護理安全管理知識精選(九篇)

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第1篇：護理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞：急診室；護理工作；質(zhì)量管理

1 急診室內(nèi)存在的護理風(fēng)險

1.1常見的高危因素

1.1.1高危人群 根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，護理缺陷大部分由低年資護士引起，比重為91%。和其它科室相比，急診科的工作更加繁忙、緊張，很多護士均不愿在急診科久待，因此，急診科內(nèi)多數(shù)為新進護士或低年資護士。這些護士由于工作經(jīng)驗較少，業(yè)務(wù)能力及應(yīng)急能力也較低。

1.1.2高危環(huán)節(jié) 在開展急診工作時，以下環(huán)節(jié)最易出現(xiàn)管理漏洞：患者流動管理、交接班環(huán)節(jié)、醫(yī)護合作環(huán)節(jié)、護理記錄環(huán)節(jié)、醫(yī)療報告等。

1.1.3高危時段 通常醫(yī)院的工作高峰時段集中在上午9～11點，下午18～23點。在高峰時段，患者較多，護理人手不足，因此，此時的護理質(zhì)量比較薄弱，難以滿足所有患者的要求。

1.2制度落實不到位 盡管制定了詳細的管理制度，但不少規(guī)章制度卻未嚴格執(zhí)行，導(dǎo)致工作中常常出現(xiàn)有章不循、違規(guī)操作、等問題。另外，對"三查七對"制度也未認真落實，時而出現(xiàn)打錯針、輸錯液體等問題，也不重視巡視工作，導(dǎo)致不能及時處理一些護理問題。

1.3急救儀器管理不到位 急診科工作人員參與管理的意識不強，不重視對急救儀器的管理。交接班環(huán)節(jié)不嚴，出現(xiàn)未備齊相關(guān)藥品與器材，儀器損壞后未及時維修等問題。

1.4不能正確處理危重患者 在處理急、危、重患者時，護理人員對患者病情不能準(zhǔn)確評估，無法預(yù)見到可能出現(xiàn)的風(fēng)險，導(dǎo)致在轉(zhuǎn)運患者的過程中不能根據(jù)病情變化而實施有效的搶救措施。

1.5護理記錄方面 護理人員的文書水平較低，在記錄護理信息時，毫無條理、主次不分，導(dǎo)致護理記錄不全面、不準(zhǔn)確，未能體現(xiàn)出護理的重點內(nèi)容，也不能詳細記錄患者的病情變化情況及具體的療效。

2 加強急診科護理安全質(zhì)量管理的對策

2.1加強崗前安全培訓(xùn)，提高服務(wù)意識與法律意識 急診科應(yīng)結(jié)合科室特點，制定培訓(xùn)考核制度，定期組織科室護理人員共同學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，如《醫(yī)院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》以及《醫(yī)療事故處理條例》等[1]。由護士長于每月末組織科室安全質(zhì)量會議，選取典型實例或反面事例進行講解，以強化全體護士的安全責(zé)任意識，從而起到舉一反三、警示教育的效果。此外，還可在早會時間宣傳一些法律法規(guī)，從而讓科室護士學(xué)會用法律武器保護患者與自身的利益。

2.2加強細節(jié)管理，提高管理質(zhì)量

2.2.1重視對年輕護士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn) 年輕護士由于工作經(jīng)驗少，業(yè)務(wù)知識掌握不全面，導(dǎo)致護理水平也不高。針對這一問題，應(yīng)充分發(fā)揮高年資護士在業(yè)務(wù)方面的領(lǐng)軍作用，由她們負責(zé)對年輕護士的指導(dǎo)培訓(xùn)工作，讓年輕護士的業(yè)務(wù)能力能得到提升。一方面能調(diào)動年輕護士的工作積極性，另一方面，又能向經(jīng)驗豐富的老護士學(xué)習(xí)，便能有效提高整體科室的護理水平。作為一名合格的急診護士，必須要熟練掌握急診業(yè)務(wù)知識。因此，在培訓(xùn)過程中著重加強相關(guān)急救技能的培訓(xùn)。同時，還要學(xué)會熟練應(yīng)用各種急診設(shè)備，如除顫機、呼吸機、心電監(jiān)護儀、洗胃機、吸痰機等[2]。

2.2.2增強科室護理人員的護理意識 在交接班時，護理人員應(yīng)完成交接班記錄，并告知交接護士患者的具體情況。在輸液過程中，應(yīng)認真核對有關(guān)信息是否正確，避免出現(xiàn)注射差錯，并把好三關(guān)：用藥關(guān)、查對關(guān)、輸液關(guān)。另外，為輸液患者制作巡視卡，為重癥患者制作交接班卡，進一步加強細節(jié)護理，讓患者信任我們，增強安全感。導(dǎo)診護士要注重自身業(yè)務(wù)技能的提高，并增強責(zé)任感，從而能準(zhǔn)確、及時地估計患者的病情程度。導(dǎo)診護士必須增強以患者為中心的意識，面對問題，保持沉著、冷靜，耐心周到地為患者服務(wù)，使他們能盡快得到救治。

2.2.3加強護理監(jiān)控，形成護理不良事件報告制 急診科應(yīng)成立專門的安全質(zhì)量小組，由護士長擔(dān)任組長，責(zé)任務(wù)護士、護士、責(zé)任組長為成員，對科室護理質(zhì)量進行監(jiān)督。對急診室護理工作進行每周、每月、每季度的檢查，從而把牢安全質(zhì)量關(guān)，確保及時查出問題，提出改進措施，并進一步強化科室人員的"質(zhì)量第一、安全第一"的意識[3]。另外，小組成員也要不斷提高自身綜合素質(zhì)，并定期開展關(guān)于急救工作的模擬演練。對于已經(jīng)出現(xiàn)或即將出現(xiàn)的護理問題，護士應(yīng)及時向上級報告，確保及早查出安全風(fēng)險。

2.2.4實施彈性排班制，保證護理質(zhì)量 急診科的工作任務(wù)重，強度大，并帶有明顯的季節(jié)性與時間性。通常春秋兩季的就診人員較多，每天晚上的17～23點也是患者的高峰期。根據(jù)這一特點，應(yīng)采取彈性排班工作制，在就診高峰時段安排更多護士參與?？蓪嵤╇p班制排班，以確保患者就診時有充足的護理人員，從而使搶救更及時、到位。節(jié)假日也應(yīng)科學(xué)分配護理人員。

2.2.5準(zhǔn)備足夠的科室物資，并積極和患者交流 急診工作的明顯特征就是快，爭分奪秒地救治患者。因此，要準(zhǔn)備好各種急救物品、藥品、器械，并保證器械能正常運行。對物資管理可實行責(zé)任制，讓大家分工協(xié)管。對待患者，急診護士首先要保持冷靜，沉著應(yīng)對，切忌手忙腳亂。同時，護理人員要多和患者交流，耐心回答他們的問題，使他們更好地配合護理工作。

3 討論

醫(yī)療安全質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。作為醫(yī)院急救工作的主要陣地，急診室必須注重對護理安全質(zhì)量的管控，制定有效的管理措施，為患者提供更高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。

參考文獻：

第2篇：護理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞:深基坑支護,安全施工, 工程管理

1 深基坑支護安全問題的原因分析

1. 1 施工技術(shù)方面分析

深基坑支護是一個動態(tài)變化的過程,在施工中存在許多不確定因素。地質(zhì)條件的復(fù)雜性使工程施工未能達到設(shè)計要求,而監(jiān)測等施工動態(tài)反饋信息有誤或反饋不及時,施工中盲目遵循原設(shè)計方案,開挖過程沒有定期或根本沒有對基坑的沉降量和位移量進行觀測或未對所測資料及時分析、研究。深基坑支護是一個動態(tài)變化的過程,施工千變?nèi)f化,未能充分考慮施工過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)因素,并制定相應(yīng)的有效應(yīng)急措施。如基坑開挖過程中,對周邊可能施加的動荷載未加考慮。

由于地下水處理不當(dāng),導(dǎo)致深基坑工程的事故屢見不鮮。地下水位降低了,對基坑支護有利,但對周邊環(huán)境不利。如不采取降水措施,對保護周邊環(huán)境有利,卻對基坑支護不利,這種矛盾性,使地下水處理有一定難度。處理不當(dāng),易引發(fā)工程事故。在深基坑支護工程中,開挖和支護是密切相關(guān)的,由于兩者缺乏協(xié)調(diào),容易誘發(fā)工程事故的發(fā)生。基坑圍護屬臨時性支護,由于維護不當(dāng)可誘發(fā)事故發(fā)生。比如基坑放置時間過長,不利基坑安全穩(wěn)定;基坑坡頂荷載超出設(shè)計要求,重型機械離基坑太近;未能及時構(gòu)筑基坑排水溝和集水池,基坑內(nèi)大量積水;錨噴支護中,錨桿頭被當(dāng)作腳手架或懸掛重物,造成錨桿失效;支護面層遭切斷或被施工機械撞壞。

1. 2 施工管理中質(zhì)量監(jiān)控方面分析

由于現(xiàn)場環(huán)境的復(fù)雜性,給施工作業(yè)帶來諸多不便,因為管理人員思想不夠重視,缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控體系,影響施工質(zhì)量,造成工程事故。有些施工單位片面要求施工進度,為追求經(jīng)濟效益盲目加快施工進度,而忽視了質(zhì)量為本的方針,使施工質(zhì)量達不到設(shè)計要求。另外,由于施工安全教育不到位,員工安全意識淡薄,安全管理松散,也易出現(xiàn)人員傷亡事故。

2 深基坑施工的安全工作

2. 1 在技術(shù)方面應(yīng)做的工作

1) 組成從項目經(jīng)理到施工班組長的技術(shù)交底班子。充分認識深基坑支護設(shè)計與施工所要達到的目的和作用,并讓每位參與者都熟悉施工的每一個環(huán)節(jié),嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范,做到監(jiān)督和管理的作用,確保施工技術(shù)方案的實施。

2) 按圖施工,動態(tài)監(jiān)控。深基坑支護工程主要以擋土、防水等為主要目的,而設(shè)計的單一或復(fù)合擋土支護結(jié)構(gòu),有理論依據(jù)和可行性,必須尊重設(shè)計、按圖施工,但施工中的不確定因素及設(shè)計所依據(jù)的資料有可能與實際情況不一致,要求在施工中必須依據(jù)實際的情況,相應(yīng)作出一些調(diào)整,達到規(guī)范要求。

3) 重視信息法施工,強化信息反饋施工的技術(shù)分析與管理。深基坑支護工程是包括基坑的開挖、支護、防水及環(huán)境保護于一體的復(fù)雜系統(tǒng),單靠數(shù)學(xué)力學(xué)法難以對系統(tǒng)的變化性狀作出足夠準(zhǔn)確的預(yù)測,只憑施工經(jīng)驗亦是有一定限制。因此,只有利用監(jiān)測信息反饋分析才能較好地預(yù)測系統(tǒng)的變化趨勢,監(jiān)測方案應(yīng)在做施工設(shè)計方案時一同考慮,定出監(jiān)測內(nèi)容與要求,做到及時收集、整理、分析有關(guān)動態(tài)性,從而為及時修改設(shè)計方案及施工方案等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)險情預(yù)兆時可提高警惕,以便及時采取措施。

2. 2 在質(zhì)安管理方面的工作

施工中應(yīng)及時做好材料送檢工作,所用材料必須有出廠合格、送檢合格后方可使用,杜絕使用不合格材料。建立以人、物為中心的安全管理體系。建立以項目經(jīng)理為核心的安全管理體系(從技術(shù)上、生產(chǎn)安全上) 選任得力、專業(yè)性強、安全意識強的人作安全員,并相應(yīng)明確安全職責(zé),簽訂安全合同書。做好安全教育工作,牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的生產(chǎn)方針,做好“五同時”教育工作,將各項安全工作落實并強化到人,提高全員安全意識。制定并做好質(zhì)量安全檢查措施,列表列出常見施工事故和施工質(zhì)量隱患或通病的出現(xiàn)部位,產(chǎn)生原因,預(yù)防和補救措施。對深基坑不安全或有安全隱患部位,應(yīng)明視掛牌,提醒工人注意安全。

2. 3 施工質(zhì)量與施工組織

圍護結(jié)構(gòu)的施工質(zhì)量及土方開挖的合理組織也是開挖成敗的關(guān)鍵之一。良好的施工質(zhì)量和合理的施工組織可以彌補設(shè)計上的某些不足,反之,低劣的施工質(zhì)量和錯誤的施工組織會使合理的設(shè)計付諸東流,在這方面有著許多深刻的教訓(xùn)。除施工質(zhì)量外,施工組織也不可忽視,土方開挖前應(yīng)制訂。開挖方應(yīng)嚴格按設(shè)計程序進行開挖,在開挖過程中應(yīng)嚴格按“先撐后挖”的原則。工程實踐證明,開挖順序不同,支護結(jié)構(gòu)的位移也不同,不合理的施工順序會大大增加支護樁墻的位移,甚至出現(xiàn)險情。

此外,施工前要充分估計各種可能出現(xiàn)的情況,當(dāng)出現(xiàn)險情時,準(zhǔn)備可供選擇的應(yīng)急措施,以免險情出現(xiàn)時,措手不及,延誤搶險時機,導(dǎo)致工程失敗,造成嚴重損失。

2. 4 施工監(jiān)測與信息化施工

支護結(jié)構(gòu)設(shè)計成功與否,要通過施工實踐來檢驗,而施工過程中支護結(jié)構(gòu)的受力與變形狀態(tài)要通過監(jiān)測手段來了解?？梢哉f,監(jiān)測工作是支護結(jié)構(gòu)安危狀態(tài)的眼睛。它的重要性已為多數(shù)的設(shè)計、施工及建設(shè)單位所認識。因而投入一定的資金進行施工監(jiān)測工作,取得了較好的效果,保證了施工安全。但也有部分建設(shè)單位對此重視不夠,認為監(jiān)測工作可有可無,不愿投入資金,馬虎應(yīng)付。有些監(jiān)測單位素質(zhì)不高,,不按時觀測,不能提供準(zhǔn)確的信息,以致在支護結(jié)構(gòu)處于危險狀態(tài)還未能提供預(yù)報,造成事故。一些深基坑支護工程發(fā)生坍塌事故,除施工質(zhì)量的原因外,監(jiān)測單位未能及時提出預(yù)警,以致延誤搶險的時機,也是事故及發(fā)生的重要原因。

施工監(jiān)測工作的有無及好壞,不單是影響到基坑自身的安全,更重要的是它還影響到基坑周圍環(huán)境的安全。如鄰近的房屋、道路、地下給排水、供氣、通訊等設(shè)施的安全都依靠監(jiān)測結(jié)果來維護。有些情況下,基坑開挖的失敗對鄰近環(huán)境造成的損害、經(jīng)濟損失及社會影響會比基坑工程本身更為嚴重。有時支護結(jié)構(gòu)的位移并未引起支護的失穩(wěn),但卻引起周圍建筑的不均勻沉降、裂縫及傾斜等,這些都需要由監(jiān)測結(jié)果來判斷與證實。施工監(jiān)測的意義還不止于此,監(jiān)測結(jié)果作為一種信息反饋還具有更重要的意義。它可以對設(shè)計結(jié)果進行檢驗,以致修改設(shè)計方案,施工前期的信息反饋可作為修改后期支撐方案的依據(jù)。例如,當(dāng)前期開挖和第一道支撐后支護結(jié)構(gòu)的位移較小,就可以考慮是否削減下一道支撐的數(shù)量以降低造價,反之,當(dāng)前期開挖中支護結(jié)構(gòu)的位移和內(nèi)力比預(yù)計大得多,則應(yīng)考慮是否加強下一道支撐以策安全。這就是動態(tài)設(shè)計及信息施工,是一種很有發(fā)展前途的技術(shù),應(yīng)積極推廣。

另外,在基坑開挖監(jiān)測中還要逐步積累資料,以便制訂適合本地區(qū)軟土的基坑支護結(jié)構(gòu)位移沉移控制值。當(dāng)基坑開挖過程中,位移或位移速率達到多大數(shù)值時就應(yīng)發(fā)生預(yù)報,超過多大數(shù)值就瀕臨坍滑破壞。這些控制值對今后的深基坑設(shè)計施工將有一定的指導(dǎo)作用。

2. 5 降水排水及止水問題

在基坑開挖,降水排水及止水(以下簡稱水處理) 對工程的安全與經(jīng)濟有重大影響,多數(shù)基坑工程事故與水都有直接或間接的關(guān)系。水處理的主要目的是:1) 在基坑開挖過程中,坑內(nèi)保持干燥,使土方工程得以順利進行;2) 防止坑底出現(xiàn)流土(流砂) 及坑底土泡水軟化,降低強度;3) 坑外土層降水后減少對圍護樁墻的水壓力,提高支護穩(wěn)定性;4) 降水或止水可防止坑外土粒流失,引起地面沉降而影響鄰近建筑安全。對于不同的地基土層和具體工程,以上4 點中各點的重要性有所不同。

第3篇：護理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞:深基坑支護,安全施工, 工程管理

前言

隨著城市建設(shè)不斷地擴大對地下空間的開發(fā)和利用,深基坑支護工程研究已發(fā)展成為一門新興課題。在深基坑支護工程中,由于設(shè)計不合理,或施工不當(dāng),或自然災(zāi)害等原因,經(jīng)常發(fā)生基坑垮坍、建筑物及路面塌陷或開裂、基底隆起等等工程事故,直接影響施工進度和工程造價,甚至危及人們的生命財產(chǎn)安全。越來越多的人已認識到,深基坑支護工程是一項風(fēng)險性工程。作為施工人員,應(yīng)竭力避免事故的產(chǎn)生。以下從施工的角度來分析深基坑支護的施工安全問題,并提出解決辦法。

1 深基坑支護安全問題的原因分析

1. 1 施工技術(shù)方面分析

深基坑支護是一個動態(tài)變化的過程,在施工中存在許多不確定因素。比如施工中發(fā)現(xiàn)的地質(zhì)情況與原設(shè)計不符或相差較大,仍按原設(shè)計施工;又如噴錨網(wǎng)支護施工遇流砂、軟土層,因其自穩(wěn)性極差,一旦開挖即刻坍塌,而又未能采取新的措施。地質(zhì)條件的復(fù)雜性使工程施工未能達到設(shè)計要求,而監(jiān)測等施工動態(tài)反饋

信息有誤或反饋不及時,施工中盲目遵循原設(shè)計方案,開挖過程沒有定期或根本沒有對基坑的沉降量和位移量進行觀測或未對所測資料及時分析、研究。深基坑支護是一個動態(tài)變化的過程,施工千變?nèi)f化,未能充分考慮施工過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)因素,并制定相應(yīng)的有效應(yīng)急措施。如基坑開挖過程中,對周邊可能施

加的動荷載未加考慮

由于地下水處理不當(dāng),導(dǎo)致深基坑工程的事故屢見不鮮。地下水位降低了,對基坑支護有利,但對周邊環(huán)境不利。如不采取降水措施,對保護周邊環(huán)境有利,卻對基坑支護不利,這種矛盾性,使地下水處理有一定難度。處理不當(dāng),易引發(fā)工程事故:如佛山某工程,采用雙排攪拌樁止水加噴錨網(wǎng)支護的復(fù)合支護結(jié)構(gòu),由于攪拌樁止水效果不理想,基坑開挖至5 m 時開始出現(xiàn)漏水涌砂現(xiàn)象;開挖至8 m 時,涌水涌砂現(xiàn)象更趨嚴重,引起周圍地面塌陷、開裂,工程無法繼續(xù)施工,后在攪拌樁采取高壓旋噴止水才解決了問題,但已大大提高了工程成本。

在深基坑支護工程中,開挖和支護是密切相關(guān)的,由于兩者缺乏協(xié)調(diào),容易誘發(fā)工程事故的發(fā)生?；訃o屬臨時性支護,由于維護不當(dāng)可誘發(fā)事故發(fā)生。比如基坑放置時間過長,不利基坑安全穩(wěn)定;基坑坡頂荷載超出設(shè)計要求,重型機械離基坑太近;未能及時構(gòu)筑基坑排水溝和集水池,基坑內(nèi)大量積水;錨噴支護中,錨桿頭被當(dāng)作腳手架或懸掛重物,造成錨桿失效;支護面層遭切斷或被施工機械撞壞。

1. 2 施工管理中質(zhì)量監(jiān)控方面分析

由于現(xiàn)場環(huán)境的復(fù)雜性,給施工作業(yè)帶來諸多不便,因為管理人員思想不夠重視,缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控體系,影響施工質(zhì)量,造成工程事故。比如:不按規(guī)范和設(shè)計要求施工;施工中隨意改變設(shè)計方案,不按圖施工;在注漿法施工中,注漿壓力達不到設(shè)計要求,使錨桿抗拔力大打折扣;偷工減料,使用材料不合格;在錨噴支護中,隨意減短錨桿長度;護坡樁樁徑不夠或插入深度不夠;使用水泥、鋼筋等材料不合格,造成錨拉力不夠、止水無效等。有些施工單位片面要求施工進度,為追求經(jīng)濟效益盲目加快施工進度,而忽視了質(zhì)量為本的方針,使施工質(zhì)量達不到設(shè)計要求。另外,由于施工安全教育不到位,員工安全意識淡薄,安全管理松散,也易出現(xiàn)人員傷亡事故。

2 深基坑施工的安全工作

2. 1 在技術(shù)方面應(yīng)做的工作

1) 組成從項目經(jīng)理到施工班組長的技術(shù)交底班子。充分認識深基坑支護設(shè)計與施工所要達到的目的和作用,并讓每位參與者都熟悉施工的每一個環(huán)節(jié),嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范,做到監(jiān)督和管理的作用,確保施工技術(shù)方案的實施。

2) 按圖施工,動態(tài)監(jiān)控。深基坑支護工程主要以擋土、防水等為主要目的,而設(shè)計的單一或復(fù)合擋土支護結(jié)構(gòu),有理論依據(jù)和可行性,必須尊重設(shè)計、按圖施工,但施工中的不確定因素及設(shè)計所依據(jù)的資料有可能與實際情況不一致,要求在施工中必須依據(jù)實際的情況,相應(yīng)作出一些調(diào)整,達到規(guī)范要求。

3) 重視信息法施工,強化信息反饋施工的技術(shù)分析與管理。深基坑支護工程是包括基坑的開挖、支護、防水及環(huán)境保護于一體的復(fù)雜系統(tǒng),單靠數(shù)學(xué)力學(xué)法難以對系統(tǒng)的變化性狀作出足夠準(zhǔn)確的預(yù)測,只憑施工經(jīng)驗亦是有一定限制。因此,只有利用監(jiān)測信息反饋分析才能較好地預(yù)測系統(tǒng)的變化趨勢,監(jiān)測方案應(yīng)在做施工設(shè)計方案時一同考慮,定出監(jiān)測內(nèi)容與要求,做到及時收集、整理、分析有關(guān)動態(tài)性,從而為及時修改設(shè)計方案及施工方案等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)險情預(yù)兆時可提高警惕,以便及時采取措施。

2. 2 在質(zhì)安管理方面的工作

施工中應(yīng)及時做好材料送檢工作,所用材料必須有出廠合格、送檢合格后方可使用,杜絕使用不合格材料。建立以人、物為中心的安全管理體系。建立以項目經(jīng)理為核心的安全管理體系(從技術(shù)上、生產(chǎn)安全上) 選任得力、專業(yè)性強、安全意識強的人作安全員,并相應(yīng)明確安全職責(zé),簽訂安全合同書。做好安全教育

工作,牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的生產(chǎn)方針,做好“五同時”教育工作,將各項安全工作落實并強化到人,提高全員安全意識。制定并做好質(zhì)量安全檢查措施,列表列出常見施工事故和施工質(zhì)量隱患或通病的出現(xiàn)部位,產(chǎn)生原因,預(yù)防和補救措施。對深基坑不安全或有安全隱患部位,應(yīng)明視掛牌,提醒工人注意安全。

2. 3 施工質(zhì)量與施工組織

圍護結(jié)構(gòu)的施工質(zhì)量及土方開挖的合理組織也是開挖成敗的關(guān)鍵之一。良好的施工質(zhì)量和合理的施工組織可以彌補設(shè)計上的某些不足,反之,低劣的施工質(zhì)量和錯誤的施工組織會使合理的設(shè)計付諸東流,在這方面有著許多深刻的教訓(xùn)。除施工質(zhì)量外,施工組織也不可忽視,土方開挖前應(yīng)制訂。開挖方應(yīng)嚴格按設(shè)計程序進行開挖,在開挖過程中應(yīng)嚴格按“先撐后挖”的原則。工程實踐證明,開挖順序不同,支護結(jié)構(gòu)的位移也不同,不合理的施工順序會大大增加支護樁墻的位移,甚至出現(xiàn)險情。

此外,施工前要充分估計各種可能出現(xiàn)的情況,當(dāng)出現(xiàn)險情時,準(zhǔn)備可供選擇的應(yīng)急措施,以免險情出現(xiàn)時,措手不及,延誤搶險時機,導(dǎo)致工程失敗,造成嚴重損失。

2. 4 施工監(jiān)測與信息化施工

支護結(jié)構(gòu)設(shè)計成功與否,要通過施工實踐來檢驗,而施工過程中支護結(jié)構(gòu)的受力與變形狀態(tài)要通過監(jiān)測手段來了解?？梢哉f,監(jiān)測工作是支護結(jié)構(gòu)安危狀態(tài)的眼睛。它的重要性已為多數(shù)的設(shè)計、施工及建設(shè)單位所認識。因而投入一定的資金進行施工監(jiān)測工作,取得了較好的效果,保證了施工安全。但也有部分建設(shè)單位對此重視不夠,認為監(jiān)測工作可有可無,不愿投入資金,馬虎應(yīng)付。有些監(jiān)測單位素質(zhì)不高,,不按時觀測,不能提供準(zhǔn)確的信息,以致在支護結(jié)構(gòu)處于危險狀態(tài)還未能提供預(yù)報,造成事故。一些深基坑支護工程發(fā)生坍塌事故,除施工質(zhì)量的原因外,監(jiān)測單位未能及時提出預(yù)警,以致延誤搶險的時機,也是事故及發(fā)生的重要原因。

施工監(jiān)測工作的有無及好壞,不單是影響到基坑自身的安全,更重要的是它還影響到基坑周圍環(huán)境的安全。如鄰近的房屋、道路、地下給排水、供氣、通訊等設(shè)施的安全都依靠監(jiān)測結(jié)果來維護。有些情況下,基坑開挖的失敗對鄰近環(huán)境造成的損害、經(jīng)濟損失及社會影響會比基坑工程本身更為嚴重。有時支護結(jié)

構(gòu)的位移并未引起支護的失穩(wěn),但卻引起周圍建筑的不均勻沉降、裂縫及傾斜等,這些都需要由監(jiān)測結(jié)果來判斷與證實。施工監(jiān)測的意義還不止于此,監(jiān)測結(jié)果作為一種信息反饋還具有更重要的意義。它可以對設(shè)計結(jié)果進行檢驗,以致修改設(shè)計方案,施工前期的信息反饋可作為修改后期支撐方案的依據(jù)。例如,當(dāng)前期開挖和第一道支撐后支護結(jié)構(gòu)的位移較小,就可以考慮是否削減下一道支撐的數(shù)量以降低造價,反之,當(dāng)前期開挖中支護結(jié)構(gòu)的位移和內(nèi)力比預(yù)計大得多,則應(yīng)考慮是否加強下一道支撐以策安全。這就是動態(tài)設(shè)計及信息施工,是一種很有發(fā)展前

途的技術(shù),應(yīng)積極推廣。

另外,在基坑開挖監(jiān)測中還要逐步積累資料,以便制訂適合本地區(qū)軟土的基坑支護結(jié)構(gòu)位移沉移控制值。當(dāng)基坑開挖過程中,位移或位移速率達到多大數(shù)值時就應(yīng)發(fā)生預(yù)報,超過多大數(shù)值就瀕臨坍滑破壞。這些控制值對今后的深基坑設(shè)計施工將有一定的指導(dǎo)作用。

2. 5 降水排水及止水問題

在基坑開挖,降水排水及止水(以下簡稱水處理) 對工程的安全與經(jīng)濟有重大影響,多數(shù)基坑工程事故與水都有直接或間接的關(guān)系。水處理的主要目的是:1) 在基坑開挖過程中,坑內(nèi)保持干燥,使土方工程得以順利進行;2) 防止坑底出現(xiàn)流土(流砂) 及坑底土泡水軟化,降低強度;3) 坑外土層降水后減少對圍護樁墻的

水壓力,提高支護穩(wěn)定性;4) 降水或止水可防止坑外土粒流失,引起地面沉降而影響鄰近建筑安全。對于不同的地基土層和具體工程,以上4 點中各點的重要性有所不同。

第4篇：護理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞：深基坑開挖；安全施工；監(jiān)測措施

由于我國城市化進程的加快，全國各地都興起了高層建筑工程建設(shè)的熱潮。在進行高層建筑施工時，隨著高層建筑的層數(shù)逐漸增高，地基的挖掘深入也在不斷的增加，有的甚至已經(jīng)達到了30m以上。而基坑深度的增加在很大程度上影響了地下的生態(tài)環(huán)境，特別是在城市的地下?lián)碛兄罅康牡叵鹿艿赖热斯そㄖ?，使基坑安全受到了很大的影響。因此針對深基坑工程的安全管理?yīng)該如何開展，是一個十分重要的研究課題。

1、工程專項施工方案的編制概況

建筑工程所處地的水文地質(zhì)狀況，千差萬別，基坑支護就應(yīng)因地制宜，因時制宜，根據(jù)工程地質(zhì)條件，合理編制工程安全專項施工方案，在開挖基坑時才能正確指導(dǎo)現(xiàn)場的施工。

某工程采用排樁加預(yù)應(yīng)力錨桿單層支點支護體系，圍護樁采用直徑800沖孔灌注樁，圍護樁間土防護采用磚砌支檔處理辦法的支護方式。因本基坑坑底較深，因此要求施工單位編制基坑支護專項施工方案，由施工單位施工技術(shù)負責(zé)人審定簽章，并請不少于5人的專家組對本專項施工方案進行論證審查，根據(jù)專家論證方案完善施工方案，交由總監(jiān)理工程師審查后實施。

2、基坑開挖安全全面管理措施

（1）開工前，對全體施工人員進行安全技術(shù)交底，明確本工程安全生產(chǎn)的主要特點、難點、要求和措施，明確崗位和職責(zé)分工。

（2）施工人員進入現(xiàn)場，必須嚴格遵守安全生產(chǎn)和本公司的各項安全操作規(guī)程。

（3）工程機械操作人員持證上崗，定機定人，配專職挖機指揮。

（4）做好車輛、設(shè)備進場保養(yǎng)，作業(yè)中定期檢查、維護，及時排除故障。

（5）配專職車輛指揮人員，負責(zé)土方運輸車輛進出場的交通安全。

（6）夜間運輸車輛進出工地現(xiàn)場禁止鳴號，停車等待時應(yīng)盡量熄火。

（7）挖機工作半徑范圍內(nèi)嚴禁站人，現(xiàn)場派專職人員看管。

（8）在與其他工種交叉作業(yè)時，加強協(xié)調(diào)，工作人員要服從指揮，杜絕安全隱患。挖機嚴禁直接跨在支撐上施工，須先在支撐上墊30cm厚土再鋪上路基箱施工。

（9）加強對臨時建筑物、周邊道路、地下管線的監(jiān)測。

（10）嚴格控制基坑周邊5m范圍內(nèi)堆載≤20kPa，施工時不亂加荷載。

（11）在基坑工程施工過程中進行監(jiān)測，實行信息化施工。掌握圍護結(jié)構(gòu)變形和變形速率，及時了解基坑四周地面的裂縫及其變化情況等。

（12）基坑施工過程應(yīng)隨時密切注意氣候、降雨、臺風(fēng)、降溫等預(yù)報，以便做好相應(yīng)防災(zāi)措施。

（13）了解本地區(qū)類似場地已發(fā)生過的的事故經(jīng)驗、教訓(xùn)，做好事故的防患。

（14）做好保潔工作，做到工完場清路潔。

（15）做好土方運輸車輛保潔工作，以防車輛將施工場內(nèi)污泥帶出去。

（16）土方運輸車輛駕駛員每天出車前必須檢查攔板鎖緊鉤是否有效，如有故障，必須修復(fù)后才能出車裝運。

（17）每天土方施工中和凌晨挖運結(jié)束后，派專人沿運輸路線，及時清除散落在路面上的泥土，并派灑水車從工地門口開始沿運輸車輛路線沖洗路面。

3、基坑工程的監(jiān)理監(jiān)測要求

根據(jù)監(jiān)測方案的要求，監(jiān)理部要求監(jiān)測單位的監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)每周向監(jiān)理部以書面形式匯報一次。如果出現(xiàn)特殊情況，應(yīng)每天報送一次。在雨季的情況下，應(yīng)加強薄弱環(huán)節(jié)和主要管線及建筑物等項目的測量頻率，加強不利區(qū)域的監(jiān)測，保證整個工程始終處于監(jiān)控狀態(tài)。最后從基坑監(jiān)測監(jiān)理過程觀察，監(jiān)測單位均按要求對監(jiān)測內(nèi)容，監(jiān)測頻率，按監(jiān)理要求進行監(jiān)測，保證了基坑監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，連續(xù)性和可控性。

4、安全監(jiān)管措施

根據(jù)監(jiān)理的項目情況，和各專業(yè)監(jiān)理工程師討論制定了基坑支護項目的監(jiān)理實施細則，嚴防基坑事故的產(chǎn)生。質(zhì)量安全監(jiān)理工作應(yīng)達到事前控制，事中控制，事后控制三個步驟連續(xù)到位。

4.1 事前控制，對施工程序的執(zhí)行進行嚴格監(jiān)管

基坑工程是一項風(fēng)險性工程，是一門綜合性很強的學(xué)科?；庸こ痰氖┕ぜ纫ＷC整個支護結(jié)構(gòu)在施工過程中的安全，又要控制支護結(jié)構(gòu)及其周圍土體的變形，保證周圍環(huán)境（相鄰建筑物及地下公共設(shè)施等）的安全。基坑工程參與各方有建設(shè)單位（業(yè)主）施工總包單位、勘察設(shè)計單位、基坑圍護設(shè)計單位、基坑圍護施工單位、土方開挖單位、降水單位、基坑監(jiān)測單位、監(jiān)理單位等，專業(yè)分包方有建設(shè)方指定分包，使總承包方難以管理進而疏于管理。遂道，深基坑施工較多，經(jīng)驗豐富，對本基坑施工管理重視，基坑工程是臨時性工程，作為工地總監(jiān)，要求監(jiān)理工程師嚴防死釘，充分認識基坑開挖中的各種風(fēng)險，協(xié)助業(yè)主進行現(xiàn)場協(xié)調(diào)，嚴格進行基坑工程監(jiān)督管理。

監(jiān)理組在施工前嚴格審核分包單位資質(zhì)及基坑圍護、降水等專項施工方案；要求施工方必須待坑安全性、基坑圍護設(shè)計及施工方案等專家評審意見（論證通過）出來，并按專家論證補充意見完善專項施工方案后方可落實圍護施工方案。本工程場地內(nèi)因拆遷開挖，建筑垃圾較多，且場地內(nèi)有一定的起伏，根據(jù)勘察揭示，局部有4.0m左右的厚填土，主要為素填土及建筑垃圾，較松散，對打樁施工和基坑圍護施工有一定影響；施工前監(jiān)理和施工方一起進一步查明圍護邊界范圍不良地質(zhì)條件和地下障礙物分布情況，審核、督促施工方制定并落實清理力案，確保圍護墻施工質(zhì)量。

4.2 事中控制，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行協(xié)調(diào)

基坑西北角挖至底部時，基坑西北角旁邊所設(shè)監(jiān)測點垂直沉降和水平位移變形值明顯變大（第78次），監(jiān)理隨即簽發(fā)監(jiān)理聯(lián)系單，要求增大監(jiān)測頻率，上、下午都須監(jiān)測；第90次J12監(jiān)測點出現(xiàn)異常突變情況，1d水平位移達到30mm，累計位移達到40mm；垂直沉降14mm，累計25mm；J13監(jiān)測點1d水平位移達到4mm，累計位移達到21mm；坑外路面與圍墻出現(xiàn)較大裂縫，局部支護有滲水、漏水現(xiàn)象。監(jiān)理立即要求總包按專項施工方案啟動應(yīng)急預(yù)案；停止鄰近區(qū)域土方開挖；此區(qū)域基坑外側(cè)嚴禁車輛行駛；拆除開裂圍墻；監(jiān)理同時報告業(yè)主，請設(shè)計到現(xiàn)場召開專題會議；會議決定：鑒于J12變形較大，累計達到50mm（第96次），基坑開挖后，基坑外土體有裂縫，支護結(jié)構(gòu)變形已經(jīng)較大，并且每日還有約3mm的日變化量，應(yīng)該引起各相關(guān)方的重視。加大監(jiān)測次數(shù)，監(jiān)測數(shù)據(jù)及時上報有關(guān)各方，發(fā)現(xiàn)問題及時商議解決；此區(qū)域施工完成前，現(xiàn)場隨時準(zhǔn)備好各項應(yīng)急搶險措施；繼續(xù)實施總包采取的應(yīng)急措施，并且采取以下措施：加快底板施工速度，盡快澆筑已開挖至底的地下車庫底板；對圍護樁壁進行加固；如基坑變形得不到有效控制，基坑外挖土卸載，回填至基坑內(nèi)側(cè)。會后，總包制定了圍護樁壁加固方案，相關(guān)方會簽后即實施；經(jīng)過各項措施的落實，控制了坑底、坑壁滲水等現(xiàn)象發(fā)生。至第102次，J12監(jiān)測點1d水平位移0，累計位移達到50mm；垂直沉降0，累計30mm；J13監(jiān)測點1d水平位移0，累計位移達到25mm；垂直沉降0，累計25mm；基坑位移監(jiān)測點已趨于穩(wěn)定。監(jiān)理組總結(jié)經(jīng)驗認為基坑?xùn)|側(cè)與總院相鄰，邊上有一條排水溝，土壤含水量高，基坑易滲水，使位移和沉降值連續(xù)報警，只要各方重視，及時采取有效措施，就可避免事故發(fā)生。

4.3 事后控制

（1）基坑開挖完成經(jīng)驗收合格后，督促施工單位及時進行地下結(jié)構(gòu)施工和基坑回填工作，避免基坑長期暴露。

（2）督促監(jiān)測單位及時整理監(jiān)測成果，督促施工單位及時整理竣工資料。

（3）審查施工單位提交的工程結(jié)算和竣工資料，審查監(jiān)測單位提交的監(jiān)測結(jié)果。

（4）整理工程技術(shù)文件資料并編目建檔、編寫監(jiān)理總結(jié)。

5、建立事故預(yù)防措施及事故應(yīng)急救援預(yù)案

（1）由于深基坑施工具有一定的危險性，針對深基坑施工的特點，施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立和完善應(yīng)急救援預(yù)案，防止突發(fā)事故的發(fā)生。①必須堅持常備不懈的原則。常備不懈是事故應(yīng)急救援工作的基礎(chǔ)，在深基坑施工時，應(yīng)根據(jù)深基坑作業(yè)的特點及可能發(fā)生的事故，做好事故的預(yù)防工作，避免或減少事故的發(fā)生率，落實好救援工作的各項準(zhǔn)備措施，做好預(yù)防準(zhǔn)備。②堅持統(tǒng)一指揮，分級負責(zé)的原則。

（2）施工企業(yè)應(yīng)建立從企業(yè)到項目部再到作業(yè)組的應(yīng)急救援體制，從人、財、物上全面落實，充分發(fā)揮事故單位及施工所在地的優(yōu)勢作用。深基坑施工是一項專業(yè)性很強的工作，并且容易引起群死群傷的事故，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)施工的各工種、各工序，有針對性地作好事故防范及應(yīng)急救援準(zhǔn)備。必須充分發(fā)揮各方面的主動性和力量，形成統(tǒng)一、高效的救援指揮部，一旦有事故發(fā)生，能迅速啟動救援機制，迅速有效地組織實施救援，盡可能避免傷亡事故發(fā)生。

①完善組織機構(gòu)，明確各機構(gòu)人員的工作職責(zé)，強化安全責(zé)任，堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，緊急處置，快速反應(yīng)，分級負責(zé)，協(xié)調(diào)一致的原則，確保施工過程中一旦出現(xiàn)基坑坍塌事故，能夠迅速、快捷、有效的啟動應(yīng)急系統(tǒng)。②落實物質(zhì)保障措施，配備足夠的救援設(shè)備、材料，一旦發(fā)生重大安全事故，能夠迅速處置。③建立響應(yīng)程序，一旦發(fā)生事故，事故單位應(yīng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案和專業(yè)預(yù)案，同時向指揮部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

6、強化日常安全管理，落實各項安全防范措施

強化日常安全管理，落實各項安全防范措施。施工方案再好，防護人技術(shù)再先進，如果未能得到貫徹實施，也只能是紙上談兵，于事無補。因此，施工單位要落實各級安全生產(chǎn)責(zé)任制，切實加強日常對施工現(xiàn)場的安全監(jiān)管，將基坑各種防范措施落實到位，及時對施工現(xiàn)場安全隱患檢查到位，整改到位。施工中，切實按投計施工方案進行，做好施工人員的技術(shù)交底，嚴禁盲目掏挖。同時，監(jiān)理單位也應(yīng)認真履行建設(shè)工程安全生產(chǎn)職責(zé)，依照法律、法規(guī)規(guī)定實施工程監(jiān)理，督促施工企業(yè)做好現(xiàn)場的防護，對違法違規(guī)的行為給予有效制止，群策群力，齊抓共管，這樣才能有效地確?；邮┕さ陌踩?/p>

7、結(jié)束語

綜上所述，深基坑開挖工程雖然是一項分項工程，但是它對整個建筑的作用不容忽視，因此，對它的安全監(jiān)理工作也不能懈怠。要做好深基坑開挖工程施工的安全監(jiān)理工作，首先要抓好基礎(chǔ)階段的技術(shù)、質(zhì)量和安全生產(chǎn)三個方面，接著需要各個相關(guān)工作部門之間要相互配合，相互合作，真正做到措施到位，管理到位，從而保障深基坑開挖工程的質(zhì)量安全。

參考文獻：

第5篇：護理安全管理知識范文

【關(guān)鍵詞】警示標(biāo)識；安全質(zhì)量管理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0394―01

護理警示標(biāo)識是指為患者在住院過程中應(yīng)對生理，病理，心理，社會環(huán)境等諸多不確定因素或難以預(yù)料的意外事件及風(fēng)險事件的發(fā)生，醫(yī)院采用的經(jīng)特殊制作的各種有針對性，目的性，科學(xué)性的警示標(biāo)識[4 ]，本科自2008年1月開始兩年多的時間里，針對本病區(qū)存在的護理安全問題，建立護理不良事件報告表和護理缺陷分析會制度，通過對各種不安全因素進行討論與分析，總結(jié)出一套行之有效的方法，建立警示標(biāo)識使用制度。自2010年1月開始啟用了警示標(biāo)識使用規(guī)章制度，并對使用中的警示標(biāo)識實行動態(tài)管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)將各類警示標(biāo)識的臨床應(yīng)用報告如下。

1 護理警示標(biāo)識分類

1.1 腕帶標(biāo)識的使用 腕帶是患者住院期間的身份標(biāo)識，除右腕部皮膚異常外，常規(guī)佩戴右腕，腕帶上注明有患者姓名，性別，年齡，科室，床號，血型，過敏藥物，表抗，麻醉方式以及手術(shù)名稱等。臨床使用中，根據(jù)患者病情及治療需求設(shè)置有紅色，蘭色和黃色三種顏色腕帶，紅色主要適用于病情危重，以及存在高危險的患者，蘭色主要用于手術(shù)治療的患者，黃色主要用于病情平穩(wěn)的患者。

1.2 預(yù)防意外標(biāo)識 患者入院24小時內(nèi)責(zé)任護士會對患者進行護理體檢并對患者在住院過程中可能出現(xiàn)的高危風(fēng)險進行風(fēng)險評估，并如實正確填寫高?；颊唢L(fēng)險評估表，通過回顧與梳理已發(fā)生的護理工作缺陷，查找臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，我科按照統(tǒng)一的心形形狀，不同的顏色分別制作了各種意外標(biāo)識，如防墜床（紫色），防壓瘡（黃色），防跌倒（綠色），防燙傷（蘭色），防拔管（紅色）等，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果據(jù)實在患者床頭相應(yīng)位置醒目放置。

1.3 輸液指示標(biāo)識 靜脈輸液是大多數(shù)患者接受治療最主要的途徑，也是患者評價住院是否滿意最主要的指標(biāo)，為提高輸液安全，在定期加強護理安全培訓(xùn)的過程中，建立輸液警示標(biāo)識，如靜脈滴注，非靜脈滴注，今日輸液，明日輸液等。

1.4 特殊治療標(biāo)識 對于特殊治療的患者，建立相應(yīng)的標(biāo)識，如腸內(nèi)營養(yǎng)，膀胱沖洗等。

使用時與所滴注藥物懸掛在一起，避免更換靜脈液體時接錯管道的差錯發(fā)生。

1.5 藥物過敏標(biāo)識 藥物過敏引起的嚴重后果時有發(fā)生，我院除在腕帶標(biāo)識相應(yīng)欄，病歷夾封面，體溫單相應(yīng)欄注明外，特別制作了醒目的常用藥物過敏標(biāo)識，放置在患者床頭卡側(cè)，便于醫(yī)護人員查對。

1.6 留置導(dǎo)管標(biāo)識 根據(jù)住院患者的情況建立了色彩多樣的引流管標(biāo)識，如胃腸減壓管（綠色），鼻胃管（蘭色），導(dǎo)尿管（黃色）及T管（紅色）使用標(biāo)識，并在各種管道標(biāo)識上注明了置管日期，留置長度及簽名，方便了臨床管道的護理，有效避免了拔錯管道等不良事件的發(fā)生。

1.7 特殊藥物標(biāo)識 臨床藥物種類繁多，對一些高濃度，高刺激性藥物，建立高危藥物專柜，如10%氯化鉀，10%氯化鈉，25%硫酸鎂，胰島素等，并在每種藥物外包裝盒上注明藥物名稱的醒目標(biāo)識，設(shè)定固定存放區(qū)域或?qū)Ｓ么娣殴?，不允許與其他藥品混合存放。毒麻藥和一類嚴格實行專人，專柜，專鎖，專冊管理，日常工作中做到班班清點，并記錄在冊，保障正確使用。

2 效果與體會

2.1 規(guī)范、醒目的護理標(biāo)識有助于降低護理風(fēng)險，臨床用藥種類繁多，品種更換頻繁，外包裝沒有明顯的區(qū)別，建立標(biāo)識系統(tǒng)后，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行預(yù)見，讓護士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險，可以降低風(fēng)險的發(fā)生[1 ]。

2.2 警示標(biāo)識可以提高護士的工作效率 [1 ]，醫(yī)院各科室環(huán)境標(biāo)識規(guī)范統(tǒng)一，辦公區(qū)域物品，藥品放置固定，使護士在各科室均能很快熟悉環(huán)境，提高工作效率。尤其在搶救患者時，醒目的物品，藥品標(biāo)識牌能減少護士準(zhǔn)備物品，藥品的慌亂，為搶救患者贏得寶貴時間。

2.3 警示標(biāo)識能增強護士的風(fēng)險意識防范。護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護理風(fēng)險始終貫穿于護理操作，處置等環(huán)節(jié)和過程中，護理的直接風(fēng)險主要來自于護士自身[2 ]，有時即使是極為簡單或看似微不足道的護理活動都有護理風(fēng)險，而風(fēng)險識別是風(fēng)險管理的第一步，醒目的護理標(biāo)識能提醒護理人員遵守操作規(guī)程，提高工作警惕性，增強護理人員在工作中的風(fēng)險意識，保障患者就醫(yī)安全。

2.4 警示標(biāo)識的規(guī)范使用能提高患者滿意度，規(guī)范、醒目、色彩各異的護理警示標(biāo)識也是一種溫馨提示，患者、家屬愿意自覺遵守并配合，有利于建立互動的護患關(guān)系[3]，拉近護患距離，促進護患和諧，提高患者滿意度。

3 小結(jié)

護士由于每天工作量大，工作流程重復(fù)性強。極易產(chǎn)生疲勞感，僅靠強調(diào)責(zé)任心而不采取切實有效的方法，差錯事故仍有可能發(fā)生[4 ]。為減少差錯事故的發(fā)生，建立護理警示標(biāo)識應(yīng)用制度，并在臨床上合理使用，有效降低了護理安全風(fēng)險，增強了護理人員防范意識，提高了患者滿意度，保障了護理安全，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 姚紅梅.標(biāo)識的建立在護理失誤中的風(fēng)險管理[J].護理研究，2007，21（10）：2606-2607.

[2] 陳英華.護理管理中風(fēng)險管理的思考[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，23（9）：49-50.

第6篇：護理安全管理知識范文

本文著重對備用藥存在的質(zhì)量問題和主要原因進行了分析總結(jié)，并從5個方面對備用藥品的存放管理和質(zhì)量安全進行闡述。

1 備用藥存在的質(zhì)量安全問題

1.1 藥品存放時間過長，出現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、結(jié)晶、破損等嚴重質(zhì)量問題，有的藥品安瓿上只有生產(chǎn)日期但無有效期，一旦離開藥盒，無法核實，同時還存在不同批號的藥品混放在一起的現(xiàn)象。

1.2 藥盒名稱與盒內(nèi)實際存放的藥品不相符，而且未在藥盒上標(biāo)明里面存放的藥物名稱，另外還存在安瓿藥表面字跡模糊，使用時無法識別濃度、劑量、劑型。

1.3 備用藥品基數(shù)紊亂，賬目不清，存在多藥或少藥的現(xiàn)象，同時藥品數(shù)量多、種類多，清理不及時，存在藥品積壓等問題，如有的藥品（胰島素、氯化鉀、生理鹽水等）存放量大大超出科室的實際使用量，造成極大的浪費。

1.4 藥品存放的環(huán)境因素，例如，需避光、干燥、低溫保存的藥物，未按要求和條件貯存，加速了藥物風(fēng)化、潮解、變質(zhì)、失效，促成了藥物有效期限的縮短。

2 造成以上問題的主要原因

2.1 規(guī)章制度不健全，監(jiān)管不到位，措施不得力，責(zé)任不明確。管理者對藥品質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，對其造成的不良后果及影響缺乏預(yù)見性。

2.2 護理責(zé)任分工不明確，個別護理人員責(zé)任心不強，風(fēng)險意識淡漠，對安全隱患認識不足，未嚴格執(zhí)行交接班制度和藥品清理查對制度，未及時發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量方面存在的隱患及缺陷。

3 加強藥品安全管理的主要措施

3.1 加強備用藥品的制度監(jiān)管。（1）加強風(fēng)險意識教育，建立安全管理預(yù)警機制，舉辦醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章制度、藥品安全管理法教育，重點培訓(xùn)、考核護理規(guī)章制度和護理安全管理的落實檢查，按計劃對護士進行藥品使用、貯存、保管的安全教育，及時通報保管、貯存中存在的問題。進行警示教育，醫(yī)院藥學(xué)部要經(jīng)常下科室指導(dǎo)臨床工作，幫助護士提高藥品安全防范的能力，并督促落實到位。 （2）護士長不能只局限于日常事務(wù)性工作，應(yīng)充分發(fā)揮其管理職能，要加強自身學(xué)習(xí)與提高，特別是多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，提升管理水平，要運用科學(xué)的管理方法，前瞻性的發(fā)現(xiàn)問題，查找工作中的漏洞及管理上的不足，制定出可行性防范措施，實行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。（3）加強備用搶救藥品管理，實行“五定”的管理措施，即定柜、定數(shù)、定位、定人、定期檢查，禁止藥品隨意放置。建立備用藥品專用登記本，做到班班交接，賬目相符，落實崗位責(zé)任制及雙簽字制度，明確職責(zé)，并嚴格實行誰當(dāng)班誰負責(zé)的管理規(guī)定。

3.2 加強備用藥品的環(huán)節(jié)監(jiān)管。科室指定專人管理，專人檢查，專人整理，嚴格按照藥品管理法規(guī)定，盡量使用原包裝盒和原包裝瓶，藥品擺放位置要求按用途分類擺放，也可以按使用頻率的順序擺放，力求準(zhǔn)確、迅速、安全[1]。特殊藥品根據(jù)所要求的溫濕度、光照度選擇適宜的存放處，如生物制品和需要低溫保存的藥品應(yīng)放置在冰箱內(nèi)，避光藥要避免紫外線或強燈光照射，藥事部門人員有責(zé)任定期到臨床科室對藥品的性能、質(zhì)量進行抽查，指導(dǎo)臨床規(guī)范管理；醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦等相關(guān)職能部門也要定期對藥品質(zhì)量進行督查，做到層層把關(guān)，全面監(jiān)管，形成規(guī)范化、制度化管理鏈，保證藥品質(zhì)量。

3.3 加強備用藥品的質(zhì)量監(jiān)管。所有的備用藥，按管理規(guī)定定期進行檢查清理，減少損耗，清查時，重點把握，藥品的生產(chǎn)日期及有效期限，藥品的外觀質(zhì)量、色、清晰度，有無變質(zhì)、破損、混濁、結(jié)晶及標(biāo)識要清晰，防止因監(jiān)管不力而將不合格藥品使用在病人身上，造成不良后果。

3.4 加強備用藥品的數(shù)量監(jiān)管。對科室所有藥品實行定額管理，嚴格控制無止境增加基數(shù)，病人自備藥或剩余藥要及時清理，及時退還，以減少浪費，減輕病人負擔(dān)。

3.5 加強備用藥的品種監(jiān)管。完善并嚴格遵照藥品管理法規(guī)，病人的貴重藥品、自費藥品以及毒麻劇限藥品嚴格實行專人專柜上鎖保管，落實班班交接，確保賬、物、卡一致，防止丟失。

4 討論

4.1 重視護理人員職業(yè)道德教育，強化護士嚴謹工作作風(fēng)，是回避風(fēng)險，降低隱患的關(guān)鍵。備用藥中存在的種種問題，并非是技術(shù)性問題，很大程度上是護士責(zé)任心和工作態(tài)度問題，因此要保證備用藥物的質(zhì)量安全，護士必須具備高度的責(zé)任心和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要不斷地加強護士的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，強化自我管理，自我約束，只有這樣才能徹底解決藥品存放中的質(zhì)量問題。

4.2 建立規(guī)范的藥品存放管理制度，是保證藥品質(zhì)量安全的重要方法和措施。很多教訓(xùn)告訴我們，沒有強硬的管理措施往往會給安全埋下隱患和禍根，因此，要保證醫(yī)療安全，必須建立完善的藥品存放制度，才能達到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。

通過加強科室備用藥物存放的監(jiān)控與管理，明確護士崗位職責(zé)，不斷增強護理人員責(zé)任意識和法制觀念，能有效的消除隱患，避開風(fēng)險，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證病人用藥安全。

參考文獻：

第7篇：護理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞：土木工程；深基坑支護；安全；質(zhì)量

在進行土木工程深基坑支護過程中，具有復(fù)雜性和系統(tǒng)性，需要施工單位結(jié)合施工現(xiàn)場的水文地質(zhì)條件，做好嚴格的施工組織計劃，提升邊坡的穩(wěn)定性，為后續(xù)工程施工創(chuàng)造安全穩(wěn)定的施工環(huán)境。土木工程深基坑支護結(jié)構(gòu)對施工技術(shù)要求非常高，需要施工單位結(jié)合實際情況，從力學(xué)、工程學(xué)以及地質(zhì)學(xué)等多方面進行論證，從而保證深基坑支護的穩(wěn)定性，滿足施工現(xiàn)場的需要。因此，文章就針對土木工程深基坑支護施工質(zhì)量和安全管理展開論述。

1 土木工程深基坑施工支護的特點

隨著城市化水平不斷提升，大型建筑和高層建筑不斷出現(xiàn)，給深基坑施工技術(shù)提出了越來越高的標(biāo)準(zhǔn)、并且呈現(xiàn)出施工場地狹窄、施工距離近、深度不斷增加等特點。在實際施工過程中，深基坑支護屬于臨時工程，對現(xiàn)場施工技術(shù)要求比較高，會對周圍建筑物和設(shè)施產(chǎn)生不良影響，一旦施工人員人員出現(xiàn)疏忽，就會導(dǎo)致嚴重的安全事故。

2 土木工程深基坑支護施工難點分析

在本次深基坑工程施工過程中，開挖深度比較深，從基坑面至-3.5m采用土釘墻支護；-3.5m至基坑底采用人工挖孔樁加預(yù)應(yīng)力錨桿支護。并且在施工現(xiàn)場，地質(zhì)條件比較復(fù)雜，局部存在流沙層，增加了工程施工的難度。下面就針對土木工程施工難點展開論述。第一，土木工程深基坑施工過程中，施工工期非常緊，存在交叉作業(yè)，大大增加了施工難度。因此，在實際施工過程中，施工單位要編制明確的施工組織計劃目標(biāo)，控制好施工的各個工序，做好深基坑施工支護的準(zhǔn)備工作。并且明確施工現(xiàn)場管理人員的責(zé)任，協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系，檢查機械設(shè)備，保持良好的性能，為施工創(chuàng)造良好的條件。第二，由于土木工程基坑很深，對施工質(zhì)量要求比較，需要做好止水帷幕施工。因此，在實際施工過程中，施工單位要結(jié)合施工現(xiàn)場情況，采取相應(yīng)的保護措施，針對基坑邊坡交接處，制定最優(yōu)的基坑支護方案，然后嚴格按照方案要求進行施工。另外，為了保安施工安全，制定完善的隔離安全防護帶，提升施工人員安全文明意識。

3 土木工程深基坑支護工程施工質(zhì)量管理

在實際土木工程深基坑支護工程施工過程中，施工單位要制定完善的施工組織計劃，明確施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好施工準(zhǔn)備，控制好施工各個工序，保證深基坑施工安全和質(zhì)量，從而后續(xù)工程施工打下良好的基礎(chǔ)。

3.1 制定完善的防護措施

在施工開始前，施工技術(shù)管理人員要認真研究地質(zhì)勘查報告，分析深基坑周圍的地形、地貌以及水文條件，研究在基坑開挖和邊坡支護施工過程中，造成邊坡土地失穩(wěn)和坍塌的因素，然后采取相應(yīng)的防護措施。施工單位要結(jié)合深基坑實際情況，分析基坑開挖對周圍建筑影響。在施工材料進入到施工現(xiàn)場以后，施工單位要結(jié)合實際情況，對原材料進行嚴格檢測，保證施工材料的型號、規(guī)格滿足實際施工技術(shù)要求。

3.2 深基坑支護質(zhì)量管理

在進行土木工程深基坑開挖過程中，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題，就會增加施工安全隱患，需要投入大量的人力物力財力進行補救，嚴重影響了施工正常進行。因此，施工單位要重點做好深基坑工程支護工程施工過程的質(zhì)量管理。

第一，在進行土方開挖過程中，需要結(jié)合實際情況，嚴格按照施工方案進行開挖，施工人員要嚴格分層開挖和嚴禁超挖的原則，避免對基坑支護樁和護壁造成不良影響。施工人員要控制好施工進度和開挖速度，有效的減少開挖對基坑周圍土地的影響，并且要縮短土地開挖無支護的時間，在出現(xiàn)異常情況以后，要立即停止開挖，并且采取相應(yīng)的穩(wěn)固措施，避免出現(xiàn)安全事故。同時施工技術(shù)人員要做好現(xiàn)場時監(jiān)控，隨時對土木工程基坑施工進行管理， 并要做好相應(yīng)的施工記錄。由于深基坑施工屬于地下工程，施工現(xiàn)場管理人員要重點做好隱蔽工程的驗收，加強對支護樁的檢查，做好鋼筋籠和混凝土試塊試塊取樣檢查工作。

第二，在進行錨桿施工過程中，施工管理人員要對錨桿位置、鉆孔直徑、深度及角度、錨桿插入長度、注漿配合比、壓力及注漿量等進行檢查。未來保證鉆入深度滿足實際施工要求，在實際施工過程中，施工人員可以適當(dāng)增加錨桿的數(shù)量，從而保證施工質(zhì)量。在進行鋼筋網(wǎng)施工過程中，施工單位要控制好鋼筋的直徑和間距，綁扎要按照分層的原則。對土質(zhì)較差的土層，施工人員要結(jié)合具體的施工情況，先噴射混凝土面層，然后壓力注漿，從而提升邊坡的穩(wěn)定性。

第三，要定期組織深基坑支護安全管理會議。在進行深基坑支護過程中，施工單位要充分考慮施工現(xiàn)場地質(zhì)、水文以及周圍環(huán)境等，然后結(jié)合具體的施工進度，定期組織展開深基坑支護安全會議，針κ┕す程中存在的安全隱患進行分析，然后確定最佳的解決方案，提升施工人員安全風(fēng)險防范意識，保證工程施工質(zhì)量。

第四，土木工程深基坑支護施工監(jiān)測。通過以上論述，在進行土木工程深基坑施工過程中，存在很大的安全風(fēng)險，因此，為了保證施工過程安全，提升基坑支護施工的安全性和穩(wěn)定性，加強對周圍建筑和道路的監(jiān)測，動態(tài)監(jiān)測基坑邊坡變化情況，從而保證基坑邊坡的穩(wěn)定性。因此，施工單位在施工開始前，在施工現(xiàn)場設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)測點，做好周圍道路裂縫、變形的記錄，從而為土木工程深基坑施工提供借鑒和幫助。

在土木工程深基坑施工過程中，涉及支護樁工程、深層攪拌樁工程、錨桿工程以及監(jiān)測工程，需要施工單位結(jié)合施工現(xiàn)場情況，加強對整個施工過程的監(jiān)測，做好相應(yīng)的記錄，觀察基坑基沉降位移數(shù)據(jù)，采取科學(xué)合理基坑支護措施，為土木工程深基坑工程施工創(chuàng)造安全穩(wěn)定的施工環(huán)境。

參考文獻

第8篇：護理安全管理知識范文

【關(guān)鍵詞】安全文化 手術(shù)室 護理管理

手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所。它的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴展到手術(shù)病人的圍手術(shù)期護理。為確保手術(shù)病人安全，防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，我們將安全文化視為一種管理思路運用到手術(shù)室護理管理中，制定了一系列安全管理措施收到良好的效果?，F(xiàn)將我們的管理模式總結(jié)如下。

1 一般資料

我院為三級甲等?？漆t(yī)院，手術(shù)床4張，護理人員10人，年齡20-45歲，學(xué)歷：本科4名，大專5名，中專1名。職稱：主管護師1名，護師4名，護士5名。

2 安全管理措施

2.1加強手術(shù)室護士安全培訓(xùn)，樹立護理安全意識 嚴格加強“三基三嚴”培訓(xùn)，每月進行理論知識和操作技術(shù)考核，以提高護理人員技術(shù)水平，對新入科護士制定嚴格的?？谱o士培訓(xùn)計劃，使新護士很快熟悉手術(shù)室工作。同時，護士長定期組織全科人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護理活動的首要目標(biāo)，通過教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個護士的心中，使全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。

2.2加強患者圍手術(shù)期護理，做好患者的心理護理 制定周密的術(shù)前和術(shù)后訪視制度，術(shù)前一天責(zé)任護士憑手術(shù)通知單到病房查閱病歷，了解患者的基本情況，與患者親切交談，向患者說明來意，介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)和麻醉方式，對患者提出的問題耐心解釋，使患者放松心情坦然面對手術(shù)。次日憑手術(shù)通知單、病歷、患者腕帶與病房護士、患者（或家屬）三方共同核對病人科室、床號、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標(biāo)識。病人進入手術(shù)間再由巡回護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及患者四方再次核對上述內(nèi)容，這樣就能徹底避免了手術(shù)部位錯誤。通過術(shù)前和術(shù)后訪視可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護理問題，發(fā)現(xiàn)問題后及時與醫(yī)生和病房護士溝通，使手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分，也促進了手術(shù)室護士?？评碚摵图寄艿奶岣?，同時強化了以患者為中心的整體護理的開展，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護理理念，對減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。

2.3建立完善的質(zhì)控組織，加強風(fēng)險監(jiān)察 護士長和質(zhì)量控制組成員加強術(shù)中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況，對存在的問題及時提醒大家注意并糾正。設(shè)立護理缺陷自愿報告系統(tǒng)，使護士明白問題發(fā)生的根本原因，對每一個問題進行原因分析，制定改進措施，以此作為預(yù)防不良事件的機會。護士長每周征求病房護士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

2.4建立健全手術(shù)室工作制度和崗位職責(zé)，為患者提供一個安全的手術(shù)環(huán)境

2.4.1建立健全手術(shù)室與病房、急診科之間的交接流程 內(nèi)容包括：病人用物交接，病情交接，術(shù)前準(zhǔn)備情況交接，所有手術(shù)病人佩戴手腕帶作為識別標(biāo)志，并建立完善的識別和交接記錄。

2.4.2建立嚴格的查對制度 為避免手術(shù)部位錯誤我們建立了嚴格的患者身份查對制度：從患者進入手術(shù)室到麻醉前、擺放前、手術(shù)開始前等多方面核對患者身份、手術(shù)部位，避免手術(shù)部位錯誤。對術(shù)中用藥和用血嚴格實行“三查七對”制度，為避免物品遺漏患者體內(nèi)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴格實行物品清點制度，并詳細記錄在《手術(shù)物品清點單》上。

2.4.3制定嚴格的《手術(shù)室消毒隔離制度》，預(yù)防手術(shù)切口感染 手術(shù)人員術(shù)中應(yīng)嚴格實行無菌技術(shù)操作，參觀者應(yīng)固定手術(shù)間參觀，嚴格限制參觀人數(shù)，減少走動和開關(guān)手術(shù)門，禁止從污染手術(shù)間進入無菌手術(shù)間參觀。每月對手術(shù)間物表、空氣、手術(shù)人員手進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并制定相應(yīng)的整改措施。無菌物品與一次性滅菌物品設(shè)專室存放，專人保管，每天值班護士檢查滅菌日期，發(fā)現(xiàn)有失效或包布潮濕、破損需要重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不合格的物品而造成的感染。

3 效果及體會

3.1增強了護士的安全防范意識。

3.2提高了手術(shù)室護士主動服務(wù)意識。

3.3提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，確保護理安全。

參 考 文 獻

第9篇：護理安全管理知識范文

關(guān)鍵詞：建筑工程，基坑支護，施工安全，管理措施

Abstract: the construction of the foundation pit engineering project construction, its not only is a multifarious and system component project, at the same time also covers the hydraulics, structural mechanics, earthwork, and other professional knowledge and skills, if want to effectively guarantee the quality qualification of the specific construction, production safety, to strengthen the safety management of construction site, respectively, human resources, around mechanical equipment, activities, and other aspects, the standard, optimization control, avoid accidents. This article in view of the construction of the foundation pit engineering construction, construction site, mechanical work and so on more aspects of the safety management are analyzed and expounded.

Keywords: building engineering, foundation pit bracing, the safety of construction management measures

中圖分類號：TU761 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：

建筑工程項目的基坑支護施工，其不僅是一項繁雜而又系統(tǒng)的分項工程，同時也涵蓋了水力學(xué)、結(jié)構(gòu)力學(xué)、土方工程等多個專業(yè)的知識與技巧，若要有效保證具體施工的質(zhì)量合格、安全生產(chǎn)，就必須加強對施工現(xiàn)場的安全管理，分別圍繞人力資源、機械設(shè)備、作業(yè)活動等多個方面加以優(yōu)化、規(guī)范、控制，避免事故的發(fā)生。

以下，本文針對建筑基坑支護工程的施工，就施工現(xiàn)場、機械作業(yè)等多個方面的安全管理作簡要的分析、闡述。

一、建筑基坑支護施工現(xiàn)場的安全管理

（一）進一步加強日常安全管理：

在實際進行建筑工程的基坑支護施工時，應(yīng)嚴格依據(jù)有關(guān)的設(shè)計圖紙、方案以及組織計劃，分別針對不同的作業(yè)班組逐一落實相應(yīng)的安全生產(chǎn)責(zé)任制，并在正式執(zhí)行具體操作前嚴格實施技術(shù)交底，以此提高一線作業(yè)人員的安全意識，在充分了解基坑支護施工的設(shè)計意圖及標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上執(zhí)行業(yè)務(wù)操作。在具體的施工過程中，有關(guān)技術(shù)、管理、監(jiān)理人員應(yīng)注意對場內(nèi)安全隱患的排查、整改，并實時監(jiān)控各個班組的生產(chǎn)活動，及時制止、糾正不安全的生產(chǎn)操作及個人行為。為有效規(guī)范、逐步提高作業(yè)班組的施工水平，可適當(dāng)開展安全教育、培訓(xùn)活動，通過傳授事故案例、反面教材，從中吸取經(jīng)驗、提高安全意識、強化自我保護能力。

（二）對施工現(xiàn)場的環(huán)境控制：

建筑基坑支護工程的施工，通常需要預(yù)先在基坑周邊區(qū)域堆放所需用料，或是在基坑開挖的過程中堆放土方、?？繖C械。對此，為避免發(fā)生基坑坍塌事故，應(yīng)嚴格控制基坑附近區(qū)域內(nèi)的堆放荷載，生產(chǎn)機械、運輸車輛、施工材料的放置應(yīng)距離基坑上方頂端位置1.2m以上，而對于由基坑開挖生成的棄土，應(yīng)將其堆置高度控制在1.5m以內(nèi)，并嚴禁超出設(shè)計荷載。值得注意的是，倘若在土方開挖過程中，無法將物資、機械堆放至指定安全區(qū)域，或是不可避免的出現(xiàn)超載情況，則需要綜合考慮挖土機、運輸車、施工材料等堆載物的質(zhì)量與基坑支護、地基土體的實際情況，通過計算實際的堆放荷載，確定是否需要更改設(shè)計方案、施工工藝。

（三）加大安全投入：

對于基坑支護施工，首先應(yīng)加大必要的安全經(jīng)費投入，由此才能購入數(shù)量充足、質(zhì)量安全、功能完善的安全防護設(shè)施。在具體的施工過程中，倘若實際開挖深度已超出2m，則需要嚴格依據(jù)我國有關(guān)高空作業(yè)的規(guī)范要求，在施工現(xiàn)場設(shè)置雙道防護欄桿，并在作業(yè)面的附近布設(shè)安全防護立網(wǎng)。此外，對于高空作業(yè)人員，應(yīng)嚴格審核其專業(yè)資質(zhì)證明，并要求其配備齊全的安全防護用具，而對于基坑的上下出入，應(yīng)增設(shè)相應(yīng)專用的安全通道。

二、加強對機械化施工的監(jiān)控、管理

由于建筑基坑支護工程的施工多數(shù)是依靠大型生產(chǎn)機械來完成，從而就需要加強對機械操作、作業(yè)環(huán)境的安全管控。對此，在進行基坑開挖時，挖掘機械、運輸車輛的通行應(yīng)設(shè)有相應(yīng)的通道，并嚴格依據(jù)施工組織計劃及方案，合理組織安排機械、車輛的作業(yè)順序、進場次序，同時注意基坑坡道部位的支護，倘若坡道支護無法抵御、承受機械車輛的荷載，則需要進行加固處理。對于基坑開挖的周邊區(qū)域，應(yīng)設(shè)立直觀明顯的安全標(biāo)志與圍護欄桿，為保證事故發(fā)生后的有效疏散、撤離，應(yīng)在基坑內(nèi)部設(shè)有應(yīng)急安全出口。在正式進行基坑開挖時，應(yīng)指派技術(shù)、管理人員負責(zé)監(jiān)督、指揮大型機械的運行操作，并根據(jù)生產(chǎn)機械的回轉(zhuǎn)半徑，合理安排、組織其他工序人員的作業(yè)活動，為保證基坑內(nèi)部的土體的原有形態(tài)、天然結(jié)構(gòu)，應(yīng)事先留有厚度在150mm到300mm左右的原土層，以人工操作的方式進行挖掘、修整。需要注意的是，在作業(yè)范圍以內(nèi)，土方機械的運行操作與其附近電纜之間的距離應(yīng)保持在1m以上，而實際的開挖高度、深度應(yīng)充分負荷土方機械的性能要求；對于反鏟作業(yè)，土方機械的履帶與作業(yè)面邊緣位置間的距離應(yīng)保持在1.5m以上。除此之外，施工單位應(yīng)加強對生產(chǎn)機械的檢查與維護，以避免因機械自身故障、損壞而引發(fā)安全事故。

三、加強對基坑支護施工的監(jiān)測管理

（一）邊坡穩(wěn)定性監(jiān)測：

邊坡穩(wěn)定性監(jiān)測要沿基坑邊線外側(cè)，每25米間距設(shè)立一個觀測點，同時要充分考慮周圍特殊建筑物的情況，設(shè)立一些特殊觀測點，保證能夠觀測到施工周圍邊坡的穩(wěn)定情況。觀測點設(shè)置方法是用長約1.0-2.5的螺紋鋼筋基坑周圍20m打入地下，頂部5-10cm作為觀測標(biāo)。

（二）基坑內(nèi)外地下水位觀測：

基坑內(nèi)外地下水位觀測點的設(shè)置應(yīng)該是地上觀測點的1/2。觀測地點的具體設(shè)置方法是是鉆孔比基坑開挖深度深5m左右深度用螺紋鋼打進地下，在設(shè)置觀測點的之前要在孔內(nèi)設(shè)置帶過濾的進水管，并且要用粗砂填實，保證觀測點的固定住，不至于發(fā)生沉降影響觀測。

（三）圍護樁監(jiān)測：

對于圍護樁的監(jiān)測點的布置，可大致將其分為中間區(qū)域與拐點處，主要是將圍護樁上部的頂端部位作為基準(zhǔn)，選取20m左右的距離布設(shè)監(jiān)測點，而對于場地內(nèi)的所有拐角，則無需考慮間距長度，均需要設(shè)立相應(yīng)的觀測點。通過長期的實踐、總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中間觀測點的變化幅度相對較大且易于觀測。觀測點的布置，主要是將道釘打入樁體的頂端部位，同時利用砂漿材料進行澆結(jié)處理。

（四）對既有管線的保護、處理：

在進行建筑基坑支護的施工前，應(yīng)聯(lián)系有關(guān)地質(zhì)、勘探、主管部門，收集、查詢施工場地內(nèi)的既有管線資料，并深入了解其埋深、種類、長度、材質(zhì)等技術(shù)信息，事先確定需要加設(shè)防護措施的施工工序及部位，嚴格依據(jù)設(shè)計方案進行施工，并利用現(xiàn)場監(jiān)測提供的數(shù)據(jù)結(jié)果，及時作出調(diào)整、應(yīng)對。

（五）地面沉降的預(yù)防處理：

基坑支護的開挖施工，應(yīng)同步收集、整理相應(yīng)的測量數(shù)據(jù)，以此分析、驗算土方開挖的參數(shù)與沉降點之間的關(guān)系，以便后續(xù)的生產(chǎn)操作及時調(diào)整、改進各項參數(shù)，并有效控制沉降曲線。在整個施工過程中，應(yīng)定期監(jiān)測地面的沉降量，同時深入分析沉降的成因、性質(zhì)以及對基坑安全、周邊環(huán)境的影響，一旦超出規(guī)定范圍，應(yīng)立即叫停所有施工，采取相應(yīng)的處理措施。