會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理研究

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一、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的重要意義

（一）改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制的需要

醫(yī)院執(zhí)行成本管理制度，能夠幫助醫(yī)院管理人員依據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況對(duì)醫(yī)院的財(cái)力、物力以及人力進(jìn)行合理配置，使醫(yī)院的資源配置實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化。與此同時(shí)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理對(duì)各個(gè)核算主體開(kāi)展考核工作有著重要幫助，可以通過(guò)成本核算來(lái)建立醫(yī)院科學(xué)的、具有可行性的激勵(lì)約束機(jī)制。醫(yī)療設(shè)備設(shè)施并不是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的直接反映，有效的管理機(jī)制才是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力的最終體現(xiàn)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，將成本的核算與控制工作落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平和運(yùn)營(yíng)效率的提高，使醫(yī)院的資源配置實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化，將醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用及醫(yī)療成本最大程度地降低，這樣才能有效地提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展，讓廣大人民群眾受惠。

（二）正確處理經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的基礎(chǔ)

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為?！贬t(yī)院醫(yī)療價(jià)格是根據(jù)成本來(lái)制定的，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療成本進(jìn)行正確分析，能夠?qū)⑨t(yī)院的服務(wù)費(fèi)用真實(shí)地反映出來(lái)，為衛(wèi)生行政部門合理定價(jià)和為醫(yī)院提高合理補(bǔ)貼提供客觀依據(jù)。因此，醫(yī)院要以勤儉節(jié)約為原則制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間的關(guān)系處理好，始終保持醫(yī)院的公益性。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題

（一）成本核算機(jī)制不完善

傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沒(méi)有針對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的核算管理作出具體的規(guī)定，使得絕大多數(shù)醫(yī)院都將獎(jiǎng)金計(jì)算作為醫(yī)院成本合算的主要目的，沒(méi)有建立和完善醫(yī)院成本核算機(jī)制。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在模式、目的以及方法等方面都跟傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有著很大的差別，加之醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院成本核算工作認(rèn)識(shí)模糊，不了解成本核算工作的運(yùn)行情況，使得醫(yī)院必須重新認(rèn)識(shí)、規(guī)劃、探索和規(guī)范成本核算工作，這就導(dǎo)致醫(yī)院缺乏全面、完善、健全的成本核算管理機(jī)制，最終導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作效果和成本核算水平普遍偏低的現(xiàn)狀。

（二）成本管理制度體系不健全

當(dāng)前，成本管理制度體系不健全的問(wèn)題普遍存在在我國(guó)的各級(jí)醫(yī)院當(dāng)中。造成這個(gè)問(wèn)題的原因主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)都依靠國(guó)家財(cái)政的全額或者部分補(bǔ)貼，因此不重視醫(yī)院的成本管理工作，使得醫(yī)院缺乏必要的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)和競(jìng)爭(zhēng)壓力，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院整本管理制度體系的不完善。同時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷變化和發(fā)展，醫(yī)院面臨著日益復(fù)雜的財(cái)政管理模式，因此，很難全面掌握和控制醫(yī)院整體財(cái)務(wù)活動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理工作中存在操作不合理、不規(guī)范的現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的整體管理效益造成極其不利的影響。

（三）高素質(zhì)會(huì)計(jì)專業(yè)人才匱乏

當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院都普遍存在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)水平不高的現(xiàn)象，高學(xué)歷專業(yè)人才十分匱乏。由于醫(yī)院會(huì)計(jì)人員自身專業(yè)素質(zhì)的限制，導(dǎo)致他們?cè)谶M(jìn)行高強(qiáng)度工作或者是專業(yè)性很強(qiáng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中遇到很大的困難，無(wú)法順利完成工作，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)質(zhì)量偏低。此外，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員沒(méi)有能充分地了解和掌握醫(yī)院成本管理中的一些新知識(shí)、新方法和新制度，使得他們不能在實(shí)際工作中有效地控制醫(yī)院成本，導(dǎo)致醫(yī)院成本偏高。

三、新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

（一）完善醫(yī)院成本管理體系醫(yī)院要在國(guó)家的政策制度以及頒布的相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，將自身經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際情況與新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)醫(yī)院成本管理體系進(jìn)行進(jìn)一步完善，使成本管理的制度性、法制性以及規(guī)范性不斷強(qiáng)化，為日后醫(yī)院成本管理工作的開(kāi)展提供重要的依據(jù)。醫(yī)院通過(guò)不斷提高醫(yī)院成本管理制度的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性以及明確性，可以促使醫(yī)院成本核算有效機(jī)制的建立和完善，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源的合理配置，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本得到最大程度的降低。

（二）提高醫(yī)院成本核算管理信息化水平

隨著時(shí)代不斷朝著信息化方向發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到社會(huì)各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域當(dāng)中，極大地推動(dòng)了各個(gè)行業(yè)的快速發(fā)展。因此，醫(yī)院成本管理工作順應(yīng)時(shí)展潮流，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的情況，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求下，將醫(yī)院成本管理工作的信息化系統(tǒng)不斷進(jìn)行優(yōu)化和完善，將成本核算的會(huì)計(jì)電算化水平不斷提高，讓其成為醫(yī)院整體信息化管理系統(tǒng)的一部分，將成本管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他管理系統(tǒng)統(tǒng)一起來(lái)形成一個(gè)資源共享網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院成本管理的智能化、自動(dòng)化、信息化真正實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院成本控制時(shí)效性、科學(xué)性以及信息化的有效提高。（三）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)在醫(yī)院成本核算工作中，會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德水平以及業(yè)務(wù)素質(zhì)能力對(duì)成本核算的正確性、有效性和科學(xué)性有著極其重要的影響。因此，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德和專業(yè)水平是當(dāng)前醫(yī)院管理工作中的重要工作任務(wù)。醫(yī)院要積極開(kāi)展各項(xiàng)職業(yè)技能培訓(xùn)、員工深造、業(yè)務(wù)交流會(huì)以及技能講座等相關(guān)活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的成本管理專業(yè)知識(shí)技能，促進(jìn)會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德水平、業(yè)務(wù)技術(shù)以及法律知識(shí)的提高，從而使他們能夠?qū)⒆约旱淖畲笞饔煤妥畲髢r(jià)值在醫(yī)院成本管理工作中更好地發(fā)揮出來(lái)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理工作，不僅能夠降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，而且還可以使廣大人民群眾受惠，提高醫(yī)院的社會(huì)效益，保持醫(yī)院的公益性。

作者：翁靜 單位：安徽省淮南市第一人民醫(yī)院