習注意力不易集中等特點，健康教育難度較高［7］，我們嘗試在兒科靜脈輸液護理中開展五微教育護理，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年1—3月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為對照組，其中男29例，女26例;平均年齡(4．36±2．09)歲。選擇2019年4—6月我院兒科接受輸液治療的55例患兒為試驗組，其中男28例，女27例;平均年齡(4．71±1．92)歲。兩組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組接受兒科靜脈輸液常規(guī)教育，由輸液護士口頭進行用藥知識、配合事宜、注意事項等指導。試驗組接受五微教育護理，即微教育視頻循環(huán)播放、微教育手冊(口袋書)發(fā)放、微教育故事耳機播放、微游戲化教育、微歌謠式教育，具體實施方式如下:(1)微視頻教育。將輸液前準備事宜、靜脈留置針優(yōu)勢與適應人群、輸液速度注意事宜、留置針管理、留置針脫出/堵管預防處理、液體滲漏判斷等知識制作為短小、主題突出的微視頻，匹配以相對應的生動活潑的圖片、動畫及優(yōu)美的音樂背景等，于兒科病區(qū)走廊、病室內LED屏循環(huán)播放。(2)微手冊教育。設計制作靜脈輸液圖文對照式教育手冊，內容與微視頻相同，色彩鮮明，圖文精準對應，制作為口袋書大小，可置于患兒衣服口袋中，便于攜帶與觀看。(3)微故事教育。以在兒童群體中具備廣泛知名度的熊大熊二為故事主角，編制熊二輸液記故事，通過兩只熊的對話與經歷，表述靜脈輸液的疾控價值、配合靜脈輸液的良好后果、具體的靜脈輸液配合方式與技巧等，讓患兒家長手機掃描下載故事資源供患兒以耳機形式收聽。(4)微游戲教育。創(chuàng)設輸液角色扮演游戲，向患兒示范如何在布娃娃身上靜脈輸液操作，然后鼓勵引導其扮演護士角色，使用游戲娃娃與輸液模具模擬系止血帶、皮膚消毒、皮膚固定、靜脈穿刺等操作，消除其對白大褂、輸液管、穿刺針等人員用物的恐懼疏離感，知曉配合方式。(5)微歌謠教育。將靜脈輸液配合流程編制為朗朗上口的短童謠形式，如:伸小手、握又松、輕輕拍、轉轉涂、快快扎、勻速滴、小心脫、好好護等，向患兒說明與示范童謠詞句所代表意思，加深患兒理解認知度，提高其配合有效性。

1．3觀察指標

(1)靜脈輸液依從性。患兒靜脈輸液全程配合，無回避抗拒哭鬧行為，四肢無大幅度動作，可主動配合，計為依從，反之計為不依從［8］。(2)不良事件。統(tǒng)計兩組患兒靜脈輸液治療全程護理不良事件發(fā)生率，包括意外拔管、液體滲漏、滴速異常改變等。(3)認可度。自行設計兒科靜脈輸液健康教育認可度測評問卷，含教育理念、教育方式、教育效果3項，均賦為0～10分，分值愈高提示兒科靜脈輸液健康教育認可度愈高。

1．4統(tǒng)計學處理

采用SPSS23．0統(tǒng)計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t’檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組患兒靜脈輸液依從性比較

試驗組患兒靜脈輸液依從性高于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患兒靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率比較

試驗組患兒靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患兒健康教育認可度評分比較

試驗組患兒健康教育認可度評分均高于對照組(P＜0．05)，見表3。

3討論

兒童被公認為社會弱勢群體，是各類活動中的保護對象，靜脈輸液系兒科重點難點護理項目，護理安全風險高且護理質量滿意度低，究其原因，積極的健康教育缺失占據重要地位，常規(guī)兒科靜脈輸液教育依賴于護士操作過程中的口頭講解，形式單一，頻次不足，系統(tǒng)性有限，枯躁機械，對患兒這一類特殊群體的教育需求適用度較低［9］。有必要就如何提升靜脈輸液患兒學習興趣的健康教育模式做出探討［10］。本研究在兒科靜脈輸液過程中開展五微教育護理，微教育視頻的制作播放，形象生動具有觀賞性，易于吸引患兒注意力，反復循環(huán)播放，可不斷地進行教育信息滲透;微教育手冊的制作應用，便于攜帶，圖文并茂，講解細致全面，具有系統(tǒng)性，患兒樂于翻看;微故事教育形式，以敘事模式進行教育，將正確的靜脈輸液知識、態(tài)度、行為等融入兒童喜愛的故事主角經歷中，易被患兒所接受;微游戲教育法的引入，可寓教于樂，具備情境體驗教育功能，直接培育患兒靜脈治療良好配合意識與行為，消除恐懼、焦慮、抵觸情緒;微歌謠的設計傳唱，童趣盎然，節(jié)律明快易于記憶，自然加深患兒靜脈治療配合認知印象，五微教育在兒科靜脈輸液護理中的實踐應用，規(guī)范了教育內容，擴大了教育信息量，生動趣味化了教育過程，增加了教育頻次，故獲得了較好的教育成果，提高了患兒靜脈輸液價值的認同度與行為配合度，結果顯示，試驗組患兒靜脈輸液依從性高于對照組(P＜0．05);試驗組患兒靜脈治療全程護理不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)，究其原因，五微教育護理具備親子共學特性，在教育患兒的同時家長亦接受了相同強度與內容的教育，使家長有能力進行輸液速度的監(jiān)控、留置管路的保護、液體外滲的防控等靜脈治療自我管理活動，再加之患兒的高度有效配合，最終較好地控制了靜脈治療護理不良事件發(fā)生率。結果還顯示，試驗組患兒健康教育認可度評分高于對照組(P＜0．05)，提示五微教育模式在兒科靜脈輸液中的認可度較高。這是因為五微教育護理在教育理念上秉持適用性原則，以患兒這一特殊群體為護理核心，精心選擇設計實踐與患兒學習認知特點及喜好等相適應的教育形式，主動花費精力進行微視頻錄制、微手冊編寫、微故事講述、微游戲設計與微歌謠探索，極大地豐富了兒科靜脈輸液教育形式與內容，提高了患兒靜脈治療依從性，故贏得了患兒及家長的高度認可。

參考文獻

［1］楊繪繪．品管圈活動對靜脈穿刺兒童靜脈輸液滲出率的影響［J］．全科護理，2018，16(31):3925－3927．

［2］蘇瑜，李莉，陳芳，等．護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應用效果［J］．檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13(3):402－403．

作者：張周琴 金菊英 單位：江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院