護理實驗室安全教育思考

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高校護理實驗室是開展人才培養(yǎng)、學(xué)科研究以及社會服務(wù)活動的重要基地，是培養(yǎng)學(xué)生護理技能、創(chuàng)新能力、職業(yè)綜合素質(zhì)的重要場地。實驗室安全不僅直接關(guān)系到教學(xué)和科研工作，而且關(guān)系到師生的生命安全。全面的安全常識、良好的安全意識、積極的責(zé)任感以及事故應(yīng)對技能是個人素質(zhì)的重要體現(xiàn)，更是護理人才培養(yǎng)應(yīng)具備的基本素質(zhì)[1]。因此，構(gòu)建系統(tǒng)科學(xué)的實驗室安全教育體系，對于教學(xué)、科研的正常運行，顯得尤為重要。

1護理實驗室安全教育體系建設(shè)的必要性

近年來，國家加大高校實驗室建設(shè)的投入，護理實驗室數(shù)量和規(guī)模有了很大發(fā)展，在軟硬件方面也得到了質(zhì)的提升[2]。同時，隨著教育教學(xué)改革的深入，護理實驗項目增多，實驗形式日益豐富，從單一技能操作，到目前開放性、設(shè)計性、綜合性等多樣化實驗方式；兼之實驗室開放需求的不斷加大，使進入實驗室的人員激增且流動性大，安全工作面臨的問題也越來越多。目前，國內(nèi)許多大學(xué)在實驗室安全領(lǐng)域均投入了大量資源，加強了實驗室安全保障。然而，受諸多因素限制，國內(nèi)高校實驗室安全教育的發(fā)展依然普遍滯后于國際高等教育整體發(fā)展水平[3-6]。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1實驗室安全教育重視程度不足

大部分高校存在重教學(xué)科研、輕安全工作現(xiàn)象，認為安全工作僅由學(xué)校保衛(wèi)處和實驗室設(shè)備處負責(zé)，片面的思想意識為安全隱患的存在提供了溫床。

1.2實驗室安全通識教育未納入學(xué)校常規(guī)教育體系

因課程安排等方面的局限，實驗室安全知識傳授較為零散、缺乏系統(tǒng)性。往往是學(xué)生邊做實驗，老師邊強調(diào)安全要點，沒有形成科學(xué)、系統(tǒng)的教學(xué)體系，難以保證學(xué)生進入實驗室前接受安全教育。

1.3護理專業(yè)特色安全教育內(nèi)容未成體系

護理人才除了應(yīng)具備醫(yī)學(xué)院校實驗室的安全知識外，還應(yīng)具備護理專業(yè)特有的安全知識。因職業(yè)性質(zhì)、工作場所的特殊性，護理人員屬于職業(yè)暴露的高危群體，面臨著多種職業(yè)危害。國外很早就開始重視醫(yī)學(xué)生的職業(yè)健康教育[7-8]，而我國職業(yè)防護相關(guān)教育仍處于較低水平[9-10]。

1.4安全教育師資力量和教材不足

近年來，國內(nèi)雖已出版多本實驗室安全教材，但與先進國家相比，在覆蓋面、深度等方面都存在著明顯的差距，難以充分滿足高校實驗室安全教育的需要[11]。

1.5實驗室建設(shè)過程中存在一定的安全隱患

許多高校在實驗室建設(shè)時，僅重視實驗室儀器設(shè)備和環(huán)境的改善，忽視對基礎(chǔ)安全設(shè)施的合理規(guī)劃和配置，存在設(shè)計不合理而導(dǎo)致的安全問題，如：實驗設(shè)備擺放達不到安全距離；氧氣瓶達不到遠離明火、電源；缺乏必備的急救設(shè)施、應(yīng)急預(yù)案等等。

1.6實驗室安全管理制度不健全

由于高校自身性質(zhì)定位不同；所處地域和環(huán)境差異；以及實驗室類型不同等等因素，國家并沒有施行統(tǒng)一的實驗室安全管理相關(guān)政策法規(guī)和統(tǒng)一的實驗室安全教育體系[12]。因此，如何構(gòu)建相對完善的實驗室安全教育體系，行之有效地開展安全教育，讓學(xué)生牢固樹立安全責(zé)任意識，掌握安全防護與事故處理技能，將安全事故發(fā)生率降到最低，是護理實驗室建設(shè)和發(fā)展過程中亟待研究和解決的課題。

2護理實驗室安全教育體系的教育目標

借鑒國際先進教學(xué)理念并結(jié)合我國對護理人才的需求，依據(jù)護理專業(yè)實驗教學(xué)內(nèi)容和護理職業(yè)特點，遵循護理實驗室安全工作的基本規(guī)律和原則，對教學(xué)和科研活動中涉及到安全問題的各要素、各環(huán)節(jié)進行全面系統(tǒng)的總體設(shè)計和構(gòu)建，建立較為系統(tǒng)完備的護理實驗室安全教育體系，培養(yǎng)學(xué)生成為具備全面安全知識，自覺安全責(zé)任意識，過硬安全事故應(yīng)對技能，素質(zhì)全面的護理行業(yè)領(lǐng)軍人才。

3護理實驗室安全教育體系的教育內(nèi)容和方法

主要包括入學(xué)后安全教育、專業(yè)實驗室準入安全教育、每門實驗課前的安全教育以及護理職業(yè)防護教育，其宗旨是安全教育貫穿和融入校園學(xué)習(xí)的全過程，即以培養(yǎng)學(xué)生全面安全素質(zhì)為主線，建設(shè)全程化、立體化的護理實驗室安全教育培訓(xùn)體系。

3.1入學(xué)后的安全教育

新生入學(xué)教育的內(nèi)容之一，可以使學(xué)生在入學(xué)初就能掌握安全防范的基本知識與技能，盡快地適應(yīng)大學(xué)生活，這是維護高校安全穩(wěn)定、構(gòu)建和諧校園的必然要求，也是加強和改進高校安全教育工作的重要手段之一。教育內(nèi)容包括安全理念、消防安全、交通安全，網(wǎng)絡(luò)安全，心理安全教育等。采用理論與實踐相結(jié)合、講授與訓(xùn)練相結(jié)合的形式和方法，如：課堂講授、典型案例分析、安全技能訓(xùn)練、社會調(diào)查、安全應(yīng)急演練等。并通過多種途徑與渠道，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強安全教育效果。幫助學(xué)生掌握安全技能，提升學(xué)生的安全素質(zhì)和安全意識，樹立正確的安全價值觀。

3.2專業(yè)實驗室準入安全教育

實驗室安全準入制度是高校實驗室安全領(lǐng)域各種規(guī)章制度和行為規(guī)范的總稱，是為保護師生的根本利益而逐步建立和完善的基本制度[13]。美國高校實驗室早已全面實行安全準入制度[14]，國內(nèi)也有部分高校開始實施實驗室安全準入制度[15]。實驗室安全準入制度集中培訓(xùn)內(nèi)容有：（1）實驗室安全管理規(guī)章制度，包括學(xué)生守則、管理工作人員守則、實驗室危險廢棄物管理規(guī)定等。（2）實驗室用水、用電安全，安全通道、緊急出口和逃生路線，滅火器的使用方法及位置，報警電話等。（3）實驗室常規(guī)儀器設(shè)備的安全操作及注意事項。（4）進入實驗室人員應(yīng)填報個人的健康安全信息，如過敏史、醫(yī)療狀況等。除通過集中培訓(xùn)外，還通過設(shè)置安全課程、網(wǎng)絡(luò)宣傳、發(fā)放安全知識手冊教育等多種形式對師生進行安全教育，并要求師生進入實驗室進行實驗前簽訂安全責(zé)任書。

3.3每門實驗課前的安全教育

護理學(xué)實驗課包括多門課程，每門實驗課程、每個實驗項目操作和具體要求不同，注意事項和安全知識也不同，所以安全教育需要滲透在每一門實驗課中。根據(jù)具體的課程內(nèi)容，針對性地安排不同的安全教育主題，幫助學(xué)生真正明確規(guī)范操作流程和要求，掌握相關(guān)安全技能，使安全教育貫穿每門課教學(xué)全過程中，不僅與教學(xué)內(nèi)容相輔相成，更是對教學(xué)內(nèi)容的補充、拓展和深入。安全教育主要包括：（1）與課程內(nèi)容相關(guān)的安全教育，主要是分析每門實驗課教學(xué)內(nèi)容中與安全教育相關(guān)的部分，然后整理、歸納、總結(jié)，形成系列安全教育主題。（2）與課程涉及設(shè)備有關(guān)的安全教育，課前由實驗教師或技術(shù)人員對學(xué)生進行精密儀器和新設(shè)備的操作流程、注意事項教育。特別貴重的大型儀器設(shè)備，學(xué)生必須經(jīng)過嚴格的操作培訓(xùn)，考查合格后才允許使用。

3.4護理職業(yè)暴露與安全防護教育

因為工作的特殊性，護士常暴露在事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害、工作環(huán)境改造及心理社會和組織因素危害多種職業(yè)危害因素中[16]。目前雖然部分院校開展護理職業(yè)防護教育，但因沒有統(tǒng)一、系統(tǒng)的教材，只是在講到課程相關(guān)內(nèi)容時零散提到一些，這種教學(xué)的不確定性難以保證每名學(xué)生都接受到系統(tǒng)、全面的職業(yè)防護教育[17]。必須健全護理職業(yè)暴露與安全防護教育體系，使學(xué)生樹立對職業(yè)危害的防護意識。其內(nèi)容包括職業(yè)防護法規(guī)、醫(yī)院感染、標準預(yù)防概念及各種防護用具使用方法和注意事項、無菌操作及消毒隔離技術(shù)與原則、醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露防護指導(dǎo)、職業(yè)安全防護與應(yīng)急處理措施等。實驗室采用發(fā)放教育手冊，現(xiàn)場講解、示范等環(huán)節(jié)安排系統(tǒng)的護理職業(yè)防護課程，強化學(xué)生的防護技能訓(xùn)練，改變不安全的行為，讓學(xué)生從思想上認識職業(yè)危害的存在，提高對職業(yè)防護重要性的理解，使護生把落實職業(yè)防護措施內(nèi)化為主動的自我防護的行為。

4利用信息化手段，推動護理實驗室安全教育體系的建設(shè)

為保證安全教育的及時性，克服覆蓋面有限、內(nèi)容不夠系統(tǒng)、效果參差不齊等缺點，學(xué)院網(wǎng)站上提供護理安全教育培訓(xùn)和考試準入平臺鏈接。學(xué)生在任何聯(lián)網(wǎng)計算機上點擊進入網(wǎng)絡(luò)平臺，以個人賬戶登錄，就可以及時了解安全教育相關(guān)信息、加強安全學(xué)習(xí)、掌握安全知識和技能；考試合格可獲得在實驗室學(xué)習(xí)和工作準入資格。同時網(wǎng)絡(luò)管理員及時相關(guān)信息，對安全學(xué)習(xí)情況進行指導(dǎo)、統(tǒng)計和互動交流，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息的快捷、高效和監(jiān)督功能。

5小結(jié)

建設(shè)護理實驗室安全教育體系，提高人才綜合素質(zhì)是一項系統(tǒng)工程。不僅需要不斷地探索和實踐、改進和提高工作方法、完善和規(guī)范管理制度；更需要廣大師生員工的集思廣益、攜手參與和不懈努力，才能促進護理實驗室安全教育體系建設(shè)工作的順利開展，為培養(yǎng)素質(zhì)全面的護理行業(yè)領(lǐng)軍人才奠定基礎(chǔ)。

作者：王秀紅 謝千池 徐奕旻 馬彥秋子 單位：首都醫(yī)科大學(xué)