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在1978-2010年貴州與全國城鎮(zhèn)化水平增長比較圖上,可以清晰地看到,在2009-2010年區(qū)間,貴州的線段在最后那里,揚起了俏皮的尾巴,有一個明顯上升的幅度。
這一年里,貴州城鎮(zhèn)化建設處于什么態(tài)勢?取得哪些進展?存在什么問題?本刊記者采訪了相關部門的領導、專家、學者。
從他們的表述里,我們感受到了貴州城鎮(zhèn)化進程中逐漸增加的溫度。
貴州城鎮(zhèn)發(fā)展現(xiàn)狀及特征
當前貴州城鎮(zhèn)化總體特征是城鎮(zhèn)化水平低,速度慢,本省城鎮(zhèn)就業(yè)吸納能力不強,異地城鎮(zhèn)化明顯。1978年以來,全國城鎮(zhèn)化年均增長0.96個百分點,而貴州僅為0.61個百分點。
貴州省內(nèi)非農(nóng)就業(yè)崗位增長速度慢、城鎮(zhèn)就業(yè)參與率低,根本原因是城鎮(zhèn)支撐能力不足。
貴州省住房和城鄉(xiāng)建設廳總規(guī)劃師陳維明認為,貴州城鎮(zhèn)的支撐能力不足,表現(xiàn)在以下五個方面:
城鎮(zhèn)組織模式單一,高等級城鎮(zhèn)形態(tài)培育不足。貴州城鎮(zhèn)動力機制缺乏多元化,城鎮(zhèn)吸納能力不足。貴州的工業(yè)發(fā)展主要依靠礦產(chǎn)資源推動,單一的產(chǎn)業(yè)結構在城市吸納和農(nóng)村非農(nóng)化的可能性都較小,尚未形成具有針對性的城鎮(zhèn)發(fā)展模式。比較而言,周邊省區(qū)如四川、湖南、廣西依靠內(nèi)外多重動力發(fā)展,構建了具有較強就業(yè)吸納能力的城市體系,通過城市化來轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)人口。而云南則依靠內(nèi)生性動力形成靈活的城鎮(zhèn)體系,通過農(nóng)村非農(nóng)化來轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)人口。
城、鎮(zhèn)功能聯(lián)動薄弱,生產(chǎn)服務網(wǎng)絡尚未形成??h域經(jīng)濟特征突出,城鎮(zhèn)體系內(nèi)部結構松散,中心城市的帶動能力不強,缺乏對區(qū)域經(jīng)濟的有效銜接和組織。
黔中地區(qū)城市群發(fā)育不完善,綜合承載力不足。中心城市職能過度復合、功能外溢不顯著;城鎮(zhèn)二元分化顯著,縣鎮(zhèn)兩級功能扁平,大城市和縣鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)聯(lián)動關系尚未建立。比如:貴陽第二產(chǎn)業(yè)類型高度復合,農(nóng)副產(chǎn)品、造紙、橡膠等產(chǎn)業(yè)占全省份額高達30%以上,同時服務業(yè)以基本公共服務和消費型服務業(yè)為主,生產(chǎn)服務和文化服務功能相對滯后,僅在房地產(chǎn)和居民生活服務上相對突出。遵義和安順二產(chǎn)發(fā)展以設備制造業(yè)為主,服務業(yè)發(fā)展整體滯后,產(chǎn)業(yè)結構與腹地關聯(lián)薄弱。
西翼地區(qū)縣域經(jīng)濟突出,大中城市未發(fā)揮引領地區(qū)多元化發(fā)展的作用。從產(chǎn)業(yè)分布看,貴州西翼地區(qū)各層級城鎮(zhèn)功能雷同,地州首府、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)均以煤炭和煉焦為主要行業(yè),縣城服務功能發(fā)揮不足,地州首府過度聚集冶煉化工環(huán)節(jié),在專業(yè)機械等接續(xù)產(chǎn)業(yè)上發(fā)育不足。
東翼地區(qū)城鎮(zhèn)化尚處于起步階段,以農(nóng)特產(chǎn)業(yè)和旅游業(yè)為核心的城鎮(zhèn)網(wǎng)絡尚未形成。東翼地區(qū)縣城和地州首府存在一定程度的產(chǎn)業(yè)空心化問題,旅游組織和農(nóng)產(chǎn)品深加工功能力都極其不足,缺乏生產(chǎn)組織節(jié)點。地州首府具備一定城市型產(chǎn)業(yè)基礎,但門類少、規(guī)模小,后勁不足??h城在特色輕工上作用初顯,但是資源利用停留在初級階段。鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍主要依靠開采冶煉,與區(qū)域整體經(jīng)濟板塊不協(xié)調(diào)。
推進城鎮(zhèn)化的根本動力是工業(yè)化,長期以來,貴州城鎮(zhèn)化步履緩慢,根子在于工業(yè)發(fā)展勁頭不足。貴州工業(yè)過度依賴能礦產(chǎn)業(yè),主要依靠礦產(chǎn)資源推動,目前能礦產(chǎn)業(yè)占貴州規(guī)模以上工業(yè)總產(chǎn)值比重超過40%,產(chǎn)業(yè)多元化程度低。能礦產(chǎn)業(yè)就業(yè)容納能力有限,就業(yè)、城鎮(zhèn)化帶動弱,對城鎮(zhèn)化直接帶動不大,單一的產(chǎn)業(yè)結構在城市吸納和農(nóng)村非農(nóng)化的可能性都較小,由能礦主導的工業(yè)化難以促積極就業(yè)與城鎮(zhèn)發(fā)展。
加快推進城鎮(zhèn)化,基礎在產(chǎn)業(yè)、關鍵在產(chǎn)業(yè)、著力點在產(chǎn)業(yè)。貴州城鎮(zhèn)動力機制缺乏多元化,城鎮(zhèn)吸納能力不足,非農(nóng)就業(yè)崗位增長速度慢、城鎮(zhèn)就業(yè)參與率低,表現(xiàn)在農(nóng)民工資性收入低、經(jīng)營性收入不足,這與貴州省內(nèi)產(chǎn)業(yè)路徑趨同有直接關系――全省絕大部分地區(qū)工業(yè)化路徑都選擇了資源能源型和重化工型模式,資源型(煤炭、重化工)工業(yè)全省開花,很多不具備資源優(yōu)勢地區(qū)也以小規(guī)模生產(chǎn)方式發(fā)展,規(guī)模以下經(jīng)濟生產(chǎn)效能低、環(huán)保壓力大。
“城鎮(zhèn)化是工業(yè)化的‘溫度計’和‘結晶體’?!辟F州省委政策研究室副主任吳祖平這樣形容工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的關系。工業(yè)化是城鎮(zhèn)化的發(fā)動機,城鎮(zhèn)化是工業(yè)化的加速器。吳祖平說,城鎮(zhèn)化只有與產(chǎn)業(yè)成長相結合,與新型工業(yè)化發(fā)展相融合,帶動非農(nóng)產(chǎn)業(yè)不斷做大做強,在國民經(jīng)濟中所占份額不斷增大,才能使城鎮(zhèn)真正成為聚集人流、物流、帶動區(qū)域經(jīng)濟社會加快發(fā)展的增長極。除此之外,若沒有產(chǎn)業(yè)支撐,人為地提高城鎮(zhèn)化率,或在數(shù)字上做文章,無疑是“捏起鼻子哄眼睛”,將貽害無窮。
三年內(nèi)將實現(xiàn)
城鄉(xiāng)規(guī)劃全覆蓋
從總體上看,當前貴州城鎮(zhèn)規(guī)劃水平還不夠高,城鎮(zhèn)規(guī)劃覆蓋率低,滯后于城鎮(zhèn)建設,全省600多個鎮(zhèn)、700多個鄉(xiāng)、1萬多個村,大部分都沒有進入規(guī)劃。
陳維明介紹,由于目前我省社會經(jīng)濟及城鎮(zhèn)化發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了較大變化,現(xiàn)行省域城鎮(zhèn)體系規(guī)劃確定的規(guī)劃內(nèi)容和目標已不能適應新形勢下發(fā)展的需要,我省于2008年開始組織對《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃(2001-2020年)》進行評估,并經(jīng)過相關程序,于2010年2月展開省域城鎮(zhèn)體系規(guī)劃修編工作。編制單位通過多次調(diào)研及資料收集,2011年3月,完成了《貴州省省域功能定位和區(qū)域關系專題研究》、《貴州省綜合交通發(fā)展專題研究》和《貴州省人口與城鎮(zhèn)化專題研究》等四個專題研究,并提交規(guī)劃綱要初步成果。此后,項目組又經(jīng)過資料補充,廣泛征求意見、梳理和吸納反饋意見、修改完善等工作,于今年11月形成了《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃綱要(2011―2030年)》(送審本),上報住房和城鄉(xiāng)建設部。
今年12月9日至10日,由住房和城鄉(xiāng)建設部組織的專家審查工作組在貴陽審查并原則通過了《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃綱要(2011―2030年)》。
中國城市科學研究會副理事長李兵弟代表審查組反饋審查意見,他認為貴州的核心問題是脫貧問題,貴州沒有脫貧,國家也不可能全面完成小康。如何結合城鎮(zhèn)化、工業(yè)化來脫貧,是貴州城鎮(zhèn)體系規(guī)劃應該重點考慮的問題。
李兵弟建議,要在綱要的基礎上進一步探索空間開發(fā)管制,將管制分區(qū)和分區(qū)管制相結合,明確提出實施規(guī)劃辦法,提出重大發(fā)展建議,落實規(guī)劃要求,明確省政府和各地州市的責任。
在審查會議上,北大副教授陳耀華提出,貴州城鎮(zhèn)規(guī)劃體系要與國家大的方針政策,和國際背景、國際發(fā)展趨勢結合起來,要放在大的背景和趨勢中長遠來考慮規(guī)劃。如節(jié)能減排的問題,2016年新的空氣指標的提出,對產(chǎn)業(yè)要求更加嚴格,對產(chǎn)業(yè)發(fā)展將有新的影響。因此貴州在城鎮(zhèn)化和工業(yè)化,產(chǎn)業(yè)的選擇、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移承接上等要提前考慮選擇節(jié)能減排的問題,不要等到新標準出來之后再考慮,要先做考慮,要未雨綢繆。
城鄉(xiāng)規(guī)劃司原司長、住建部科技委委員趙士修建議,要創(chuàng)新用地方式,貴州最大的特點就是山多,不要把貴州的這個特點破壞掉,開山要注意資源環(huán)境保護,土地資源用地要節(jié)約用地。向山要地要有區(qū)別,要根據(jù)各個地區(qū)的特點來向山要地。
中國城市規(guī)劃設計研究院院長李曉江提出,貴州過去城鎮(zhèn)化走的是單一路線,現(xiàn)在走城鎮(zhèn)化與工業(yè)化雙輪驅(qū)動的路線。在雙輪驅(qū)動新體系下,我們怎樣對城鎮(zhèn)體系建設進行規(guī)劃,雙輪又怎么驅(qū)動?兩者關系怎樣?他建議,在規(guī)劃中既要關注宏觀,又要關注微觀。
陳維明介紹,今年以來,省住建廳還組織編寫了《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃》、《黔中經(jīng)濟區(qū)核心區(qū)空間發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》、《黔中經(jīng)濟區(qū)城鎮(zhèn)協(xié)同發(fā)展規(guī)劃》三個省級層面的宏觀規(guī)劃。制定了《貴州省城市規(guī)劃全覆蓋方案》和《貴州省村莊規(guī)劃全覆蓋實施方案》。將在2013年年末,完成城市規(guī)劃全覆蓋和村莊規(guī)劃全覆蓋。
規(guī)劃是政府在城鎮(zhèn)化建設中的“第一資源”,陳維明說:“我們的目的,是立足在貴州自然條件高度制約、城鎮(zhèn)發(fā)展基礎薄弱、缺乏動力的基礎上,探索、開創(chuàng)貴州多民族山地省區(qū)民生型發(fā)展的新型城鎮(zhèn)化道路,顯著提升省域城鎮(zhèn)化水平與中心城市的輻射帶動能力,構建與生態(tài)、資源、文化保護與傳承、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展格局高效匹配的特色城鎮(zhèn)體系?!?/p>
除了規(guī)劃編制,今年以來,住建廳大力推動以路網(wǎng)為重點的基礎設施建設,以黔中經(jīng)濟范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)為重點,在平壩、惠水、龍里等縣,一縣貸款500萬元人民幣,由住建廳貼息,通過道路開發(fā),帶動路網(wǎng)周邊的發(fā)展。
在污水治理方面,全省縣(區(qū))以上污水處理廠已經(jīng)全部建成,下一步工作重點在于配套管網(wǎng)的建設。
這一年,城鎮(zhèn)化建設在垃圾處理上有很多新的探索,除了傳統(tǒng)的衛(wèi)生填埋,貴定的盤江海螺水泥廠、興仁水泥廠正在探索垃圾處理與水泥聯(lián)產(chǎn)。
在供氣方面,陳維明透露,中緬油氣管道過境貴州,貴州燃氣結構將發(fā)生重大變化,供氣將更優(yōu)質(zhì)、高效,目前此項工程的前期工作已經(jīng)啟動。
貴州廉租房租售并舉在全國屬于首創(chuàng),在安順試點取得很好的成效,回籠資金再建再租,提高了保障力度,一定程度上解決了財力不足的問題。目前正在探索引進社會資本參與保障房建設。如何從制度層面通過制度設計和政策改革,把農(nóng)民工的住房納入保障體系?陳維明說,這是城鎮(zhèn)化建設的難點,卻是繞不開的重點。
“這一年,我們做了不少工作,但是感覺成效不顯。城鎮(zhèn)化是一項復雜的系統(tǒng)工程,是一個牽涉方方面面的漫長的過程,不能畢其功于一役,但在每一個階段,都要扎扎實實為下一個階段奠定好基礎?!标惥S明說。
城鎮(zhèn)化建設
既要“趕”更要“轉(zhuǎn)”
“貴州城鎮(zhèn)化既要‘趕’更要‘轉(zhuǎn)’?!边@是貴州省社科院城市經(jīng)濟研究所所長胡曉登對當前全省城鎮(zhèn)化態(tài)勢的評價。
為何要趕?
“貴州城鎮(zhèn)化的規(guī)模、速度、質(zhì)量,多年來在全國都是掛末的,與全國平均水準至少有10年的差距。”事實正是如此,第六次人口普查,2010貴州城鎮(zhèn)化水平33.81%,低于全國水平(49.68%)近16個百分點,僅高于。
轉(zhuǎn)在何處?
轉(zhuǎn)內(nèi)涵,轉(zhuǎn)實質(zhì)。城鎮(zhèn)化的本質(zhì)是減少農(nóng)民、富裕農(nóng)民。加快城鎮(zhèn)化進程的核心任務,是促進農(nóng)民變成市民。
2011年8月25日,貴陽市委辦公廳、貴陽市人民政府辦公廳出臺了《關于加強和創(chuàng)新流動人口服務管理工作的實施意見》,從11月16日起,凡在貴陽居住了一個月以上并準備長期居住的外來人口,可以辦理貴陽市居住證。辦理人需要帶上本人身份證或其他有效證明的原件和復印件以及2張身份證照片,育齡婦女還需要帶上戶籍地出具的已審驗婚育證明資料,就可到所在街道(社區(qū))流動人口辦理辦公室一站式辦理。
外來人口辦理貴陽市居住證后,可以享受諸多基本公共服務,如擁有平等的公共就業(yè)服務、子女在義務教育階段的收費和管理方面享受與本地學生同等的待遇。若符合條件,還可申請公共租賃住房或貸款購買住房,可參加城鎮(zhèn)職工基本社會保險,同時在傳染病防治、兒童預防接種、婦幼保健等方面享受與貴陽戶籍人口同等的服務。
貴陽市力爭到今年12月底使全市50%的外來人口持有貴陽居住證。
這是貴州城鎮(zhèn)化建設的歷史性拐點,胡曉登認為,這是“2011年貴州城鎮(zhèn)化建設最大的亮點”。和中東部外來人口集聚的大城市相比,乃至與周邊其他西部城市相比,“貴陽綠卡”有這樣兩個特點:
一是門檻最低,低到幾乎不設門檻,居住一個月以上即可辦理居住證;二是手續(xù)簡便,一站式免費辦理。
“這是貴陽在城鎮(zhèn)化建設方面邁出的最實質(zhì)性的、歷史性的步伐?!焙鷷缘窃u價,貴陽同城化舉措堪稱城鎮(zhèn)化建設以轉(zhuǎn)帶趕的典范。
11月22日,省委常委、貴陽市委書記李軍來到烏當區(qū)和金陽新區(qū)流動人口綜合服務大廳,了解外來人口辦理貴陽市居住證情況,強調(diào)要努力提供均等的公共服務,讓外來人口融入城市,成為真正的貴陽人。
貴陽市目前共有外來人口125萬,是貴州流動人口主要流入地之一。近10年來,貴陽市流動人口連續(xù)8年以每年10萬人左右的速度增長。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,貴陽市常住人口432萬,流動人口125萬,約占全市人口的28.9%。這125萬流動人口以農(nóng)民工為主體,他們?yōu)橘F陽市的經(jīng)濟社會做出很大的貢獻,同時其權益問題、管理問題日趨突出。
而“貴陽綠卡”正是針對這一現(xiàn)實問題的破冰之舉。
“暫住證”和“居住證”相比,前者凸顯差別,后者強調(diào)融合;前者強調(diào)管理,后者則增加了社會服務和保障功能。“居住證”既體現(xiàn)了城市對外來人口的包容,也實現(xiàn)了戶籍改革的科學過渡,是貴陽城鎮(zhèn)化建設的一大舉措。
“‘轉(zhuǎn)’字當頭,以轉(zhuǎn)帶趕,貴陽的做法,對全省其他地區(qū)、乃至對于全國的城鎮(zhèn)化建設,都是有借鑒性和示范性的?!焙鷷缘钦J為貴陽同城化這一制定、執(zhí)行、落實并舉的案例,值得肯定、提倡和推廣。
剛才,慶利局長對今年全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了總結,并按照10月24日全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議精神,對2009年度工作進行了具體安排部署,我完全同意。2009年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策又有了新的調(diào)整,參保城鎮(zhèn)居民可以享受到更加優(yōu)惠的政策,主要體現(xiàn)在以下四個方面:一是降低了居民個人繳費數(shù)額;二是降低了住院起付線標準,提高了住院醫(yī)療費報銷比例;三是建立了大額補充醫(yī)療保險,即在不增加個人繳費的情況下,每人每年醫(yī)療費最高報銷限額由3萬元提高到7萬元;四是免收2008年度欠繳醫(yī)療保險費和滯納金。同時,縣城區(qū)街道辦和*鎮(zhèn)、鴉鴻橋鎮(zhèn)、窩洛沽鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)代表與縣政府簽訂了2009年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險目標管理責任狀。為確保全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作扎實順利開展。下面,我講以下幾點意見:
一、統(tǒng)一思想,進一步提高做好全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作重要性的認識
按照上級工作部署,我縣從去年10月1日全面啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,并從今年1月1日起全面實施了城鎮(zhèn)基本居民醫(yī)療保險制度,全縣參保居民已達到2.43萬人,參保率達到82.4%,位居全市前列。在具體工作中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城區(qū)街道辦以及各居委會做了大量深入細致的工作,也取得了較好的成績,其中:縣城區(qū)街道辦城鎮(zhèn)居民參保率達到了92%,20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,虹橋鎮(zhèn)、唐自頭鎮(zhèn)、石臼窩鎮(zhèn)、楊家板橋鎮(zhèn)、郭家屯鄉(xiāng)等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民參保率突破了75%;*鎮(zhèn)、鴉鴻橋鎮(zhèn)、窩洛沽鎮(zhèn)、林南倉鎮(zhèn)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在應參保的基數(shù)比較大的情況下,居民參保率超額完成了縣達60%的目標任務,其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)也較好地完成了縣達目標任務。從過來工作實際看,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的實行,在維護群眾切身利益、構建和諧*、促進全縣科學發(fā)展示范縣建設方面起到了重要作用,切實為城鎮(zhèn)居民就醫(yī)看病減輕了負擔。特別是在當前世界宏觀經(jīng)濟形勢不容樂觀的情況下,為應對金融危機,我國制定了一系列的調(diào)控措施,主要就是靠內(nèi)需拉動,而實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,能夠在很大程度上減輕參保居民的醫(yī)療負擔。參保居民有了社會保障,就可以拿出錢來進行消費,這對于拉動內(nèi)需將會起到一定的促進作用。對此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關部門和單位一定要站在落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的高度,充分認識推進這項工作的重要意義,進一步加強組織領導,加大工作力度,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作穩(wěn)步推進。
二、明確目標,把握重點,全面加快推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
一是必須做好參保擴面工作。2009年市達我縣城鎮(zhèn)居民參保率的任務目標為:11月底前達到92%,參保人數(shù)達到2.7萬人,與去年相比新增參保人數(shù)近3000人。為圓滿完成市達我縣目標任務,會前縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領導小組辦公室已將縣城區(qū)街道辦和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009年度城鎮(zhèn)居民參保任務進行了下發(fā),明確了各單位2009年應參保人數(shù)和新增參保人數(shù),其中*鎮(zhèn)、鴉鴻橋鎮(zhèn)、窩洛沽鎮(zhèn)、林南倉鎮(zhèn)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009年度新增參保人數(shù)任務超過了200人,特別是*鎮(zhèn)新增人數(shù)任務達到了827人,任務量相對較大,這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須緊盯目標,采取一切得力措施,必保完成??h城區(qū)街道辦和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要嚴格按照既定目標要求,在去年工作的基礎上,進一步優(yōu)化工作方式方法,確保本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保率達到92%以上。
二是必須做好人員培訓工作。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作政策性、業(yè)務性非常強,特別是今年醫(yī)保工作,市里要求各縣(區(qū))要全部實行計算機網(wǎng)絡化操作。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦一定要配備專業(yè)技術人員,提前做好此項工作??h人勞局要及時搞好業(yè)務培訓,確保經(jīng)辦人員盡快熟練計算機業(yè)務操作程序,確保整個工作扎實順利開展。
三是必須做好基金征繳工作。各相關部門和經(jīng)辦人員要對參保人員身份進行嚴格把關,避免出現(xiàn)錯登參保人員基本信息和不按標準收費現(xiàn)象??h財政部門要建立相應的財政投入機制,在預算中盡可能安排專項資金,真正做到補貼到人、補助到位,確保這一惠民政策真正落到實處。
四是必須強化基金管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金是參保人員的“保命錢”,是醫(yī)療保險的“生命線”??h人勞局醫(yī)保中心對基金運行管理要做到公開、透明,確?;鹗罩胶夂桶踩椒€(wěn)運行。同時,要定期向社會公布基金收支情況,廣泛接受參保居民和社會各界監(jiān)督。
五是必須加強醫(yī)保服務工作。服務的好壞是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險能否順利實施的基礎,相關部門必須本著方便快捷的原則設定各項程序,特別是各醫(yī)療服務部門要嚴格醫(yī)療服務管理制度,堅持動態(tài)管理、縱向服務,積極拓展服務內(nèi)容,提升服務理念,創(chuàng)新服務手段,為參保人員提供更加優(yōu)良、及時便捷的醫(yī)療保險服務。
三、加強領導,協(xié)調(diào)配合,把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作提高到一個新水平
一要加強組織領導。2009年城鎮(zhèn)居民參保工作從今年11月1日開始,11月30日結束。時間緊,任務重,標準也非常高。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關部門和單位一定要加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的組織領導,將此項工作作為當前的工作重點,進一步明確分工,嚴格落實責任,及時將任務目標分解到具體單位、具體人頭,千方百計擴大覆蓋面,提高參保率,確保在今年11月30日前城鎮(zhèn)居民參保率達到92%以上。
二要強化宣傳發(fā)動。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度涉及方方面面。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關部門和單位一定要采取多種形式,深入開展政策宣傳,做到家喻戶曉,努力營造全社會關注、支持城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的濃厚氛圍。縣人勞局要全力協(xié)助城區(qū)街道辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及各類學校,深入開展政策宣傳,引導群眾積極自愿參保。對于已經(jīng)印制好的3萬份《宣傳單》和1.5萬份《就醫(yī)指南》,會后,縣人勞局要抓緊分發(fā)到各有關部門和單位,由各有關部門和單位及時發(fā)放到城鎮(zhèn)居民手中。
三要搞好工作配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面廣、組織難度大,不是哪一個部門,哪一個單位能夠獨立完成的。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關部門和單位要強化一盤棋思想,協(xié)調(diào)作戰(zhàn)??h人勞局作為醫(yī)療保險工作的主要責任單位,要進一步加強協(xié)調(diào)督導,全面推進各項工作;縣城區(qū)街道辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要主動做好宣傳發(fā)動、參保登記、基金征繳、醫(yī)保證發(fā)放等項工作,特別是城區(qū)街道辦,由于涉及人員較多,任務較重,更要配備得力人員,集中時間、集中力量,切實把這項工作抓緊抓好;縣教育部門要做好在校中小學生參保的宣傳發(fā)動工作,協(xié)助組織學生參加醫(yī)療保險,嚴禁各類學校集體組織學生參加商業(yè)保險;縣民政局和殘聯(lián)要積極做好城鎮(zhèn)低保人員、一級或重度殘疾人員的認定工作;縣公安局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所要協(xié)助做好戶口確認工作;縣廣播電視局要做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關政策的宣傳報道工作。
(一)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,是解決民生問題的具體體現(xiàn)。
(二)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,是完善社會保障體系的迫切需要。
(三)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,是促進我市經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
二、正確處理好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作中的幾個關系
(一)正確處理好保障基本與承受能力的關系。社會保障制度剛性比較強,一旦確定下來,必須保持相對的穩(wěn)定,以后要調(diào)整也是能上不能下的??紤]到居民醫(yī)療需求和家庭、財政承受能力,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在啟動階段必須堅持低水平起步,先把制度框架建立起來,今后隨著經(jīng)濟社會發(fā)展再逐步提高保障水平。同時,由于社會保險遵循“大數(shù)法則”,實行社會共濟,依靠社會力量均衡負擔和分散風險,覆蓋面越廣,參保人數(shù)越多,共濟性就越強。因此堅持低水平起步與廣覆蓋是統(tǒng)一的。只有低水平,把參保門檻降低,才能讓更多的居民有機會參保進來,有利于擴大覆蓋面;只有廣覆蓋,更多的居民參保進來了,社會保障共濟功能才能充分發(fā)揮出來,制度的有效性才能充分體現(xiàn)出來,才能可持續(xù)運行下去。當然,我們所說的低水平并不是人為的降低標準,而是要堅持經(jīng)濟社會發(fā)展水平與城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需要相適應,確定保障標準,做到量力而行,盡力而為。
(二)正確處理好群眾自愿與政府引導的關系。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險堅持政府補助與家庭繳費相結合,實行自愿原則,主要考慮到參保對象都是非從業(yè)居民,收入狀況和參保繳費能力各不相同,不能強迫他們參保。但是保障群眾健康,化解群眾大病風險是我們的職責所在,為了能夠提高群眾參保積極性,我們必須采取有效措施加以引導。要從思想上引導,加強政策宣傳,及時挖掘已受益人群中的典型,讓群眾知曉參保的好處,不斷提高參保積極性;要從政策上引導,通過財政補助、提高待遇等手段,逐步增強制度吸引力。對于所有參保的居民,政府都要給予一定額度的補貼;對于確實繳不起費用的低保對象、殘疾人員等困難群眾,政府要給予更多的補助,確保他們能夠參保。同時,要切實改進醫(yī)保管理和服務工作,讓參保的群眾在參保、繳費、就醫(yī)、報銷等環(huán)節(jié)感到方便。
(三)正確處理好統(tǒng)一政策與因地制宜的關系。考慮到各地經(jīng)濟發(fā)展水平、基礎條件的差異,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不能搞一刀切。三個縣既要認真貫徹好市政府的《實施意見》,又要結合各自實際,合理確定籌資標準、保障水平、起付標準、報銷比例、運行管理模式等方面的內(nèi)容,努力創(chuàng)出工作特色。各區(qū)在組織實施時,也要創(chuàng)造性地開展工作,在不違背文件精神的前提下,可“八仙過海、各顯神通”,因地制宜采取多種形式和辦法來推進工作。
(四)正確處理好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與其他醫(yī)療保險制度的關系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是一項涉及多項制度的工作,要注重統(tǒng)籌考慮相關制度的銜接。要統(tǒng)籌考慮與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接,既要避免參保對象和籌資標準、保障水平方面的沖突,也要建立通道,保證參保對象“身份”變化后醫(yī)療保障的有效轉(zhuǎn)換和銜接。要統(tǒng)籌考慮與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關系,建立和形成相互促進、協(xié)調(diào)發(fā)展的機制,特別是要以醫(yī)療保險制度促進醫(yī)療服務體系建設,整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體系,讓更多的病人放心地享受就近的醫(yī)療服務。
三、切實加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障工作
一要加強組織領導。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項民心工程,群眾關心,社會關注,必須擺到突出的位置,提上各級政府的議事日程上來。市政府已建立由分管市長任組長,市勞動保障、財政、民政、教育、衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等部門領導為成員的工作領導小組,全面負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的組織、協(xié)調(diào)、指導和監(jiān)督,各縣區(qū)也要相應建立專門的組織領導機構,努力形成主要領導親自抓、分管領導具體抓、勞動保障部門牽頭抓、有關部門配合抓的良好工作機制。
二要加強協(xié)調(diào)配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項系統(tǒng)工程,需要各級各有關部門密切配合,形成合力。勞動保障部門作為牽頭單位,要組織制定和完善有關政策、實施方案和配套措施,并切實擔負起具體組織實施工作;財政部門要認真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的預算工作,并及時撥付到位,同時要加強對基金的管理和監(jiān)督;民政部門要認真做好低保困難群眾的醫(yī)療救助工作,加強醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的工作銜接,指導社區(qū)做好城鎮(zhèn)居民參保工作;教育部門要組織學校配合做好中小學生、兒童的參保登記和費用代繳工作,會同有關部門做好非公費醫(yī)療大學生的參保工作,加強中小學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策銜接;衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價部門要結合醫(yī)療保障制度建設,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強管理,規(guī)范醫(yī)療服務。
城市化是歷史發(fā)展的必然,是一個國家實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟快速發(fā)展的必經(jīng)之路。隨著我國城鎮(zhèn)化發(fā)展不斷加快,有越來越多的農(nóng)民以農(nóng)民工的身份進入城市謀生,利用其廉價勞動力的比較優(yōu)勢,直接推動了所在城市乃至整個中國的經(jīng)濟保持持續(xù)、快速的發(fā)展。然而,作為中國經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)化建設中的特殊群體,農(nóng)民工為城市的發(fā)展做出了極大的犧牲和貢獻,本該與城市居民獲得同等的市民待遇。然而在我國現(xiàn)階段的農(nóng)民工社會保障中存在著諸多問題,涉及教育、戶籍、住房、權益保障、公共服務均等化等多方面。深入剖析城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)民工社會保障問題就成為我們必須要探討的一個問題。
二、我國農(nóng)民工社會保障的現(xiàn)狀
據(jù)統(tǒng)計,我國農(nóng)民工的數(shù)量每年約以幾百萬的增速遞增,他們分布在城市的各行各業(yè),為城市的發(fā)展和人民生活的提高做出了巨大的貢獻,但是農(nóng)民工在城市生活狀況卻不容樂觀。
首先,在農(nóng)民工社會保障參保率方面。農(nóng)民工社會保險參保的覆蓋面仍然較低。據(jù)2012 年農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化程度綜合評價報告,2012年,城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老保險參與率為42.75%,而農(nóng)民工養(yǎng)老保險的參與率僅為 14.30%;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參與率為 75.36%,農(nóng)民工醫(yī)療保險的參與率僅為16.9%;城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險的參與率為 21.39%,農(nóng)民工失業(yè)保險的參與率僅為 8.4%;城鎮(zhèn)職工工傷保險的參與率為26.71%,農(nóng)民工工傷保險的參與率為24%;城鎮(zhèn)職工生育保險的參與率為 21.68%,農(nóng)民工生育保險的參與率僅為 6.1%。整體上體現(xiàn)出農(nóng)民工社會保障參保覆蓋面較低,農(nóng)民工的社會保障狀況堪憂的情況。而且農(nóng)民工的工作有危險性更大、失業(yè)率更高等特點,如果農(nóng)民工不參與各種社會保障就享受不到較為完備的社會保障,一旦農(nóng)民工發(fā)生意外或失去穩(wěn)定的經(jīng)濟收入,在生活成本較高的城市中生存就極易陷入困境,也會給社會和諧穩(wěn)定造成威脅。
其次,在社會救助融合方面。社會救助是面對處于社會底層的弱勢群體建立的社會保障制度。我國目前已基本建立惠及城鄉(xiāng)的新型社會救助體系,通常由醫(yī)療救助、失業(yè)救助、最低生活保障、住房救助、教育救助、災害救助、司法救助等子系統(tǒng)構成。在城市,早己為城市居民建立了最低生活保障制度,在農(nóng)村,也建立了低保制度。但是,對于生活在城市里的農(nóng)民工而言,卻實實在在地被遺忘了,與城鎮(zhèn)居民在城市社會救助層面沒有交集,融合度很低。農(nóng)民工作為城市中的底層、弱勢群體,一旦缺乏必要的基本社會保障,他們的實際境遇往往要比鄉(xiāng)村的農(nóng)民還要差。
綜上所述,建立、完善合理有效的農(nóng)民工社會保障制度是非常必要的。
三、我國農(nóng)民工社會保障的現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因
1.制度因素。我國現(xiàn)行的社會保障法律體系的主要對象是城鎮(zhèn)居民,農(nóng)民工沒有被包含在內(nèi),具有明顯的“二元體制”痕跡。在參保制度方面,農(nóng)民工參加社會保障的前提是簽訂勞動合同。盡管《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保障法》都對簽訂勞動合同有相關規(guī)定,但是很多農(nóng)民工因為沒有簽訂勞動合同,連參加社會保險制度的資格也被剝奪了。此外,在地方范圍的農(nóng)民工社會保障制度不夠完善。在我國現(xiàn)階段的社會保障法律體系和制度體系中,還沒有一個完整的、系統(tǒng)的保障法,更沒有專門針對農(nóng)民工群體的國家范圍內(nèi)的法律體系和制度體系,相關的法律制定大多數(shù)是被落實到地方立法機關層面上。在這種情況下,地方政府被賦予了較大的獨立設立行政性規(guī)定的自主權。因此就出現(xiàn)農(nóng)民工社會保障制度在各個地方表現(xiàn)出較大差異性的情況。沒有完整的險種供給,沒有完善的非繳費型的社會救助和社會福利項目的制度出臺,沒有權威的、完整的制度頒布。這種不完善的制度矛盾導致部分農(nóng)民工最需要的保障項目需求無法得到滿足,同時一些需求程度不強的保障項目卻可能占用了大量的社會資源。
2. 經(jīng)濟因素。另外一個影響農(nóng)民工參加社會保險的因素就是城鎮(zhèn)職工社會保險繳費高、負擔重。農(nóng)民工在城鎮(zhèn)里做的是最底層的工作,掙的是最微薄的工資,收入和支出的對比是很強烈的,而且還要養(yǎng)活身在農(nóng)村的孩子和老人,生活相對來說比較艱難。要想繳納正常的社保,每個月至少得需要 100-200 多元,一年下來就需要 2000 元左右,這對農(nóng)民工來說,無疑是一筆不小的支出。而對企業(yè)來說,社保費用是一筆不小的財務成本,若農(nóng)民工不參加社保,企業(yè)可以省去一大筆開銷。農(nóng)民工的維權意識和自我保護意識相對較低,就導致在實際中出現(xiàn)很多企業(yè)不按期、不主動甚至不為農(nóng)民工繳納社保的現(xiàn)象。
四、促進農(nóng)民工社會保障制度實施的有效措施
各州(市)人力資源和社會保障局,廳屬各部門、省公務員局:
根據(jù)《云南省新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(20192020年)》、《云南省人民政府關于進一步推進戶籍制度改革的實施意見》(云政發(fā)〔2019〕35號)要求和省政府關于新一輪戶籍制度改革《重點任務分工方案》,為適應全省新型城鎮(zhèn)化和新一輪戶籍改革新形勢、新要求,充分發(fā)揮人社工作服務和保障民生的積極作用,保障進城落戶農(nóng)民及其他常住人口平等享受人社公共服務,現(xiàn)就人力資源社會保障工作服務城鎮(zhèn)化建設,促進基本公共服務均等化提出如下意見:
一、就業(yè)幫扶政策措施
第一條 城鎮(zhèn)落戶居民從事個體經(jīng)營或者靈活就業(yè)的,可由本人在就業(yè)創(chuàng)業(yè)地的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務機構申報就業(yè)登記;城鎮(zhèn)落戶居民自主申報失業(yè)登記的,可由本人在戶籍所在地、常住地或受理其錄用登記手續(xù)的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務機構辦理失業(yè)登記。公共就業(yè)人才服務機構受理就業(yè)失業(yè)登記申請后,在10 個工作日內(nèi)對符合條件的申領者發(fā)放《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》。
第二條 城鎮(zhèn)落戶居民可按規(guī)定參加職業(yè)技能培訓,通過職業(yè)技能鑒定取得職業(yè)資格證書或?qū)m椔殬I(yè)能力證書的,可享受職業(yè)培訓補貼。通過初次職業(yè)技能鑒定并取得職業(yè)資格證書或?qū)m椔殬I(yè)能力證書的,可申請一次性職業(yè)技能鑒定補貼。
第三條 進城落戶農(nóng)民符合勞動預備制培訓條件的,可自愿選擇省內(nèi)技工院校參加1-2個學期的勞動預備制培訓,申請享受職業(yè)培訓補貼。培訓補貼標準參照國家涉農(nóng)專業(yè)免學費的標準及學校在校生學習費用標準給予每學期培訓補貼1500元(每學年3000元)。培訓合格并通過職業(yè)技能鑒定取得初級以上職業(yè)資格證書,6個月內(nèi)實現(xiàn)就業(yè)的,按培訓補貼標準的100%給予補貼;6個月內(nèi)未實現(xiàn)就業(yè)但取得初級以上職業(yè)資格證書的,按培訓補貼標準的80%給予補貼。對其中享受城市居民最低生活保障家庭的學員,給予生活費補貼,補貼標準為每學期750元(每人每月150元)。
二、創(chuàng)業(yè)扶持政策措施
第四條 鼓勵進城落戶農(nóng)民通過創(chuàng)業(yè)實現(xiàn)就業(yè)。自主創(chuàng)業(yè)的可申請享受不超過10萬元的創(chuàng)業(yè)擔保貸款和貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款扶持。合伙經(jīng)營、合伙創(chuàng)辦企業(yè)或創(chuàng)業(yè)成功后新吸納人員就業(yè)的,可根據(jù)合伙人數(shù)或吸納就業(yè)人數(shù),按每人10萬元,申請總額不超過30萬元的小額擔保貸款。申請貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款自主創(chuàng)業(yè)的,可享受創(chuàng)業(yè)項目評審,創(chuàng)業(yè)咨詢培訓、創(chuàng)業(yè)導師指導、跟蹤服務等一條龍創(chuàng)業(yè)幫扶。
第五條 進城落戶農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)從事微利項目(指建筑業(yè)、娛樂業(yè)以及銷售不動產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓土地使用權、廣告業(yè)、房屋中介、桑拿、按摩、網(wǎng)吧、氧吧等以外的所有項目)的創(chuàng)業(yè)擔保貸款,按規(guī)定據(jù)實給予全額財政貼息,貼息期限最長不超過2年。
第六條 進城落戶農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)的,可在工商注冊地向縣級(含)以上就業(yè)服務機構、工商聯(lián)、工會、共青團、婦聯(lián)、個私協(xié)會、教育行政部門等具體承辦單位申請貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款。
第七條 進城落戶農(nóng)民申請貸免扶補創(chuàng)業(yè)小額貸款首次創(chuàng)業(yè)的可按規(guī)定減免相關稅費,且創(chuàng)業(yè)穩(wěn)定1年以上的依據(jù)招用云南省戶籍勞動者就業(yè)并簽訂勞動合同的情況,可享受1000元至3000元一次性創(chuàng)業(yè)補貼。
第八條 進城落戶農(nóng)民參加創(chuàng)業(yè)能力培訓,通過考試取得國家認可的培訓合格證書之后,取得工商營業(yè)執(zhí)照實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)的,可按規(guī)定享受創(chuàng)業(yè)培訓補貼。
三、社會保險政策措施
第九條 與用人單位建立勞動關系簽訂勞動合同的城鎮(zhèn)落戶居民,由用人單位依法辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險等參保手續(xù),并依法享受相應社會保險待遇。各級社保經(jīng)辦機構應積極做好參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
第十條 年滿16周歲以上(不含全日制在校學生)至法定退休年齡、在云南省境內(nèi)從事個體工商戶、自謀職業(yè)者以及采取各種靈活方式就業(yè)的人員,經(jīng)本人自愿申請,可持戶籍資料在戶籍所在地或憑云南省《居住證》在居住地以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。
第十一條 未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)落戶居民可在戶籍轉(zhuǎn)入地參加和接續(xù)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險,按規(guī)定享受當?shù)卣a貼,轉(zhuǎn)入前后的繳費年限合并計算。但已按規(guī)定領取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇的,無論戶籍是否遷移,養(yǎng)老保險關系不轉(zhuǎn)移,仍在原參保地領取待遇。
第十二條 未建立勞動關系的進城落戶農(nóng)民可參加屬地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,享受相應醫(yī)療保險待遇,符合計劃生育政策生育的,享受生育醫(yī)療費待遇;也可以靈活就業(yè)人員、個體工商戶身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,并享受相應醫(yī)療保險待遇。
第十三條 參加失業(yè)保險的城鎮(zhèn)落戶居民失業(yè)后,符合失業(yè)保險金申領條件的按規(guī)定領取失業(yè)保險金。領取失業(yè)保險金期間,可按一定比例給予醫(yī)療補助;領取失業(yè)保險金期間死亡的,一次性發(fā)給其家屬喪葬補助金和撫恤金;領取失業(yè)保險金期間自謀職業(yè)的,按規(guī)定給予創(chuàng)業(yè)補助,參加職業(yè)培訓和求職的,按規(guī)定給予職業(yè)培訓補貼、職業(yè)介紹補貼。
四、人社綜合服務政策措施
第十四條 對留學回國人員安置、博士后出站、三支一扶大學生等人員落戶需人社部門出具相關紙質(zhì)材料的,進一步簡化手續(xù),縮短時間,5個工作日內(nèi)辦結。
第十五條 流動人口專業(yè)技術人員參加專業(yè)技術資格考評的,可不受戶籍或《居住證》限制,在工作地或居住地參加各類專業(yè)技術職稱和職(執(zhí))業(yè)資格考試與評審。
第十六條 凡符合國家軍轉(zhuǎn)安置政策、選擇在云南省范圍內(nèi)安置的軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部,各地各部門按照戶籍制度改革后的要求和條件進行接收安置。軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部、隨調(diào)隨遷配偶和未參加工作子女憑軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部安置工作主管部門的通知按新調(diào)整的戶籍遷移政策,到轄區(qū)派出所辦理遷移和落戶手續(xù)。
第十七條 軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部隨調(diào)隨遷配偶、子女在安置落戶前已經(jīng)參加醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等社會保險的,其社會保險關系和社會保險基金,由社會保險經(jīng)辦機構按照國家有關規(guī)定一并轉(zhuǎn)移或者繼續(xù)支付。未參加社會保險的,在安置落戶地按照國家和云南省有關規(guī)定,參加相應社會保險。
第十八條 加快建立省級集中的參保人員信息庫和省集中統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng),實現(xiàn)一數(shù)一源、一人一數(shù),方便戶籍轉(zhuǎn)移人員辦理各項人社業(yè)務和各項社會保險銜接轉(zhuǎn)移。加快發(fā)行加載金融功能的社會保障卡,實現(xiàn)人手一卡,持卡在全省辦理各項人社業(yè)務、享受人社服務。建立省級持卡人員數(shù)據(jù)庫,并與國家持卡人員數(shù)據(jù)庫聯(lián)網(wǎng),在國家異地用卡平臺建成后,實現(xiàn)持卡全國使用。
【關鍵詞】脊髓灰質(zhì)炎疫苗;免疫強化;麻疹疫苗;查漏補種
【中圖分類號】R17 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0382-01
目前在我國,脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗為兒童接種的六種疫苗中的最為重要的兩種,脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗的強化效果和接種率將會對脊髓灰質(zhì)炎和麻疹的發(fā)病與流行產(chǎn)生顯著的影響[1]。為了對無脊灰狀態(tài)予以維持,加速實現(xiàn)消除麻疹的目的,鹽城市建湖縣在今年1月-5月間實施了脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫以及麻疹疫苗查漏補種活動,本次研究中對這次活動的效果進行了評價分析,現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究中資料來源于鹽城市建湖縣各個預防接種單位上報的脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫和麻疹查漏補種登記表和統(tǒng)計表,人口資料為我縣免疫規(guī)劃年報表。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
將以上統(tǒng)計的研究資料進行整理,針對脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率和麻疹疫苗補種率展開回顧性分析,并對其免疫效果進行評價。
1.2.2 實施情況
脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫強化情況:本次活動中接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的對象納入標準為:全縣4周歲以下適齡兒童,即2009年1月1日至強化免疫服苗期間出生兒童:1、“零”劑次免疫的兒童(不含出生2個月內(nèi)的新生兒);2、4月齡以上累計服苗次數(shù)少于3次的兒童; 3、2012年1月1日以后由外地遷(流)入本地且不論既往有無免疫史的流動兒童;4、在常規(guī)免疫中漏卡、漏種的本地戶口兒童或流動兒童;5、2008年1月1日到2008年12月31日出生的兒童,2012年無糖丸服苗史的,在查漏補服期間補服一劑次。此類對象不納入本次強化免疫統(tǒng)計,只進行常規(guī)免疫登記。
麻疹疫苗查漏補種情況:本次活動中麻疹疫苗查漏補種對象的納入標準為:8月齡至4周歲的兒童,即在2008年3月1日-2012年6月30日期間出生的兒童(含外來流動兒童)。以接種證為準,8-17月齡年齡組兒童未接種麻風疫苗,18月齡-4周歲年齡組兒童未接種麻腮風疫苗,不管其居住地與出生地,凡無麻疹類疫苗接種禁忌癥的兒童均作為查漏補種免疫對象。所有查漏補種對象均接種1劑次麻風疫苗或麻腮風疫苗。如18月齡-4周歲年齡組兒童補種后仍未達到2劑麻疹類疫苗的,則應另行安排時間完成2劑麻疹類疫苗接種。
1.3 數(shù)據(jù)處理
研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析,針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和Χ2檢驗,在P
2 結果
經(jīng)統(tǒng)計,第一輪免疫強化時,本地兒童應種219,實種213.流動兒童應種770,實種751.合計應種989,實種964. 接種率97.47%。
麻疹疫苗查漏應補種624劑次,實際補種600劑次,補種率為96.15%。
3 討論
本次調(diào)查結果顯示,經(jīng)過脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫以及麻疹疫苗查漏補種活動使鹽城市建湖縣兒童的脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種率以及麻疹疫苗全程接種率得到了顯著提高。免疫強化和查漏補種工作為對常規(guī)免疫工作的一種補充,能夠使傳染病的發(fā)生和流行得到有效的控制。從上述調(diào)查結果我們可發(fā)現(xiàn),我縣的免疫效果基本上符合預期要求,然而依舊存在脊灰疫苗0劑次接種現(xiàn)象,并且第一輪接種的服苗率較第二次低,這表明,我縣的免疫工作依舊存在空白點和漏種現(xiàn)象。因此相應的免疫預防工作者應對其給予注意,采取有效的措施進行積極的改善[2]。
通過本次調(diào)查我們體會到,做好免疫接種工作的關鍵在于以下幾點:① 政府重視為強化免疫工作基礎。各級政府應對免疫強化工作給予高度的重視和全力的支持[3]。② 多種形式的宣傳為免疫強化工作的保障。應在街道、社區(qū)等場所對免疫接種的重要性和相關知識進行宣傳教育,以提高家長對免疫知識的知曉程度,積極主動為兒童進行免疫接種[4]。③ 周密合理的免疫強化計劃為改善免疫強化工作質(zhì)量的重要依據(jù)。在政府等相關部門的支持下,各個免疫接種單位應依照自身的特點和本地區(qū)的具體情況對免疫強化工作進行合理的規(guī)劃,計劃要具合理性和周密性,擴大覆蓋面,保證免疫工作的廣泛性[5]。
綜上所述,本縣的脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫強化和麻疹查漏補種工作效果相對理想,能夠在很大程度上使本縣的脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗接種率得以提高,然值得注意的是,脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種依舊存在一定的空白點和漏種現(xiàn)象,基層免疫預防工作者應對其給予關注,通過一些高質(zhì)量的宣傳、培訓以及督導工作對免疫工作進行強化,從而實現(xiàn)免疫接種工作高質(zhì)量,寬范圍的展開,提高適齡兒童的疫苗接種率,以達到對流行病的發(fā)生與發(fā)展進行預防的效果。
參考文獻:
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挑戰(zhàn)并非來自于反對者,而是來自于對新型城鎮(zhèn)化的理解分歧。雖然新型城鎮(zhèn)化已成為一個極熱的概念,但對于“新型城鎮(zhèn)化到底包括什么內(nèi)涵?要實現(xiàn)什么樣的目的?新型城鎮(zhèn)化的實現(xiàn)路徑和具體政策?”等多個問題,實際上沒有結論。在我們看來,新型城鎮(zhèn)化屬于發(fā)展問題,雖然并無明確的反對者,但對新型城鎮(zhèn)化的認識分歧已經(jīng)對這一戰(zhàn)略形成挑戰(zhàn)。簡而言之,新型城鎮(zhèn)化雖然已經(jīng)有了戰(zhàn)略地位,但這個戰(zhàn)略卻無法變成具體的政策落地。
最新信息顯示,對新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略的政策拍板在高層仍未定案。作為新型城鎮(zhèn)化的一個重要文件,國家發(fā)改委主導的城鎮(zhèn)化總體發(fā)展規(guī)劃草案現(xiàn)在仍未公布。時至5月,但被譽為“最高規(guī)格”會議的全國城鎮(zhèn)化會議召開時間一再推遲。據(jù)知情人士透露,會議一再推遲的原因可能是高層對已具雛形的城鎮(zhèn)化發(fā)展規(guī)劃不滿意,草案可修改的空間還很大。據(jù)透露,新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃草案有望在7月會審。此后,國內(nèi)將出臺總體規(guī)劃,各相關部門在年末會推行一批配套政策。
看起來,國家發(fā)改委對新型城鎮(zhèn)化政策出臺已經(jīng)有時間表,但這是否就代表國內(nèi)對新型城鎮(zhèn)化已形成共識、很清楚下一步的發(fā)展思路呢?顯然不是。在當前關于新型城鎮(zhèn)化的討論中,“人的城鎮(zhèn)化”已經(jīng)成為有共識的核心。這是相對于過去“物的城鎮(zhèn)化”、“房地產(chǎn)式的城鎮(zhèn)化”而言,但如何實現(xiàn)“人的城鎮(zhèn)化”?
雖然國務院已經(jīng)將推動新型城鎮(zhèn)化列入今年的重要工作安排,但在我們看來,這反而使得新型城鎮(zhèn)化成為一種缺乏清晰核心策略的發(fā)展理念。在安邦研究團隊看來,新型城鎮(zhèn)化面臨著許多現(xiàn)實問題的挑戰(zhàn),比如:新型城鎮(zhèn)化與發(fā)展產(chǎn)業(yè)是什么關系?新型城鎮(zhèn)化如何解決土地問題?新型城鎮(zhèn)化如何解決“人的城鎮(zhèn)化”?新型城鎮(zhèn)化的重點是大中城市還是中小城鎮(zhèn)?新型城鎮(zhèn)化如果涉及大量建設,錢從何來?如何避免新型城鎮(zhèn)化走上房地產(chǎn)化的老路?新型城鎮(zhèn)化如何應對城鎮(zhèn)化率提高帶來的風險?在不同的城鎮(zhèn)化率之下,新型城鎮(zhèn)化的政策目標應該如何制訂?……這些問題不解決,新型城鎮(zhèn)化恐怕很難落地。
人口市民化方面,不僅有層級分明的戶籍政策配套,還強調(diào)了城鎮(zhèn)的產(chǎn)業(yè)承接能力,使得農(nóng)民工進城后不僅有戶籍保障,還有就業(yè)支撐。也更加尊重農(nóng)民自身的意愿,強調(diào)要“把促進有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的常住人口有序?qū)崿F(xiàn)市民化作為首要任務”,突出“自愿”和“有一定的生存能力”,也就是說只有有能力在城市生活的居民才是市民化的對象,以往帶有強制性的“洗腳上樓”、“牧民定居”等政策都必須調(diào)整改變。
產(chǎn)業(yè)方面,服務業(yè)和中小企業(yè)將迎來發(fā)展機遇。隨著中國的制造業(yè)低成本優(yōu)勢逐漸喪失,全球制造業(yè)向越南、印度等新興國家轉(zhuǎn)移,依靠制造業(yè)提供更多工作崗位來推進城市化會越來越難,服務業(yè)將承擔起推動人口市民化、提供就業(yè)崗位的重要職責。服務業(yè)的主要特點是小而散,雖然不能像制造業(yè)一樣在短期內(nèi)帶動大規(guī)模GDP增長,但是對提供就業(yè)崗位、推進人口市民化方面作用顯著。對地方政府來說,無論是產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、招商引資、稅收、工商注冊,還是城市投資環(huán)境的打造,都需要逐漸向服務業(yè)和中小企業(yè)傾斜。
城市群建設方面,更加強調(diào)中心城市的帶動作用,從而在全國形成科學健康的城市格局。提出了“兩橫三縱”的城市化戰(zhàn)略格局,除了已有的京津冀、長三角、珠三角三大城市群,同時要在中西部和東北有條件的地區(qū),依靠市場力量和國家規(guī)劃引導,逐步發(fā)展形成若干城市群。以核心城市帶動周邊城市形成城市群,再以城市群帶動區(qū)域經(jīng)濟增長。同時,更加強調(diào)城市間的差異互補,不僅僅指城市的產(chǎn)業(yè)特色,還包括城市的文化、形態(tài)、景觀等方面的特色。以往千城一面、盲目跟風的發(fā)展模式,再也行不通了。
城市與自然的關系,城市建設中的人文關懷,被放在了一個重要的位置。會議強調(diào)“城市建設要體現(xiàn)尊重自然、順應自然、天人合一的理念,依托現(xiàn)有山水脈絡等獨特風光,讓城市融入大自然”甚至出現(xiàn)了“讓居民望得見山、看得見水、記得住鄉(xiāng)愁”這樣充滿抒情感的語句。近年來,在“大干快上”粗放的城市建設理念下,執(zhí)政者強調(diào)三年大變樣,一些地方山水湖泊的自然格局早已面目全非。那些“削山造城”、“填湖造城”的建設手法需要徹底摒棄。同理,鄉(xiāng)村不再被放在城市的對立面,在推進城市化的同時,鄉(xiāng)村的景觀、人文和鄉(xiāng)村的形態(tài)也將得到應有的尊重。
城市建設的資金保障強調(diào)多元化可持續(xù)的籌集渠道。因此,地方政府將降低對土地財政的依賴,緩和由此引發(fā)的社會矛盾;培育房產(chǎn)稅、消費稅等地方主體稅種,促進地方重視發(fā)展消費,并通過改善教育、醫(yī)療等公共服務以吸引人口集聚和推動物業(yè)升值,增加財政收入;允許地方發(fā)債、鼓勵民間資本參與,保障城鎮(zhèn)化所需資金。
城市土地利用更強調(diào)效率而非規(guī)模。提出要“嚴控增量,盤活存量,優(yōu)化結構,提升效率”,更加關注土地的利用效率。以往地方政府之間在招商引資方面的相互競爭,主要依靠壓低土地尤其是工業(yè)用地的地價,使得城市攤大餅擴張,工業(yè)用地粗放浪費。這意味著以后城市與城市之間的競爭,更多的集中在城市特色和行政效率等軟環(huán)境方面。
未來城鎮(zhèn)化建設將存在一定資金缺口。據(jù)國家開發(fā)銀行估算,未來3年我國城鎮(zhèn)化投融資資金需求量將達25萬億元,平均每年需要8萬多億元投入,約占全年全國近40萬億元固定資產(chǎn)投資額的20%。在中央明確明年要防控地方政府性債務風險的情況下,土地出讓收入將納入全口徑預算管理,地方政府預算資金將優(yōu)先保障到期債務償還,新增債務風險約束也會增強。如果按照過去建設模式,完全依靠政府舉債籌集城鎮(zhèn)化建設資金,將存在較大缺口。
激發(fā)民間活力,是彌補城鎮(zhèn)化建設資金缺口、順利推進全國城鎮(zhèn)化建設的重要途徑。
全國城鎮(zhèn)化工作會議提出,要建立多元可持續(xù)的資金保障機制。所謂“多元”,實質(zhì)上是要在擴大民間投資上有重大突破。應該看到,我國民間資本存量巨大,完全可以擔綱城鎮(zhèn)化建設的重任。截至2013年11月末,我國人民幣各項存款余額高達102.7萬億元;其中,個人存款高達45.2萬億元。如果能夠有效激發(fā)民間創(chuàng)業(yè)與投資熱情,那么城鎮(zhèn)化建設資金將會得到源源不斷的補充,形成“可持續(xù)”的資金保障機制。
擴大民間投資,需要房地產(chǎn)市場理性回歸。隨著房價持續(xù)上漲,房地產(chǎn)開發(fā)投資正日益成為民間投資的重要領域,并逐漸加重了實體經(jīng)濟的虛擬化特征。目前看,我國民間資本進入地產(chǎn)市場熱情很高,而進入實體經(jīng)濟投資的積極性下降。這種投資偏好差異本身無關資本屬性。從本質(zhì)上說,資本是為“逐利”而生。
事實上,房地產(chǎn)市場的非理性繁榮,已經(jīng)使得非房地產(chǎn)的實體經(jīng)濟投資正日益成為高風險的投資選擇,而更多的資金聚集到并無效率提升的房地產(chǎn)領域,已經(jīng)顯著降低了全社會資金配置的效率。
因此,有效引導民間資本,促使資本與實體經(jīng)濟更好地結合,必須要求房地產(chǎn)市場理性回歸。否則,新型城鎮(zhèn)化不免又要陷入“造城陷阱”,導致自然與社會資源形成巨大浪費。如果未來房地產(chǎn)市場理性回歸,將意味著暴利空間急劇縮小,那么其他領域投資空間擴大,將會自發(fā)形成吸引資金流入的機制。