ESIA法的家用心血管急救產(chǎn)品設(shè)計
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摘要：以家用心血管急救產(chǎn)品為研究對象，應(yīng)用流程優(yōu)化方法之一的esia法，梳理了家用心血管急救產(chǎn)品所提供的工作流程，并對工作流程進(jìn)行優(yōu)化，提出家用心血管急救產(chǎn)品的策略，同時進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計。設(shè)計旨在整合家用心血管急救產(chǎn)品，使醫(yī)院急救醫(yī)療延伸到家庭場景，提高心血管急救的整體效率。
關(guān)鍵詞：心血管急救；ESIA法；流程優(yōu)化；產(chǎn)品設(shè)計；工作流程
引言
2015年，我國明確指出，應(yīng)全面提升分級診療服務(wù)能力，創(chuàng)建起符合國情的分級診療制度。分級診療是醫(yī)療改革的必然方向也是心血管急救的方向[1]。還有學(xué)者提出，如果將分級急救診療向前延伸，使心血管急救醫(yī)療深入到家中，則心血管急救的運行效率能得到進(jìn)一步增強。鑒于此，以家庭為研究背景，對家用心血管急救產(chǎn)品展開研究，設(shè)計出更符合目前分級診療制度下的產(chǎn)品。隨著社會的發(fā)展，人們的生活壓力日趨見長，人口老齡化問題也在逐漸加劇，心血管疾病的患者數(shù)量增多，并開始向年輕化發(fā)展。從心血管急救來說，存在家庭與急救醫(yī)療之間交接環(huán)節(jié)不足的問題。從產(chǎn)品角度來說，存在缺少完善的軟硬件產(chǎn)品。從而導(dǎo)致了院前階段的心血管急救效率低，降低患者生存率等問題。ESIA法是針對流程優(yōu)化的一種方法，其設(shè)計原則是以用戶為中心，與產(chǎn)品設(shè)計的核心契合，共有清除（Elim-inate）、簡化（Simply）、整合（Integrate）、自動化（Automate）這四個環(huán)節(jié)。本文通過ESIA法來優(yōu)化家用心血管急救產(chǎn)品的工作流程，讓家庭與社區(qū)、醫(yī)院的心血管急救相連接，從而滿足目前家用心血管急救的要求，同時適應(yīng)分級診療的發(fā)展趨勢。
1ESIA流程優(yōu)化法
1.1流程優(yōu)化概述
流程優(yōu)化是管理學(xué)發(fā)展的衍生概念，產(chǎn)生于20世紀(jì)初，泰勒從鐵塊搬運中發(fā)現(xiàn)流程優(yōu)化的重要性。流程優(yōu)化就是針對現(xiàn)有工作流程的梳理對其進(jìn)行改進(jìn)和完善以提高工作質(zhì)量和效率。在流程優(yōu)化階段中主要存在的方法有標(biāo)桿瞄準(zhǔn)法、DMAIC模型、ESIA法、ECRS法等[5]。通過對文獻(xiàn)研究，了解到不少學(xué)者使用流程優(yōu)化方法完善了同步器設(shè)計，改善了智能眼鏡產(chǎn)品、提升了醫(yī)院窗口的服務(wù)體驗以及濾光片產(chǎn)品的質(zhì)量等等。由此可見，通過流程優(yōu)化可以改善服務(wù)體驗，提升產(chǎn)品質(zhì)量，并且能夠改進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計。
1.2ESIA法概述
使用ESIA法對流程進(jìn)行優(yōu)化，能起到減少流程中非增值活動或者無效活動，調(diào)整流程中的核心增值活動。使用ESIA法進(jìn)行流程優(yōu)化，共有清除、簡化、整合、自動化這四個環(huán)節(jié)[3]。E環(huán)節(jié)指清除非增值活動，S環(huán)節(jié)指簡化必要活動。I環(huán)節(jié)指整合零散流程。A環(huán)節(jié)指流程自動化[4]。具體使用原則見表1。ESIA法在醫(yī)療領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，在不少研究中使用ESIA法為大型醫(yī)院口診的服務(wù)流程提供了優(yōu)化思路，改善了血液透析患者在醫(yī)療護理中的流程路徑。由此可見ESIA法常被用于改善醫(yī)療流程中，適合醫(yī)療系統(tǒng)的流程優(yōu)化。綜上所述，ESIA流程優(yōu)化法能夠為家用心血管急救產(chǎn)品提供新的設(shè)計思路，并提升軟硬件的服務(wù)體驗。
2家用心血管急救產(chǎn)品研究
2.1家用心血管急救產(chǎn)品現(xiàn)狀
在家庭場景下，關(guān)于心血管急救產(chǎn)品可分為四類：第一類為呼救設(shè)備，主要包含的產(chǎn)品有電話與手機，主要作用是發(fā)出急救信息，人員溝通，操作便捷，受眾廣泛；第二類是心電監(jiān)測設(shè)備，逐漸開始向小型化，可穿戴化方向發(fā)展，包含的產(chǎn)品有指尖式血氧監(jiān)測儀，監(jiān)測手環(huán)，微型心電記錄儀，血壓儀等；第三類是輔助心電急救設(shè)備，市面上以AED除顫儀為主，在各大商場，地鐵等公共場所都可見到它的身影，主要是通過電擊使心臟恢復(fù)跳動；第四類是心電信息系統(tǒng)，以飛利浦TMV系統(tǒng)為代表，收集與分析用戶心電信息，并傳送到接收到智能設(shè)備上，成為心血管急救決策的一部分。通過市場以及文獻(xiàn)的研究，總結(jié)了目前產(chǎn)品所提供的工作流程見表2。
2.2家用心血管急救產(chǎn)品現(xiàn)存問題
通過文獻(xiàn)研究，發(fā)現(xiàn)了目前家用心血管急救產(chǎn)品的主要問題：①心電信息平臺參與度很低，除去心電數(shù)據(jù)之外，其余如搶救數(shù)據(jù)，用藥數(shù)據(jù)均未記錄，從而導(dǎo)致了決策功能發(fā)揮作用低，急救環(huán)節(jié)責(zé)任不明確的問題；②AED家庭配置率低。在美國等發(fā)達(dá)國家，家庭便攜式AED幾乎每家必備。
3基于ESIA法的產(chǎn)品優(yōu)化設(shè)計
3.1產(chǎn)品工作流程分析
通過工作流程梳理表，建立家庭心血管急救流程泳道圖，見圖1。
3.2基于ESIA法的流程優(yōu)化
基于ESIA法的原則，對流程進(jìn)行優(yōu)化，主要分為如下四個步驟：（1）E—清除非增值活動，包含的作用對象有過量生產(chǎn)，等待時間，運輸?shù)鹊龋ㄟ^流程泳道圖可以看出，從尋求急救設(shè)備到取出急救設(shè)備環(huán)節(jié)屬于運輸流程，需要清除此非增值環(huán)節(jié)。結(jié)合上文提出的存在AED配置率低問題，有需求的家庭應(yīng)配備AED。清除工作流程14與15，改為取出家用急救設(shè)備。（2）S—簡化必要活動。按照ESIA原則，對清除后的工作流程進(jìn)行簡化，得到簡化工作流程分析表如表3所示，可以看到周邊醫(yī)療查詢與預(yù)約掛號屬于程序問題，進(jìn)行簡化，改為醫(yī)療查詢與掛號。尋求急救醫(yī)療與發(fā)出急救信息屬于改造流程中的溝通環(huán)節(jié)，因此需要對工作流程9與10進(jìn)行簡化，改為直接發(fā)出急救信息。（3）E-整合零散流程。通過流程泳道圖可以看出，購買心血管藥物并未與其他工作流程產(chǎn)生聯(lián)系，屬于零散流程，故需進(jìn)行整合。心電信息系統(tǒng)提供的在工作流程12，13并未與急救過程產(chǎn)生聯(lián)系，也需要進(jìn)行流程整合。結(jié)合之前梳理的信息系統(tǒng)不夠完善問題，將工作流程4整合到內(nèi)部數(shù)據(jù)存儲中，意為將用藥數(shù)據(jù)結(jié)合心電數(shù)據(jù)輸出更為完善的報告。將工作流程13整合到工作流程10中，意為在發(fā)出急救信息時，醫(yī)療人員可直接看到該患者的心電報告，并輔助醫(yī)療人員進(jìn)行決策。（4）A—流程自動化。將整合后的流程進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)自測心電數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)記錄心電數(shù)據(jù)以及心電數(shù)據(jù)上傳為數(shù)據(jù)的采集、傳遞以及分析環(huán)節(jié)，將這三個工作流程進(jìn)行流程自動化處理，命名為心電數(shù)據(jù)自動采集與上傳。同時，將AED指導(dǎo)急救與AED數(shù)據(jù)記錄流程進(jìn)行自動化，命名為AED指導(dǎo)急救與記錄，除去AED急救外，對AED產(chǎn)生的急救以及監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并自動上傳心電系統(tǒng)，以解決急救環(huán)節(jié)責(zé)任不明確，起到完善心電信息系統(tǒng)的作用。綜上所述，通過ESIA法優(yōu)化舊有工作流程，得到新的家庭心血管急救工作流程，如表4所示。
3.3家用心血管急救產(chǎn)品設(shè)計
通過工作流程梳理表，建立優(yōu)化后的家庭心血管急救流程泳道圖，如圖2所示。針對該急救流程，提出以下兩點產(chǎn)品策略：（1）服藥數(shù)據(jù)，AED產(chǎn)生的急救數(shù)據(jù)，日常監(jiān)測數(shù)據(jù)都應(yīng)通過該產(chǎn)品進(jìn)行信息整合，反饋到心電信息系統(tǒng)。因此該產(chǎn)品需要對藥物，監(jiān)測設(shè)備以及AED進(jìn)行集中管理，存在這三類產(chǎn)品的存放區(qū)域。（2）該產(chǎn)品應(yīng)存在可交互式界面，包含在線醫(yī)療咨詢，心電報告顯示，AED自檢情況顯示等等功能，方便用戶操作與信息讀取。因此該產(chǎn)品需要圍繞心電設(shè)備管概念，旨在發(fā)揮好信息系統(tǒng)的輔助作用，對呼救設(shè)備，心電監(jiān)測設(shè)備以及AED除顫儀進(jìn)行有效整合。通過與設(shè)計師的討論交流，集思廣益，提出了“安心智慧藥箱”這一設(shè)計概念，見圖3。該產(chǎn)品提供了界面載體，以及存放藥品，心電監(jiān)測設(shè)備以及AED急救設(shè)備的功能，符合新的工作流程。心血管病患者可通過指尖測量儀進(jìn)行每日心電監(jiān)測，并通過安心智慧藥箱對服用藥物進(jìn)行智能提醒與記錄，見圖4，除此之外，該設(shè)備還可直接顯示AED狀態(tài)并讀取AED數(shù)據(jù)，方便施救者直接提取使用。
4結(jié)束語
本文從家用心電急救產(chǎn)品研究入手，總結(jié)歸納了有關(guān)產(chǎn)品及其現(xiàn)存問題。對心電產(chǎn)品提供的工作流程進(jìn)行梳理，通過ESIA法對現(xiàn)存問題和舊有流程進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，使工作流程數(shù)量從20個減少到15個。明確最終的工作流程后，提出了適合該流程的產(chǎn)品策略，從而得到新產(chǎn)品設(shè)計思路。ESIA法為產(chǎn)品優(yōu)化及設(shè)計提供了新的視角。本文還提出了“安心智慧藥箱”的產(chǎn)品設(shè)計概念，該產(chǎn)品更好的將各類心電信息和功能整合到一起，讓急救醫(yī)療深入到家庭場景中，更好適應(yīng)我國分級診療的發(fā)展趨勢。
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作者：施思 單位：中國礦業(yè)大學(xué)