前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
中圖分類號:R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)01-0099-02
一切教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)都要通過富有成效的教學(xué)方法來完成,教學(xué)的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運(yùn)用各類教學(xué)方法。就方法而言,無論是傳統(tǒng)方法,抑或現(xiàn)代方法,其本身并無好壞,關(guān)鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此,針對不同的教學(xué)領(lǐng)域,選擇適合該學(xué)科的教學(xué)方法,才能獲得較好的教學(xué)效果。筆者在長期從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的過程中,逐漸體會到框架式教學(xué)法十分適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程,能幫助學(xué)生高屋建瓴地接受中醫(yī)學(xué)的基本概念和主要理論,取得了令人滿意的教學(xué)效果。
1 關(guān)于框架式教學(xué)法
框架式教學(xué)法,又稱支架式教學(xué)法。根據(jù)歐盟“遠(yuǎn)距離教育與訓(xùn)練項目”(DGXⅢ)的有關(guān)定義,支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架(conceptual framework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對問題進(jìn)一步理解所需要的,為此,事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解,以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入。
產(chǎn)生于20世紀(jì)五六十年代的德國范例教學(xué)強(qiáng)調(diào)“問題解決學(xué)習(xí)與系統(tǒng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)一”、“掌握知識和培養(yǎng)能力的統(tǒng)一”、“主體與客體的統(tǒng)一”,其實質(zhì)就是通過課堂學(xué)習(xí)來獲得系統(tǒng)化的知識結(jié)構(gòu),把傳授知識與科學(xué)方法有機(jī)結(jié)合。而框架式教學(xué)法的提出,就是建立在這些理論的基礎(chǔ)上,一方面強(qiáng)調(diào)課堂著重分析知識和體系的框架結(jié)構(gòu),力求整體把握學(xué)科各章節(jié)的主體,另一方面又強(qiáng)調(diào)各部分內(nèi)容的交叉和聯(lián)系,注意各階段知識之間的相互滲透。其實質(zhì)是以學(xué)生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態(tài)的教學(xué)知識,又包含了動態(tài)性的教學(xué)策略,是科學(xué)知識、科學(xué)思想以及科學(xué)方法之間的有機(jī)聯(lián)系。
框架式教學(xué)法的基本理念是:學(xué)習(xí)快一點,回頭少一點,偶爾漏一點。主張在知識的前進(jìn)中化解學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教學(xué)如蓋樓,封頂再裝修。主干挺拔而結(jié)實,分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的作用
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)課程體系中的一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課,又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容,是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)。由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋了中醫(yī)學(xué)主要的理論和大量的概念,各中醫(yī)院校均設(shè)置了大量的學(xué)時,學(xué)習(xí)時間跨度較大,且內(nèi)容龐雜,知識點有100多個,記
憶負(fù)擔(dān)繁重,專業(yè)化傾向強(qiáng),對大多數(shù)剛剛從高中進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論古奧繁雜,學(xué)習(xí)往往是被動機(jī)械的,而記憶的內(nèi)容又大多是零星和細(xì)碎的,所以極易遺忘。部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法僵化,只聽不記,或死記硬背。因此,選擇和使用合適的教學(xué)方法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)能否取效的關(guān)鍵。
如果把中醫(yī)基礎(chǔ)理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話,那么,形成單元系統(tǒng)化的中醫(yī)知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子,珍珠雖然眼花繚亂,但卻秩序井然;沒有繩子,珍珠即刻散亂滿地,無法收拾。而框架式教學(xué)法即能把零散的知識點進(jìn)行串聯(lián)、歸納、整理,把學(xué)生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來,幫助學(xué)生努力擴(kuò)大知識信息中的已知部分,不斷消除知識信息中的未知部分,科學(xué)地解決中醫(yī)理論的整體化、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
3 框架式教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的實施
具體到中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程而言,我們將其劃分為三級構(gòu)架,即模塊構(gòu)架、章構(gòu)架、節(jié)構(gòu)架。
一級構(gòu)架為四大模塊,即中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學(xué)生把握整本教材的總體框架,實現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)化和綜合化。
二級構(gòu)架為章構(gòu)架,如中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要劃分為元?dú)庹?、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說三章,中醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識主要包括氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)四章,中醫(yī)學(xué)對疾病的認(rèn)識主要包括病因、發(fā)病、病機(jī)三章,中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生防治觀主要包括養(yǎng)生、預(yù)防和治則三章。
三級構(gòu)架為節(jié)構(gòu)架,如“氣血津液”章可分解為四節(jié)“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關(guān)系。在節(jié)框架的基礎(chǔ)上,教師可以展開精講細(xì)講。如“氣”一節(jié),主要介紹氣的五部分知識,即氣的概念、生成、功能、運(yùn)動和分類。這樣可使學(xué)生很容易把所學(xué)知識聯(lián)系起來。
框架式教學(xué)使較為復(fù)雜、不易把握的知識程序化、直觀化,既有利于對整體教材的把握,使之系統(tǒng)化、明了化,從而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力;同時,也有利于學(xué)生對知識的理解和記憶,從而達(dá)到清晰可見甚至事半功倍的良好教學(xué)效果。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和對所學(xué)知識的應(yīng)用能力。
4 框架式教學(xué)法對教師的要求
4.1 引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建框架式思維模式
框架式教學(xué)十分注重知識的結(jié)構(gòu)化,只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能舉一反三、融會貫通,才能實踐和應(yīng)用;只有把知識結(jié)構(gòu)化,才能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng),并不斷創(chuàng)造創(chuàng)新。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容本身具有極強(qiáng)的條理性和框架式。如前所述,我們在導(dǎo)論中就告訴學(xué)生主要介紹四大板塊的內(nèi)容。其中在哲學(xué)基礎(chǔ)部分,可以告訴學(xué)生主要介紹三部分內(nèi)容,即元?dú)庹?、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等。陰陽學(xué)說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關(guān)系,以及陰陽在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。如此層層推進(jìn),最終形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的整體框架。因此,教師在課堂教學(xué)的實施中,無論是每一單元的開始抑或結(jié)束,甚至是每一次授課,均應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的框架意識、整體意識,引導(dǎo)學(xué)生從整體上去認(rèn)識和把握中醫(yī)學(xué)的基本理論和概念。
4.2 幫助學(xué)生把相關(guān)知識口訣化
框架式教學(xué)同樣注重對知識進(jìn)行口訣化??谠E化的方式有助于學(xué)生化繁為簡、化簡為趣。如在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,知識點十分龐雜,且容易混淆。如關(guān)于十二經(jīng)脈在肢體的循行分布規(guī)律,我們可以給學(xué)生編出歌訣:“太陰陽明行在前,厥陰少陽在中間,少陰太陽在后面?!睂τ谘腥攵械慕?jīng)脈,我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”,學(xué)生就很容易記住入耳中的經(jīng)脈為三焦經(jīng)、膽經(jīng)、小腸經(jīng)。十二經(jīng)脈的流注次序把它變?yōu)閮删涓柙E:“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續(xù)?!边@樣就使十二經(jīng)脈的前接、后續(xù)共24個知識點,兩句話便能了然于胸。
再如,在“氣機(jī)失調(diào)”的講授中,我們概括為“三大類五小類”。“三大類”為氣的運(yùn)行遲緩、升降的失調(diào)、出入的失調(diào);在此基礎(chǔ)上衍生為“五小類”,即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學(xué)法有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)
對學(xué)生而言,采用框架式方法進(jìn)行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí),??墒盏绞掳牍Ρ兜男ЧF淇蚣苁綄W(xué)習(xí)的實施可分為三個階段:第一階段為骨架學(xué)習(xí),觀其大略,不求甚解;第二階段為專題學(xué)習(xí),深入某一單元,詳細(xì)到每個知識點;第三階段為習(xí)題學(xué)習(xí),溫故知新。
在第一階段的骨架學(xué)習(xí)中,重在構(gòu)建框架結(jié)構(gòu),不必過分追求細(xì)節(jié)。以骨架為中心,學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的有關(guān)基本概念和基本理論。學(xué)生也可根據(jù)自己的能力和理解,把一些細(xì)節(jié)部分留在課后自己填補(bǔ),進(jìn)一步充實豐富框架內(nèi)所包含的內(nèi)容。這樣可培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識,增強(qiáng)學(xué)生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學(xué)習(xí)中,要注重對各個知識點的把握,盡可能地把握每一個細(xì)節(jié),要學(xué)會對相關(guān)知識點的融會貫通。如陰陽學(xué)說,在哲學(xué)基礎(chǔ)板塊會介紹,在基本病機(jī)中也會涉及陰陽失調(diào)的知識,二者一定要相互結(jié)合。再如,氣的理論在氣血津液中有介紹,病機(jī)部分也有氣機(jī)失調(diào)的內(nèi)容,此外還要與具體的臟腑進(jìn)行結(jié)合。只有這樣縱橫交錯地進(jìn)行“砌磚”,才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習(xí)題練習(xí)。我們推薦《中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題與解析》或《中醫(yī)基礎(chǔ)理論常見錯誤與對策》。通過習(xí)題,學(xué)生可以對學(xué)過的知識進(jìn)行自查,同時在做題的過程中,應(yīng)鼓勵學(xué)生查閱資料,進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。
6 小結(jié)
“自主學(xué)習(xí)法”通常會讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計常以小組形式圍繞“問題”展開。通過在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用“自主學(xué)習(xí)法”,探討提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實踐證明,實施“自主學(xué)習(xí)法”能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力,也能提高教師的教學(xué)相長能力。是一種有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞:
自主學(xué)習(xí)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)法
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課授課對象是高中畢業(yè)后進(jìn)入大學(xué)的大學(xué)一年級學(xué)生,學(xué)生在中小學(xué)階段接受的被動式的學(xué)習(xí)方式、邏輯性的思維方法,對于事物的認(rèn)知方式是感性的。而在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容抽象、概念復(fù)雜、信息量大、難以掌握,往往是通過死記硬背來學(xué)習(xí),花費(fèi)時間多,學(xué)習(xí)效果差,付出與獲得不成正比,在死記硬背中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容過程中,容易對中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程漸失興趣。如何使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課中更有興趣、更有效地進(jìn)行學(xué)習(xí),如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,成為當(dāng)前中醫(yī)教育者們的研究改革的重點?!白灾鲗W(xué)習(xí)法”通常會讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時間,進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施了“自主學(xué)習(xí)法”,一方面提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高了學(xué)習(xí)效率,另一方面也提高了學(xué)生獨(dú)立思考、溝通交流、語言表達(dá)等各方面能力,進(jìn)一步提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-2]。
1實施“自主學(xué)習(xí)法”的形式和過程
筆者在承擔(dān)2009—2014中醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)中,在“體質(zhì)”這一章均引入了“自主學(xué)習(xí)法”的教學(xué)方法。具體方法為:①在講述該章節(jié)內(nèi)容之前,教師將教學(xué)大綱發(fā)給學(xué)生,安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容;②以寢室為單位成立學(xué)習(xí)小組,教師向?qū)W習(xí)小組提供問題;③學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱提示的掌握和熟悉內(nèi)容,通過學(xué)校圖書館、校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲等不同途徑,掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內(nèi)容;④學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己所查閱的知識,以及教學(xué)大綱要求掌握的知識點,制作PPT后向全班同學(xué)進(jìn)行陳述;⑤教師根據(jù)學(xué)生陳述的內(nèi)容進(jìn)行提問和總結(jié),并點評學(xué)生在陳述中出現(xiàn)的問題和不足之處。
2實施“自主學(xué)習(xí)法”的體會
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課,是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他各門課程的基礎(chǔ),該課程多開設(shè)在大學(xué)一年級,對剛進(jìn)入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理科學(xué)生而言學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容深奧、抽象、難以理解,不可能在有限的教學(xué)時數(shù)內(nèi)掌握和理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的全部內(nèi)容和知識。中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課教師在教學(xué)過程中,針對學(xué)生的學(xué)習(xí)特點實施“自主學(xué)習(xí)法”等教學(xué)方法,加強(qiáng)了學(xué)生對自主學(xué)習(xí)模式的認(rèn)識興趣,啟迪學(xué)生的思維,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,可以提高學(xué)生的思考能力、分析問題和解決問題的能力,進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中實施“自主學(xué)習(xí)法”,其優(yōu)勢可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力、提高教師教學(xué)相長之能力。
2.1提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力筆者在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施了“自主學(xué)習(xí)法”,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),主要表現(xiàn)為:1)能充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,吸引學(xué)生的興趣,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意愿和自己學(xué)習(xí)行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認(rèn)識傾向,是一種復(fù)雜的個性品質(zhì),它推動人去探求新的知識,發(fā)展新的能力?!白灾鲗W(xué)習(xí)法”改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式,教學(xué)形式新穎、輕松,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們?yōu)榱烁玫卦谥v臺上授課,都認(rèn)真進(jìn)行備課,充分掌握學(xué)習(xí)知識的重點,總結(jié)概括難點內(nèi)容,進(jìn)而激勵學(xué)生的求知欲望,鼓勵學(xué)生們學(xué)會自主學(xué)習(xí)。2)促進(jìn)學(xué)生提高分析問題、解決問題的能力。學(xué)生根據(jù)老師提出的問題,學(xué)會利用學(xué)校的圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源,幫助自己理解難點知識;此外,學(xué)生們會根據(jù)教材中提到的知識點,利用網(wǎng)絡(luò)等資源,進(jìn)行擴(kuò)展和補(bǔ)充,通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家,進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的潛質(zhì)。3)以學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行課堂匯報,提高了學(xué)生之間的溝通交流能力。學(xué)習(xí)小組成員一般會進(jìn)行良好的分工合作,根據(jù)自己的特點和所長,領(lǐng)導(dǎo)并承擔(dān)一些工作,如有的同學(xué)演講能力較好,可以指導(dǎo)其他同學(xué)進(jìn)行演講匯報練習(xí)。筆者認(rèn)為,這樣的學(xué)習(xí)形式,對剛剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生而言,可以促進(jìn)他們彼此了解、彼此增加信任。4)通過教師的總結(jié)和點評,為學(xué)生指明了今后的學(xué)習(xí)和工作需要注意的地方,如針對學(xué)生的特點,有的學(xué)生需要加強(qiáng)演講能力、有的學(xué)生加強(qiáng)查閱資料和閱讀能力、有的學(xué)生加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力等,這些均使學(xué)生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對學(xué)生收集資料和匯報講述進(jìn)行點評和總結(jié),發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題主要表現(xiàn)為:匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內(nèi)容不夠詳細(xì)、PPT制作后檢查不夠細(xì)致等。筆者認(rèn)為這也讓學(xué)生們學(xué)會了在今后的學(xué)習(xí)中要做到精益求精、注意細(xì)節(jié)等問題。
2.2提高教師教學(xué)相長之能力目前中醫(yī)藥院校的課堂教學(xué)模式仍以教師講授為主,學(xué)生少有機(jī)會參與教學(xué)活動,教學(xué)過程則成為教師發(fā)揮演繹知識的過程,并非學(xué)生理解認(rèn)識的過程。作為中醫(yī)院校的學(xué)生來說,專業(yè)課多,實驗課多,很難有充足的時間自主思考自由表達(dá)思維[3]。實施“自主學(xué)習(xí)法”,教學(xué)主體從教師轉(zhuǎn)變稱為學(xué)生,把學(xué)生的學(xué)習(xí)放在第一位置。這就要求教育者根據(jù)長遠(yuǎn)發(fā)展的需要,以全面提高學(xué)生基本素質(zhì)為宗旨,著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力、創(chuàng)新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學(xué)生的身份互換,使得老師作為“學(xué)生”,也可以提高教師的業(yè)務(wù)能力,實現(xiàn)了教學(xué)相長,主要表現(xiàn)為:1)教師通過對學(xué)生提出問題、點評總結(jié),提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力,通過學(xué)生的視角以充分了解學(xué)生對重點、難點內(nèi)容的理解能力。2)教師通過學(xué)生的收集擴(kuò)展資料,促進(jìn)了自己對相關(guān)學(xué)科知識的理解和領(lǐng)悟,進(jìn)一步擴(kuò)寬了教師的視野。3)教師通過學(xué)生的匯報陳述,學(xué)習(xí)學(xué)生的優(yōu)點,如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等,提高自身的業(yè)務(wù)能力。4)實施“自主學(xué)習(xí)法”,使課堂上教師和學(xué)生的身份進(jìn)行了互換,教師作為“學(xué)生”傾聽學(xué)生們的講解,這樣的方式拉近了教師和學(xué)生的距離,從而建立了和諧、平等的師生關(guān)系,有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí),也有利于教師今后的教學(xué)和課堂管理,真正地實現(xiàn)教學(xué)相長,共同促進(jìn)師生的進(jìn)步。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施“自主學(xué)習(xí)法”,可以說收到了良好的教學(xué)效果。因此,結(jié)合學(xué)生實際情況把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力貫穿整中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)活動中,為培養(yǎng)學(xué)生終身自主學(xué)習(xí)的意識、能力和發(fā)展打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]彭榮翠,梁天堅,藍(lán)麗霞,等.中醫(yī)PBL教學(xué)與大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的實踐研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(7):1769.
[2]巴哈爾•哈德爾,王存芬,韓玉芬.“自主學(xué)習(xí)式”教學(xué)法在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].新疆中醫(yī)藥,2010,28(6):51-52.
[3]王燕.淺議中醫(yī)院校學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,17:28-29.
【關(guān)鍵詞】 多元化教學(xué)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;實踐
中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 具有文辭古奧, 內(nèi)容精深, 注重思辨和實踐等特點, 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義, 進(jìn)行純理論性的闡釋, 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識結(jié)構(gòu), 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動性, 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中運(yùn)用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此, 針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點, 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。
1 多元化教學(xué)法的特色
多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心, 教師為主導(dǎo)”的教育理念, 以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo), 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用, 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢。在教學(xué)過程中, 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合, 在傳授知識的基礎(chǔ)上, 更加突出能力、智力的培養(yǎng), 有效活躍課堂氛圍, 加強(qiáng)師生互動, 使學(xué)生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí), 教學(xué)相長, 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國內(nèi)外大量的教學(xué)實踐研究證明, 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展, 講授金元時期的劉完素時, 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林, 他理論上的獨(dú)樹一幟, 得益于《素問?至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪, 十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一, 且劉完素生于北方, 風(fēng)土剛燥, 素體陽盛, 又處宋金交戰(zhàn), 疫病流行, 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病, 常無療效, 故此劉完素用藥主張寒涼藥, 為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入, 讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化, 對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解, 應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化??山柚兑捉?jīng)》中“陰陽”概念、圖形, 幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀, 讓學(xué)生意識到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵, 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí), 更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2. 2 中西并重, 實驗教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異, 但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容, 因而其知識點也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展, 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通, 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實驗研究方法和手段, 如“氣與津液的關(guān)系”, 可通過灌胃麻黃水煎液, 觀測小鼠發(fā)汗的情況, 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論;通過灌胃人參水煎液, 觀察補(bǔ)氣藥對小白鼠凝血時間的影響, 強(qiáng)化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律, 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機(jī)結(jié)合 藏象, 源于《素問?六節(jié)藏象論》, 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論, 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系, 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容, 故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能, 可通過給大鼠頸靜脈插管法, 連接心動圖機(jī), 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖, 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實驗效果, 理解所學(xué)的理論知識, 熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。
如講授“肝主疏泄, 調(diào)節(jié)生殖”時, 可以列舉案例:一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕, 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常, 吃了很多中西藥無效, 心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個小孩, 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋, 學(xué)生自然明白了:原來人體是一個有機(jī)整體, 壓力增加, 情志不暢時, 會出現(xiàn)“肝郁氣滯”, 肝不能正常行使疏泄功能, 就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào), 或男方排精障礙, 從而導(dǎo)致不孕。在這里, “肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析, 學(xué)生很容易把理論與實踐聯(lián)系起來, 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣, 同時又強(qiáng)化教學(xué)效果。
理論與學(xué)科前沿接觸, 反映最新的學(xué)術(shù)成果, 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識, 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識來闡釋, 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例, 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容, 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官, 皆發(fā)生于胚胎外層;西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能, 能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。可以讓學(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ), 既拓寬學(xué)生視野, 有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實, 實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中, 從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中, 可以利用現(xiàn)代計算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授, 可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀, 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征;陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材, 如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻;“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn), 能有機(jī)地將視聽結(jié)合起來, 聲像并茂, 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來, 讓學(xué)生如身臨其境, 彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識的不足, 加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶, 達(dá)到理性知識與感性認(rèn)識高度統(tǒng)一。
2. 5 學(xué)生授課體驗法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂, 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo), 讓學(xué)生體會“講臺上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型, 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生, 使知識能夠當(dāng)堂吸收, 學(xué)以致用。
2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程, 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑;同時也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳, 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱, 開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論, 及時解答學(xué)生提出的疑難問題, 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力, 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結(jié)
孔子云:“知之者不如好之者, 好之者不如樂之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同, 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實踐過程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣, 力求“啟發(fā)有方, 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學(xué)法、實驗法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗法等多元化教學(xué)法有機(jī)結(jié)合、合理運(yùn)用于課堂教學(xué), 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維, 使學(xué)生完成由“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變, 切實提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。
參考文獻(xiàn)
[1] 李玉梅.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)法初探. 中醫(yī)教育, 2007, 26(2):49-51.
[2] 關(guān)素潔.多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2007, 25(5):83.
[3] 王文竹. 多元教學(xué)法在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中的踐行.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011, 9(23):51-52.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)原創(chuàng)思維 臨床課程 教學(xué)模式 教學(xué)評價
1資料與方法
1.1一般資料
抽取針灸推拿學(xué)院針普10、針院針英09及針灸康復(fù)10、運(yùn)動10學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》的本科學(xué)生206名,隨機(jī)分為實驗班與對照班,其中實驗班110名,對照班96名。兩班一般資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1實驗班
運(yùn)用中醫(yī)原創(chuàng)思維,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求與設(shè)計原則編撰符合中醫(yī)知識及技能特點的學(xué)習(xí)材料。具體措施如下:
1.2.1.1教學(xué)設(shè)計的基本原則
首先,科學(xué)性原則,中醫(yī)臨床課程的教學(xué)設(shè)計不但要重視學(xué)生對知識的掌握,還要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力。其次,創(chuàng)新性原則,中醫(yī)臨床課程的教學(xué)設(shè)計應(yīng)當(dāng)在遵循中醫(yī)認(rèn)知規(guī)律與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)理論,不斷探索新的教學(xué)方法和教學(xué)模式。第三,整體性原則,教學(xué)設(shè)計應(yīng)當(dāng)找出新舊知識的連接點,挖掘知識的縱橫體系,與其它學(xué)科的聯(lián)系,重視整體性與獨(dú)立性的統(tǒng)一。最后,學(xué)生主體原則,教學(xué)設(shè)計應(yīng)當(dāng)使學(xué)生參與到教學(xué)中,積極探索和發(fā)現(xiàn)知識,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動性,發(fā)掘?qū)W習(xí)潛能,使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。
1.2.1.2教學(xué)設(shè)計的實現(xiàn)
(1)根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)目標(biāo),科學(xué)合理的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)以下幾點:①教學(xué)目標(biāo)要以學(xué)生已掌握的知識為基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行建構(gòu);②教學(xué)目標(biāo)要細(xì)化、可行,大的目標(biāo)是小的目標(biāo)的累積;③把握全局,分步實施,逐漸達(dá)到提高思維能力的目的。(2)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵因素,應(yīng)當(dāng)與教學(xué)目標(biāo)相匹配,教學(xué)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)具備以下條件:①能代表疾病發(fā)生和發(fā)展的基本規(guī)律,典型病例;②病例與中醫(yī)知識的描述要符合中醫(yī)形象思維的認(rèn)識特點;③要運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典認(rèn)識來詮釋某一疾病,從中醫(yī)經(jīng)典的角度去建構(gòu)知識;④應(yīng)當(dāng)遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容的先后順序。(3)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)環(huán)節(jié),應(yīng)當(dāng)做到以下幾點:①教學(xué)各環(huán)節(jié)之間要具有連貫性,邏輯性,必須是環(huán)環(huán)相扣的,教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計要激活學(xué)生的原有知識結(jié)構(gòu),設(shè)計病案分析、問題解決等環(huán)節(jié);②應(yīng)當(dāng)處理好各環(huán)節(jié)之間的銜接,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反映把握好各個教學(xué)環(huán)節(jié)。(4)營造合理的教學(xué)情境及探討活動,良好的教學(xué)情境能使學(xué)生更加接近真實的問題情境,在真實的環(huán)境中進(jìn)行體驗,使教學(xué)更加生動。自由度較高的探討活動能使學(xué)生在掌握課程知識的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的知識遷移,增加知識面。
1.2.1.3教學(xué)內(nèi)容的選擇
病案的選擇要有真實性、典型性、過程性和分析性。應(yīng)做到以下方面:①完整性標(biāo)準(zhǔn),只有全面掌握病案資料才能進(jìn)行辯證論治,因此,病案的四診資料要全面;②典型性標(biāo)準(zhǔn),病案應(yīng)以某種典型疾病為主,同時可兼有其他疾病,在癥型上應(yīng)以某一癥型為典型表現(xiàn),同時可兼有其他癥型;③實踐性標(biāo)準(zhǔn),選擇案例時應(yīng)以臨床實際為標(biāo)準(zhǔn),選擇臨床多發(fā)并來歸屬癥型;④難易標(biāo)準(zhǔn):病案的選擇要符合學(xué)生當(dāng)前的知識水平及接受能力,既不能過于簡單也不能過于復(fù)雜,應(yīng)當(dāng)以所教授的疾病為準(zhǔn),同時可摻雜其他癥型;⑤癥型跨度標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以發(fā)病時間為線索,選擇能夠說明疾病演變規(guī)律的癥型,如果沒有以發(fā)病時間為線索的病案,則可用具備典型癥型的病案即可;⑥病案搜集途徑,醫(yī)院是接觸各類疾病最多的地方,也是搜集病案的主要途徑,不少古代醫(yī)案也詳細(xì)記載了各類疾病的病因病機(jī)及發(fā)展過程,選擇這些病案也能體現(xiàn)出中醫(yī)辨證論治的特色。
1.2.1.4教學(xué)方案的設(shè)計
(1)教學(xué)方案的設(shè)計,可以從教學(xué)內(nèi)容的先后順序入手,激活原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu),將其與所學(xué)疾病的病理知識、生理知識相結(jié)合,能使學(xué)生強(qiáng)化與新知識有關(guān)的概念,把認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來,鞏固所學(xué)知識。(2)應(yīng)當(dāng)在解決問題,學(xué)習(xí)知識的基礎(chǔ)上總結(jié)疾病的病因,病機(jī),形成系統(tǒng)的知識框架,并實現(xiàn)知識的遷移。
1.2.1.5教學(xué)步驟的實施
(1)教師介紹階段,在教師的引導(dǎo)下回顧本次課所要涉及到的基本知識,講解疾病定義,區(qū)分容易與該疾病混淆的疾病,使學(xué)生在腦海中形成一定的認(rèn)識。(2)問題匯總,將學(xué)生在預(yù)習(xí)中產(chǎn)生的的問題進(jìn)行總結(jié)并匯總;(3)學(xué)習(xí)知識點,以學(xué)生自學(xué)為主,帶著具體問題去學(xué)習(xí)教材知識,初步提出對疾病的解決方案;(4)歸納總結(jié),教師對學(xué)生的匯報做出點評,由教師對其中的難點進(jìn)行詳細(xì)講解,尤其要注意知識的深度挖掘機(jī)各個知識點之間的聯(lián)系;(5)構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò):學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生對課堂所學(xué)知識點有了較為全面的把握和認(rèn)識,形成知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。
1.2.2對照組 采用《中醫(yī)婦科學(xué)》教材節(jié)選的學(xué)習(xí)材料。
兩組均進(jìn)行3次材料學(xué)習(xí),每次4個學(xué)時,每周一次。
1.3效果評估
用考卷的形式進(jìn)行評估,測試題包括理解記憶題,分析題,歸納題,知識遷移題和中醫(yī)臨床思維能力題5種,總分100分。并詢問實驗班學(xué)生對學(xué)習(xí)方法的態(tài)度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包分析處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t分析,計數(shù)資料采用百分率表示,以X2分析,組間差異以P
2結(jié)果
實驗班的平均課堂成績?yōu)?8.23±9.24分,對照班的平均課堂成績?yōu)?6.25±11.44分。組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
3.1中醫(yī)原創(chuàng)思維的內(nèi)涵
中醫(yī)原創(chuàng)思維脫胎于中國古代哲學(xué)與傳統(tǒng)文化,具有東方文化特色,是中國燦爛文化的創(chuàng)造性成果,它從本質(zhì)上區(qū)別于西方醫(yī)學(xué)的思維模式。西方醫(yī)學(xué)以“還原論”為基本方法,而中醫(yī)學(xué)則以“整體論”為根本方法,“取象運(yùn)數(shù),形神一體,氣為一元”是中醫(yī)學(xué)思維模式與哲學(xué)觀的主要內(nèi)涵,也是中醫(yī)原創(chuàng)的思維模式,具有理論上的原創(chuàng)性。
3.2新教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)注意的幾點
①教學(xué)內(nèi)容難度的把握,要根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)水平的差異來選擇合適的病案;②發(fā)揮教師的作用,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,但在教學(xué)之初,應(yīng)當(dāng)使教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有一個過程,注意學(xué)生的接受性;③重視理論學(xué)習(xí),解決實際問題是教學(xué)活動的重點,但也會使一些學(xué)生把過多的注意力集中到解決問題上,忽略總結(jié)和歸納知識,導(dǎo)致基礎(chǔ)不牢。
3.3教學(xué)評價
從本次研究的結(jié)果來看,實驗班學(xué)生的學(xué)習(xí)效果顯著,與對照班的差異具統(tǒng)計學(xué)意義,因此,可以肯定中醫(yī)原創(chuàng)思維在臨床教學(xué)中的作用,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]邢玉瑞.關(guān)于中醫(yī)原創(chuàng)思維方法體系的初步研究[J].中醫(yī)雜志,2012,53(01):8-11.
[2]王琦.“象數(shù)-形神-氣”關(guān)系探討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(06):1604-1606.
編輯是對資料或現(xiàn)成的作品進(jìn)行整理、加工?;瘜W(xué)復(fù)習(xí)教學(xué)中借助編輯,能使復(fù)習(xí)教學(xué)出現(xiàn)新、巧、深、活,收到事半功倍的效果。
新:編輯是為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)而進(jìn)行宏觀構(gòu)思的方法。當(dāng)原有的教學(xué)過程不適應(yīng)新的教學(xué)目的和要求、或不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性時,就需要重新編排,重新組合。在中考前的總復(fù)習(xí)中,若以課本為順序,學(xué)生總有吃“二遍飯”的感覺,同時也不利于“四基”的進(jìn)一步落實和提高,有礙于學(xué)生創(chuàng)造性思維的形成和發(fā)展。所以應(yīng)將那些基礎(chǔ)知識、工具性知識、基本方法提前編排;對歷年中考試題中出現(xiàn)頻率較高的熱點問題,要變更角度、變換題型、反復(fù)編排。這樣編輯既落實了基礎(chǔ),重視了化學(xué)思想方法的培養(yǎng),突出了重點,切合中考要求,又給學(xué)生以全新的印象,消除學(xué)生乏味的感覺,利于激發(fā)學(xué)生的求知欲和積極性。
巧:編輯的巧妙之處在于,從教材特點、解題思路、學(xué)生思維能力和學(xué)習(xí)心理出發(fā),優(yōu)化教學(xué)過程,使教學(xué)的各個環(huán)節(jié)組成一個有機(jī)和諧的整體,有助于充分利用時間,促使學(xué)生對化學(xué)知識的高效掌握和能力的有效形成。眾所周知,化學(xué)反應(yīng)是教材的重點,也是中考的熱點,且考查方式也由過去的“重現(xiàn)型”向“綜合型”、“理解型”轉(zhuǎn)化,由于該內(nèi)容紛繁,題型多變,思維抽象,條件隱含,因而成為學(xué)習(xí)的重、難點所在。為了突破這一難點可從反應(yīng)基本類型的概念、字母表達(dá)式、物質(zhì)類型、元素化合價變化情況、實例等幾個方面總結(jié),討論完成后還可進(jìn)一步探討不屬于四種基本類型的常見反應(yīng),如:有機(jī)物的氧化、一氧化碳還原金屬氧化物、非金屬氧化物與堿的反應(yīng)等。
這里由化學(xué)反應(yīng)基本類型的概念上升到物質(zhì)所屬類別、元素化合價變化,并歸納找出不屬于四種基本類型的特例,層層遞進(jìn),環(huán)環(huán)加深,不失為一種巧妙的編輯。
深:從內(nèi)容看,深是指從教材中挖掘出深層問題。從因編輯而產(chǎn)生的問題來看,深是指問題有一定的靈活度,只有具備較高的技能,才能予以解決;從教學(xué)對象來看,深是指學(xué)生對問題進(jìn)行周密思考然后達(dá)到融會貫通的“頓悟”境界,產(chǎn)生豁然開朗的靈感,思維就會產(chǎn)生質(zhì)的飛躍,探索到更深的層次。這樣的編輯,既能與中考吻合,又能培養(yǎng)學(xué)生思維的深度和廣度。例:請寫出你熟悉的化學(xué)方程式,證明“有單質(zhì)和化合物生成的反應(yīng)一定是置換反應(yīng)”是錯誤的 。
該題屬于結(jié)論開放性試題,要求通過尋找一個與結(jié)論不同的反例,來錯誤結(jié)論。而尋找這一反例的關(guān)鍵在于理解概念與概念,概念與原理、規(guī)律之間的關(guān)系,特別要注重找出在錯誤說法中將不同關(guān)系聯(lián)系起來的關(guān)鍵詞“一定”“可能”等在何處,同時又考查了學(xué)生對具體化學(xué)反應(yīng)的熟悉程度。該題將化學(xué)反應(yīng)類型、反應(yīng)物和生成物所屬類別、元素化合價等知識點揉合在一道題中,真正使學(xué)生體會到它們在知識上的聯(lián)系,在習(xí)題編制上的綜合性,在思維上的啟迪性和深刻性。
活:顯示出教學(xué)程序上的靈活,跳出了教材按學(xué)生所學(xué)單元內(nèi)容的范圍編排習(xí)題和講解例題的框框,顯示出編題、解題過程的靈活?;瘜W(xué)復(fù)習(xí)教學(xué)重在培養(yǎng)能力,發(fā)展智力,教師必須使自己的教學(xué)設(shè)計成為培養(yǎng)學(xué)生能力、發(fā)展智力的“中介”,習(xí)題能反映能力,解題是能力的標(biāo)志,所以在復(fù)習(xí)教學(xué)中,應(yīng)多層次地設(shè)計一些多途徑、多角度處理的開放題,培養(yǎng)思維的靈活性;設(shè)計一些綜合題,培養(yǎng)思維的嚴(yán)密性;設(shè)計一些論述題,培養(yǎng)思維的邏輯性;設(shè)計一些富有挑戰(zhàn)性的信息題,培養(yǎng)思維的創(chuàng)造性;還可以設(shè)計一些層次高、綜合性強(qiáng)的習(xí)題,培養(yǎng)思維的深刻性和廣闊性。這樣才能使學(xué)生對問題理解由膚淺變?yōu)樯羁?,由零散變?yōu)橄到y(tǒng),由局部變?yōu)槿?,使?fù)習(xí)教學(xué)過程不再單調(diào)且富有成效。
一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味,不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強(qiáng)調(diào)建立中國傳統(tǒng)文化的自信心,中醫(yī)學(xué)有自己的原理,即整體論,認(rèn)為目前應(yīng)強(qiáng)傳統(tǒng)之體,宏中醫(yī)之用。
二是強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥,使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論,成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員,持此種觀點。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認(rèn)證。此觀點遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制,認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益,目前此風(fēng)難止。
三是主張在保持中醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新,即強(qiáng)調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論,在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的,所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨,也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍χ嗅t(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。
1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)
中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo),一般說來是實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化,以下5個方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實現(xiàn)。
1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化
中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的,外延是清楚的,表述是統(tǒng)一的,沒有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,有利于中醫(yī)學(xué)的對外交流,有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位,也與中醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。
目前的實際情況是,雖然對中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作,如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語及其英譯的國家標(biāo)準(zhǔn),但尚有大量問題需要解決,如:①精與氣概念的混用;②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清,陽虛與氣虛難區(qū)別,并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術(shù)語;④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內(nèi)涵不清,關(guān)系不明等。
中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清,其原因有多種。而解決的辦法,應(yīng)是調(diào)動全國的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專家和中醫(yī)臨床學(xué)家來共同研究,在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后,共同討論確定。
當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化,不是限制人們的思維,而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時,有一個規(guī)范的說法;在編寫教科書時,有一個可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn);在對外交流時,有一個可讓國外友人容易理解的相對規(guī)范的表述。
1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定
辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色,證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問題。近幾年對證候的研究,包括對證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機(jī)制的研究,取得了一些成績,但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確,某些中醫(yī)專家,甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書中,仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進(jìn),證候分類的層次應(yīng)該清晰,從類證(如虛證、實證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證,太陽、少陽等六經(jīng)證,衛(wèi)、氣、營、血證,上焦、中焦、下焦證等)到一個實施治療的具體證候,一般都有幾個層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語不確切和不規(guī)范,如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語,如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范,但現(xiàn)在仍處于研究的初級階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主,微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善,以增強(qiáng)其科學(xué)性和權(quán)威性。
1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨(dú)立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性
確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性(并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展,有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開,成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。
如精、氣、神的概念,在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的;中醫(yī)學(xué)的生命本原說與古代哲學(xué)的生命本原說也是不同的;中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說,都具有自然科學(xué)屬性,都可以以自然科學(xué)的實證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。
1.4基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合
中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo),理論創(chuàng)新必須要與臨床實踐相結(jié)合。新理論、新假說的誕生一般都在實踐過程中,或在臨床實踐經(jīng)驗的積累過程中,或在實驗研究積累的過程中,或在文獻(xiàn)研究的分析過程中。就中醫(yī)學(xué)來說,臨床實踐過程對于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此,理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情,也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專家聯(lián)手協(xié)作,才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律,構(gòu)建新的假說。“臟腑一精氣一陰陽”理論體系的構(gòu)建,就是理論研究與臨床實踐相結(jié)合的結(jié)果。
因此,要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗和技能。中醫(yī)學(xué)理論要創(chuàng)新,要現(xiàn)代化,必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建
傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造,多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上,操作起來較為困難,且難以得到公認(rèn)。
國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中,對某些傳統(tǒng)理論作了改造,如:①三焦是六腑之一,是人體上中下三個部位的劃分,還是溫病辨證綱領(lǐng)的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題;③主管人的心理情志活動的臟腑是心,是腦,還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽為基礎(chǔ)的問題;⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調(diào)與調(diào)整陰陽的概念問題。諸如此類問題,均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問題,也是臨床實踐中必須面對的問題。
我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系,是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的,與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一,但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突,也屬于對傳統(tǒng)理論的改造。
另外,對證候的深化研究,也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),寒飲蘊(yùn)肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中,并且用小青龍湯治療均有效,但實際上寒飲蘊(yùn)肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的,用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理,只有通過實驗研究去探索。因此,“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個大致相同的證候,用大致相同的方藥可能都有效,而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個完全相同的證候,實際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊(yùn)肺證,實際上也是一個類證,其在不同的疾病中也存在著差異,這實際上是發(fā)展了對“異病同治”的認(rèn)識。
傳統(tǒng)理論改造的目的,是對傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升,使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來。
傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建,是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。
2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路
2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代,用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響,具有一些人文社會科學(xué)屬性,但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。
醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科,既屬于自然科學(xué)的范疇,又具有很強(qiáng)的社會科學(xué)屬性,是自然科學(xué)與社會科學(xué)相交融的學(xué)科。
將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會科學(xué)知識的自然科學(xué),并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分,將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。
在通過文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,以科學(xué)的實證分析方法研究其理論概念的微觀機(jī)制,不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說,方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時將其屬于人文社會科學(xué)的部分,尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造,去粗取精,去偽存真,并吸收一些新的理論和方法,方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
2.2正確認(rèn)識繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,堅持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展,必須堅持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新,走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ),繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承,才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來,為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ);創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要,是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點的產(chǎn)生之源,也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒有繼承,中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù),也就無從談創(chuàng)新發(fā)展,即便是創(chuàng)新,也不是對中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒有創(chuàng)新,則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展,自然就會變成僵死的東西,因而也就失去了其存在的意義。因此,正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系,切實操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作,是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。
2.3科學(xué)評價中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響
在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中,要科學(xué)地評價中國傳統(tǒng)文化,包括中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。
我們既要承認(rèn)精氣、陰陽、五行等古代哲學(xué)思想 對中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響,又不能把中醫(yī)學(xué)說成是古代哲學(xué)的衍生物。
對中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學(xué)思想,主要有精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立,產(chǎn)生了巨大的影響,做出了不可磨滅的貢獻(xiàn),這是不容置疑的。科學(xué)地評價中國古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位,對于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論,并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,有所突破,具有重要的意義。
2.4積極推動中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程
以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo),積極推動中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語的規(guī)范化進(jìn)程。
藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治原則等,是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念,應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究,明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立,應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面,得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉,而應(yīng)下一番比較分析的功夫,去粗取精,去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
如對肺行水理論的研究,首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過對文獻(xiàn)資料與臨床實踐的研究分析,發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個方面:①通過肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動,調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布,這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過肺氣的推動作用,調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)(尤其是皮毛)之水液的代謝,這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關(guān)性。
肺主行水理論內(nèi)涵的確定,對臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問題,是近代以來哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目。對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因為任何文化形式的歷史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因為西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來的意義,所以,其西方文化自在的文字和語言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對中國的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡單的類比和實現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國文化的形式只能是自在的中國哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對這些問題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思。
我在對中國哲學(xué)的研究中,以時空的認(rèn)識論原理對中國的知識系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國的知識形式中,《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問題。
所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國哲學(xué)的首要的工作。我對《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對中國哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時空對應(yīng)的認(rèn)識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進(jìn)行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對醫(yī)易相通的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽之理者?!兑住废蟊黻庩栠M(jìn)退消長之理,儒者用喻世事治亂事之道?!室诪榇蟮乐?醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也?!裴t(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源,故體同而用異也?!保ā墩绿摴?《醫(yī)門棒喝·論易理》)顯然,章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
我們已經(jīng)把中國哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國哲學(xué)的主體性而言,對應(yīng)和中者,人對應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣!辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對應(yīng)于陰陽、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》),“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》),“陰陽者,天地之道也”于主體性而言,陰陽對應(yīng)和于中者也,陰陽對應(yīng)者,時空對應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》)?!耙魂幰魂栒?天地之道;一開一和者,動靜之機(jī)。”(吳謙:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》)“陰勝則陽病,陽勝則陰病”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以,如果認(rèn)為“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾?!保◤堅亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·
十、內(nèi)經(jīng)主治備要》)從而使之陰陽對應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽和中之謂醫(yī)”。陰陽和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上。”(鄭壽全:《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣柌∪烁煽戎苌戆W者何故》)?!芭囵B(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”(張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》)“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也?!保愂胯I《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》)。所以,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本?!保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ碇小わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗罚?。對中土的認(rèn)識,歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識:“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴脾為通調(diào)?!保▍强藵?《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》),“胃者,水谷氣血之海也”(《靈樞經(jīng)·玉版第六十》),“脾胃為血?dú)怅庩栔佟保ㄉ蚪瘀棥秼D科玉尺·卷五·崩漏》),“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危?!保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》),“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣?!保ㄍ蹙]:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》)。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳?!家躁庩栯m判而太極之體即具陰陽之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣?!保ㄕ绿摴?《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》)。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問題,宏觀而言,其與中國文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時,伴隨著中國文化熱的出現(xiàn),中國醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問題。因為從目前西方文化的模式所暴露出的問題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實踐上的優(yōu)勢以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來所造成的思維定勢和對中國哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是,由于中國的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒有從固有的中國文化形式中重視中國哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國哲學(xué)就勢必使中國哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)??吹竭@樣一個觀點,即認(rèn)為中國哲學(xué)是“天人合一”的,實際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?!保▽O思邈:《備急千斤要方》)。由時空對應(yīng)的本體論和陰陽對應(yīng)和中的中國哲學(xué)可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?!倍谕瓿蓪χ袊奈幕饣癁檎軐W(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國哲學(xué)的自為的形式將對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對中國哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無論對中醫(yī)學(xué)或中國文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時空層次的對應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交吶Σ⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購?fù)本体聞犋行掌r急緄摹>芪鞣降男問交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國哲學(xué)就勢必使中國哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)??吹竭@樣一個觀點,即認(rèn)為中國哲學(xué)是“天人合一”的,實際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?!保▽O思邈:《備急千斤要方》)。由時空對應(yīng)的本體論和陰陽對應(yīng)和中的中國哲學(xué)可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?!倍谕瓿蓪χ袊奈幕饣癁檎軐W(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國哲學(xué)的自為的形式將對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對中國哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無論對中醫(yī)學(xué)或中國文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時空層次的對應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但ケ沉誦問鉸嘸墓媛桑ㄐ問郊安問降穆嘸肼嘸安嘸男問絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語和漢語不可能實現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué);傳統(tǒng)文化;互動;影響;作用
對于中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)兩者來說,其關(guān)系特別密切,是相互影響相互制約,具有互動的關(guān)系。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要源頭,儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)三大文化從自身角度給中醫(yī)學(xué)提供智慧,給中醫(yī)學(xué)提供了豐富的營養(yǎng)。在我國歷史上不同歷史時期的文化也在深深的影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為其發(fā)展提供動力。同時,中國傳統(tǒng)哲學(xué)也為中醫(yī)學(xué)提供正確的世界觀和方法論做了有利的指導(dǎo)。反之,中醫(yī)學(xué)為中國傳統(tǒng)文化提供強(qiáng)大的實踐基礎(chǔ),其作為自然科學(xué)實踐活動為中國傳統(tǒng)文化的進(jìn)一步發(fā)展提供了有利的幫助,使其有效的載體。從歷史發(fā)展上來看,兩者相互影響,相互關(guān)聯(lián),成為一種互動關(guān)系。所以,在中國傳統(tǒng)文化背景下,置入中醫(yī)學(xué),不僅可以讓傳統(tǒng)文化更具深遠(yuǎn)影響,同時讓中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利的方向,對中醫(yī)藥的發(fā)展提供現(xiàn)實意義。
現(xiàn)實生活中,中學(xué)生因為繁重的學(xué)業(yè)十之八九近視,我也不例,這時我想到了從傳統(tǒng)文化中尋找古人的智慧來幫我解決這個問題,于是我找到了中醫(yī)學(xué)針灸,只針灸了幾組穴位:陽白、太陽、翳明、臂膈、太沖等,明顯減緩了我近視的加深,讓我嘆服于中醫(yī)的神奇!中醫(yī)爺爺輕描淡寫的說:“疏肝明目,由字即意,疏通了肝臟的經(jīng)絡(luò),眼部供血暢通,癥狀自然就緩解了?!?/p>
1中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響
中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下三個方面:儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響;歷史不同時期文化對中醫(yī)學(xué)的影響;中國傳統(tǒng)哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響。
1.1儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響
中醫(yī)學(xué)在儒,道,佛的共同指導(dǎo)和作用下形成和發(fā)展。從空間的角度來看,這三種思想共同確立了中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。這種空間結(jié)構(gòu)是:道家思想構(gòu)成了中醫(yī)認(rèn)識論,方法論,生活觀和中醫(yī)藥的基本問題,儒學(xué)主要構(gòu)建中醫(yī)理論體系,解決話語權(quán)力問題,釋家的思想是對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的有力補(bǔ)充。
儒家哲學(xué)己成為中醫(yī)藥的指導(dǎo)思想,建立了嚴(yán)密的中醫(yī)藥科學(xué)體系,成為中醫(yī)藥“話語權(quán)”的代表。釋家的醫(yī)學(xué)理論,醫(yī)療技術(shù),處方,保健等等這些對中醫(yī)藥的影響或多或少。然而,深厚的道家哲學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜寮艺軐W(xué),奠定了中醫(yī)藥理論體系的豐富性和深刻思想。嚴(yán)格的制度和深刻的思想使得把釋家學(xué)說納入中醫(yī)理論體系是不可能的,它只能用作輔助影響。
1.2歷史不同時期文化對中醫(yī)學(xué)的影響
(1)春秋秦漢時期出現(xiàn)了我國歷史上第一次文化高峰一一中醫(yī)學(xué)理論體系的孕育與奠基。在春秋秦漢時期,隨著我國政治趨于穩(wěn)定,我國傳統(tǒng)文化也迎來了繁榮時期,此時我國傳統(tǒng)文化中的唯物主義雛形奠定了中醫(yī)思想基礎(chǔ),尤其是在當(dāng)時比較流行的陰陽五行說成為中醫(yī)理論的核心內(nèi)容;因此可以說,春秋秦漢時期的歷史文化為我國中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。
(2)兩晉至隋唐時期出現(xiàn)民族文化大融合一一中醫(yī)學(xué)分化融合和臨床發(fā)展。在兩晉與隋唐時期,我國歷史文化發(fā)展過程中呈現(xiàn)出明顯的文化交融特點,此時西方的思想以及文化開始融入中原文化,并且成為我國此時的歷史文化主要特色,此時的中醫(yī)也開始呈現(xiàn)出這一特點;在文化交融過程中,我國中醫(yī)與西醫(yī)的思想開始出現(xiàn)碰撞,并且出現(xiàn)一些明顯的兩極分化,甚至一些西醫(yī)思想的引進(jìn)使得我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始出現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的雛形。由此可見,此時的文化交融是中醫(yī)學(xué)分化以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動力。
(3)宋元明清時期出現(xiàn)理學(xué)思想爭鳴一一中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派峰起。到了宋元明清時期,我國歷史文化呈現(xiàn)出多種思想流派,其中理學(xué)思想占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位,也正是這種百家爭鳴的歷史文化現(xiàn)象,使得我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也開始出現(xiàn)多種流派,譬如現(xiàn)在流行的養(yǎng)生學(xué)流派就是在明清時期興起的,還有溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派也都是在明清時期開始出現(xiàn)的,這為中西學(xué)領(lǐng)域的拓展做出了重要貢獻(xiàn)。
1.3中國傳統(tǒng)哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響
中國傳統(tǒng)哲學(xué)是中華民族精神的集中體現(xiàn),是中華文化的靈魂。中國傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)藥理論體系的基本指導(dǎo)思想,貫穿中醫(yī)藥理論體系的主線,是中醫(yī)藥進(jìn)一步改進(jìn),豐富,發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)。無論中醫(yī)理論的建設(shè)還是中醫(yī)理論的發(fā)展,中國古代哲學(xué)對中醫(yī)的影響不僅僅局限于為中醫(yī)理論提供世界觀,認(rèn)識論,方法論指導(dǎo),同時也為中醫(yī)理論的建立和發(fā)展提供了直接依據(jù)。為中醫(yī)的發(fā)展提供理論指導(dǎo)和智慧啟示,不僅可以作為推理的工具,更重要的是己經(jīng)滲透到中醫(yī)理論體系中,成為中醫(yī)理論體系不可或缺的一部分。
中國傳統(tǒng)哲學(xué)是中醫(yī)學(xué)的綱,它辨證的思想體系為中醫(yī)學(xué)的實踐提供了理論依據(jù),同時也為中醫(yī)學(xué)者的進(jìn)一步研究提供了指引。只有在這個綱領(lǐng)的指導(dǎo)下,中醫(yī)的實踐才能形成一個完整的體系,從而為不斷的經(jīng)驗積累來完善中醫(yī)學(xué)理論??梢哉f,中醫(yī)理論的每一次重大突破,臨床療效的每一個重大進(jìn)步都離不開中國傳統(tǒng)哲學(xué)的指導(dǎo),這也是中國傳統(tǒng)哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生深刻影響的明顯體現(xiàn)。
2中醫(yī)學(xué)對中國傳統(tǒng)文化的影響
中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展與古代傳統(tǒng)文化關(guān)系密切,了解我國傳統(tǒng)成語文化對更好地掌握中醫(yī)理論,中國傳統(tǒng)成語文化不僅能準(zhǔn)確生動地表達(dá)語言信息,還述說著根植于其中的深刻的中醫(yī)內(nèi)涵,如“沁人心脾”、“沁人肺腑”、“安內(nèi)攘外”、“肝膽相照”等。
2.1中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化發(fā)展和傳承的重要載體
中醫(yī)學(xué)深深地根植于中國傳統(tǒng)文化的土壤之中,在萌生、形成和發(fā)展的過程中,不斷汲取當(dāng)時的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種自然和人文學(xué)科的知識,同時也為我國自然與人文學(xué)科提供了重要的實踐經(jīng)驗,成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個重要組成部分和載體,集中體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)科學(xué)文化和人文文化、科學(xué)精神和人文精神。中醫(yī)學(xué)是最具代表性的中國傳統(tǒng)文化,是中國傳統(tǒng)文化的最杰出代表,體現(xiàn)了中華優(yōu)秀文化的核心內(nèi)涵,凝聚了中國傳統(tǒng)文化精華,是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。所以,中醫(yī)學(xué)不單純是一門專門醫(yī)學(xué),它博大精深,廣涉旁通,“上極天文,下窮地紀(jì),中悉人事,大而陰陽變化,小而草木昆蟲、音律象數(shù)之肇端,臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折”,三教九流,無所不包容涵蓋,因此不應(yīng)該從單純的醫(yī)學(xué)角度來看到中醫(yī)學(xué),而是應(yīng)該從傳統(tǒng)文化角度來認(rèn)識中醫(yī)學(xué),將中醫(yī)學(xué)當(dāng)成中國傳統(tǒng)文化的一個縮影來展開研究。
一、結(jié)合史料,開拓視野
新課程強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)是人類文化的重要組成部分,數(shù)學(xué)課程應(yīng)適當(dāng)反映數(shù)學(xué)的歷史、應(yīng)用和發(fā)展趨勢。數(shù)學(xué)史豐富和發(fā)展了中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度, 數(shù)學(xué)史中的一朵朵奇葩 ,他們的優(yōu)秀智慧 , 深邃思想, 精湛的方法, 奇妙的猜想以及著名的數(shù)學(xué)問題, 數(shù)學(xué)的廣泛應(yīng)用等, 這無窮無盡的數(shù)學(xué)素材為奮戰(zhàn)在一線的老師們提供了廣袤的數(shù)學(xué)資源, 在課堂教學(xué)中教師可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容“見縫插針”的運(yùn)用數(shù)學(xué)史料進(jìn)行教學(xué)。
例1:新課程中增加了算法內(nèi)容,數(shù)學(xué)課程中滲透算法不僅有利于數(shù)學(xué)教育現(xiàn)代化,而且有利于繼承和發(fā)揚(yáng)我國的數(shù)學(xué)文化傳統(tǒng)。在教學(xué)中除了講解書中《九章算術(shù)》的“更相減損術(shù)”和秦九韶算法之外,還可以向?qū)W生介紹我國“算學(xué)”的輝煌歷史,如:《周髀算經(jīng)》是我國最早的一部數(shù)學(xué)著作,成書不晚于公元前2世紀(jì),書中涉及的數(shù)學(xué)、天文知識,有的可以追溯到西周?!毒耪滤阈g(shù)》是中國古典數(shù)學(xué)中最重要的著作,全書246個問題,分成九章,依次為:方田、粟米、衰分、少廣、商功、均輸、盈不足、方程、勾股。除了這兩部算經(jīng)以外,還有《孫子算經(jīng)》、《張邱建算經(jīng)》等。根據(jù)學(xué)生的具體情況可以選取一些問題,如:“物不知數(shù)”問題:“今有物不知其數(shù),三三數(shù)之剩二,五五數(shù)之剩三,七七數(shù)之剩二,問物幾何?”。通過對我國古代數(shù)學(xué)的介紹培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時也增強(qiáng)了學(xué)生的民族自豪感,體會算法在人類發(fā)展史上的作用。
二、引入游戲,師生互動
數(shù)學(xué)游戲是一種運(yùn)用數(shù)學(xué)知識的大眾化的智力娛樂活動,游戲?qū)τ跀?shù)學(xué)教育具有極大的價值,馬丁·加德納也曾指出:“喚醒學(xué)生的最好的辦法是向他們提供有吸引力的數(shù)學(xué)游戲、智力題、魔術(shù)、笑話、打油詩、悖論或那些呆板的教師認(rèn)為無意義而避開的其他東西?!?/p>
例2:在講授集合內(nèi)容時就可以引入游戲,在剛講完集合的概念時,可以要求全體男生組成的集合起立,也可叫全體戴眼鏡的同學(xué)組成的集合起立,再然后要求全體高個子的同學(xué)起立,這時候有的同學(xué)站起來了,而有的同學(xué)還在猶豫不決,這時候教師可以不失時機(jī)的指出集合必須滿足確定性,這樣學(xué)生就有了深刻的理解;在講完交集、并集、補(bǔ)集等概念后,可以規(guī)定班上所有的同學(xué)的集合記作,班上所有的男生的集合記作,班上所有戴眼鏡同學(xué)的集合記作B,站起來表示在集合中,坐著不動表示不在集合中。在課堂上,教師可以從簡單到復(fù)雜設(shè)置問題,如: CIA、CIB、A∩B、A∪B這時學(xué)生很快的站起來了,但對于A∪(CIB),(CIA)∪B,(CIB),(CIA) ∪(CIB)學(xué)生的反映速度就明顯的變慢了,這時通過師生的共同分析最后得到正確的答案。
這種做法使學(xué)生在上課過程中能以積極的態(tài)度參與到游戲過程中,并在輕松愉快的環(huán)境中掌握了抽象的內(nèi)容,在游戲中培養(yǎng)了分析問題和解決問題的能力。
三、巧借比喻,促進(jìn)理解
由于數(shù)學(xué)學(xué)科自身內(nèi)容的特點,決定了數(shù)學(xué)總離不開定義、定理、公式、數(shù)字等一些比較枯燥的內(nèi)容,特別是數(shù)學(xué)的語言通常是比較嚴(yán)謹(jǐn)、抽象的,導(dǎo)致了數(shù)學(xué)課堂往往比較沉悶。如何改變這種局面,既能活躍課堂氣氛,又能讓學(xué)生從內(nèi)心情感上接受數(shù)學(xué)課呢?新課程強(qiáng)調(diào)要把數(shù)學(xué)的學(xué)術(shù)形態(tài)轉(zhuǎn)化為學(xué)生易于接受的教育形態(tài),教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,巧妙的借用一些比喻,為學(xué)生創(chuàng)造一個寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境,讓學(xué)生在笑聲中自然的理解數(shù)學(xué)問題。
例3:已知不等式|x+1|+|x-2|>α恒成立,求實數(shù)α的取值范圍。
對這個題目很多同學(xué)感覺無從下手,找不到解題思路,這時教師可以先分析左邊的式子,對于每個都對應(yīng)有一個|x+1|+|x-2|相對應(yīng),所以可以設(shè)f(x)=|x+1|+|x-2|。然后,對學(xué)生說:“如果要求你們每位同學(xué)的身高都比老師高,那么要滿足什么條件呢?”這時侯,學(xué)生恍然大悟只要最矮的比老師高就可以了,從而發(fā)出會心一笑,通過計算知 f(x)=|x+1|+|x-2|的最小值是3,所以,α
四、動手試驗,邊試邊學(xué)
《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》(試行)要求教學(xué)活動要:“逐步實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生活動方式的改革。”改變:“教學(xué)過程中過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀,倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手,培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力?!?/p>
例4:在《直線與平面垂直的判定》的教學(xué)可以這樣設(shè)計,要求每位同學(xué)事先準(zhǔn)備一塊三角形紙板,過頂點A翻折該紙板得到折痕AD,①將翻折后的紙板放置在水平的桌面上,讓學(xué)生觀察:折痕AD與桌面垂直嗎?②讓學(xué)生自己研究:如何來翻折紙板,使折痕AD與桌面垂直?③將紙板展平并讓它站起來,能否保證紙板豎立在桌面上?能否一定使AD與桌面垂直?經(jīng)過這樣的處理,一個抽象的數(shù)學(xué)定理就直觀的展示在我們的面前,通過學(xué)生自己的操作,不僅幫助學(xué)生快速感知、記憶了這個定理,而且能讓學(xué)生更加深刻的從多個角度理解這個定理,為線面垂直的性質(zhì)作了鋪墊。