衛(wèi)生體制精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生體制范文

    瑞士公共衛(wèi)生系統(tǒng)的情況

    先看看瑞士公共衛(wèi)生系統(tǒng)的情況。瑞士聯(lián)邦政府體制的特點決定了衛(wèi)生系統(tǒng)的構成。瑞士公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要分為兩個部分：一部分是聯(lián)邦政府和州政府的衛(wèi)生部門，另一部分是各類醫(yī)療機構。

    瑞士沒有聯(lián)邦衛(wèi)生部，在聯(lián)邦內(nèi)政部下設有聯(lián)邦公共衛(wèi)生局。聯(lián)邦公共衛(wèi)生局與健康促進基金會共同制定實施全國促進健康政策和預防戰(zhàn)略，其中衛(wèi)生局主要負責諸如愛滋病、吸毒、酗酒等方面問題，健康促進基金會主要負責諸如青春期衛(wèi)生和癌癥防治等。瑞士各州衛(wèi)生局分別制定自己的公共衛(wèi)生服務政策，跨州衛(wèi)生事務聯(lián)合會作為州際間協(xié)調(diào)機構，協(xié)調(diào)處理各州共有的有關衛(wèi)生系統(tǒng)的計劃和管理問題。

    與我國不同，瑞士的醫(yī)院基本不承擔疫病的預防和控制職能，這一職能是由聯(lián)邦和州的公共衛(wèi)生局承擔的。當醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某種疾病在較短的時間內(nèi)集中發(fā)生時，就立即通知聯(lián)邦公共衛(wèi)生局和州公共衛(wèi)生局，各級公共衛(wèi)生局通過新聞媒體及時向公眾疫病流行信息。

    瑞士的醫(yī)療機構管理體制

    瑞士的醫(yī)療機構管理體制也有自己的特色。瑞士的醫(yī)療機構主要有醫(yī)院和私人診所兩種。在瑞士，初級保健職能是由私人診所承擔的，大多數(shù)機動的醫(yī)療服務由個體開業(yè)醫(yī)生提供。

    在瑞士，設立醫(yī)院需要經(jīng)過政府嚴格的審批手續(xù)。如果某一地區(qū)醫(yī)療資源短缺，當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）政府或幾個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府聯(lián)合向州公共衛(wèi)生局提出申請，州衛(wèi)生局根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構的情況做出決定。但開辦醫(yī)院所需的經(jīng)費須由提出申請的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌一部分。個體醫(yī)生的私人診所若要設立病床，也需州公共衛(wèi)生局批準。

    瑞士醫(yī)院的勞動關系是比較固定的，醫(yī)院根據(jù)州衛(wèi)生局核準的病床數(shù)量，按比例確定醫(yī)生和護士的數(shù)量，醫(yī)務人員實行合同制管理。公立醫(yī)院醫(yī)生的工資水平是政府參照相應級別公務人員的工資標準制定的。

    瑞士醫(yī)院不對病人收費，而是將醫(yī)療服務發(fā)生的費用通知保險公司，由保險公司按照費用通知單付費50%，另外50%由州政府承擔。醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)的全部費用都由州政府承擔，醫(yī)院要求購買大型設備時，需要由州政府負責審批，并提供經(jīng)費。

    在瑞士，政府對公立醫(yī)院采取管辦分離的模式，政府對醫(yī)院的經(jīng)費劃撥都是通過醫(yī)院聯(lián)合會實現(xiàn)的。醫(yī)院聯(lián)合會對醫(yī)院的申請評估權衡后，再提交給政府。

    瑞士醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療服務價格由政府制定。政府將每一種醫(yī)療行為分解為若干個“點”，醫(yī)院根據(jù)為病人提供服務的“點”數(shù)計算醫(yī)療服務的價格。具體收費標準每年由保險公司協(xié)會和醫(yī)師協(xié)會共同制訂。

    瑞士的藥品流通體制

    瑞士還建立了相當規(guī)范的藥品流通體制。瑞士對設立藥房規(guī)定較為嚴格，要求每個藥房都要隨時有至少一名藥劑師值班，藥房要24小時出售藥品，每家藥房都要備齊聯(lián)邦藥品管理委員會批準的4萬多種藥品。瑞士沒有硬性規(guī)定醫(yī)院不得設立藥房，醫(yī)院藥房同社會上的藥房繳納同樣的稅收。但為了維護公平競爭，公立醫(yī)院不設藥房，否則，藥房行業(yè)協(xié)會組織就會以違反公平競爭為理由對公立醫(yī)院提起司法訴訟。

    瑞士藥品價格的形成機制，也是一個多方參與的機制。在瑞士，處方藥由聯(lián)邦藥品管理委員會同制藥企業(yè)協(xié)商定價，對非處方藥政府只是規(guī)定一個指導價格。聯(lián)邦藥品管理委員會由一名聯(lián)邦政府官員牽頭組織，由藥學專家、保險公司代表等方面的人士組成。新的藥品研制出來后，制藥企業(yè)提出一個意向價。聯(lián)邦藥品管理委員會統(tǒng)籌考慮藥品成本、替代藥品價格、藥品療效、社會公眾的承受能力等因素，對新藥是否允許納入聯(lián)邦醫(yī)療保險藥品目錄及新藥的市場銷售價格做出裁定。

    瑞士的醫(yī)療保險體制

    瑞士醫(yī)療保險制度起始于十九世紀末、二十世紀初。早在1890年，瑞士已將醫(yī)療和事故保險寫入了憲法，從1912年起，瑞士政府就陸續(xù)頒發(fā)了有關醫(yī)療和事故保險方面的專項法規(guī)。醫(yī)療保險涵蓋了疾病、生育和事故發(fā)生時的醫(yī)療和生活費用，分基本險和附加險兩部分。基本險屬于必保險種，它負責支付病人的檢查、診治、護理、藥品等費用的主要部分。在基本醫(yī)療保險基礎上，如果還希望享受一些特殊照顧，比如單人病房、自費藥物、中醫(yī)按摩、針灸等等，就可以再買附加醫(yī)療保險。附加險覆蓋基本醫(yī)療保險以外的醫(yī)療服務內(nèi)容以及每日補貼，適用自愿參加原則。

    根據(jù)瑞士醫(yī)療保險法規(guī)的規(guī)定，凡有科學依據(jù)證明有益于患者健康的藥品和服務都在醫(yī)療保險范圍之列。保險費用因州而異，可隨時調(diào)整。醫(yī)療保險的資金來源主要是個人繳費和政府補貼，根據(jù)自愿，雇主也可以全部或部分承擔雇員的醫(yī)療保險費用。

    醫(yī)療費用的分擔辦法是：免賠金額以下，全部由個人負擔；免賠金額以上，患者要負擔醫(yī)療費用的10%，直至個人實際負擔600瑞郎（成人）或300瑞郎（非成人）；個人支付達到600瑞郎（成人）或300瑞郎（非成人）后，其余全部費用由醫(yī)療保險機構承擔。

    目前，瑞士全境提供醫(yī)療保險服務的保險公司有90家左右，這些保險公司全部是私營的。為支持醫(yī)療保險公司的安全運轉(zhuǎn)，聯(lián)邦政府設立醫(yī)療保險基金，醫(yī)療保險基金每年按每名受保人1瑞士法郎的費率向各保險公司收取費用，該基金設立時政府投資5000萬瑞士法郎，經(jīng)多年滾動發(fā)展，目前已累積了巨大資金。當保險公司經(jīng)營不善破產(chǎn)時，該基金代替保險公司向醫(yī)院支付部分費用。

    瑞士保險公司對醫(yī)生的醫(yī)療行為進行有效監(jiān)督的具體措施是：每年分病種對醫(yī)生處方費用進行統(tǒng)計，低于平均費用20%的，保險公司評定為優(yōu)秀醫(yī)生，高于平均費用20%的就是劣等醫(yī)生，保險公司就要對他發(fā)出警示通知，提醒他費用超標。保險公司鼓勵醫(yī)生用效用相當?shù)珒r格相對較低的藥品，并將部分節(jié)余獎勵給醫(yī)生。

    盡管中國和瑞士兩國間在政治制度和經(jīng)濟發(fā)展水平上存在著巨大差異，但經(jīng)過上百年的不斷改革和完善，瑞士已經(jīng)形成了適合市場經(jīng)濟體制的比較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，其成熟的經(jīng)驗對仍處于轉(zhuǎn)型期的中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制來說，仍然具有重要的借鑒意義。

    多種所有制醫(yī)療機構共生、多層次醫(yī)療組織并存，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制健康運行的微觀基礎

    多種所有制醫(yī)療機構共生、多層次醫(yī)療組織并存是現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的重要特征。在瑞士這樣經(jīng)濟高度發(fā)達的國家，只有三分之一的醫(yī)生在公立醫(yī)院任職，高達 56%的醫(yī)生靠開辦私人診所執(zhí)業(yè)。私人醫(yī)生貼近居民，居民有權利隨時更換醫(yī)生，由于醫(yī)生人數(shù)眾多，使醫(yī)生之間競爭激烈。在醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務價格由國家確定的情況下，醫(yī)生只能靠提高醫(yī)術水平降低患者費用吸引公眾，這樣，競爭機制并沒有因為行政力量對醫(yī)療衛(wèi)生領域的介入而窒息，而是在醫(yī)生間形成了良性競爭，醫(yī)療成本得到了控制，服務質(zhì)量有了保證。多種所有制醫(yī)療機構和多層次的醫(yī)療組織，是健康有序的醫(yī)藥衛(wèi)生體制的微觀市場主體和組織支撐。

    強有力的行政監(jiān)管是醫(yī)藥衛(wèi)生體制有效運轉(zhuǎn)不可或缺的體制保障

    醫(yī)療服務是一種特殊商品，關系到每個公民的身體健康和生命安全，其極強的專業(yè)性使患者和醫(yī)院、醫(yī)生之間存在著信息不對稱現(xiàn)象，患者同醫(yī)生（醫(yī)院）之間、患者同藥品生產(chǎn)商之間不是一種完全平等自愿的契約關系。市場機制不能對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行有效的配置，市場機制的價格發(fā)現(xiàn)功能被扭曲。如果不對市場失靈現(xiàn)象進行矯正，必然導致藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)獲取壟斷利潤，醫(yī)生欺詐患者牟取高額醫(yī)療費用的現(xiàn)象。因此，行政力量介入了醫(yī)療服務領域，成為醫(yī)療服務和醫(yī)藥產(chǎn)品市場的規(guī)則制定者和價格制定者。在瑞士，從醫(yī)院的設立、藥品價格的制定、醫(yī)療服務價格的制定，到醫(yī)院經(jīng)費的補償、醫(yī)療設備的采購、醫(yī)療保險公司的運作，政府部門全過程參與進來。強有力的行政監(jiān)管在瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制中起到了決定性的作用。

    行政權利的開放性和社會化是實現(xiàn)政府宏觀調(diào)控目標和社會公正的制度保證…

    強有力的行政監(jiān)管沒有導致官僚主義的盛行和行政部門利益集團的產(chǎn)生，是以行政管理的開放和民主為前提的。瑞士的行政機構不是通常意義上的封閉的、自我運行的管理當局，而是采取了社會化的組織形式，政府宏觀監(jiān)控與社會自我管理實現(xiàn)了有機的統(tǒng)一。政府更像是一個平臺，各種利益集團都在這一平臺上維護自己的利益。經(jīng)過反復的角逐，各個利益集團找到了利益均衡點，政府的作用只是認可這個均衡點并將之以法規(guī)的形式固定下來。處方藥品價格的制定過程，清晰地反映了瑞士行政管理當局的這種作用。瑞士藥品的上市和藥品價格都由聯(lián)邦藥品管理委員會負責。瑞士聯(lián)邦藥品管理委員會由一名聯(lián)邦政府官員牽頭組織，由藥學專家、保險公司代表等方面的人士組成，在決定新藥是否允許上市和決定藥品價格時，既考慮了藥品生產(chǎn)企業(yè)的利益，又保證了其它制藥企業(yè)、社會公眾和保險公司的利益不被侵犯，使政府決策真正做到了民主、科學、公正、透明。在瑞士，各種利益集團——保險公司協(xié)會、醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會、制藥企業(yè)、藥房行業(yè)協(xié)會、患者權利保護委員會等，和利益中立者——政府官員、專家學者等，都參與了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的構建和運轉(zhuǎn)。行政權利的開放性和社會化，使行政權力的公共屬性不被異化，避免了公共權力行政化、行政權力部門化、部門權力法定化、法定權力個人化弊端的發(fā)生，實現(xiàn)了政府宏觀調(diào)控目標，維護了公共利益。

    成熟的行業(yè)協(xié)會組織為醫(yī)藥衛(wèi)生體制有序運轉(zhuǎn)提供了必要的社會環(huán)境

第2篇：衛(wèi)生體制范文

黨的十七大以來，在科學發(fā)展觀的指導下，以人為本、關注民生為公共財政促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展提出了明確的方向，公共支出更加注重保障和改善民生，不斷加大對社會事業(yè)發(fā)展投入力度。教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會事業(yè)，具有明顯的準公共物品性質(zhì)，直接關系到社會公眾的福利，進而關系到和諧社會的建設。值得一提的是，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求實際上是一種健康的派生需求，醫(yī)療和公共衛(wèi)生水平直接影響人民的生活質(zhì)量，因此合理的公共衛(wèi)生支出關系到本國國民的醫(yī)療衛(wèi)生需求的滿足和整體健康水平的提高，是保障和改善民生的重要舉措。本文將以公共醫(yī)療衛(wèi)生支出機制為切入點，全面深入剖析我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀及存在問題，進而提出相應的解決對策。

1公共醫(yī)療衛(wèi)生支出機制

界定公共醫(yī)療衛(wèi)生的范圍和具體領域，依據(jù)的基本原則是醫(yī)療產(chǎn)品和范圍使用的外溢性和程度。①一般認為公共衛(wèi)生是外溢性較強的純粹的公共需求產(chǎn)品，這些項目包括：安全的飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病與寄生病防治、學校衛(wèi)生等，由于這些產(chǎn)品和服務具有受益的普遍性，很難排他，導致了私人供給不足乃至不供給，政府全面介入這些項目不會造成對私人供給的替代，因此，提供公共衛(wèi)生服務是政府公共衛(wèi)生支出的主要項目。②一些醫(yī)療衛(wèi)生項目，消費者在使用時其利益具有外溢性，按照邊際成本定價會造成私人邊際收益與邊際成本的偏離，完全由私人提供會引起消費不足，消費不足會導致人群健康水平的下降。福利經(jīng)濟學認為，完全競爭市場是具有效率的。在完全競爭市場上，廠商眾多，產(chǎn)品具有同質(zhì)性，信息充分流動，消費者和廠商都是價格的接受者。而相比之下，在醫(yī)療衛(wèi)生市場上，商品或服務的提供者———醫(yī)院數(shù)目有限，尤其在農(nóng)村，這一問題更加突出；醫(yī)療衛(wèi)生勞務具有典型的非同質(zhì)性；買賣雙方信息嚴重不對稱，買者信息不靈；在參加醫(yī)療保險的情況下，病人只支付費用的一部分。這些特征說明醫(yī)療衛(wèi)生市場存在著市場失靈?？傊册t(yī)療衛(wèi)生領域具有典型的外部性，并且醫(yī)療領域具有供需雙方的信息不對稱特征，因此，這兩個領域都存在著市場失靈，需要政府介入來提高資源的配置效率。

2我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀及存在問題

2.1我國衛(wèi)生總費用及人均衛(wèi)生總費用變化趨勢國際上一般通過對衛(wèi)生總費用的核算與分析來評價衛(wèi)生投入的總量、構成及其效果，并將此作為制定衛(wèi)生政策與發(fā)展規(guī)劃的基礎。所謂衛(wèi)生總費用，是指一個國家在一定時期內(nèi)全社會衛(wèi)生資源消耗的貨幣表現(xiàn)。按服務提供者分類，衛(wèi)生總費用包括：醫(yī)院費用、護理機構費用、門診機構費用、藥品零售機構費用、公共衛(wèi)生機構費用、衛(wèi)生行政管理機構費用和其他衛(wèi)生機構費用。這與我們所分析的醫(yī)療衛(wèi)生支出口徑基本一致。如圖1所示，我國衛(wèi)生總費用人均衛(wèi)生總費用走勢大體趨同，絕對量都呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。具體來看1990年衛(wèi)生總費用為747．39億元，人均值為65．37元。此后的10年隨穩(wěn)步增加，但一直處于低位運行，增幅不大。從2000年開始，衛(wèi)生總費用和人均衛(wèi)生總費用上升態(tài)勢十分明顯，絕對量幾乎是一年上一個新臺階，短短10年，衛(wèi)生總費用從2000年的4586．63億元猛增到2009年的17541．9億元，人均衛(wèi)生總費用從2000年的361．88元猛增到2009年的1314．3元。2010年全國衛(wèi)生總費用預計達19603億元，人均衛(wèi)生費用1440．3元。之所以會有如此高的增長速度，主要原因有：①改革開放以來我國經(jīng)濟實力的不斷增強為人民的醫(yī)療健康水平的提高提供了根本性支持。從衛(wèi)生消費的一般趨勢看，在經(jīng)濟發(fā)展的不同階段，居民的衛(wèi)生開支也會表現(xiàn)出相應的差別。②衛(wèi)生開支的成本隨著物價水平的提高有了較大增長。③人口老齡化趨勢顯現(xiàn)。老齡群體的擴大，必然會在醫(yī)療衛(wèi)生的支出方面提出更多的要求，為衛(wèi)生總費用和人均衛(wèi)生總費用的增加起到推力作用，另外各種新型疾病的出現(xiàn)，如SARS、甲流等傳染性疾病，對兩種費用所起的影響也不容小覷。

2.2衛(wèi)生總費用的結構分析衛(wèi)生總費用由政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出3部分構成。以1990年、1995年、2000年、2005年和2009年為例，可大致看出我國衛(wèi)生總費用結構的大體變化趨勢。如圖2所示。1990年，社會衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中所占的比重最高，為39．22％。在此后的幾年，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中一直處于領先地位，特別是2000年所占比重高達58．98％。政府衛(wèi)生支出雖呈逐年上升的趨勢，但在2002年以前，占衛(wèi)生總費用的比重卻在逐年下降，最低值為2000年的15．47％。一直到2003年比重才出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，有所回升，究其原因可能是由于SARS的突發(fā)，引起了政府部門對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高度關注。從2006年起，政府衛(wèi)生支出及所占比重急劇攀升，到2009年，絕對量高達4816．3億元，占衛(wèi)生總費用27．5個百分點。

2.3我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出存在問題探討

2.3.1整體財力不足盡管我國衛(wèi)生總費用絕對量在不斷增加，但其占GDP比重在2009年以前一直低于5％，且增幅不顯著，體現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生投入與經(jīng)濟增長速度的不協(xié)調(diào)性?！?010年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》顯示，即便是最高數(shù)值的2009年，也僅為5．15％。對比2007年西方發(fā)達國家的這一數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)，美國為15．7％，加拿大、法國、德國均在10％以上。由此可見，我國的衛(wèi)生總費用占GDP比重無論是在橫向上還是在縱向上力度都遠遠不足。

2.3.2居民個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔過重盡管最近幾年政府明顯加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，但居民個人仍是公共醫(yī)療衛(wèi)生費用的主要承擔者，占衛(wèi)生總費用的比重高達50％左右。而在一些發(fā)達國家，衛(wèi)生費用的大部分是由政府承擔的，在我國，昂貴的醫(yī)療衛(wèi)生費用依然是壓在人民頭上的一座大山，老百姓“看病難，看病貴”的問題遲遲得不到有效解決。

2.3.3政府公共衛(wèi)生支出配置不合理從政府公共衛(wèi)生支出的構成看，各個項目配置不盡合理，城鄉(xiāng)配置很不均衡。①從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費使用情況看，受市場利益導向的影響，財政投入到效益回收快的醫(yī)院體系的較多，對于衛(wèi)生防疫這種很難看到顯著效果的事業(yè)投入較少，而且公共衛(wèi)生支出用于農(nóng)村基層衛(wèi)生組織的比重很小。②本應由政府承擔的純粹公共衛(wèi)生服務和具有較強的公共服務性質(zhì)的衛(wèi)生服務項目，其供給嚴重不足。③由于長期以來形成的城鄉(xiāng)二元的制度格局和政策慣性，政府用于醫(yī)療衛(wèi)生的公共支出表現(xiàn)出極其嚴重的城市偏好。由于公共衛(wèi)生和醫(yī)療支出在城鄉(xiāng)的差距擴大，我國農(nóng)村的各項公共衛(wèi)生指標都遠低于國際標準。#p#分頁標題#e#

3優(yōu)化我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出機制的幾點建議

為了適應市場化改革的需要，改變公共醫(yī)療衛(wèi)生支出項目不合理的局面，筆者對公共財政介入公共醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入機制提出以下幾點政策建議。

3.1增加政府公共醫(yī)療衛(wèi)生支出對于關系到國計民生和勞動力素質(zhì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品，政府財政應成為最為主要的投入者。為此，要加大財政公共醫(yī)療衛(wèi)生支出的比例，增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模。爭取在每年的公共預算中，公共衛(wèi)生支出有所增長，同時在今后的財政預算支出中，政府應該在近年來財政收入增長較快的情況下，用好稅收等各項財政收入的增長部分，建立良好的監(jiān)督機制。尤其要加大藥品價格管理機制，引導醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，改革“以藥補醫(yī)”的機制，從源頭上抑制醫(yī)藥費用過快增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。需要注意的是，醫(yī)療衛(wèi)生供給水平的提高要與經(jīng)濟發(fā)展水平和人均GDP的增長相適應，其適度的標準是既保證人們基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求又不致過度消費有限的資源。

第3篇：衛(wèi)生體制范文

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 體制改革 農(nóng)村公共衛(wèi)生

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0231-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療技術也在不斷進步，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革也在不斷的深入進行，以適應社會主義市場經(jīng)濟體制的發(fā)展和提高農(nóng)村公共醫(yī)療服務水平［1］，本文就總結鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革和農(nóng)村公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，分析體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響，并提出相應的措施，以更好的促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的水平。

1 農(nóng)村公共衛(wèi)生的基本現(xiàn)狀

目前，我國農(nóng)村人口占有很大的比重，農(nóng)民的衛(wèi)生保健仍然很重要，農(nóng)村公共衛(wèi)生保健需要重視。近年來黨和政府針對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出了一系列的措施，廣大農(nóng)民勞動者受益，農(nóng)民的身體健康和平均壽命期望值有了很大的提高。農(nóng)民身體好，就能較好的投身于新農(nóng)村建設，從而達到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟、提高農(nóng)民的生活水平和農(nóng)村社會生活的發(fā)展和農(nóng)村穩(wěn)定［2］。可見，農(nóng)村公共衛(wèi)生建設具有舉足輕重的作用。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革現(xiàn)狀

目前，為了適應社會發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，以及更好的適應國家政策有關提高農(nóng)村醫(yī)療水平的需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革也在不斷的進行，由于各縣市的具體情況差異，各個縣市的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革存在差異。但是基本上符合醫(yī)療管理、監(jiān)督及服務職能的改變，發(fā)展社區(qū)服務；網(wǎng)絡化管理的應用和以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，減輕患者看病負擔等三個方面［3］?？h衛(wèi)生局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同管理、監(jiān)督當?shù)氐男l(wèi)生服務體系，同時改變醫(yī)療理念，以服務性醫(yī)療的方式開展農(nóng)村醫(yī)療工作，此外目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能擁有自己的法人權利和成為單位的主人，避免了以前什么事情都得從縣衛(wèi)生局批準等，縣衛(wèi)生局將權利下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時也提供便利和政策指示，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，這既起到監(jiān)督的作用，又給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自由發(fā)展的空間，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響

3.1 農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的對象是廣大農(nóng)民，同時我國提出的衛(wèi)生工作方針是預防為主，公民健康和公共衛(wèi)生是公共品，政府的責任是構建保障公民健康的公共衛(wèi)生服務機制；現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務和治理機制是堅持以預防為主，防治結合的原則，走政府主導和社會治理結合的道路。這樣的政策改變以往的全面牽制的方式，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以加大發(fā)展空間，利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的建設［4］。但是也存在著些影響。

3.2 管理和監(jiān)督體制不到位，阻礙農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的功能發(fā)揮。

由于改革的進行，部分單位的變遷和重組，導致管理體制的整合需要時間，短時間內(nèi)得不到優(yōu)化的配置，這阻礙了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的建立和功能發(fā)揮。

3.3 農(nóng)民和院法定代表人認識的偏差導致對體制改革的認識不夠。

農(nóng)民來醫(yī)院主要是看病，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革中出現(xiàn)的承包或私有化等現(xiàn)象一般很少考慮，在體制改革后他們擔心的主要是費用的變更情況，此外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，經(jīng)營方式的改變和經(jīng)濟效益的驅(qū)使，使得院的法定代表人以經(jīng)營理念為中心，而忽略了農(nóng)村公共衛(wèi)生建設。

3.4 體制改革后，各部門制約機制和重視程度不夠。

體制改革后，由于權力分數(shù)到各個部門，各部門之間在進行管理時可能存在雙重管理模式的缺陷，同時由于預防為主的思想，加之農(nóng)村可以說是防保的邊緣地段，因此有些負責任則認為從事鄉(xiāng)村防保工作的人可以使非專業(yè)人員，從而導致從業(yè)人員技術不過硬，影響農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設，雖然這些缺陷都能經(jīng)過以后的實踐來改進，但是對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響不容忽視。因為他們是政策的宣傳者和倡導者。

3.5 國家投入的農(nóng)村公共衛(wèi)生補助存在被挪用現(xiàn)象。

體制改革需要經(jīng)費，國家給經(jīng)費以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，然而在對于在改革過程中所得到的經(jīng)費有可能被醫(yī)院挪用，來作為養(yǎng)老金或補償費等。

3.6 醫(yī)療費用給農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展帶來的難題。

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過改革后，醫(yī)療服務水平提高，引進先進設備也增加，醫(yī)療費用也跟著提高，這加重的農(nóng)民看病的負擔，同時也淡化了預防保健為主的服務，阻礙了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生影響的對策

4.1 加強管理監(jiān)督，盡快明確功能定位。

深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，仍然需要堅持公有制為主體，鼓勵多種經(jīng)濟成分共同參與和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。在體制改革過程中需按照《關于農(nóng)村衛(wèi)生機構改革和管理的意見》，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務及財產(chǎn)管理劃到縣級行政部門，而預防保健等方面等由縣疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督局管理，統(tǒng)一管理以克服雙重管理模式。

4.2 宣傳體制改革，加強思想指導，促進農(nóng)民的保健意識。

體制改革的進行需要在農(nóng)民的眼皮底下進行，需要加大宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革的原因、目的和改革后的費用情況，同時禁止對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用承包或私有化的方式，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的資金補助，盡量用補助更多的部分購買醫(yī)療設備，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生預防為主的建設。

4.3 加強防保人員的素質(zhì)，提高服務質(zhì)量。

管理人員需要認識到參與防保的人員素質(zhì)需要提高，并非人人都能勝任。防保人員需要有專業(yè)的知識，有醫(yī)學背景，包括對流行病學、統(tǒng)計學、心理學、人口學等都要有了解。唯有這樣才能較好的提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務質(zhì)量。

5 小結

農(nóng)村公共衛(wèi)生是關系民生的重大問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革能較大程度上促進農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，但是在改革的過程中也會給農(nóng)村公共衛(wèi)生帶來不利的影響，改革是把雙刃劍，需要在實踐中不斷完善改革所帶來的不利因素。

參考文獻

［1］ 陳銘琪.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革探討［J］,安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2004；(1):88-90

［2］ 趙杰.鄧名然.構建和諧社會中的公共衛(wèi)生體制改革［J］,醫(yī)藥論壇雜志，2008.02；29（4）：109-112

第4篇：衛(wèi)生體制范文

一、做好我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項目資金測算工作

按照市政府的統(tǒng)一部署,我委積極配合市財政局做好我市—?？谑嗅t(yī)藥衛(wèi)生體制改革資金測算工作。主要做好農(nóng)村標準化衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、職業(yè)病防治、疾病預防、衛(wèi)生監(jiān)督機構等衛(wèi)生醫(yī)療設備購置、農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所等項目資金的測算工作。

二、進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

為了加快我市村衛(wèi)生室標準化建設,不斷提高標準化率,我委結合我市財力,將我市農(nóng)村衛(wèi)生室標準化建設項目列入為民辦實事項目,并安排資金200萬元,項目已完成,我市農(nóng)村衛(wèi)生室標準化率已達50%以上;演豐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中央投資100萬元,我委已及時下達資金,現(xiàn)該項目主體已完工,正在進行裝修階段。

三、努力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

1、積極籌措市一批衛(wèi)生重點項目建設。主要完成市120急救中心、疾控中心、中醫(yī)院、人民醫(yī)院、旅游醫(yī)療服務保障中心項目建設資金,確保項目順利實施。目前除旅游醫(yī)療服務保障中心項目主體封頂裝修外,其他項目都已竣工投入使用,我市群眾“看病貴、看病難”問題得到明顯改善,我市醫(yī)療衛(wèi)生水平上了一個新的臺階。

2、加快市皮防中心療養(yǎng)院項目建設。市政府投資項目計劃安排該項目建設資金500萬元,項目總建筑面積3000平方米。項目建設資金我委已下達給市衛(wèi)生局,現(xiàn)由于項目用地有調(diào)整,項目正在開展前期工作。

3、推進秀英區(qū)疾病預防控/！/制中心辦公綜合樓項目建設。市政府投資項目計劃安排該項目建設資金350萬元,項目總建筑面積5000平方米。該項目我委已安排100萬元,區(qū)財力也安排了400萬元,項目已落實資金合計850萬元?，F(xiàn)項目正在進行招標階段。

4、抓好建國等四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心中央投資項目建設。中央投資資金900萬元我委已及時下達給市衛(wèi)生局,目前四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目中建國衛(wèi)生社區(qū)已完工,海秀社區(qū)已開工,城西社區(qū)前期工作已完成并準備開工,國興社區(qū)正在項目概算審批階段。

5、做好農(nóng)村普及衛(wèi)生廁所工作。下達農(nóng)村改廁專項資金200萬元,完成農(nóng)村6000戶家庭廁所改造工作。

6、做好我市醫(yī)改項目投資計劃編制工作。我委已將50家農(nóng)村衛(wèi)生室標準化項目,衛(wèi)生信息化“一卡通”項目,農(nóng)村改廁項目,以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、職防、皮防、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督機構等設備購置列入市政府投資項目計劃,計劃安排基本建設資金萬元。

四、存在主要問題

1、部分醫(yī)改項目前期工作滯后,影響項目按時開工。如:四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目中的國興社區(qū)項目,至今項目初步設計及概算仍未按要求編制完成報審。

2、我委列入年度計劃的醫(yī)改項目資金,計劃下達后但資金未能到位,影響了項目的按原計劃實施。如:我委列入市政府投資項目計劃并下達市衛(wèi)生局的醫(yī)改基本建設資金計劃萬元,目前實際到位資金只有1000萬元。

五、相關建議

1、建議市衛(wèi)生局加強督促指導瓊山區(qū)衛(wèi)生局加快國興社區(qū)項目初步設計及概算編制工作,盡快完成報我委審批。

第5篇：衛(wèi)生體制范文

一、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設為重點，健全農(nóng)村醫(yī)療保健體系。今年，市委、市政府決定集中時間、集中力量對58所房屋建筑不達標政府辦衛(wèi)生院進行改造。各縣、區(qū)按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設”的原則，切實加強組織領導，加大投入力度，強化監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設進展順利。截至11月底，已竣工投入使用26所，主體完工11所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)外環(huán)境和醫(yī)療條件得到明顯改善。切實做好盧龍、撫寧新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，20xx年兩縣參合農(nóng)民61.74萬人，參合率分別為68%和81%，籌資總額1853.21萬元。截至11月底，28.8萬參合農(nóng)民得到醫(yī)療費用補償，補償金額1694.31萬元，其中報銷萬元以上的35人。

二、大力實施醫(yī)療惠民工程，緩解群眾“看病貴、看病難”。今年，我們確定軍工醫(yī)院為惠民醫(yī)院，并在二級以上公立醫(yī)院設立了惠民病房，對城鄉(xiāng)低保人群、農(nóng)村“五保戶”及特困人群實行“一減三免”（免掛號費、減收檢查費、治療費、床位費）。同時，在縣級以上醫(yī)院實行了檢查結果互認制度和單病種質(zhì)量費用等惠民政策，開展了藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購，共為群眾減免醫(yī)藥費1500萬元，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。同時，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作。截至目前，三個城市區(qū)共設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心17個，社區(qū)衛(wèi)生服務站100個，社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員800名。一年來，共建立居民健康檔案20萬份，開展義診、健康咨詢50余次，極大地方便了群眾就醫(yī)。

三、加快公共衛(wèi)生體系建設，增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。經(jīng)過幾年的努力，到今年11月份，5個疾控中心、5個傳染病院(區(qū))和1個緊急救援中心國債建設項目全部竣工并投入使用，總投資6000多萬元，公共衛(wèi)生基礎設施條件明顯改善。繼續(xù)推進縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，××關區(qū)、××縣和××*經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)完成了疾病預防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所組建，三區(qū)也都制定了改革方案。加強市級醫(yī)院建設，市第一醫(yī)院外科樓已于10月動工，市婦幼保健院婦科大樓正在進行規(guī)劃、立項，市中醫(yī)院遷建也被列入市政府議事日程。整合醫(yī)療急救資源，對醫(yī)療救治工作實行統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)聯(lián)動，組建了市衛(wèi)生應急調(diào)度中心，目前正在進行人員招聘，今年底或明年初即將投入使用。

20xx年全市衛(wèi)生體制改革的總體思路是：以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以解決群眾“看病難、看病貴”為目標，強化政府職能，堅持公益性質(zhì)，推進衛(wèi)生體制機制改革和制度創(chuàng)新，促進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)和發(fā)展。

一、全面推進農(nóng)村衛(wèi)生工作，保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求。在調(diào)查研究，統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎上，加大財政投入，力爭用2年左右的時間使全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備全部達到基本配置標準。加強村衛(wèi)生室建設，開展村衛(wèi)生室標準化建設試點，逐步改善村衛(wèi)生室散、亂、差的狀況。實施農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)提高工程，制定優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機構衛(wèi)生技術人員到農(nóng)村服務。強化繼續(xù)醫(yī)學教育，有針對性地開展業(yè)務知識和技能培訓。深化人事管理制度，實行全員聘用制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長招聘制，有計劃地清退鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術崗位上的非衛(wèi)生技術人員。扎實推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強對兩縣新農(nóng)合試點工作的督導和技術指導，確保明年1月1日正式啟動。認真總結××、××兩縣經(jīng)驗，擴大保險病種，調(diào)整報銷比例，加強醫(yī)療監(jiān)管，確保4縣新農(nóng)合參合率達到80%以上，使更多農(nóng)民受益。同時，開展調(diào)研，摸清底數(shù)，積極探索三個城市區(qū)農(nóng)民醫(yī)療保障體制建設的新路子。

二、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，為城市居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務。制定《全市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施意見》，提出全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的總體目標、設置規(guī)劃和相關政策，做到目標明確、布局合理、功能完善。要強化政府責任，切實落實城市人口每人每年10元的社區(qū)衛(wèi)生補助標準。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，整合城市醫(yī)療機構。公立醫(yī)療機構要主動參與社區(qū)衛(wèi)生服務，承擔相應責任，部分二級、一級公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。同時，鼓勵和支持社會力量參與，舉辦不以盈利為目的的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。加強監(jiān)督管理，建立健全內(nèi)部激勵機制和外部監(jiān)管機制，規(guī)范服務行為。采取政府購買服務的方式，按提供衛(wèi)生服務的質(zhì)和量核定財政補助。20xx年，三個城市區(qū)要建成4-6個規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，覆蓋社區(qū)居民健康檔案建檔率達100%，力爭使30%的城市居民能夠享有“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務。

第6篇：衛(wèi)生體制范文

一、工作目標

根據(jù)省、市政府部署的改革任務要求，*年實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到90%以上，全縣農(nóng)民參合率達到95%。加強基本藥物流通、使用、報銷等環(huán)節(jié)的管理，推進基本藥物合理使用。加強列入年度計劃基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，推進杭川社區(qū)衛(wèi)生服務中心持續(xù)健康發(fā)展。實施基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生項目，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費不低于15元。探索開展公立醫(yī)院改革。

二、工作任務

（一）推進基本醫(yī)療保障制度建設

1.擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面。一是基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率達90%以上，農(nóng)民參合率達到95%。二是基本解決醫(yī)改后關閉破產(chǎn)國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。三是積極推進城鎮(zhèn)非公企業(yè)職工、農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工直接納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，就業(yè)不穩(wěn)定的農(nóng)民工納入農(nóng)民工大病醫(yī)療保險，也可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或戶籍所在地的新農(nóng)合。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。四是當年農(nóng)村出生的新生兒（嬰兒）隨母親納入新農(nóng)合保障范圍。

牽頭單位：縣勞動保障局、縣衛(wèi)生局；配合單位：縣經(jīng)貿(mào)局、縣財政局、縣教育局、縣地稅局、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府

2.穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平。一是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷比例分別提高到75%、50%以上，基金最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的4倍左右。二是根據(jù)“保當期”和基金結余情況，適時調(diào)整現(xiàn)行政策，組織開展對當年得大病的參保城鎮(zhèn)居民進行二次補償。三是適時開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由現(xiàn)行的“個人賬戶管門診”轉(zhuǎn)為實行普通門診費用統(tǒng)籌。探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診費用統(tǒng)籌。四是新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于100元。新農(nóng)合最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上?？hXX縣以上定點醫(yī)療機構的住院報銷比例分別提高到60%、40%以上?？h定點醫(yī)療機構無法診治的特大病種，確需轉(zhuǎn)到上級定點醫(yī)療機構住院的，經(jīng)嚴格審查批準，其住院費用可比照縣級定點醫(yī)療機構的補償比例予以報銷補償。全面推行“大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”補償模式，切實提高參合農(nóng)民受益面和受益水平。

牽頭單位：縣勞動保障局、縣衛(wèi)生局；配合單位：縣財政局、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府

3.提高醫(yī)療保障管理服務水平。一是進一步完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，充分利用“金保工程”，初步建成全縣統(tǒng)一的社會保障卡系統(tǒng)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)參保人員持社會保障卡就醫(yī)完成身份認定、診療記錄和費用結算全過程。二是進一步完善異地安置、異地工作、異地就醫(yī)人員醫(yī)療費用直接結算機制，完善參保地和就醫(yī)地之間醫(yī)療費用審核、支付以及對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管等經(jīng)辦事務協(xié)作的辦法。三是制定醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，明確醫(yī)療保險繳費年限在各地之間互認，解決流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。四是完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)縣內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)即時結報。參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化參合農(nóng)民到縣外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的審批程序，方便群眾就醫(yī)。五是根據(jù)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展需要，建立與醫(yī)療保障業(yè)務發(fā)展相適應的人員配置機制、經(jīng)費保障機制和管理服務網(wǎng)絡，進一步提高服務參保人員的能力。六是做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。

牽頭單位：縣勞動保障局、縣衛(wèi)生局、縣數(shù)字辦、縣財政局、縣委編辦；配合單位：各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府

4.建立健全多層次醫(yī)療保障體系。一是健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，簡化程序，資助城鄉(xiāng)低保對象、五保戶、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難群體全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。二是逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺，實現(xiàn)資源共用、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的“一站式”服務，為困難人群提供方便快捷的服務。三是完善城鎮(zhèn)職工大額費用補充醫(yī)療保險辦法，探索建立城鎮(zhèn)居民大額費用通過補充醫(yī)療保險解決的機制。四是鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，滿足群眾多樣化的健康需求。

第7篇：衛(wèi)生體制范文

一、凸顯改革成效的三大亮點

基礎設施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領導譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。

經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構之一，20xx年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領先”。一是報銷手續(xù)之便全省領先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設立直補窗口，農(nóng)民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學習。開展業(yè)務培訓提高醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)，設立了醫(yī)療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務培訓班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛(wèi)生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標準化建設，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責令責任醫(yī)生下崗，對單位負責人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點啟示

1、抓投入，政府支持是基礎?？h人民醫(yī)院建設投入20xx多萬元，中醫(yī)院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達20xx萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設項目22個，建設項目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設資金。三是同步建設節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關政風建設措施、15條公立醫(yī)院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，有關負責人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

第8篇：衛(wèi)生體制范文

關鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 難點 公立醫(yī)院 配合 研究

基金項目：浙江省康恩貝醫(yī)院管理軟科學研究項目一類課題（2012

ZHA-KEB104）；浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目（2013KYB265）；紹興市哲學社會科學研究“十二五”規(guī)劃2013年度重點課題（125316）

2012年3月國務院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出：著力在全民基本醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破。作為醫(yī)改“三輪驅(qū)動”之一的公立醫(yī)院，是此次改革的中堅力量，尤其應積極順應改革，主動予以配合，以確保改革取得全面成功。

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革難點

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復雜的系統(tǒng)工程，當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題。具體表現(xiàn)在五個方面。

（一）醫(yī)療服務供需矛盾突出

“十一五”期間，全國醫(yī)院門診量、住院量同比增長50%和100%，但全國醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量、病床數(shù)僅增長23%%和32%，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遠不能滿足社會發(fā)展和國民醫(yī)療服務需求的增長。

（二）體制機制改革推進困難

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動以來，新增投入改革內(nèi)容進展迅速、成效顯著，但體制機制方面的改革，如藥物生產(chǎn)流通、公立醫(yī)院、人才培養(yǎng)等領域進度緩慢、發(fā)展不平衡。

（三）藥品生產(chǎn)流通矛盾突出

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關鍵是制度的創(chuàng)新和完善，缺乏制度的創(chuàng)新，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、實施基本藥物、控制醫(yī)藥費用就不能成為醫(yī)院和醫(yī)生的自覺行為，積極性也難以發(fā)揮。

（四）公立醫(yī)院缺乏頂層設計

我國公立醫(yī)院存在政府職責不明確、激勵機制扭曲、監(jiān)管不力、醫(yī)療資源配置失衡等方面核心問題，公立醫(yī)院改革必須加強體制機制創(chuàng)新，確保回歸公益性、調(diào)動積極性的實施策略、路徑和政策選擇。

（五）人才建設有待系統(tǒng)規(guī)劃

目前，我國各級各類醫(yī)學院校畢業(yè)生進入醫(yī)療機構從業(yè)人數(shù)比例較低，醫(yī)學院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)化為住院醫(yī)生的培訓不夠嚴格，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平提高受到一定限制。

二、各級各部門通力合作

為確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入發(fā)展，我們需加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革、統(tǒng)籌推進相關領域改革、建立強有力的實施保障機制。針對目前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點，我們尤其需要各級各部門的通力合作、全力配合，突出體現(xiàn)政府主導作用，破除“以藥補醫(yī)”機制；調(diào)整醫(yī)療服務價格，優(yōu)化醫(yī)藥收費結構；發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)作用，引導病人合理就醫(yī)；加大財政保障力度，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性；深化公立醫(yī)院改革，積極維護改革成效。

三、公立醫(yī)院積極配合

公立醫(yī)院是此次新醫(yī)改的中堅力量，尤其應堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，積極順應改革，主動予以配合，以確保改革取得全面成功。針對目前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點，本文認為公立醫(yī)院應在以下五方面予以積極配合。

（一）開展醫(yī)院管理服務創(chuàng)新

通過深化預約診療服務、是優(yōu)化服務流程、開展“志工”活動、推進優(yōu)質(zhì)護理服務、加強醫(yī)德醫(yī)風建設、加強醫(yī)療安全、完善監(jiān)督測評、加強區(qū)域衛(wèi)生健康一卡通項目的建設，進一步提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平。

（二）主動促進體制機制改革

公立醫(yī)院在加強內(nèi)部管理、履行醫(yī)院應盡職責的基礎上，主動與醫(yī)保、醫(yī)藥相關部門溝通協(xié)調(diào)。自發(fā)形成本地區(qū)醫(yī)療機構間的松散型集團化模式，實現(xiàn)有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享。加強資產(chǎn)管理、提高使用效率，完善財會管理、加強運行監(jiān)督，注重對財政補助資金的績效評價與自我引導。加強上下級醫(yī)院間的縱向、橫向溝通，進一步完善雙線轉(zhuǎn)診制度、實現(xiàn)同級醫(yī)療機構檢查結果互認，緩解病人“看病難、看病貴”問題。

（三）加強藥物使用內(nèi)部監(jiān)控

公立醫(yī)院應建立、健全內(nèi)部監(jiān)控制度，努力實現(xiàn)“一提四控”的目標：調(diào)整醫(yī)院藥品目錄，提高基藥使用比例；加強對醫(yī)務人員的教育、管理，嚴厲懲處商業(yè)賄賂等不法行為；重新調(diào)整大處方劃定標準，努力控制藥品比例；引進先進技術、改善服務流程，縮短平均住院日；細化核算單元、明確考核目標，加強費用監(jiān)控，努力控制門診、住院均次費用的增長。

（四）加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理

首先，完善內(nèi)部分配機制。徹底取消以藥品提成和利潤獎勵為基礎的分配方案，建立以服務質(zhì)量、服務數(shù)量、費用控制、技術難度、成本控制和滿意度為核心的績效考核機制，向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干等人員傾斜。其次，加強精細化管理。建立以成本和質(zhì)量控制為核心的管理模式。積極探索臨床路徑與單病種收費管理，開展項目成本與作業(yè)成本核算，引進疾病診斷相關組（DRGs）付費模式。

（五）加強衛(wèi)技人才隊伍建設

一是提高人才培養(yǎng)與引進力度，實現(xiàn)人才的“一賽二用三提高”政策，改革人才選拔制度，充分發(fā)揮人才個人優(yōu)勢，努力提高醫(yī)務人員素質(zhì)。二是加大醫(yī)學合作與交流，充分利用院校合作平臺，建成一批優(yōu)勢學科，培養(yǎng)一批學科帶頭人，加強與境外知名醫(yī)學院校和醫(yī)院的學術交流與合作，學習世界先進的醫(yī)學技術。三是引進人才競爭機制，完善主診醫(yī)師負責制，發(fā)揮鯰魚效應，促進全體醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平的共同提高。

參考文獻：

第9篇：衛(wèi)生體制范文

（一）擴大基本醫(yī)療保證覆蓋面

主要任務：

1.將在校學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安參保率達90%參保人數(shù)達到2.5萬人、居民醫(yī)保參保達到3.3萬人。全面推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。

2.著重解決地方依法關閉破產(chǎn)國有企業(yè)、中央和中央下放地方政策性關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題。解決好地方政策性關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題的基礎上。

3.農(nóng)村常住人口的新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上。

牽頭部門：人力資源和社會保證局、衛(wèi)生局。

配合部門：經(jīng)濟局、教育局、民政局、財政局、縣總工會。

（二)提高基本醫(yī)療保證水平

主要任務：

1.全面落實政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均120元補助。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍以上。

3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)報銷比例分別達到80%65%和50%

4.資助城鄉(xiāng)所有“五保戶”低保對象參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助力度，減少資金節(jié)余，累計節(jié)余的資金一般應不逾越當年籌集資金的15%

牽頭部門：人力資源和社會保證局、民政局、衛(wèi)生局。

配合部門：財政局。

二、初步建立國家基本藥物制度

主要任務：

1.根據(jù)核定并公布基本藥物零售指導價格。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行集中招標推銷、統(tǒng)一配送、全部配備使用、零差率銷售基本藥物及相應報銷政策的制度體系。

3.完善基本藥物醫(yī)療平安報銷政策?；舅幬锶考{入醫(yī)療平安藥品目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄。

4.加強對基本藥物的用藥指導和監(jiān)督。

牽頭部門：衛(wèi)生局、人力資源和社會保證局。

配合部門：經(jīng)濟局、財政局、價格監(jiān)督檢查局、食品藥品監(jiān)督管理局。

三、健全基層醫(yī)療服務體系

（一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設

主要任務：

1個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

牽頭部門：發(fā)展和改革局。

配合部門：財政局、衛(wèi)生局。

（二）加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設

主要任務：

1．制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃。

2．在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員30人次。

牽頭部門：衛(wèi)生局。

配合部門：教育局、財政局、人力資源和社會保證局。

（三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構彌補機制

主要任務：

1．選擇局部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行經(jīng)費彌補機制改革試點。研究基層醫(yī)務人員的工資水平和當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接政策。

2.研究擬定對鄉(xiāng)村醫(yī)生承當?shù)墓残l(wèi)生服務等任務的補助政策。

牽頭部門：財政局。

配合部門：衛(wèi)生局、人力資源和社會保證局、價格監(jiān)督檢查局、食品藥品監(jiān)督管理局。

四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

主要任務：

1．啟動實施居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、預防接種、污染病防治、慢性病管理和重性精神疾病管理等9項基本公共衛(wèi)生服務項目。年底鄉(xiāng)村居民健康檔案規(guī)范建檔率達到60%以上。

2．對15歲以下的人群補種乙肝疫苗。

3．啟動農(nóng)村婦女罕見病檢查項目。宮頸癌檢查250人，農(nóng)村婦女乳腺癌檢查250人；為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補助。

4．為12例貧困白內(nèi)障患者開展復明手術。

5．完成全縣農(nóng)村2500座無害化衛(wèi)生廁所建設；建立和完善全縣農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡。

6．落實人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費達到15元。

牽頭部門：衛(wèi)生局。

配合部門：經(jīng)濟局、教育局、民政局、財政局、人力資源和社會保證局、人口和計劃生育局、愛衛(wèi)會辦公室。

五、推進公立醫(yī)院改革試點

（一）調(diào)整布局和結構

主要任務：

1．制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結構調(diào)整規(guī)劃。鼓勵社會資本投入。

2．探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結構。

牽頭部門：衛(wèi)生局。

配合部門：編辦、民政局、財政局、人力資源和社會保證局、法制辦。

（二）改革彌補機制

主要任務：

使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務收費和財政補助進行彌補。對試點醫(yī)院研究擬定推進醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調(diào)整醫(yī)療服務價格的政策。