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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同;合同生命周期管理;采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn);采購(gòu)成本
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理是對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目過程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目的過程是圍繞合同進(jìn)行的,合同是作為買賣雙方之間的法律文件,是對(duì)雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個(gè)過程,它保證合同按照一定標(biāo)準(zhǔn)履行,從而充分達(dá)到醫(yī)院(買方)和供應(yīng)商(賣方)約定的合同目的。有效的合同管理是促進(jìn)合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù),確保質(zhì)量、工期、進(jìn)度等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要手段,最終促成采購(gòu)項(xiàng)目的順利完成。
一、合同的定義
1、合同又稱為契約、協(xié)議,是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為,是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物,是兩個(gè)以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法,合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效,具有法律約束力。2、依法成立的合同,受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同。《中華人民共和國(guó)民法通則》第85條:合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同,受法律保護(hù)?!吨腥A人民共和國(guó)合同法》第2條:合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理的意義
合同管理是指企業(yè)對(duì)以自身為當(dāng)事人的合同依法進(jìn)行訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉(zhuǎn)讓、終止是合同管理的內(nèi)容;審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統(tǒng)性的、動(dòng)態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認(rèn)真履行各自的合同義務(wù),還必須充分協(xié)調(diào)好雙方之間的合同行為,分清權(quán)責(zé),在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進(jìn)、合作共贏的伙伴型關(guān)系。合同管理時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循以下三個(gè)管理的原則:
1、誠(chéng)信原則
即誠(chéng)實(shí)信用原則,是指當(dāng)事人在簽訂和執(zhí)行合同時(shí),應(yīng)該講究誠(chéng)實(shí)、恪守信用,以善意的方式履行合同規(guī)定的義務(wù),不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關(guān)聯(lián)的兩層意思:一是量力而行作出現(xiàn)實(shí)、可行的承諾;二是嚴(yán)格履行自己的承諾。在一般情況下,應(yīng)該認(rèn)為合同當(dāng)事人在簽訂合同之前都認(rèn)真閱讀和理解了合同文件,都明白該合同的各項(xiàng)條款的意義。一般應(yīng)該認(rèn)為雙方當(dāng)事人在簽訂合同時(shí)都具有善意,遵循對(duì)等原則,不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。
2、公平原則
法律是維護(hù)公平的,維護(hù)在一定的社會(huì)歷史條件下,各公民、團(tuán)體之間的公平。根據(jù)公平原則,顯失公平的合同條款是無效的,對(duì)合同進(jìn)行解釋時(shí),應(yīng)該兼顧雙方當(dāng)事人的權(quán)益。對(duì)合同文字的相互矛盾或其他缺陷,如果按合同約定的解釋順序和有關(guān)整體解釋慣例進(jìn)行解釋后仍含糊不清,則可按不利于合同起草一方(業(yè)主)的原則進(jìn)行解釋。在這種情況下,可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句,因此他應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、效率原則
經(jīng)濟(jì)合同其管理與實(shí)施當(dāng)然受經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的約束。經(jīng)濟(jì)學(xué)講究的是效率,及如何以盡量少的資源來達(dá)到既定的目標(biāo),或以既定的資源實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化。在項(xiàng)目管理中,項(xiàng)目經(jīng)理需要維護(hù)的是整個(gè)項(xiàng)目的效率,即實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量、成本、進(jìn)度、范圍等目標(biāo)的綜合最優(yōu)。根據(jù)效率原則,有時(shí)需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強(qiáng)調(diào)的是,必須追求項(xiàng)目整體的效率,而不要片面追求某一方面的效率。由于項(xiàng)目各分目標(biāo)的相互矛盾,某一個(gè)分目標(biāo)的優(yōu)化可能必須以另一個(gè)或幾個(gè)分目標(biāo)的損害為代價(jià)。
三、合同生命周期管理在醫(yī)療設(shè)備合同管理中的應(yīng)用
有效的合同管理是對(duì)項(xiàng)目采購(gòu)實(shí)施過程中所發(fā)生的或所涉及到的采購(gòu)合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭(zhēng)議解決、終止與評(píng)價(jià)的全過程進(jìn)行的管理。項(xiàng)目采購(gòu)管理過程所涉及的各種活動(dòng)構(gòu)成了合同生命周期。通過對(duì)合同生命周期進(jìn)行管理,在簽訂合同時(shí)仔細(xì)斟酌合同條款和條件的措詞,盡可能的回避或減輕某些可識(shí)別的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn),并采取一定的措施以保證項(xiàng)目有效的完成。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院在設(shè)備合同的管理過程中,著重做好設(shè)備購(gòu)置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場(chǎng)論證,為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。合同在產(chǎn)生和完善過程中,做到科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),發(fā)現(xiàn)誤差及時(shí)糾正。同時(shí),合同管理人員積極做好溝通協(xié)調(diào)工作,確保環(huán)環(huán)緊扣,流程暢通,執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷。并且在設(shè)備合同生命周期管理過程中,重視了以下幾個(gè)環(huán)節(jié):
3.1設(shè)備購(gòu)置的可行性論證
(1)需求論證。即設(shè)備購(gòu)置的必要性。臨床科室根據(jù)各自的功能特點(diǎn),從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要、教學(xué)和科研的需要及與醫(yī)院等級(jí)和品牌相匹配的需要幾方面著眼,制定合理的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃。(2)效益論證。引進(jìn)設(shè)備前,醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展計(jì)劃及財(cái)務(wù)預(yù)算,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,對(duì)現(xiàn)有同類設(shè)備尤其是大型設(shè)備進(jìn)行成本效益分析,以利于準(zhǔn)確掌握設(shè)備的運(yùn)行情況及需求度,避免醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、設(shè)備閑置或使用率低等,造成資源浪費(fèi),為設(shè)備的引進(jìn)和購(gòu)置決策提供科學(xué)依據(jù)。(3)市場(chǎng)論證。在進(jìn)行需求論證的同時(shí),設(shè)備采購(gòu)部門通過調(diào)研了解國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)行情,收集相關(guān)信息資料,引導(dǎo)科室開展業(yè)務(wù)。對(duì)確定購(gòu)買的設(shè)備,設(shè)備采購(gòu)部門必須對(duì)購(gòu)買的設(shè)備進(jìn)行綜合調(diào)研評(píng)估,如:使用科室、已知商家及歷史價(jià)格等,同時(shí)要求參加投標(biāo)的商家提供全套資質(zhì)證件及待購(gòu)設(shè)備的主要用戶名單、業(yè)績(jī),了解其市場(chǎng)份額占有率。經(jīng)嚴(yán)格審核后,再在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭下,組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)專家、工程技術(shù)人員以及財(cái)務(wù)審計(jì)等相關(guān)人員共同進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)選型或商務(wù)談判,通過貨比三家,選擇性價(jià)比較高的商家,確保引進(jìn)設(shè)備的功能先進(jìn)、質(zhì)量上乘、價(jià)格合理。
3.2設(shè)備購(gòu)置合同的形成
(1)合同簽訂。醫(yī)療設(shè)備確定購(gòu)置后,醫(yī)院和供應(yīng)商簽訂經(jīng)濟(jì)合同。合同上詳細(xì)注明購(gòu)置設(shè)備的產(chǎn)地、品名、規(guī)格型號(hào)、配置清單、付款方式、安裝調(diào)試、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證及維修保養(yǎng)等條款。(2)合同交接。設(shè)備處將經(jīng)使用科室認(rèn)可,供應(yīng)商和項(xiàng)目工程師、設(shè)備管理部門領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)簽署的合同定點(diǎn)存放,由專人編號(hào)、蓋合同章后進(jìn)行分發(fā)。在合同交接過程中,注重細(xì)節(jié),對(duì)合同交接的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行書面登記,謹(jǐn)防在交接過程中的遺失和誤差現(xiàn)象。(3)合同錄入。建立設(shè)備合同管理臺(tái)賬,及時(shí)錄入新的合同信息,以便于及時(shí)、便捷、準(zhǔn)確、科學(xué)地查找和執(zhí)行合同條款。及時(shí)按照固定資產(chǎn)編碼規(guī)則進(jìn)行錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng),做到及時(shí)、準(zhǔn)確,確保沒有疏漏。
3.3設(shè)備購(gòu)置合同的執(zhí)行管理
(1)設(shè)備驗(yàn)收。設(shè)備送達(dá)指定地點(diǎn),由相關(guān)人員和項(xiàng)目工程師共同進(jìn)行到貨、安裝與技術(shù)驗(yàn)收,列入《檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)商品目錄》內(nèi)的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)行商檢,調(diào)試正常運(yùn)行后,憑驗(yàn)安裝驗(yàn)收單和發(fā)票,錄入固定資產(chǎn)管理庫(kù)。(2)設(shè)備付款。合同付款嚴(yán)格按照合同條款執(zhí)行,不拖欠款項(xiàng)也不在不具備付款條件的情況下預(yù)付合同款。(3)合同核對(duì)。為確保設(shè)備合同在執(zhí)行過程中準(zhǔn)確無誤,我們建立健全了查對(duì)制度,定期由設(shè)備處領(lǐng)導(dǎo)、固定資產(chǎn)管理人員和財(cái)務(wù)處等相關(guān)人員參與合同核對(duì),要求賬實(shí)相符、合同條款有效執(zhí)行,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
3.4設(shè)備購(gòu)置合同的收尾
合同收尾管理就是結(jié)束合同管理并結(jié)清賬目,結(jié)束合同工作和當(dāng)事人之間的合同關(guān)系,進(jìn)行采購(gòu)審計(jì)并將有關(guān)資料收集存檔供未來使用,包括解決所有尚未了結(jié)的事項(xiàng)。采購(gòu)結(jié)束后,未決爭(zhēng)議可能需要進(jìn)入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點(diǎn):(1)財(cái)務(wù)結(jié)算退還質(zhì)保金。(2)合同建檔設(shè)備購(gòu)置合同及時(shí)歸檔。同時(shí)設(shè)備處對(duì)設(shè)備購(gòu)置的申購(gòu)報(bào)告、論證材料、訂購(gòu)合同、驗(yàn)收清單、設(shè)備資料(使用說明書、維修手冊(cè)及其它有關(guān)技術(shù)資料)一律登記、編號(hào)、建立索引、歸檔。(3)定期開展采購(gòu)審計(jì)是對(duì)從計(jì)劃采購(gòu)過程到管理采購(gòu)過程的所有過程進(jìn)行結(jié)構(gòu)化審查。其目的是找出可供其它采購(gòu)項(xiàng)目借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)與失敗教訓(xùn)。(4)根據(jù)合同實(shí)施過程的情況,總結(jié)合同管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、結(jié)束語
設(shè)備管理部門要加強(qiáng)合同管理意識(shí),同臨床科室、資產(chǎn)管理部門以及法務(wù)部門積極合作,提高合同管理水平,通過規(guī)范的流程和完善的制度依法管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)合同的全生命周期管理。
作者:楊 儀 單位:蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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1.1設(shè)備維修服務(wù)價(jià)格高有些廠方維修技術(shù)人員對(duì)于故障配件問題不給維修,采取一律更換的方式,甚至對(duì)于那些小問題,卻同樣要求換配件來代替維修,使得醫(yī)院的設(shè)備維修費(fèi)用相當(dāng)高。比如,醫(yī)院的一臺(tái)X光機(jī)因?yàn)榈醣鄣囊粋€(gè)軸承損壞,廠家的技術(shù)人員要求將整個(gè)吊臂換掉,費(fèi)用需要8萬元。而醫(yī)院的工程技術(shù)人員重新車一個(gè)軸承,只需花費(fèi)2千元。目前一般的外資公司廠商的維修技術(shù)人員對(duì)故障只是檢測(cè),不進(jìn)行維修,而且隨著電子集成線路的加劇,進(jìn)行的“換板”大大增加了維修的費(fèi)用[3]。目前廠商的維修部門利潤(rùn)大大超過銷售部門已經(jīng)成為了行業(yè)公認(rèn)的現(xiàn)象,設(shè)備維修已經(jīng)成為了一種產(chǎn)業(yè),雖然與我國(guó)國(guó)情不符合,但是醫(yī)院也沒有辦法改變,只能無奈接受。
1.2缺乏完備的服務(wù)管理由于維修的價(jià)格是有廠商自行制定,所以市場(chǎng)信息存在嚴(yán)重的不對(duì)稱性,醫(yī)院在設(shè)備維修中與廠商談判幾乎沒有發(fā)言權(quán),缺少物價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)維修費(fèi)用的公正定價(jià),對(duì)維修行業(yè)缺少管理的有效手段,過度的保護(hù)了廠商的利益。
1.3部分廠商重銷售、輕服務(wù)由于部分的廠商維修人員不足,技術(shù)力量弱,所存的配件較少,當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí),國(guó)內(nèi)銷售廠商不能及時(shí)拿出配件,需要從國(guó)外預(yù)訂配件,需等待較長(zhǎng)時(shí)間,根本無法及時(shí)完成維修,給醫(yī)院帶來不良的影響。
1.4廠商對(duì)售后技術(shù)培訓(xùn)不重視由于廠商對(duì)于售后培訓(xùn)不過重視,培訓(xùn)的內(nèi)容僅限于技術(shù)人員會(huì)開機(jī),設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量控制很少做相應(yīng)的維護(hù),不想培訓(xùn)醫(yī)院的設(shè)備維修人員,導(dǎo)致設(shè)備出故障必須請(qǐng)廠商技術(shù)人員來維修,增加了時(shí)間成本。
1.5醫(yī)院自身設(shè)備維護(hù)力量有限目前,由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修部門發(fā)展落后,維修保障能力嚴(yán)重不足。尤其是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院都是又廠商或者經(jīng)銷公司來實(shí)現(xiàn)設(shè)備維修服務(wù),這樣不僅使得醫(yī)療設(shè)備因故障時(shí)間停機(jī)很久,臨床工作不能正常開展,給醫(yī)院造成嚴(yán)重的損失,而且完全依賴于經(jīng)銷公司或者廠商的維修服務(wù),維修費(fèi)用難以把握,任由他們說了算,增加醫(yī)療維修成本[4]。
2解決醫(yī)療設(shè)備維修難、維修貴的方法和思路
2.1尋找第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商目前,已經(jīng)出現(xiàn)了第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商,他們與廠家維修爭(zhēng)奪市場(chǎng),使得價(jià)格趨于合理、服務(wù)趨于高效化。這種合理的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于維修行業(yè)來說有利于規(guī)范管理與服務(wù)求得生存,對(duì)于醫(yī)院來說,能夠降低設(shè)備維護(hù)費(fèi)用的支出。
2.2配備好醫(yī)院自身的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)力量醫(yī)院要加大力度培養(yǎng)自己的維修力量,充分的發(fā)揮維修人員的積極性,開拓創(chuàng)新,為醫(yī)院節(jié)省一部分維修費(fèi)用。給維修人員參與培訓(xùn)的機(jī)會(huì),讓他們與廠商一起裝機(jī)、一起培訓(xùn)、外派參加專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修。同時(shí)醫(yī)院要采取開展2~3次集訓(xùn),包括理論知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)操能力的培訓(xùn),不斷提高他們的自身的技術(shù)水平,給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.3改變目前維修人員重維修輕維護(hù)的觀念醫(yī)院工程技術(shù)人員要懂得正確處理醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)之間的關(guān)系,要樹立預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)的觀念與意識(shí),積極配合使用人員做好日常的維護(hù)保養(yǎng)工作,定期的對(duì)大型貴重的設(shè)備進(jìn)行檢修,使醫(yī)療設(shè)備保持在最佳技術(shù)狀態(tài)上,以便降低醫(yī)療設(shè)備儀器的故障發(fā)生率,延長(zhǎng)它的使用壽命,進(jìn)而降低醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行成本,提高醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。
2.4加強(qiáng)對(duì)使用人員日常維護(hù)保養(yǎng)的教育由于部分醫(yī)療設(shè)備使用人員認(rèn)識(shí)不足,對(duì)日常的維護(hù)保養(yǎng)工作沒有重視,有點(diǎn)人甚至認(rèn)為:對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的只要懂的使用就行了,維修保養(yǎng)工作是設(shè)備維修技術(shù)人員的事情,在這種觀念的引導(dǎo)下,醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障率將會(huì)大大增加。因此對(duì)于醫(yī)療設(shè)備使用人員要加強(qiáng)培訓(xùn)、教育工作,不僅要求他們能熟練掌握操作醫(yī)療設(shè)備,還必須掌握設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù),認(rèn)真做好維修保養(yǎng)工作,才能降低醫(yī)療設(shè)備使用的故障率,保證臨床工作的正常開展。
2.5加強(qiáng)對(duì)廠家售后服務(wù)的合同約束在購(gòu)買設(shè)備之前,要充分了解設(shè)備的功能、價(jià)格以及對(duì)廠家售后服務(wù)的條例進(jìn)行認(rèn)真的閱讀與比較,避免購(gòu)買儀器后,廠商在配件與服務(wù)價(jià)格上任意的加價(jià)。
3結(jié)論
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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