成人教育中口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合的探索

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摘要：“以器官系統(tǒng)為中心”口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊，是將口腔組織病理學(xué)和口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的部分內(nèi)容優(yōu)化整合形成3個教學(xué)模塊，并結(jié)合多元教學(xué)法，引入成人教育中。模塊教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了自主學(xué)習(xí)能力，在節(jié)省時間的同時也提高了學(xué)習(xí)效率，取得良好教學(xué)效果，為在普通口腔醫(yī)學(xué)本科生中的應(yīng)用進(jìn)行了有益的嘗試。

關(guān)鍵詞：模塊教學(xué)；口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；成人教育

成人教育是國家教育體制的重要組成部分，教育對象多為在職人員，學(xué)生具有很強(qiáng)的求知欲和學(xué)習(xí)主動性，實(shí)踐能力較強(qiáng)，但理論知識相對薄弱，因此，學(xué)生迫切需要扎實(shí)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識以提升自我。目前，“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模塊整合教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中逐漸推廣，取得了良好的教學(xué)效果，并得到廣大院校一致認(rèn)可。成人教育因?qū)W生知識層次結(jié)構(gòu)不一[1]，不同于本科和?？平虒W(xué)，在知識點(diǎn)講授和內(nèi)容安排上必須精心設(shè)計和構(gòu)思，因材施教?，F(xiàn)結(jié)合成人教育特點(diǎn)，我們嘗試在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中推行口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合，以期在有限的時間內(nèi)獲得更好的教學(xué)效果。

1口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合的形成背景

口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，口腔組織病理學(xué)和口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)兩門課程是重點(diǎn)學(xué)科，同時又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向口腔臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程[2，3]。綜觀兩門課程的內(nèi)容及教學(xué)大綱要求，發(fā)現(xiàn)其授課時段、授課內(nèi)容及重點(diǎn)基本一致，只是講授內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)不同?？谇唤M織病理學(xué)側(cè)重于器官及疾病的微觀結(jié)構(gòu)形態(tài)，而口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)側(cè)重于影像學(xué)表現(xiàn)。兩門課程在講授某一種疾病時，都要重復(fù)該疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，學(xué)科之間缺乏交流，在同一個問題上往往耗費(fèi)大量時間；并且原教材內(nèi)容各章節(jié)疾病相互獨(dú)立且分散，但在臨床實(shí)際工作中疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸大多是以同一系統(tǒng)器官受累及為主。因此，將兩門課程內(nèi)容進(jìn)行整合，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)具有很強(qiáng)的可行性。“以器官系統(tǒng)為中心”課程整合模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議推薦的課程模式。該課程模式以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科知識，實(shí)現(xiàn)形態(tài)與機(jī)能、宏觀與微觀、正常與異常等多種綜合，淡化學(xué)科意識，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性[4]。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院臨床精細(xì)分科的需要，我校已經(jīng)實(shí)施了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合系統(tǒng)模塊教學(xué)。該教學(xué)模式將6門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)）的各論內(nèi)容整合成9個系統(tǒng)模塊（呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、消化系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病等）。徹底打破原“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學(xué)。該教學(xué)模塊的整合有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式所造成的學(xué)科與學(xué)科之間教學(xué)內(nèi)容重疊、基礎(chǔ)與臨床相脫節(jié)的問題[5]。通過我校兩個年級的教學(xué)實(shí)踐，取得了很好的教學(xué)效果，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力都得到了很大提升。前期，教學(xué)組在口腔醫(yī)學(xué)本科生中成功實(shí)施“以器官系統(tǒng)為中心”口腔組織病理學(xué)教學(xué)改革[5]?；诖?，我們嘗試在成人教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中推行口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合。

2口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合的方案實(shí)施

2.1實(shí)施對象

選擇成人教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共60人，隨機(jī)分為2組，每組30人。一組為實(shí)驗(yàn)組，采用“以器官系統(tǒng)為中心”模塊整合授課；另一組為對照組，采用傳統(tǒng)“以學(xué)科為中心”方式授課。

2.2實(shí)施方法

根據(jù)授課經(jīng)驗(yàn)及臨床知識應(yīng)用特點(diǎn)，以成人教育學(xué)生豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為優(yōu)勢，滲透基礎(chǔ)及更深層次知識的學(xué)習(xí)，以在有限教學(xué)時間內(nèi)獲取更多知識為目的，將口腔組織病理學(xué)和口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的部分授課內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的3個教學(xué)模塊：

（1）牙體、牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊；

（2）口腔頜面部及牙的發(fā)育基礎(chǔ)與疾病模塊；

（3）唾液腺基礎(chǔ)與疾病模塊。各模塊設(shè)立一個負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)該模塊的授課總體安排、方案實(shí)施及人員調(diào)度。教學(xué)過程中積極推進(jìn)教學(xué)法改革，針對模塊特點(diǎn)，在基礎(chǔ)知識介紹中主要采用多媒體授課，疾病知識授課采用多元教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等。以牙體、牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊為例：模塊基礎(chǔ)主要講述牙體、牙周組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及影像學(xué)表現(xiàn)；疾病部分包括齲病、牙髓病、根尖周病及牙周組織病的組織形態(tài)學(xué)變化及影像學(xué)表現(xiàn)。該部分疾病模塊教學(xué)采用案例教學(xué)法，以齲病案例導(dǎo)入為主線，將所述疾病按照臨床發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸滲入內(nèi)容講述中，同時配合PBL教學(xué)法，提出與疾病相關(guān)臨床預(yù)防、治療等知識的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考、分析、解決問題，并進(jìn)一步將知識升華，讓學(xué)生根據(jù)自己的臨床實(shí)踐提出問題及可能的解決方案。

2.3實(shí)施效果

考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的形式，成人教育的考試模式不同于普通本科、?？粕ɑA(chǔ)理論知識考試和臨床實(shí)踐能力測試，并且側(cè)重于知識的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力考核。我們改革過去“一卷定成敗”的考試方式，實(shí)施包括考勤（10.0%）、平時上課參與度（15.0%）、發(fā)言積極及準(zhǔn)確度（15.0%）及期末考試成績（60.0%）的綜合評價體系，期末考試中適當(dāng)增加案例綜合分析題型。我校成教學(xué)院對即將畢業(yè)的學(xué)生全面開展了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），在考核臨床實(shí)踐能力的同時，所涉及的基礎(chǔ)理論知識部分，都要通過口述或筆試的形式回答其理論基礎(chǔ)問題。通過一學(xué)年模塊整合教學(xué)法的探索與實(shí)施，學(xué)生基礎(chǔ)理論知識得到豐富和充實(shí)，知識測試成績均為合格及以上。尤其在畢業(yè)前OSCE考試中，學(xué)生分析、解決問題能力得到提高，每個知識點(diǎn)的理論基礎(chǔ)掌握扎實(shí)牢固，考試通過率為100.0%，為學(xué)生后期進(jìn)一步自我提升奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。授課結(jié)束時進(jìn)行問卷調(diào)查，研究學(xué)生學(xué)習(xí)效果、聽課心理狀態(tài)及興趣，共發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收60份，回收率100.0%（見表1）。通過問卷調(diào)查，大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)適合成人教育，能夠提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和分析、解決問題能力，臨床科研思維能力也得到一定提高。在對教學(xué)的意見或建議中，多數(shù)學(xué)生提出應(yīng)該增加專業(yè)前沿知識，啟發(fā)科研思路?；鶎俞t(yī)院科研相對比較薄弱，但卻是年度考核、職稱晉升等的重要指標(biāo)，學(xué)生認(rèn)為豐富知識、提高學(xué)歷是促使他們參加成人教育的重要原因，同時也想借機(jī)開發(fā)科研思路，了解專業(yè)知識的新進(jìn)展、新動向。

3口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合存在的不足及改進(jìn)措施

我校是首次針對成人教育實(shí)施口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合，通過一學(xué)年的教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果，同時也存在一些不足。

3.1教材問題

現(xiàn)有教材都是“以學(xué)科為中心”，因此，當(dāng)務(wù)之急則是參考相關(guān)專家的建議和意見，編寫“以器官系統(tǒng)為中心”的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合教材，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有章可循、有據(jù)可依。

3.2師資問題

模塊教學(xué)的教師都是重組而來，往往受到多年學(xué)科教學(xué)固有思想的影響，多元教學(xué)法的引入向教師提出了更高挑戰(zhàn)。因此，在師資隊伍進(jìn)一步優(yōu)化的同時，要進(jìn)行“以器官系統(tǒng)為中心”模塊教學(xué)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，借鑒各院校教學(xué)改革的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高教師授課水平。

3.3考試問題

盡管我們采用了綜合考評方式，但仍不免受到多種主、客觀因素的影響，因此，參考學(xué)習(xí)同行先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以促進(jìn)考試的均衡性，仍是我們進(jìn)一步探索的課題。綜上所述，在成人教育中進(jìn)行“以器官系統(tǒng)為中心”的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊整合，取得了良好教學(xué)效果，提高了學(xué)生綜合能力，在節(jié)省時間的同時又提高了學(xué)習(xí)效率，得到師生及院校的一致好評，為以后在普通口腔醫(yī)學(xué)本科生中推行模塊整合教學(xué)進(jìn)行了有益的嘗試。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃友安.成人教育中因材施教的探討[J].成人教育，2014（4）：35-38.

[2]于世鳳.口腔組織病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3]馬緒臣.口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[4]賈書花，王改琴，張旭東，等.“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）:84-85.

[5]王霞，吳淑華，韓艷春，等.以器官為中心口腔組織病理學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（10）：847-849.

作者：王霞 王培源 吳淑華 夏吉凱 劉魯英 單位：濱州醫(yī)學(xué)院