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昨天,淘寶終于按捺不住推出了旨在再造移動(dòng)端淘寶的小鋪,方雨查看了下,具有如下特點(diǎn):
1、一站式純手機(jī)操作。寶貝、發(fā)貨、售后均可通過(guò)手機(jī)端完成。
2、門檻低,人人都可以開店。不管是淘寶賣家還是淘寶賣家,只要手機(jī)上安裝有淘寶客戶端,便可以拍照賣貨。
3,自定義流量入口。獨(dú)有的6位數(shù)字和掃描二維碼直達(dá)店鋪。
看完之后不禁為淘寶小鋪的創(chuàng)舉叫好,淘寶賣家800多萬(wàn),淘寶客戶端活躍用戶至少好幾千萬(wàn),門檻低讓這些人都可以成為賣家,如此龐大的體量其未來(lái)非常值得期待,對(duì)微商市場(chǎng)的影響不容忽視。特別是創(chuàng)新性的流量入口,6位數(shù)字和二維碼店鋪名片,也讓淘寶小鋪賣家可以突破微信的封殺,并在微博、QQ、豆瓣等社交平臺(tái)上推廣,坐享移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的長(zhǎng)尾社交流量紅利。
即便如此,對(duì)比比它更早推出拍拍微店APP而言,優(yōu)點(diǎn)和硬傷還是不少的。
我們先看看拍拍微店APP。
它具有“一鍵開店”、“一鍵分銷”、“一鍵分享”和“一鍵搬家”等功能?!耙绘I開店”實(shí)現(xiàn)只要有QQ或微信賬號(hào),幾秒鐘開店,將提升傳統(tǒng)商家轉(zhuǎn)型微商速度;“一鍵分銷”搭建了品牌商家和個(gè)人商家溝通橋梁,解決貨源問(wèn)題;“一鍵分享”打通微信朋友圈、QQ空間等社交平臺(tái),實(shí)現(xiàn)商家多渠道售賣;“一鍵搬家”功能幫助賣家輕松將淘寶店鋪智能、輕松地“搬”到拍拍微店。
相較之下,淘寶小鋪的硬傷分別有:
1、用戶購(gòu)買比較繞,用戶在其他社交平臺(tái)上看到數(shù)字后,需要記住六位數(shù),并打開客戶端,輸入數(shù)字再抵達(dá)店鋪,或者保存圖片到手機(jī)上,再打開淘寶客戶端掃描二維碼進(jìn)入,相較之下,拍拍微店可以實(shí)現(xiàn)所見(jiàn)即所得,直接點(diǎn)擊后便可購(gòu)買,共享近十億流量的微信朋友圈流量紅利;
2、數(shù)字是有限的,六位數(shù),撐死也就近百萬(wàn)個(gè)店鋪吧,但淘寶小鋪宣稱已經(jīng)開通了兩百多萬(wàn)個(gè)小鋪,不知道是不是其中部分店鋪還沒(méi)有生成數(shù)字還是都生成了,如果都生成了可能性不大,是這樣的吧?方雨數(shù)學(xué)不好;
3,如果未來(lái)所有店鋪都要生成數(shù)字,這個(gè)數(shù)字不是兩百萬(wàn),是兩千萬(wàn)呢?那時(shí)候只能用字母了吧,但是,如果用了字母則會(huì)帶來(lái)用戶難以記住的難題,無(wú)形中減低了引流的轉(zhuǎn)化率;
4、發(fā)展分銷呢?分銷如無(wú)看錯(cuò),應(yīng)該是淘寶的首創(chuàng),淘寶賣家上來(lái)之后勢(shì)必延續(xù)之前的思維慣性,去發(fā)展分銷,但是看了下小鋪的功能,貌似沒(méi)有這一項(xiàng),對(duì)比拍拍,又棋輸一招;
5、由于淘寶和微信的互相“封殺”,勢(shì)必影響了淘寶小鋪賣家們?cè)诹髁客卣股系谋憬荻?
6、淘寶小鋪只能在打開淘寶客戶端的前提下實(shí)現(xiàn)購(gòu)物閉環(huán),而拍拍微店APP則可以在所有社交場(chǎng)景下完成購(gòu)物閉環(huán)。
至于功能中提到的7天無(wú)理由退換貨、平臺(tái)擔(dān)保等功能,拍拍微店早已有之,在社交購(gòu)物上,用戶基于信任產(chǎn)生的購(gòu)買最容易產(chǎn)生的隱患通過(guò)平臺(tái)的背書和約束機(jī)制保證用戶的購(gòu)買無(wú)憂與商家的誠(chéng)信經(jīng)營(yíng),此舉二者有共同之處,但此時(shí)推出的淘寶小鋪更有模仿拍拍微店的味道。
拍拍微店擁有京東和騰訊兩大平臺(tái)支持,既有電商基因,又有社交基因,尤其是社交基因,這是淘寶一直缺乏的,淘寶本次推出小鋪,也充分說(shuō)明其對(duì)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)C2C前景的擔(dān)憂,雖然這次巧妙躲過(guò)了自己與微信互建的“壁壘”,但對(duì)用戶體驗(yàn)打了不少折扣。
從上述對(duì)比看,真如本文標(biāo)題,拍拍可能會(huì)呵呵置之。
對(duì)于賣家們來(lái)說(shuō),不管是淘寶還是拍拍,如何利用好社交流量都是擺在微商們面前的一道難題。較早進(jìn)入“微商”領(lǐng)域的拍拍微店顯然快人一步。
從今年年初,拍拍就宣布發(fā)起招募微商合伙人,希望打造中國(guó)最大、最優(yōu)質(zhì)的微商合伙人平臺(tái),迅速幫助幫助品牌新產(chǎn)品樹立群眾口碑。截至目前,經(jīng)過(guò)層層篩選,已招募6萬(wàn)余人,覆蓋全國(guó)一、二線城市。知名空氣凈化器品牌三個(gè)爸爸借助與1萬(wàn)名微商合伙人的合作,沒(méi)有花一分錢推廣費(fèi),短短7天,銷售260萬(wàn)元,品牌曝光500萬(wàn)次,吸引粉絲10萬(wàn),打破多項(xiàng)社交電商紀(jì)錄。
關(guān)鍵詞:裂縫 成因 預(yù)防
0 引言
引起混凝土構(gòu)件出現(xiàn)裂縫的因素非常繁多和十分復(fù)雜。主要因素有:混凝土材料組成、施工管理、氣候條件、地基變形等。各主要成因及預(yù)防措施簡(jiǎn)述如下。
1 混凝土構(gòu)件出現(xiàn)裂縫的因素、成因及預(yù)防的措施
1.1 混凝土材料組成不當(dāng)
1.1.1 成因分析 ①水泥安定性不合格,水泥水化后,在混凝土的凝結(jié)過(guò)程中,產(chǎn)生劇烈的不均勻體積變化,在構(gòu)件內(nèi)部產(chǎn)生破壞應(yīng)力,引致構(gòu)件開裂。②不同品種、不同標(biāo)號(hào)的水泥混合使用,因不同品種的水泥在水化后的初凝、終凝和收縮率均不相同,使構(gòu)件產(chǎn)生收縮裂縫,如圖1所示。③水泥品種使用不當(dāng)。例如使用了快硬的硅酸鹽水泥配制的混凝土澆筑主變壓器基礎(chǔ)等大體積構(gòu)件,因大體積內(nèi)混凝土的水化熱的大量釋放而產(chǎn)生溫度應(yīng)力和收縮應(yīng)力,導(dǎo)致大體積構(gòu)件出現(xiàn)裂縫。又例如,使用了火山灰質(zhì)硅酸鹽或粉煤灰硅酸鹽水泥拌制的混凝土澆筑屋面板,導(dǎo)致產(chǎn)生大量的干縮和收縮裂縫使屋面出現(xiàn)滲漏。④石子的含泥量超標(biāo),使構(gòu)件的強(qiáng)度大大下降,并產(chǎn)生泥漿收縮裂縫。石子中含有生石灰,因生石灰的體積增大而使構(gòu)件出現(xiàn)爆裂。⑤砂子的粒徑過(guò)小和含泥量超標(biāo)。因近年來(lái)因河道禁止采砂,砂源枯竭,使市場(chǎng)管理失控,常發(fā)生用中砂代替粗砂,以細(xì)砂代替中砂,甚至以泥砂替代中砂的現(xiàn)象,使構(gòu)件產(chǎn)生大量的收縮裂縫,并嚴(yán)重地降低了構(gòu)件的強(qiáng)度和抗?jié)B性。⑥配比中的砂率和水灰比過(guò)大。某些施工單位為使泵送砼的有較大的流動(dòng)性,追求過(guò)大的砂率和水灰比,同時(shí)也使水泥的用量大為增加,也導(dǎo)致構(gòu)件的凝結(jié)過(guò)程產(chǎn)生大量的收縮裂縫。⑦外摻劑質(zhì)量參差、使用不當(dāng)或超量。因使用不合格外摻劑,或外摻劑計(jì)量失誤、超量而引起的工程質(zhì)量事故的案例也時(shí)有發(fā)生。
1.1.2 預(yù)防措施 ①所有進(jìn)場(chǎng)的水泥均要檢查并核對(duì)出廠合格證,并按要求進(jìn)行安定性的復(fù)檢,不合格的水泥不能用于工程施工。②水泥應(yīng)按不同品種、標(biāo)號(hào)及牌號(hào)按批分別存儲(chǔ)在專用的倉(cāng)罐或水泥為中,并建立明顯的標(biāo)識(shí),防止不同品種、不同標(biāo)號(hào)的水泥混合使用。③要熟悉規(guī)范,正確掌握常用水泥品種的特性和適用范圍。④加強(qiáng)對(duì)砂、石等骨料的含泥量的監(jiān)控,骨料應(yīng)按品種、規(guī)格、分別堆放,嚴(yán)禁混入有害物質(zhì),骨料應(yīng)堅(jiān)硬、潔凈、粒徑級(jí)配均勻,含泥量要低于施工規(guī)范要求。⑤根據(jù)不同的結(jié)構(gòu)種類和構(gòu)件的鋼筋疏密,正理確定混凝土的坍落度,合理確定水灰比、砂料、水泥用量,以減少構(gòu)件的收縮裂縫。⑥宜適度使用技術(shù)成熟和質(zhì)量穩(wěn)定的外滲劑,并須對(duì)外滲劑的計(jì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控。謹(jǐn)慎試用新型的外摻劑。
1.2 施工管理不當(dāng)。
1.2.1 成因分析 近年來(lái),隨著商品砼的廣泛推廣應(yīng)用,上述的混凝土質(zhì)量問(wèn)題已得到較大的改善,但因施工管理不當(dāng)而導(dǎo)致構(gòu)件裂縫的產(chǎn)生的案例也不在少數(shù)。表現(xiàn)為:①由于泵送砼的推廣,使施工速度大為提高。但因澆筑速度快,泵送砼的水泥用量大,也使構(gòu)件內(nèi)在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生較大的水化熱。在采用泵送砼澆筑梁板時(shí),很多施工單位只用插入式振動(dòng)器對(duì)樓面梁進(jìn)行振搗,而樓板砼因坍落度過(guò)大,短時(shí)間內(nèi)未能初凝并承載平板式振動(dòng)器,故并未對(duì)樓板砼進(jìn)行振搗,直接趕平刮直。因而大大降低了樓板砼的密實(shí)性、抗?jié)B性、強(qiáng)度和耐久性,并在凝結(jié)過(guò)程產(chǎn)生大量收縮裂縫。②澆砼工人隨意踩踏樓板的負(fù)筋,澆砼后又沒(méi)有及時(shí)將下沉的負(fù)筋提起復(fù)位,使樓板抗負(fù)彎矩能力大為削弱,故樓板在梁邊出現(xiàn)了負(fù)彎矩裂縫。情況嚴(yán)重的,一些懸臂板出現(xiàn)整體折斷。③混凝土養(yǎng)護(hù)不夠。按施工規(guī)范要求,普硅砼結(jié)構(gòu)澆筑完畢初凝后必須馬上覆蓋澆水養(yǎng)護(hù),養(yǎng)護(hù)時(shí)間不少于7天,使水泥充分水化,以減少收縮裂縫的產(chǎn)生。而實(shí)際上,很多工程的養(yǎng)護(hù)時(shí)間并未達(dá)到此要求,加上長(zhǎng)江以南地區(qū)的夏季戶外氣溫極高,太陽(yáng)直射處的溫度常達(dá)45℃以上,構(gòu)件內(nèi)的水分迅速蒸發(fā),使收縮裂縫不可避免地產(chǎn)生。④模板支架體系剛度不夠或體系下的基土變形超標(biāo)。個(gè)別施工單位的模板支架體系沒(méi)有按規(guī)范要求進(jìn)行計(jì)算和設(shè)計(jì),支架下的基土承載力不夠,支架桿件下未有鋪設(shè)墊塊或澆筑墊層,體系下的基土或砂土因模板澆水而受水軟化或下陷,泵送砼集中一處堆筑并未有及時(shí)攤開而引到局部模板嚴(yán)重過(guò)載。模板體系變形較輕者,引起構(gòu)件的變形及定位偏差;重者,構(gòu)件初凝后,模板體系仍繼續(xù)變形,使構(gòu)件發(fā)生開裂;更嚴(yán)重的,模板支架體系整體坍塌。⑤拆模過(guò)早或超標(biāo)承受施工荷載。近年來(lái),因用電缺口不斷加大,變電站施工工期相對(duì)緊張。一些施工單位為滿足工期要求,未顧混凝土強(qiáng)度是否達(dá)到規(guī)范的規(guī)定要求而提前拆模,混凝土強(qiáng)度尚未達(dá)標(biāo)使構(gòu)件過(guò)早承受自重和上部荷載,進(jìn)而使構(gòu)件產(chǎn)生變形和裂縫。一些施工單位為節(jié)省模板體系的周轉(zhuǎn)材料,將下層已拆的模板支架材料用于上一層模板體系,使下層的樓板在無(wú)支撐的情況下承受上一層樓板的模板支撐體系及澆砼荷載,這些荷載,特別是GIS室屋面板的施工荷載和模板支撐體系荷載,往往遠(yuǎn)超過(guò)下一層樓板的設(shè)計(jì)的荷載,進(jìn)而不可避免地產(chǎn)生過(guò)載的變形和裂縫,情況嚴(yán)重的發(fā)生樓板坍塌的質(zhì)量事故。
1.2.2 預(yù)防措施①必須按施工規(guī)范要求,在混凝土初凝前,用平板式振動(dòng)器對(duì)樓板砼進(jìn)行充分振搗,以保證樓板砼的密實(shí)性、抗?jié)B性、強(qiáng)度和耐久性。②及時(shí)對(duì)踩沉的樓板負(fù)筋提起復(fù)位,保證樓板的抗負(fù)彎矩性能。加強(qiáng)對(duì)工人的職業(yè)道德教育,提高質(zhì)量意識(shí)。③加強(qiáng)構(gòu)件的澆水養(yǎng)護(hù),普硅混凝土初凝后必須馬上覆蓋澆水養(yǎng)護(hù),養(yǎng)護(hù)時(shí)間最短不得少于7天,應(yīng)以不少于14天為宜。在有條件的情況下,應(yīng)廣泛推廣經(jīng)濟(jì)、便捷、有效的薄膜布覆水養(yǎng)護(hù)措施。④必須嚴(yán)格按施工規(guī)范和規(guī)程要求進(jìn)行模板支架體系的有效計(jì)算和設(shè)計(jì),加強(qiáng)對(duì)模板體系施工的監(jiān)控和驗(yàn)收,保證模板體系有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性。對(duì)承受模板荷載的基土必須進(jìn)行充分壓實(shí)或夯實(shí),合理確定模板立桿下墊塊的大小和厚度,保證模板體系的壓應(yīng)力不大于基土的承載力。并對(duì)基土采取防水和排水措施,保證基土不因上部模板淋水而軟化或下陷。澆砼時(shí)要使樓面的砼料及時(shí)攤開,保證模板體系不發(fā)生局部集中過(guò)載。
關(guān)健詞:特色花生品種森列爾黑花生特征特性營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)微量元素施肥要點(diǎn)
一、黑花生的特征及產(chǎn)品特性
黑花生熟期適中,生育期135天左右,株型半直立,株高45厘米,比普通花生高4-6厘米,葉片綠色,莖淺綠色,單株平均分枝數(shù)35個(gè),有效果枝數(shù)23-25個(gè),果莢白色,果仁皮為黑色,果肉灰白色,果仁個(gè)大,百重180克,品質(zhì)好,適口性好,營(yíng)養(yǎng)豐富,據(jù)檢測(cè),含粗蛋白30.68%,膳食纖維4.28%,碳水化合物8.32%,每公斤果仁含維生素B13.42毫克,維生素B22.25毫克,維生素E42毫克,并富含鉀、鈉、鎂、硒等微量元素及多種人體必需的氨基酸和脂肪酸,對(duì)人體有一定的保健和食療作用,是制造保健食品和食療產(chǎn)品的原料,目前市場(chǎng)黑花生產(chǎn)品十分短缺,產(chǎn)品供不應(yīng)求,黑花生具有廣闊的開發(fā)前景。
黑花生品種具有抗倒伏,抗干旱,抗葉斑病和病毒的特性,是適宜本地區(qū)種植的優(yōu)良品種。
二、黑花生栽培技術(shù)要點(diǎn)
通過(guò)幾年試驗(yàn),示范種植黑花生情況看:黑花生生產(chǎn)要獲得優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、高效益,在栽培管理上必須抓好以下幾項(xiàng)技術(shù):地塊選擇:黑花生耐澇性略差,在地塊選擇上以砂壤土為好,在澇洼地、黃粘土地、旱壟道地禁止種植。
播種時(shí)間:黑花生芽勢(shì)較弱應(yīng)在5月1日~5日地溫在到12℃時(shí)種植,保證花生發(fā)芽出土需要的土壤溫度和濕度。
播種的密度:黑花生株高、分枝多、結(jié)果數(shù)多,最多單株果數(shù)可達(dá)到50個(gè)左右,一般平均單株果數(shù)25-30個(gè)。因此在播種時(shí),適宜密度為一般田間為1.7×0.75尺,好的田塊密度應(yīng)達(dá)到0.8尺,穴播2粒,畝保苗4500-4700穴。
種植形式:采用地膜覆蓋形式,采用1.2米或1.1米地膜,一次覆蓋兩壟,有利于保溫保濕,疏松土壤,促進(jìn)土壤有機(jī)質(zhì)分解,防止肥料流失,增加肥效。
1、藥劑除草
地膜覆蓋栽培每畝用50%乙草胺0.3公斤兌水60公斤噴霧,施藥后及時(shí)覆膜。
2、病蟲害的防治
地下害蟲防治:用毒土法每畝用辛硫磷乳油0.2公斤兌細(xì)潮土15-20公斤,或兌化肥溝施,防春季蠐螬危害。6月10日前后畝用辛硫磷乳油0.2公斤兌細(xì)潮土15-20公斤,施于花生墩上防秋季蠐螬危害莢果。
生長(zhǎng)期間病蟲害的防治:根據(jù)蟲害發(fā)生情況用殺蟲雙、敵殺死防治食葉蟲害,用吡蟲啉防治花生蚜蟲。
花生病害防治:灰霉病發(fā)病初期用50%多菌靈500-600倍或百菌清600-800倍防治2-3次;葉斑病于7月末8月初用多菌靈500-600倍或托布津700-800倍防治2-3次。
3、控制徒長(zhǎng)
黑花生株高,分枝多,易徒長(zhǎng),除采取農(nóng)藝措施控制外,如徒長(zhǎng)可噴施多效唑100倍液控制。
4、及時(shí)收獲
黑花生最佳收獲期,田間植株表現(xiàn)為生長(zhǎng)基本停止,上部葉轉(zhuǎn)黃,中下部葉片開始脫落,莖色轉(zhuǎn)黃既可收獲。
三、黑花生的施肥方法與要點(diǎn)
森列爾黑花生引進(jìn)我區(qū)試驗(yàn)、示范、推廣栽培數(shù)年里,我們對(duì)該品種的試驗(yàn)示范栽培對(duì)比分析,總結(jié)出黑花生在需肥上與其它同種作物或非同種作物存在敏感差異。則在某些微量元素上所需量比其它作物多些。黑花生如何合理施肥做到不缺肥不缺素是獲得黑花生豐產(chǎn)豐收的重要保證。
1、施肥數(shù)量
一般情況下,中肥地塊(全氮450-600mg/kg)應(yīng)施有機(jī)肥4000-6000kg,純N4-6kg,P2055-9kg,K206-12kg。在實(shí)際生產(chǎn)中,應(yīng)根據(jù)地力條件,產(chǎn)量水平、品種特性靈活運(yùn)用,適當(dāng)增減。
2、施肥方法
春花生所用肥料,都應(yīng)在播種前作為基肥施足,采用全層施肥,以深施為主?;实?/3(包括有機(jī)肥、氮肥、磷肥)及全部鉀肥結(jié)合耕翻施入犁底層;1/3基肥結(jié)合春季淺耕或起壟作畦淺層包施,以滿足生育前期和結(jié)果層的需要。若用磷酸鈣或鈣鎂磷肥,最好與優(yōu)質(zhì)圈肥混合堆漚15-20天,再施入土壤。麥茬花生等,若基肥不足可使用種肥,但應(yīng)注意肥料與種子隔離?;?、種肥不足的,亦可在苗期至初花期追施。并于中后期葉面噴施1%~2%尿素溶液,2%~3%的過(guò)磷酸鈣溶液或0.1%~0.2%的磷酸二氫溶液。
3、重視微肥施用
鋅肥:當(dāng)土壤pH>7或含磷過(guò)多時(shí),易缺鋅。主要鋅肥為硫酸鋅。做基肥時(shí),每畝用量1-2kg;浸種是用0.03%-0.05%硫酸鋅溶液浸種12小時(shí);拌種時(shí),每千克種子用4-6kg硫酸鋅;葉面追施可用1%~2%硫酸鋅溶液在花針期均勻噴灑葉面。
關(guān)鍵詞:大體積砼;溫度裂縫;成因分析;控制措施
Abstract: with the development of our country economy tending to high parameter, large coal-fired power plant construction, millions of unit design, construction technology is mature, the main plant widely used in large volume concrete foundation, which makes the construction of mass concrete temperature crack problem increasingly prominent and become a problem is rather universal. Coal-fired power plant main building foundation, the author of this paper, first analyzes the reason for the formation of large volume concrete temperature crack and form, and then put forward the concrete temperature crack control methods, including three aspects such as the design, construction, materials, and provide the reference for colleague.
Key words: large volume concrete; Temperature crack; Cause analysis; Control measures
中圖分類號(hào):TV544+.91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):2095-2104(2013)
引言
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,火電廠工程建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大,大體積混凝土在結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,施工中的大體積混凝土溫度裂縫問(wèn)題日顯突出,并成為具有相當(dāng)普遍性的問(wèn)題。溫度裂縫作為長(zhǎng)期困擾大體積混凝土的主要難題,涉及到建筑材料、設(shè)計(jì)、施工和管理等多方面的因素。目前的有關(guān)規(guī)范中關(guān)于建筑工程的溫度裂縫控制條款還不完善,工程中的溫度控制實(shí)施主要依靠實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),缺乏理論依據(jù)。下面對(duì)大體積混凝土的溫度裂縫及其控制技術(shù)進(jìn)行了探討。
一、大體積砼裂縫的形式
大機(jī)組火電廠主廠房基礎(chǔ)廣泛采用大體積砼,除氧煤倉(cāng)間基礎(chǔ)、汽機(jī)基礎(chǔ)、鍋爐基礎(chǔ)一般是整體現(xiàn)澆砼,有的一次澆灌量過(guò)萬(wàn)立方米。對(duì)于什么是大體積混凝土,目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)明確的定義。中國(guó)建筑工程總公司在混凝土施工工藝標(biāo)準(zhǔn)中指出:大體積混凝土是最小斷面任何一個(gè)方向尺寸大于0.8m以上的混凝土結(jié)構(gòu),其尺寸已大到必須采取相應(yīng)的技術(shù)措施降低其溫差,控制溫度應(yīng)力與裂縫開展的混凝土。這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)即:最小斷面尺寸的任一方向均在0.8m以上和必須控制溫度應(yīng)力而引起的開裂。主廠房基礎(chǔ)最小斷面一邊一般都超過(guò)0.8m。大體積混凝土的裂縫主要有以下兩種形式。
1.溫差裂縫
大體積混凝土由于橫斷面面積大,體積較厚,且混凝土自身的導(dǎo)熱性又很差,因此,水泥水化過(guò)程發(fā)出的熱量聚集于內(nèi)部不易散失。隨著混凝土齡期的增長(zhǎng),彈性模量亦隨之不斷提高,對(duì)混凝土內(nèi)部降溫收縮的約束也就愈來(lái)愈大,以至于在混凝土表面產(chǎn)生很大的拉應(yīng)力。當(dāng)混凝土的抗拉強(qiáng)度不足以抵抗這種拉應(yīng)力時(shí),混凝土便開始出現(xiàn)裂縫,這種由于混凝土內(nèi)外溫差產(chǎn)生的應(yīng)力應(yīng)變而引起的裂縫稱為溫差裂縫。
2.干縮裂縫
混凝土的拌合、水泥的水化都離不開水,這些和入混凝土的水分除少部分參與水泥水化外,其余都會(huì)在水泥硬化過(guò)程中陸續(xù)蒸發(fā)掉,并伴隨引發(fā)混凝土體積的收縮。當(dāng)這種收縮變形受到約束、結(jié)構(gòu)應(yīng)力超過(guò)混凝土的強(qiáng)度極限時(shí),就會(huì)引起混凝土結(jié)構(gòu)的干縮裂縫。很明顯,抑制干縮裂縫的途徑,一是設(shè)法降低拌合混凝土的水灰比,減少混凝土中的含水量,降低混凝土的體積收縮率;二是加強(qiáng)對(duì)混凝土的養(yǎng)護(hù),延緩混凝土的收縮時(shí)間,待混凝土形成較高強(qiáng)度后,自身就可以抵御混凝土的收縮應(yīng)力。
大體積砼溫度裂縫的成因分析
溫度裂縫按其開裂形式可分為貫穿性裂縫和非貫穿性裂縫兩種,前者是由于截面溫度的均勻變化而引起,是工程中需要預(yù)防的有害裂縫,而后者則是由于溫度沿構(gòu)件截面的高度存在梯度,導(dǎo)致構(gòu)件產(chǎn)生彎曲裂縫,一般在計(jì)算中不考慮,只需限制內(nèi)外表面溫差來(lái)進(jìn)行控制。
1.水泥水化熱引起的溫度應(yīng)力和溫度變形
水泥在水化過(guò)程中產(chǎn)生大量的熱量,每克水泥放出的熱量將近502.42J,因而使混凝土內(nèi)部的溫度升高,一般在30。C左右,有時(shí)更高。它在1-3天放出的熱量是總熱量的一半?;炷羶?nèi)部的最高溫度多數(shù)發(fā)生在澆筑后的3-5天內(nèi),當(dāng)混凝土內(nèi)部與表面溫差過(guò)大時(shí)就會(huì)產(chǎn)生溫度應(yīng)力和溫度變形。溫度應(yīng)力與溫差成正比,溫度越大,溫度應(yīng)力越也越大。當(dāng)這種溫度應(yīng)力超過(guò)混凝土內(nèi)外的約束力時(shí),就會(huì)產(chǎn)生裂縫。而混凝土內(nèi)部的溫度與混凝土厚度及水泥用量有關(guān),混
凝土越厚,水泥用量越大。內(nèi)部溫度越高,所形成的溫度應(yīng)力越大。溫度應(yīng)力與混凝土結(jié)構(gòu)的尺寸有關(guān),在一定尺寸范圍內(nèi),混凝土結(jié)構(gòu)尺寸越大,溫度應(yīng)力也越大,因而引起裂縫的可能性也越大,這就是大體積混凝土為什么容易產(chǎn)生裂縫的主要原因。
2.外約束與內(nèi)約束的影響
混凝土內(nèi)部各質(zhì)點(diǎn)相互影響、相互制約,這種現(xiàn)象叫約束。大體積混凝土因溫度變化而發(fā)生變形也要受到不同程度的約束,限制其變形,因而產(chǎn)生了約束應(yīng)力。大體積鋼筋混凝土與地基澆筑在一起,當(dāng)溫度變化時(shí),受到下部地基的限制,產(chǎn)生外部的約束應(yīng)力?;炷猎谠缙跍囟壬仙龝r(shí),產(chǎn)生的膨脹變形受到約束而形成壓應(yīng)力,此時(shí)混凝土的彈性模量小,徐變和應(yīng)力松弛度大,使混凝土與基層連接不穩(wěn)固,因而壓應(yīng)力較小。但當(dāng)溫度下降,就會(huì)產(chǎn)生較大的拉應(yīng)力。若超過(guò)混凝土的抗拉強(qiáng)度,混凝土將會(huì)出現(xiàn)垂直裂縫?;炷羶?nèi)部由于水泥的水化熱而形成中心溫度高,熱膨脹大,在中心產(chǎn)生壓應(yīng)力,表面產(chǎn)生拉應(yīng)力。當(dāng)拉應(yīng)力超過(guò)混凝土的抗拉強(qiáng)度值和鋼筋的約束作用時(shí),同樣會(huì)產(chǎn)生裂縫,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成貫穿裂縫,影響到結(jié)構(gòu)的整體性、耐
久性和防水性。
3.外界氣溫變化的影響
大體積混凝土在施工階段,常受外界氣溫變化的影響。外界氣溫越高,混凝土的澆筑溫度也越高。當(dāng)氣溫下降,特別是氣溫驟降,會(huì)大大增加外層混凝土與混凝土內(nèi)部的溫度梯度,因而會(huì)造成溫差和溫度應(yīng)力。使大體積混凝土出現(xiàn)裂縫。因此控制混凝土表面溫度與外界氣溫溫差,也是防止裂縫的重要一環(huán)。
三、大體積砼溫度裂縫的控制措施
由于溫差的作用,混凝土裂縫的產(chǎn)生是不可避免的,但只要在設(shè)計(jì)、材料、施工、溫控等方面精心選擇,嚴(yán)格控制,采取一系列的技術(shù)措施,最大限度地降低混凝土硬化過(guò)程中內(nèi)表的溫差,就能有效地減少有害裂縫的出現(xiàn)。
1.設(shè)計(jì)階段的控制措施
(1)大體積混凝土強(qiáng)度等級(jí)宜在C20~C35范圍內(nèi)選用。隨著高層和超高層建筑物不斷出現(xiàn),大體積混凝土的強(qiáng)度等級(jí)日趨增高,設(shè)計(jì)強(qiáng)度過(guò)高,水泥用量過(guò)大,必然造成混凝土水化熱過(guò)高,混凝土內(nèi)外溫差超過(guò)3O℃ 以上,溫度應(yīng)力容易超過(guò)混凝土的抗拉強(qiáng)度,產(chǎn)生開裂,對(duì)于豎向受力結(jié)構(gòu)可以用高強(qiáng)混凝土減小截面,但是對(duì)于大體積混凝土底板則應(yīng)在滿足抗彎及抗沖切計(jì)算要求下,采用C20~C35的混凝土,避免設(shè)計(jì)上“強(qiáng)度越高越好”的錯(cuò)誤概念。
(2)精心設(shè)計(jì)混凝土配合比。在保證混凝土具有良好工作性的情況下,盡可能降低混凝土的單位用水量,采用三低(低沙率、低塌落度、低水膠比)、兩摻(摻高效減水劑和高性能引水劑)、一高(高粉煤灰摻量)的設(shè)計(jì)原則,生產(chǎn)出高強(qiáng)、高韌性、中彈、低熱和高抗拉值的抗裂混凝土。
(3)增配構(gòu)造鋼筋抑制裂縫。大體積混凝土基礎(chǔ)除應(yīng)滿足承載力和構(gòu)造要求外,還應(yīng)增配承受水泥水化熱引起的溫度應(yīng)力及控制裂縫開展的鋼筋,以構(gòu)造鋼筋來(lái)抑制裂縫.盡量采用小直徑、小間距的配筋方式(采用直徑8~I(xiàn)O mm 的鋼筋和100~150 mm的間距比較合理)。混凝土截面的配筋率應(yīng)在0.3 ~0.5 之間。在易裂的邊緣部位設(shè)置暗梁,提高該部位的配筋率,增加混凝土的極限抗拉強(qiáng)度。在易產(chǎn)生應(yīng)力集中的薄弱環(huán)節(jié)采取加強(qiáng)措施,避免結(jié)構(gòu)突變產(chǎn)生應(yīng)力集中。
(4)改善約束條件。在大體積混凝土基礎(chǔ)與巖石、厚大的混凝土墊層之間設(shè)置滑動(dòng)層(如采用澆瀝青或鋪瀝青油氈),在垂直面、鍵槽部位設(shè)置緩沖層(如鋪設(shè)30~50 mm厚瀝青木絲板或聚苯乙烯泡沫塑料),以消除嵌固作用,釋放約束應(yīng)力。
(5)合理設(shè)置后澆縫。在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中可以采用后澆縫來(lái)抑制施工期間的較大溫差及收縮應(yīng)力。在正常施工條件下,后澆縫間距為20~30 m,保留時(shí)間不小于60 d。對(duì)于大型筏式、箱式基礎(chǔ)不應(yīng)設(shè)置永久變形縫(沉降縫、溫度伸縮縫)。
2.材料的控制措施
(1)水泥的選擇。由于混凝土的熱量主要來(lái)自水泥水化熱,因而應(yīng)優(yōu)先選用低水化熱的礦渣硅酸鹽水泥,水泥用量不超過(guò)380 kg/m3。
(2)骨料的選擇。應(yīng)選擇線膨脹系數(shù)小的石灰?guī)r骨料,形狀以碎石為佳,粒徑盡量大一些,在5~40 mm左右,級(jí)配良好.細(xì)骨料采用中、粗沙,細(xì)度模數(shù)為2.5~3.2。嚴(yán)格控制砂石的含泥量,使之在1% 以內(nèi),并不得混有有機(jī)質(zhì)等雜物。
(3)添加料及外加劑選擇。為了降低水化熱,在保證混凝土強(qiáng)度的前提下,國(guó)內(nèi)當(dāng)前主要選用優(yōu)質(zhì)粉煤灰為添加料,摻量不少于2O %。根據(jù)測(cè)算,每增減10 kg水泥,其水化熱將使混凝土的溫度相應(yīng)升降1 度。混凝土中摻加粉煤灰后,可以提高混凝土的和易性,增強(qiáng)抗?jié)B性、耐久性,減少收縮,提高混凝土的抗拉強(qiáng)度等。外加劑主要選用高效減水劑、緩凝劑和膨脹劑,用以改善混凝土工作性,減少單位用水量和膠凝材料用量,進(jìn)而達(dá)到提高混凝土的抗裂性、防水性和整體強(qiáng)度的目的。
施工階段的控制措施
(1)確定混凝土的澆筑方案?;炷恋臐仓桨缚筛鶕?jù)結(jié)構(gòu)平面布置、商品混凝土供應(yīng)等具體情況,選擇以下3種方式:一是,全面分層。在整個(gè)結(jié)構(gòu)平面內(nèi)全面分層澆筑混凝土,并保證第一層澆完后繼續(xù)澆筑第二層時(shí),第一層澆筑的混凝土還未初凝。如此逐層進(jìn)行,直至澆筑結(jié)束。該方案適用于結(jié)構(gòu)平面尺寸不太大的情況。施工時(shí)沿短邊開始,沿長(zhǎng)邊進(jìn)行,必要時(shí)也可分兩段,從中間向兩端或從兩端向中間同時(shí)進(jìn)行。二是,分段分層。適用于厚度不太大而面積和長(zhǎng)度較大的結(jié)構(gòu)?;炷翉牡讓娱_始澆筑,進(jìn)行一段距離后回來(lái)澆筑第二層,如此依次向前澆筑以上各層。三是,斜面分層。適用于長(zhǎng)度超過(guò)厚度3倍的結(jié)構(gòu)。振搗工作應(yīng)從澆筑層的下端開始,逐漸上移,以保證混凝土的施工質(zhì)量。
(2) 降低混凝土入模溫度。具體包括: 澆筑大體積混凝土?xí)r應(yīng)選擇較適宜的氣溫, 盡量避開炎熱天氣澆筑。夏季可采用溫度較低的地下水?dāng)嚢杌炷?或在混凝土拌和水中加入冰塊, 同時(shí)對(duì)骨料進(jìn)行遮陽(yáng)、灑水降溫, 在運(yùn)輸及澆筑過(guò)程中也采用遮陽(yáng)保護(hù)、灑水降溫等措施, 以降低混凝土拌和物的入模溫度;摻加相應(yīng)的緩凝型減水劑,在混凝土入模時(shí), 還可以采取強(qiáng)制通風(fēng)措施,加速模內(nèi)熱量的散發(fā)。
(3) 加強(qiáng)施工中的溫度控制。具體包括: 在混凝土澆筑之后, 做好混凝土的保溫保濕養(yǎng)護(hù), 以使混凝土緩緩降溫, 充分發(fā)揮其徐變特性, 減低溫度應(yīng)力。夏季應(yīng)堅(jiān)決避免曝曬, 注意保濕; 冬季應(yīng)采取措施保溫覆蓋,以免發(fā)生急劇的溫度梯度變化;采取長(zhǎng)時(shí)間的養(yǎng)護(hù), 確定合理的拆模時(shí)間, 以延緩降溫速度, 延長(zhǎng)降溫時(shí)間, 充分發(fā)揮混凝土的“應(yīng)力松弛效應(yīng)”;加強(qiáng)測(cè)溫和溫度監(jiān)測(cè)??刹捎脽崦魷囟扔?jì)監(jiān)測(cè)或?qū)H硕帱c(diǎn)監(jiān)測(cè), 以隨時(shí)掌握與控制混凝土內(nèi)的溫度變化?;炷羶?nèi)外溫差應(yīng)控制在25℃以內(nèi), 基面溫差和基底面溫差均控制在20℃以內(nèi), 并及時(shí)調(diào)整保溫及養(yǎng)護(hù)措施, 使混凝土的溫度梯度和濕度不致過(guò)大, 以有效控制有害裂縫的出現(xiàn);合理安排施工程序, 混凝土在澆筑過(guò)程中應(yīng)均勻上升, 避免混凝土堆積高差過(guò)大。在結(jié)構(gòu)完成后及時(shí)回填土, 避免其側(cè)面長(zhǎng)期暴露。
結(jié)束語(yǔ)
總之,大體積混凝土中產(chǎn)生裂縫有多種原因,主要是溫度和濕度的變化,混凝土的脆性和不均勻性,以及結(jié)構(gòu)不合理,原材料不合格,模板變形,基礎(chǔ)不均勻沉降等。為了保證建筑物和構(gòu)件的安全,我們一方面要從控制溫度、改變約束、降低溫度著手,另一方面應(yīng)可能設(shè)法提高混凝土的抗裂性能。只有在施工中采取以上行之有效的措施,才能控制裂縫的出現(xiàn)或延伸,進(jìn)而保證建筑物安全、穩(wěn)定的工作。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮乃謙,顧晴霞,郝挺宇. 混凝土結(jié)構(gòu)的裂縫與對(duì)策[M].北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2006
一、活動(dòng)主題
祭奠革命先烈,傳承革命精神
二、活動(dòng)目的
引導(dǎo)青年員工慎終追遠(yuǎn)、緬懷先輩。培養(yǎng)公司員工的集體主義和組織紀(jì)律觀念。
三、活動(dòng)時(shí)間
清明節(jié)前后。公司總部由公司工會(huì)、團(tuán)委統(tǒng)一組織,其他各單位自行開展活動(dòng)。
四、活動(dòng)地點(diǎn)
各單位結(jié)合實(shí)際,選取當(dāng)?shù)鼐哂袗?ài)國(guó)主義教育特色的基地開展活動(dòng)。
五、活動(dòng)內(nèi)容
1.緬懷革命先烈?;顒?dòng)要以祭掃革命先烈為主要形式開展,使員工能牢記革命先烈的光輝事跡,崇尚革命先烈大公無(wú)私、為國(guó)抗?fàn)幍膼?ài)國(guó)主義情懷。
2.學(xué)習(xí)革命精神?;顒?dòng)開展過(guò)程中,各單位要以學(xué)習(xí)革命精神為主要抓手,通過(guò)緬懷革命先烈,學(xué)習(xí)革命精神,使員工時(shí)刻銘記革命精神的偉大之處,樹立工作的大局意識(shí)。
六、有關(guān)要求
1.加強(qiáng)組織,精心籌劃。各單位要高度重視,提高認(rèn)識(shí),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的組織,精心籌劃,扎實(shí)推進(jìn),有計(jì)劃、有步驟地開展,確保活動(dòng)落到實(shí)處。
2.積極發(fā)動(dòng),嚴(yán)肅對(duì)待。各單位要結(jié)合本單位實(shí)際情況,創(chuàng)新活動(dòng)載體,努力擴(kuò)大活動(dòng)的參與面和覆蓋面,開展形式多樣、內(nèi)容豐富的活動(dòng)。要保證活動(dòng)秩序、維護(hù)銀座形象,尤其是祭掃時(shí)要嚴(yán)肅對(duì)待,不宜鮮艷著裝、禁止嘻笑喧嘩,確?;顒?dòng)順利進(jìn)行。
3.各單位活動(dòng)組織完畢后,請(qǐng)及時(shí)將活動(dòng)總結(jié)報(bào)送黨群部(主要內(nèi)容包括:時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、活動(dòng)內(nèi)容、照片)。
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.158
【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by comprehensive nursing intervention for transurethral resection of prostate patients and influence on uracratia. Methods A total of 80 benign prostatic hyperplasia patients were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. Both groups received transurethral resection of prostate, the control group received conventional urology nursing, and the observation group also received additional comprehensive nursing intervention. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had better self-rating anxiety scale (SAS) score as (36.35±7.92) points and self-rating depression scale (SDS) score as (35.40±7.71) points than (51.44±9.50) and (52.61±8.77) points of the control group. Their difference had statistical significance (P
【Key words】 Prostatic hyperplasia; Transurethral resection of prostate; Uracratia; Comprehensive nursing intervention
在良性前列腺增生癥臨床治療術(shù)式中, 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是常用的一種新型術(shù)式, 其手術(shù)用時(shí)較短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷刺激程度輕微且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低[1], 因此得到臨床和患者的認(rèn)可, 并逐步推廣普及。臨床實(shí)踐證實(shí), 輔以有效的護(hù)理干預(yù)方案更有利于病情的恢復(fù)。本文探討對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對(duì)尿失禁的影響?,F(xiàn)作報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年4月本院泌尿外科收治的80例良性前列腺增生癥患者, 納入患者均為擇期手術(shù), 排除心腦血管疾病、手術(shù)禁忌證、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)或心、肝、腎等主要器官受損、語(yǔ)言認(rèn)知或精神障礙、既往精神病史及癔病史者。按照抽簽法將其分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。對(duì)照組年齡57~76歲, 平均年齡(62.2±4.6)歲;病程3~11年, 平均病程(4.5±2.1)年。觀察組年齡58~77歲, 平均年齡(61.8±5.1)歲;病程2~12年, 平均病程(4.4±2.5)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療, 對(duì)照組開展泌尿外科常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、術(shù)后排尿與排便護(hù)理、盆底肌鍛煉等綜合護(hù)理干預(yù)措施, 具體包括:①健康教育與心理疏導(dǎo)。保持與患者及患者家屬之間的溝通和交流, 掌握患者基本情況和情緒變化, 術(shù)前開展健康知識(shí)宣教, 告知手術(shù)詳細(xì)過(guò)程, 及時(shí)疏導(dǎo)患者心理問(wèn)題以及情緒障礙;②重視飲食指導(dǎo), 做好排尿排便護(hù)理。術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化類食物為主, 并堅(jiān)持低脂、高營(yíng)養(yǎng)和高蛋白的攝食原則, 多食粗纖維食物以及新鮮果蔬;指導(dǎo)患者正確排便, 若伴有便秘則可攝入香蕉或蜂蜜以腸道;加強(qiáng)排尿反射訓(xùn)練;③盆底肌訓(xùn)練。明確講述盆底肌訓(xùn)練的意義和目的, 術(shù)前指導(dǎo)患者持續(xù)性開展提肛以及盆底肌鍛煉, 吸氣時(shí)保持盆底肌收縮, 10 s/次, 呼氣后則放松, 動(dòng)作為100次/組, 3組/d為宜。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組焦慮、抑郁評(píng)分[2, 3], SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):50~59分為輕度焦慮, 60~69分為中度焦慮, >70分為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):53~62分為輕度抑郁, 63~72分為中度抑郁, >72分為重度抑郁;統(tǒng)計(jì)術(shù)后繼發(fā)性出血、尿失禁、尿路感染及膀胱痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組膀胱痙攣3例、繼發(fā)性出血3例、尿失禁2例、尿路感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%;觀察組僅膀胱痙攣1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
在泌尿外科臨床各類疾病中, 前列腺增生癥是較為常見(jiàn)的一種男性疾病, 以高齡人群為好發(fā)群體。當(dāng)前前列腺增生癥發(fā)病率逐年升高, 給患者造成嚴(yán)重的困擾和痛苦, 其生活質(zhì)量也隨之下降[4]。臨床多選擇手術(shù)方式治療本病, 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生癥的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式, 臨床普遍認(rèn)可該術(shù)式的治療效果, 且因微創(chuàng)、患者易于耐受、康復(fù)速度較快和低風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)成為醫(yī)患雙方的首選。但是研究表明該術(shù)式容易引起術(shù)后尿失禁等多種并發(fā)癥, 特別是高齡患者組織器官功能減退, 術(shù)后康復(fù)速度和康復(fù)效果不及青壯年人群, 導(dǎo)致治療和康復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng), 患者生活質(zhì)量以及舒適度大大降低[5]。
摘 要 目的:總結(jié)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥,術(shù)中,術(shù)后,預(yù)防低鈉血癥所采取的觀察方法和防護(hù)措施。方法:回顧性分析,前列腺電切術(shù)中,術(shù)后,并發(fā)低鈉血癥患者4例,術(shù)前要了解患者的精神,意識(shí)狀態(tài),心肺肝腎功能情況,血常規(guī),離子對(duì)手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥,要有預(yù)見(jiàn)性,并且做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密觀察患者,及時(shí)檢測(cè)血常規(guī),離子,以便于術(shù)前對(duì)比,對(duì)防止低鈉血癥起決定性作用。結(jié)果:通過(guò)采取積極的預(yù)防措施,和有效的處理方法,均取得滿意的效果。結(jié)論:術(shù)中有效的觀察是及早發(fā)現(xiàn)低鈉血癥的關(guān)鍵,術(shù)后積極的熟練的治療和護(hù)理,對(duì)減少低鈉血癥并發(fā)癥的發(fā)生,具有重要的意義。
關(guān)鍵詞 前列腺電切術(shù) 低鈉血癥 觀察及防護(hù)措施
前列腺電切術(shù)是一種以高頻電流為切割動(dòng)力的內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)中會(huì)有一部分非電解質(zhì),灌洗液經(jīng)毛細(xì)血管或破裂的前列腺被膜漏到周圍組織后,回吸收進(jìn)入血液循環(huán),從而引起細(xì)胞外液的迅速增加,產(chǎn)生低鈉血癥的一系列癥狀?,F(xiàn)將前列腺電切引起低鈉血癥患者4例的觀察方法和預(yù)防措施介紹如下。
資料與方法
2006~2010年收治行前列腺電切術(shù)患者328例,發(fā)生低鈉血癥4例,發(fā)生率1.22%;年齡65~85歲,平均75歲,并成2~15年,術(shù)前有典型的前列腺增生癥狀,并經(jīng)直腸指診,經(jīng)腹超聲明確診斷,必要時(shí)行前列腺CT檢查,按照ROUS標(biāo)準(zhǔn)1,Ⅰ度增生64例,Ⅱ度增生198例,Ⅲ度增生66例,合并高血壓82例,糖尿病26例,有急性尿潴留188例,肺氣腫肺心病36例,腎功能不全3例。
方法及防護(hù)措施:
⑴術(shù)前準(zhǔn)備:①老年患者多合并高血壓糖尿病等其他心肺疾病,因此,術(shù)前配合醫(yī)生給予相應(yīng)的對(duì)癥治療,糾正可能影響手術(shù)及麻醉安全的并發(fā)癥,及合并癥,對(duì)腎功能不全者留置尿管引流1~2周,使腎功能改善或恢復(fù)正常。②配合手術(shù)醫(yī)師完善術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,血常規(guī)離子,出凝血時(shí)間,心肺及肝腎功能檢查等,一起參加病例討論,了解病情,掌握前列腺大小,大約手術(shù)完成的時(shí)間,手術(shù)的方式,特殊器械的準(zhǔn)備,掌握低鈉血癥的臨床表現(xiàn):低鈉血癥是由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)超過(guò)90分種,靜脈竇被切破,灌洗液不斷的沖洗出血點(diǎn),大量的灌洗液被吸收,進(jìn)入血液循環(huán),導(dǎo)致血鈉突然下降,從而導(dǎo)致肺腦水腫,心衰,和意識(shí)障礙,等一系列病例改變和臨床表現(xiàn)。低鈉血癥初期表現(xiàn)為胸悶,氣促,惡心,嘔吐,煩躁,血壓上升,繼而出現(xiàn)血壓下降,呼吸加深加快,意識(shí)障礙甚至昏迷。③消除患者的恐懼心理,保持良好的狀態(tài),所以通常有一名專業(yè)腔鏡室的護(hù)士,全程陪同患者進(jìn)入手術(shù)室,并且評(píng)估患者的精神意識(shí)狀態(tài)和監(jiān)測(cè)患者的生命體征。④藥物準(zhǔn)備,前列腺電切目前是公認(rèn)的治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn),但是發(fā)生低鈉血癥是比較嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥,甚至危及生命,因此常規(guī)準(zhǔn)備10%的氯化鈉和利尿劑。
⑵手術(shù)配合:①給予患者建立兩路靜脈通路便于靜脈給藥。②全部病例采取持續(xù)硬膜外麻醉,取截石胃均使用22F的德國(guó)Storz連續(xù)灌洗式電切鏡,在電視下操作,電切功率100W,電凝功率60~70W,選用4%的甘露醇或5%的葡萄糖為沖洗液,放置在距膀胱平面,40~60cm為宜,壓力50cmH2O。③從醫(yī)生電切的時(shí)候開始計(jì)時(shí),觀察患者精神意識(shí)狀態(tài),生命體征變化,沖洗液用量,及顏色,來(lái)評(píng)估失血量,向術(shù)者了解手術(shù)進(jìn)展情況,及手術(shù)還需多少時(shí)間,如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥早期癥狀立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生,及時(shí)抽取血,檢驗(yàn)血常規(guī)及離子,并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果與麻醉師遵照醫(yī)囑協(xié)助處理,一般癥狀輕者,給予10%氯化鈉,40~60ml加入500ml平衡液中靜滴,對(duì)前列腺電切手術(shù)超過(guò)60分鐘者均常規(guī)采取平衡液500ml加10%氯化鈉40~60ml靜滴,必要時(shí)采用速尿20mg靜推,以預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生。
結(jié) 果
本組4例均為初期手術(shù)病例,有1例患者由于前列腺體積大,手術(shù)時(shí)醫(yī)生護(hù)士發(fā)現(xiàn)沖洗液顏色較紅,提示切破靜脈竇,失血量較多,患者出現(xiàn)煩躁,呼吸困難,心率增快,血壓下降,急檢血常規(guī)及離子,提示血清鈉從術(shù)前的1336mmol/L下降至1066mmol/L,血紅蛋白的含量從術(shù)前的正常下降至896g/L,此時(shí),迅速遵醫(yī)囑給予利尿脫水劑,排除體內(nèi)吸收的灌洗液,減輕心臟負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈉離子,靜滴10%的氯化鈉,輸血,高濃度吸氧保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后回病房繼續(xù)補(bǔ)液治療,血清鈉恢復(fù)至146mmol/L生命體征平穩(wěn),其中3例子輕度低鈉血癥是由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),灌洗液吸收引起,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后,均恢復(fù)正常。