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1總則
1.1為明確獎(jiǎng)懲的考核標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)和程序,使獎(jiǎng)懲公開(kāi)、公平、公正,更好地規(guī)范員工的行為,鼓勵(lì)和鞭策廣大員工奮發(fā)向上,防止和糾正員工的違法失職行為,保證順利的實(shí)現(xiàn)企業(yè)和員工的發(fā)展目標(biāo),特制訂本制度。版權(quán)所有
1.2本制度適用于公司全體員工。
2獎(jiǎng)懲的原則
2.1獎(jiǎng)懲的原則。
2.1.1獎(jiǎng)懲有據(jù)的原則:獎(jiǎng)懲的依據(jù)是公司的各項(xiàng)規(guī)章制度,員工的崗位描述及工作目標(biāo)等。
2.1.2獎(jiǎng)懲及時(shí)的原則:為及時(shí)的鼓勵(lì)員工對(duì)公司的貢獻(xiàn)和正確行為以及糾正員工的錯(cuò)誤行為,使獎(jiǎng)懲機(jī)制發(fā)揮應(yīng)有的作用,獎(jiǎng)懲必須及時(shí)。
2.1.3獎(jiǎng)懲公開(kāi)的原則:為了使獎(jiǎng)懲公正、公平,并達(dá)到應(yīng)有的效果,獎(jiǎng)懲結(jié)果必須公開(kāi)。
2.1.4有功必獎(jiǎng),有過(guò)必懲的原則:嚴(yán)防公司員工特權(quán)的產(chǎn)生,在制度面前公司所有員工應(yīng)人人平等,一視同仁。
2.2員工的表現(xiàn)只有較大地超過(guò)公司對(duì)員工的基本要求,才能夠給予獎(jiǎng)勵(lì),達(dá)到或稍稍超出公司對(duì)員工的基本要求,應(yīng)視為員工應(yīng)盡的責(zé)任,不應(yīng)得到正常待遇之外的獎(jiǎng)勵(lì)。
2.3員工的表現(xiàn)應(yīng)達(dá)到公司對(duì)員工的基本要求,當(dāng)員工的表現(xiàn)達(dá)不到公司對(duì)員工的基本要求,應(yīng)給予相應(yīng)懲戒。處罰的原則是從輕不從重,目的是:防微杜漸、懲前毖后。
2.4為處理員工因違紀(jì)過(guò)失或責(zé)任過(guò)失行為而填寫(xiě)的表單為過(guò)失單。處罰和懲戒通知單必須知達(dá)本人,對(duì)于不合理、不公平的懲罰,員工有申訴的權(quán)利。
2.5對(duì)員工獎(jiǎng)懲采取拖延、推諉或不辦等方式的管理人員,人力資源部應(yīng)及時(shí)提出處罰建議,下達(dá)《責(zé)任過(guò)失單》。
3獎(jiǎng)勵(lì)
3.1獎(jiǎng)勵(lì)的目的在于既要使員工得到心理及物質(zhì)上的滿足,又要達(dá)到激勵(lì)員工勤懇工作,奮發(fā)向上,爭(zhēng)取更好業(yè)績(jī)的目的。
3.2獎(jiǎng)勵(lì)的方式分經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)、行政獎(jiǎng)勵(lì)和工作本身的獎(jiǎng)勵(lì)三種。
3.2.1經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)包括加薪、獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品。
3.2.2行政獎(jiǎng)勵(lì)包括通令嘉獎(jiǎng)、記功、記大功。
3.2.3工作本身的獎(jiǎng)勵(lì):授予先進(jìn)員工、先進(jìn)職員等稱號(hào)、職務(wù)晉升、調(diào)整合適的工作崗位、加重工作任務(wù)和擴(kuò)大工作職權(quán)(特別述職)、參與某層級(jí)別的決策等。
3.2.4按程度不同依次為通令嘉獎(jiǎng)、獎(jiǎng)金(獎(jiǎng)品)、加薪、記功、記大功、職務(wù)晉升。
3.3以上三種獎(jiǎng)勵(lì)可分別施行,也可合并執(zhí)行。
3.4員工有下列事件之一者給予嘉獎(jiǎng),并頒發(fā)獎(jiǎng)金200元,直接予以發(fā)放獎(jiǎng)金。嘉獎(jiǎng)通報(bào)全公司。
3.4.1工作努力、業(yè)務(wù)純熟,能適時(shí)完成重大或特殊交辦任務(wù)者。
3.4.2領(lǐng)導(dǎo)有方,使業(yè)務(wù)工作拓展有相當(dāng)成效者。
3.4.3預(yù)防事故或搶修工程使正常經(jīng)營(yíng)不致受到較大影響者。
3.4.4增收節(jié)支1萬(wàn)元(含)以上,5萬(wàn)元(不含)以下者。
3.4.5品行端正,恪盡職守,堪為全體員工楷模者。
3.4.6其他對(duì)公司或社會(huì)有益的行為,具有事實(shí)證明者。
3.4.7全年滿勤,無(wú)遲到、早退、病、事假者。
3.4.8經(jīng)“員工合理化建議審議委員會(huì)”評(píng)審等級(jí)為c級(jí)的合理化建議,在應(yīng)用中取得效果者。
3.5員工有下列事件之一者予以記功,并頒發(fā)獎(jiǎng)金500元,直接予以發(fā)放獎(jiǎng)金。記功通報(bào)全公司。
3.5.1全年能超額(10%—30%)完成上級(jí)下達(dá)的工作任務(wù)者。
3.5.2策劃、承辦、執(zhí)行重要事務(wù)成績(jī)顯著者。
3.5.3對(duì)工作流程或管理制度積極提出合理化建議,被采納者。
3.5.4積極研究改善工作方法提高工作效率或減低成本確有成效者。
3.5.5遇有災(zāi)變或意外事故,能夠奮不顧身,不避危難,極力搶救并減少公司損失者。
3.5.6增收節(jié)支5萬(wàn)元(含)以上,10萬(wàn)元(不含)以下者。
3.5.7檢舉揭發(fā)違反公司規(guī)章制度或侵害公司利益的行為,為公司挽回形象或財(cái)產(chǎn)損失者。
3.5.8維護(hù)公司安全,積極采取措施排除險(xiǎn)情,確有實(shí)效者。
3.5.9通過(guò)自身努力,避免了質(zhì)量事故、安全事故和設(shè)備設(shè)施事故者。
3.5.10全年累計(jì)獲嘉獎(jiǎng)三次者。
3.5.11連續(xù)三年,完成本職工作,無(wú)任何劣跡者。
3.5.12對(duì)維護(hù)公司榮譽(yù)、塑造企業(yè)形象方面有較大貢獻(xiàn)的,因個(gè)人行為受到社會(huì)贊同和輿論表?yè)P(yáng)者。
3.5.13經(jīng)“員工合理化建議審議委員會(huì)”評(píng)審等級(jí)為b級(jí)的合理化建議,在應(yīng)用中取得較好效果者。
3.6員工有下列事件之一者予以記大功,并頒發(fā)獎(jiǎng)金1000元,直接予以發(fā)放獎(jiǎng)金。記大功在全體員工大會(huì)上宣布。
3.6.1全年累計(jì)獲記功三次以上且未受到懲戒處理者。
3.6.2在工作或技術(shù)上大膽創(chuàng)新,并取得顯著經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。
3.6.3全年能超額(≥30%)完成上級(jí)下達(dá)的工作任務(wù)者。
3.6.4增收節(jié)支10萬(wàn)元(含)以上者。
3.6.5承擔(dān)巨大風(fēng)險(xiǎn),挽救公司財(cái)產(chǎn),較3.5.5款表現(xiàn)更為突出者。
3.6.6連續(xù)三年,年終考核列為優(yōu)等者。
3.6.7對(duì)維護(hù)公司榮譽(yù)、塑造企業(yè)形象方面有重大貢獻(xiàn)者。
3.6.8通過(guò)自身的努力,避免了重大質(zhì)量事故、安全事故和設(shè)備設(shè)施事故者。
3.6.9經(jīng)“員工建議審議委員會(huì)”評(píng)審等級(jí)為a級(jí)的合理化建議,在實(shí)際應(yīng)用中取得重大效果和創(chuàng)造重大經(jīng)濟(jì)效益者。
3.7對(duì)為公司建設(shè)與發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)者,經(jīng)公司董事會(huì)研究另行給予“公司特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)“。
獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容和獎(jiǎng)金額度由董事會(huì)一事一人一議,公開(kāi)通報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。
3.8任用與提升員工時(shí),同等條件下,優(yōu)先選擇受過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)的員工,對(duì)德、才兼?zhèn)湔哌€可破格提升。
3.9獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)如為多人共同合作而完成的,其獎(jiǎng)金按參加人數(shù)以一定的比例分配。
3.10凡與本職工作有關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì),由其直接上級(jí)提出,凡與本職工作無(wú)關(guān)的,由見(jiàn)證人提出,均需填寫(xiě)嘉獎(jiǎng)單。獎(jiǎng)勵(lì)的核實(shí)由人力資源部負(fù)責(zé),批準(zhǔn)人為總經(jīng)理。獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施的辦理見(jiàn)員工獎(jiǎng)勵(lì)程序。
4懲戒
4.1懲戒的目的在于促使員工必須和應(yīng)該達(dá)到并保持應(yīng)有的工作水準(zhǔn),懲前毖后,從而保障公司和員工共同利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。
4.2按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(規(guī)章制度、崗位描述、工作目標(biāo)、工作計(jì)劃等)檢查員工的表現(xiàn),對(duì)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的員工,視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。
4.2.1檢查員工遵守公司的各項(xiàng)工作紀(jì)律、規(guī)章制度的情況,一切違反有關(guān)紀(jì)律、規(guī)章制度的行為構(gòu)成違紀(jì)過(guò)失,填《違紀(jì)過(guò)失單》。
4.2.2考查員工崗位描述以及工作目標(biāo)、工作計(jì)劃的完成情況,凡對(duì)本人負(fù)有直接責(zé)任或領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的工作造成損失的情節(jié)視為責(zé)任過(guò)失,填《責(zé)任過(guò)失單》。
4.3懲戒的方式有經(jīng)濟(jì)處罰與行政處分兩種。
4.3.1經(jīng)濟(jì)處罰分為罰款、扣發(fā)工資(獎(jiǎng)金)、減薪。
4.3.2行政處分分為警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、辭退、開(kāi)除。
4.4以上兩種懲戒可分別施行,也可合并施行。
4.5員工有下列行為之一者,視為違紀(jì),罰款10元。
4.5.1遲到、早退在半小時(shí)之內(nèi)者。
4.5.2不按規(guī)定穿著服裝或佩掛廠牌者。
4.5.3在辦公場(chǎng)所、修理場(chǎng)所吸煙者。
4.5.4在車間吃東西者。
4.5.5上班時(shí)間閑聊說(shuō)笑者。
4.5.6在上班時(shí)間離開(kāi)辦公場(chǎng)所20分鐘以上,未在記事板上標(biāo)明去向者。
4.5.7不遵守考勤規(guī)定,一個(gè)月內(nèi)遲到早退累計(jì)兩次者。
4.5.8同事間互相說(shuō)臟話、粗話者。
4.5.9工作時(shí)間和工作場(chǎng)所,衣冠不整、奇裝異服影響公司形象者。
4.5.10各人工作機(jī)臺(tái)及工作環(huán)境欠整潔,經(jīng)指正后而不知整理者。
4.5.11在工作場(chǎng)所赤足,赤膊,穿拖鞋者。
4.5.12參會(huì)人員遲到者。
4.5.13未按公司指定位置,隨意堆放雜物者。
4.5.14破環(huán)車間,廠區(qū),住宿區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生者。
4.6各部室第一負(fù)責(zé)人有下列行為之一者,視為違紀(jì),并罰款20元。
4.6.1未能及時(shí)傳達(dá)、執(zhí)行公司下發(fā)的文件者。版權(quán)所有
4.6.2在所管轄區(qū)域內(nèi),有長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水者。
4.6.3下班后所轄區(qū)域或窗戶未關(guān),所用電器(空調(diào)等)電源未切斷者。
4.6.4本部室及所轄區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生臟亂差者。
4.6.5部室內(nèi)發(fā)生重大事情,如物品丟失等,未能及時(shí)上報(bào)有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)者。
4.6.6對(duì)本部室員工進(jìn)行行政檢查不力者。
4.6.7本部室員工,一周內(nèi)有五人次(含)違反4.5條規(guī)定者。
4.7對(duì)具有4.5條、4.6條所列行為(4.6.7除外)的當(dāng)事人,由檢查人員當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)員工過(guò)失單(對(duì)具有4.6.7款規(guī)定的當(dāng)事人,由人事部開(kāi)具懲戒通知單),當(dāng)事人簽字后,檢查人員將過(guò)失單送交人事部,由人事部填寫(xiě)《懲戒通知單》?!稇徒渫ㄖ獑巍芬皇饺?lián),人事部留一聯(lián),轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)室一聯(lián),轉(zhuǎn)當(dāng)事人直接上級(jí)一聯(lián),由當(dāng)事人直接上級(jí)負(fù)責(zé)落實(shí),知達(dá)當(dāng)事人。
4.8員工有下列事件之一者給以警告處分,并給予100元經(jīng)濟(jì)處罰,如造成損失并負(fù)賠償責(zé)任。警告通報(bào)全公司。
4.8.1因疏忽造成工作錯(cuò)誤或儀器、設(shè)備損壞,情節(jié)輕微者。
4.8.2一個(gè)月內(nèi)兩次未完成工作任務(wù),但未造成重大影響者。
4.8.3檢查或督導(dǎo)人員不認(rèn)真執(zhí)行任務(wù)者。
4.8.4故意拖延或借口搪塞上級(jí)指派的工作者。
4.8.5妨害現(xiàn)場(chǎng)工作秩序、妨礙他人工作者。
4.8.6工作時(shí)間,非招待客戶或業(yè)務(wù)關(guān)系酗酒者。
4.8.7同事之間相互謾罵吵架者。
4.8.8下班后在廠內(nèi)大聲喧嘩者。
4.8.9培訓(xùn)曠課,或培訓(xùn)補(bǔ)考不合格者。
4.8.10上班時(shí)間私自接聽(tīng)私人電話者。
4.8.11私自留客在員工宿舍留宿者。
4.8.12替代他人刷考勤卡或唆使他人代刷考勤卡者。
4.8.13浪費(fèi)材料或不愛(ài)護(hù)公物,屬情節(jié)尚輕者。
4.8.14不按規(guī)定填寫(xiě)報(bào)表或工作記錄者。
4.8.15不按規(guī)定報(bào)不良或廢料者。
為了加強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理,保證各項(xiàng)工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),全面完成各項(xiàng)任務(wù),現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,制定院、科兩級(jí)獎(jiǎng)懲制度。
一、總體要求
醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,全院各級(jí)各類人員必須遵守國(guó)家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格履行崗位職責(zé),嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級(jí)管理清晰,責(zé)、權(quán)、利明確,醫(yī)院管理有章,醫(yī)療活動(dòng)有序,嚴(yán)格考核,獎(jiǎng)罰分明,使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道。
二、考核方式
考核方式主要采取查問(wèn)看和暗訪、集中與分散、綜合與單項(xiàng)等辦法,并按各項(xiàng)工作的量化標(biāo)準(zhǔn)和主、客觀指標(biāo)進(jìn)行考核評(píng)定。
1、醫(yī)院接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的年終綜合目標(biāo)管理、等級(jí)醫(yī)院復(fù)查考核,以及市衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院?jiǎn)雾?xiàng)工作和指令性任務(wù)的考核。
2、醫(yī)院組織有關(guān)人員每季度對(duì)全院各科室的綜合情況考核一次,年未進(jìn)行全年工作的總體考核;各職能處室按分管的工作不定期的對(duì)臨床各科室的單項(xiàng)工作進(jìn)行考核。
3、各科室每月對(duì)本科室的工作及工作人員履行職責(zé)、完成任務(wù)情況進(jìn)行考核。
三、考核內(nèi)容
1、國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策落實(shí)情況,上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)完成情況。
2、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況,各級(jí)各類人員履行崗位職責(zé)情況。
3、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)流程方面情況。
4、醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療科研方面情況。
5、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)完成情況。
6、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理方面的情況
7、精神文明和行風(fēng)建設(shè)情況。
8、醫(yī)院環(huán)境和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生情況。
9、醫(yī)院安全(包括醫(yī)療安全)和社會(huì)治安綜合治理情況。
四、獎(jiǎng)懲辦法
1、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在年度考核中,因貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生政策不力、指令性任務(wù)完成不好、綜合目標(biāo)管理項(xiàng)目沒(méi)完成、管理不到位或不作為等情況,取消年終獎(jiǎng)勵(lì)和個(gè)人精神文明獎(jiǎng),停發(fā)三至六個(gè)月的管理津貼,并在院民主生活會(huì)上作自我檢查。因管理不善,嚴(yán)重瀆職,給醫(yī)院工作造成嚴(yán)重影響的,報(bào)上級(jí)部門(mén)給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。
2、科室負(fù)責(zé)人在醫(yī)院的季度考核和年度考核中,如果綜合目標(biāo)和單項(xiàng)任務(wù)沒(méi)有按有關(guān)要求達(dá)標(biāo)、不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的,無(wú)故不參加醫(yī)院各種會(huì)議或不按要求貫徹執(zhí)行的、不嚴(yán)于管理或獎(jiǎng)懲不兌現(xiàn)的、出現(xiàn)醫(yī)療事故的等情況,除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定落實(shí)獎(jiǎng)懲外,取消科室班子的年終獎(jiǎng)勵(lì)和申報(bào)精神文明科室資格,停發(fā)一至三個(gè)月管理津貼。因管理不善,嚴(yán)重瀆職,出現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任事故,給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。
【關(guān)鍵詞】新時(shí)代;醫(yī)院;人力資源管理
隨著時(shí)代的不斷發(fā)展,新時(shí)代醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)亦日益激烈,醫(yī)院若想在如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)中始終立于不敗之地,不僅需在技術(shù)、設(shè)備以及醫(yī)療條件上進(jìn)行改進(jìn),還要同時(shí)抓緊人力資源的建設(shè)。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備、管理理念等工作均由各類員工完成,因此醫(yī)院人力資源的管理工作越來(lái)越重要[1]。當(dāng)前,許多醫(yī)院的人力資源管理模式老套,領(lǐng)導(dǎo)者還尚未意識(shí)到其重要性,大大地制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此,建立完善的、適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需求的、與時(shí)俱進(jìn)的現(xiàn)代化人力資源體制迫在眉睫。本研究對(duì)新時(shí)代國(guó)內(nèi)許多大醫(yī)院存在的人力資源管理問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出一系列的應(yīng)對(duì)措施,對(duì)于逐步完善醫(yī)院人力資源管理體制的建設(shè)起到了積極的作用[2]。
1新時(shí)代醫(yī)院人力資源管理存在的不足
醫(yī)院的人力資源包括以下幾類人群:有一定學(xué)歷或技術(shù)的醫(yī)療護(hù)理人員;行政管理人員以及后勤人員。在管理制度上,雖然許多醫(yī)院的用人制度已經(jīng)或正發(fā)生轉(zhuǎn)變,聘用制員工逐漸取代終身制員工,并進(jìn)行擇優(yōu)聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗,但是在管理上依舊按照以前的傳統(tǒng)模式,人事部門(mén)尚無(wú)權(quán)力制定一些相應(yīng)的政策與制度,加之管理體制僵化,人事部門(mén)直接服從行政部門(mén)的命令,醫(yī)院常常出現(xiàn)需要的人進(jìn)不來(lái),進(jìn)來(lái)的人不需要,管理者實(shí)行“大鍋飯”式管理,員工工作缺乏積極性與能動(dòng)性[3]?,F(xiàn)階段大部分醫(yī)院仍屬于事業(yè)單位,員工的效績(jī)考核依然還使用事業(yè)單位的人員考核制度,醫(yī)院所有員工均使用同一種考核方式,每位均在年底填寫(xiě)自己的醫(yī)德表或考核表。這種方式根本無(wú)法反映不同性質(zhì)員工的真實(shí)業(yè)績(jī),許多員工為完成任務(wù)互相抄襲,全當(dāng)成一種形式應(yīng)付了事,時(shí)間久了,勢(shì)必造成厭倦、消極心態(tài)。分配制度同樣還默守陳規(guī),效益較好的科室或部門(mén)與效益較差的部門(mén)的報(bào)酬無(wú)明顯差異,不能體現(xiàn)多勞多得。供需脫節(jié),勞動(dòng)與付出脫節(jié),其大大挫傷了員工的積極性,該體制雷同于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。
2新時(shí)代醫(yī)院人力資源管理策略
2.1建立正確的人力資源體制與制度,營(yíng)造健康、積極的人才發(fā)展環(huán)境人力資源是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)取勝的關(guān)鍵[4],首先需要建立正確的人力資源體制。新時(shí)代醫(yī)院人事管理工作中傳統(tǒng)的管理體制應(yīng)該被新型的管理體制所取代,新型管理體制因以人才開(kāi)發(fā)為重,充分發(fā)揮其開(kāi)發(fā)職能,對(duì)人才重視,建立人員培訓(xùn)機(jī)制(如專業(yè)培訓(xùn)、定期進(jìn)修、職業(yè)指導(dǎo)等),以確保不同類型的員工均能得到訓(xùn)練,提高知識(shí)與業(yè)務(wù)能力。其次需要營(yíng)造健康的、積極的人才發(fā)展環(huán)境。在醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)形成的良好學(xué)習(xí)與文化氛圍的基礎(chǔ)之上,進(jìn)一步營(yíng)造健康的、積極向上的、和諧的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,鼓勵(lì)員工們多利用業(yè)余時(shí)間互相進(jìn)行業(yè)務(wù)上的交流,尤其是相關(guān)科室之間,形成融洽的學(xué)習(xí)氛圍[5]。對(duì)于年輕的員工,他們較看重的是醫(yī)院的發(fā)展空間以及事業(yè)上的成就感與滿足感,因此,醫(yī)院管理者需盡量為每一位員工創(chuàng)造發(fā)展空間,多給他們一些機(jī)會(huì)。同時(shí)鼓勵(lì)成績(jī)優(yōu)秀者申報(bào)課題基金,讓其帶動(dòng)全科室的發(fā)展;多派員工外出進(jìn)修,包括醫(yī)護(hù)人員與行政管理人員,盡量防止閉關(guān)守國(guó)的現(xiàn)象,應(yīng)多學(xué)習(xí)外面先進(jìn)的技術(shù)與管理方法。此外,領(lǐng)導(dǎo)者要圍繞“競(jìng)爭(zhēng)力”對(duì)醫(yī)院每位員工制定沖刺目標(biāo),讓其產(chǎn)生使命感,在通過(guò)努力將其實(shí)現(xiàn)時(shí)產(chǎn)生成就感。
1.1團(tuán)隊(duì)的劃分根據(jù)各個(gè)科室護(hù)理崗位的設(shè)置和人員數(shù)量,確定團(tuán)隊(duì)劃分的方向,如前文所述,護(hù)士的崗位分為大夜班、小夜班、治療班、過(guò)賬班和擺藥班等,其中治療班由于人數(shù)較多,自然需要組成治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。對(duì)于一些完全以白班治療護(hù)理工作為主的科室,如血透科、康復(fù)科等,還需要對(duì)治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分,如以康復(fù)科為例,在治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)中,細(xì)分為器械康復(fù)團(tuán)隊(duì)、按摩康復(fù)團(tuán)隊(duì)等;大夜班和小夜班雖然人數(shù)較少,但由于工作時(shí)間獨(dú)立,責(zé)任也非常重大,因此將大夜班和小夜班組成夜班團(tuán)隊(duì),而過(guò)賬班和擺藥班等往往只需要1名護(hù)士就能獨(dú)立完成,沒(méi)有組成團(tuán)隊(duì)的必要。
1.2團(tuán)隊(duì)成員的組成各個(gè)團(tuán)隊(duì)在成員組成方面要遵循以下兩條標(biāo)準(zhǔn)。①必須以公平性為前提:各個(gè)崗位的工作強(qiáng)度和工作量有所差別,為了避免護(hù)士間相互攀比的心理,所有的護(hù)士在各個(gè)團(tuán)隊(duì)循環(huán)流動(dòng)工作,也就說(shuō)團(tuán)隊(duì)是固定的,但成員是變化的,以此為護(hù)士塑造一個(gè)和諧的工作環(huán)境[5];②對(duì)于個(gè)別能力突出的護(hù)士可固定于某一團(tuán)隊(duì)中,如康復(fù)科某護(hù)士掌握非常良好的按摩技能,那么該護(hù)士可固定在按摩護(hù)理團(tuán)隊(duì)中,使其特長(zhǎng)得以充分發(fā)揮。
1.3團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的選擇針對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的流動(dòng)性的特點(diǎn),本研究在負(fù)責(zé)人的選擇上制訂了如下的選擇方法,即在本次護(hù)士流動(dòng)完成后,在各個(gè)團(tuán)隊(duì)中優(yōu)先選擇職稱最高的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人角色;若職稱相同,再按學(xué)歷情況排序;若再次多人符合條件,則輪流擔(dān)任,如在某團(tuán)的護(hù)理人才隊(duì)伍中,職稱最高的為A、B兩名主管護(hù)師,若A為本科學(xué)歷,B為專科???,則A負(fù)責(zé)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的管理工作[6]。
1.4制定團(tuán)隊(duì)工作目標(biāo)在各個(gè)科室原管理模式下,科室目標(biāo)是一個(gè)整體的目標(biāo)[7]。團(tuán)隊(duì)管理模式將科室的護(hù)理人員劃分為不同的組隊(duì),為了保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行,各個(gè)團(tuán)隊(duì)也需要制訂較為獨(dú)立的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)[8]。目標(biāo)的制訂要遵循以下三個(gè)原則。①以科室目標(biāo)為指導(dǎo),合理分解科室目標(biāo):各個(gè)團(tuán)隊(duì)在制訂目標(biāo)前,必須認(rèn)真分析科室的整體目標(biāo),并以科室目標(biāo)為前提制訂團(tuán)隊(duì)目標(biāo),使團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與科室目標(biāo)相一致;②團(tuán)隊(duì)目標(biāo)間要相互協(xié)調(diào):如同樣以康復(fù)科為例,根據(jù)患者的情況,器械康復(fù)團(tuán)隊(duì)、按摩康復(fù)團(tuán)隊(duì)要協(xié)調(diào)開(kāi)展護(hù)理工作,而不是孤立的為患者提供服務(wù);③團(tuán)隊(duì)目標(biāo)具有動(dòng)態(tài)性:全科室的大部分護(hù)士都是輪流到各個(gè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展工作的,在不同的時(shí)間段,由于護(hù)士的水平和能力因人而異,同一團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力可能有著明顯差別,因此護(hù)士長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)具體的情況,對(duì)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)隨時(shí)調(diào)整。
1.5制定團(tuán)隊(duì)工作細(xì)則同制定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)一樣,科室護(hù)士原有的工作細(xì)則也需要根據(jù)團(tuán)隊(duì)的設(shè)置而調(diào)整,而且從團(tuán)隊(duì)的管理和工作角度分析,團(tuán)隊(duì)也更需要相互獨(dú)立的工作細(xì)則,以方便工作的開(kāi)展[9],如以最簡(jiǎn)單的上班和下班簽到為例,以往為了保證工作的公平性,往往設(shè)定統(tǒng)一的簽到時(shí)間,而實(shí)際情況是某些崗位需要更早地到崗開(kāi)展工作,由于下班時(shí)間也是固定的,等于延長(zhǎng)了這些護(hù)士的工作時(shí)間。護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)后,不同的團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)實(shí)際情況制訂獨(dú)立的工作時(shí)間,如需要提前工作的團(tuán)隊(duì),可將上班時(shí)間和下班時(shí)間提前1小時(shí),從而賦予護(hù)士工作方面更多的靈活性。
1.6重建獎(jiǎng)懲制度重建獎(jiǎng)懲制度對(duì)于團(tuán)隊(duì)管理模式是非常必要的,因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)的設(shè)置,改變了科室原有的工作目標(biāo)和工作細(xì)則,護(hù)士需要根據(jù)新的管理模式開(kāi)展工作,在工作初期,很可能對(duì)新的管理模式不是很適應(yīng),因此需要建立一定獎(jiǎng)懲制度增加護(hù)士的工作動(dòng)力和壓力;另外團(tuán)隊(duì)管理模式增設(shè)了團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人這一崗位,負(fù)責(zé)人在工作的同時(shí)還需要承擔(dān)相應(yīng)的管理職責(zé),無(wú)疑增加了這些人員的工作量,也需要對(duì)其給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。普通護(hù)士的獎(jiǎng)懲機(jī)制可采取團(tuán)隊(duì)內(nèi)部投票的方式開(kāi)展,如以月為單位,在月末團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)彼此間的工作表現(xiàn)進(jìn)行相互打分,排名前10%的護(hù)士可授予優(yōu)秀護(hù)士稱號(hào),并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),相反后10%的護(hù)士給予工作警告;團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)懲制度應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)內(nèi)的護(hù)士分別從上級(jí)管理層面和下級(jí)被管理層面共同評(píng)價(jià)后,再根據(jù)科室的經(jīng)濟(jì)效益,給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),如可按120%發(fā)放獎(jiǎng)金等[10]。
2結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;經(jīng)營(yíng)管理;內(nèi)部審計(jì);重要性
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所設(shè)定的具有監(jiān)督作用的基礎(chǔ)機(jī)制,其基礎(chǔ)功能便是監(jiān)督與效率。在經(jīng)濟(jì)持續(xù)變更的背景下,醫(yī)院需要為今后的健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),因而需不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入,獲得一定的社會(huì)地位,全方位提升醫(yī)院自身的綜合實(shí)力。由此可知,醫(yī)院在完善內(nèi)部管理模式時(shí),加入內(nèi)部審計(jì)制度便有助于提高醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制力度,轉(zhuǎn)而持續(xù)提高醫(yī)院的工作與服務(wù)質(zhì)量和水平,以促進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)先發(fā)展[1]。伴隨社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院也在間接創(chuàng)新自身的內(nèi)部管理模式,無(wú)論是從技術(shù)上或是設(shè)備上、服務(wù)態(tài)度上等都在迎合時(shí)展需求而發(fā)生改變。其中經(jīng)營(yíng)管理則是全面提升醫(yī)院治療水平的重要手段,而實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)便是提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的必要性前提,有利于醫(yī)院更好的發(fā)展,同時(shí)也可將醫(yī)院的醫(yī)護(hù)關(guān)系提升到一定高度,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部人員的融洽關(guān)系,一切為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
一、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀
(一)審計(jì)人員缺乏專業(yè)能力。醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)人員尚缺乏過(guò)硬的專業(yè)能力,同時(shí)也缺乏各種精妙的審計(jì)技巧,其次,內(nèi)部審計(jì)人員通常都會(huì)在財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行選調(diào),而因缺乏相應(yīng)工作經(jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)各種紕漏,以至于無(wú)法達(dá)到內(nèi)部審計(jì)的預(yù)定要求。(二)審計(jì)制度得不到重視。目前,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)一直處在一個(gè)非常尷尬的地位,其中包含了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的不重視與審計(jì)人員薪資待遇方面的差強(qiáng)人意等,而這些顯而易見(jiàn)的因素都給醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作帶來(lái)巨大困難。加之,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員所獲得的國(guó)家補(bǔ)貼較多,而這也使得醫(yī)院內(nèi)部管理部門(mén)對(duì)于審計(jì)工作的忽視。(三)對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作理解有誤。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的持續(xù)開(kāi)展,同樣象征著醫(yī)院內(nèi)部管理模式的優(yōu)化與創(chuàng)新,而在不斷變化的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)環(huán)境下,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的難度也逐步提高,內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的理解缺陷也逐漸顯現(xiàn),其中一方面是醫(yī)院的高層管理者對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的知曉度與職能范圍知之甚少,以至于醫(yī)院在創(chuàng)設(shè)審計(jì)機(jī)構(gòu)后,完全無(wú)法發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的真正效用,使得內(nèi)部審計(jì)呈現(xiàn)出“名存實(shí)亡”的現(xiàn)狀,因而使之失去實(shí)效;另一方面,醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)人員在確定審計(jì)范圍時(shí),需優(yōu)先對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部人員進(jìn)行審查,無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)或是同事皆需一一審查,但就同事關(guān)系和面子而言,這便會(huì)出現(xiàn)得罪人或其他諸多負(fù)面影響,以至于讓醫(yī)院管理層至基層工作人員覺(jué)得內(nèi)部審計(jì)只是形式化工作,是為了形式而建立的“紙老虎”部門(mén)。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)改革的對(duì)策
(一)加強(qiáng)各項(xiàng)指標(biāo)的控制。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理與財(cái)務(wù)管理都需要在法律法規(guī)要求下所執(zhí)行,尤其是在財(cái)務(wù)管理方面,醫(yī)院必須迎合自身發(fā)展的腳步,配合醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作,杜絕會(huì)計(jì)造假或財(cái)務(wù)信息故意丟失等惡劣行為,準(zhǔn)確確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的真實(shí)性與公正性[2-3]。醫(yī)院在收費(fèi)行為上,需引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的收費(fèi)管理系統(tǒng),準(zhǔn)確核實(shí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與制度,并嚴(yán)格制定一系列的控制指標(biāo),強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)水平。醫(yī)院在開(kāi)展考核時(shí),需準(zhǔn)確納入各個(gè)控制指標(biāo)與考核內(nèi)容,將所有考核事項(xiàng)進(jìn)行一一核對(duì),并且聯(lián)合事前與事后管理,執(zhí)行強(qiáng)化與監(jiān)督作用。(二)加強(qiáng)審計(jì)工作信息化建設(shè)。信息化社會(huì)背景下,醫(yī)院在健全與完善自身內(nèi)部管理制度時(shí),需全方位針對(duì)自身的內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展階段性信息化建設(shè),配合醫(yī)院獨(dú)立而客觀的內(nèi)部審計(jì),強(qiáng)化審計(jì)人員自身的專業(yè)能力,并使其熟練了解并掌握計(jì)算機(jī)的使用技術(shù),將審計(jì)工作中需要審核的信息全部納入計(jì)算機(jī)內(nèi),便于調(diào)動(dòng)與儲(chǔ)存。醫(yī)院應(yīng)用信息化技術(shù)是在配合全面優(yōu)化內(nèi)部管理模式的基礎(chǔ)上所實(shí)行的基礎(chǔ)功能,而這也要求審計(jì)人員需要及時(shí)掌握計(jì)算機(jī)內(nèi)信息檢索技術(shù)與各項(xiàng)軟件的使用,快速提高自身的工作能力。醫(yī)院內(nèi)的審計(jì)范圍較廣,同時(shí)審計(jì)工作也要配合國(guó)家醫(yī)療改革政策,并與之相融洽,聯(lián)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益強(qiáng)化審計(jì)工作信息化建設(shè),使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的各項(xiàng)工作效率和管理水平得到顯著提升。(三)明確審計(jì)機(jī)構(gòu)在醫(yī)院的地位。審計(jì)機(jī)構(gòu)在醫(yī)院內(nèi)的地位是相對(duì)明確的,而醫(yī)院在日常審計(jì)工作后,便需依靠審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立完成各項(xiàng)審計(jì)工作,并由主要負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收集審計(jì)結(jié)果進(jìn)行終極匯報(bào),明確醫(yī)院日常審計(jì)工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)等,并在整個(gè)審查系統(tǒng)中建立地位與權(quán)威。針對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的審計(jì)人員,醫(yī)院對(duì)其放寬職權(quán)范圍,聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)配合審計(jì)人員的日常工作,并向其擴(kuò)寬問(wèn)題處置權(quán)與審理權(quán),并依據(jù)獎(jiǎng)懲制度與審計(jì)結(jié)果相掛鉤,以此便有利于對(duì)審計(jì)工作實(shí)行監(jiān)督與聯(lián)動(dòng)作用。醫(yī)院只有在明確審計(jì)機(jī)構(gòu)的地位后,才能讓醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)配合審計(jì)工作,并強(qiáng)化審計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)。(四)建立并完善審計(jì)管理制度?,F(xiàn)階段,醫(yī)院在創(chuàng)設(shè)并完善自身內(nèi)部管理模式時(shí),需以完善的審計(jì)管理制度作為醫(yī)院發(fā)展的重要指標(biāo),借助于全方位管理制度的更進(jìn)與優(yōu)化將內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行細(xì)致化完善與更進(jìn)。管理制度目前已是醫(yī)院日常運(yùn)行期間不可缺少的重要制度,但是健全與錯(cuò)漏百出制度的差別是尤為明顯的,而這其中的疏漏則可能是意外所致,也可能是人為因素所致,但無(wú)論是何種因素都是可避免的。針對(duì)醫(yī)院的日常審計(jì)工作,醫(yī)院可采取具有適宜性與合理性的責(zé)任制來(lái)執(zhí)行,如,由參與日常審計(jì)工作與制定審計(jì)計(jì)劃的管理者作為第一執(zhí)行者,將醫(yī)院一日的審計(jì)工作進(jìn)行歸類劃分后,主持內(nèi)部審計(jì)工作的日常操作,重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)與業(yè)務(wù),并聯(lián)合審計(jì)人員對(duì)經(jīng)營(yíng)管理中所出現(xiàn)的失誤進(jìn)行統(tǒng)一化管理,最后再依據(jù)問(wèn)題的大小與嚴(yán)重程度結(jié)合獎(jiǎng)懲制度連帶懲罰相關(guān)責(zé)任人員。(五)加強(qiáng)審計(jì)工作效率?,F(xiàn)代化社會(huì)背景下,時(shí)代更換的潮流讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到自身內(nèi)部管理模式的不足與可提升價(jià)值,其中最為關(guān)注的便是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作能力、態(tài)度、質(zhì)量、效率等。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中,醫(yī)院需要結(jié)合自身原有的內(nèi)部管理制度配合醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作素養(yǎng),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)舉辦有關(guān)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理聯(lián)合內(nèi)部審計(jì)工作的討論會(huì),將所有有關(guān)的內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行統(tǒng)一性評(píng)估。其次,為全面提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作能力,醫(yī)院需要重新考慮審計(jì)人員的薪資待遇,并將其與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的薪酬計(jì)算相分離開(kāi),按照不同計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放薪資,從而以綜合素養(yǎng)作為應(yīng)聘標(biāo)準(zhǔn),吸引更多優(yōu)秀的社會(huì)人員進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)進(jìn)行工作,充分調(diào)動(dòng)審計(jì)人員的工作積極性與自主性,以便于為醫(yī)院創(chuàng)收更多的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[4-5]。醫(yī)院在招收內(nèi)部審計(jì)人員后也需進(jìn)行統(tǒng)一化培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)院人員開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn),使其熟練掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理各環(huán)節(jié)的工作與技術(shù),同時(shí)建立獎(jiǎng)懲制度,將審計(jì)人員的培訓(xùn)考核成績(jī)進(jìn)行一對(duì)一核對(duì),以最終考核結(jié)果作為職業(yè)晉升依據(jù),全面改善審計(jì)人員的工作態(tài)度,以整體化改進(jìn)作為醫(yī)院提升審計(jì)人員整體工作素養(yǎng)與醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。(六)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、業(yè)務(wù)的監(jiān)督。醫(yī)院在獨(dú)立運(yùn)行期間,優(yōu)質(zhì)化的經(jīng)營(yíng)管理模式是提升醫(yī)院綜合實(shí)力的唯一標(biāo)準(zhǔn),而在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí),醫(yī)院不僅需要持續(xù)不斷給予良好的管理制度與創(chuàng)新機(jī)制,同時(shí)還要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及內(nèi)部業(yè)務(wù)的監(jiān)督,以醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)利益為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)對(duì)醫(yī)院的活動(dòng)與業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一化管理,并將所有事項(xiàng)所發(fā)揮的監(jiān)督價(jià)值進(jìn)行評(píng)估,全面有效地提升自身的內(nèi)部管理水平。醫(yī)院現(xiàn)階段所存在的潛藏性問(wèn)題皆與內(nèi)部審計(jì)制度呈現(xiàn)出相關(guān)性,就財(cái)務(wù)管理問(wèn)題而言,醫(yī)院便需結(jié)合內(nèi)部審計(jì)對(duì)經(jīng)濟(jì)及業(yè)務(wù)的監(jiān)督,聯(lián)合相關(guān)政策全方位針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn),持續(xù)性提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平與審計(jì)工作質(zhì)量,從強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的角度出發(fā),依靠?jī)?nèi)部審計(jì)改善醫(yī)院內(nèi)經(jīng)營(yíng)狀況,一切為醫(yī)院的發(fā)展而進(jìn)步。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院在不斷創(chuàng)新并優(yōu)化自身內(nèi)部管理模式時(shí),需持續(xù)不斷承接內(nèi)部審計(jì)制度的健全與完善,而在經(jīng)營(yíng)管理中,科學(xué)有效的管理策略可全方位提高醫(yī)院整體的工作質(zhì)量,繼而間接提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作效率。無(wú)論是醫(yī)院或是企業(yè),在經(jīng)營(yíng)管理及財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用適宜的內(nèi)部審計(jì)制度都是至關(guān)重要的,審計(jì)對(duì)于醫(yī)院的管理工作秉持著監(jiān)督的原則,同時(shí)在工作上強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)人員的培訓(xùn)力度也是為全面提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力。最后,醫(yī)院才能依據(jù)經(jīng)營(yíng)管理成果結(jié)合綜合成績(jī)制定獎(jiǎng)懲制度,以提高審計(jì)人員工作積極性與工作能力為基礎(chǔ),提升醫(yī)院整體的工作效率,為醫(yī)院營(yíng)造良好的審計(jì)氛圍。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】出院病案;延遲歸檔;原因;對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.745文章編號(hào):1004-7484(2014)-05-2985-02病案延期歸檔直接影響病案編碼、整理裝訂、質(zhì)控簽名、上架歸檔入庫(kù)等后續(xù)工作,統(tǒng)計(jì)工作也無(wú)法進(jìn)行,使病案中的醫(yī)療信息不能被及時(shí)、有效地利用;給病案管理人員的工作帶來(lái)被動(dòng),醫(yī)患之間產(chǎn)生不必要的糾紛。
1原因分析
1.1監(jiān)管力度不夠《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)常規(guī)》中明確歸檔,出院病案三日內(nèi)歸檔,死亡病案七日歸檔。我院根據(jù)以上規(guī)定,制定出適合我院有關(guān)病案歸檔的規(guī)定和獎(jiǎng)懲辦法。病案管理人員在執(zhí)行過(guò)程中礙于“面子”怕得罪人,對(duì)延遲歸檔病案的科室不能嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,獎(jiǎng)懲制度成了一紙空文。
1.2病歷無(wú)法按期完成①科主任審簽不及時(shí),管理意識(shí)不強(qiáng),對(duì)出院病人數(shù)量不了解,時(shí)常外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)、會(huì)診,不能及時(shí)審簽出院病案。部分科主任認(rèn)為治療、手術(shù)不能耽誤,歸檔病案晚幾天無(wú)大礙,沒(méi)把審簽病案作為日常工作,當(dāng)病案堆積較多時(shí)一次審簽,影響出院病案的按時(shí)提交。②死亡病歷病情復(fù)雜,病程記錄需在搶救結(jié)束后完成,對(duì)死亡病人死亡討論記錄后交予上級(jí)醫(yī)師和科主任審批,過(guò)程相對(duì)繁多;而日漸增多的法律問(wèn)題,醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí),反復(fù)推敲,謹(jǐn)慎措詞。這些原因致使死亡討論記錄和審簽無(wú)法及時(shí)完成,導(dǎo)致病案延期歸檔。③醫(yī)生重臨床輕病案書(shū)寫(xiě),病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范不完整,在病案歸檔過(guò)程中發(fā)現(xiàn),病案首頁(yè)常有錯(cuò)填漏填項(xiàng)目,病歷缺少手術(shù)記錄,病程記錄缺項(xiàng)等諸多問(wèn)題。反復(fù)修改浪費(fèi)很多時(shí)間,造成病案歸檔延時(shí)。④電子病案系統(tǒng)存在缺陷導(dǎo)致病案歸檔延遲,個(gè)別病案因系統(tǒng)故障、突然停電等原因,造成電腦中病案信息丟失無(wú)法還原或來(lái)不及歸檔,醫(yī)生要重新書(shū)寫(xiě)病歷,拖延歸檔時(shí)間。
2管理對(duì)策
2.1病案質(zhì)量管理的力度對(duì)無(wú)特殊原因延遲出院病案歸檔的予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰,處罰不是目的,只是一種手段,約束相關(guān)責(zé)任人員,認(rèn)識(shí)到病案的重要性,才能做到病案及時(shí)回歸。醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控組,除了監(jiān)控終末病案質(zhì)量外,還應(yīng)注重環(huán)節(jié)病歷的質(zhì)控。定期下科室檢查環(huán)節(jié)病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及完成情況。每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì),公布檢查結(jié)果,并與醫(yī)務(wù)人員考評(píng)掛鉤。
2.2建立健全科室管理制度①由科主任、護(hù)士長(zhǎng)共同把關(guān),出院病案的歸檔做到每個(gè)病區(qū)由專人負(fù)責(zé)管理,有專門(mén)出院登記本,與病案室建立嚴(yán)格交接登記手續(xù)。病案統(tǒng)計(jì)室人員每天統(tǒng)計(jì)前一日出院病案,提高24小時(shí)的回收率。②改變催交方式,未按期歸檔的病歷采取電話通知催交,醫(yī)生常倒班、會(huì)診、外出不能及時(shí)找到,既煩瑣又浪費(fèi)時(shí)間,效果也不理想。我院為監(jiān)控病案質(zhì)量,各科增設(shè)病案質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員,負(fù)責(zé)病案質(zhì)量的有關(guān)問(wèn)題,病案管理人員只需與各科聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行溝通,通報(bào)該科病案歸檔情況,具體工作由聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)落實(shí),配合督促回收病案。③提高病歷書(shū)寫(xiě)能力,對(duì)新調(diào)入年輕醫(yī)師進(jìn)行崗前病歷書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn),使臨床醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)到病歷的法律性、時(shí)限性、主體性、真實(shí)性、完整性、責(zé)任性。④完善獎(jiǎng)懲制度,對(duì)檢驗(yàn)及病理需多日出結(jié)果情況下視作特殊情況不予扣罰;對(duì)于因費(fèi)用糾紛,患者為三無(wú)人員,或未辦理出院手續(xù),或中途結(jié)賬而延遲歸檔的情況,對(duì)其緩扣罰;由主任審簽不及時(shí)、醫(yī)師書(shū)寫(xiě)不合格、醫(yī)師重視不足等原因所導(dǎo)致的病案延期歸檔,按照規(guī)定,予以適當(dāng)經(jīng)濟(jì)上扣罰。病案管理人員在對(duì)科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),將病案歸檔情況與月聯(lián)查同步進(jìn)行,把結(jié)果公示在院周會(huì)公布,對(duì)超出歸檔期限屬于應(yīng)扣罰情況的科室以延期歸檔的病案數(shù)目為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。每月組織專家評(píng)審對(duì)病案質(zhì)量打分,并與獎(jiǎng)金、年終考核、職稱晉升掛鉤,獎(jiǎng)勵(lì)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?jī)?yōu)等的醫(yī)師,處罰書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不合格的醫(yī)師。
3討論
在詳細(xì)分析延期歸檔的原因后,采取了一系列解決方案,并取得了明顯成效,使得病案按期歸檔率得到顯著提高,保持相對(duì)良好的水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視病案管理工作,建立健全完善落實(shí)病案歸檔機(jī)制,實(shí)行有效監(jiān)督和管理。采納病案管理人員提出的合理化建議和意見(jiàn),對(duì)不能及時(shí)歸檔病案的現(xiàn)象,引起足夠重視。病案管理人員努力提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度,變被動(dòng)為主動(dòng),做好病案歸檔的重視程度,主動(dòng)配合此項(xiàng)工作。避免因病案延遲歸檔帶來(lái)的不良后果。
參考文獻(xiàn)
[1]劉愛(ài)民主編.醫(yī)院管理學(xué).病案管理分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.
關(guān)鍵詞:環(huán)節(jié)質(zhì)量控制;手衛(wèi)生;依從性
周冬年等[2]報(bào)道,口腔科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的概率是普通人群的2倍。為了提高我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性,從2015年7月起,依據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,加強(qiáng)手衛(wèi)生各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,提高了全科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
我科醫(yī)護(hù)人員30人,其中醫(yī)生20人,護(hù)士10人。高級(jí)職稱9人,中級(jí)6人,初級(jí)15人。年門(mén)診量約5萬(wàn)人次。
1.2方法
建立護(hù)理部與科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的二級(jí)監(jiān)管機(jī)制,在護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的基礎(chǔ)上,成立由科室護(hù)士長(zhǎng)參與的科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組成員3名。負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)制度、職責(zé);負(fù)責(zé)全科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染及手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),手衛(wèi)生執(zhí)行的監(jiān)督。同時(shí)每月接受護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的檢查監(jiān)督,對(duì)督查過(guò)程存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析,提出整改措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。提供完善便捷的手衛(wèi)生設(shè)施,每間診室備手消劑、洗手池、擦手巾、張貼六步洗手圖等。加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督,采用自設(shè)核查表,每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員隱蔽式觀察科室1/5人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。依據(jù)各項(xiàng)操作應(yīng)洗手次數(shù),計(jì)算出手衛(wèi)生執(zhí)行率=被抽查人員實(shí)際洗手次數(shù)÷被抽查人員應(yīng)洗手次數(shù)×100%,并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期觀察。每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查科室1/5人員洗手的規(guī)范性,包括洗手步驟及花費(fèi)時(shí)間,一項(xiàng)不合格即視為不正確。計(jì)算出洗手正確率=洗手正確人數(shù)÷被抽查人數(shù)×100%,并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期抽查。統(tǒng)計(jì)每月手消劑使用量,按照每張牙椅每日至少20ml手消劑使用量,統(tǒng)計(jì)科室每月手消劑領(lǐng)取及使用量是否達(dá)標(biāo)。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月隨機(jī)對(duì)科室醫(yī)生和護(hù)士手衛(wèi)生及手消毒進(jìn)行菌落培養(yǎng),以判斷手衛(wèi)生效果。建立獎(jiǎng)懲制度,對(duì)護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組和科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組在手衛(wèi)生依從性各環(huán)節(jié)督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與個(gè)人績(jī)效、評(píng)優(yōu)評(píng)先、年度考核等掛鉤,以自覺(jué)提高手衛(wèi)生依從性。
2結(jié)果
強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制近一年,隱蔽式觀察我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率情況見(jiàn)表1。表1顯示強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一年來(lái)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率逐漸提高。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前后一年醫(yī)護(hù)人員手菌落培養(yǎng)合格情況:院感科2014年7月~2015年6月對(duì)醫(yī)護(hù)人員洗手后采樣標(biāo)本共8份,不合格3份,合格率63%。2015年7月~2016年6月醫(yī)護(hù)人員洗手后采樣標(biāo)本共16份,全部合格,合格率100%。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前后一年科室手消劑領(lǐng)用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。
3討論
表1顯示強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一年來(lái),隱蔽式觀察我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率逐漸提高??梢?jiàn)建立護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組領(lǐng)導(dǎo)下的臨床科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組的二級(jí)手衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制及完善的獎(jiǎng)懲制度,能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生自覺(jué)性,醫(yī)護(hù)間相互監(jiān)督,并隨著時(shí)間習(xí)慣成自然。手衛(wèi)生正確率變化不大,可見(jiàn)六步洗手法醫(yī)護(hù)基本都能掌握,還是手衛(wèi)生的意識(shí)不夠,缺乏防護(hù)意識(shí)。從督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題原因分析中也可證實(shí),如部分醫(yī)護(hù)認(rèn)為操作中已經(jīng)戴上手套,沒(méi)必要在脫手套后洗手;部分醫(yī)護(hù)認(rèn)為頻繁洗手會(huì)損傷皮膚,只有在自己需要時(shí)才洗手,而不是將患者利益放第一位。因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),除了每年2次科內(nèi)培訓(xùn)外,有條件應(yīng)聘請(qǐng)上級(jí)專家講座,學(xué)習(xí)先進(jìn)的手衛(wèi)生理念。加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、有的放矢解決問(wèn)題,以進(jìn)一步規(guī)范手衛(wèi)生行為,完善相關(guān)制度。如口腔門(mén)診工作量大,部分醫(yī)護(hù)為了減少患者候診時(shí)間,不按洗手指征洗手。可參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》相關(guān)規(guī)定[3],實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào),使醫(yī)護(hù)從繁重的工作中解放出來(lái),提高手衛(wèi)生依從性,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,規(guī)范手衛(wèi)生操作不但能避免職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),也有利于疾病的預(yù)防和控制,減少醫(yī)院感染的發(fā)生[4],應(yīng)提高醫(yī)院所有工作人員手衛(wèi)生依從性,包括實(shí)習(xí)生和保潔員。
參考文獻(xiàn):
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一、總體情況
此次受檢的醫(yī)療單位,各單位領(lǐng)導(dǎo)均較重視,成立了專門(mén)的傳染病與死亡報(bào)告管理組織并建立健全相關(guān)的制度;能切實(shí)按照有關(guān)要求配備用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的設(shè)備,并有專職人員負(fù)責(zé)傳染病與死亡報(bào)告管理工作;醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染?。ㄋ劳觯┎±竽苷J(rèn)真、完整地填寫(xiě)傳染病(死亡)報(bào)告卡并及時(shí)進(jìn)行報(bào)告;多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)登記比較完整,并加強(qiáng)了對(duì)傳染病相關(guān)檢驗(yàn)陽(yáng)性化驗(yàn)單的管理。此次檢查共查閱了9家醫(yī)療單位的病案室、門(mén)診日志、化驗(yàn)室、急診科等處年1月1日至檢查時(shí)登記的約40萬(wàn)例病例,發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告?zhèn)魅静?61例、報(bào)告341例,報(bào)告率94.5%;漏報(bào)20例、漏報(bào)率5.5%;及時(shí)報(bào)告325例、及時(shí)報(bào)告率95.3%。發(fā)現(xiàn)死亡病例69例,報(bào)告69例,報(bào)告率100%,準(zhǔn)確率71%。詳見(jiàn)附表。
多數(shù)醫(yī)療單位能夠按區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)的《年區(qū)霍亂防制工作方案》的要求,認(rèn)真落實(shí)腸道門(mén)診工作制度和消毒隔離制度,做好霍亂病原檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作和班外就診腹瀉病例的登記工作。
二、存在主要問(wèn)題
(一)傳染病和死亡病例報(bào)告管理方面:
1、法定報(bào)告?zhèn)魅静〔±﹫?bào)。此次受檢的9家醫(yī)療單位中,仍有4家單位存在傳染病漏報(bào)現(xiàn)象,分別是省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院、市皮膚病院、省煤礦中心醫(yī)院和市兒童醫(yī)院,漏報(bào)率分別為25%、13.3%、5.9%和4.3%。詳見(jiàn)附表。
2、傳染病病例報(bào)告不及時(shí)。省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院、市婦幼保健院、省婦幼保健院、省立醫(yī)院和市兒童醫(yī)院,報(bào)告及時(shí)率分別為83.3%、93.2%、93.7%、94.5和98.5%。
3、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)不完整。省煤礦中心醫(yī)院存在傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)項(xiàng)目不全現(xiàn)象(如病人屬于、病例分類和發(fā)病日期等),填寫(xiě)完整率僅43.8%。
4、死亡病例漏報(bào)和死因鏈填寫(xiě)不規(guī)范。此次受檢的9家醫(yī)療單位雖未發(fā)現(xiàn)死亡病例漏報(bào)現(xiàn)象,但大部分死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)死因鏈填寫(xiě)不規(guī)范。
5、大部分醫(yī)療單位門(mén)診日志、化驗(yàn)室和放射科登記本仍存在項(xiàng)目不全和登記不規(guī)范的現(xiàn)象。其中市皮膚病院門(mén)診日志存在空白診斷及診斷不規(guī)范現(xiàn)象。
(二)腸道門(mén)診工作方面:
1、部分醫(yī)院門(mén)診預(yù)檢分診工作不夠落實(shí),腸道門(mén)診開(kāi)診后腹瀉病人仍混在其他科室就診,如省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院和省立醫(yī)院。
2、省煤礦中心醫(yī)院未設(shè)腸道門(mén)診,省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院存在如消毒液過(guò)期,業(yè)務(wù)培訓(xùn)、宣教工作不到位等問(wèn)題。
三、今后工作的幾點(diǎn)要求
1、各醫(yī)院應(yīng)針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)加以整改,進(jìn)一步完善疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)組織,健全疫情報(bào)告管理有關(guān)制度。
2、各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員(特別是新上崗者)對(duì)新修訂的《傳染病防治法》及其它傳染病報(bào)告相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)疫情報(bào)告責(zé)任意識(shí),及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的傳染病和死亡病例,防止疫情遲報(bào)、漏報(bào);規(guī)范醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)的填寫(xiě)、根本死因的確定以及ICD-10編碼等內(nèi)容,提高死亡病例報(bào)告質(zhì)量。
3、疫情報(bào)告負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),人員更換后新上崗者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。
4、建立健全行之有效的傳染病報(bào)告管理自查制度和獎(jiǎng)懲制度,定期對(duì)各有關(guān)科室的傳染病報(bào)告情況進(jìn)行自查,并對(duì)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)月分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰以規(guī)范疫情報(bào)告管理工作。
(1)在護(hù)理人力資源管理方面存在床戶比例不合理、護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定、每年新人流失率很高,導(dǎo)致培訓(xùn)成本浪費(fèi),也是護(hù)理人員心態(tài)不穩(wěn)定;護(hù)理管理人員普遍年輕化,沒(méi)有豐富的經(jīng)驗(yàn);年齡結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象。(2)在建設(shè)專科護(hù)士隊(duì)伍方面存在護(hù)理隊(duì)伍中的人員學(xué)歷資質(zhì)不高,護(hù)理素質(zhì)經(jīng)驗(yàn)低下;缺乏專題訓(xùn)練;不重視查房護(hù)理的環(huán)節(jié)等現(xiàn)象。(3)在護(hù)理質(zhì)量方面,存在護(hù)理質(zhì)量低下,管理不嚴(yán)格;部分臨床護(hù)理工作與護(hù)理路徑脫節(jié);護(hù)理管理的負(fù)責(zé)人一面承擔(dān)著護(hù)理責(zé)任,一面又要負(fù)責(zé)瑣碎的后勤事務(wù),使得用在護(hù)理方面的質(zhì)量精力下降,不能充分兼顧好兩頭等現(xiàn)象。(4)在護(hù)士管理病人方面,存在護(hù)理的理念只是紙上談兵,沒(méi)有進(jìn)過(guò)親身實(shí)踐,只是落實(shí)到病例上,毫無(wú)用處;護(hù)理人員的人力資源不足,對(duì)于大量的護(hù)理工作任務(wù),分工做不到名確;護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)能力較低等現(xiàn)象。
二、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的問(wèn)題
(一)護(hù)理管理人員缺乏專業(yè)能力。
目前的護(hù)理人員的補(bǔ)充數(shù)量還是達(dá)不到要求,我國(guó)的護(hù)理專業(yè)教育起步很晚,護(hù)理管理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的許多課程如社會(huì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等都是只傳授了人文科學(xué)知識(shí),對(duì)于實(shí)際的上崗操作并沒(méi)有真正的幫助。大多由護(hù)理人員選的護(hù)理管理人員,出現(xiàn)專業(yè)不對(duì)口等問(wèn)題,護(hù)理管理的一大問(wèn)題就是其缺乏專業(yè)知識(shí)以及實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。
(二)護(hù)理管理存在激化問(wèn)題。
目前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制下,醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)能力由于護(hù)理管理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題而下降,長(zhǎng)期下來(lái),這樣無(wú)法滿足人們和社會(huì)要求的醫(yī)院是無(wú)法長(zhǎng)久存在的,所以醫(yī)院應(yīng)該重視起在護(hù)理管理中出現(xiàn)的問(wèn)題,努力加強(qiáng)人才,制度的管理,提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力與實(shí)力。
(三)護(hù)理范圍過(guò)大。
優(yōu)質(zhì)服務(wù)與有針對(duì)性的的護(hù)理服務(wù)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,成為了被廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式,這種護(hù)理模式擴(kuò)大了服務(wù)范圍,護(hù)理人員的工作內(nèi)容也從對(duì)病人進(jìn)行用藥護(hù)理擴(kuò)大到從入院到辦理出院后的持續(xù)護(hù)理,既要為患者辦理入院、常規(guī)身體檢查,還要幫助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行診斷與治療,甚至還包括與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系,關(guān)注患者的病情走向以及出院后的一系列連續(xù)護(hù)理內(nèi)容。因?yàn)樽o(hù)理要求的日益增多,使這個(gè)問(wèn)題越來(lái)越明顯。
三、新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的有效策略
(一)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。
醫(yī)院在聘用護(hù)理管理人員時(shí)應(yīng)該提高要求,既要看他的專業(yè)能力是否過(guò)關(guān),還要看實(shí)際管理能力,防止他的理論脫離實(shí)踐,只有知識(shí)理論,而沒(méi)有操作實(shí)力。需要定期與在職的護(hù)理管理人員進(jìn)行交流學(xué)習(xí),與專項(xiàng)培訓(xùn),抓住他們的薄弱環(huán)節(jié),不斷擴(kuò)充管理知識(shí)儲(chǔ)備。護(hù)理管理人員之間要形成隨時(shí)交流的制度,定期或者是在閑暇時(shí)交流彼此在工作中遇到的問(wèn)題,醫(yī)院應(yīng)教育護(hù)理人員將病人作為工作的中心,對(duì)待病人就如同對(duì)待自己的親人一樣,全心全意,不能敷衍了事,在做好常規(guī)的護(hù)理的基礎(chǔ)上,有目的性的對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。健康提醒等。
(二)樹(shù)立護(hù)理人員正確的職業(yè)觀。
由于護(hù)理人員的工作具有一定的特殊性,它所面對(duì)的病患由于疾病,在心理與身體上都會(huì)比普通人更為脆弱,所以,他們需要護(hù)理人員給予更周到細(xì)心體貼的照顧與看護(hù),樹(shù)立正確的以患者為中心的服務(wù)理念的職業(yè)觀,也有助于護(hù)理人員工作態(tài)度的端正,使病患與護(hù)理人員之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)看,患者住院也就是他本身對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平的一種認(rèn)可,并沒(méi)有產(chǎn)生任何不對(duì)等的關(guān)系,即病患的地位并不比醫(yī)院的護(hù)理人員低,也不比他們高,護(hù)理人員本身也不應(yīng)該產(chǎn)生這種地位高低的心態(tài),而應(yīng)該一視同仁的對(duì)待每一個(gè)患者,與他們建立起良好的關(guān)系,進(jìn)行親切的交流溝通與互動(dòng),對(duì)于那些心理較敏感的病患應(yīng)該在平時(shí)多加開(kāi)導(dǎo),要盡可能使患者可以在一種良好的心態(tài)下,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)病人今早康復(fù)出院。
(三)建立獎(jiǎng)懲分明的管理模式。
醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立獎(jiǎng)懲分明的管理制度,所謂無(wú)規(guī)矩不成方圓,對(duì)于直接關(guān)系到人的生命健康的護(hù)理人員工作更是這樣,所以,護(hù)理人員需要一些獎(jiǎng)懲制度與行為準(zhǔn)則章程來(lái)約束與激勵(lì)他們,使他們強(qiáng)化崗位職責(zé),增強(qiáng)其工作責(zé)任心。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)教育,使他們認(rèn)清護(hù)理人員工作的重要性,具體規(guī)范護(hù)理人員的工作內(nèi)容以及護(hù)理人員的行為舉止準(zhǔn)則,從而加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心與重視。只有將明確責(zé)任追究制,將事故與責(zé)任,績(jī)效相聯(lián)系起來(lái),對(duì)表現(xiàn)好的人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)表?yè)P(yáng),對(duì)責(zé)任心不強(qiáng),經(jīng)常粗心大意,造成事故意外的發(fā)生,需要進(jìn)行嚴(yán)肅處理,進(jìn)行處罰,批評(píng),與再教育。
(四)關(guān)心護(hù)理人員的工作情況。
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