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為了更好地提高教學(xué)效果,應(yīng)充分利用多種媒體教學(xué)的優(yōu)勢,主要是運(yùn)用聲音、圖片、視頻等模式,將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容制作成形象生動的多媒體教學(xué)課件及軟件,加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容直觀性、生動性和應(yīng)用性。以中醫(yī)婦科疾病望診為例,可針對不同證型患者的舌質(zhì)、舌苔,各種疾病陰道出血、惡露及帶下的性狀特點(diǎn),制作多媒體課件及圖片;分娩過程、婦科檢查程序、常見婦科手術(shù)過程,均可利用視頻等方式在課堂上講授。學(xué)生反映多媒體教學(xué)比單純的語言描述要形象、生動、直觀,印象深刻,更能吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)習(xí)興趣,更好地實(shí)現(xiàn)從課堂教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡。
彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式不足通過傳統(tǒng)教學(xué)模式讓學(xué)生掌握基本理論知識,是教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上,還可采用目前較為盛行的PBL法(以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法)及案例教學(xué)法彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式之不足,旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果,提升學(xué)生的臨床思維能力。案例教學(xué)法案例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求,指導(dǎo)并組織學(xué)生對臨床案例進(jìn)行分析、討論和交流,從而逐步教會學(xué)生分析問題和解決問題的方法,可以提高學(xué)生的臨床思維能力,加強(qiáng)學(xué)生對基本理論的理解。案例教學(xué)圍繞病案這一主線,創(chuàng)設(shè)模擬臨床情境,培養(yǎng)學(xué)生將知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐的綜合學(xué)習(xí)方法,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情。[2]案例選擇是關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接關(guān)系到案例分析、討論及交流能否順利完成。中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué),注重學(xué)生臨床辨證思維能力的培養(yǎng)及訓(xùn)練,選擇案例以中醫(yī)臨床優(yōu)勢病種為主,例如崩漏、痛經(jīng)、不孕癥、滑胎、胎漏、胎動不安等。教學(xué)中以案例為主線,圍繞疾病的診斷及治療過程,逐步提高學(xué)生搜集臨床資料、綜合辨證要點(diǎn)、制定理法方藥的能力,進(jìn)而提高分析問題、解決問題的能力及臨床思維能力,使學(xué)生由課堂教學(xué)階段更好地過渡到臨床實(shí)習(xí)階段,為培養(yǎng)成為合格醫(yī)生奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
PBL教學(xué)法1969年,加拿大的McMaster大學(xué)首創(chuàng)了PBL教學(xué)方法,近年來在我國高等醫(yī)學(xué)院校逐步開展,逐漸成為一種適合醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)的新型教學(xué)方法。在這一教學(xué)方法中,更關(guān)注的是學(xué)生的主觀能動性、思考、分析以及解決問題的能力。它以具體案例為出發(fā)點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生自主地收集資料、分析問題并討論解決方案。在這一過程中,學(xué)生始終作為學(xué)習(xí)主導(dǎo)者而不是被動的接受者,從而極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,并且提高了他們解決問題的綜合能力[3]。通過PBL教學(xué)法的應(yīng)用,能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題的能力;同時對學(xué)生溝通協(xié)作能力及語言表達(dá)能力的培養(yǎng)大有裨益,因此深受師生歡迎。運(yùn)用PBL教學(xué)法應(yīng)注意的問題使用PBL教學(xué)法,學(xué)生在課前收集資料階段花費(fèi)時間及精力較多;課堂教學(xué)花費(fèi)課時較多;學(xué)生必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識,才能較好地完成病例的深入分析、資料搜集與匯總、綜合討論與總結(jié)。在一些中醫(yī)院?,F(xiàn)有條件下,本科層次的學(xué)生要達(dá)到這樣的要求,有一定難度。這些問題都在很大程度上限制了PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。有待在今后的教學(xué)工作中通過對學(xué)生進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)方法的培訓(xùn)、加強(qiáng)文獻(xiàn)檢索方法及技巧培訓(xùn)、加強(qiáng)師資培訓(xùn)、逐步增加PBL教學(xué)方法課時等方式,提高PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科教學(xué)中的分量,進(jìn)而充分發(fā)揮其優(yōu)勢,獲得更好的教學(xué)效果,提高中醫(yī)婦科學(xué)的整體教學(xué)水平。
中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)和創(chuàng)新,對提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有很大的促進(jìn)作用,對培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的新型中醫(yī)人才發(fā)揮了重要作用。作為長期從事中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)工作的教師,應(yīng)揚(yáng)長避短,應(yīng)用多種行之有效的教學(xué)方法,在有限的課時內(nèi)完成教學(xué)任務(wù),提升教學(xué)質(zhì)量,為各級醫(yī)院培養(yǎng)合格的中醫(yī)婦科醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]PBL; 病理學(xué); 教學(xué)模式
[中圖分類號] R36[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-02-224-01
PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是上世紀(jì)引入我國的一種以問題為基礎(chǔ),指導(dǎo)學(xué)生自主解決問題的教學(xué)模式,對醫(yī)學(xué)生的教學(xué)有著重要的意義[1]。病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科,將疾病與臨床緊密結(jié)合在一起,涉及內(nèi)容較廣,內(nèi)容較為枯燥且難以理解,是很多學(xué)生頭疼學(xué),老師頭疼教的課程。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式有所不同,通過提出問題并通過自主學(xué)習(xí)和討論,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)知識[2]。本文對比分析總結(jié)了我校近年來通過PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況,現(xiàn)報導(dǎo)如下。
1 對象和方法
1.1 對象
選取我校2008屆三年制中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生112人,按授課班別,一班為實(shí)驗(yàn)組56人,二班對照組56人。兩組學(xué)生既往學(xué)習(xí)成績差異較小,性別比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。授課教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,各章節(jié)課時安排相同。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué) 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即由授課教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和具體課時安排對學(xué)生進(jìn)行詳略得當(dāng)?shù)慕虒W(xué)。
1.2.2 PBL教學(xué) 實(shí)驗(yàn)組采用以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)。以教科書及書本內(nèi)容為基礎(chǔ)和主線,針對病理學(xué)課程中的難點(diǎn)和常見問題提出質(zhì)疑,將學(xué)生隨機(jī)分為七個小組,每八人一組。指導(dǎo)學(xué)生通過查閱課本內(nèi)容及圖書館、網(wǎng)上檢索等參考文獻(xiàn)進(jìn)行分析匯總,然后在教師的正確引導(dǎo)下,根據(jù)相關(guān)知識的課時安排進(jìn)行詳細(xì)討論,以加深學(xué)生對病理學(xué)知識的認(rèn)識。通過對問題的闡述和討論,最終由教師根據(jù)大綱內(nèi)容及最新研究對問題進(jìn)行正確的處理和匯總。討論過程即要由學(xué)生發(fā)散性的思維和認(rèn)識,也要有教師控制主線方向;既要有多角度的爭論,也要有教師控制最終的結(jié)論結(jié)果。
1.3 評估方法
所有課程結(jié)束后,分別給兩組學(xué)生發(fā)放課程設(shè)計匿名滿意度調(diào)查問卷,并針對所學(xué)課程考察統(tǒng)一的考核試題,比較兩組學(xué)生對課程的滿意度情況及兩組學(xué)生考核成績情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理。計量數(shù)據(jù)以X±s表示, 采用配對t檢驗(yàn),計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。且P
2 結(jié)果
兩組各發(fā)放調(diào)查問卷56份,回收56份,回收率100%。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式改革的評價結(jié)果為:好:54例;一般:2例;差:0例,實(shí)驗(yàn)組課程設(shè)計好評率為96.4%,對照組教學(xué)模式改革的評價結(jié)果為:好:45例;一般:9例;差:2例,好評率為80.3%,兩組對課程設(shè)計的好評率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
病理學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科之一,其能夠?qū)⒉±韺W(xué)與臨床緊密結(jié)合在一起,涉及內(nèi)容較廣,內(nèi)容較為枯燥且難以理解,是很多學(xué)生頭疼學(xué),老師頭疼教的課程。傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式通過教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱將書本知識傳遞給學(xué)生的方式較為死板,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較差,對問題提出及分析能力不足以在日后臨床工作中應(yīng)用[3]。PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是上世紀(jì)引入我國的一種以問題為基礎(chǔ),指導(dǎo)學(xué)生自主解決問題的教學(xué)模式,對醫(yī)學(xué)生的教學(xué)有著重要的意義。PBL引入病理學(xué)教學(xué)模式之中,針對病理學(xué)中常見的難題及多見問題,通過教師指導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)資料,辯論討論,拓展學(xué)生思維的方法,將書本知識與臨床實(shí)用性相結(jié)合,有效的提高了學(xué)生對問題的處理能力及基礎(chǔ)知識的掌握程度[4-5]。PBL教學(xué)法目前在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育之中已經(jīng)初見成效,在國內(nèi)的部分醫(yī)學(xué)院校逐步啟動PBL教學(xué),且相關(guān)報道效果較好。
PBL教學(xué)法應(yīng)用于病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,結(jié)果顯示與傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)相比,其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在:①PBL教學(xué)模式調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)質(zhì)量得到了較大的提高。因病理學(xué)內(nèi)容較枯燥和抽象,屬于形態(tài)學(xué)科,PBL教學(xué)模式,對抽象的病理變化結(jié)合具體典型的臨床病例來教學(xué),使學(xué)習(xí)過程由靜變動,理論聯(lián)系實(shí)際,課堂氣氛也活躍輕松,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)質(zhì)量。②以學(xué)生為主體的PBL教學(xué)模式是現(xiàn)代教學(xué)思想的體現(xiàn)。學(xué)生之間,師生之間在對病例的研討過程中交流,從看、寫、查、合、講、結(jié)環(huán)節(jié)中相互討論,貼進(jìn)學(xué)生思維和思想,新知識新內(nèi)容易于學(xué)生吸收,使課堂學(xué)習(xí)輕松愉快。③PBL教學(xué)模式使學(xué)生全面發(fā)展得到了提高。在整個學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生可通過對資料的查找、整合和分析,來形成自己的觀察和看法,不同智力水平、認(rèn)知風(fēng)格、思維方式的學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的同時可共同提高,實(shí)現(xiàn)互實(shí),學(xué)生在課堂中對學(xué)生的質(zhì)疑和老師的詢問引起進(jìn)一步的思考,使思維始終保持在活躍、積極、主動的狀態(tài)。PBL教學(xué)模式充分使學(xué)生的思維能力、動手能力、學(xué)習(xí)能力、傾聽技巧、溝通能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到了充分培養(yǎng),促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。④PBL教學(xué)模式使病理學(xué)與臨床其它學(xué)科的聯(lián)系增加。以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式,使學(xué)生在對病例進(jìn)行研究時,會自覺的把疾病的病理變化、病因與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來,即加深了對病理學(xué)知識的了解,又為后續(xù)學(xué)習(xí)其它臨床各學(xué)科課程墊定了病理理論基礎(chǔ)。
本文對比分析總結(jié)了本人近年來通過PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況,PBL模式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中能夠提高學(xué)生的積極性,讓學(xué)生自主掌握發(fā)現(xiàn)問題后解決問題的能力,針對內(nèi)容較為枯燥和難理解的病理學(xué)知識教學(xué),學(xué)生滿意度較高,且對學(xué)生的成績有較好的提升。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:留學(xué)生 中醫(yī)藥學(xué) 中國傳統(tǒng)文化
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-9795(2014)03(b)-0119-02
目前,來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生數(shù)量逐年增加,中醫(yī)藥專業(yè)僅次于漢語言專業(yè)位居第二。中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的體現(xiàn),它汲取了中國傳統(tǒng)文化的精髓,是中國傳統(tǒng)文化獨(dú)特的結(jié)晶,更是其中一顆璀璨明珠。因此,高等中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)對留學(xué)生的中國傳統(tǒng)文化教育。
1 加強(qiáng)留學(xué)生中國傳統(tǒng)文化教育的必要性
1.1 中國傳統(tǒng)文化貫穿于整個中醫(yī)藥教育
中醫(yī)藥學(xué)在其形成和發(fā)展的過程中受到中國傳統(tǒng)文化的熏陶并緊密結(jié)合在一起,中國傳統(tǒng)文化教育在整個的中醫(yī)藥教育中占有重要的地位,也因此形成了以中國傳統(tǒng)文化為底蘊(yùn)的中醫(yī)藥教育理論體系。因此,中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的一個有機(jī)組成部分,中醫(yī)藥教育國際化就是要加快中醫(yī)藥國際人才的培養(yǎng),中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生教育儼然是中醫(yī)藥國際教育一個重要的特征和主要形式,通過留學(xué)生教育讓世界了解中醫(yī)藥、認(rèn)可中醫(yī)藥。
1.2 中國傳統(tǒng)文化教育是中醫(yī)藥教育的基礎(chǔ)和前提
隨著留學(xué)生人數(shù)的增多,國別也出現(xiàn)了擴(kuò)大化,最初來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的留學(xué)生以中國的近鄰日、韓國家的學(xué)生為主。近年來隨著中醫(yī)藥國際影響力的不斷擴(kuò)大,歐洲、美洲、非洲以及東南亞的許多留學(xué)生也把中醫(yī)藥學(xué)作為來華留學(xué)的首選專業(yè)。但是留學(xué)生很難理解中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和精髓以及整體觀念和辨證論治的思想。來自漢文化圈的日、韓、東南亞的留學(xué)生,雖然能理解一些中國傳統(tǒng)文化的元素,但是畢竟還是與本國文化存在著極大差異,因此他們對中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解也同樣存在著一定的盲點(diǎn)和障礙。
因此在中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中國文化教育顯得尤為重要,不僅僅是會說流利的漢語,會日常的交際,還要懂得政治、經(jīng)濟(jì)、文學(xué)、藝術(shù)等多方面的知識,中國文化課程是漢語言的有力支撐。正因如此,高等中醫(yī)院校不但要以專業(yè)知識傳授為主體,更不能忽視對學(xué)生進(jìn)行文化教育,不能讓文化成為專業(yè)學(xué)習(xí)道路上的絆腳石,而要使文化學(xué)習(xí)成為專業(yè)學(xué)習(xí)的良好基礎(chǔ)。
1.3 高等中醫(yī)藥院校在留學(xué)生中開展中國傳統(tǒng)文化教育的現(xiàn)狀
留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī),漢語言是基礎(chǔ),沒有過硬的漢語言水平是肯定不會在專業(yè)學(xué)習(xí)中取得成績的,因此,我們應(yīng)當(dāng)重視漢語課程的學(xué)習(xí),打好漢語言基礎(chǔ)。但是僅僅局限于簡單的日常交際口語是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握中國傳統(tǒng)文化知識,了解中國的民風(fēng)民俗、歷史文化背景、人文地理知識等。只有這樣,才能真正領(lǐng)悟中醫(yī)藥文化的深刻內(nèi)涵,否則只是表面膚淺的認(rèn)知記憶。但目前各高等中醫(yī)院校此類課程開設(shè)不足,學(xué)生缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí),造成在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作的時候顯得尤為吃力,只是死記硬背,不能深刻領(lǐng)悟其中的內(nèi)涵。人文學(xué)科、文化課程開設(shè)不足,學(xué)生缺乏必要的文化知識、文化素養(yǎng),很難形成中醫(yī)思維和邏輯。
因此,中醫(yī)藥國際教育不但要加大漢語言課程的教學(xué)力度,還必須加大人文課程的教學(xué),優(yōu)化中醫(yī)院校的課程設(shè)置,逐步提高教師和學(xué)生對傳統(tǒng)文化的認(rèn)識,提高其教學(xué)地位。開設(shè)如中國古代文化史、古代經(jīng)典著作鑒賞等中國傳統(tǒng)文化課程顯得尤為必要。這種新問題的提出就要求中醫(yī)藥教育工作者尤其是外事管理干部不僅要擁有淵博的中醫(yī)藥知識,更應(yīng)掌握中國古代文化知識,幫助學(xué)生提升思辨和領(lǐng)悟能力,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,只有這樣,才能培養(yǎng)出具有高尚道德情操,把握中醫(yī)靈魂和命脈的大醫(yī)精誠的高級人才。
2 重視留學(xué)生中國傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí),保持中醫(yī)優(yōu)勢特色的途徑
2.1 拓寬文化教育空間,創(chuàng)建文化教育新模式
為增進(jìn)留學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的興趣,學(xué)校應(yīng)力求為學(xué)生營造氛圍,無論從教室的布置還是體驗(yàn)活動的安排,都要充分考慮到中國傳統(tǒng)文化的因素。學(xué)校可以開展多種形式的活動,打破以往傳統(tǒng)單一的課堂教學(xué)模式。學(xué)校應(yīng)努力創(chuàng)造具有烘托中醫(yī)文化氛圍的活動,使學(xué)生積極營造有中醫(yī)藥學(xué)特色的校園文化氛圍,讓學(xué)生更多地接受傳統(tǒng)文化的熏陶。如定期舉辦人文、社科類講座,舉辦藝術(shù)節(jié)等以提高留學(xué)生人文素質(zhì)為宗旨的大型活動。定期開展中外學(xué)生聯(lián)誼會,不但能增進(jìn)中外學(xué)生感情,同時也可以在相互交流中了解到中國傳統(tǒng)文化。例如:我校近年來連續(xù)舉辦了中外學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識競賽,競賽內(nèi)容既有中醫(yī)學(xué)知識又包含內(nèi)容豐富的中國傳統(tǒng)文化知識,這種競賽不但能激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性更能加深他們對中國傳統(tǒng)文化的認(rèn)知與記憶。此外,我校部分留學(xué)生代表參加了“中醫(yī)中藥中國行走進(jìn)天津”、“中醫(yī)中藥中國行走進(jìn)北京―― 大型科普晚會”的活動,通過文化娛樂活動留學(xué)生們對中醫(yī)藥有了更深的認(rèn)識與熱愛,并能切身體會到中醫(yī)藥對人類發(fā)展做出的不可磨滅的貢獻(xiàn)。
2.2 培養(yǎng)專業(yè)師資隊伍,引進(jìn)高水平人才
要想達(dá)到理想的教學(xué)質(zhì)量,就要有一支高水平的技術(shù)精湛的教師隊伍,這是毋庸置疑的。但是,大多數(shù)研究中國傳統(tǒng)文化的學(xué)者都只對其中某個領(lǐng)域有比較深的研究和造詣,若要精通中國傳統(tǒng)文化的各個領(lǐng)域,恐怕是有一定難度的,就此問題,高等中醫(yī)院就要從引進(jìn)師資方面考慮如何解決。如果只引進(jìn)醫(yī)學(xué)方面的人才,不能滿足人文學(xué)科的教學(xué)任務(wù),那么就要考慮從文科院校直接引進(jìn)具有人文科學(xué)研究的專業(yè)人才。迄今為止,能獨(dú)立承擔(dān)本學(xué)科教學(xué)任務(wù)的老師還占少數(shù)。
此外,也可重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)校中青年骨干教師和一些即將畢業(yè)的本校本專業(yè)的學(xué)生,使其成為適應(yīng)課堂教學(xué)的一專多能的人才,學(xué)以致用,在留學(xué)生中大力弘揚(yáng)中國文化,做文化傳播的使者,而不是照本宣科,更不可以視留學(xué)生教學(xué)為兒童教學(xué),只講一些膚淺的,皮毛知識,要由淺入深、由表及里深入貫徹留學(xué)生的中國傳統(tǒng)文化思想。
2.3 創(chuàng)新文化課程教學(xué)方式,鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)
創(chuàng)新教學(xué)模式,啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,有的教師上課要么照本宣科,要么按照PPT宣讀,這樣的教學(xué)模式不能起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的作用。只會讓學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)教學(xué)就是陳舊的,呆板的。而PBL啟發(fā)式教學(xué)法已成為當(dāng)今教育界發(fā)展的一種教學(xué)大趨勢,這種教學(xué)模式可以提高學(xué)生的自學(xué)能力和效率,引導(dǎo)學(xué)生自主式學(xué)習(xí),在傳統(tǒng)文化這門課程中尤其適用。PBL即“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”,它與傳統(tǒng)教育模式有著很大的差別。問題式教學(xué)方法促使留學(xué)生主動參與學(xué)習(xí),中國文化的深邃以及留學(xué)生自身的文化背景、文化差異,都會增加留學(xué)生學(xué)習(xí)中國文化的難度。因此,當(dāng)前教育存在的一大主要問題是留學(xué)生無法主動參與到教學(xué)環(huán)節(jié)之中。而PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)活動的主體,教師提出問題后,由學(xué)生帶著問題自主學(xué)習(xí),以問題激發(fā)興趣,促使學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考。這種先進(jìn)的教學(xué)模式無疑可以減弱學(xué)生學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化的困難,增加學(xué)習(xí)的積極性。在教學(xué)中,教師嘗試提出新穎有趣的問題,提高學(xué)生的想象力,并引導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等形式查找信息,探究答案,總結(jié)規(guī)律,刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。最終以討論的形式匯總大家的觀點(diǎn),在溝通交流中加深對問題的理解和體會。
3 加強(qiáng)對留學(xué)生進(jìn)行中國傳統(tǒng)文化教育的意義
3.1 是留學(xué)生盡快適應(yīng)新環(huán)境,提高人際交往能力的需要
留學(xué)生不遠(yuǎn)萬里來到中國求學(xué),說明了他們對中國,對中國文化、對自己所選院校和專業(yè)的熱愛。但是由于受本國本民族傳統(tǒng)文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語言、等的影響,會讓留學(xué)生在新的環(huán)境中產(chǎn)生陌生感、恐懼感和思鄉(xiāng)感,如果不能很好地處理,就會嚴(yán)重影響到他們在華期間的學(xué)習(xí)生活。
因此,加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化教育顯得尤為重要,不僅可以使留學(xué)生盡快的熟悉中國國情和民俗習(xí)慣,還可以大大提高留學(xué)生的人際交往能力,為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。
3.2 是向世界宣傳中國、提高中國國際地位的有效途徑
留學(xué)生這個群體來自世界不同的國家和地區(qū),讓留學(xué)生從初來中國的陌生感、恐懼感,到逐漸了解中國文化、認(rèn)識中國文化并且接受中國文化,成為中外交流的使者,是我們外事工作者應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。同時也是對外宣傳中國傳統(tǒng)文化、讓世界了解中國,提高中國國際影響力和國際地位的有效途徑。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:基因工程 翻轉(zhuǎn)課堂 應(yīng)用研究
中圖分類號:G6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2017)01(c)-0184-02
基因工程在醫(yī)學(xué)院校課程建設(shè)中具有很重要的意義,對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生視野的拓展、專業(yè)知識的完善及以后的學(xué)習(xí)、科研都大有裨益。我們教研室教師在多年教學(xué)工作中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我們一直在努力探索,希望能夠制定一套完整的符合中醫(yī)藥院校特點(diǎn)的基因工程教學(xué)方法,能以學(xué)生為主體,提高學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、思辨能力,為培養(yǎng)高水平中醫(yī)藥專業(yè)人才奠定良好的基礎(chǔ)。筆者在基因工程教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,收到較滿意的效果。
1 基因工程教學(xué)的現(xiàn)狀與問題
基因工程是在分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)綜合發(fā)展基礎(chǔ)上于本世紀(jì)70年代誕生的一門嶄新的生物技術(shù)科學(xué),是一門新興的生命科學(xué)的前沿學(xué)科?;蚬こ碳夹g(shù)為基因的結(jié)構(gòu)和功能的研究提供了有力的手段,基因工程是生物工程的一個重要分支?;蚬こ叹哂休^強(qiáng)的專業(yè)性,教學(xué)內(nèi)容抽象難懂,理論知識及實(shí)驗(yàn)技術(shù)更新較快。傳統(tǒng)的教學(xué)模式,難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,越來越暴露出教學(xué)質(zhì)量與效率低下的不足,不利于培養(yǎng)學(xué)生的能力及創(chuàng)造性思維,不利于人材培養(yǎng)。如何提高教學(xué)效果,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使我們對基因工程的教學(xué)產(chǎn)生了新的思考和建議。
我們認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行基因工程教學(xué)工作,可以優(yōu)化教學(xué)過程,增加課堂信息量,豐富教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)藝術(shù)和手段,活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以學(xué)生為主體,注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立、自主及創(chuàng)新的意識,使我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生從應(yīng)試型向素質(zhì)型轉(zhuǎn)化。
2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)思路
翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興教學(xué)模式,以學(xué)生為主體,充分尊重學(xué)生的個性特點(diǎn)“用視頻重新創(chuàng)造教育”,讓學(xué)生面對豐富的學(xué)習(xí)資源,根據(jù)學(xué)習(xí)需求自由掌控學(xué)習(xí)進(jìn)度。我們通過對翻轉(zhuǎn)課堂特點(diǎn)的研究,并結(jié)合該校醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況,設(shè)計了翻轉(zhuǎn)課堂在基因工程教學(xué)中的應(yīng)用,其構(gòu)思的分析過程如圖1所示。
2.1 教師制作教學(xué)視頻
教師根據(jù)基因工程教學(xué)大綱和教學(xué)計劃,緊密結(jié)合教材內(nèi)容的難易程度和章節(jié)系統(tǒng)性制作教學(xué)視頻。視頻不宜過長,但應(yīng)明確教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),以及最終教學(xué)目標(biāo)。在視頻錄制過程中應(yīng)充分從學(xué)生的角度考慮,要能體現(xiàn)其較強(qiáng)的交互性和可選擇性。并且教師要根據(jù)課程內(nèi)容針對性的制定課前練習(xí),合理設(shè)計練習(xí)題的難易程度和數(shù)量,課前練習(xí)題的難度要恰當(dāng),數(shù)量應(yīng)適中,不宜過多或過少,應(yīng)該既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,又能對學(xué)生有一定的挑戰(zhàn)性。
2.2 學(xué)生課下自學(xué)
學(xué)生根據(jù)自身的時間來安排在線視頻的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生按照自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度、知識的掌握程度可以自由選擇教學(xué)視頻,以自身為主體,自由掌控自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到問題,可以反復(fù)觀看視頻,查閱教材及相關(guān)資料,并將自己遇到的問題和收獲記錄下來,以便和同學(xué)、老師進(jìn)行交流和分享。學(xué)生在教學(xué)視頻學(xué)習(xí)之后,為了加強(qiáng)對所學(xué)知識的掌握和理解,要及時完成教師對學(xué)習(xí)視頻提前制定的相應(yīng)課前練習(xí)。在此過程中如發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)重新觀看視頻并加以思考,如果自行解決不了的問題應(yīng)記錄下來以便下一步的互動交流。
2.3 在線交流
學(xué)生在課下的自學(xué)中可以通過網(wǎng)絡(luò)交流渠道與教師進(jìn)行在線交流。對于學(xué)生遇到的問題,教師應(yīng)給予指導(dǎo)并及時匯總,為課堂的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。學(xué)生之間也應(yīng)就自己遇到的問題相互交流、討論,獲取更多的解決問題的方法和途徑。
2.4 課堂活動
教師根據(jù)課前與學(xué)生在線交流中收集來的問題,總結(jié)出一些具有代表性的、突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的、具有探究價值的問題在課堂上以面對面交流的形式與學(xué)生共同討論并解決問題。在課堂活動中教師要引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系其它章節(jié)所學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生對知識能融會貫通,最后教師根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的狀況,再有針對性地調(diào)整教學(xué)策略。
2.5 教學(xué)評價與反饋
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中的評價內(nèi)容主要包括課前練習(xí)的成績、獨(dú)立學(xué)習(xí)過程中的解決問題能力、在線交流中提出問題的情況、課堂活動中的表現(xiàn)等多方面。教師根據(jù)這些反饋的評價結(jié)果制定下一步的教學(xué)計劃和確定下節(jié)課的探究問題。
3 教學(xué)效果
該研究對2016年選修基因工程的學(xué)生進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的嘗試,通過教學(xué)評價與反饋的信息看出, 大約75%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,對該教學(xué)模式表示喜歡;大約25%認(rèn)為教學(xué)效果較好,學(xué)習(xí)的時間更自由,減輕了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),對教學(xué)模式表示認(rèn)可。期末考試學(xué)生成績普遍較好。
通過對成績及試卷分析結(jié)果也顯示了學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握牢固,對于拓展性問題分析、解答的能力明顯優(yōu)于往屆,教學(xué)效果較好。
4 結(jié)語
在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式里,打破了傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式,更加注重學(xué)生的自主性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),學(xué)生可以根據(jù)學(xué)習(xí)需求自由掌控學(xué)習(xí)進(jìn)度,學(xué)生成為教學(xué)中的主體。教師則更多的是課程內(nèi)容的設(shè)計者、學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、教學(xué)活動的組織者。初步教學(xué)實(shí)踐表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式基本能克服基因工程課程在實(shí)際教學(xué)活動中存在的問題,不僅提高學(xué)生的自學(xué)能力、合作能力、表達(dá)能力及個人時間管理能力等,而且,開拓了學(xué)生的思維、挖掘了潛能,有利于高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中藥炮制 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 炮制實(shí)驗(yàn)改進(jìn)
中藥炮制是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,依據(jù)辨證施治的用藥需要、中藥的自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同需求所采取的一項制藥技術(shù)。中藥炮制學(xué)科是最具傳統(tǒng)特色的專業(yè)學(xué)科之一,是中藥有別于天然藥物的重要標(biāo)志。傳統(tǒng)的中藥材不能直接應(yīng)用于臨床,必須經(jīng)過炮制才能使用。中藥材通過炮制可以p低或消除毒性、改變或增強(qiáng)藥效,從而保證臨床用藥的安全有效。中藥炮制學(xué)是各中醫(yī)藥大學(xué)相關(guān)專業(yè)的一門重要的必修課。中藥炮制學(xué)課程實(shí)踐性很強(qiáng),實(shí)踐課程在教學(xué)過程中占有舉足輕重的地位,是理論教學(xué)與科學(xué)研究的紐帶。隨著中藥炮制學(xué)的不斷發(fā)展,各種研究手段的不斷更新以及中藥飲片生產(chǎn)的逐漸規(guī)范化,現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容與形式出現(xiàn)了一些問題,如實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、實(shí)驗(yàn)方法單一,影響了學(xué)生對中藥炮制這一快速發(fā)展的傳統(tǒng)技術(shù)的正確認(rèn)識。為此,進(jìn)行中藥炮制實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容與模式創(chuàng)新研究,對培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的具有實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才,對中藥炮制學(xué)教學(xué)質(zhì)量的整體提高起著至關(guān)重要的作用。
綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目的在于培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識的能力。在中藥炮制的綜合性實(shí)驗(yàn)是在完成了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)之后進(jìn)行的,學(xué)生已經(jīng)具備了一定的理論知識和基本的實(shí)驗(yàn)技能。通過常規(guī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),將已經(jīng)掌握了各炮制方法的操作要領(lǐng)和飲片質(zhì)量檢測手段的方法,并在“系統(tǒng)炮制學(xué)”的理論之上,對炮制的前后的各個樣品進(jìn)行質(zhì)量檢測,讓學(xué)生親自動手,使個子貨制成中藥飲片,并檢測各個階段質(zhì)量發(fā)生的變化,進(jìn)而從整體把握飲片的生產(chǎn)工序,并了解各個步驟對飲片生產(chǎn)的重要性,最終加深學(xué)生對炮制各個環(huán)節(jié)的印象和綜合知識的運(yùn)用[1]。
開放性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目的主要在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)。為學(xué)生提供了更為廣闊的實(shí)驗(yàn)資源和自由空間,并激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)性和自主性。中藥炮制學(xué)的設(shè)計性實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生制定方案,并分配各小組同學(xué)主動提出問題與指導(dǎo)教師反復(fù)討論實(shí)驗(yàn)方案的可行性,實(shí)驗(yàn)操作過程中對不熟悉的領(lǐng)域積極請教相關(guān)老師進(jìn)行學(xué)習(xí),改善了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課被動接受的態(tài)度。開設(shè)開放性實(shí)驗(yàn),即要求學(xué)生自行設(shè)計一種藥材的炮制研究實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)前讓學(xué)生查閱相關(guān)醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資料,自行設(shè)計實(shí)驗(yàn),內(nèi)容可涉及某一藥材不同炮制方法之間化學(xué)成分或藥理作用變化的研究;或同一炮制方法不同工藝優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)研究等,最后形成實(shí)驗(yàn)報告。任課教師對報告進(jìn)行認(rèn)真批改,發(fā)現(xiàn)問題時及時指出并提出修改意見。最后匯總整個班級的報告情況,在課堂上進(jìn)行重點(diǎn)講解。本教研室通過實(shí)行該方法,不僅使學(xué)生對炮制實(shí)驗(yàn)研究產(chǎn)生濃厚興趣,還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新科研思維與能力[2]。
一、中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革
(一)增設(shè)中藥炮制綜合性實(shí)驗(yàn)
目前各中醫(yī)院校中,所開展的中藥炮制實(shí)驗(yàn)的教學(xué)僅是局限在炮炙(單炒、合炒、炙法等)的過程,而其上下游很少涉及,如中前處理中的軟化、凈制和切制以及后期在方劑中的應(yīng)用均很少涉及,但事實(shí)上這些所忽略的炮制工序?qū)︼嬈a(chǎn)生的療效均有很大的影響。因此,針對目前炮制實(shí)驗(yàn)的所設(shè)項目的情況,發(fā)現(xiàn)學(xué)生對炮制的觀念僅僅局限在了動火炒制的過程之上,影響了炮制的效果?;诖?,我校賈天柱教授所提出的“系統(tǒng)中藥炮制學(xué)”炮制理論,得到廣泛認(rèn)可,所以在原有的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改革,再加上一門綜合性開放性實(shí)驗(yàn)。這樣讓學(xué)生完全掌握在飲片制備全過程的技能,加深學(xué)生對炮制技能和飲片制備的全面印象;提高學(xué)生的動手能力,擴(kuò)寬學(xué)生的知識面,更重要的是加入這方面的內(nèi)容可以使得學(xué)生上課所學(xué)到的知識,能夠得到確實(shí)有效的實(shí)踐和應(yīng)用,將理論和實(shí)際內(nèi)容聯(lián)系得更加緊密,擺脫了以往理論和實(shí)際相脫節(jié)的現(xiàn)象,對學(xué)生奠基中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和拓寬就業(yè)渠道都有推進(jìn)作用。
挑選代表品種作為“系統(tǒng)炮制學(xué)”實(shí)驗(yàn)單味藥。以白術(shù)為例,以往的實(shí)驗(yàn)課中是指導(dǎo)學(xué)生用麩炒炮制麩炒白術(shù),我們現(xiàn)在要求從白術(shù)的根莖開始進(jìn)行炮制,從原藥材―凈制―軟化―干燥―麩炒―成品。強(qiáng)調(diào)凈制、切制在炮制中的地位,培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)炮制學(xué)的綜合實(shí)驗(yàn)的研究方法。
實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線如下:
在質(zhì)量分析將使用高效液相的方法對白術(shù)的質(zhì)量進(jìn)行評價,通過以上內(nèi)容對白術(shù)飲片的質(zhì)量進(jìn)行綜合分析。在每一步的炮制工序后都對其指標(biāo)性成分進(jìn)行檢測。這樣檢測各步驟的炮制質(zhì)量,并進(jìn)行比較,引起學(xué)生對凈制和切制在炮制過程中的重視。同時在方劑的生制品遴選中,也做到了強(qiáng)調(diào)炮制對于方劑提高藥效也是很重要的。
(二)增設(shè)中藥炮制開放性實(shí)驗(yàn)
設(shè)計性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目的主要在于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。通過設(shè)計和優(yōu)選實(shí)驗(yàn)方案,可以分析、總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。我們根據(jù)現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行改革,將“炒炭工藝對槐米質(zhì)量的影響”列為設(shè)計性實(shí)驗(yàn)項目。學(xué)生通過查閱大量文獻(xiàn),初步確定影響槐米炭質(zhì)量的主要工藝因素,設(shè)計開放性實(shí)驗(yàn)方案,經(jīng)指導(dǎo)老師探討和修改后,最終完善實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作中出現(xiàn)的問題,分析實(shí)驗(yàn)成功和失敗的原因。如按照各自的設(shè)計方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后,有的未在最佳的炮制工藝下進(jìn)行;有的設(shè)計方案一致,但實(shí)驗(yàn)結(jié)果卻相差甚遠(yuǎn),這方面可能是學(xué)生動手能力的欠缺。我們要求學(xué)生從實(shí)驗(yàn)操作到實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行流程分析,總結(jié)出失敗的原因:或是查閱文獻(xiàn)不夠,或是設(shè)計實(shí)驗(yàn)參數(shù)不合理,或是操作時溫度控制不準(zhǔn)確,或是有些同學(xué)在測定過程中選擇了不合適的檢測方法,或是在含量測定的過程中基本操作不過關(guān)。通過總結(jié),有助于學(xué)生更加開放、主動獲取知識并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,對提高學(xué)生解決問題能力、科研思維能力和創(chuàng)新能力有著重要作用。
二、中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的成效
(一)改變了學(xué)生對炮制學(xué)科的看法
以往的學(xué)生對中藥炮制的實(shí)驗(yàn)認(rèn)識僅僅停留在炒藥,沒有更多的科技含量,認(rèn)為只要將藥炒好了,實(shí)驗(yàn)也就做好了。實(shí)則不然,對于中藥炮制來說,學(xué)生既要掌握傳統(tǒng)的炮制技術(shù),又要學(xué)會現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)手段、評價炮制品的優(yōu)劣,解析炮制原理,這些都是中藥炮制學(xué)生所掌握的技能,都是缺一不可的。只有學(xué)生掌握了現(xiàn)代的科研手段才能促進(jìn)中藥炮制的發(fā)展,所以對這種學(xué)生認(rèn)為中藥炮制落后的印象,要極力去糾正。
(二)促進(jìn)了學(xué)生對炮制學(xué)科的掌握
開設(shè)綜合性和開放性實(shí)驗(yàn)后,學(xué)生對中藥炮制的實(shí)驗(yàn)技能的掌握得更加全面。原來的實(shí)驗(yàn)都是老師規(guī)定學(xué)生做什么,學(xué)生才去做什么,這樣不利于學(xué)生更全面思考實(shí)驗(yàn)所練習(xí)的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課改進(jìn)后,學(xué)生在對所要做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容思考得更加周全,不再盲目地只是跟著老師的示教去操作,而是更主動地去解決問題,進(jìn)而使學(xué)生更加深入地掌握中藥炮制的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[3]。
(三)培養(yǎng)了學(xué)生對炮制學(xué)科的興趣
通過新增開放性和綜合性實(shí)驗(yàn),使學(xué)生對中藥炮制從原來的新奇到真正的熱愛,在中藥炮制的課程中有很多的問題是值得學(xué)生在課后進(jìn)行一些小實(shí)驗(yàn)去完成和驗(yàn)證。經(jīng)過開放性的實(shí)驗(yàn)的建立,激發(fā)了學(xué)生對炮制所涉及問題的解決,學(xué)生從被動上課聽講,到愿意去參與科研實(shí)驗(yàn),去解決炮制學(xué)科未知的內(nèi)容,激發(fā)了學(xué)生對炮制學(xué)科的熱愛,更加有利于培養(yǎng)中醫(yī)藥的全方面人才。
【參考文獻(xiàn)】
[1]趙翡翠,姜林.中藥炮制學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與探索[J]. 新疆中醫(yī)藥,2010,28(6):59-60.
摘要:骨科是踐性較強(qiáng)的學(xué)科,臨床見習(xí)為醫(yī)學(xué)教學(xué)重要內(nèi)容,是架起理論知識和實(shí)踐操作之間的橋梁。在骨科臨床帶教過程中,教育醫(yī)學(xué)生將理論運(yùn)用于實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療糾紛防范及醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是當(dāng)前首要任務(wù)。此文簡單對骨科臨床帶教作出分析。
關(guān)鍵詞:骨科;帶教;措施
【中圖分類號】R68-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089(2016)34-0003-01
在外科系統(tǒng)教學(xué)中,骨科具有內(nèi)容繁多、專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象和檢查復(fù)雜等特點(diǎn),臨床帶教難度較大。加強(qiáng)骨科臨床帶教,提高帶教效果,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生理論和實(shí)踐結(jié)合,需要從轉(zhuǎn)變帶教觀念、培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、突出帶教重點(diǎn)、激發(fā)學(xué)生興趣和醫(yī)療糾紛防范等方面入手。
一、轉(zhuǎn)變帶教觀念
傳統(tǒng)帶教采用填鴨式教學(xué),帶教教師一味地向醫(yī)學(xué)生灌輸知識,傳授經(jīng)驗(yàn),帶教效果差。在帶教過程中,教與學(xué)兩者相輔相成。帶教學(xué)生不僅僅是知識給予者,還是學(xué)習(xí)促進(jìn)者,可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生確定求知方向,促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣和能力。研究顯示,帶教教師應(yīng)努力創(chuàng)造良好帶教氛圍及情境,采用“教學(xué)相長”理念和“師生平等”理念,拉近教師與醫(yī)學(xué)生之間的距離,充分與醫(yī)學(xué)生溝通交流,及時掌握其內(nèi)心想法,有利于及時駕馭醫(yī)學(xué)生思路,適當(dāng)引導(dǎo),提高個人創(chuàng)造力及實(shí)踐能力[1]。
骨科理論內(nèi)容較多,加上骨科患者病情多變、復(fù)雜,想要在實(shí)習(xí)期內(nèi)全部掌握骨科理論和實(shí)踐,難度很大。帶教教師應(yīng)充分激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性,多引用常見病例和典型病例,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐能力,提高疾病認(rèn)識及分析能力。
二、培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)學(xué)生從帶教開始接觸臨床和患者,是形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的過程。醫(yī)德指醫(yī)療活動中醫(yī)護(hù)人員的道德。在帶教第一堂課中,帶教教師一言一行直接影響著醫(yī)學(xué)生,無意中傳遞個人的態(tài)度及價值觀,因此,帶教教師應(yīng)以身作則,時刻提醒自己,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“救死扶傷”、“以人為本”思想,充分尊重患者隱私,關(guān)心其病情生活,樹立“為患者服務(wù)”意識。指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生真誠待人,從患者角度出發(fā),想其所想,在實(shí)踐中提高并完善技藝水平,誠于品德,精于專業(yè)。
三、突出帶教重點(diǎn)
1.骨科為外科教學(xué)重要內(nèi)容,內(nèi)容多,課時長,學(xué)習(xí)復(fù)雜和直觀,難度較大。骨科疾病診療常常需要很多??企w檢及放射學(xué)檢查,或者借助力學(xué)知識和解剖知識輔助完成。知識多變、復(fù)雜,醫(yī)學(xué)生很難在短時間內(nèi)完全部掌握,故帶教教師應(yīng)盡量將復(fù)雜問題簡單化,從簡單逐漸深入,使學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)知識,自覺投入深入學(xué)習(xí)[2]。醫(yī)學(xué)生搜集骨折病史時,除了要詢問患者骨折部位、畸形性狀、疼痛性質(zhì)、功能障礙等,還要了解骨折受力情況,身體姿勢、受力部位、暴力速度、性質(zhì)及作用方向等,加深對病情的了解,采取合理有效的處理方式。
2.體檢是診斷骨科疾病重要方法,醫(yī)學(xué)生理解掌握體檢方法十分有必要。大部分檢查為實(shí)際操作,若僅作單純的文字描述,乏味、枯燥,不利于記憶。帶教教師先示范正確方法,再讓醫(yī)學(xué)生之間互相模擬體檢,最后選擇病例床邊示教,以此加深記憶,理解體檢臨床意義。
3.作為骨科醫(yī)生,閱片是必備技能,而閱片同時也是醫(yī)學(xué)生較為感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在帶教中,帶教教師應(yīng)逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生閱片能力。比如,閱讀股骨骨折X線片時,教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生除了發(fā)現(xiàn)骨折外,還要由外及里的全面觀察,重點(diǎn)觀察骨折部位、骨折線性狀及骨折塊移位等,一邊閱片一邊聯(lián)系解剖知識,邊看邊研究受傷機(jī)制、骨折診斷、骨折分型及治療方案等。定期組織討論會,將這些資料匯總,鼓勵醫(yī)學(xué)生提出自己的見解,探討彼此之間的聯(lián)系及區(qū)別,了解閱片意義。
4.醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床,帶教教師引導(dǎo)其詢問病情,了解病史,查體,填寫病歷等,結(jié)合體檢和影像學(xué)檢查等作出診斷,并填寫擬診討論,制定初步治療方案。帶教教師要求醫(yī)學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成完整病歷,每周1份,分析講評,修改錯誤和不恰當(dāng)之處,最后讓醫(yī)學(xué)生比較,找出自身理論知識不足及分析能力欠缺。針對教科書中未涉及的問題,詳細(xì)回答或討論。帶教教師在帶教過程中,應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)及掌握程度,不斷強(qiáng)化實(shí)用性強(qiáng)的知識,積極補(bǔ)充骨科領(lǐng)域新知識,以此完善帶教。抓好“三基訓(xùn)練”,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力,使其在實(shí)踐中學(xué)習(xí)新技術(shù)和新理論[3]。帶教教師應(yīng)充分尊重、愛護(hù)醫(yī)學(xué)生,鼓勵其積極、主動、獨(dú)立學(xué)習(xí)。
四、激發(fā)學(xué)生興趣
傳統(tǒng)帶教以大課教學(xué)為主,帶教教師和課堂為中心,醫(yī)學(xué)生往往被動學(xué)習(xí),主動性差,思想受到束縛,理解較淺,影響帶教效果。帶教過程中,應(yīng)將醫(yī)學(xué)生作為主體,而帶教教師為主導(dǎo),充分采用啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)學(xué)生興趣,培養(yǎng)主動思考、主動學(xué)習(xí)的能力。給醫(yī)學(xué)生面對面接觸患者的機(jī)會,詢問病史、檢查和閱片等,利用所學(xué)知識分析,并作出初步診斷,提出處理措施,在此過程中,帶教教師可適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo),活躍帶教氣氛,幫助醫(yī)學(xué)生形成臨床思維,勇于參與診療。臨床思維是診斷和治療疾病中必不可少的素質(zhì),與患者接觸、了解病史及體檢時,醫(yī)生大腦會產(chǎn)生表象和知覺,形成疾病診斷假說,隨后通過實(shí)驗(yàn)檢查及癥狀體征等,對假說加以印證或,如此由淺及深,符合醫(yī)學(xué)認(rèn)識論規(guī)律。
五、醫(yī)療糾紛防范
臨床帶教是醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中將理論轉(zhuǎn)為專業(yè)技能的環(huán)節(jié),是其接觸社會和服務(wù)患者的重要過程,是確定醫(yī)德信念、加強(qiáng)醫(yī)德意識關(guān)鍵時期。在這一階段,如何處理醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)療糾紛,是重要課題[4]。向醫(yī)學(xué)生介紹臨床實(shí)例或經(jīng)典案例等,要求其保持負(fù)責(zé)、認(rèn)真態(tài)度,全面考慮事情,切忌粗心、麻痹大意。認(rèn)真負(fù)責(zé)是構(gòu)建醫(yī)患雙方良好、和諧關(guān)系,預(yù)防差錯事故的重要前提?;颊邫z查時必須全面,耐心、詳細(xì)的交代好注意事項,囑其定期復(fù)查等,消除潛在風(fēng)險和隱患。醫(yī)患之間友好、和諧交往,良好服務(wù)態(tài)度,有利于患者以信任、愉快的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)操作,減少糾紛。
六、結(jié)束語:
骨科臨床帶教是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)德高尚、技術(shù)過硬和理論扎實(shí)醫(yī)生的重要過程,同時也是骨科臨床亟需解決的問題及首要任務(wù)。作為骨科帶教教師,應(yīng)不斷提高自己,轉(zhuǎn)變帶教觀念,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),在帶教活動中突出重點(diǎn),充分激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生做好醫(yī)療糾紛防范,以此提高帶教效果,為培養(yǎng)優(yōu)秀合格醫(yī)生打好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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1對象與方法
1.1對象
陜西省陜南、陜北、關(guān)中西線、關(guān)中東線共4條線路的1市10縣共計30家基層醫(yī)療單位。陜南線走訪了9家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位(西鄉(xiāng)縣醫(yī)院、西鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院、白河縣醫(yī)院、鎮(zhèn)安縣醫(yī)院、5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院);陜北線走訪了6家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位(榆林市府谷縣人民醫(yī)院、府谷縣新民中心衛(wèi)生院、延安市子長縣人民醫(yī)院、子長縣李家岔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、銅川市宜君縣人民醫(yī)院、宜君縣彭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院);關(guān)中東線走訪了5所醫(yī)療機(jī)構(gòu)[澄城縣醫(yī)院、澄城縣韋莊中心衛(wèi)生院、寺前中心衛(wèi)生院、高陵縣張卜中心衛(wèi)生院(精神病專科醫(yī)院)、高陵縣灣子中心衛(wèi)生院];關(guān)中西線走訪了10所醫(yī)療機(jī)構(gòu)(亭口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、南指揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、長武縣縣醫(yī)院、長武縣中醫(yī)醫(yī)院、鳳翔縣縣醫(yī)院、鳳翔縣中醫(yī)醫(yī)院、寶雞市中心醫(yī)院、寶雞市婦幼保健院、寶雞市東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長武縣華仁醫(yī)院)。
1.2方法
自行設(shè)計問卷,組織專業(yè)教師分別赴陜南、陜北、關(guān)中西線、關(guān)中東線進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查問卷的發(fā)放和收集,并通過開展座談會、進(jìn)科室參觀和訪談形式進(jìn)行調(diào)查資料的補(bǔ)充。
1.3調(diào)查內(nèi)容
1.3.1個人基本資料各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員個人資料,其中包括年齡、性別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校及畢業(yè)時間、所學(xué)專業(yè)、學(xué)位、從事醫(yī)療工作年限、職稱、聘用類型。
1.3.2崗位需求的知識情況各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位需求的知識情況,其中包括基層檢驗(yàn)人員最需的知識及技能、最常規(guī)開展的實(shí)驗(yàn)項目及檢測方法、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控條件和標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本知識、基本技能掌握情況及需求情況調(diào)查基本知識:標(biāo)本采集、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)本保存、檢驗(yàn)結(jié)果解讀、檢驗(yàn)方法臨床應(yīng)用評價、檢測系統(tǒng)的性能評價、醫(yī)療廢棄物的管理、儀器常規(guī)故障及分析?;静僮骷夹g(shù)需求情況調(diào)查:骨髓細(xì)胞取材、涂片及染色、交叉配血、光譜分析技術(shù)原理及應(yīng)用、電化學(xué)分析技術(shù)原理及應(yīng)用、電泳分析技術(shù)原理及應(yīng)用、自動化生化分析儀技術(shù)原理及應(yīng)用、酶學(xué)分析技術(shù)及應(yīng)用、基因擴(kuò)增技術(shù)原理及應(yīng)用、生化分析儀參數(shù)設(shè)定及校準(zhǔn)。
1.3.4對醫(yī)療衛(wèi)生單位的調(diào)查調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的主要儀器設(shè)備:分別調(diào)查臨床檢驗(yàn)及血檢室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室等常規(guī)儀器。調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項目:分別調(diào)查臨床檢驗(yàn)及血液學(xué)檢驗(yàn)項目。調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生單位對本校已開展的實(shí)驗(yàn)課程項目,評價調(diào)查醫(yī)院對學(xué)校實(shí)際開展的實(shí)驗(yàn)項目的必要性進(jìn)行調(diào)查,主要涉及臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項目、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項目、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項目、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項目、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項目、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項目、臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項目。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
將調(diào)查問卷所得資料應(yīng)用Excel進(jìn)行資料匯總,用SPSS13.0進(jìn)行分析處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本情況
實(shí)際發(fā)放問卷150份,回收問卷130份,有效問卷119份。
2.2職稱構(gòu)成
在參加研究調(diào)查119名的基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)人員中,100%有技術(shù)職稱,其中初級職稱占85.71%,中級職稱占10.08%,高級職稱占4.20%。與2008年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員職稱進(jìn)行比較,陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職稱構(gòu)成上與全國相比還有一定差距,初級職稱比全國高1.45倍,中級職稱和高級職稱所占比例明顯較低(P<0.05);陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職稱構(gòu)成上與全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱相比也有一定差距,初級職稱比全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才高1.13倍,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明職稱分布存在不均衡性。
2.3學(xué)歷構(gòu)成
在參加研究調(diào)查的119名基層檢驗(yàn)人員中,本科及以上學(xué)歷占47.06%,大專學(xué)歷占38.66%,中專學(xué)歷占11.76%。目前陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要以本科和大專學(xué)歷為主(占85.72%),其中尤以本科學(xué)歷居多。與2008年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷進(jìn)行比較,陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在學(xué)歷構(gòu)成上變化顯著(P<0.05),大專、本科及以上學(xué)歷人員分別增長1.32倍、2.75倍,表明高學(xué)歷人員逐漸增多。
2.4年齡構(gòu)成
在參加研究調(diào)查的119名基層檢驗(yàn)人員中,<25歲22人,占18.49%;25歲~35歲70人,占58.82%;36歲~45歲15人,占12.61%;>45歲12人,占10.08%。陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員年齡基本呈現(xiàn)正態(tài)分布,主要集中在25歲~35歲。與2008年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒中全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員年齡進(jìn)行比較,陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人才的年齡構(gòu)成雖呈梯形結(jié)構(gòu),但35歲以下中青年人員比例較高,年齡結(jié)構(gòu)還有待優(yōu)化。
2.5工作年限構(gòu)成
在參加研究調(diào)查的119名基層檢驗(yàn)人員中,工齡≤5年的人員59人,占49.58%;工齡為6年~9年的人員23人,占19.33%;工齡為10年~19年的人員14人,占11.76%;工齡為20年~29年的人員19人,占15.97%;工齡≥30年的人員4人,占3.36%。主要以10年以下中青年人員比例較高。
2.6崗位需求知識情況統(tǒng)計結(jié)果
經(jīng)調(diào)查,基層醫(yī)院檢驗(yàn)人員反饋?zhàn)疃嗟氖侨鄙儋|(zhì)量控制相關(guān)知識,占總?cè)藬?shù)的84.03%,其中15.97%反映最欠缺的是檢驗(yàn)儀器相關(guān)知識,65.55%反映最缺乏的知識為臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理,28.57%反映最缺乏檢測儀器的校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng),5.88%反映缺乏檢測技術(shù)的系統(tǒng)訓(xùn)練。
2.7醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本知識、基本技能掌握情況及需求情況調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果
經(jīng)調(diào)查問卷反饋基本知識中非常需要項目主要集中在標(biāo)本采集知識、室內(nèi)質(zhì)控、檢驗(yàn)方法臨床應(yīng)用評價、檢測系統(tǒng)的性能評價、儀器常規(guī)故障及分析。經(jīng)調(diào)查問卷反饋基本操作技術(shù)中除基因擴(kuò)增技術(shù)原理及應(yīng)用在基層較少應(yīng)用之外,其他檢測技術(shù)都為非常需要項目。
2.8基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有主要儀器設(shè)備調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果
經(jīng)調(diào)查,基層醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備已十分先進(jìn),完全滿足檢驗(yàn)項目的要求,血細(xì)胞分析儀和生化分析儀95%以上為全自動,縣級醫(yī)院普遍為進(jìn)口可靠品牌,如貝克曼、日立等,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍為國產(chǎn)優(yōu)良品牌,如邁瑞、優(yōu)利特等。
2.9基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項目調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果
經(jīng)調(diào)查,目前醫(yī)院常規(guī)開展檢測項目,日常教學(xué)中已經(jīng)覆蓋,但依然存在實(shí)驗(yàn)課部分手工操作項目在臨床已完全淘汰,即使以單純動手能力培養(yǎng)為目的,也應(yīng)重新調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
3討論
3.1檢驗(yàn)及衛(wèi)生
通過調(diào)查結(jié)果反饋,陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員職稱以初級為主,學(xué)歷以本科為主,大專次之;從調(diào)查人員年齡構(gòu)成可見,陜西省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人員年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)正態(tài)分布,但目前主要以35歲以下中青年人員居多,如何避免未來幾年內(nèi)檢驗(yàn)人員的斷層培養(yǎng),在短時間內(nèi)有效提升年輕檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),優(yōu)化人員的年齡結(jié)構(gòu),值得深思。本次調(diào)查各條線路各地區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)普遍提出急缺衛(wèi)生檢疫方面的專業(yè)人才,而這些人才是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所不能取代的。目前縣疾病預(yù)防控制中心不同崗位的專業(yè)化程度已相當(dāng)高,幾乎不存在一人從事多個崗位的工作,即崗位之間已劃分明確而固定的界限,因此對衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人才的需求同樣也很大。對檢驗(yàn)室而言,預(yù)防醫(yī)學(xué)等非專業(yè)人才,存在不能立即上崗工作、需崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)提升空間有限、臨床檢驗(yàn)知識面窄等缺點(diǎn)。而本省到目前各醫(yī)學(xué)院校并未開設(shè)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè),在新一輪的人才培養(yǎng)及專業(yè)設(shè)置中需考慮新專業(yè)籌建申報的積累工作,為進(jìn)一步切實(shí)培養(yǎng)更適合疾病預(yù)防控制中心需要的人才做出一份力量。
3.2突出應(yīng)用型人才培養(yǎng),服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會需求
【關(guān)鍵詞】校企合作 教學(xué)質(zhì)量評價 職業(yè)教育
【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)11-0246-02
在校企合作模式開展職業(yè)教育辦學(xué)的大環(huán)境下,教學(xué)質(zhì)量評價出現(xiàn)了諸多問題,如教學(xué)質(zhì)量評價普遍存在重視校內(nèi)評價、忽視社會評價,重視理論教學(xué)的監(jiān)控和評價、忽略實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)控和評價等問題。因此,開展科學(xué)合理的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,建立全面和綜合的教學(xué)質(zhì)量評價體系顯得尤為重要,這也是職業(yè)院校走內(nèi)涵式發(fā)展道路的必然要求。下面就以贛州衛(wèi)生學(xué)校建設(shè)示范性學(xué)校為契機(jī),探討在校企合作模式下如何構(gòu)建多維度教學(xué)質(zhì)量評價體系。
一、構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量評價體系過程
(一)建立評價團(tuán)隊
以政府管理部門、行業(yè)、合作醫(yī)院與學(xué)校共同組建“贛州衛(wèi)生學(xué)校校企合作理事會”,形成學(xué)校與企業(yè)相結(jié)合、政府部門與行業(yè)部門相結(jié)合、教師與學(xué)生相結(jié)合的教學(xué)質(zhì)量評價團(tuán)隊。
(二)制定評價內(nèi)容和機(jī)制
1.利用“贛州衛(wèi)生學(xué)校校企合作理事會”的工作機(jī)制等機(jī)會從社會團(tuán)體和行業(yè)專家角度,主要評價畢業(yè)生的整體素質(zhì)、就業(yè)狀況、社會能力和工作情況等。
2.利用送實(shí)習(xí)生下實(shí)習(xí)單位、檢查實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)束、畢業(yè)生就業(yè)推介會以實(shí)習(xí)單位和用人單位從人才使用的角度,主要評價學(xué)生思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)和崗位技能等。
3.實(shí)施“一督二巡三檢四談五評六結(jié)合”,加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量全過程監(jiān)控?!耙欢健笔侵附虒W(xué)督導(dǎo)。緊緊圍繞“監(jiān)督、指導(dǎo)、服務(wù)、評估”八字職能,采取督導(dǎo)聽課、向師生發(fā)放調(diào)查表、學(xué)生測評、召開座談會等多種形式開展教學(xué)督導(dǎo)工作。兩年來,督導(dǎo)聽課教師共381人次,向教師發(fā)放調(diào)查表550份,向?qū)W生發(fā)放調(diào)查表16000多份,發(fā)放學(xué)生對任課教師滿意度測評表2400多份,召開座談會10次,將督導(dǎo)聽課、學(xué)生測評、學(xué)生代表座談會收集的信息進(jìn)行匯總、歸類后,及時通過多種途徑反饋到有關(guān)部門和教師本人。印發(fā)《教學(xué)督導(dǎo)簡報》,進(jìn)行通報,通知系部、教研室或本人等,以便進(jìn)行改進(jìn);“二巡”是指日常教學(xué)每天上、下午各巡查一次。主要檢查教學(xué)紀(jì)律、教學(xué)秩序、課堂教學(xué)情況;“三檢”是指每學(xué)期初、學(xué)期中和學(xué)期末各進(jìn)行一次教學(xué)大檢查;“四談”是指分別召開學(xué)生座談會、教師座談會、實(shí)習(xí)生座談會和用人單位有關(guān)人員座談會,多渠道、全方位了解和獲得教學(xué)工作的真實(shí)信息,掌握所有教學(xué)活動的動態(tài)問題;“五評”是指發(fā)放各系部教學(xué)質(zhì)量評估表,實(shí)行學(xué)生評估、教師評估、教學(xué)管理人員評估、督導(dǎo)評估組評估及社會評估?!傲Y(jié)合”是指教學(xué)督導(dǎo)與教學(xué)質(zhì)量評估相結(jié)合、教學(xué)督導(dǎo)與教學(xué)競賽相結(jié)合、安排聽課和推門聽課相結(jié)合、督導(dǎo)員督導(dǎo)監(jiān)控和學(xué)生測評相結(jié)合、專職督導(dǎo)員與兼職督導(dǎo)員相結(jié)合、督導(dǎo)聽課與教師的幫扶提高相結(jié)合。
由此逐步形成政府管理部門引導(dǎo),社會團(tuán)體、行業(yè)專家、實(shí)習(xí)單位、用人單位參與的多維度的教學(xué)質(zhì)量評價體系。
二、主要成果
(一)獲得了社會教學(xué)質(zhì)量評價意見反饋,使教學(xué)質(zhì)量評價體系更加多元性和有效性。
對學(xué)生反饋意見如下:
1.采用情景教學(xué)方法,加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、基本技能的教育,加強(qiáng)技能考核;
2.嚴(yán)格要求,提升觀察能力、現(xiàn)場應(yīng)急處理能力,對學(xué)生要寬進(jìn)嚴(yán)出;
3.請優(yōu)秀畢業(yè)生回校作吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)精神報告,加強(qiáng)組織紀(jì)律和道德教育;
4.加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng);
5.加強(qiáng)團(tuán)隊精神教育;
6.加強(qiáng)文明禮貌、工作態(tài)度、責(zé)任心、主動服務(wù)意識教育、創(chuàng)新能力差;
7.適應(yīng)工作崗位的時間較長;
8.護(hù)理教師要到臨床一線工作,使教學(xué)更貼近臨床;
9.加強(qiáng)風(fēng)險知識教育;
10.提高生源素質(zhì)。獨(dú)立工作和意識不強(qiáng),可多招些高中畢業(yè)生。
畢業(yè)生社會需求調(diào)查如下:
1.對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)要求:能看好小病、識別急癥、健康檔案管理、婦幼保健、信息化、團(tuán)隊協(xié)作的能力,考慮學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的要求,培養(yǎng)大專生;
2.加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿人才的培養(yǎng);
3.強(qiáng)化公共衛(wèi)生技能、臨床實(shí)踐技能、全科醫(yī)學(xué)技能和信息化技能培訓(xùn);
4.加強(qiáng)學(xué)生在校期間管理,不合格學(xué)生及時處理。
[摘要] 基于《中國藥典》收載的中藥材,道地藥材、常用中藥材、源于瀕危物種的中藥材及第三次全國中藥資源普查中統(tǒng)計數(shù)量的中藥材名錄,分析整理各類文獻(xiàn)收載中藥材的種類,并應(yīng)用Excel對各類文獻(xiàn)收載中藥材種類的異同情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示,1977年、2000年、2005年和2010年版《中國藥典》收載中藥材合計894種,《中國道地藥材》、《生活中的300種道地藥材》、《中華道地藥材》、《道地藥材圖典》共收載道地藥材495種,《中國常用中藥材》、《常用中藥材用法用量》共收載常用中藥材326種,列入國家重點(diǎn)保護(hù)、紅皮書、限制進(jìn)出口等瀕危中藥材共280種,第三次全國中藥資源普查中統(tǒng)計數(shù)量的中藥材有360種。由于各類文獻(xiàn)編著的目的不同,在收載中藥材名錄方面,藥典的一致性比較高,珍稀瀕危的一致性比較低。85%以上的道地藥材和常用中藥材被藥典收載過,80%以上的常用中藥材為道地藥材,藥典和道地藥材中有10%~20%的需要保護(hù)。結(jié)合中藥資源普查工作實(shí)際,經(jīng)過統(tǒng)計全國中藥資源普查中需要統(tǒng)計資源量的中藥材563種,需要進(jìn)行資源變化情況監(jiān)測的中藥材457種,需要進(jìn)行瀕危情況評價的中藥材280種。
[關(guān)鍵詞] 中藥資源普查;重點(diǎn)調(diào)查;中藥材名錄
[收稿日期] 2013-09-05
[基金項目] 國家自然科學(xué)基金項目(81130070, 81072989);公益性行業(yè)科研專項(201007008,201107009,201207002);中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項(財社[2011]76,財社[2012]13);中醫(yī)藥全國性專款(ZZYZK2012科技司A002)
[通信作者] 黃璐琦,TeAl:(010)64014411-2955,E-mail:
全國中藥資源普查是以一般調(diào)查和重點(diǎn)調(diào)查相結(jié)合的方式開展[1],獲取區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)資源的數(shù)量是此次普查工作的主要目標(biāo)之一[2]。由于我國中藥資源種類多,中藥材“同名異物”、“同物異名”的情況比較多,不同文獻(xiàn)收載中藥材的種類各異,需要制定全國統(tǒng)一的重點(diǎn)調(diào)查中藥材名錄,以便通過各省的普查數(shù)據(jù)匯總得到全國范圍關(guān)于某種中藥材的數(shù)量信息。本文收集整理各類文獻(xiàn)收載的中藥材名錄,并對比分析各類文獻(xiàn)收載的中藥材種類的異同,對需要在全國范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查并獲取數(shù)據(jù)量的中藥材種類進(jìn)行統(tǒng)計,為全國中藥資源普查中重點(diǎn)調(diào)查對象的確定提供參考。
1 材料與方法
1.1 各類文獻(xiàn)中藥材名錄及對比分析
從以下5個方面選擇文獻(xiàn)收集整理中藥材(TCMM,traditional Chinese medicinal materials)名錄:通過查閱《中國藥典》(PPRC,Pharmacopoeia of the People′s Republic of China),收集整理藥典品種名錄;通過查閱與道地藥材(DH,Dao-di Herbs)相關(guān)的文獻(xiàn),收集整理道地藥材名錄;通過查閱與常用中藥材(TCMMCU,traditional Chinese medicinal materials in common use)相關(guān)的文獻(xiàn),收集整理常用中藥材名錄;通過查閱與瀕危物種相關(guān)的文獻(xiàn),收集整理瀕危中藥材(TCMMRS,traditional Chinese medicinal materials from endangered species)名錄;通過查閱第三次全國中藥資源普查相關(guān)的文獻(xiàn),收集整理第三次全國中藥資源普查中統(tǒng)計數(shù)量的中藥材名錄(簡稱“三普藥材”,TCMMTS,traditional Chinese medicinal materials be analysed turnover during the third national survey of Chinese material medica resources)。以各種文獻(xiàn)中所收載中藥材的名稱為依據(jù),采用Excel統(tǒng)計計算每一文獻(xiàn)中收載中藥材的種類數(shù),及各類文獻(xiàn)之間收載的中藥材種類的異同,并將結(jié)果采用表格的形式顯示輸出。
1.2 重點(diǎn)調(diào)查中藥材名錄
根據(jù)中藥資源普查工作內(nèi)容和現(xiàn)有中藥材名錄,提出重點(diǎn)調(diào)查中藥材名錄:以2010年版藥典收載的中藥材為基礎(chǔ),刪除以食用等他用為主的藥材、市場用量小的藥材、及人工制成中藥材,得到全國中藥資源普查中需要統(tǒng)計資源量的中藥材名錄;以有明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求,用量較大,具有明顯的區(qū)域特征的中藥材為基礎(chǔ),提出需要進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測的中藥材名錄;以相關(guān)文獻(xiàn)收載、源于珍稀瀕危和需要保護(hù)物種的中藥材,提出需要進(jìn)行瀕危情況評價的中藥材名錄。
2 結(jié)果
2.1 各類文獻(xiàn)收載中藥材名錄
2.1.1 藥典收載的中藥材名錄 通過查閱1977年、2000年、2005年和2010年版藥典,收集整理藥典收載過的中藥材名錄。結(jié)果顯示:這4部藥典共收載中藥材894種[3-6],包括動物來源58種、植物來源800種、礦物來源32種、人工合成4種。其中,在4部藥典中均有收載的種類為450種,3部藥典均收載的有82種,2部藥典均收載的有77種,僅被1部藥典收載的有285種。4部藥典和各部藥典之間共同收載的中藥材種類見表1。
通過表1可以看出,藥典收載的中藥材種類在不斷變化,通過對每一部藥典與其他3部藥典收載的中藥材種類進(jìn)行對比分析,其中增加和刪減的中藥材種類數(shù)見表2,3。對各部藥典收載中藥材種類變化情況進(jìn)一步分析,結(jié)果顯示:從1977年版藥典到2010年版藥典,每一部藥典的頒布,均有新的種類進(jìn)入藥典名錄,但新增加的數(shù)量逐漸減少。如2000年版在1977年版的基礎(chǔ)上新增加66種,2005年版在2000,1977年版的基礎(chǔ)上新增加52種,2010年版在2005,2000,1977年版的基礎(chǔ)上新增加27種。每一部藥典的頒布,均有部分種類在新版藥典中被刪除。藥典對于部分標(biāo)準(zhǔn)不完善、多年無生產(chǎn)、臨床不良反應(yīng)多的中藥材做適當(dāng)調(diào)整[3],從1977年版到2010年版藥典,曾經(jīng)進(jìn)入過藥典名錄但在2010年版藥典中未收載的中藥材共有281種。其中,1977年版藥典收載,2000,2005,2010年版藥典均未收載的中藥材有235種;2000年版藥典收載,2005,2010年版藥典均未收載的有3種;2005年版藥典收載,2010年版藥典未收載的有43種。1977年版藥典收載的部分中藥材,被2000年版刪除后被2005,2010年版重新收載。其中,2005年版在2000年版的基礎(chǔ)上重新收載1977年版的中藥材4種,2010年版在2000,2005年版的基礎(chǔ)上重新收載1977年版的中藥材30種。
對各部藥典收載的動、植和礦物類藥的變化情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,植物類藥在各部藥典名錄中變化的比例較大,動物類和礦物類變化的比例較小,見表4。
2.1.2 道地藥材名錄 通過查閱《中國道地藥材》、《生活中的300種道地藥材》、《中華道地藥材》、《道地藥材圖典》收集整理與道地藥材相關(guān)的名錄。結(jié)果顯示,4部與道地藥材相關(guān)的專著,共收載道地藥材495種[7-10],包括動物來源47種、植物來源426種、礦物來源18種、人工合成4種。其中有109種中藥材在4部著作中均有收載,有109種在3部著作中均有收載,有97種在2部著作中均有收載,180種僅在1部著作中有收載。4部專著及各部專著之間共同收載的道地藥材種數(shù)統(tǒng)計結(jié)果見表5。
從表5可以看出,不同專著收載的道地藥材種類差別較大,多的收載369種,少的收載159種。通過分析結(jié)果顯示,4部專著的側(cè)重點(diǎn)不同,其中《中國道地藥材》為比較早的一部有關(guān)道地藥材的專著,系統(tǒng)地整理了道地藥材形成和發(fā)展的客觀規(guī)律,共收載道地藥材159種。《生活中的300種道地藥材》以藥材功效為綱,介紹了每種藥材的性味歸經(jīng)、功能主治、配伍宜忌、養(yǎng)生禁忌等基礎(chǔ)知識,收載道地藥材300種?!吨腥A道地藥材》的品種篇以區(qū)域?yàn)榫V,分川藥、廣藥、云藥、貴藥、南藥、海藥、懷藥、淮藥、浙藥、關(guān)藥、北藥、秦藥、藏藥、蒙藥和維藥,收載道地藥材310種。《道地藥材圖典》針對每種藥材配以藥材原色圖片和生態(tài)環(huán)境圖片,分4冊收載道地藥材369種,其中《華東卷》收載117種、《中南卷》收載97種、《西南卷》收載86種、《三北卷》收載108種(部分品種有重復(fù))。對各部專著收載動、植和礦物類藥種類的變化情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,植物類藥在4部與道地藥材相關(guān)專著中變化的比例較小,礦物類藥種類變化的比例較大,見表6。
2.1.3 第三次全國中藥資源普查中通過市場調(diào)查統(tǒng)計數(shù)量的藥材名錄 通過查閱《中國中藥資源》,收集整理第三次全國中藥資源普查中通過市場調(diào)查統(tǒng)計數(shù)量的中藥材名錄,結(jié)果顯示:第三次全國中藥資源普查通過市場調(diào)查獲取360種(原著寫362種)中藥材的數(shù)量信息[11],其中,動物來源28種、植物來源321種、礦物來源11種。通過分析,結(jié)果顯示三普藥材中有超過90%的為植物類藥。
2.1.4 常用中藥材名錄 通過查閱《中國常用中藥材》和《常用中藥材用法用量》,收集整理常用中藥材名錄。結(jié)果顯示,2部專著共收載常用中藥材326種[12-13],包括動物來源30種、植物來源287種、礦物來源8種、人工合成1種。其中有111種在2部專著中均有收載,有215種僅在一部中收載。《中國常用中藥材》共收載常用中藥材138種,其中,動物來源8種、植物來源128種、礦物來源2種?!冻S弥兴幉挠梅ㄓ昧俊饭彩蛰d臨床常用中藥材300種,其中,動物來源22種、植物來源271種、礦物來源6種,人工合成1種。通過分析,結(jié)果顯示常用中藥材中90%以上的為植物藥。
2.1.5 源于珍稀瀕危物種的中藥材名錄 從列入國家重點(diǎn)保護(hù)名錄、紅皮書、限制進(jìn)出口和瀕危4個方面查閱與珍稀瀕危中藥材相關(guān)的文獻(xiàn),收集整理源于珍稀瀕危物種的中藥材名錄。結(jié)果顯示,由國務(wù)院正式批準(zhǔn)公布需要保護(hù)的動植物名錄有:《國家重點(diǎn)保護(hù)野生藥材物種名錄》(1987年,國家中醫(yī)藥管理局)收載野生藥材物種76種,涉及42中藥材種;《國家重點(diǎn)保護(hù)野生動物名錄》(1989年,漁業(yè)、林業(yè)部門)收載野生動物物種257種(其中標(biāo)注所有種的按1種統(tǒng)計),涉及中藥材15種;《國家重點(diǎn)保護(hù)野生植物名錄(第一批)》(1999年,國家林業(yè)局和農(nóng)業(yè)部)收載野生植物物種259種,涉及中藥材69種。由國務(wù)院環(huán)保領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織編制的《中國植物紅皮書》收載野生瀕危植物物種386種(原著寫388種),涉及中藥材106種;《中國瀕危動物紅皮書》(共4冊)收載瀕危動物物種620種,涉及中藥材6種?!稙l危野生動植物種國際貿(mào)易公約》(CITES公約)附錄收載中國有分布的物種209種,涉及中藥材24種;《中藥資源學(xué)》附錄中涉及限制進(jìn)出口中藥材98種?!吨袊湎l危藥用植物資源調(diào)查》收載珍稀瀕危藥用植物物種57種,涉及中藥材55種。
通過統(tǒng)計,與珍稀瀕危中藥材相關(guān)的文獻(xiàn)共收載中藥材280種[14-21],由于的部門不同,各類文獻(xiàn)共同收載中藥材的種類較少,只有3種在4類文獻(xiàn)中均有收載,有19種在3類文獻(xiàn)中均有收載,有50種在2類文獻(xiàn)中均有收載,208種僅在1類文獻(xiàn)中有收載。各文獻(xiàn)之間共同收載中藥材種類數(shù)統(tǒng)計結(jié)果,見表7。
2.1.6 各文獻(xiàn)收載動物類藥、植物類藥和礦物類藥的數(shù)量統(tǒng)計 通過分析每種中藥材的來源,統(tǒng)計得到各文獻(xiàn)收載動物類藥、植物類藥和礦物類藥的數(shù)量,見表8。
2.2 各類文獻(xiàn)收載中藥材種類的對比分析
2.2.1 5類文獻(xiàn)共同收載的中藥材種類 由于同類文獻(xiàn)不同著作之間的編著目的各異,共同收載中藥材種類的比例有較大的差異,通過對各類文獻(xiàn)收載中藥材種類的對比分析,結(jié)果顯示各部藥典之間共同收載中藥材種類的比例最高(50.2%),常用中藥材和道地藥材次之,與珍稀瀕危相關(guān)文獻(xiàn)共同收載中藥材種類的比例最?。?.4%)。在收載中藥材名錄方面,藥典的一致性比較高,珍稀瀕危的一致性比較低。如與珍稀瀕危相關(guān)的文獻(xiàn)共收載中藥材280種,只有1%的中藥材在與珍稀瀕危相關(guān)的5本專著中同時出現(xiàn),有75%的中藥材只在1種文獻(xiàn)中有收載。
通過匯總5類文獻(xiàn)收載的中藥材名錄,結(jié)果顯示5類文獻(xiàn)收載中藥材種類合計1 182種,5類文獻(xiàn)共同收載的中藥材有67種。對每類文獻(xiàn)收載其他4類文獻(xiàn)中藥材種類數(shù)進(jìn)行分析,見表9。對每類文獻(xiàn)收載其他4類文獻(xiàn)藥材種類的比例進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:藥典收載其他文獻(xiàn)中中藥材的比例最高,85%以上的道地藥材、常用中藥材和三普藥材被藥典收載過,80%以上的常用中藥材為道地藥材,三普藥材50%以上為常用中藥材和道地藥材,藥典品種和道地藥材有10%~20%的需要保護(hù),常用中藥材和三普藥材中有20%~25%的需要保護(hù)。
2.2.2 藥典收載其他4類文獻(xiàn)中藥材種類 通過分析,藥典收載其他文獻(xiàn)中的中藥材種類最多,分別統(tǒng)計分析4部藥典收載其他4類文獻(xiàn)的種類,結(jié)果見表10。通過統(tǒng)計分析4部藥典收載其他文獻(xiàn)中中藥材的比例,結(jié)果顯示:有30%的瀕危品種、80%的道地藥材、85%的三普藥材和95%的常用中藥材被藥典收載過,1977,2000,2005,2010年版藥典收載其他文獻(xiàn)中藥材種類的比例逐漸升高。
2.3 重點(diǎn)調(diào)查中藥材名錄
2.3.1 全國中藥資源普查中需要統(tǒng)計資源量的中藥材名錄 由于中藥材來源的拉丁學(xué)名是中藥材和標(biāo)本鑒定的唯一標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查中普查隊員的工作對象主要是中藥材的來源,因此需要統(tǒng)計資源量的中藥材的名稱要與來源的名稱有明確的對應(yīng)關(guān)系。通過對各類文獻(xiàn)的對比分析,只有藥典對一種藥材多來源或一種資源多藥用情況,以及藥材名和來源名有明確的對應(yīng)關(guān)系。同時,此次全國中藥資源普查試點(diǎn)工作是依托“國家基本藥物所需中藥原料資源調(diào)查和監(jiān)測項目”開展的,而2010年版藥典基本覆蓋了國家基本藥物名錄品種范圍[3]。因此,建議全國中藥資源普查試點(diǎn)工作期間需要統(tǒng)計資源量的中藥材名錄可基于2010年版藥典收載的品種進(jìn)行編制。
綜合考慮全國中藥資源普查試點(diǎn)工作的時間和任務(wù)量等條件的限制,重點(diǎn)調(diào)查中藥材名錄基于2010年版藥典收載的中藥材,刪除以食用等他用為主的藥材、市場用量小的藥材、及通過人工炮制后形成的藥材,得到重點(diǎn)調(diào)查中藥材共563種?;?010年版藥典整理得到這563種中藥材來源的名錄,共涉及原植物、動物或礦物698種,結(jié)果見表11。鑒于全國中藥資源普查試點(diǎn)工作中采用的是市場調(diào)查和樣方調(diào)查2種方式獲取中藥材的數(shù)量信息,綜合考慮工作經(jīng)費(fèi)、時間和外業(yè)調(diào)查工作難度,及第三次全國中藥資源普查以植物類藥為主進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計的情況,建議對分布極其廣泛、資源不緊缺、自然更新快、用藥量變化不大、植物的病理產(chǎn)物、動物和礦物類藥材僅做市場調(diào)查不做樣方調(diào)查。通過對563種中藥材進(jìn)一步細(xì)分,有249種中藥材需要通過市場調(diào)查獲取流通量信息,同時需要通過樣方調(diào)查獲取蘊(yùn)藏量信息,涉及原植物444種,見表12;有214種中藥材僅做市場調(diào)查獲取流通量信息,涉及原植物、動物和礦物共257種,見表13。
2.3.2 需要進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測的中藥材名錄 由于中藥材產(chǎn)地和市場之間的供求信息不對稱、生產(chǎn)盲目,導(dǎo)致中藥材產(chǎn)量和質(zhì)量不穩(wěn)定、價格大起大落,嚴(yán)重影響了中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和臨床用藥安全。根據(jù)全國中藥資源普查試點(diǎn)工作任務(wù),普查中需要進(jìn)行國家基本藥物中藥原料資源動態(tài)監(jiān)測和信息服務(wù)體系的建設(shè),并對部分中藥材的分布、價格、質(zhì)量、流通量和蘊(yùn)藏量等信息進(jìn)行監(jiān)測,實(shí)時掌握其變化情況,為中藥材的生產(chǎn)、保護(hù)和利用等工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[22]。為規(guī)范和統(tǒng)一監(jiān)測工作內(nèi)容和對象,建議主要對4部藥典共同收載的450種中藥材(有明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求)、2部常用中藥材共同收載的111種常用中藥材(用量較大)、4部與道地藥材相關(guān)文獻(xiàn)共同收載的109種道地藥材(具有明顯的區(qū)域特征)的變化情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測,共涉及中藥材457種(均為普查中需要統(tǒng)計數(shù)量的中藥材),包括動物類39種,礦物類21種,植物類396種,人工合成1種。同時結(jié)合中藥資源普查對這457種中藥材的商品規(guī)格等級、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法進(jìn)行研究,制定適應(yīng)市場需求的中藥材商品規(guī)格等級標(biāo)準(zhǔn),為中藥材的市場流通提供定價依據(jù);結(jié)合傳統(tǒng)知識調(diào)查,從歷史沿革、產(chǎn)區(qū)和環(huán)境特征方面進(jìn)行研究,對道地性特征明顯的中藥材研究制定道地藥材標(biāo)準(zhǔn),為開展道地藥材認(rèn)證提供依據(jù)。
2.3.3 需要進(jìn)行瀕危情況評價的中藥材名錄 第三次全國藥用資源普查之后,1987年國務(wù)院隨《野生藥材資源保護(hù)條例》了《國家重點(diǎn)保護(hù)野生藥材物種名錄》一直沿用至今,隨著時間的推移及我國法律、法規(guī)的逐步完善,為使《國家重點(diǎn)保護(hù)野生藥材物種名錄》與其他部門的重點(diǎn)保護(hù)動植物名錄之間相互兼容,應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[23]。根據(jù)本文的整理,由于各部門之間的職能不同,的關(guān)于珍稀瀕危和需要保護(hù)的物種名錄各異,經(jīng)統(tǒng)計與珍稀瀕危相關(guān)文獻(xiàn)共收載源于珍稀瀕危和需要保護(hù)物種的中藥材280種。因此,建議在此次全國中藥資源普查的基礎(chǔ)上,研究制定瀕危藥用資源的評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,從中藥資源學(xué)的角度主要針對包括這280種中藥材在內(nèi)的瀕危藥用資源進(jìn)行評價,并根據(jù)評價結(jié)果提出對現(xiàn)有保護(hù)物種名錄(中藥材部分)進(jìn)行調(diào)整的意見和建議。鑒于這280種中藥材中,大部分藥材來源所在區(qū)域的環(huán)境較為特殊,只有115種為普查中需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)的中藥材,建議在全國中藥資源普查的基礎(chǔ)上對瀕危藥用資源進(jìn)行深入的專題調(diào)查和研究。
3 討論
掌握我國中藥資源和中藥材的種類,是此次全國中藥資源普查的目的之一,根據(jù)第三次全國中藥資源普查結(jié)果,我國中藥資源的種類有12 807種[24]。由于中藥資源和藥材種類多,生產(chǎn)實(shí)踐中中藥材同物異名、同名異物等名稱與實(shí)物不一致的現(xiàn)象較為常見。在統(tǒng)計過程以拉丁學(xué)名為依據(jù)進(jìn)行中藥資源的種類統(tǒng)計,結(jié)果相對準(zhǔn)確。但是中藥材尚未全部實(shí)現(xiàn)“一物一名”,“一物多名”的情況比較多,要得到中藥材的種類數(shù)相對困難?!吨兴幉恼~典》是我國第一部以“一物一名”的原則規(guī)范全國中藥材正名的大型專業(yè)詞典,全書共收載中藥材5 872種,對正本清源、統(tǒng)一藥名,解決中藥材因一物多名、異物同名而產(chǎn)生的品種錯亂現(xiàn)象具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[25]。
影響中藥材種類統(tǒng)計結(jié)果準(zhǔn)確性的因素主要有:同物異名、同名異物現(xiàn)象。由于藥名有古今時代的差異,全國各地又有由于民族稱謂和地方方言的不同而出現(xiàn)的中藥材一藥多名和多藥同名的情況?!度珖胁菟幟b》共收載全國中草藥13 200多條,其中植物藥11 470多條,動物藥1 630多條,礦物藥160多條[26],系統(tǒng)的列舉了每種藥材的“植物名(動物名、礦物名等)”、“藥材名”、“地方名”和“文獻(xiàn)名(各種文獻(xiàn)中出現(xiàn)的名稱)”。孫寶惠等[27]對藥典收載的中藥材名稱與全國20個省、市現(xiàn)行版地方標(biāo)準(zhǔn)所收載的中藥材名稱進(jìn)行對比分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),藥典中的中藥材中有21%的與地方標(biāo)準(zhǔn)收載的存在同名異物的現(xiàn)象。一種藥材多來源,一種資源多藥用。不同文獻(xiàn)中會出現(xiàn)藥材名與藥材來源植物名混用的現(xiàn)象,導(dǎo)致在種類統(tǒng)計時出現(xiàn)重復(fù)計算或遺漏等問題。如2010年版藥典收載的615種中藥材中有144種為一種藥材多來源,2010年版藥典收載的615種中藥材源于718種資源,有80種資源為一種資源多藥用。
由于中藥材名稱的多樣性,普查隊員在進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入時會遇到一種中藥材有多個藥材名可選的情況,建議在此次全國中藥資源普查的基礎(chǔ)上中開展“中藥材名稱學(xué)”研究,并基于謝宗萬提出的23條中藥材名稱規(guī)范化取名原則[28],對眾多的中藥材正名進(jìn)行規(guī)范化,建立中藥材名稱命名標(biāo)準(zhǔn),為中藥材的定名提供依據(jù);編制《全國中藥資源和中藥材名稱數(shù)據(jù)庫字典》,實(shí)現(xiàn)中藥材一物一名(正名),為普查隊員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和中藥材種類統(tǒng)計等工作提供依據(jù)。
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Key-point investigation list of traditional Chinese medicinal materials for
national survey of Chinese material medica resources
ZHANG Xiao-bo, GUO Lan-ping, ZHANG Yan, ZHOU Liang-yun, HUANG Lu-qi
(State Key Laboratory of Dao-di Herbs, National Resource Center for Chinese Materia Medica,
China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)
[Abstract] Base on the traditional Chinese medicinal materials list that include Pharmacopoeia of the People′s Republic of China, Dao-di Herbs, the common used herbs, endangered species, to analyze the key-point investigation traditional Chinese medicinal materials list was analysed. Results displayed that the variety number of traditional Chinese medicinal materials in Pharmacopoeia of the People′s Republic of China is 894, the variety number of Dao-di Herbs is 495, the variety number of the common use is 326, the variety number of traditional Chinese medicinal materials from endangered species is 280, and during the third national survey of Chinese material medica resources the variety number of traditional Chinese medicinal materials that were analysed is 360. In the list of Dao-di Herbs and common used herbs over 85% are in the list of Pharmacopoeia of the People′s Republic of China, in the list of the common used herbs over 80% are in the list of Dao-di Herbs, in the list of Pharmacopoeia of the People′s Republic of China and Dao-di Herbs over 10% are in the list of endangered species. The key-point investigation traditional Chinese medicinal materials list includes three part, the first part includes 563 variery traditional Chinese medicinal materials that need to statistics quantity of resource by field investigation, the second part includes 457 variery that need to monitor the changing situation, the third part includes 280 variery that need to estimated endangered situation.