兒科護(hù)理風(fēng)險管理模式應(yīng)用研究

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摘要:目的觀察靜療小組護(hù)理風(fēng)險管理模式在兒科的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月至2019年3月于鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的98例靜脈治療患兒為研究對象，根據(jù)入院時間段分為兩組，每組49例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理，觀察組接受靜療小組模式護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況及患兒家屬滿意度。結(jié)果常規(guī)組和觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率分別為16.33%(8/49)、4.08%(2/49)，患兒家屬滿意度分別為75V51%(37/49)、91.84%(45/49)，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較常規(guī)組低，患兒家屬滿意度較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論靜療小組護(hù)理風(fēng)險管理模式可有效減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患兒家屬滿意度。

關(guān)鍵詞:靜脈治療;兒科;靜療小組;護(hù)理風(fēng)險管理;滿意度

靜脈治療是臨床常用治療手段，其過程中可能出現(xiàn)一些護(hù)理風(fēng)險事件，如藥物外滲、非計劃性拔管等，影響治療［1］。臨床需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，以減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高靜脈治療的質(zhì)量與安全性。靜療小組護(hù)理風(fēng)險管理模式主要是通過加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈治療理論知識及技能培訓(xùn)，強(qiáng)化其業(yè)務(wù)技能，以保障靜脈治療效果。本研究選取98例住院靜脈治療的患兒，旨在明確靜療小組模式的護(hù)理風(fēng)險管理效果及其對患兒家屬滿意度的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月至2019年3月于鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的98例靜脈治療患兒為研究對象，根據(jù)入院時間段分為兩組，每組49例。常規(guī)組女23例，男26例，年齡2～11歲，平均(5.71±1.02)歲。觀察組女21例，男28例，年齡3～10歲，平均(6.02±1.14)歲。兩組一般資料(性別、年齡)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1．2選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①住院接受靜脈治療;②臨床資料完整;③患兒監(jiān)護(hù)人知情并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①存在靜脈炎或相關(guān)病史;②癌癥。

1．3干預(yù)方法

1．3．1常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理。按照傳統(tǒng)靜脈治療操作流程進(jìn)行操作;定時巡視，注意觀察患兒靜脈穿刺部位情況;一旦發(fā)生藥物外滲、非計劃性拔管等情況，立即采取對應(yīng)措施處理。

1．3．2觀察組進(jìn)行靜療小組模式護(hù)理風(fēng)險管理。(1)組建靜療小組。組長由呼吸內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任，組內(nèi)成員包括病區(qū)護(hù)士長、護(hù)士，共10名成員。(2)制定培訓(xùn)方案。由醫(yī)院護(hù)理部制定培訓(xùn)內(nèi)容，主要包括靜脈治療相關(guān)技術(shù)、各種敷貼方法的選擇與應(yīng)用、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)、靜脈留置針應(yīng)用方法、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)及相關(guān)并發(fā)癥處理措施等。(3)培訓(xùn)。明確培訓(xùn)方案及內(nèi)容后，由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)靜療小組的培訓(xùn)工作，定期舉辦講座，發(fā)放知識手冊，邀請專家授課等，不斷強(qiáng)化組內(nèi)成員靜脈治療技術(shù)理論知識和操作能力，安排組內(nèi)成員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)。(4)強(qiáng)化管理建設(shè)。強(qiáng)化對靜療小組的管理，建立靜脈治療操作標(biāo)準(zhǔn)、制度、規(guī)程，結(jié)合臨床實(shí)際情況不斷完善;制定靜脈治療護(hù)理風(fēng)險事件上報制度，一旦發(fā)生，立即上報;若遇到疑難靜脈治療病例，組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同討論，尋求合理解決方法;加強(qiáng)監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)不良事件風(fēng)險，及早采取預(yù)防處理措施。

1．4觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理風(fēng)險事件，包括藥物外滲、非計劃性拔管、靜脈炎等。(2)患兒家屬滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastlesatisfactionwithnursingscale，NSNS)判定，共19項(xiàng)內(nèi)容，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。護(hù)理風(fēng)險事件、護(hù)理滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2．1護(hù)理風(fēng)險事件

常規(guī)組出現(xiàn)靜脈炎3例、非計劃性拔管5例，總發(fā)生率為16.33%(8/49);觀察組出現(xiàn)靜脈炎1例、非計劃性拔管1例，總發(fā)生率為4.08%(2/49)。觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.009，P=0.045＜0.05)。

2．2患兒家屬滿意度

常規(guī)組3例非常不滿意，4例不滿意，5例一般滿意，19例滿意，18例非常滿意，總滿意度為75.51%(37/49);觀察組1例非常不滿意，1例不滿意，2例一般滿意，18例滿意，27例非常滿意，總滿意度為91.84%(45/49)。觀察組患兒家屬滿意度較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.781，P=0.029＜0.05)。

3討論

靜脈治療是臨床治療疾病的重要手段之一，屬于基本護(hù)理操作技術(shù)，但若操作不當(dāng)，可能引發(fā)多種醫(yī)療糾紛，影響患兒家屬滿意度［2］。臨床在靜脈治療及其管理中存在部分護(hù)理人員輸液知識不足、操作技能欠佳、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)格、操作程序不規(guī)范等現(xiàn)象，這些問題均可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。因此，有必要重視護(hù)理風(fēng)險的管理，以進(jìn)一步提高靜脈治療的有效性及安全性。護(hù)理風(fēng)險管理主要是準(zhǔn)確評估護(hù)理期間存在的一系列潛在風(fēng)險，采取適當(dāng)干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防、處理，以降低護(hù)理風(fēng)險［3］。近年來，靜療小組模式逐漸應(yīng)用于護(hù)理風(fēng)險管理中，通過組建小組、培訓(xùn)、加強(qiáng)管理等多種途徑實(shí)現(xiàn)降低護(hù)理風(fēng)險的目標(biāo)［4］。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于常規(guī)組，提示靜療小組模式有助于減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。通過組建靜療小組，組織成員學(xué)習(xí)靜脈治療相關(guān)理論知識及操作技能等，可提高護(hù)理人員工作能力與效率，有利于提高靜脈治療護(hù)理效果。同時，本研究充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)靜療小組的管理，建立、完善靜脈治療相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，加強(qiáng)監(jiān)督，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高患兒家屬滿意度。本研究數(shù)據(jù)即顯示，觀察組患兒家屬滿意度高于常規(guī)組。綜上可知，靜療小組護(hù)理風(fēng)險管理模式可有效減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］方繼紅，武鳳芹，楊媛媛，等．靜脈治療質(zhì)控小組在提高兒科病房靜脈留置針輸液安全管理中的應(yīng)用與效果觀察［J］．安徽醫(yī)藥，2017，21(4):781－785．

［2］李志瓊，謝楠，劉永紅，等．靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量中的研究［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(12):1785－1786．

［3］嚴(yán)波，陳夢菁．靜療小組在護(hù)理風(fēng)險管理中的作用探究［J］．中外女性健康研究，2017，40(20):127．

［4］魏虹，肖莉，葉鳳基，等．品管圈管理對靜療小組降低護(hù)士靜脈治療中銳器傷發(fā)生率的作用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(9):148－149．

作者：崔瑞玲 崔喜紅 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院