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一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)
在新醫(yī)療改革的大背景之下,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)分為短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)、中期規(guī)劃目標(biāo)、長期戰(zhàn)略目標(biāo)。下面將對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的三個(gè)目標(biāo)一一闡述。
(一)短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)
短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)資本的結(jié)構(gòu)優(yōu)化,控制財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn),追求合理的利潤。短期現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是公立醫(yī)院維持正常運(yùn)營的基礎(chǔ)條件,在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,公立醫(yī)院是醫(yī)療競爭行業(yè)當(dāng)中的主體,如果單單依靠政府的資金扶持和補(bǔ)助,那么公立醫(yī)院得不到更好的發(fā)展,難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出,在醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院越來越注重經(jīng)濟(jì)效益,因此,為了使公立醫(yī)院的資金能夠得到良好的運(yùn)轉(zhuǎn),應(yīng)建立一個(gè)合理的資本結(jié)構(gòu),以較少的資金和較低的風(fēng)險(xiǎn),獲取最大化的經(jīng)濟(jì)效益。為了保障醫(yī)院能夠合理地利用資金,公立醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化成本,對醫(yī)療成本和費(fèi)用構(gòu)成等存在的問題及時(shí)解決,正確分析各項(xiàng)成本,在降低醫(yī)療成本的同時(shí)應(yīng)以不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ),采取合理的措施,為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和合理運(yùn)營提供經(jīng)濟(jì)保障。
(二)中期規(guī)劃目標(biāo)
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中期規(guī)劃目標(biāo)是在提高公立醫(yī)院的持續(xù)盈利能力的基礎(chǔ)上,積蓄力量,繼續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都要遵循市場的競爭機(jī)制,近幾年,改革力度的不斷加大,各行各業(yè)都得到了極大的發(fā)展,醫(yī)療行業(yè)的需求不斷增加,隨之而來的成本也在不斷增加,在經(jīng)濟(jì)與科技飛速發(fā)展的年代,醫(yī)院工作人員需要不斷提升自我修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì),才能應(yīng)對醫(yī)療器械更新速度快、醫(yī)療水平不斷提高的節(jié)奏,這也對公立醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)。過去,無論是醫(yī)護(hù)人員的工資還是醫(yī)院的醫(yī)療器械,都統(tǒng)一由國家財(cái)政撥款,現(xiàn)在,隨著物價(jià)水平的提高,醫(yī)療成本大大增加,國家的財(cái)政撥款已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院在引進(jìn)高端醫(yī)療器械和頂尖醫(yī)護(hù)人員等方面的需求,如果公立醫(yī)院繼續(xù)依靠國家財(cái)政撥款,其輻射的社會服務(wù)范圍將會減小、服務(wù)水平會降低,長此下去,會嚴(yán)重限制公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。公立醫(yī)院的經(jīng)營效果不佳,無疑加重了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān),新型醫(yī)療改革就是讓老百姓人人看得起病,減輕民眾負(fù)擔(dān),顯然這與新型醫(yī)療改革的初衷相違背。
(三)長期戰(zhàn)略目標(biāo)
公立醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)不變,通過低成本和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)履行促進(jìn)人民健康、提高國民體質(zhì)、服務(wù)廣大群眾的社會責(zé)任,充分彰顯人文主義情懷和社會主義制度的優(yōu)越性。國家設(shè)立公立醫(yī)院的目的就在于提高全體國民健康水平。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動需要與其長期戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合,利用合理的運(yùn)營方式,在增加醫(yī)院收入的基礎(chǔ)上,合理引進(jìn)高端技術(shù)和優(yōu)秀人員,降低患者看病成本,提高患者看病質(zhì)量,緩和日益尖銳的醫(yī)患關(guān)系,給國民提供良好的醫(yī)療環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),履行好自己的社會職責(zé)。
二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)措施
(一)采取動態(tài)式管理
動態(tài)式財(cái)務(wù)管理包括財(cái)產(chǎn)管理、負(fù)債管理和盈余管理。公立醫(yī)院的資產(chǎn)包括兩種:有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。在新型醫(yī)療改革的大背景下,出于對公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和有效性考慮,應(yīng)建立健全資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)制,采取制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要采購醫(yī)療器械,減少器械閑置,提高醫(yī)療器械的利用率,這能在很大程度上降低醫(yī)療成本;在醫(yī)院器械采購招標(biāo)過程中,必須嚴(yán)格遵守規(guī)則,將招標(biāo)信息到社會各界,做到信息透明化,避免因個(gè)人原因造成醫(yī)療器械水準(zhǔn)不達(dá)標(biāo);定期核對財(cái)務(wù),明確資金去向,避免資產(chǎn)流失;建立健全資產(chǎn)管理體系,將所有的資產(chǎn)進(jìn)行評估,合理融資、投資,公立醫(yī)院的合理盈余應(yīng)當(dāng)在不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行。
(二)利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理
提高財(cái)務(wù)管理水平隨著計(jì)算機(jī)的普及,各類操作和管理都趨向于電子信息化,因此,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理,從而提高財(cái)務(wù)管理水平。計(jì)算機(jī)辦公是對傳統(tǒng)管理模式的進(jìn)步,將計(jì)算機(jī)運(yùn)用于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠大大提高財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算的速度。要善于引進(jìn)先進(jìn)軟件,組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí),盡快掌握軟件使用。同時(shí),公立醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況引進(jìn)和培養(yǎng)會計(jì)算機(jī)的專業(yè)人員,提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍,定期檢查財(cái)務(wù)類軟件,針對可能發(fā)生的狀況做好預(yù)防措施,對于已經(jīng)發(fā)生的事情,及時(shí)采取補(bǔ)救措施,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確、真實(shí)、全面。此外,還應(yīng)建立應(yīng)急管理處,制定應(yīng)急方案和預(yù)備方案,在最大限度上減少因計(jì)算機(jī)故障而給醫(yī)院和患者帶來的損失。
(三)開展全面預(yù)算管理并嚴(yán)格執(zhí)行
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是指對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療資源和人力資源進(jìn)行統(tǒng)一配置、考核、調(diào)整等。當(dāng)前因?yàn)楣⑨t(yī)院現(xiàn)已成為全國醫(yī)療市場的競爭主體,開展全面預(yù)算管理是其發(fā)展的需要,且國家在財(cái)政補(bǔ)貼方面的不足,使得公立醫(yī)院必須開展全面預(yù)算管理,才能增強(qiáng)資金的利用率,增加收入。為了開展全面預(yù)算管理,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理地考慮影響醫(yī)療收支的因素,再制定全年預(yù)算,對重大科研項(xiàng)目和常規(guī)醫(yī)療等方面,做到統(tǒng)籌兼顧。當(dāng)醫(yī)院全年預(yù)算制定完畢后,應(yīng)必須進(jìn)行嚴(yán)格審查,而后執(zhí)行,對沒有列入計(jì)劃的部分應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整,確保財(cái)政管理目的實(shí)現(xiàn)。
(四)建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度
公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度是為了能夠保證醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整。在新醫(yī)改背景下,公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政控制制度能夠在一定程度上彌補(bǔ)業(yè)務(wù)程序中的漏洞,也是保障財(cái)務(wù)會計(jì)資料真實(shí)的保障。因此,公立醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的制度建設(shè),將管控的關(guān)口前移,防患于未然。完整、有效的控制制度是加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)政控制的前提,公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況,從細(xì)節(jié)上進(jìn)行完善財(cái)務(wù)制度,包括對固定資產(chǎn)的控制、貨幣資金的控制等。此外還需要建立能夠與之相制衡的監(jiān)督機(jī)制,明確各個(gè)人員的職責(zé),保證醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。同時(shí)綜合運(yùn)用政治的、經(jīng)濟(jì)的、法律的手段,提高財(cái)務(wù)人員的自覺性,保障財(cái)務(wù)決策的科學(xué)和高效。
三、結(jié)束語
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效管理能夠幫助醫(yī)院提高資金的運(yùn)轉(zhuǎn)速度,提高資金利用率,為醫(yī)院節(jié)省成本,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為醫(yī)院樹立良好的社會形象,緩解醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對醫(yī)院而言,至關(guān)重要,醫(yī)院必須建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制,協(xié)助醫(yī)院各方面工作的良好運(yùn)行。
作者:隋穎 單位:北京安貞醫(yī)院審計(jì)處