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1、目前官方還沒有放出任何有關(guān)至尊寶返廠的消息。
2、今年的情人節(jié)限定皮膚原本是屬于大喬和孫策的，當時也是很多玩家認可的，然而后續(xù)雖然他們兩的確出了情侶皮膚，但并不是玩家們想象的情侶限定皮膚，而是普通的情侶皮膚！后來真正的正牌情侶皮膚也曝光了，這也是很多玩家沒想到的，居然又要出一對猴子和露娜的情侶皮膚，而且皮膚的背景風格還是以大話西游為主，皮膚的整體設(shè)計還原度也是很高的。
3、但很多玩家對售價存在爭議，由于露娜沒有傳說皮膚的緣故，都以為露娜的這款皮膚會是傳說級別的，但目前真正的皮膚價格已經(jīng)可以確定了，兩款皮膚都是史詩級品質(zhì)的皮膚。這樣的價格也算是很良心了，畢竟從目前的皮膚關(guān)注度來看足以跟至尊寶和紫霞仙子相比，很多玩家看到價格應該也送了一口氣，同時也還有其他的皮膚價格曝光出來，都是高品質(zhì)皮膚。
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在情人節(jié)這個關(guān)于愛和浪漫的日子里，當然要給女朋友留下一個不一般的記憶，情人節(jié)過法也是不少男士最頭痛的環(huán)節(jié)，如果情人節(jié)當天你坐等著對方來告訴你今天要做什么要去哪里，那么你在女生心中是減分的。情人節(jié)準備一份有心意的禮物去赴約，讓浪漫升級，或許男士一生僅能定制一枚的DR鉆戒能讓一切變得不一樣，在嬌艷玫瑰永生花盒中，藏著一枚璀璨的鉆戒，在情人節(jié)給她這樣的驚喜。并在她耳邊低語“相伴的時間總是太短暫，想給你的浪漫，永遠都不嫌多”。
【游樂場過情人節(jié)】 游樂場是很甜蜜歡樂的場所，情人節(jié)當天帶著女朋友去游樂場是不錯的選擇，可以陪她去做浪漫優(yōu)雅的旋轉(zhuǎn)木馬為她拍下美好的照片，也可以一起坐旋轉(zhuǎn)飛車感受極速高空降落的，所有的游樂項目都一起玩?zhèn)€痛快，這樣的情人節(jié)過法會是不少女孩子期待浪漫吧。
【電影院過情人節(jié)】 情侶相處的最好秘籍就是常常有共同話題，可以交換彼此的想法，培養(yǎng)更多的默契，情人節(jié)可以和女朋友一起去電影院看一場電影，捧著爆米花大口咽下可樂的暢，一起沉浸在唯美電影畫面中，電影散場時，牽著女朋友的手慢慢走路回家，聊聊天，這樣溫柔的夜晚也讓人充滿期待呢。
七夕情人節(jié)詩歌范文一寫給七夕
作者：依水如萍
七夕
潑亮銀河的星系
你夜以兼程
只為追趕光年的羽翼
在夢里，在天際，在飄渺的記憶里
你我曾攜手相依
在前生，在來世，在無古無今的此時此地
我問你
今夕何夕?
七夕情人節(jié)詩歌范文二七夕的夜晚
作者：bjg529
七夕的夜晚
一個彎彎的殘月掛在天空
不經(jīng)意的
翻開那年你寫給我的詩
那一串串愛的記憶
是那么的歷雨經(jīng)風
永遠不似模糊
今日更見清晰
今日又把情思整理
一個你
又飄著額的秀發(fā)
翩然而至
回到那個夏的熱度
好像又引來秋的涼爽
我想輕輕的問你
是喜歡作惡魔鬼
還是那騎馬的王子
是喜歡不羈浪子
還是溫良的才子
……
我們的時間雖然不長
我會用盡了一生情義
但愿我們……
七夕快樂
七夕情人節(jié)詩歌范文三七夕
作者：蕭沐雨
七夕里我枯坐了一夜
希望等到星辰滿天
會出現(xiàn)
期盼已久的一幕掛念
好長好長的一條銀河橫跨星穹
我激動萬分
等待向我綻露了笑臉
但為什么
尋尋覓覓
不見那一張綻放的笑顏
或許是子虛烏有
或許是命中無緣
我等不了太多的時間
我害怕失望
失望是我的軟點
七夕里我夢中遇見
那一場生離死別癡癡念念
夢醒了我臨窗獨嗟
心里有著說不出的哀傷
我從書中讀到了一種深深的思念
那是一場愛的考驗
凄美之中帶著一張冷酷的臉
卻掩飾不住愛的纏綿
我在心中許下了諾言
等到七夕里
找出捆擾已久的執(zhí)念
但尋遍人間就是不見
只有空洞的眼神
20xx元宵節(jié)是不是情人節(jié)
20xx元宵節(jié)是隱形情人節(jié)，我國本土是沒有產(chǎn)生過情人節(jié)這樣的節(jié)日的，但是有些節(jié)日隱隱中有含蓄的愛情在涌動，比如說元宵節(jié)，因此人們也認為元宵節(jié)是隱形情人節(jié)。
元宵燈會在封建社會中也給未婚男女的相識提供了一個機會。傳統(tǒng)社會的年輕女孩不允許出外自由活動，但是過節(jié)卻可以結(jié)伴出來游玩，元宵節(jié)賞花燈，未婚男女借著賞花燈也順便可以為自己物色對象，又是男女青年與情人相會的時機。
元宵節(jié)民俗
吃元宵
正月十五吃元宵，“元宵”作為食品，在我國也由來已久。宋代，民間即流行一種元宵節(jié)吃 的新奇食品。這種食品，最早叫“浮元子”后稱“元宵”，生意人還美其名曰“元寶” 。元宵即“湯圓”以白糖、玫瑰、芝麻、豆沙、黃桂、核桃仁、果仁、棗泥等為餡，用糯米粉包成圓形，可葷可素，風味各異?？蓽?、油炸、蒸食，有團圓美滿之意。陜西的湯圓不是包的，而是在糯米粉中“滾”成的，或煮司或油炸，熱熱火火，團團圓圓。
觀燈
元宵放燈的習俗，起源于漢明帝，在唐展成為盛況空前的燈市，當時的京城長安已是擁有百萬人口的世界最大都市，社會富庶。在皇帝的親自倡導下，元宵燈節(jié)辦得越來越豪華。中唐以后，已發(fā)展成為全民性的狂歡節(jié)。唐玄宗(685—762)時的開元盛世，長安的燈市規(guī)模很大，燃燈五萬盞，花燈花樣繁多，皇帝命人做巨型的燈樓，廣達20間，高150余尺，金光璀璨，極為壯觀。
宋代，元宵燈會無論在規(guī)模和燈飾的奇幻精美上都勝過唐代，而且活動更為民間化，民族特色更強。以后歷代的元宵燈會不斷發(fā)展，燈節(jié)的時間也越來越長。唐代的燈會是“上元前后各一日”，宋代又在十六之后加了兩日，明代則延長到由初八到十八整整十天。
到了清代，滿族入主中原，宮廷不再辦燈會，民間的燈會卻仍然壯觀。日期縮短為五天，一直延續(xù)到今天。
走百病
元宵節(jié)除了慶?；顒油?，還有信仰性的活動。那就是“走百病”，又稱“烤百病”、“散百病”參與者多為婦女，他們結(jié)伴而行?；蜃邏叄蜻^橋，或走郊外，目的是祛病除災。
隨著時間的推移，元宵節(jié)的活動越來越多，不少地方節(jié)慶時增加了耍龍燈、耍獅子、踩高蹺、劃旱船、扭秧歌、打太平鼓等活動。
正月十五元宵節(jié)還有一些鮮為人知已經(jīng)失傳的民間活動，這里略舉二三。
祭門、祭戶。古代有“七祭”，這是其中的兩種。祭祀的方法很簡單，把楊樹枝插在門戶上方，在盛有豆粥的碗里插上一雙筷子，或者直接將酒肉放在門前。
逐鼠
這項活動主要是對養(yǎng)蠶人家所說的。因為老鼠常在夜里把大量大量的蠶吃掉，人們聽說正月十五用米粥喂老鼠，它就不吃蠶了。于是，這些人家在正月十五熬上一大鍋黏糊糊的粥，有的還在上面蓋上一層肉，將粥用碗盛好，放到老鼠出沒的頂棚、墻角、邊放嘴里還念念有詞，詛咒老鼠再吃蠶寶寶就不得好死。
“姓名?”獄長發(fā)問。
他平靜地說出自己的名字。
“為什么被送到這兒來?”
“這要問你們了，我只是盡了我的職責，幫助了被你們迫害的人……”
獄長沒有反應，他身旁的姑娘卻似乎震動了一下，身子坐得更直了，更認真地聽著。
“你認罪嗎?”
“不，我沒有罪。我只是做了我應該做的事情?！彼挥写判?、充滿激情的聲音彌漫在審訊室里，久久地回蕩著。盲姑娘被這聲音吸引了，突然問道：“先生，你喜歡花嗎?”這句奇怪的審訊詞讓他愣怔了一下，繼而，他換了一種溫柔的語調(diào)回答著：“是的，我喜歡花，小姐。我熱愛自然，熱愛人?！?/p>
獄長有些不耐煩了，吩咐士兵把他帶進監(jiān)牢。他平靜地走了出去，臨走前風度優(yōu)雅地對女孩鞠了一躬：“謝謝你的提問，小姐?！焙髞?，他得知，女孩是獄長的愛女，從小就雙目失明，獄長對她疼愛有加。不知為了什么，他有一點淡淡的惆悵，心中總也揮不去那個白色的、穿著長袍的修長影子。
晚飯的時候，獄長的女兒在一個獄卒的帶領(lǐng)下來到了牢房門口，她帶來了豐盛的飯菜，對他說：“我知道你是一個好人，有知識，以后我想多跟你聊聊天，我從來沒有看見過、接觸過外面的世界。你多告訴我一點，可以嗎?”他雖有一點詫異，但還是愉快地答應了。當天吃過晚飯后，兩個人就一起散步，聊天……
第二天，女孩又來了。第三天，第四天……他們一起談論外面的世界，談生活，談愛情……漸漸地，兩個人的心里都產(chǎn)生了一種朦朧的情愫，越走越近。
獄長知道了，大發(fā)雷霆，把他找來狠狠地罵了一頓，指責他竟敢勾引他的女兒。他向獄長坦白了自己對女孩的感情，他的誠懇打動了獄長，再加上獄長拗不過女兒的苦苦哀求，只好聽之任之了。
他和女孩的感情越來越深。愛情讓他完全忘記了自己身在獄中。
一天，他在散步的路上發(fā)現(xiàn)了一種草藥，略通醫(yī)術(shù)的他欣喜若狂，他知道這種草藥可能會治好姑娘的眼睛。一天天，他專心地熬著草藥……可是，女孩的眼睛沒有等來光明，他卻等來了他的判決書――死刑。
這一天終于來了，清晨，他被押出了牢房走向后山的刑場。他多想再看姑娘一眼啊!可是他不忍心讓姑娘知道這個悲慘的消息。
行刑官下達了最后的命令。在這生命的最后時刻，他無限深情地回頭望了望姑娘的小屋。奇跡出現(xiàn)了，姑娘的眼睛復明了，正跌跌撞撞地向刑場跑來，一路呼喊著他的名字。他的眼睛濕潤了。姑娘沖到了他的身旁，望著她第一次也是最后一次看見的情人。眼淚撲簌簌地滾落著。他們緊緊地擁抱著，誰也不愿意松開。他們都知道，一松開失去的將是整個生命，整個幸?！嘞Ｍ麜r間能夠永遠停留在這個令人心醉的時刻，他們能夠相擁到永遠!或者就來一場山崩地裂，來一場火山爆發(fā)吧，讓他們變成化石，變成熔巖，只要永遠不分開!
MENU
前菜
生菜色拉佐千島醬
酥炸大蝦
湯品
茄汁牛尾湯
主菜
黑胡椒烤羊排
佐餐紅酒
圣塞爾高地紅葡萄酒
產(chǎn)地：法國 普羅旺斯山丘 圣塞爾-維多利亞產(chǎn)區(qū)
酒莊：圣塞爾莊園(Domaine de Sanit Ser)
葡萄品種：西拉、赤霞珠
來自酒莊最佳的兩塊葡萄園的葡萄混釀的結(jié)果，一個是西拉葡萄，賦予酒辛辣的味道和圓潤的單寧；另一個是赤霞珠葡萄，給予強壯的酒體結(jié)構(gòu)和耐儲存的能力。在大槽里放置了三個星期后，葡萄汁被轉(zhuǎn)移到全新的法國橡木桶里陳放1年。裝瓶之前，先進行輕微的過濾，然后將所有的酒混合在一起，再進行裝瓶。零售價：638 RMB
黑胡椒烤羊排
羊肉是最適宜冬季食用的食材，這個季節(jié)無論是超級市場還是傳統(tǒng)市場，都能輕松買到新鮮優(yōu)質(zhì)的羊排。加上豐富的香料調(diào)味，高級西餐廳的羊排料理也變得觸手可及。
原料：羊排4根，料酒、生抽、老抽、糖、香醋、淀粉、黑胡椒、洋蔥、大蒜適量。
做法：
1.羊排洗凈待用
2.洋蔥切成碎，大蒜磨成末，在容器中加入各種調(diào)料，調(diào)制成腌料。
3.將羊排放入腌制1小時，封上保鮮膜，放置在冰箱保鮮層保存。
4.烤箱220度預熱10分鐘后，把腌制過的羊排送入烤箱220度烤10分鐘翻面，繼續(xù)烤10分鐘。直至雙面熟透，呈深色。
5.裝盤前可再將現(xiàn)磨黑胡椒磨出粗碎粒于表面即可。
好味道秘訣：
1.羊排本身容易出油，所以不建議在腌制過程中加油。
2.如果希望羊排入味，可以將腌制的時間延長至2－4小時。
3.羊排要烤得焦香，外皮酥脆才更好吃。
4.可以根據(jù)個人口味，添加孜然粉、辣椒粉、迷迭香粉。
酥炸大蝦
原料：大蝦20只、雞蛋1只、脆炸面包粉、油適量
做法：
1.剝?nèi)ノr頭，蝦殼，挑去蝦線。
2.一只雞蛋打散備用。
3.將剝好的大蝦在蛋液中蘸一下，之后在脆炸粉中蘸一下，就可以下鍋炸了。
4.將蝦炸至金黃色的時候撈出控油。
好味道秘訣：
1.油炸過程使用小火，出鍋前用大火逼出油，金黃松脆，賣相最好。
2.色拉醬或者番茄沙司都是炸蝦最好的搭配。
茄汁牛尾湯
原料：牛尾，番茄醬、色拉油、蔥、姜、料酒、味精、精鹽、胡椒粉、白糖、醋、香菜葉適量。
做法：
1.牛尾剁成段，洗凈。
2.放人冷水鍋中，加蔥、姜、料酒氽水后撈出，洗凈。
3.鍋置火上，放油燒熱，下番茄醬炒至紅亮。
4.注入適量清水加入牛尾燒沸后，改用小火慢燉。
5.添加卷心菜、土豆、胡蘿卜等蔬菜。
6.加精鹽、味精、胡椒粉調(diào)整口味，盛入湯盆即成。
好味道秘訣：
1、《都市女人》以單元劇的形式講述了以12個女人為主角的12個故事，每兩集或一集一個故事，每個故事反映不同生活背景下的女性生活狀態(tài)，塑造12位個性鮮明的女性。
2、這些單元劇包括了《愛情與陰謀》、《初戀的代價》、《夫貴妻榮》、《女主播的婚姻故事》、《全職太太》、《命運有張女人的臉》、《嚴于律夫》、《最佳處方》、《我是婚托》、《生活在愛里》、《請讓我來愛上你》、《真愛是誰》。
3、該劇貼近生活，截取了當代女性生活中某一個側(cè)面進行強化，每兩集一個故事，每個故事反映不同生活背景下的女性生活狀態(tài)，都以開放式結(jié)尾結(jié)束，而沒有一個具體的定論，讓觀眾有更大的想像空間?！抖际信恕肪拖衽陨瞵F(xiàn)狀的一面鏡子，讓每個女觀眾都能在鏡子中照出自己
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【關(guān)鍵詞】胃癌；淋巴結(jié)；微轉(zhuǎn)移；跳躍性轉(zhuǎn)移；清掃
我國胃癌新發(fā)病率高居世界水平之上，是目前死亡率較高的惡性腫瘤之一[1]。隨著胃癌研究的不斷發(fā)展，各種治療理念及技術(shù)日新月異，但時至今日，以外科手術(shù)為主的綜合治療理念仍然是廣大學者的共識。而現(xiàn)代胃癌外科的治療則是建立在淋巴結(jié)清掃基礎(chǔ)之上，并采用以淋巴結(jié)數(shù)目確定N分期的方法,取消了過去第1站及第2站淋巴結(jié)等概念,對于淋巴結(jié)清掃范圍規(guī)定了更為簡明的D1/D2清掃術(shù)[2]。以下對胃癌淋巴結(jié)清掃的理論及相關(guān)問題予以綜述。
1胃癌淋巴結(jié)清掃術(shù)的理論基礎(chǔ)
1.1胃癌淋巴結(jié)解剖學理論的建立
自從1881年維也納外科醫(yī)師Billoth 首先行胃竇癌切除手術(shù)，人們便不斷總結(jié)認識并探索胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。歐美學者最先對胃的淋巴回流系統(tǒng)及胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律進行了研究，嘗試切除相關(guān)淋巴結(jié)，積累了初步的經(jīng)驗。日本學者接受了這些經(jīng)驗，在Kajitani的率領(lǐng)下日本胃癌研究會從解剖學上將胃癌相關(guān)的淋巴進行分組，描述其淋巴回流系統(tǒng)，并通過觀察病理證實轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的分布，總結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，逐漸形成胃癌系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃的理論基礎(chǔ)[3]，于1962年完成第1版《日本胃癌處理規(guī)約》，將胃癌的外科治療推進到胃癌根治術(shù)的新時代。
淋巴回流系統(tǒng)主要沿靜脈方向走行，而胃的靜脈變異較多，淋巴回流網(wǎng)絡復雜，但與靜脈伴行的同名動脈相對固定，更利于解剖學的描述，確定了按動脈系統(tǒng)描述胃的淋巴回流系統(tǒng)。借鑒結(jié)腸癌腸旁淋巴結(jié)（N1）、中間淋巴結(jié)（N2）及主淋巴結(jié)（N3）的分期方法，先將胃的主要供血血管腹腔動脈周圍淋巴結(jié)確立為主淋巴結(jié)分為一組，相當于中間淋巴結(jié)的胃左動脈、肝總動脈、脾動脈3根主要分支周圍的淋巴結(jié)各分為一組，這三根動脈所發(fā)出的分支旁淋巴結(jié)相當于腸旁淋巴結(jié)，分別按動脈分支依次分組。由此，按照從上到下、從前向后、從小彎到大彎的順序?qū)Ω鹘M淋巴結(jié)分別標記[4]，分為3站16組。最后，以癌為中心按由近及遠的原則將各組淋巴結(jié)分為第一、二、三站。并在實踐中不斷完善，將各組淋巴結(jié)細分出不同的亞組，更加準確地從解剖學上描述胃癌淋巴結(jié)回流系統(tǒng)，建立起胃癌根治術(shù)的理論基礎(chǔ)。
1.2胃癌淋巴結(jié)的跳躍性轉(zhuǎn)移
自從行胃癌根治術(shù)以來，學者們便發(fā)現(xiàn)個別病例的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不是按照第1～3站的順序發(fā)生，有淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移發(fā)生，有報道發(fā)生率在10%左右[5]。跳躍性轉(zhuǎn)移與腫瘤浸潤深度、腫瘤大小及腫瘤部位有關(guān)[6]。盡管《日本胃癌處理規(guī)約》不斷更新至目前的第14版，其本質(zhì)是解剖學的評價系統(tǒng)，這種模式不能完全評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理學發(fā)展的過程，當病理學上的第1站與解剖學上的第1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生不一致時，可能會是解剖學上的第2、3站，這便可能出現(xiàn)“跳躍性轉(zhuǎn)移”現(xiàn)象。
1.3胃癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移
淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與術(shù)后復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[7，8] ，常規(guī)病理學難于檢測到淋巴結(jié)微的轉(zhuǎn)移，微轉(zhuǎn)移灶多存在于原發(fā)灶周圍的脂肪組織癌巢中或血中有癌細胞存留。胃癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的發(fā)生率隨原發(fā)腫瘤浸潤深度而增高，早期胃癌也存在淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。研究證明淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測可以更準確評估N分期和TNM 分期，并有利于治療方案的正確選擇和療效評估。因此對于條件許可的情況下建議擴大淋巴結(jié)清掃范圍，以減少微轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的遺留，降低術(shù)后復發(fā)率。
1.4腫瘤細胞轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)包膜外的播散
腫瘤細胞淋巴結(jié)包膜外播散導致腹膜轉(zhuǎn)移[9]和肝轉(zhuǎn)移增加[10]，德國學者Alakus等[11]對159例行D2胃癌根治術(shù)患者的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)檢測，發(fā)現(xiàn)有96例(60.4％)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)中有腫瘤細胞淋巴結(jié)包膜外播散的共有57例(35.8％)。統(tǒng)計分析后提示腫瘤細胞淋巴結(jié)包膜外播散與較晚的pN分期、pM分期及較晚的TNM分期有關(guān)，腫瘤細胞淋巴結(jié)包膜外播散提示預后顯著變差。
2胃癌淋巴結(jié)清掃的意義
2.1胃癌預后的相關(guān)因素
胃癌預后與腫瘤分期、局部浸潤、淋巴結(jié)浸潤數(shù)量、腫瘤的解剖位置及組織學類型密切相關(guān)。胃癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況是影響預后的一個重要因素[12],有學者提出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性的胃癌在臨床病理學特性與早期胃癌相似,手術(shù)后預后較好,而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌預后則較差[13]。Kwon 等[14]把淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分為1%～15%、16%～30%及> 30%的3組,得出 5年生存率分別為81、23、17% ，有顯著差異性 ,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也是預后的一個重要因素[15]。可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是評價胃癌預后的獨立且重要的因素[16]
2.2胃癌淋巴結(jié)清掃數(shù)目與預后的關(guān)系
胃癌淋巴結(jié)清掃的數(shù)目的重要性已逐漸被學者們接受，并影響日本《胃癌治療指南》的制定。Bouvier等[17]將淋巴結(jié)檢出數(shù)目少于10枚者與15枚以上按相同的TNM 分期標準進行病理分期,得出胃癌手術(shù)檢出淋巴結(jié)數(shù)目少于10枚者進行病理分期不可靠。Baxter等發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)清掃不僅需要有一定的范圍,還應有足夠的數(shù)目[18]。Volpe等[19]報道,胃癌術(shù)中清除15個以上淋巴結(jié)的預后明顯好于少于14 個淋巴結(jié)的胃癌患者,而美國國立癌癥研究院病例研究顯示,淋巴結(jié)清掃范圍越大,越有利于改善患者預后[20]。Schwarz等[21]則推薦進展期胃癌應施行擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中應清掃足夠的淋巴結(jié)數(shù)目以避免淋巴結(jié)上殘留癌細胞[22]. UICC 在第5版中TNM分期也規(guī)定,對于進展期胃癌淋巴結(jié)清掃數(shù)目至少要15枚。
3胃癌淋巴結(jié)清掃范圍
3.1淋巴結(jié)清掃的程度
以淋巴結(jié)清掃為基礎(chǔ)的胃癌根治術(shù)開展，提高了患者5年生存率，使人們對于胃癌患者行淋巴結(jié)清掃術(shù)能明顯改善預后形成共識[23]。但就淋巴結(jié)清掃的程度仍有爭議。日本學者強調(diào)淋巴結(jié)擴大清掃及D2手術(shù)的價值，而西方研究者認為，淋巴結(jié)擴大清掃與D1手術(shù)相比并沒有生存優(yōu)勢。在日本臨床腫瘤學組、東亞腫瘤外科學組和波蘭胃癌學組進行的3個RCT共1067例可切除進展期胃癌患者的Meta分析發(fā)現(xiàn)，D2+PALD不能較傳統(tǒng)D2術(shù)式提高5年總體生存率。跳躍性轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，提示縮小手術(shù)的實施仍需慎重。經(jīng)過大量回顧性的非隨機對照臨床研究已證實D2手術(shù)的優(yōu)越性，認識到不論分期早晚，D2清掃術(shù)是胃癌手術(shù)的標準術(shù)式[24]。
3.2 修訂后的第3版日本《胃癌治療指南》中規(guī)定D1/D2清掃范圍。進展期腫瘤1組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高[25]多應予清掃，只有位于胃竇大彎側(cè)的早期胃癌才可以考慮不清掃1組淋巴結(jié)。2組淋巴結(jié)胃竇癌中轉(zhuǎn)移率低于1％[26]。在近端胃切除或全胃切除時予清掃，在遠端胃切除中予以保留，避免影響殘胃的血運。3組淋巴結(jié)無論對于任何位置的腫瘤都是第一站淋巴結(jié)，應常規(guī)清掃。4組淋巴結(jié)范圍涉及較大，特別是4Sa亞組清掃尚有爭議。應針對腫瘤不同部位盡量清掃，5、6組淋巴結(jié)在近端胃癌中被列入第二站，但國內(nèi)胃癌多為進展期腫瘤，常規(guī)將5、6組淋巴結(jié)列為近端胃癌的第一站淋巴結(jié)，應予以常規(guī)清掃。7組淋巴結(jié)清掃在最新的日本《胃癌處理規(guī)約》中，7組淋巴結(jié)被列入第一站淋巴結(jié)范圍內(nèi)，具有較高的轉(zhuǎn)移率[27]，即使在早期胃癌中也應對本組淋巴結(jié)予以清掃。8、9組淋巴結(jié)長期以來都列為第二站淋巴結(jié)，在D2手術(shù)中屬于常規(guī)清掃范圍。10組淋巴結(jié)與脾臟切除關(guān)系緊密，清掃時有一定風險。早期近端胃腫瘤轉(zhuǎn)移率較低，可以不清掃；進展期腫瘤轉(zhuǎn)移率明顯增加，對于近端胃腫瘤特別是腫瘤位于大彎側(cè)時行10組淋巴結(jié)清掃是必要的。11組淋巴結(jié)結(jié)中的11P亞組淋巴結(jié)位置上與7、9組淋巴結(jié)相毗鄰，轉(zhuǎn)移率較高，1ld亞組淋巴結(jié)在遠端胃癌的轉(zhuǎn)移頻度明顯降低[28]兩個亞組淋巴結(jié)應區(qū)別對待。遠端胃癌清掃11P即可，而近端胃癌行全胃或近端胃切除時，11P和lld亞組的清掃同等重要。12組淋巴結(jié)亞組較多，其中以12a、12p亞組轉(zhuǎn)移率為高，有報道[29]為15．7％、6．93％，為主要清掃亞組。13～15組淋巴結(jié)相當于第三站淋巴結(jié)，其中13組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，文獻[30，31]。14v從13版胃癌規(guī)約以來作為第二站淋巴結(jié)，發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例多數(shù)腫瘤分期已較晚，修訂后的第3版日本《胃癌治療指南》中將確診14v轉(zhuǎn)移的情況記錄為M1。15組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低。對16組淋巴結(jié)實施徹底清掃并不能較D2手術(shù)明顯改善預后，還有可能增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
4小結(jié)
胃癌根治術(shù)的理論基礎(chǔ)是《胃癌處理規(guī)約》，以解剖學手段進行分組、分站，指導手術(shù)方式的確定，以淋巴結(jié)個數(shù)評價淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度及病理分期，作為對術(shù)后結(jié)果的一種評價方法， D2清掃術(shù)是胃癌手術(shù)的標準術(shù)式被廣范推廣，在臨床實踐中進一步細致研究淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及特殊性，探索更客觀地反映胃癌轉(zhuǎn)移的解剖學與病理學過程相結(jié)合的合理規(guī)范。
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1、情人節(jié)是2月14日。情人節(jié)，又稱圣瓦倫丁節(jié)或圣華倫泰節(jié)，日期在每年公歷的2月14日，是西方國家的傳統(tǒng)節(jié)日之一，起源于基督教。如今已經(jīng)成為全世界著名的浪漫節(jié)日，但是不同國家的人們表達愛意的方式卻各不相同。
2、情人節(jié)的節(jié)日禮物：在情人節(jié)的習俗中，鮮花和巧克力是慶祝時必不可少的。這是男性送女性最經(jīng)典的禮物，表明專一、情感和活力。玫瑰代表愛情是眾所周知的，但不同顏色、朵數(shù)的玫瑰還另有吉意。在古希臘神話中，玫瑰就是美神的化身。在世界范圍內(nèi)。玫瑰是用來表達愛情的通用語言。玫瑰頗色豐富，不同顏色有著不同的寓意。
（來源：文章屋網(wǎng) ）