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護(hù)理論文寫作的好壞都是護(hù)理科研當(dāng)中的重要過程,我們在護(hù)理論文的寫作當(dāng)中必須掌握它的基本結(jié)構(gòu)和寫作要求。以下是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編就整理的護(hù)理論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫技巧來和大家一起學(xué)習(xí)。
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文題的命名
(1)命題的類型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對象進(jìn)行命名。
(2)文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應(yīng)高度精練,能概括文章主題,一般不超過20個漢字,中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號,但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號,文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號。
作者及單位
實質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列,排序應(yīng)在投稿時確定,在編排過程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行,用括號注明“省、單位、郵政編碼”,并附第一作者的簡歷。作者應(yīng)是:
(1)參與選題和設(shè)計或參與資料的分析和解釋。
(2)起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。
(3)能對編輯部修改意見進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個答辯,并最終同意者。以上3條均需具備,僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者,僅對科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結(jié)論,均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。
摘要
摘要內(nèi)容有:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個要點(diǎn),每個要點(diǎn)的內(nèi)容要具體,簡明扼要,關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果,采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡略些,200字左右,英文摘要則相對具體些,400個實詞左右。
關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組,一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫(yī)學(xué)名詞(由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布,科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn),英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn))。如:題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘Ρ取?華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期,論著695-696頁)。關(guān)鍵詞:新生兒慢速進(jìn)針快速進(jìn)針對比。
引言
引言也就是前言,是要引出所要論述的問題。
材料與方法
(1)一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具,化學(xué)品與儀器,應(yīng)有來源和產(chǎn)品號等內(nèi)容,以便重復(fù)實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主,要清楚交待研究對象及病例的全部情況,實驗方法及統(tǒng)計方法的來源。
(2)方法:應(yīng)交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。
討論
主要對本文研究的結(jié)果進(jìn)行評價、闡明和推理,不能只重復(fù)結(jié)果,也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果,討論歸討論。討論內(nèi)容:①用已有的理論對自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。
參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法
參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過的主要文獻(xiàn),按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄,以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號標(biāo)出,排列于文末,一般在10篇以內(nèi),引用公開、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出,之間用逗號隔開,3名以上只列前3名,后加“等”。中文期刊用全名,外文期刊名稱用縮寫(按規(guī)定)。
[期刊]序號作者文題[J]刊名年份卷(期):起止頁。
[1]譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005,4(2):54-55
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[書籍]序號作者(主編)書名[M]版次(第一版不標(biāo)出)出版地出版者出版年:起止頁。
[1]裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:256-263
標(biāo)題層次
標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼,兩個數(shù)字符號之間加下圓點(diǎn)相隔,最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過4節(jié),第一級標(biāo)題為1.,第二級標(biāo)題為1.1,第三級標(biāo)題為1.1.1,第四級標(biāo)題為1.1.1.1,各級標(biāo)題序號均頂格書寫,序號后空一字后再寫標(biāo)題或具體內(nèi)容。
注意事項
**月24-29日,我和**、**三位護(hù)師參加了XX省護(hù)理學(xué)會舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展;睡眠中危急狀況的識別與護(hù)理;精神(心理)護(hù)理文書相關(guān)問題;護(hù)士身心健康的維護(hù);護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學(xué)習(xí),使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士,實行24小時責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估,包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平,既往精神創(chuàng)傷史,共患疾病,基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境,設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評估,各年齡段用藥,安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn),應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn),如癥狀的識別,語言干預(yù)技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時內(nèi)對患者進(jìn)行面談評估,24小時內(nèi)對患者必須更改指令,同時應(yīng)進(jìn)行面談評估。約束時間應(yīng)標(biāo)明:成人<4h,9-17歲青少年<2h,<9歲兒童<1h,到時需行行為評估。
8、資深注冊護(hù)士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨(dú)約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬,應(yīng)予書面通知,不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計劃,治療護(hù)理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進(jìn)對癥狀的認(rèn)識、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進(jìn)有關(guān)指南,需要在循證基礎(chǔ)上研究約束,隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺?
護(hù)理要點(diǎn):
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動作異常等;
3、與醫(yī)生做好溝通,及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理:睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準(zhǔn)確:如;護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走?!贬t(yī)生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護(hù)士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現(xiàn)”;
欠具體:如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng):如“未見抽搐行為”?!扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護(hù)士寫成“特意性st—t異常”。
語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫(yī)囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護(hù)理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”。患者便秘寫:“矚多飲水”,建議改為“督促病人多喝開水,或矚陪護(hù)予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫(yī)生,未見三防行為,按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑,解除約束后,未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達(dá)不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識,不適宜。
護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優(yōu)先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu);
(5)提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會、倫理等方面知識的教育:
(1)注意提高在職護(hù)士,尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧,加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識教育,掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時,找有類似經(jīng)歷的同事,關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
(二)護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度;
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身的心理品質(zhì);
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;
5、社會輿論的正確導(dǎo)向;
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,
1、帶教精神科新護(hù)士的體會:
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學(xué)習(xí),我更加清楚地認(rèn)識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發(fā)病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn),只有基礎(chǔ)打好了,才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好,就要不斷學(xué)習(xí),只有不斷提升自我,才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
【關(guān)鍵詞】科研管理;護(hù)理管理;質(zhì)量控制;數(shù)據(jù)護(hù)理
科研是護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和學(xué)科理論完善的關(guān)鍵[1]。不可否認(rèn)的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和護(hù)理團(tuán)隊廣泛缺乏科研知識、科研能力的矛盾,已經(jīng)成為阻礙護(hù)理學(xué)科發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的主要問題。本文就實際護(hù)理管理工作中存在的主要問題和部分性科研能力培養(yǎng)的嘗試進(jìn)行總結(jié)和探討,以期在今后的工作中找到可以促進(jìn)護(hù)理管理水平和護(hù)理服務(wù)能力提升的一個切入點(diǎn)。
1護(hù)理科研現(xiàn)狀
1.1科研意識不足
很多護(hù)理人員認(rèn)為科研高不可攀,且護(hù)理沒有科研可搞,大多數(shù)工作都是重復(fù)勞動,創(chuàng)新內(nèi)容根本無從談起,對科研可能對工作帶來的益處以及自身素質(zhì)的提升沒有認(rèn)識。任萍等[2]曾經(jīng)在1994年對科研與臨床護(hù)理工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),36.3%的護(hù)士有此看法。筆者也發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)狀在臨床護(hù)理人員中目前仍舊沒有明顯改善。
1.2缺乏有效管理機(jī)制
大多數(shù)醫(yī)院特別是地級市級別的醫(yī)院對于科研工作的高投入、低質(zhì)量沒有切實可行的改善方案,不愿過多投入和進(jìn)行有效管理,是科研特別是護(hù)理科研中存在的主要問題。醫(yī)院對于護(hù)理科研的管理缺乏組織性和明確的針對性,也是造成整體護(hù)理科研水平不足的主要原因之一?,F(xiàn)行的職稱管理制度,對科研的要求過于片面化和數(shù)量化,對科研內(nèi)容和科研思維培養(yǎng)沒有任何幫助,大多數(shù)人是為了晉升而“造”科研,因此造成目前整體護(hù)理科研水平不高。
1.3資源缺乏
人力、理論乃至資金的支撐,是進(jìn)行科研嘗試的必要條件,就科研資源缺乏來看,大致可以歸結(jié)為以下四個方面。
1.3.1人力資源不足
從護(hù)理團(tuán)隊整體素質(zhì)來看,盡管近年來的大專以上護(hù)理人員比例明顯增加,但我院50%以上人員學(xué)歷均為大專以下,特別是在人才梯隊構(gòu)建中,高年資護(hù)理人員初始學(xué)歷多為中專且往往擔(dān)任護(hù)理管理職務(wù),造成整個護(hù)理團(tuán)隊科研意識缺乏,同時,對后續(xù)人員不能進(jìn)行有效的科研指導(dǎo)和規(guī)劃,造成經(jīng)驗不足和科研思維不能與臨床工作結(jié)合。而且,醫(yī)院整體護(hù)理力量不足,也是護(hù)理人員擔(dān)任日常工作較多,很難有精力和熱情進(jìn)行科研方面的嘗試。
1.3.2無科研資金支持
僅僅的臨床護(hù)理觀察和總結(jié),往往是不能產(chǎn)生高質(zhì)量科研和高水平論文的,因此需要正確引導(dǎo)和課題科學(xué)設(shè)計的前提下,有意識、有指向性的進(jìn)行臨床觀察和研究,這就需要資金的支持,而在科研嘗試的初期,獲得專項科研資金支持或是啟動資金是非常困難的,因此科研資金獲得難、支配難也成為了護(hù)理科研發(fā)展的一個阻礙。
1.3.3理論支撐不夠
如前文所述,大多護(hù)理人員知識深度和廣度不足,又缺乏有效的科研指導(dǎo),因此不能不說這也是導(dǎo)致護(hù)理科研水平滯后的一個原因。
1.3.4信息資源不足
護(hù)理人員缺乏采集科研信息的意識和技巧,對于醫(yī)院不能提供文獻(xiàn)檢索、圖書支持的尤為突出,而且護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)、交流、參觀機(jī)會少,陷入了意識缺乏,進(jìn)而信息量少,導(dǎo)致科研水平不夠的惡性循環(huán)中。
1.4科研能力培養(yǎng)欠缺
對于目前各個專業(yè)快速發(fā)展和專業(yè)化趨勢加強(qiáng),更多的亞學(xué)科被獨(dú)立出來,醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計學(xué)等都是臨床護(hù)理人員很難進(jìn)入和掌握的,因此需要更多的培訓(xùn)和有意識的引導(dǎo),這也是基層護(hù)理人員極為需要但是又極度缺乏的。不得不說,科研培訓(xùn)的缺乏,特別是護(hù)理方面有指向性的科研培訓(xùn)的不足,造成了科研意識和科研能力不足,進(jìn)而導(dǎo)致科研與臨床工作的脫節(jié)。
2護(hù)理管理中的科研管理體會
2.1培養(yǎng)科研思維,提高整體素質(zhì)
在無法有效改變現(xiàn)有護(hù)理團(tuán)隊結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)的前提下,借助醫(yī)療和醫(yī)院科研方面的力量,進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)和科研嘗試,是一個行之有效的辦法。利用科研專題講座、課題設(shè)計分析以及信息數(shù)據(jù)采集、課題運(yùn)行問題討論等方式,將科研中的各個環(huán)節(jié)呈現(xiàn)給護(hù)理人員,幫助其樹立科研思維和搭建整體科研設(shè)計架構(gòu),細(xì)化實施流程都大有裨益。同時,科研思維的建立,將其所強(qiáng)調(diào)的創(chuàng)新性、嚴(yán)謹(jǐn)性納入日常工作思維,將對護(hù)理工作的細(xì)化、工作方向和工作重心的把握以及護(hù)理整體水平提升都是極為重要的。
2.2鼓勵科研嘗試,拓寬眼界和思路
利用各種較大規(guī)模的學(xué)術(shù)交流會進(jìn)行論文投稿和論文交流,拓展護(hù)理人員眼界和科研廣度,在團(tuán)隊內(nèi)邀請科研管理人員和具有科研基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行論文點(diǎn)評,對進(jìn)一步的論文書寫提出有針對性的建議。適當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的信息檢索交流,不但有助于醫(yī)療護(hù)理水平和服務(wù)水平的提升,也有助于護(hù)理科研開展方向的拓寬和整體質(zhì)量的把握。
2.3質(zhì)控與科研結(jié)合,深度挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)涵
科研強(qiáng)調(diào)的數(shù)據(jù)化是質(zhì)控管理的要求,從質(zhì)控管理方面,提出有整改意義的方向或課題,對其進(jìn)行有針對性的信息收集和統(tǒng)計,由簡單的、更為直觀的實際臨床問題[3],引導(dǎo)大多數(shù)人員樹立科研思維,掌握數(shù)據(jù)收集技巧和數(shù)據(jù)挖掘技巧,進(jìn)而可以幫助護(hù)理人員消除對科研的“恐懼感”,改變將科研“神圣化”的心理,從而將更多的臨床科研和“軟科學(xué)”引入實際臨床護(hù)理工作中。
2.4重視經(jīng)驗分享,促進(jìn)成果臨床應(yīng)用
采用多樣化方式進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)和分享,有將臨床護(hù)理經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科研內(nèi)容的理念和意識,同時也有將科研成果辯證分析后應(yīng)用于臨床護(hù)理工作的能力和辦法,促進(jìn)臨床護(hù)理工作和科研的有機(jī)結(jié)合,讓更多的人可以參與進(jìn)來,也讓更多的人可以從中受益。這樣的分享與討論,不僅可以對于可能造成工作、科研甚至倫理不良后果的問題及時發(fā)現(xiàn)并加以制止,也可以將更多的新思維、新觀點(diǎn)納入科研和臨床服務(wù)工作中?!巴ㄟ^護(hù)理科研促進(jìn)健康服務(wù)”是新時期護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。正是有了這樣的理念和不斷地嘗試,護(hù)理工作與科研有機(jī)結(jié)合將成為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升、護(hù)理人員素質(zhì)提高以及護(hù)理服務(wù)能力增高的有效手段。
參考文獻(xiàn)
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論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象,文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應(yīng)盡可能在
一完整的的句子中囊括三個基本要素,即研究對象、處理方法和達(dá)到的指標(biāo),使讀者和編輯對論文研究的內(nèi)容一目了然。例
如:對心肌梗塞病人(研究對象)溶栓治療(處理方法)監(jiān)護(hù)指標(biāo)的觀察及護(hù)理(達(dá)到的指標(biāo)),這三個要素并無先后之分
,可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和取舍,但無論怎樣調(diào)整,必須直接反映論文所表達(dá)的內(nèi)容。要用有限的文字表達(dá)數(shù)
千字的論文內(nèi)容,使題目起到畫龍點(diǎn)睛的作用,就必須學(xué)會概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達(dá)主題的技巧,具體要求:
l.概括:即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容,體現(xiàn)全文精髓,使人一看就能對全文含義有一個明確的概念,引人入勝,便于
記憶。
2.準(zhǔn)確:用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范,準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容,實事求是地反映研究的范圍和深度,做到文要切題,
題要得體,防止題大文小或用過時詞語,例如“肺癌護(hù)理”,肺癌治療可用多種手段,如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化
療藥物反應(yīng)的護(hù)理,用此命題就顯得題目過大,不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國際文獻(xiàn)檢索中已普遍用HBsAg表示
,再用“澳抗”就不夠適宜。
3.新穎:題目一定要有特色和新意,不落俗套,避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同,亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白
血病化療的護(hù)理”,白血病化療已形成常規(guī),缺乏新穎性,而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的
護(hù)理,如改為:“白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理”,則較為明確、新穎。
4.精練:標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練,一般不超過20個字,切忌冗長繁雜,用詞要字斟句酌,盡量省去一些非特定詞,
如“的觀察”、“的研究”等,不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng),過于簡短,例如"中醫(yī)護(hù)理
”,題目雖短,卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號。題中數(shù)字,應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞
或名詞的數(shù)字,例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。
5.基本格式:文題應(yīng)居中書寫,一般不設(shè)副文題,確有必要設(shè)時可用破折號與主題分開,亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回
行時應(yīng)注意詞或詞組的完整,并居中書寫,使之勻稱美觀。
二、署名
1.單位署名:單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱,便于編輯、讀者與作者進(jìn)行
聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個,署名位置應(yīng)居文題之下,作者署名之前,居中書寫,并與作者署名之間留空一格。單
位名稱前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。
2.作者署名:作者署名必須遵守科學(xué)道德,實事求是,署名不僅是一種榮譽(yù),更重要的是表示對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文
作者一般指下列人員:(l)課題的提出者及設(shè)計者;(2)課題研究的主要執(zhí)行者;(3)進(jìn)行資料收集并做統(tǒng)計處理的人
員;(4)論文的主要撰寫和修改者;(5)對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任,并能給予全面解釋和答辯的人員。
3.署名注意事項:(l)每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個人,并以參加主要工作者為限;(2)作者署名順序,視
其在工作中貢獻(xiàn)的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應(yīng)搞無勞掛名或
照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時,應(yīng)征得主要作者的同意方可改動。指導(dǎo)者一般列于最后,或在文末注上“致謝”,但
均需征得本人同意;(3)在之前,參加研究者如已調(diào)往其他單位(如進(jìn)修人員等),可在署名末尾右上角加注符
號,并在同頁腳注中說明;(4)署名必須用真名.不得用化名、筆名和假名,以示文責(zé)自負(fù),如為集體成果,應(yīng)在文末參
考文獻(xiàn)之前,寫上執(zhí)筆人或整理者姓名,便于讀者咨詢和聯(lián)系。
三、內(nèi)容提要
提要一般置于正文之前,主要作用是提供信息,便于讀者在最短的時間內(nèi)對論文內(nèi)容做大致的了解,以決定有無必要閱
讀全文,同時也便于進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。
1.提要內(nèi)容應(yīng)扼要概括地說明本研究的目的(研究的宗旨和解決的問題)、基本步驟和方法(研究對象、研究途徑、
實驗范圍、分析方法等)、主要發(fā)現(xiàn)(重要數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計學(xué)意義)和結(jié)論(關(guān)鍵的論點(diǎn))以及經(jīng)驗教訓(xùn)和應(yīng)用價值。著重說
明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn),將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨(dú)到之處反映出來。
2.寫提要不宜列表、附圖或引用文獻(xiàn)。一般不分段落,內(nèi)容能獨(dú)立成章,文字一般以100—200字為宜(占全文的5%
論文關(guān)鍵詞:光明思維,教學(xué),兒科護(hù)理
“光明思維”是一種樂觀向上的心智模式和積極進(jìn)取的人生態(tài)度【1】,在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”,有意識地培養(yǎng)護(hù)生健康的人格,穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的精神,不斷提高自身應(yīng)激能力和心理承受能力,以保持身心健康。
1.“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中的必要性
兒科護(hù)士的專業(yè)角色與其他專業(yè)有所不同,兒科護(hù)士要提供以“家庭為中心”的服務(wù),并對每一年齡段的患兒施以發(fā)展性照顧。作為護(hù)理服務(wù)的提供者,她們的身心健康狀況直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,決定著護(hù)理職業(yè)角色扮演的成敗。這要求兒科護(hù)士不僅要有良好的身體素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),還特別強(qiáng)調(diào)兒科護(hù)士應(yīng)有良好的心理素質(zhì),而形成良好的心理素質(zhì)的過程始于護(hù)理的教育之初。傳統(tǒng)的護(hù)理教育習(xí)慣于刻板的機(jī)械的護(hù)理知識的傳授,而缺乏以學(xué)生為中心,以情景為中心,以活動為中心的人文教育的方式。這樣的學(xué)生到了臨床工作中,難以適應(yīng)復(fù)雜多變的工作場景,即表現(xiàn)較差的環(huán)境適應(yīng)和自我適應(yīng)【2】。
2.兒科護(hù)士的壓力來源
2.1醫(yī)學(xué)模式改變帶來的學(xué)習(xí)壓力
兒科護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,已由往日單純的患兒護(hù)理變革為對所有兒童的生長發(fā)育,疾病防治,保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展,知識不斷更新,競爭壓力在不斷加大,同時患者及其家屬對護(hù)士的要求也在不斷提高,護(hù)士面臨的學(xué)習(xí)壓力也越來越大。
2.2 多元化角色帶來的心理壓力
隨著人們對護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、護(hù)士面臨著新的挑戰(zhàn)和更大壓力。而兒科護(hù)士的專業(yè)角色有所不同,扮演著多元化角色:直接照顧者、患兒代言人、健康教育執(zhí)行者等,患兒年齡小、起病急、變化快,情緒不穩(wěn)定教育學(xué)論文,對醫(yī)護(hù)人員有恐懼感,而無法正確描述自己疾病感受,哭鬧以及兒科用藥的精確性,易造成職業(yè)緊張和精神壓力。
2.3高要求的??萍寄軐?dǎo)致的心理壓力
兒科護(hù)士由于所從事的護(hù)理工作有別于其他??频奶攸c(diǎn),其工作要求更加細(xì)致和耐心,同樣的護(hù)理操作,嬰幼兒的各項操作難度和風(fēng)險都明顯高于成人,且太多是獨(dú)生子女“一針見血”是每位家長的心理,這必然會給護(hù)士心理造成壓力。
3.應(yīng)用“光明思維”進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)
光明思維是一種思維方式,它的背景是“積極的心態(tài)”。具體來說,光明思維共分為三個檔次,逐級而出,即所謂的“三級光明思維”。光明思維的形成,可以通過不斷練習(xí)中慢慢學(xué)會這種思維方式,實際是調(diào)整自己的心態(tài)。而護(hù)士的在校教育,目前還沒有把心理訓(xùn)練擺在重要地位,缺乏有效的心理訓(xùn)練措施免費(fèi)論文。因此,應(yīng)盡早把“光明思維”引入兒科護(hù)理教學(xué)中,可從以下幾方面做起,層層深入,不斷培養(yǎng)。
3.1重視護(hù)生人格培養(yǎng),提高良好心理品質(zhì)的自覺性
自我管理能力是健全人格的最好體現(xiàn),因此在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)從關(guān)注護(hù)生的人格做起,首先要讓護(hù)生確立正確的人生觀和價值觀,客觀合理地評價自己在社會生活中的位置,形成合理的心理支點(diǎn),善于自我承認(rèn)和自我肯定,善于保持積極向上的愉悅心境。用積極情緒影響和感染小兒,并由此得到理智上的愉悅。【3】其次可讓護(hù)生自己培養(yǎng)自己,自己管理自己,提升自我管理能力,培養(yǎng)主動服務(wù)意識。
3.2加強(qiáng)理論與實踐知識系統(tǒng)化學(xué)習(xí),提高心理素質(zhì)
培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),必須以有關(guān)理論為指導(dǎo),嫻熟的護(hù)理技術(shù)本身也能起到心理護(hù)理的作用,使家屬產(chǎn)生信賴和安全感。在兒科護(hù)理教學(xué)中采用模塊式教學(xué)法,根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)的知識結(jié)構(gòu)特點(diǎn),形成三大教學(xué)模塊即健康兒童保健模塊、住院患兒護(hù)理模塊、急危重患兒護(hù)理模塊,即系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)兒保科,病房,急救科護(hù)士系統(tǒng)化理論知識,讓學(xué)生很快融入職業(yè)情景,更接近臨床工作。且每一個模塊設(shè)有相關(guān)的實訓(xùn)項目,實行專業(yè)技能分段式教學(xué),系統(tǒng)性護(hù)理技術(shù)操作反復(fù)練習(xí),以培養(yǎng)學(xué)生扎實系統(tǒng)的理論知識,嫻熟過硬的操作技術(shù),更有助于心理素質(zhì)的提高。
3.3培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,學(xué)會關(guān)愛
在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)向?qū)W生詳細(xì)介紹兒科工作的特殊性,讓其有充分的心理準(zhǔn)備,強(qiáng)調(diào)做一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士必須具備更多的愛心、耐心、責(zé)任心。獨(dú)生子女的家庭,關(guān)注長輩多、負(fù)面情緒多,溝通是很重要的。在教學(xué)中注重溝通語言和技巧培養(yǎng)。如在講解小兒年齡分期及心理特點(diǎn)時,可強(qiáng)調(diào)對患兒多用肢體語言教育學(xué)論文,如撫摩、擁抱、游戲,使患兒有親近感,以達(dá)到最有效的溝通。在平時常見疾病教學(xué)中多采用分組病例討論,問題式教學(xué)法,讓學(xué)生互相扮演患兒與家長的角色,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感,掌握溝通技巧。
3.4.培養(yǎng)團(tuán)體精神,開拓新的心理優(yōu)勢
鼓勵在校護(hù)生積極參加學(xué)校及校外各種有益的文體活動及集體活動,發(fā)展和培養(yǎng)團(tuán)體精神,興趣愛好廣泛,隨時保持活潑愉快的狀態(tài),積極向上,開拓創(chuàng)新的心理優(yōu)勢。
總之,在兒科護(hù)理教學(xué)中引入“光明思維”讓學(xué)生用辯證唯物的觀點(diǎn)分析問題,用積極樂觀的態(tài)度對待出現(xiàn)的問題,用求實奮進(jìn)的精神處理遇到的問題。豐富的理論知識,嫻熟的操作技術(shù),良好的溝通方式,才能產(chǎn)生自信心,才能以正常心態(tài)面對現(xiàn)實工作,讓學(xué)生在校形成良好的心理素質(zhì)及角色適應(yīng)能力,以減少步入工作后的心理應(yīng)激反應(yīng),緩解壓力,保持良好的心理健康狀態(tài)。
(1)鄧燦爛.用光明思維做好思想工作[J].思想政治工作研究雜志,2003,(8):46
(2)賈啟艾.護(hù)理學(xué)的人文底蘊(yùn)[J].護(hù)理研究,2002,16(2):63—65
(3)杜建林.護(hù)士心理健康的自我維護(hù)[J].中華護(hù)理雜志,1996,31(3);161—162.
【關(guān)鍵詞】全日制本科護(hù)士;網(wǎng)絡(luò)資源;護(hù)理信息
隨著計算機(jī)技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展,護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源不斷得以豐富和發(fā)展,并為推進(jìn)護(hù)理學(xué)的進(jìn)步發(fā)揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習(xí)慣和知識結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理人員在利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護(hù)士認(rèn)清自身通過網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源方面的缺陷,2011年3月筆者對某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的問卷調(diào)查和分析,以期了解現(xiàn)狀并提出建議,結(jié)果報告如下。
1對象和方法
1.1對象采用方便抽樣的方法,選取某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士(以下簡稱為本科護(hù)士),其中,男性7名,女性92名,年齡在21-40歲(26.6±3.1歲)。工齡0.5-14年,主管護(hù)師9名,護(hù)師73名,護(hù)士17名。在99名本科護(hù)士中,29人通過省一級計算機(jī)等級考試,21人通過省二級計算機(jī)等級考試,37人通過國家二級及以上計算機(jī)等級考試,12人未參加計算機(jī)等級考試。其中,38人通過英語CET-4考試,48人通過英語CET-4考試,13人未參加英語等級考試。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源利用情況調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。為保證問卷的有效性,進(jìn)行30人的預(yù)調(diào)查,結(jié)合預(yù)調(diào)查結(jié)果,對問卷進(jìn)行修改,經(jīng)專家審定后,確立最終問卷。問卷內(nèi)容包括:調(diào)查對象的基本情況(包括性別、年齡、畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時間、工作年限、職稱、計算機(jī)、英語水平等);一般網(wǎng)絡(luò)利用情況、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)利用情況、專業(yè)信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的因素等。共24道題目:單選18題,多選4題。由專人負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語言進(jìn)行解釋,以無記名的方式,遵循自愿原則,由被調(diào)查者自行填寫問卷。共發(fā)放110份問卷,收回有效問卷99份,有效回收率90%。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,采用統(tǒng)計描述性分析及檢驗。
2結(jié)果
2.1本科護(hù)士獲取護(hù)理信息的能力
2.1.1本科護(hù)士一般網(wǎng)絡(luò)資源利用情況對99名本科護(hù)士一般搜索引擎利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn),85人經(jīng)常用搜索引擎,占85.86%;47人接受過相關(guān)培訓(xùn),占47.47%;57人每天平均上網(wǎng)時間在1-3小時,占57.57%;上網(wǎng)主要是瀏覽各種信息為主,其次為看電影玩游戲、與朋友交流,而占據(jù)上網(wǎng)時間最長的是影音,其次才是獲取學(xué)習(xí)資料。另外,在對99名本科護(hù)士院內(nèi)網(wǎng)利用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn),63人經(jīng)常瀏覽醫(yī)院首頁,占63.64%,20人偶爾瀏覽,占20.2%,16人總是瀏覽醫(yī)院首頁,占16.16%;9人瀏覽醫(yī)學(xué)科研,占9.1%,10人瀏覽護(hù)理園地,占10.1%,20人瀏覽院內(nèi)新聞,占20.2%,60人登陸院內(nèi)辦公系統(tǒng),占60.6%,其中49人在辦公系統(tǒng)中瀏覽最多的是內(nèi)部郵件和公告通知。
2.1.2本科護(hù)士使用專業(yè)網(wǎng)絡(luò)資源情況在遇到專業(yè)問題時,43人通過圖書館獲取,占43.43%;54人通過網(wǎng)絡(luò)搜索引擎或數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫獲取,占54.55%,其中主要還是依靠一般搜索引擎,如百度、Google等(83人,83.84%),其次是院內(nèi)數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫。
2.2本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響因素分析
2.2.1職稱對本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表1。
由表1可見:不同職稱的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異,其中護(hù)師的一般網(wǎng)絡(luò)使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護(hù)師和護(hù)士存在顯著差異。
2.2.2英語水平對本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表2。
由表2可見:不同英語水平的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異。其中,英語未過級的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫對本科護(hù)士一般用網(wǎng)使用及院內(nèi)圖書館使用情況的影響見表3。
由表3示:撰寫過論文的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用與院內(nèi)圖書館的使用方面存在差異,可見論文撰寫對本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況有影響。
2.2.4本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查顯示:本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力(53人,53.54%),沒有時間(50人,50.51%),缺乏檢索知識(47人,47.47%),缺乏提煉信息的能力(33人,33.33%)。
3討論
3.1本科護(hù)士缺乏使用專業(yè)搜索引擎的能力85.86%本科護(hù)士每次上網(wǎng)都會用到百度、搜狐、Google等搜索引擎,其中有76.77%本科護(hù)士最常用到是百度??梢?,大部分的本科護(hù)士常用普通搜索引擎,而對于專業(yè)搜索引擎幾乎很少用到,但專業(yè)搜索引擎對護(hù)理人員獲取網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源有非常重要的作用。護(hù)理人員為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要,應(yīng)具備選擇合適的專業(yè)信息檢索系統(tǒng)、構(gòu)造或執(zhí)行有效的檢索路徑、優(yōu)化檢索策略和聯(lián)機(jī)檢索的能力,而這些能力的獲得需要以信息檢索知識為依托,以熟練的網(wǎng)絡(luò)技能為基礎(chǔ)。因此本科護(hù)士使用專業(yè)搜索引擎的能力有待進(jìn)一步提高。
3.2不同職稱的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力存在差異當(dāng)今,利用計算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息,節(jié)約時間,減少盲目性[2]。表1示:護(hù)師與主管護(hù)師在一般網(wǎng)絡(luò)使用、每天上網(wǎng)時間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護(hù)師的本科護(hù)士無論是平時的網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)網(wǎng)圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面,都比主管護(hù)師的利用度高,并且獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力強(qiáng)。這可能與本科護(hù)士的計算機(jī)水平較高有關(guān),計算機(jī)水平的高低對網(wǎng)絡(luò)資源的使用、信息資源的獲取及專業(yè)搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調(diào)查的73名護(hù)師中,17人(17.17%)通過省一級,12人(12.12%)通過省二級,26個(26.26%)通過國家二級,僅有2人(2.02%)未參加計算機(jī)等級考試。而9名主管護(hù)師中,3人(3.03%)通過省一級,1人(1.01%)通過省二級,5人(5.05%)未參加計算機(jī)等級考試。雖然,職稱為護(hù)師的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力與主管護(hù)師存在差異性,但對于本科護(hù)士群體來講,獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息資源的能力仍存在不足,本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取護(hù)理信息仍然是一個有待于開發(fā)、挖掘的領(lǐng)域[3]。
3.3不同英語水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異表2結(jié)果示:不同英語水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異,其中英語未通過級的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。英語未通過級平時偶爾會用到一般的網(wǎng)絡(luò)搜索引擎,每天上網(wǎng)時間大部分在1小時以內(nèi)或甚至不使用,利用院內(nèi)網(wǎng)圖書館搜索相關(guān)專業(yè)信息更是少之又少,對于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個人學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及信息素質(zhì)有關(guān)。
3.4論文撰寫是影響本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況的重要因素表3結(jié)果示:撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士在一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士存在差異,可見,本科護(hù)士論文撰寫情況影響其一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況,撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士一般搜索引擎及院內(nèi)數(shù)字化圖書館專業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫的使用頻率高,專業(yè)信息獲取能力較好。為提高本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)信息及專業(yè)信息獲取能力,應(yīng)給予相應(yīng)的政策,鼓勵本科護(hù)士積極撰寫綜述或科研性論文。
3.5信息素質(zhì)能力缺乏是本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查結(jié)果顯示,本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力(53人,53.54%),沒有時間(50人,50.51%),缺乏檢索知識(47人,47.47%),缺乏提煉信息的能力(33人,33.33%)。目前我國的護(hù)理教育課程體系中雖對本科生開設(shè)文獻(xiàn)檢索或計算機(jī)信息檢索教育,但理論多,實踐少,實踐教學(xué)局限于利用書本型醫(yī)學(xué)檢索工具查閱所需文獻(xiàn)的技能培訓(xùn),忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養(yǎng),尚未實現(xiàn)由檢索型向信息能力型的轉(zhuǎn)變,造成本科護(hù)士不會主動、敏銳地捕捉信息,缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外,大多數(shù)本科護(hù)士都位于臨床工作的第一線,工作任務(wù)繁重,夜班頻繁,超負(fù)荷的工作使他們很難有自由支配的時間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為本科護(hù)士已具備科研能力,不重視畢業(yè)后繼續(xù)教育,且無具體的目標(biāo)管理制度,本科護(hù)士的信息查找和利用信息[4]。
4對策
4.1進(jìn)一步提高計算機(jī)及英語水平,為利用網(wǎng)絡(luò)信息資源打下基礎(chǔ)針對護(hù)理人員對計算機(jī)知識的掌握程度定期舉辦各個層次的計算機(jī)學(xué)習(xí)班,建立醫(yī)院計算機(jī)局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)連接,為實理護(hù)理信息交流打下基礎(chǔ)[5]同時普及計算機(jī)教育及網(wǎng)絡(luò)知識教育,要求本科護(hù)士熟練掌握專業(yè)搜索引擎。鼓勵護(hù)理人員通過各種形式的繼續(xù)教育加強(qiáng)外語應(yīng)用能力,如醫(yī)院每周開設(shè)英語學(xué)習(xí)課,聘請外教授課,鼓勵本科護(hù)士積極參加,提高專業(yè)英語水平,有助于提高外文文獻(xiàn)的閱讀。圖書館可購買適應(yīng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)刊物。鼓勵本科護(hù)士積極參加科研成果報告會、展示會和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會。
4.2培訓(xùn)信息檢索技能及信息加工技巧,拓寬利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息的途徑利用醫(yī)院局域網(wǎng)的資源建立護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站,在網(wǎng)站上列出國內(nèi)外常用的護(hù)理網(wǎng)站的IP地址、文獻(xiàn)檢索知識、計算機(jī)基礎(chǔ)知識以及最新的網(wǎng)絡(luò)信息資源,節(jié)省臨床護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)查閱的時間。定期舉辦文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)班,介紹護(hù)理文獻(xiàn)檢索知識和技能等,使之針對不同研究目的選擇合適的信息檢索系統(tǒng)、檢索工具。在培訓(xùn)過程中注重講授與演示結(jié)合,改變以往理論與實踐脫離的狀況,逐步提高護(hù)理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
參考文獻(xiàn)
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尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位評委:下午好!
我叫XXX,今年43歲,本科文憑,副主任護(hù)師,XX市護(hù)理學(xué)會理事。我競爭的崗位是護(hù)理部主任,我的優(yōu)勢有3點(diǎn):
1、工作經(jīng)歷:我85年參加工作,93年起歷任外1、腦外、門診急診中心護(hù)士長,3次到上級醫(yī)院進(jìn)修,多次外出學(xué)習(xí),積累了豐富的臨床經(jīng)驗和管理知識,熟悉各科的情況,勝任所有臨床護(hù)理工作,管理技巧穩(wěn)定成熟。如果說閱歷是財富,那么17年的護(hù)士長經(jīng)歷為我做管理奠定了堅實的基礎(chǔ)。
2、工作能力:我精力充沛、思維敏捷、善于發(fā)現(xiàn)問題,解決矛盾。我人際關(guān)系好,親和力強(qiáng),方便溝通協(xié)調(diào),我有突出組織能力和應(yīng)急能力,敢于處理問題,駕馭全局。
通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)??评碚撝R和技能,了解學(xué)科動態(tài),拓寬專業(yè)視野,提高臨床實踐能力,為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護(hù)理實踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實用型??谱o(hù)士和護(hù)理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見習(xí)(實踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識與??萍寄芟嘟Y(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時間為10d,其中理論授課52學(xué)時,臨床見習(xí)13學(xué)時;康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)時間為2個月,其中理論授課150學(xué)時,臨床實踐為160學(xué)時。理論授課主要采取課堂講授的方法,授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護(hù)理培訓(xùn)中心等專業(yè)知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富的學(xué)科帶頭人,同時聘請國內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進(jìn)行前沿知識、學(xué)科發(fā)展等知識授課;臨床實踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進(jìn)行,安排實踐操作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗豐富、語言表達(dá)清晰、個人作風(fēng)品質(zhì)過硬的教員進(jìn)行帶教[2]。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點(diǎn)及心理干預(yù)對策、療養(yǎng)護(hù)理咨詢及心理評估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護(hù)理工作、核武器殺傷因素及防護(hù)、部隊官兵常見心理問題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護(hù)理與預(yù)防、亞健康的評估流程、方法與調(diào)理等。康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理等;并結(jié)合護(hù)理工作需要,安排了共同科目授課,主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護(hù)理、專科護(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理科研、學(xué)術(shù)論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護(hù)理質(zhì)量管理等內(nèi)容。
培訓(xùn)效果評估
嚴(yán)密的組織管理和嚴(yán)格的考核評價是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對象的不同,我們將考核分為三部分:理論考核、??萍寄芸己撕团R床實踐評估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進(jìn)行理論考試,以筆試形式進(jìn)行??祻?fù)護(hù)理培訓(xùn)除進(jìn)行理論考核外,還進(jìn)行??萍寄芸己思芭R床實踐評估。修完規(guī)定全部課程并通過考試者,頒發(fā)《軍隊療養(yǎng)康復(fù)??谱o(hù)士培訓(xùn)證書》。培訓(xùn)后進(jìn)行問卷調(diào)查,主要包括對授課老師教授內(nèi)容、對教學(xué)計劃安排、對編寫的教材、對教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示,通過培訓(xùn),開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%);同時護(hù)士對專業(yè)相關(guān)的新知識、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]??祻?fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開學(xué)員座談會,讓學(xué)員暢所欲言,談體會,講收獲,提建議,對下一步改進(jìn)培訓(xùn)方法,調(diào)整課程安排,提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。
1.1抽查病歷數(shù)
2005年9月-2008年10月,我院護(hù)理部每年組織兩次(每半年一次)護(hù)理歸檔病歷集中檢查,每次對16個臨床病區(qū)隨機(jī)抽取5-10份病歷,7次檢查共抽取病歷數(shù)1040份。
1.2檢查方法
檢查人員由護(hù)理部主任及抽調(diào)的內(nèi)外科病區(qū)護(hù)士長組成。對每份病歷采取分組流水檢查,為確保檢查結(jié)果的真實性和公平性,每組均由2-3人組成,分別對護(hù)理記錄首頁、一般護(hù)理記錄單、危重護(hù)理記錄單(含圍術(shù)期護(hù)理記錄單)的書寫質(zhì)量進(jìn)行分項檢查,依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》修訂版要求及“護(hù)理文書質(zhì)量評分表”實施缺陷項目記錄和評分,并分別計算書寫合格率。
1.3合格率的計算方法
將每份病歷中的每個專項內(nèi)容設(shè)定為100分的分值,≥90分為合格,<90分為不合格,合格率=合格份數(shù)/總檢查份數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行X2檢驗。
2護(hù)理記錄書寫缺陷項目
2.1基本要求不規(guī)范,記錄不及時,用語不科學(xué)
護(hù)理記錄首頁不能由當(dāng)班接診護(hù)士及時評估并完成記錄,而由其他班次人員補(bǔ)記錄;有問題或有病情變化時不能及時記錄,導(dǎo)致護(hù)理記錄不能及時、真實地反映病情變化。書寫基本格式及簽名不規(guī)范、不整齊。不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,常常使用不規(guī)范的習(xí)慣用語,例如“飲食佳”、“高BP”等缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)的詞語;搶救記錄中常常出現(xiàn)“呼二聯(lián)”、“心三聯(lián)”各一組,而無具體的藥名和劑量。
2.2記錄不全面,重點(diǎn)不突出
記錄大多圍繞治療書寫,很少反映患者的心理狀態(tài)和舒適情況,照顧性的護(hù)理記錄少;關(guān)鍵性的護(hù)理操作未記錄具體時間、護(hù)理操作的關(guān)鍵步驟無描述;意識障礙患者無安全措施記錄;有些護(hù)理記錄基本缺乏對疾病??铺卣骷捌湎嚓P(guān)內(nèi)容的觀察和記錄,無法體現(xiàn)??谱o(hù)理的價值與水平。
2.3記錄書寫形式不規(guī)范,記錄內(nèi)容不客觀
不能按“問題一措施一效果評價”的程序進(jìn)行記錄。有問題的無措施,有措施的無問題,或有問題有措施但無效果評價,因而不能反映患者病情的動態(tài)過程。記錄中常常出現(xiàn)主觀臆斷的詞語,例如“肝功能恢復(fù)良好”、“肺癌可能性大”等,而不是記錄具體數(shù)據(jù),讓數(shù)據(jù)反映病情或康復(fù)狀況:意識模糊的患者記錄中出現(xiàn)“給予心理護(hù)理”。
2.4記錄前后銜接不上,醫(yī)護(hù)記錄不相符
患者整個病程中前后記錄缺乏連貫性,人為導(dǎo)致法律漏洞。在對于患者既往史、藥物過敏史的問題上、對患者意識狀況的評估描述上、搶救患者時用藥的時間上以及輸血時間上的醫(yī)護(hù)記錄不相符,各記各的,出入較大。
3對策
3.1嚴(yán)格培訓(xùn),明確規(guī)范要求
護(hù)理部分期分批對護(hù)士長及全院護(hù)理人員多次進(jìn)行廣泛的學(xué)習(xí)培訓(xùn),宣傳政策、掌握標(biāo)準(zhǔn)、明確要求,并在各臨床病區(qū)發(fā)放《病歷書寫規(guī)范》,要求護(hù)士長在病區(qū)組織護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí),領(lǐng)會精神,對護(hù)理病歷書寫中每一個細(xì)節(jié)的具體要求都能正確把握。
3.2加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制意識
在組織《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)的同時,還結(jié)合學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《新刑法》等相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容,力求使廣大護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)士的法律責(zé)任和義務(wù),做到學(xué)法、懂法、守法,在各項護(hù)理實踐活動中嚴(yán)格用法律規(guī)定約束自己的行為,維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。在護(hù)理記錄書寫過程中做到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真、及時、完善。
3.3制訂“護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)模式”,提高書寫質(zhì)量
倡導(dǎo)各病區(qū)以科為單位,由護(hù)士長組織本科護(hù)理骨干,集思廣益,對本專科常見疾病根據(jù)I、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理要求。大、中、小手術(shù)層次,按《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定的記錄頻次,逐一制訂病程發(fā)展、轉(zhuǎn)歸不同階段的“標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄模式”,供全科護(hù)理人員在書寫護(hù)理記錄時有針對性地參考,尤其是供低年資護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士參考。
4結(jié)果
護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識明顯增強(qiáng),對護(hù)理記錄書寫基本要求逐漸明確,書寫技巧逐漸提高,檢查中發(fā)現(xiàn)的缺陷種類及缺陷發(fā)生的頻次逐漸減少,全院護(hù)理記錄書寫質(zhì)量明顯提高。2006-2008年全院護(hù)理病歷檢查結(jié)果見表1。
5討論
導(dǎo)致護(hù)理記錄書寫缺陷發(fā)生的原因是多方面的,通過綜合分析我們發(fā)現(xiàn),首先,護(hù)士對護(hù)理記錄所承載的法律效應(yīng)認(rèn)識不足、重視程度不夠、缺乏自我保護(hù)意識。護(hù)士對護(hù)理記錄書寫的規(guī)范要求掌握不透徹,缺乏書寫護(hù)理記錄的方法、技巧及知識。影響護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的另一因素是護(hù)士缺編,護(hù)士人力資源不足,缺乏時間,這一因素期待在今后護(hù)士的配比達(dá)標(biāo)后,能夠逐步得到改善。