護(hù)士實(shí)習(xí)完后個(gè)人總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士實(shí)習(xí)完后個(gè)人總結(jié)范文

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  本人從x月x日至x月x日來(lái)到xx醫(yī)院實(shí)習(xí)的，一直手術(shù)室里度過(guò)的。這一段日子我覺(jué)得過(guò)得非常的緊湊與充實(shí)。

  手術(shù)室是一個(gè)對(duì)工作質(zhì)量與無(wú)菌觀(guān)念有著高要求的地方，同時(shí)我們的實(shí)習(xí)也是在沒(méi)有任何的模擬練習(xí)下直接開(kāi)始接觸真實(shí)的手術(shù)工作，這里面接觸的都是真實(shí)的病人與不容忽視的病情，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)時(shí)間，一切從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。這就要求我們必須學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，面對(duì)大量陌生的工作內(nèi)容仔細(xì)觀(guān)摩，快速記憶，認(rèn)真思考，還要有慎獨(dú)的無(wú)菌意識(shí)。

  在手術(shù)室的學(xué)習(xí)工作主要有兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是第一周剛來(lái)的時(shí)候，對(duì)我院手術(shù)室的各種操作及日常工作流程還處于學(xué)習(xí)階段，不僅沒(méi)幫上老師什么忙，不少時(shí)候還得耽誤老師的時(shí)間向我們講解，心里產(chǎn)生愧疚感的同時(shí)也給了我學(xué)習(xí)的動(dòng)力，要讓自己更快更好的融入手術(shù)室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時(shí)仔細(xì)觀(guān)察，先是牢記下來(lái)工作的步驟，再思考這些操作的注意事項(xiàng)及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時(shí)，就主動(dòng)把不清楚的工作內(nèi)容拿出來(lái)請(qǐng)教老師。在手頭上的工作停下來(lái)時(shí)，就在腦海中回憶與反復(fù)工作的步驟和細(xì)節(jié)，在下一次同樣的操作中取得進(jìn)步。

  還記得第一次進(jìn)到手術(shù)間時(shí)心里是緊張的，畢竟是第一次進(jìn)入一個(gè)高度要求無(wú)菌操作的大房間，在心里默默的回想學(xué)校里病房里學(xué)過(guò)、接觸過(guò)的各項(xiàng)無(wú)菌原則，生怕因?yàn)樽约旱倪^(guò)錯(cuò)影響手術(shù)的進(jìn)行，這也造成了那時(shí)候行動(dòng)比較拘謹(jǐn)，沒(méi)有出錯(cuò)但耽誤老師的時(shí)間是免不了的了，恰巧當(dāng)時(shí)還碰上了急性子的老師，于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來(lái)，連呼吸都是緊張的。

  就這樣在短短的兩三天里，我不僅靠自己快速識(shí)記下了許多新知識(shí)新方法，還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀(guān)摩，實(shí)踐，批評(píng)，改進(jìn)中越來(lái)越熟練手術(shù)室的工作，同時(shí)還在接下來(lái)的幾天里克服了對(duì)各種手術(shù)及復(fù)蘇用物環(huán)境的不熟悉，使我的手術(shù)室實(shí)習(xí)開(kāi)始進(jìn)入第二個(gè)階段。

  從進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的第二周開(kāi)始，我基本熟悉了手術(shù)室日常的各種工作流程后，我對(duì)自己提出了更高的要求：在做對(duì)的同時(shí)做快做好。

  實(shí)習(xí)到第二周之后，我將不同類(lèi)型手術(shù)的工作流程梳理清楚，把術(shù)中的各個(gè)操作步驟連貫起來(lái)。做巡回時(shí)，老師打開(kāi)手術(shù)包時(shí)就開(kāi)消毒液，老師擺時(shí)就對(duì)好燈，老師插管時(shí)就寫(xiě)好標(biāo)簽。洗手上臺(tái)時(shí)，時(shí)刻提醒自己無(wú)菌原則的要求，記下手術(shù)的進(jìn)度與要用的器械之間的關(guān)系。慢慢做到不需要老師提醒任何語(yǔ)言就能將工作順利進(jìn)行下去。同時(shí)我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足，老師指出不妥之處后牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯(cuò)誤。

  當(dāng)然，遺憾的地方是對(duì)于電刀，腔鏡工具等昂貴的手術(shù)器械沒(méi)有機(jī)會(huì)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術(shù)時(shí)，無(wú)法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說(shuō)一步做一步。若今后還能來(lái)到手術(shù)室工作，我會(huì)好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

  四周過(guò)去了三周，在手術(shù)室的實(shí)習(xí)不久后即將告一段落，在實(shí)踐中的學(xué)習(xí)是深刻的，手術(shù)室不僅教會(huì)了我許多操作的技能，更進(jìn)一步強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀(guān)念與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面，與不同老師的配合中也學(xué)到了不少人際溝通的經(jīng)驗(yàn)，相信對(duì)今后的工作生活都會(huì)大有裨益。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  終于離開(kāi)的枯燥的理論學(xué)習(xí)，懷著激動(dòng)地心情，通過(guò)醫(yī)教科的崗前教育，邁入了外一（神經(jīng)外科）。這對(duì)于初次走上一線(xiàn)的我來(lái)說(shuō)是極大的'考驗(yàn)。在這短短的15天里，從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)換；從試驗(yàn)?zāi)＞?、電教片到身體力行，戰(zhàn)斗在一線(xiàn)；才明白醫(yī)學(xué)的海瀚和醫(yī)生的堅(jiān)辛，但我知道我不會(huì)退縮。

  實(shí)習(xí)期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員，實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，勤奮好學(xué)，緊密聯(lián)系實(shí)際，刻苦鉆研課本外專(zhuān)業(yè)知識(shí)（醫(yī)院的閱覽提供了這一條件）。短短的15天，我首先要學(xué)習(xí)的是最基礎(chǔ)的東西：開(kāi)處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯(cuò)。在陳老師的解說(shuō)及護(hù)士長(zhǎng)以“一張紙要兩毛錢(qián)呢”造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下?tīng)樟颂幏?、各種化驗(yàn)單和出院記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。下來(lái)就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫(xiě)剛?cè)朐夯颊叩淖≡翰v，寫(xiě)完后請(qǐng)老師修改評(píng)論不斷完善，再后來(lái)寫(xiě)完病歷后就與老師寫(xiě)的對(duì)照，自多檢討，彌補(bǔ)不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，用同樣地方法學(xué)會(huì)首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書(shū)寫(xiě)。動(dòng)手方面，要感謝陳老師對(duì)我的信任，指導(dǎo)我學(xué)會(huì)各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨(dú)立完成換藥拆線(xiàn)。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預(yù)防出血，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等”，了解了病情的演變過(guò)程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開(kāi)顱血腫清除術(shù)后，一天一天地好起來(lái)，我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。

  最后我想說(shuō)的是在這15天里，我學(xué)到的不多。但是沒(méi)關(guān)系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫(yī)務(wù)工作是神圣而光榮的，但擔(dān)子也是沉重地，醫(yī)生的路不好走，做一個(gè)好醫(yī)生就更難！”人生最難的是決擇，這句話(huà)沒(méi)錯(cuò)！我選擇了走下去，沒(méi)有挑戰(zhàn)就沒(méi)有進(jìn)?。∷晕也粫?huì)退縮！

  志之所趨，無(wú)遠(yuǎn)勿屆，窮山復(fù)海不能限也；志之所向，無(wú)堅(jiān)不摧。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)

  近期，我在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我不但熟悉了醫(yī)院各專(zhuān)科護(hù)理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專(zhuān)業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢？我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

  一、“三熟悉”

  熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，除了聽(tīng)取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽(tīng)多看，勤走勤問(wèn)，有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī)，還要熟悉吝類(lèi)藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn)，有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如，在看藥柜時(shí)，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn)，還要記住哪些是專(zhuān)科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。

  熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)。臨床帶教老師一般來(lái)說(shuō)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心，示教多，放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學(xué)習(xí)，對(duì)不懂的問(wèn)題決不裝懂，對(duì)似懂非懂的問(wèn)題也不憑想像辦事，而是誠(chéng)懇地向老師請(qǐng)教，自覺(jué)地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時(shí)，我都認(rèn)真做到“三查”、“七對(duì)”，盡量把工作做好，使老師放心，爭(zhēng)取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”，我就利用這機(jī)會(huì)開(kāi)闊眼界，增長(zhǎng)知識(shí)。例如，我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí)，就注意了解這項(xiàng)檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務(wù)，又增長(zhǎng)了知識(shí)。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法，適應(yīng)他們的帶教方法，這對(duì)于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。

  熟悉患者病情。這是責(zé)任心問(wèn)題，也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術(shù)方案，并細(xì)致觀(guān)察病情，掌握第一手資料，以便在護(hù)理及治療時(shí)，心中有數(shù)。有一次，我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來(lái)所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時(shí)地給予處理。我覺(jué)得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。

  二、“三勤”

  勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵，因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì)，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí)，我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如靜脈穿刺技術(shù)，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來(lái)。我的幾位老師，有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針，有的喜歡從血管上進(jìn)針，也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心，她們都熱心地為我糾正動(dòng)作，結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來(lái)，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后，再學(xué)習(xí)其他的方法，使自己技術(shù)過(guò)硬。

  勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，雖然墓本操作相同，但我對(duì)產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍，重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理，理論聯(lián)系實(shí)際，盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后，每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前，我都有針對(duì)性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

第2篇：護(hù)士實(shí)習(xí)完后個(gè)人總結(jié)范文

情景領(lǐng)導(dǎo)理論由管理學(xué)家赫爾塞(p.hersey)和布蘭查德(k.blanchard)提出，該理論認(rèn)為，有效的領(lǐng)導(dǎo)行為應(yīng)該把工作行為、關(guān)系行為和被領(lǐng)導(dǎo)者的成熟度結(jié)合起來(lái)綜合考慮[1]。成熟度是指?jìng)€(gè)體完成某一具體任務(wù)的能力和意愿的程度，包括兩項(xiàng)要素：工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度包括一個(gè)人的知識(shí)和技能，工作成熟度高的個(gè)體擁有足夠的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)完成任務(wù)而不需要他人的指導(dǎo);心理成熟度是指一個(gè)人做某事的意愿和動(dòng)機(jī)，心理成熟度高的個(gè)體不需要太多的外部的鼓勵(lì)，他們靠?jī)?nèi)部動(dòng)力激勵(lì)。我科將這一理論運(yùn)用到護(hù)生的臨床帶教中，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的工作熱情，掌握了婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論和操作技能。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2007年6月至2008年4月在我科實(shí)習(xí)護(hù)生80人，全部來(lái)自同一所高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，為三年制護(hù)理大專(zhuān)生。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40人。均為女性，年齡21～23歲，平均(22.19±0.78)歲，均屬應(yīng)屆高中畢業(yè)統(tǒng)招生。兩組在年齡、基礎(chǔ)文化、其他專(zhuān)業(yè)課成績(jī)、授課老師等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教老師的選拔方法 首先選擇科內(nèi)具有主管護(hù)師以上職稱(chēng)、有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、交流溝通能力、嚴(yán)于律己、為人師表、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、 既關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，又能?chē)?yán)格要求護(hù)生的護(hù)理人員。由醫(yī)院護(hù)理部對(duì)選的護(hù)理人員集中進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容有：婦產(chǎn)科基本操作、婦產(chǎn)科基本理論知識(shí)、情景領(lǐng)導(dǎo)理論的內(nèi)容等。要求帶教老師進(jìn)行技術(shù)操作示范時(shí)，從操作前評(píng)估、(患者、護(hù)生、環(huán)境和用物)的準(zhǔn)備、操作流程、操作相關(guān)注意事項(xiàng)、操作后用物的終末處理、患者的健康教育等方面，有重點(diǎn)、分層次地進(jìn)行了示范講解，并將人文關(guān)懷貫穿于整個(gè)操作過(guò)程中，以此培養(yǎng)學(xué)生的人性化與規(guī)范化操作能力。帶教老師在給護(hù)生傳授理論知識(shí)時(shí)要求帶教老師從激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及邏輯思維能力入手，將授課內(nèi)容設(shè)計(jì)制成多媒體形式，以理論聯(lián)系實(shí)際并運(yùn)用啟發(fā)式、提問(wèn)式教學(xué)方法，熟練自如地運(yùn)用普通話(huà)進(jìn)行了講解。另外，還對(duì)情景理論的內(nèi)涵進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，使帶教老師能根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)狀況來(lái)判斷該護(hù)生的心理成熟度屬于哪一期，從而更好地帶教。

1.2.2 帶教方法 試驗(yàn)組的帶教方法：對(duì)于剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就安排在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)生是屬m1型的，對(duì)于已經(jīng)在其他的大型臨床科室實(shí)習(xí)并有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生綜合其他科室出科考試成績(jī)分為m2和m3型，即將畢業(yè)的護(hù)生為m4型。對(duì)不同類(lèi)型的護(hù)生采用不同的帶教方法(即人性化的帶教方法)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即帶教老師上什么崗位的班，護(hù)生就采用跟班制，帶教老師做護(hù)理工作時(shí)，護(hù)生先在一旁觀(guān)看，然后慢慢地模仿帶教老師的操作。

1.2.2.1 對(duì)m1實(shí)習(xí)護(hù)生采用“命令型”帶教 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)第一天就被安排到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生，既緊張有興奮，對(duì)科室的環(huán)境不熟悉，對(duì)各班的職責(zé)不明確，對(duì)藥品、物品、設(shè)備、搶救的器械放置的位置不清楚、對(duì)科室疾病的護(hù)理和新生兒的護(hù)理及孕婦的產(chǎn)程的處理不清。加上婦產(chǎn)科護(hù)理存在急、專(zhuān)、技術(shù)操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，還有一部分護(hù)生普遍認(rèn)為只有助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的護(hù)士才會(huì)分配到婦產(chǎn)科上班，覺(jué)得學(xué)好婦產(chǎn)科對(duì)今后的影響不大。因此護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后感到無(wú)所適從，不能主動(dòng)地進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。對(duì)此種情形，帶教老師在他們進(jìn)入婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的第一天就向她們介紹科室的環(huán)境、科內(nèi)工作人員、各種規(guī)章制度、各班職責(zé)內(nèi)容、藥品、物品放置的地點(diǎn)、婦產(chǎn)科的消毒與隔離要求等。規(guī)定她們?cè)谌靸?nèi)熟悉，帶教老師要定期和不定期地對(duì)護(hù)生掌握的程度進(jìn)行檢查。同時(shí)要求她們?cè)谝恢軆?nèi)掌握婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的最基礎(chǔ)的操作，如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量、口服給藥、產(chǎn)婦的會(huì)陰抹洗、新生兒體溫的測(cè)量、中心管道給氧法等技術(shù)含量不是很高的一些操作，帶教老師按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范認(rèn)真仔細(xì)地演示，強(qiáng)調(diào)操作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及該患者為什么要做這項(xiàng)操作，怎樣去做，什么時(shí)間去做，做完后要達(dá)到什么樣的效果等都告訴護(hù)生。在護(hù)生進(jìn)行這些操作和護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，遇到護(hù)生操作不熟練或動(dòng)作遲疑時(shí)帶教老師要立即自己動(dòng)手完成操作。帶教老師既是長(zhǎng)輩又是朋友，要時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心、愛(ài)護(hù)和理解護(hù)生，對(duì)操作和護(hù)理過(guò)程中做得好的護(hù)生給予及時(shí)的表?yè)P(yáng)，對(duì)操作和護(hù)理過(guò)程中做得不好的護(hù)生注意保護(hù)其自尊心，避免對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)斥、責(zé)備、埋怨等。這樣既保證了臨床帶教質(zhì)量又提高了護(hù)生的成熟度。

1.2.2.2 對(duì)m2實(shí)習(xí)護(hù)生采用“說(shuō)服型”帶教 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，護(hù)理和各種操作越來(lái)越熟悉，對(duì)護(hù)理工作越來(lái)越感興趣，也愿意主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，但是缺乏工作的技巧和隨機(jī)應(yīng)變的能力。對(duì)此類(lèi)護(hù)生要保護(hù)她們的工作積極性。在進(jìn)行護(hù)理和各種操作過(guò)程中以帶教老師的決定和意見(jiàn)為主，說(shuō)服護(hù)生按照決定去做，并告訴護(hù)生這樣做的目的和要求，同時(shí)允許護(hù)生表達(dá)自己的意見(jiàn)和看法，及時(shí)溝通讓護(hù)生理解帶教老師的觀(guān)點(diǎn)或決策，與帶教老師的意見(jiàn)相似或達(dá)成一致，最終成為護(hù)生自己的觀(guān)點(diǎn)。但是不能強(qiáng)行要求護(hù)生按照帶教老師的意見(jiàn)去做。這樣不會(huì)挫傷護(hù)生的工作激情。這種帶教方法在保證完成教學(xué)計(jì)劃的同時(shí)又促進(jìn)護(hù)生的工作積極性。

1.2.2.3 對(duì)m3實(shí)習(xí)護(hù)生采用“參與型”帶教 隨著臨床實(shí)習(xí)的不斷深入，護(hù)生已經(jīng)有一定的工作經(jīng)驗(yàn)與技巧，但是對(duì)獨(dú)立性的工作缺乏自信，這時(shí)帶教老師應(yīng)采取參與型帶教，在進(jìn)行各種護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中經(jīng)常訊問(wèn)護(hù)生“你覺(jué)得要怎樣做?為什么要這樣做?”。同時(shí)帶教老師和護(hù)生達(dá)成一致的觀(guān)點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行各種護(hù)理活動(dòng)，但是帶教老師一定要在一旁觀(guān)察、指導(dǎo)，用眼神給予護(hù)生勇氣和信心，使護(hù)生堅(jiān)信自己能很好地完成護(hù)理工作。如一孕婦宮口已開(kāi)大5 cm，產(chǎn)程進(jìn)展不是很好，胎心音偏快，這時(shí)候應(yīng)該了解孕婦的一些什么情況?怎樣做?要求護(hù)生根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行分析，得出的結(jié)果是：第一做一個(gè)陰道的檢查，進(jìn)行宮頸的評(píng)分，第二要做的是進(jìn)行人工破膜看羊水顏色怎樣，是否有羊水污染影響了胎心音，使胎心音變快，第三要求孕婦屏氣用力，檢查胎頭是否與宮頸有效的貼合。這樣一來(lái)就要進(jìn)行陰道的檢查和人工破膜，護(hù)生認(rèn)為進(jìn)行人工破膜風(fēng)險(xiǎn)較大，教科書(shū)上說(shuō)的有導(dǎo)致羊水栓塞的可能，一般的護(hù)生是不敢操作的，其實(shí)帶教老師觀(guān)察孕婦的宮縮，在宮縮間隙要求護(hù)生按操作規(guī)程進(jìn)行人工破膜是安全的。在這一操作中讓護(hù)生明白：怎樣評(píng)估宮口開(kāi)大的情況、胎心音的正常范圍、會(huì)陰消毒程序、宮頸評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、羊水顏色的分度、人工破膜操作的程序和步驟以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。操作完成后護(hù)生會(huì)很有成就感，提高了護(hù)生的積極性和自信心。

1.2.2.4 對(duì)m4實(shí)習(xí)護(hù)生采用“授權(quán)型”帶教 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的最后階段，護(hù)生工作主動(dòng)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，既能勝任一些簡(jiǎn)單的護(hù)理工作又愿意承擔(dān)責(zé)任。這時(shí)帶教老師應(yīng)該充分的授權(quán)和高度信任她們并調(diào)動(dòng)她們的工作積極性和主動(dòng)性。在晨會(huì)交班之后帶教老師告訴護(hù)生今天一整天要完成的護(hù)理內(nèi)容，在什么時(shí)間對(duì)哪些患者做一些什么樣的護(hù)理活動(dòng)，應(yīng)該到達(dá)怎樣的效果，并暗示護(hù)生能很好地完成帶教老師交待的護(hù)理內(nèi)容。如接待新患者時(shí)的體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量及三測(cè)單的繪制、入院患者護(hù)理評(píng)估單的完成、中心管道給氧法、產(chǎn)婦的會(huì)陰抹洗、孕測(cè)聽(tīng)胎心音、肌肉注射、靜脈注射等簡(jiǎn)單的、護(hù)生已經(jīng)非常熟悉的操作讓護(hù)生獨(dú)立完成。帶教老師在護(hù)生操作時(shí)在一旁監(jiān)督、把關(guān)，操作完畢，帶教老師對(duì)整個(gè)操作過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)做得不好的地方及時(shí)指出并予糾正。或者一新入院的患者讓護(hù)生擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，按照整體護(hù)理的程序進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)管理患者，帶教老師對(duì)這一護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行全程的監(jiān)督把關(guān)，讓護(hù)生體驗(yàn)到責(zé)任感和成就感。對(duì)科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，以及重癥、危、急、疑難患者的護(hù)理討論也邀請(qǐng)護(hù)生參與。護(hù)生在被認(rèn)可的同時(shí)人格得到尊重，既激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，又最大限度地發(fā)揮了護(hù)生的潛能。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考試成績(jī)比較 見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)四個(gè)星期的實(shí)習(xí)，出科時(shí)進(jìn)行理論和操作的考核，試驗(yàn)組的護(hù)生婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論和基本操作均高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)?！”? 兩組出科考核成績(jī)比較

2.2 兩組護(hù)生對(duì)各整教方法的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查由試驗(yàn)組的護(hù)生對(duì)此種帶教模式的帶教方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，100%的護(hù)生認(rèn)為能提高護(hù)理技能的操作水平，95%的護(hù)生非常喜歡此種帶教方法。表2 兩組護(hù)生對(duì)各自帶教方法的評(píng)價(jià)

3 討論

3.1 有利于促進(jìn)護(hù)生的成熟度 帶教老師根據(jù)護(hù)生的成熟度而采用不同的帶教方法有利用促進(jìn)護(hù)生的成熟，使護(hù)生沿m1m2m3m4的軌跡成熟，帶教老師采用的“命令”“說(shuō)服”“參與”“授權(quán)”等方法既可以提高護(hù)生的護(hù)理技能的操作水平和基礎(chǔ)理論知識(shí)，從而增強(qiáng)處理問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力，促進(jìn)護(hù)生工作成熟度。又因護(hù)生越來(lái)越多的參與護(hù)理活動(dòng)的決策和獨(dú)立的完成大量的護(hù)理活動(dòng)而感到自豪和成就感，促進(jìn)了護(hù)生的心理成熟度。

3.2 有利于帶教老師采用靈活的帶教方法 根據(jù)情景理論，護(hù)生的成熟度不是一成不變的，會(huì)隨著時(shí)間、環(huán)境和工作任務(wù)的不同而發(fā)生改變[2]。對(duì)于已經(jīng)在內(nèi)科、外科實(shí)習(xí)的護(hù)生來(lái)說(shuō)在進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理操作時(shí)如四測(cè)、鋪床、吸氧等操作時(shí)就屬于m4型的，分配給護(hù)生這些操作時(shí)采用“授權(quán)型”，讓護(hù)生獨(dú)立完成操作。護(hù)生感覺(jué)帶教老師是相信她們的，讓護(hù)生更有自信。對(duì)于婦產(chǎn)科的專(zhuān)科性強(qiáng)的操作，護(hù)生第一次接觸時(shí)是屬于m1型的，帶教老師就要進(jìn)行認(rèn)真的示教，詳細(xì)的說(shuō)明操作方法。因此，帶教老師要隨時(shí)了解護(hù)生的實(shí)際操作能力、心理狀況、實(shí)習(xí)任務(wù)的難易程度，才能更好地對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教。

3.3 有利于提升帶教老師的影響力 教師的角色影響力是一種非權(quán)力影響。它包括教師的品格修養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力、豐富的理論知識(shí)、良好的人際關(guān)系等[3]。 這種角色影響力在臨床護(hù)生帶教中有著此時(shí)無(wú)聲勝有聲的人格震撼力量。因?yàn)榉菣?quán)力影響力產(chǎn)生的效果往往大于權(quán)利影響力的效果[4]。帶教老師所具有的大方文雅、優(yōu)美的儀表，豐富的臨床護(hù)理知識(shí)等可使護(hù)生體會(huì)到護(hù)理工作的神圣性和科學(xué)性，培養(yǎng)護(hù)生從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的榮譽(yù)感和責(zé)任感。帶教老師在帶教過(guò)程中運(yùn)用情景理論首先要了解護(hù)生的工作和心理狀況的成熟度，從護(hù)生的實(shí)際情況出發(fā)而采用的帶教方法體現(xiàn)了帶教老師關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)生，給護(hù)生留下了和藹可親的印象?！罢f(shuō)服”和“參與”型的帶教方法使護(hù)生有親切感又融洽了師生的關(guān)系。另外采用此模式靈活動(dòng)態(tài)的帶教方法，也提高了帶教老師的帶教能力。

3.4 提高了護(hù)生工作的積極性和自信心 帶教老師把以往的純“命令式”帶教和護(hù)生“機(jī)械式”完成護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)化為“參與”和“授權(quán)型”的帶教方法，就需要護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、查閱大量的資料、認(rèn)真內(nèi)化、善于反思，培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取職業(yè)態(tài)度，把教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生“我要學(xué)習(xí)”的動(dòng)力有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的完美結(jié)合。

而臨床教學(xué)中老師的任何體態(tài)語(yǔ)言，如欣賞性的點(diǎn)頭微笑，鼓勵(lì)的眼神，肯定的手勢(shì)，都能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)與老師交流和溝通欲望，達(dá)到師生親密相扶，默契配合的效果;形成學(xué)生相互激勵(lì)，相互競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍，從而主動(dòng)參與患者管理。在護(hù)患溝通中獲取病情資料，完成病情評(píng)估，整理分析資料，找出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理方案，在親自為患者解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程中獲得成就與自信。主動(dòng)參與意識(shí)與日俱增，教學(xué)相長(zhǎng)，量的變化導(dǎo)致質(zhì)的飛躍。學(xué)生從操作經(jīng)歷中學(xué)會(huì)總結(jié)，學(xué)會(huì)反思，學(xué)會(huì)舉一反三進(jìn)而提升護(hù)理能力，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)增長(zhǎng)。

3.5 有利于提高護(hù)生的自學(xué)能力 繼續(xù)教育和終生教育是教育領(lǐng)域的新觀(guān)念[5]，帶教老師不可能教會(huì)護(hù)生所有的知識(shí)和技能，而且知識(shí)是不斷的更新的。這要求護(hù)生有一定的自學(xué)的能力，當(dāng)護(hù)生有濃厚的學(xué)習(xí)興趣時(shí)，就會(huì)主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。本次的領(lǐng)導(dǎo)情景理論的應(yīng)用表明，護(hù)生婦產(chǎn)科基本理論出科考試相試驗(yàn)組為(81.9±1.7)分明顯高于對(duì)照組(77.8±2.5)分。當(dāng)護(hù)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)的時(shí)候，對(duì)帶教老師的依賴(lài)性會(huì)減小，反而提高了自學(xué)的能力。試驗(yàn)組中97.5%的護(hù)生認(rèn)為此種模式的帶教能提高自學(xué)的能力，而對(duì)照組中只有25%的護(hù)生認(rèn)為提高了自學(xué)的能力。在對(duì)照組中護(hù)生可能對(duì)理論知識(shí)的理解不足導(dǎo)致護(hù)理技能的考核中出現(xiàn)錯(cuò)誤的操作手法和程序。試驗(yàn)組中護(hù)生的婦產(chǎn)科技能考核成績(jī)(91.5±3.2)分，對(duì)照組的考核成績(jī)?yōu)?85.2±2.8)分。在調(diào)查表中可以看出試驗(yàn)組100%的護(hù)生認(rèn)為提高了護(hù)理操作水平，而對(duì)照組中只有87.5%的護(hù)生認(rèn)為提高了護(hù)理技能操作水平。盡管這一比例在對(duì)照組所有的調(diào)查中已經(jīng)是最高的了，但與試驗(yàn)組相比較還是有一定的差距。

4 小結(jié)

領(lǐng)導(dǎo)生命周期曲線(xiàn)模型概括了情景領(lǐng)導(dǎo)模型的各項(xiàng)要素。當(dāng)下屬的成熟水平不斷提高時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)者可以不斷減少對(duì)下屬行為和活動(dòng)的控制，還可以不斷減少關(guān)系行為。此理論同樣適用于臨床護(hù)生的帶教。臨床帶教老師要根據(jù)護(hù)生的工作環(huán)境、知識(shí)技能水平、心理狀況來(lái)創(chuàng)造條件，不斷地提高護(hù)生的心理成熟度，并使自己的帶教方法與護(hù)生的成熟度相適應(yīng)，從而提高帶教質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 李繼平.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,111，119-120.

2 應(yīng)菊素.運(yùn)用情景領(lǐng)導(dǎo)理論提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平.護(hù)理管理雜志，2004，4(8)：37-38.

3 鄭江萍.非權(quán)力影響在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(6):234.

第3篇：護(hù)士實(shí)習(xí)完后個(gè)人總結(jié)范文

日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，就在此時(shí)需要回頭總結(jié)之際才猛然間意識(shí)到日子的匆匆。在新年到來(lái)之前我們總需要寫(xiě)上一份工作總結(jié)來(lái)總結(jié)這一年的個(gè)人工作情況，那么你們知道關(guān)于2020年年度個(gè)人工作總結(jié)模板(通用版)內(nèi)容要怎么寫(xiě)好呢?下面是小編為大家準(zhǔn)備2020年年度個(gè)人工作總結(jié)模板(通用版)五篇，歡迎參閱。

骨干教師個(gè)人年終工作總結(jié)一光陰似箭，一晃一年的骨干教師生涯已悄然而過(guò)。回首這一年來(lái)走過(guò)的路，雖然很艱辛，但更多的是欣喜、是快樂(lè)、是成熟。作為校骨干教師，這是學(xué)校老師、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我前幾年工作的肯定與鼓勵(lì)，我深知這既是一種榮譽(yù)，更是一種壓力與責(zé)任。

我熱愛(ài)教育事業(yè)，工作中做到腳踏實(shí)地、刻苦鉆研、勤勤墾墾，兢兢業(yè)業(yè)。愛(ài)每一個(gè)學(xué)生，時(shí)刻用自己的言行去感染和熏陶他們，用自己的真誠(chéng)、善良感化每一個(gè)學(xué)生;用自己的鉆研、勤學(xué)來(lái)引領(lǐng)每一個(gè)學(xué)生。做到教師無(wú)小節(jié)，處處是教育。與學(xué)生建立起了民主、平等、和諧的良好師生關(guān)系。

我深知“讀書(shū)是一種良好的生活方式”，所以經(jīng)常從繁忙的教學(xué)工作中抽出時(shí)間來(lái)閱讀。教師節(jié)的禮物《教師的人格魅力》更是讓我學(xué)會(huì)了如何做一名學(xué)生愛(ài)戴的老師。我還經(jīng)常瀏覽《大家語(yǔ)文網(wǎng)》的內(nèi)容，從同行的博客中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，探討不足，及時(shí)把握當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)的最新動(dòng)態(tài)，并把先進(jìn)的教育教學(xué)理念應(yīng)用到具體的教學(xué)中去，積極去探索先進(jìn)的教學(xué)模式爭(zhēng)取達(dá)到教學(xué)的化。

在語(yǔ)文教學(xué)工作中，我積極探索適合于學(xué)生的教學(xué)方式。在走進(jìn)課堂之前，總是要細(xì)心研究教參和教材，向其他老師虛心請(qǐng)教，并針對(duì)班級(jí)學(xué)生的學(xué)情和自己的教學(xué)特點(diǎn)，追求課堂教學(xué)的高效化。在本學(xué)期的賽課活動(dòng)中，我的公開(kāi)課《泉城》獲得了領(lǐng)導(dǎo)和老師的一致好評(píng)。學(xué)生成績(jī)也在原有基礎(chǔ)上穩(wěn)步提升，學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣有所改進(jìn)，學(xué)習(xí)興趣有了提高。

我在中年級(jí)語(yǔ)文備課組長(zhǎng)的工作中，各方面都起到模范帶頭作用，與同事和諧相處，營(yíng)造了良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，從而提高了共同學(xué)習(xí)的有效性。同時(shí)我還密切保持和實(shí)小教研組的合作關(guān)系，做好溝通兩邊教學(xué)工作的橋梁，使得兩校工作同步進(jìn)行，共同發(fā)展。

在班主任工作中，我深深意識(shí)到“教育的藝術(shù)在于鼓舞和喚醒”，教育的過(guò)程是創(chuàng)造性很強(qiáng)，又極富挑戰(zhàn)性的過(guò)程，只懂教書(shū)不會(huì)育人，不是一個(gè)合格的教師，我謹(jǐn)記陶行知先生的一句話(huà)：“捧出一顆心來(lái)，不帶半根草去?！比硇牡赝度氲浇逃虒W(xué)工作中，對(duì)待學(xué)生坦誠(chéng)而不魯莽、關(guān)心而不驕縱、信任而不包庇，因而在學(xué)生當(dāng)中樹(shù)立了良好的師長(zhǎng)形象，使學(xué)生“敬而親之”。“勤奮努力，奉獻(xiàn)愛(ài)心”是我當(dāng)班主任的信條。擔(dān)任班主任期間，我能夠堅(jiān)持正面教育，大膽從心理素質(zhì)方面探索德育教育的觸發(fā)點(diǎn)，關(guān)心學(xué)生，愛(ài)護(hù)學(xué)生，不歧視差生，對(duì)一些思想上不夠成熟、自律性較差、孤僻自卑或自大狂妄等缺點(diǎn)的同學(xué)，進(jìn)行細(xì)致的了解工作，從各方面關(guān)心他們，使學(xué)生覺(jué)得教師既是一個(gè)值得尊敬的師長(zhǎng)，又是一個(gè)可以與他們談心的朋友。然后再介紹一些有針對(duì)性的書(shū)籍給他們看，教會(huì)他們?nèi)绾谓挥押吞幚砗萌穗H關(guān)系，幫助他們樹(shù)立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。向他們分析知識(shí)素養(yǎng)與成才的關(guān)系，引導(dǎo)他們關(guān)心集體，確立他們?cè)诩w中的進(jìn)步作用。所以在班主任工作中也取得了一些成績(jī)。我所帶的班級(jí)班風(fēng)良好，學(xué)生團(tuán)結(jié)和睦，在學(xué)校中隊(duì)會(huì)評(píng)比中獲得一等獎(jiǎng)，在冬鍛三項(xiàng)比賽中獲得長(zhǎng)繩第二名，接力賽第一名，以及單人獎(jiǎng)項(xiàng)。

教師是一個(gè)研究者，一個(gè)思想者，一個(gè)探索者，所以本人積極參加各級(jí)組織的教科研活動(dòng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)各種先進(jìn)的科研成果，力求在教師專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的道路上日漸成熟。勤奮積累，筆耕不輟，本學(xué)期我繼續(xù)不斷充實(shí)《大家語(yǔ)文網(wǎng)》的個(gè)人教育博客，我的第三期市級(jí)個(gè)人課題已按要求上報(bào)結(jié)題材料，第四期個(gè)人課題《體驗(yàn)式作文激發(fā)學(xué)生習(xí)作興趣的研究》在區(qū)里立項(xiàng)，我的論文《體驗(yàn)作文體驗(yàn)快樂(lè)》獲得南京市論文評(píng)比三等獎(jiǎng)。

作為骨干教師，我知道自己的工作還不夠完善，我將在以后的工作中不斷鞭策自己，使得自己在教育教學(xué)工作中取得更深層次的提高和發(fā)展。

醫(yī)院個(gè)人年終工作總結(jié)二20_年，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。俗話(huà)說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過(guò)20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來(lái)越感覺(jué)出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語(yǔ)文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。

嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無(wú)論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話(huà)語(yǔ)親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢(xún)，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒(méi)有發(fā)生一起與病人的言語(yǔ)沖突，沒(méi)有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問(wèn)題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。

二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來(lái)，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長(zhǎng)，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。

三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。

在過(guò)去的一年里，我能夠通過(guò)報(bào)刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線(xiàn)政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院良好形象的積極性。

同時(shí)，自己積極主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書(shū)籍，通過(guò)不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自己的知識(shí)積累，較好地提高了自己的專(zhuān)業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人們生活品質(zhì)提升，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹(shù)立“為病人服務(wù)、樹(shù)醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。

教職工個(gè)人年終工作總結(jié)三轉(zhuǎn)眼間，_年已經(jīng)過(guò)去，回顧過(guò)去，從_年3月7日開(kāi)始實(shí)習(xí)，直至_年1月上旬，大半年的時(shí)間里，在實(shí)驗(yàn)室與資產(chǎn)管理處的精密部署中，在機(jī)電學(xué)部的全力指導(dǎo)下，在管老師的悉心教導(dǎo)下一路走來(lái)，經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨，失去了點(diǎn)點(diǎn)滴滴，也獲得了多多少少。下面就從以下幾個(gè)方面對(duì)我過(guò)去幾個(gè)月所完成的工作做一個(gè)概述：

一、迎接評(píng)估工作，是今年上半年最重要的一項(xiàng)工作。

配合各教研室整理并上報(bào)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)評(píng)估支撐材料。按照學(xué)院資產(chǎn)處的計(jì)劃部署，整理、歸位實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備，完善、規(guī)范實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)，制作名稱(chēng)標(biāo)牌并張貼到位，統(tǒng)一拆裝實(shí)驗(yàn)室房間號(hào)牌并張貼到位，完善實(shí)驗(yàn)室功能簡(jiǎn)介、規(guī)章制度、室內(nèi)標(biāo)語(yǔ)并上墻。eda、arm、dsp綜合實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)實(shí)驗(yàn)箱檢修;配合江蘇啟動(dòng)計(jì)算機(jī)有限公司售后工作人員對(duì)計(jì)算機(jī)組成原理實(shí)驗(yàn)箱進(jìn)行調(diào)試，對(duì)高頻電子線(xiàn)路、電子電工實(shí)驗(yàn)室的模擬示波器全體進(jìn)行更換保險(xiǎn)絲管;地理信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)原理及應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行維護(hù)等。完后就是進(jìn)行日常的各個(gè)實(shí)驗(yàn)室管理及維護(hù)工作，發(fā)放實(shí)驗(yàn)耗材，更新庫(kù)存并補(bǔ)充申購(gòu)等以保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常有序進(jìn)行。

二、配合各教研室順利完成_屆本科畢業(yè)生的畢業(yè)答辯工作。

實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)員應(yīng)機(jī)械、電子與通信教研室各位畢業(yè)生指導(dǎo)教師的要求，作為答辯秘書(shū)，協(xié)助各教研室以完成_屆本科畢業(yè)生的畢業(yè)答辯的記錄工作。

三、新建實(shí)驗(yàn)室的改造、擴(kuò)建以及實(shí)驗(yàn)室搬遷等籌備工作。

按照學(xué)部主任的周密部署，動(dòng)員各辦公室，學(xué)工科，教研室對(duì)辦公物品，電腦設(shè)備，存檔資料進(jìn)行打包，待開(kāi)學(xué)前再搬至教三樓新辦公室。打包完，清點(diǎn)文件柜及辦公桌椅數(shù)量并報(bào)至資產(chǎn)處以便安排搬家工作相關(guān)事宜。暑假一到，各位老師均已離校。流火七月，教二樓實(shí)驗(yàn)樓的改造工作也如火如荼的相繼展開(kāi)。八月中旬，教室結(jié)構(gòu)改造，兩間并一間，墻面粉刷，鋪設(shè)木地板等工作接近尾聲，學(xué)部實(shí)驗(yàn)室老師放棄休息，早已到崗。在學(xué)院資產(chǎn)處老師的安排下，完成實(shí)驗(yàn)室搬遷、調(diào)整、擴(kuò)建等相關(guān)工作。對(duì)搬遷后的實(shí)驗(yàn)室整理、打掃，重新布線(xiàn)，實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器歸位。完后對(duì)各辦公室，學(xué)工科，教研室的辦公家具搬遷至教三樓并調(diào)整歸位。

四、機(jī)房實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的安裝調(diào)試，專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室的儀器檢修等工作。

機(jī)電實(shí)驗(yàn)室包含三個(gè)專(zhuān)業(yè)機(jī)房，而學(xué)生多用u盤(pán)，機(jī)房系統(tǒng)容易感染病毒，再加上部分師生的使用方法不當(dāng)，對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有損壞，以導(dǎo)致系統(tǒng)經(jīng)常崩盤(pán)或者藍(lán)屏，請(qǐng)計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)中心的吳海明老師對(duì)我們給予了指導(dǎo)工作。機(jī)械、通信電子專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)器材眾多，尤其是實(shí)驗(yàn)箱和電子儀器設(shè)備容易損壞，針對(duì)所有損壞的實(shí)驗(yàn)器材，清理出來(lái)，聯(lián)系廠(chǎng)家統(tǒng)一過(guò)來(lái)維修，另外請(qǐng)廠(chǎng)商對(duì)授課教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作。以提高設(shè)備正常使用率，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常有序進(jìn)行。

五、各實(shí)驗(yàn)室儀器配置，清潔衛(wèi)生，制度上墻等以全新的面貌迎接開(kāi)學(xué)工作。

按照實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)建方案的規(guī)劃，將需搬遷的老實(shí)驗(yàn)室整體進(jìn)行搬遷，進(jìn)一步調(diào)整完善其配置，并進(jìn)行維護(hù)，檢修工作。對(duì)于新建的實(shí)驗(yàn)室，整合目前的實(shí)驗(yàn)室剩余的器材，加上補(bǔ)充申購(gòu)的實(shí)驗(yàn)器材一并投入使用，做到實(shí)驗(yàn)資源優(yōu)化配置。并對(duì)整個(gè)教二樓各實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生進(jìn)行全面的打掃工作，并將所有的儀器設(shè)備擦拭干凈，擺放整齊。并做好實(shí)驗(yàn)室門(mén)牌，實(shí)驗(yàn)室簡(jiǎn)介、規(guī)章制度上墻，統(tǒng)一規(guī)范等工作，以全新的面貌迎接新生。

六、開(kāi)學(xué)之后進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室資產(chǎn)清查，包括耗材、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備等資產(chǎn)。

為進(jìn)一步縮減各實(shí)驗(yàn)室的耗材庫(kù)存量，需整合所有實(shí)驗(yàn)室里面的一些耗材，統(tǒng)一清理清查各實(shí)驗(yàn)室目前耗材的庫(kù)存，方便記賬，也使每月的耗材使用情況更加明細(xì)化。配合資產(chǎn)處清點(diǎn)資產(chǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)器材賬目的核對(duì)，對(duì)于整改后的所有實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行清點(diǎn)，以方便補(bǔ)充申購(gòu)，做到節(jié)約耗材，使用高效的目的。

七、教授相關(guān)課程設(shè)計(jì)課程。

依照教務(wù)處下發(fā)的《關(guān)于本院非教學(xué)編制人員申報(bào)兼課的規(guī)定》，兼授80學(xué)時(shí)的課程設(shè)計(jì)課程。本學(xué)期從第十周開(kāi)始教授eda技術(shù)課程設(shè)計(jì)和數(shù)字電子技術(shù)課程設(shè)計(jì)兩門(mén)課程，共計(jì)96學(xué)時(shí)，面向3個(gè)班級(jí)共108位學(xué)生。按照實(shí)驗(yàn)大綱嚴(yán)格教學(xué)，創(chuàng)新工作，大膽實(shí)踐，并取得了較好的效果，在學(xué)生中反應(yīng)良好。

八、開(kāi)展了關(guān)于第十三周實(shí)驗(yàn)教學(xué)的自查工作。

按照教務(wù)處下發(fā)的《關(guān)于第十三周開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)自查工作的通知》的相關(guān)要求，我學(xué)部主任負(fù)責(zé)組織，實(shí)驗(yàn)室管理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行，在第十三周對(duì)本部門(mén)的所有正在教授實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師課堂按要求進(jìn)行了檢查。并將檢查結(jié)果如實(shí)上報(bào)至教秘，教務(wù)處。

九、教二樓實(shí)驗(yàn)室環(huán)境優(yōu)化，配置逐步完善等工作。

按照資產(chǎn)處召開(kāi)的實(shí)驗(yàn)員交流會(huì)上的意見(jiàn)和建議，教二樓個(gè)實(shí)驗(yàn)員齊心協(xié)力，對(duì)一至六樓安裝了防盜門(mén)的木門(mén)進(jìn)行拆除。對(duì)各實(shí)驗(yàn)室的電扇開(kāi)關(guān)進(jìn)行了更換。對(duì)五樓機(jī)電、電子通信專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室安裝多媒體教學(xué)設(shè)備等。

十、認(rèn)真完成各項(xiàng)監(jiān)考工作。

12月份是忙碌的一個(gè)月，除了備課上課之外，還有一個(gè)最重要的任務(wù)就是監(jiān)考工作。除了大型的湖北省會(huì)計(jì)從業(yè)資格考試，湖北省成人自學(xué)考試，全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)四六級(jí)考試之外，最主要的是全院的期末考試，我自己的有近20場(chǎng)。由于住校，幾乎都是安排在晚上，加上其他老是轉(zhuǎn)手的，總共在30場(chǎng)左右，為了保障監(jiān)考工作順利完成，每天第一件事情就是查看今天的監(jiān)考任務(wù)，并設(shè)置手機(jī)提醒，做到零事故，。

暮然回首，在管老師的帶領(lǐng)下，走過(guò)這一程，完成了從一個(gè)學(xué)生到一名教職工的角色轉(zhuǎn)變。各項(xiàng)工作，均順利完成，也得到了老師的一致認(rèn)可。深刻反思，發(fā)現(xiàn)自己在工作過(guò)程中也或多或少存在一些不足。譬如，性子急，對(duì)有些事情剛想到的就想立馬去辦，急于求成，卻事倍功半反而欲速則不達(dá);有些事情沒(méi)有考慮周全，掛一漏萬(wàn)，今后還需謹(jǐn)慎;年輕氣盛，容易沖動(dòng)，難免偶爾會(huì)犯錯(cuò)，今后還要繼續(xù)修煉。同時(shí)還要多與老師溝通、交流，懇求指導(dǎo)，提升自我。特別是專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面，個(gè)人能力還要繼續(xù)提高，不斷學(xué)習(xí)，為今后更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

展望未來(lái)，任重道遠(yuǎn)。作為一名年輕的教職工，要學(xué)習(xí)的東西還很多。不過(guò)我有信心通過(guò)自己的不懈努力和學(xué)習(xí)，盡快地提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作水平。為實(shí)驗(yàn)室管理及建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，出色地完成自己的本職工作，從而真正成為一名合格乃至優(yōu)秀的教職工。

客服個(gè)人年終工作總結(jié)四一、勤奮學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)

理論是行動(dòng)的先導(dǎo)。作為電信基層服務(wù)人員，我深刻體會(huì)到理論學(xué)習(xí)不僅是任務(wù)，而且是一種責(zé)任，更是一種境界。一年來(lái)我堅(jiān)持勤奮學(xué)習(xí)，努力提高理論水平，強(qiáng)化思維能力，注重用理論聯(lián)系實(shí)際，用實(shí)踐來(lái)鍛煉自己。

1、注重克服思想上的“惰”性。

堅(jiān)持按制度，按計(jì)劃進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。首先不把理論學(xué)習(xí)視為“軟指標(biāo)”和額外負(fù)擔(dān)，自覺(jué)參加每季度的黨課集中學(xué)習(xí);其次是按自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，堅(jiān)持個(gè)人自學(xué)，發(fā)揚(yáng)“釘子”精神，擠時(shí)間學(xué)，正確處理工作與學(xué)習(xí)的矛盾，不因工作忙而忽視學(xué)習(xí)，不因任務(wù)重而放松學(xué)習(xí)。

2、注重理論聯(lián)系實(shí)際。

在工作中用理論來(lái)指導(dǎo)解決實(shí)踐，學(xué)習(xí)目的再于應(yīng)用，以理論的指導(dǎo)，不斷提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了工作中的原則性、系統(tǒng)性、預(yù)見(jiàn)性和創(chuàng)造性。到公司三年來(lái)，我注重把理論轉(zhuǎn)化為自己的科學(xué)思維方法，轉(zhuǎn)化為對(duì)實(shí)際工作的正確把握，轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)工作的思路辦法，積極研究新情況，解決新問(wèn)題，走出新路子，克服因循守舊的思想，力戒“經(jīng)驗(yàn)主義”，拓展思維。

二、立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)

作為客服人員，我始終堅(jiān)持“把簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單”。工作中認(rèn)真對(duì)待每一件事，每當(dāng)遇到繁雜瑣事，總是積極、努力的去做;當(dāng)同事遇到困難需要替班時(shí)，能毫無(wú)怨言地放棄休息時(shí)間，做好工作計(jì)劃，堅(jiān)決服從公司的安排，全身心的投入工作。

信用社辦公室主任個(gè)人年終工作總結(jié)五按照召農(nóng)信發(fā)【_】130號(hào)關(guān)于印發(fā)《___農(nóng)村信用社“合規(guī)執(zhí)行年”活動(dòng)自查整改階段實(shí)施方案》的通知要求，我社領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，迅速組織安排活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室按照崗位職責(zé)，結(jié)合實(shí)際逐項(xiàng)進(jìn)行自查。并成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：

活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在__辦公室，負(fù)責(zé)牽頭落實(shí)“合規(guī)執(zhí)行年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組議定事項(xiàng)、活動(dòng)的推動(dòng)、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及其他日常工作。

二、制定了“合規(guī)執(zhí)行年”活動(dòng)的辦法、方案、措施

三、簽訂“崗位合規(guī)責(zé)任與承諾書(shū)”

按照聯(lián)社“合規(guī)執(zhí)行年”活動(dòng)方案要求，從社領(lǐng)導(dǎo)到各崗員工，逐級(jí)簽訂了“崗位合規(guī)責(zé)任與承諾書(shū)”，要求承諾對(duì)自己6月30日前的違規(guī)行為進(jìn)行落實(shí)整改，共簽訂“崗位合規(guī)責(zé)任與承諾書(shū)”。

四、制作合規(guī)宣傳臺(tái)簽“十要十不準(zhǔn)”合規(guī)卡擺放在各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)臺(tái)席，時(shí)刻提醒全員合規(guī)操作，增強(qiáng)職工合規(guī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

五、活動(dòng)方案制定有自查整改的措施制度

1、繼續(xù)做好“合規(guī)執(zhí)行年”活動(dòng)的宣傳工作，利用專(zhuān)題學(xué)習(xí)與自學(xué)，寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記、階段總結(jié)、自查報(bào)告、考試和印制宣傳單等形式，在營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行宣傳，擴(kuò)大宣傳范圍，加大宣傳力度，通過(guò)宣傳讓廣大的用戶(hù)了解我行合規(guī)理念，樹(shù)立良好的合規(guī)形象，提升職工參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)主動(dòng)合規(guī)意識(shí)。

2、加強(qiáng)職工法律法規(guī)知識(shí)，業(yè)務(wù)制度培訓(xùn)防范和化解各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)

在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)操作流程，凝聚執(zhí)法執(zhí)紀(jì)的監(jiān)督合力，扼制各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生。

3、加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高全員政治業(yè)務(wù)素質(zhì)

進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，抓好落實(shí)力，提升執(zhí)行力。擴(kuò)總量、擴(kuò)份額，擴(kuò)市場(chǎng)并舉，促進(jìn)存款上規(guī)模、增實(shí)力、優(yōu)結(jié)構(gòu)，抓規(guī)章制度的完善和落實(shí)，增強(qiáng)全員的法律意識(shí)、制度意識(shí)，徹底改變有令不行，有禁不止的現(xiàn)象，把各項(xiàng)制度落到實(shí)處，真正形成用制度規(guī)范業(yè)務(wù)行為、用制度管人，照章辦事，成為每個(gè)干部員工的自覺(jué)行為。

4.加強(qiáng)黨風(fēng)廉正建設(shè)，做好反腐倡廉工作

加強(qiáng)廉正文化和懲防體系建設(shè)，增強(qiáng)合規(guī)意識(shí)，規(guī)范從業(yè)行為，確保廣大干部職工一身正氣。積極培育和表彰遵章守紀(jì)、規(guī)范造作方便的先進(jìn)典型，樹(shù)立按章辦事、合規(guī)經(jīng)營(yíng)的良好風(fēng)尚，營(yíng)造先進(jìn)的濃厚氛圍，內(nèi)聚人心，外樹(shù)形象。

5.強(qiáng)化內(nèi)部控制，切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)員工工資作風(fēng)的

第4篇：護(hù)士實(shí)習(xí)完后個(gè)人總結(jié)范文

高血壓病的診斷

廣州話(huà)有句俗語(yǔ)叫“野（食物）可以亂吃，話(huà)不可以亂講”。有些話(huà)不能亂講，因?yàn)楹蠊車(chē)?yán)重?！案哐獕翰　钡脑\斷也不能亂說(shuō)，因?yàn)閷?duì)于病人來(lái)說(shuō)將會(huì)有一輩子的影響――自此往后，終其一生，都要按照高血壓病的治療方式進(jìn)行生活乃至服藥。

正因?yàn)橛绊懭绱松钸h(yuǎn)，所以要確定一個(gè)人的血壓是否真的處于非正常范圍也頗有講究。按要求是：每天測(cè)量、連續(xù)2~3日、靜息狀態(tài)下測(cè)得血壓偏高，才可以確定“你血壓有問(wèn)題了”。此要求中最重要的是“靜息狀態(tài)”四字，比如你在測(cè)血壓前剛剛從樓梯跑上來(lái)滿(mǎn)頭大汗，或者之前和別人大吵一架而怒火未熄，又或者才喝完一杯咖啡、享受過(guò)一根小煙，以上種種都不能稱(chēng)為靜息狀態(tài)，測(cè)出來(lái)的血壓毫無(wú)意義。

什么叫做靜息狀態(tài)呢？聽(tīng)于丹教授說(shuō)《莊子》時(shí)講到“虛無(wú)恬淡，乃合天德”，意思是一個(gè)人自己的行為做到虛無(wú)恬淡了，讓心靜下來(lái)，不慌亂，這就合乎天德，天德應(yīng)該就是指天的規(guī)矩。在測(cè)量血壓上，就是應(yīng)做到虛無(wú)恬淡、心平氣和。這樣測(cè)出來(lái)的血壓才是準(zhǔn)確的。

世上有這樣一群人，他們出了醫(yī)院天不怕地不怕，偏偏一見(jiàn)醫(yī)生就像初次約會(huì)情人般精神緊張，結(jié)果一測(cè)血壓就偏高，等一出了醫(yī)院，眼不見(jiàn)心不煩，血壓又會(huì)自動(dòng)恢復(fù)正常，這一類(lèi)人群的情況有個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞叫“白大衣高血壓”。

臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師給這類(lèi)情況的患者起了個(gè)貼切的俗名“人來(lái)瘋”，取其血壓一見(jiàn)醫(yī)生就瘋長(zhǎng)之義。當(dāng)時(shí)只覺(jué)得好笑，后來(lái)慢慢體會(huì)到：其實(shí)這類(lèi)人來(lái)醫(yī)院緊張也情有可原。一來(lái)醫(yī)院不是賓館酒店，進(jìn)來(lái)多沒(méi)好事；二來(lái)受身邊環(huán)境或其他病人的影響。這病人進(jìn)來(lái)醫(yī)院本身心就不安，一見(jiàn)醫(yī)生立刻驟然緊張，血壓自然瘋長(zhǎng)。

理解歸理解，但“白大衣高血壓”確實(shí)給臨床醫(yī)生帶來(lái)了麻煩。雖然有一種24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的檢查可以對(duì)此進(jìn)行鑒別，這個(gè)檢查卻要兩三百大元，所以往往有不少人斷然拒絕，這就造成臨床確定血壓增高基本上還得靠手來(lái)測(cè)量血壓。

說(shuō)到這里相信肯定有人會(huì)恍然大悟后憤憤不平――天，那豈不是有不少人被誤戴了“高血壓病”的帽子？我得說(shuō)這種情況確實(shí)存在，但并沒(méi)有問(wèn)題。

這可不矛盾，即使你是白大衣高血壓，按照高血壓病的治療措施去進(jìn)行也同樣很有意義――多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓對(duì)于人體的危害雖然比不上真正的高血壓病，但也就是五十步笑百步，性質(zhì)其實(shí)差不多。

白大衣高血壓就像聰明絕頂型的高分才子，只是少數(shù)。大部分在醫(yī)院里測(cè)出血壓增高者，其實(shí)早已有這個(gè)水平，只是如剛學(xué)會(huì)九陽(yáng)神功的張無(wú)忌般，身懷絕技而不能自知――我收治過(guò)的許多心腦血管疾病的患者，詢(xún)問(wèn)其既往病史，那真是一清二白，但一測(cè)血壓卻都是高高在上。由于高血壓病要引發(fā)心腦損害，起碼得像水滴石穿般花上多載之功，所以推算回去，最少在十年前，這人就已經(jīng)血壓超越常人，能走到入院這一步，實(shí)在是厚積薄發(fā)所致。

陳亦迅有首名曲，其中有一段詞是這樣的：十年之后，我不認(rèn)識(shí)你，你不屬于我。有一次突然有這樣的感觸：十年前如果一個(gè)人患了高血壓卻沒(méi)有接受治療，十年之后，這人或者可能因?yàn)槟X血管意外變得口歪眼斜半身癱瘓，音容笑貌俱變，他的朋友自當(dāng)發(fā)出“我不認(rèn)識(shí)你”的哀嘆；如果這人更不幸點(diǎn)，因心臟疾病撒手而去，則對(duì)他的親屬摯友來(lái)說(shuō)，“你不屬于我”的預(yù)言也就果然應(yīng)驗(yàn)。

死者長(zhǎng)已矣，生者尚悲歌――自從那天我從《十年》體會(huì)出如此的意境，就再?zèng)]有點(diǎn)過(guò)此曲。

正因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓病會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要器官產(chǎn)生不良影響，所以在發(fā)現(xiàn)某人血壓異常時(shí)，一個(gè)合格的臨床醫(yī)生決不會(huì)只想著“降壓，降壓”！而是還會(huì)考慮到病人身體的其他各器官可能已經(jīng)受到了損害?；谶@個(gè)原因，醫(yī)生會(huì)給患者安排一系列的各項(xiàng)檢查，比如尿常規(guī)、腎功能，看看腎臟有沒(méi)有不幸中招；心電圖、胸部X片、超聲心動(dòng)圖，以了解心臟的處境；查動(dòng)脈彩超，評(píng)估一下血管到底硬到了什么程度；進(jìn)行經(jīng)顱超聲多普勒檢查（TCD），看看腦供血；甚至視情況安排頭顱X射線(xiàn)掃描（CT）、核磁共振（MRI）檢查，以求查證大腦神經(jīng)系統(tǒng)是否已經(jīng)遭遇不測(cè)，如此等等，不一而足。

當(dāng)然這些檢查都是要付錢(qián)的。在不長(zhǎng)的從醫(yī)生涯中，我發(fā)現(xiàn)許多患者對(duì)于花錢(qián)做檢查是頗有抵觸的。比如花一百塊吧，如果是用于買(mǎi)藥吃或者靜脈注射，很多人都可接受，不假思索。但如果要用來(lái)搞個(gè)檢查化驗(yàn)，則一般都會(huì)三思而后行，甚至心生戒備，開(kāi)始揣測(cè)醫(yī)生的險(xiǎn)惡用心。究竟原因我想大概是這樣一個(gè)心理：藥吃也好打靜脈也好，那是實(shí)實(shí)在在進(jìn)入了自己身體，多貴也是值得，像中華靈芝寶幾萬(wàn)元一個(gè)療程，冬蟲(chóng)夏草市價(jià)二十萬(wàn)一斤，即使吃下去用處不大，也一樣有大把人愿意往里面砸錢(qián)；而做檢查呢，花了錢(qián)只換來(lái)張輕飄飄上面寫(xiě)了幾行字的紙，沒(méi)意思，實(shí)在沒(méi)意思！

其實(shí)我相信廣大人民并不是真的覺(jué)得沒(méi)意思，如果不收錢(qián)或者金額極少，則任何檢查都會(huì)極受擁護(hù)。比如拿血壓計(jì)手工測(cè)血壓是免費(fèi)的，大家就都能接受――每次我們搞義診活動(dòng)，負(fù)責(zé)測(cè)血壓的護(hù)士小姐經(jīng)常會(huì)比白發(fā)蒼蒼的專(zhuān)家教授還受歡迎。又比如我每天查房，倘若拿出聽(tīng)診器想給患者做個(gè)胸部體格檢查，亦絕不會(huì)有哪位家屬跳將出來(lái)橫刀立馬。相反，如果你去看中醫(yī)，醫(yī)生沒(méi)有給你把脈看舌頭，看感冒醫(yī)生沒(méi)有給你聽(tīng)肺部測(cè)體溫，你想來(lái)一定會(huì)心生不忿。

所以根源還在于一個(gè)字――錢(qián)。不過(guò)現(xiàn)實(shí)就是這樣，機(jī)器做的檢查都要收不少的錢(qián)，人工做的檢查才可能免費(fèi)或者只需付一點(diǎn)兒小費(fèi)。兩相比較，機(jī)器檢查的價(jià)格絕對(duì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人力所為。比如按照廣東省最新的醫(yī)療收費(fèi)條例：主任、教授的診金是9元，也就是說(shuō)如果你要一位有二十年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家給你聽(tīng)聽(tīng)心肺，做做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，只需要支付9元即可，機(jī)器做檢查有低于9元的嗎？我想了半天才發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)原來(lái)屬于此列――在我們醫(yī)院標(biāo)價(jià)不過(guò)3.5元即可，但這似乎算是天下無(wú)雙，因?yàn)橐粫r(shí)之間我實(shí)在未能發(fā)現(xiàn)其他項(xiàng)目亦能如此低價(jià)。

沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，人工體檢只能停留于人體表面，要深入基層，不抽個(gè)血拍個(gè)X片驗(yàn)了尿什么的，只憑一雙肉眼又如何辦到？

醫(yī)生如果掌握了高血壓病人的各項(xiàng)檢查結(jié)果，制訂的長(zhǎng)期治療方案才會(huì)盡量完善美滿(mǎn)。比如通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)有心衰表現(xiàn)，在降壓藥上就會(huì)選擇既能降壓，又可減輕心臟壓力的利尿劑、β受體阻滯劑。如發(fā)現(xiàn)患者合并有高脂血癥、糖尿病，就會(huì)進(jìn)行相應(yīng)治療，以免這些疾病加快加劇高血壓病的發(fā)展與危害?？偠灾?，通過(guò)相關(guān)檢查深入身體基層，對(duì)于高血壓的成功治療與否具有相當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)意義。醫(yī)生在收集了各項(xiàng)來(lái)自基層的檢查結(jié)果后，亦會(huì)做個(gè)總結(jié)，從而對(duì)高血壓病人給出一個(gè)最終診斷。

從小到大每個(gè)人都寫(xiě)過(guò)各種總結(jié)報(bào)告，所以也都明白這類(lèi)文書(shū)其實(shí)大有規(guī)律可循：不同人都得按一個(gè)格式進(jìn)行作文，只是各自的內(nèi)容有所不同而已。醫(yī)生給高血壓病人作總結(jié)性診斷也有格式要求，共包括三個(gè)部分：高血壓病的病名；血壓的分級(jí)；病人的危險(xiǎn)性分組。所以某位患者可能會(huì)得到這樣的正式診斷：高血壓病III級(jí)（很高危組）。

血壓又是如何分級(jí)的呢？其共分三個(gè)層次：正常人的血壓上限是高壓140，低壓90毫米汞柱。有些人可能是高壓超過(guò)正常，有些人可能只是低壓異常，高低皆超標(biāo)者亦非少見(jiàn)。所以在分級(jí)上標(biāo)準(zhǔn)必須將高壓和低壓區(qū)分對(duì)待：如果以高壓來(lái)算，是以20毫米汞柱為一個(gè)臺(tái)階。比如140~160為I級(jí)，160~180為II級(jí)，但180以上就不再分了，統(tǒng)稱(chēng)為III級(jí)；若以低壓來(lái)算，是以10毫米汞柱為一個(gè)臺(tái)階，比如90~100是I級(jí)，100~110為II級(jí)，110以上也不再繼續(xù)細(xì)分。

危險(xiǎn)性分組則有四個(gè)等級(jí)，分別是低危組、中危組、高危組和很高危組，如何分級(jí)，要靠醫(yī)生根據(jù)病人的檢查結(jié)果、既往的病史等資料進(jìn)行判斷。如何判斷比較復(fù)雜，這里就不細(xì)說(shuō)，其原理就是：病人的血壓分級(jí)越高，合并的相關(guān)疾病越多，可能引起重大心腦疾病的危險(xiǎn)因素越多，其危險(xiǎn)性分組就越高。如某人血壓達(dá)到180，體重超標(biāo)嚴(yán)重，每天兩包煙，還患糖尿病，那這位老兄就肯定屬于“很高危組”的類(lèi)別了。

其實(shí)危險(xiǎn)性分組這個(gè)格式要求只是近些年才加上去的，以前診斷高血壓病只要下個(gè)血壓分級(jí)即可，但后來(lái)大家覺(jué)得這樣不夠完善，于是決定加上對(duì)患者前途進(jìn)行預(yù)測(cè)的這一項(xiàng)目。近幾年又作了一點(diǎn)小改動(dòng)――我記得自己上大學(xué)時(shí)，危險(xiǎn)性分組中第四個(gè)等級(jí)“很高危組”并不是這樣叫的，當(dāng)時(shí)說(shuō)的是“極高危組”，后來(lái)記不清何時(shí)就將“極”改成了“很”，雖然只是一字之差，但我想里面應(yīng)該大有玄機(jī)。估計(jì)是大家覺(jué)得“極高?！甭?tīng)起來(lái)太過(guò)嚇人，病人血壓本來(lái)已經(jīng)高了，再聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)自己屬于“極危險(xiǎn)”系列，話(huà)音剛落血壓就更上層樓，雪上加霜。

高血壓病的治療

“從來(lái)就沒(méi)有救世主……全靠我們自己”，這句《國(guó)際歌》的歌詞用在此處倒也有一部分相符：要對(duì)付高血壓病，醫(yī)生的處方用藥固然重要，但作為病人自己也得出工出力。這很好理解：就算是最簡(jiǎn)單的感冒吧，醫(yī)生給你開(kāi)了藥，你吃完如果不乖乖上床睡覺(jué)而是仍然晚上出去瀟灑快活，那感冒病毒也會(huì)在你身上多逗留幾天――何必走呢，跟著你，有肉吃，有煙有酒有宵夜，任誰(shuí)都會(huì)留連忘返樂(lè)不思蜀。

高血壓的治療可以按服藥與否分為非藥物療法和藥物療法兩大類(lèi)，不過(guò)我個(gè)人更喜歡將這兩類(lèi)視作醫(yī)生與病人的分工：非藥物療法是病人來(lái)干的，藥物療法則由醫(yī)生負(fù)責(zé)承擔(dān)，如果最后治療成功，軍功章上有醫(yī)生的一半，也會(huì)有病人的一半。

非藥物療法

我們之前詳細(xì)闡述了高血壓病的七種發(fā)病機(jī)制，再總結(jié)一下：1.遺傳；2.鈉過(guò)多；3.精神、神經(jīng)作用；4.腎素-血管緊張素-醛固酮（RAA）系統(tǒng)；5.胰島素抵抗；6.肥胖；7.其他原因，如吸煙飲酒喝咖啡等。

這七種機(jī)制中，遺傳這茬就不用考慮了，目前美國(guó)科學(xué)家還只是在動(dòng)物身上試驗(yàn)著，已有無(wú)數(shù)只小白鼠因此光榮捐軀，真要用到活人身上估計(jì)還得賠上幾十萬(wàn)只老鼠兔子什么的才能一將功成萬(wàn)骨枯。

第一個(gè)發(fā)病機(jī)制沒(méi)法下手，第4點(diǎn)RAA系統(tǒng)和第5點(diǎn)胰島素抵抗都是專(zhuān)業(yè)的名詞，一看就知道屬于醫(yī)生的干活，所以剩下的四點(diǎn)才歸病人包干到戶(hù)。

具體說(shuō)來(lái)，實(shí)際要做的是以下幾點(diǎn)：

1.吃少點(diǎn)鹽（對(duì)應(yīng)鈉過(guò)多機(jī)制）；

2.多運(yùn)動(dòng)并且減肥（對(duì)應(yīng)肥胖機(jī)制）；

3.不吸煙，少喝酒（對(duì)應(yīng)其他原因的發(fā)病機(jī)制）；

4.避免壓力大節(jié)奏快的工作方式，心情盡量保持愉快、輕松（對(duì)應(yīng)精神、神經(jīng)機(jī)制）；

5.健康飲食，多吃水果、蔬菜、魚(yú)類(lèi)，少吃含高脂肪的垃圾食品。這一點(diǎn)并不對(duì)應(yīng)任何一種發(fā)病機(jī)制，但也非常有意義，因?yàn)楦哐獕浩鋵?shí)最怕的是造成動(dòng)脈硬化――不過(guò)這事單靠高血壓還搞不定，動(dòng)脈硬起來(lái)除了要血壓高，高血脂也得幫上一把才能大功告成。所以限制脂肪的攝入，就等于把動(dòng)脈硬化的二將砍掉一個(gè)編制，大有裨益。

用八個(gè)字對(duì)這五點(diǎn)進(jìn)行個(gè)概括就是：清淡飲食，恬淡虛無(wú)――再換句話(huà)說(shuō)，和尚尼姑怎么生活、飲食，跟著學(xué)就絕對(duì)沒(méi)錯(cuò)了。

不過(guò)說(shuō)起來(lái)容易，真要做起來(lái)可是好難好難。當(dāng)然也不是沒(méi)有人能夠做到，比如退休的老頭老太太們就基本上執(zhí)行的還算滿(mǎn)意。但對(duì)于三四十歲左右的人士，“清淡飲食，恬淡虛無(wú)”這八個(gè)字可就遙不可及了――競(jìng)爭(zhēng)壓力那么大，心情怎么可能放松？不吸煙不喝酒，那生活還有什么樂(lè)趣？即使是60歲以上的年齡段，也經(jīng)常有拒不配合者。我碰到過(guò)不少老人家，住院期間仍然天天噴云吐霧，家里人想勸阻一下，老頭子眼睛一瞪拍案而起：老子都抽了幾十年了，不讓抽煙那老子干脆死了算了！

家屬灰溜溜敗下陣來(lái)，于是來(lái)找我搬救兵，希望醫(yī)生出面說(shuō)說(shuō)或許有點(diǎn)效力。我只好嘆口氣：女人最常用的三板斧是一哭二鬧三上吊，這老爺子一上來(lái)就使出最后一招殺手锏，任誰(shuí)都得望風(fēng)披靡。

我嘆氣的另一個(gè)原因是：底氣不足啊，這五點(diǎn)小弟自己也基本上沒(méi)法做到，每天工作十個(gè)小時(shí)左右，起碼上班時(shí)心情很難脫離緊張；上班這么累，休息時(shí)間總得好好款待自己一下吧，去吃頓肥甘厚膩的美味大餐當(dāng)然合情合理；吃完飯?jiān)偃TV放松放松也是人之常情吧，一進(jìn)KTV，喝點(diǎn)小酒，抽根小煙自然就順理成章；還有，我很少運(yùn)動(dòng)，平均兩個(gè)星期才會(huì)去踢兩個(gè)小時(shí)的足球。另外，我不愛(ài)吃水果，討厭吃大部分的蔬菜，對(duì)麥當(dāng)勞肯德基這類(lèi)的垃圾食品倒是情有獨(dú)鐘?？偠灾瑢?duì)比一下上面說(shuō)的五點(diǎn)，我除了亭亭玉立毫無(wú)減肥的必要外，其余四點(diǎn)都是完全違背――雖然我不是高血壓病人，但讀過(guò)醫(yī)的都知道如果真能按章執(zhí)行，年紀(jì)大了后發(fā)生重大疾病的機(jī)率肯定會(huì)大大降低，但小弟就是知法犯法。

所以非藥物療法這五點(diǎn)，我個(gè)人以為就像社會(huì)里的許多規(guī)定一樣，聽(tīng)起來(lái)非常合理，實(shí)施起來(lái)卻常常頗有難度。

我接診的許多高血壓病患者，尤其是三十到五十歲這個(gè)年齡段的，大抵也是如此思維：不按規(guī)定做又如何？總得十幾二十年后才可能發(fā)病，而且還不一定真會(huì)輪到自己頭上。有些人還自有嚴(yán)密的辯護(hù)詞，說(shuō)起來(lái)可謂頭頭是道。有一次我勸某位一天兩包中華的住院病人戒煙，不曾想那位老兄倒給我引經(jīng)據(jù)典好好教育了一番。

在碰了許多次壁后，我只好采取以下的措施：對(duì)于患高血壓病者，尤其是那些還未發(fā)作過(guò)重大疾病的人，出于醫(yī)生的職業(yè)操守，上面這五點(diǎn)講還是要講，不過(guò)我并不指望他能做到多少，但有一點(diǎn)我卻會(huì)千叮囑萬(wàn)吩咐，那就是：每天吃藥，按時(shí)服用！

五點(diǎn)中我其實(shí)最喜歡講的是第二點(diǎn)：即心情放松。我不是心理醫(yī)生，各種心理治療一竅不通，但我常會(huì)推薦病人自己做做氣功。

不過(guò)拋開(kāi)其他因素，單從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，氣功還是有些益處的，尤其在精神放松方面頗有效果。我個(gè)人就經(jīng)常會(huì)在休息時(shí)做上幾分鐘氣功，但從不打坐抱蓮，只閉目平躺在床上就好，腦里也不必想什么神仙大山祥云，但平心靜氣慢慢呼吸即可，如此作上一小會(huì)兒，睜開(kāi)眼來(lái)，自然會(huì)神清氣爽。

瑜珈也是我常推薦的，雖然我自己并沒(méi)有去練，但它和氣功其實(shí)頗有相同之處。近幾年瑜珈比較流行，大有逼近

當(dāng)年氣功之氣勢(shì)。有些病人聽(tīng)了我那簡(jiǎn)單至極的“氣功”練法，自行練習(xí)后大感興趣，遂生深造之心，但遍尋氣功明師而不得，最后倒都跑去練瑜珈了。

藥物療法

和非藥物療法相比，藥物療法大家盡可放心，只要是原發(fā)性高血壓病，憑現(xiàn)在的降壓藥物，我還真沒(méi)見(jiàn)過(guò)對(duì)付不了的。

講非藥物療法時(shí)，我是結(jié)合著發(fā)病機(jī)制進(jìn)行前后對(duì)照。但講藥物療法不能這樣，因?yàn)槠叻N發(fā)病機(jī)制中，與藥物療法扯上邊的應(yīng)該說(shuō)只有RAA系統(tǒng)和胰島素抵抗，其中RAA機(jī)制倒是有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物進(jìn)行對(duì)應(yīng)，但胰島素抵抗的治療用藥目前還只歸屬于糖尿病藥物類(lèi)別，并不被認(rèn)為有降壓作用。因此，從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，降壓藥豈不就只剩下一種？當(dāng)然不是，事實(shí)上這個(gè)群體琳瑯滿(mǎn)目，群芳爭(zhēng)艷，教科書(shū)上列的降壓藥分類(lèi)足有十?dāng)?shù)種，一個(gè)ACEI斷斷沒(méi)有資格一葉障目代表整個(gè)群體。

這似乎有些不甚合理，從邏輯角度來(lái)說(shuō)，要解決問(wèn)題，首先應(yīng)該分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，再根據(jù)原因來(lái)制訂對(duì)策，如此才是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為什么高血壓病的藥物卻不按這個(gè)常規(guī)走呢？

引起高血壓病的機(jī)制是一回事，我關(guān)心的是馬上把血壓降下來(lái)，身體里誰(shuí)負(fù)責(zé)血壓這一塊我就找誰(shuí)想辦法。

找誰(shuí)呢？在我看來(lái)，不外乎兩個(gè)地方：腎臟和心血管中樞。

腎臟我們應(yīng)該已經(jīng)明白和血壓有著密切關(guān)系，從這里動(dòng)腦子的有兩類(lèi)藥：一是前面說(shuō)過(guò)的ACEI類(lèi)，通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)達(dá)到降壓目的；另一類(lèi)則是在心衰里說(shuō)過(guò)的利尿藥，促使腎臟多多排水，血管不鼓脹了，自然血壓下降。

想從心血管中樞這里動(dòng)手腳的降壓藥可就多了，足足有近十種。心血管中樞在血壓高低上可是有著直接的管理權(quán)，一道命令發(fā)出來(lái)，通過(guò)神經(jīng)傳遞下去，心臟就得加快跳動(dòng)，血管上的平滑肌就得收縮使血管變窄，如此血壓立馬就得升高。但反向思維一下：作點(diǎn)手腳，讓心血管中樞不發(fā)命令、少發(fā)命令，或者命令傳遞過(guò)程中出點(diǎn)什么差錯(cuò)，又或者命令雖然完整傳遞了下去，卻根本沒(méi)辦法執(zhí)行呢？

所以這近十種藥可謂各施其計(jì)，有直接對(duì)心血管中樞下手的：中樞神經(jīng)抑制劑如可樂(lè)定，能夠直接降低心血管中樞的興奮性；有在命令傳遞途徑中整蠱的：如β受體阻滯劑可以把心血管中樞發(fā)往心臟的指令半路截獲，α受體阻滯劑有能力讓血管上的平滑肌根本收不到上頭的消息；還有一些藥物是想著怎么把心血管中樞的命令化為空頭文件，比如鈣拮抗劑，它沒(méi)有能力去干擾心血管中樞向血管平滑肌指手劃腳，但卻可以抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌的細(xì)胞，從而使血管無(wú)法收縮變窄。

這可能有點(diǎn)難以理解，不過(guò)我們可以回憶一下一個(gè)廣告，一個(gè)片子是講位一位老大爺提個(gè)菜籃上樓下樓健步如飛，一進(jìn)屋氣也不喘一口就拿出瓶鈣片大贊好吃、便宜，還帶點(diǎn)水果味；另一個(gè)片子主角則是一位阿姨，一口氣沖上山頂，令身后的小朋友都望塵莫及。

我個(gè)人以為這兩個(gè)片子拍得都比較成功，不但搞笑趣味能夠豐富人民群眾的精神生活，還可以令觀(guān)眾看完后有以下認(rèn)識(shí)：人的力氣與鈣是分不開(kāi)的。

我其實(shí)非常支持老人家補(bǔ)鈣，但覺(jué)得大家應(yīng)該吃得明明白白，補(bǔ)鈣與否和腿腳利不利索可沒(méi)什么關(guān)系，主要目的是為了防止骨質(zhì)疏松――這個(gè)病會(huì)導(dǎo)致全身的骨頭從堅(jiān)硬似鋼變成如疏打餅干般松脆，許多住進(jìn)骨科的老人家都是因?yàn)椴恍⌒乃さ乖诘?，屁股著陸時(shí)產(chǎn)生的沖力把疏松的股骨頸壓斷而致。

既然說(shuō)到骨質(zhì)疏松了，就干脆插多兩句以加深大家的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者連打個(gè)噴嚏，甚至咳嗽一聲這么輕微的動(dòng)作都可能引起胸椎壓縮性骨折。這聽(tīng)起來(lái)似乎匪夷所思，不過(guò)現(xiàn)實(shí)就是這樣。

鈣和人的力氣是有著密切關(guān)系：肌肉細(xì)胞，比如血管平滑肌細(xì)胞在收到上司命令后打算收縮，就必須啟動(dòng)一系列的生理機(jī)制方能完成動(dòng)作，在這個(gè)過(guò)程中，鈣離子確實(shí)擔(dān)任著頗為重要的職責(zé)。但細(xì)胞內(nèi)沒(méi)有多少鈣，主要是儲(chǔ)存在細(xì)胞外液里，而且比例極為懸殊，內(nèi)外比例可達(dá)1:10000！所以平滑肌細(xì)胞要想收縮，就必須打開(kāi)細(xì)胞膜上的鈣通道以運(yùn)點(diǎn)進(jìn)來(lái)。鈣拮抗劑就是看準(zhǔn)了這一點(diǎn)下手，此招可謂釜底抽薪，細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)不了細(xì)胞內(nèi)，光靠自己那點(diǎn)余糧，血管平滑肌細(xì)胞要收縮自然難以辦成。如此一來(lái)，心血管中樞要收縮血管以提高血壓的意圖就成了空頭支票，降壓的目的也就由此達(dá)到。

上面講到降壓藥都是西藥，或者說(shuō)是現(xiàn)代藥物。其實(shí)中藥降壓也有一手，但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，不管是平肝潛陽(yáng)，還是滋陰補(bǔ)腎，中藥降壓的具體作用機(jī)制還是離不開(kāi)上面說(shuō)的幾條路線(xiàn)途徑：比如羅布麻、夏枯草有利尿作用；桑寄生可以抑制血管中樞的興奮性而降壓；黃芩、黃連可以直接擴(kuò)張血管以使心血管中樞收縮血管的命令化為無(wú)形；還有針灸療法。如此等等，同樣得走這些途徑。

雖然降壓藥物一共有十幾種，但說(shuō)老實(shí)話(huà)，有些藥我自己也只是久聞其名，卻從來(lái)未曾在實(shí)踐中使用。這可不奇怪，比如兵器從軍刀到原子彈，總得有個(gè)成千上萬(wàn)，但我們也不可能十八般武器樣樣玩過(guò)。同理，醫(yī)生開(kāi)降壓藥時(shí)常用的也就那么幾類(lèi)：

利尿劑：常用的有速尿、HCT、螺內(nèi)酯；

ACEI類(lèi)：常用的有卡托普利；

鈣拮抗劑：常用的有硝苯地平；

β受體阻滯劑：常用的是倍他樂(lè)克。

這幾類(lèi)堪稱(chēng)降壓藥中的四大天王，在醫(yī)生處方上的出鏡率遠(yuǎn)非其他可比。

對(duì)于降壓藥物，我想說(shuō)到這里就已足夠。更復(fù)雜的如藥物之間如何搭配，應(yīng)該先用哪類(lèi)藥，再用哪類(lèi)藥，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人并不必去理會(huì)。因?yàn)槲以谇懊嬉呀?jīng)說(shuō)了，藥物療法是屬于醫(yī)生的分工，病人只要聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)按時(shí)服用即可――其實(shí)在藥品管理上也體現(xiàn)著這個(gè)思路，你盡可以去藥店里看看，只要屬于降壓藥的都會(huì)放在“處方藥”的柜臺(tái)里。理論上來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有醫(yī)生開(kāi)具的處方，你就算有十八般武藝，都不會(huì)有人賣(mài)給你。

不過(guò)在我們的社會(huì)里，理論似乎常常并不能指導(dǎo)實(shí)踐。比如抗菌素也是處方藥，但在藥店里買(mǎi)盒先鋒6似乎并不困難。但我還是想強(qiáng)調(diào)一下，即使你能空手套白狼不憑醫(yī)生處方買(mǎi)到降壓藥，在吃之前還是要找位懂行的大夫來(lái)參謀參謀。

這是因?yàn)椋旱谝?、降壓藥不像抗菌素吃上一兩個(gè)星期就算足夠。高血壓病一旦確診，一般是要長(zhǎng)期，甚至終生服藥的。是藥三分毒，降壓藥可都是有副作用的，長(zhǎng)期服用既要達(dá)到降壓效果又要保證安全，這只有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生才能胸有成竹；第二、每個(gè)人應(yīng)該吃什么藥，這需要醫(yī)生根據(jù)您個(gè)人的情況進(jìn)行制訂。吃藥不是上館子點(diǎn)菜，不能你看見(jiàn)別人在吃魚(yú)香肉絲就自己也叫上一盤(pán)；第三、降壓藥雖然要長(zhǎng)期服用，但也可能根據(jù)各種情況有所變化。如病人如果自律性夠高，非藥物治療完成的非常理想，降壓藥是可以減低配額的，不過(guò)這些變化同樣需要醫(yī)生指導(dǎo)才能決定。