醫(yī)療耗材成本控制與財務管理
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一、醫(yī)療耗材成本控制的具體采購方法
(一)醫(yī)療耗材成本控制采購前的具體方法
首先，醫(yī)院應該把握市場價值規(guī)律，確立好醫(yī)療耗材淡季期，然后形成院內統(tǒng)一購置時間計劃。然后，醫(yī)院財務處在進行醫(yī)療耗材采購前，應該和醫(yī)院各個部門做好溝通與協(xié)調，提前統(tǒng)計各個部門各醫(yī)用耗材的數(shù)量和空缺，最后由負責人員建立采購計劃，交給核算人員審核。具體審核內容：①整理每年的購置計劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價格，建立彈性成本預估。③查看各部門歷年使用數(shù)量，和購置數(shù)量，避免囤貨造成浪費。審核完成后由醫(yī)院事務管理部開會表決同意，同意后可下放到醫(yī)院采購部直接進行集中采購，如果不同意，按管理部意見調整和修改采購計劃，再做采購。
(二)醫(yī)療耗材成本控制采購時的具體辦法
采購醫(yī)院耗材過程中控制成本的辦法如下：①醫(yī)院可以根據(jù)統(tǒng)一的采購單，與某些大型醫(yī)藥公司和廠商公開競標，價低者建立長期合作，這種一體式服務，避免了中間商賺取利潤，既降低了成本，提高了醫(yī)院采購人員的工作效率，又避免了出現(xiàn)問題分別處理的麻煩，同時，某些高值產品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫(yī)用耗材的壽命。②醫(yī)院可以依托政府，購置數(shù)額較大的醫(yī)療耗材，比如一些國外進口的高值耗材。
二、建立和完善醫(yī)療耗材庫存管理制度
(一)做好醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存的管理工作
醫(yī)用耗材消耗量大，如果庫存不夠，會造成整個醫(yī)院的無序工作，不能正常運行，不利于醫(yī)院建設。因而，應該建立和完善庫存管理制度，配備倉庫管理員和理貨員進行每日登記和管理，當庫存少于一定數(shù)量時，應該及時匯報采購部，重新設立采購計劃進行定量補充。同時，如果醫(yī)院某些部門的醫(yī)用耗材庫存積壓嚴重，理貨員應該按需分配給其他部門，否則大量積壓，超過使用期限，不利于手術效果的保證。因此醫(yī)院務必做好醫(yī)用耗材庫存的分配工作，最大限度的保證醫(yī)院各個部門的正常運行。
(二)利用信息化技術實現(xiàn)零庫存
醫(yī)院可以建立自己的醫(yī)用耗材后臺管理系統(tǒng)，對于醫(yī)用耗材的種類數(shù)量進行歸置，對于醫(yī)用耗材的支出要做好登記，同時要根據(jù)各部門使用計劃實現(xiàn)好物品周轉，實現(xiàn)真正的“零庫存”。另外，要做好與理貨員的數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)線上線下一體化，避免誤差帶來不必要的損失。
三、醫(yī)療耗材領用管理及成本控制
醫(yī)院每個部門的耗材種類不同，數(shù)量也不同，因而價格也不同，因此采購員在購置醫(yī)用耗材時也要明確各部門器材的規(guī)格，比如說，輸液針型就有很多規(guī)格，不能因為都是輸液針，便統(tǒng)一購置同等規(guī)格。同時醫(yī)院應該控制好數(shù)量控制，通過分析各個部門的使用情況預估各部門的使用量，規(guī)定每個部門的不同醫(yī)療器材的使用數(shù)量，如有意外，提出申請。從而加強各個部門的節(jié)約意識，減少不必要的浪費，降低成本。
(一)檢驗科的試劑成本控制
檢驗科是醫(yī)院的主要收入部門之一，主要包括生化檢查，免疫檢查，微生物檢查幾大類。檢驗項目的支出主要是化學和生物試劑支出，因而控制試劑成本很大程度上可以降低整個檢驗科室的成本?，F(xiàn)隨機抽查2018年5月-10月中的145例來院檢查血清肌鈣I蛋白的患者，然后將檢驗科領用的肌鈣蛋白工定量檢測試劑數(shù)量與實際使用量做對比，再將總成本與收入進行等比分析，得到2018年5月-10月的差額(例數(shù))以及全部浪費成本。。因此，我們不難發(fā)現(xiàn)，我們可以根據(jù)統(tǒng)計領用總數(shù)和實際使用總數(shù)來確定浪費金額，從而使管理人員加強對試劑成本的有效控制。
(二)對放射科膠片采用電子申請單規(guī)范化管理
醫(yī)療耗材管理部門應該確保放射科室膠片的種類及其數(shù)量，然后統(tǒng)計放射科室實際使用數(shù)量和實際支出數(shù)量對比分析，從而控制膠片成本預算，避免浪費。我們不難發(fā)現(xiàn)，放射科膠片浪費現(xiàn)象嚴重，金額高達83666元，且該數(shù)據(jù)整合屬實，具有參考性。因而醫(yī)用耗材管理部門應該協(xié)助其他部門落實好如下幾點：①加強科室人員拍攝x光線的技術，減少因為存在操作不當而誤用浪費的現(xiàn)象；②檢查X光線設備和膠片是否存在質量問題；③檢查放射科室的膠片儲存量，避免虛報濫用現(xiàn)象。因此，醫(yī)用部門應該加強財務管理對醫(yī)用耗材的成本控制，從而更好的提高醫(yī)院效益，保障患者權益，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設節(jié)約資金。
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作者：吳婧琦 單位：濰坊市婦幼保健院
