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【關(guān)鍵詞】二甲醫(yī)院 臨床藥學(xué) 實(shí)踐 收獲
藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥物學(xué)專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的服務(wù),以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性[1]。由于各級醫(yī)院提供的條件、面對的服務(wù)對象、藥學(xué)人員的素質(zhì)不同,藥學(xué)服務(wù)的開展也有不同的情況。我院是二甲醫(yī)院,300多張床位,藥學(xué)人員13名,全部為大專以上學(xué)歷,其中本科學(xué)歷9人,主任藥師3人,副主任藥師3人,從2003年起開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作實(shí)踐,并獲得了醫(yī)院的認(rèn)同和支持,取得了一定的收獲。
1 人才培養(yǎng)和制度的建立
1.1 培養(yǎng)臨床藥師隊(duì)伍
為了適應(yīng)醫(yī)院藥劑科開展臨床藥物新的任務(wù)的要求,我院2003年在現(xiàn)有條件下開展臨床藥物工作,由于藥劑科人員編制少,臨床藥學(xué)工作由門診藥房有經(jīng)驗(yàn)的藥師兼職。隨著合理用藥工作在各級醫(yī)院的迅速推進(jìn),2010年,在科主任的努力和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,藥劑科選拔2人責(zé)任心強(qiáng)、熱愛臨床藥學(xué)工作的藥師擔(dān)任專職臨床藥師,以網(wǎng)絡(luò)教育為主,并派他們參加各種臨床藥學(xué)交流會(huì)議的學(xué)習(xí)(并制定了長期培訓(xùn)計(jì)劃),通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和藥訊和藥劑科周會(huì)和全科藥學(xué)人員互相交流相互學(xué)習(xí),為臨床藥學(xué)的順利開展奠定了人力基礎(chǔ)。
1.2 建立臨床藥師制度、明確工作職責(zé)
為了保證臨床藥學(xué)工作的正常開展,根據(jù)現(xiàn)有的條件,制定了現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)工作計(jì)劃。要求臨床藥師認(rèn)真履行工作職責(zé),深入臨床與醫(yī)生、護(hù)士、和患者進(jìn)行溝通交流,促進(jìn)臨床合理用藥。具體包括向臨床提供相關(guān)信息,病歷、處方評價(jià),抗菌藥物的使用與分析,用藥咨詢,藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,參與臨床病歷討論、查房,編寫藥訊等工作。通過藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐,臨床藥學(xué)工作得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可,提升了藥學(xué)人員在醫(yī)院的地位,藥學(xué)人員的學(xué)習(xí)和工作的積極性也有了很大提高。為臨床合理用藥工作的開展奠定了良好的開端。
2 積極推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展
2.1 積極開展開展藥學(xué)情報(bào)工作
通過院內(nèi)OA信息共享系統(tǒng)及醫(yī)院藥訊等平臺(tái),及時(shí)向臨床介紹新藥、老藥新用、藥物不良反應(yīng)、藥學(xué)法規(guī)、安全用藥知識,國內(nèi)外藥學(xué)動(dòng)態(tài)。將衛(wèi)生部關(guān)于《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范試行》、抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南,國家處方集電子版,中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、中藥注射劑臨床使用基本原則,小兒用藥劑量換算方法和列表,本院的“抗菌藥物分級管理目錄”等供臨床學(xué)習(xí)和參考。
2.2 開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測
成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組,并指定1名聯(lián)絡(luò)員,定期將臨床各科藥品不良反應(yīng)報(bào)告詳細(xì)記錄進(jìn)行整理分析,上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門,并將結(jié)果在院內(nèi)OA信息共享系統(tǒng)。例如,我院內(nèi)科從多次發(fā)現(xiàn)老年人應(yīng)用注射用雙黃連以后發(fā)生較嚴(yán)重不良反應(yīng),疑為臨床未嚴(yán)格遵循藥品使用說明書用藥,我們將分析報(bào)告遞交醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。藥事管理委員會(huì)立即討論并對雙黃連注射劑的使用做了嚴(yán)格的規(guī)定:對使用該產(chǎn)品曾發(fā)生過不良反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)的患者不宜使用該產(chǎn)品治療;有咳喘病、心肺功能疾病、血管神經(jīng)性水腫、靜脈炎的患者避免使用,60歲以上老人禁止使用;建議單獨(dú)使用,禁忌與其他藥品混合配伍;謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,如確需聯(lián)合其他藥品時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎考慮時(shí)間間隔以及藥物相互作用等因素,排除后中間必須用適宜的溶媒?jīng)_管;嚴(yán)格按說明書規(guī)定的用法用量給藥,不得超劑量、高濃度應(yīng)用,滴速要緩慢,密切觀察。規(guī)范用藥后雙黃連注射劑的不良反應(yīng)未再發(fā)生。
2.3 每季度編寫一冊藥訊
我院《藥訊》定位在立足醫(yī)院,面向醫(yī)院(和上級衛(wèi)生主管部門);服務(wù)醫(yī)院;圍繞醫(yī)院中心工作,以合理用藥、服務(wù)患者為中心,內(nèi)容注重可讀性,政策性、全方位、多角度。欄目設(shè)置:政策與法規(guī)、藥師之窗、安全用藥、專家尋訪、不良反應(yīng)、健康知識、信息之窗等。所選素材經(jīng)藥師精心篩選后,加工整理撰寫成文稿。醫(yī)院非常重視《藥訊》的編輯工作,并大力支持。
我院藥訊已經(jīng)成為藥師和臨床溝通交流的平臺(tái),它不但為醫(yī)藥學(xué)人員和護(hù)士等提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)、宣傳合理用藥知識、傳播院內(nèi)外最新的醫(yī)藥信息和醫(yī)療動(dòng)態(tài),也讓外界了解醫(yī)院,提高醫(yī)院的知名度和信譽(yù)度,向外展現(xiàn)了醫(yī)院的精神風(fēng)貌,也是藥學(xué)人員展示自身專業(yè)理論知識、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的“舞臺(tái)”。
2.4 定期抽查門診處方和住院病歷進(jìn)行用藥點(diǎn)評
臨床藥學(xué)室每月定期抽查門診處方100張,病歷30份,對處方書寫的規(guī)范性、藥物的品名、劑型、劑量、規(guī)格、用法用量,配伍等進(jìn)行逐項(xiàng)檢查,對不合格或不合理用藥的處方留取影像學(xué)資料,并針對留取的影像學(xué)資料有針對性的逐一分析,然后分類詳細(xì)總結(jié),通過處方點(diǎn)評會(huì)議或醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、藥訊等形式及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋。這種形式的處方和病歷點(diǎn)評一目了然,對促進(jìn)醫(yī)生處方和病歷的規(guī)范性書寫及安全合理用藥,取得了很好的效果。
2.5 開展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評制度
根據(jù)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,臨床藥學(xué)室對全院使用的中成藥品種、數(shù)量通過信息科獲取動(dòng)態(tài)信息及排名情況,對連續(xù)兩個(gè)月排名第一的中成藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合理的使用情況,及時(shí)上報(bào)藥事管理委員會(huì),并停止該藥在全院使用。針對中藥注射劑臨床使用混亂、不良反應(yīng)較多的情況,臨床藥學(xué)室重點(diǎn)定期進(jìn)行中成藥注射劑處方點(diǎn)評,內(nèi)容包括辨證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯(lián)合用藥及配伍合理性等。通過定期的處方點(diǎn)評工作,糾正了多種中藥注射劑臨床用藥的不合理情況,不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯下降。如:注射用丹參、燈盞細(xì)辛注射劑、雙黃連等給藥劑量大、稀釋溶媒的量太小、靜脈滴注速度快等情況(均未按照說明書規(guī)定用藥);喜炎平注射劑兒童用量偏大;中藥注射劑與抗菌藥物同一輸液管滴注(產(chǎn)生沉淀等)。從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用,減少和避免藥源性傷害。
2.6 抗菌藥物臨床使用重點(diǎn)監(jiān)測
抗菌藥物是目前醫(yī)院使用最多的藥品之一,隨著其在臨床中的廣泛使用,對抗菌藥物的過分依賴和濫用,導(dǎo)致耐藥菌不斷增多,藥品不良反應(yīng)增加,臨床療效降低等一系列問題的出現(xiàn)。
為了促進(jìn)臨床對抗菌藥物的合理使用,臨床藥學(xué)室對全院使用的抗菌藥物品種、數(shù)量通過信息科獲取動(dòng)態(tài)信息及排名情況,對連續(xù)兩個(gè)月排名第一的抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。同時(shí)對門診處方和外科手術(shù)病歷重點(diǎn)監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括:門診處方治療及外科手術(shù)病歷圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的適應(yīng)癥、抗菌藥物的選擇、用藥時(shí)機(jī)、療程、聯(lián)合用藥、用藥途徑、用法用量,發(fā)生不良反應(yīng)后的處置等。發(fā)現(xiàn)濫用和不合理使用的情況及時(shí)上報(bào)并果斷采取有效的措施,如:監(jiān)測到門診部分新的抗菌藥物,和第三代頭孢菌素類抗菌藥物有越級和濫用的現(xiàn)象,上報(bào)藥事管理委員會(huì)并及時(shí)決定在門診藥房停止使用;再如:過去外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇,用藥時(shí)機(jī)用藥適應(yīng)癥,療程等比較混亂,通過定期監(jiān)測及時(shí)反饋及其它的行政干預(yù),無人工植入物的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)等,大多無須使用抗生素的手術(shù)已經(jīng)不用或最多只用一劑;剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物全部使用首選,用藥時(shí)機(jī)由過去的術(shù)后用藥改為夾住臍帶時(shí)用藥。
2.7 開展用藥咨詢服務(wù)
我院藥師接受臨床用藥咨詢工作已經(jīng)成為臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。如接受高血壓患者用藥咨詢實(shí)例:緩釋片和普通片有什么不同?藥師答:緩釋片克服了普通片每天需要多次給藥,使用不方便,血藥濃度起伏大、不良反應(yīng)較多等缺點(diǎn),同時(shí)還具有提高療效和安全性好的特點(diǎn)[4]。產(chǎn)科醫(yī)生咨詢:新生兒預(yù)防感染用滴眼劑選擇哪種較安全?藥師答:目前我院現(xiàn)有的抗菌藥物滴眼劑有:氧氟沙星、妥布霉素、洛美沙星、利福平、紅霉素等,妥布霉素,兒童用藥: 由于本品具有潛在的腎毒性和耳毒性,故小兒慎用。
利福平利福平為半合成廣譜殺菌劑,用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等兒童用藥由于未進(jìn)行本品在5歲以下小兒中應(yīng)用的研究,故5歲以下小兒應(yīng)慎用。
由于對新生兒眼部的預(yù)防,所以新生兒的淋球菌結(jié)膜炎和衣原體結(jié)膜炎的發(fā)病率顯著地減少。紅霉素膏具有與硝酸銀一樣預(yù)防淋球菌結(jié)膜炎的效果,但不致引起化學(xué)性結(jié)膜炎,所以許多報(bào)告推薦其作為常規(guī)預(yù)防用藥。
引起細(xì)菌性結(jié)膜炎的細(xì)菌以淋球菌多見;金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌也不少見。
2.8 通過審方知道臨床合理用藥藥劑科派主管藥師職稱以上的藥師在門診進(jìn)行處方審核。
如藥師審核一例70歲女性慢性支氣管炎患者的遺囑:氨茶堿片0.1g,一日3次,環(huán)丙沙星片0.5g,一日2次口服。藥師向醫(yī)師建議:以上兩藥和用時(shí),環(huán)丙沙星可與細(xì)胞色素酶競爭性抑制茶堿類在肝臟的代謝,使茶堿的血藥濃度升高,容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、心悸、甚至抽搐等茶堿中毒癥狀[2],二者合用應(yīng)調(diào)整劑量。又如:75歲女性患者處方:0.9%氯化鈉注射液250ml+西咪替丁0.6g ivd qd 。藥師認(rèn)為:西咪替丁高濃度給藥易引起心臟抑制和神經(jīng)肌肉街頭阻斷等不良反應(yīng)[3],且西咪替丁半衰期短,宜分多次給藥。經(jīng)與醫(yī)生溝通,醫(yī)生將醫(yī)囑西咪替丁該為0.3g,ivd bid。
參 考 文 獻(xiàn)
[1].王芳健,李希濤.196例嬰幼兒腹瀉的分析報(bào)道[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(25):78-79.
計(jì)劃要有科學(xué)性、嚴(yán)肅性。在計(jì)劃面前不斷的妥協(xié),會(huì)讓人喪失信心和斗志,會(huì)形成松散的工作作風(fēng),會(huì)養(yǎng)成沒有責(zé)任感的不良品質(zhì)。所以,重視計(jì)劃的人,一定是工作出色的人;一定是目標(biāo)明確、有事有條理的人。讓計(jì)劃和管理來規(guī)范我們的工作,我們就是一道美麗的風(fēng)景,因?yàn)橛?jì)劃讓我們知道大海的方向。小編為大家準(zhǔn)備了村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃,供大家閱讀。
村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃一
20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞全鎮(zhèn)公衛(wèi)工作和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大公衛(wèi)工作宣傳力度,確保我村公衛(wèi)工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí),現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作計(jì)劃,年中有自查報(bào)告和半年總結(jié),年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。
2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次,各種制度上墻,按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。
3、使用國家統(tǒng)一基本藥物、特殊人群管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作,積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及鄉(xiāng)村一體化管理內(nèi)容。
5、按時(shí)參加例會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、特殊人群管理:
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊人群的管理及宣傳工作,按時(shí)完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。
2、入村小組核實(shí)特殊人群基本信息、核實(shí)聯(lián)系電話,同時(shí)進(jìn)行多樣式宣傳。
3、積極真實(shí)、可靠完成全年4個(gè)季度特殊人群隨訪工作,讓群眾得實(shí)惠。
三、疾病預(yù)防控制:
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作,嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法,按時(shí)上報(bào)疫情,報(bào)告率100%,嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計(jì)劃免疫工作:按時(shí)通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種,按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計(jì)劃外各種疫苗活動(dòng)。
4、按時(shí)完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo),督導(dǎo)率100%。
6、及時(shí)上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。
四、婦幼保健工作:
1、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況,認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查,確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項(xiàng)目的宣傳工作,村宣傳覆蓋面達(dá)100%,孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表,資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
五、醫(yī)療工作:
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度,嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范,用藥、收費(fèi)合理,配伍正確,并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時(shí)正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人,不得推諉病人和拒絕出診,做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資工作的宣傳動(dòng)員工作,讓群眾得實(shí)惠。
5、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷售。
六、健康教育:
1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作,制定好全年的健康工作安排,做到工作有計(jì)劃,做后有總結(jié)。
2、針對重點(diǎn)人群有針對的慢性病進(jìn)行講解,讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作,特別是一些具有傳染性的疾病,讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識和懂得一些防治知識。
4、加強(qiáng)學(xué)校和公共場所的健康宣傳。
我衛(wèi)生室工作計(jì)劃有所不周,以及在以后的生產(chǎn)實(shí)踐中會(huì)存在許多不足之處,望上級領(lǐng)導(dǎo)加以指正及督導(dǎo)。
村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃二
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對村民的艾滋病結(jié)核病防治項(xiàng)目宣傳.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
1、舉辦健康教育講座
每季度定期開展健康教育講座,全年不少于4次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行的內(nèi)容。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題,開展健康咨詢活動(dòng),并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、辦好健康教育宣傳欄定期對健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。每年度不少于6次。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。
4、發(fā)揮取閱架的作用
衛(wèi)生室設(shè)健康教育取閱架,每月定期整理,將居民需要的健康教育材料擺放其中,供居民免費(fèi)索取。
三、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
四、健康教育覆蓋
計(jì)劃于20xx開展的`健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、發(fā)放健康教育資料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的50%以上,爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識,從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力,促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
村衛(wèi)生室健康教育工作計(jì)劃三
一、工作目標(biāo)
通過建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室,進(jìn)一步建立健全農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)底,全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,村衛(wèi)生室工作計(jì)劃。使全縣村級衛(wèi)生室服務(wù)能力明顯提升,醫(yī)療活動(dòng)明顯規(guī)范,公益性質(zhì)得到體現(xiàn)。為實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ),從而滿足人民群眾預(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求。
二、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持“預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針,深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置,逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。
三、建設(shè)范圍
全縣所有尚未建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的行政村,原則上均應(yīng)按“一村一室,”的'要求,全面建設(shè)規(guī)范化村衛(wèi)生室。未設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村,其基本醫(yī)療、防、保健服務(wù)由衛(wèi)生(分)院或相鄰村衛(wèi)生室提供。人口超過1000人,且交通不便的行政村,可增設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室。
四、創(chuàng)建方式
(一)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化村衛(wèi)生室醫(yī)療用房使用面積不低于60平方米,實(shí)行診室、藥房、治療室和觀察室四室分開。
(二)選址要求。規(guī)范化村衛(wèi)生室應(yīng)建在人口集中、交通方便、便于群眾就醫(yī)的處所,原則上設(shè)在村部或?qū)W校附近。以當(dāng)?shù)厝罕姴叫?0分鐘能到達(dá)為宜,醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)保持適當(dāng)距離。
(三)運(yùn)行管理。規(guī)范化村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“八統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的原則,對其人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理,即:統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一房屋建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一制度建設(shè)、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān),工作計(jì)劃《村衛(wèi)生室工作計(jì)劃》。規(guī)范化村衛(wèi)生室經(jīng)考核合格,可確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
五、工作步驟
(一)試點(diǎn)階段(20xx年2月至20xx年5月)
縣衛(wèi)生局選擇一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)試點(diǎn),并總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。
(二)全面建設(shè)階段(20xx年5月至20xx年)
在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,全面進(jìn)行規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè),12月份推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作,使全縣三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)走上標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的軌道。為全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)。
六、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)是縣委、縣政府堅(jiān)持“預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”衛(wèi)生工作方針,關(guān)心農(nóng)民健康、保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力的具體體現(xiàn),各地、各有關(guān)部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度,充分認(rèn)識做好規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè),推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要性和必要性,高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)如期完成。
(二)明確職責(zé)。規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)是衛(wèi)生民生工程的重要組成部分,涉及面廣,工作量大,時(shí)間緊,任務(wù)重,各地、各有關(guān)部門要相互協(xié)調(diào),相互配合。縣衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂全縣規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)總體規(guī)劃和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度,指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)工作。負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)內(nèi)規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)具體規(guī)劃,并組織落實(shí)規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)工作,及時(shí)解決規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題。各村民委員會(huì)要為規(guī)范化村衛(wèi)生室提供良好環(huán)境。
一、擴(kuò)面工作。基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作,是我縣“八件實(shí)事”內(nèi)容之一,今年上級下達(dá)我縣醫(yī)保擴(kuò)面任務(wù)是*人。至10月底止,全縣新增參保單位60個(gè),新增參保人數(shù)達(dá)*人,完成任務(wù)數(shù)100.01%,提前2個(gè)月超額完成擴(kuò)面任務(wù)。為了落實(shí)這項(xiàng)“民心工程”,我站從以下幾個(gè)方面著手該項(xiàng)工作。
a、我站于年初制定了醫(yī)保擴(kuò)面工作計(jì)劃,成立了由站長為組長的醫(yī)保擴(kuò)面工作小組,把任務(wù)落實(shí)到有關(guān)股室和個(gè)人,并實(shí)行工作實(shí)績與年終考評掛鉤,極大地調(diào)動(dòng)了干部職工的工作積極性和主動(dòng)性,為完成任務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。
b、進(jìn)一步加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度。一是在電視、廣播播出醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳標(biāo)語和專題宣傳;二是建立醫(yī)保網(wǎng)站(*),利用網(wǎng)絡(luò)媒體對醫(yī)保政策廣泛宣傳;三是在縣百富廣場設(shè)立醫(yī)保知識咨詢點(diǎn),派發(fā)宣傳資料,解答群眾問題;四是結(jié)合醫(yī)?;?,深入各單位進(jìn)行宣傳。通過廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng),不斷提高廣大用人單位和職工的參保意識,積極參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
c、主動(dòng)與有關(guān)部門協(xié)商聯(lián)系,千方百計(jì)為困難人群排憂解難。我站主動(dòng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所聯(lián)系,召開專題會(huì)議,共同研究對策,使存在“看病難”問題的全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“七所八站”的*名職工全部參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。另外醫(yī)保站站長和征繳股的同志主動(dòng)到水利局,林業(yè)局等單位聯(lián)系協(xié)調(diào),將歸口這些單位管理的11個(gè)水庫管理所和4個(gè)林場共計(jì)431名職工納入醫(yī)保。還有*站長親自多次上門,到邵東縣農(nóng)村信用社宣傳解釋醫(yī)保政策,做相關(guān)負(fù)責(zé)人工作,終于將該單位的4*名職工納入醫(yī)保。既為他們職工解決了“看病難”問題,又?jǐn)U大了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。
二、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理,合理使用醫(yī)?;?。醫(yī)療管理在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作中起著十分重要的作用,如果這項(xiàng)工作做得好,醫(yī)?;鹁湍苡行У赜迷趨⒈B毠ぞ歪t(yī)購藥上,最大限度地減輕患者負(fù)擔(dān)。否則直接導(dǎo)致衛(wèi)生資源的浪費(fèi),加重患者的負(fù)擔(dān),甚至出現(xiàn)基金收不抵支的現(xiàn)象。為此,我們采取了如下措施不斷加大醫(yī)療管理力度。
a、不斷完善并加強(qiáng)協(xié)議管理。我站在去年協(xié)議管理的基礎(chǔ)上,結(jié)合政策的調(diào)整和工作中的實(shí)際情況及統(tǒng)籌基金的結(jié)余情況,對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行完善,把醫(yī)保政策的具體落實(shí)、基金支付的控制指標(biāo)、醫(yī)療服務(wù)的具體要求、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控等項(xiàng)內(nèi)容細(xì)化到協(xié)議的條款之中,同時(shí)制定相應(yīng)的考核辦法來強(qiáng)化協(xié)議管理,切實(shí)加強(qiáng)協(xié)議執(zhí)行的力度。
b、是加強(qiáng)醫(yī)療管理監(jiān)督檢查力度。依照協(xié)議采取平時(shí)檢查與年終檢查、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者進(jìn)行嚴(yán)格檢查和考核,做到入院時(shí)核對身份、住院中監(jiān)控費(fèi)用、出院后審核病歷。
c、是嚴(yán)格審核醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算單據(jù)。對住院、外地就醫(yī)和特殊疾病門診等所發(fā)生的各種醫(yī)療費(fèi)用,按程序操作嚴(yán)格審核,凡不符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用一律剔除,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的合理性。
三、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率管理,從源頭上規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為。藥品目錄收錄了臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品,能夠滿足參保人員的基本用藥需求。所以加強(qiáng)備藥率管理,對于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保參保人員的基本用藥需求,合理控制費(fèi)用支出,提高基金利用效益具有重要意義。我站從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)該項(xiàng)工作。
a、明確責(zé)任。在協(xié)議中明確規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)備中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品品種所占比率要滿足如下要求:1、西藥*以上,2、中成藥*以上。違者暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格。
b、堅(jiān)持月報(bào)制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月向醫(yī)保站報(bào)送當(dāng)月藥品采購情況,包括所購藥品清單、生產(chǎn)廠家、購入渠道、進(jìn)銷價(jià)格。
c、隨時(shí)抽查,核實(shí)。我站由醫(yī)學(xué)類專業(yè)人士到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房查詢其藥品庫存情況,實(shí)時(shí)掌據(jù)備藥率情況,發(fā)現(xiàn)問題責(zé)令及時(shí)改正。
本人在藥劑科工作已經(jīng)有半年了,在這期間,在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,在同事們的幫忙支持、密切配合下,我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),對工作精益求精,能夠較為順利地完成自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作,個(gè)人的業(yè)務(wù)工作本事有必須的提高。下面由小編來給大家分享藥劑科工作心得,歡迎大家參閱。
藥劑科工作心得120__年工作中我們將以創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院為契機(jī),健全完善相關(guān)制度,結(jié)合實(shí)際踏踏實(shí)實(shí)開展工作,以下是藥劑科20__年度工作計(jì)劃:
一、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、確保有效供應(yīng)
加強(qiáng)藥品的購進(jìn)驗(yàn)收,庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購制度做到計(jì)劃及時(shí)準(zhǔn)確,按需供應(yīng),確保臨床用藥需求,保證合理庫存。對藥品庫進(jìn)行全面盤點(diǎn)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理
重新對藥局藥品架進(jìn)行區(qū)域劃分,進(jìn)行科室成員分片管理,職責(zé)到人頭。做到成員職責(zé)心增強(qiáng),安全意識加強(qiáng),認(rèn)真調(diào)劑,定期自查,杜絕差錯(cuò)事故。
三、加強(qiáng)科室環(huán)境建設(shè)
持續(xù)執(zhí)行衛(wèi)生制度,保證調(diào)劑室、休息室、小藥庫的環(huán)境衛(wèi)生
四、完成二甲后續(xù)工作
繼續(xù)進(jìn)行二甲創(chuàng)立后續(xù)的相關(guān)整理工作,爭取在負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)少扣分,重點(diǎn)工作主要為1、查找抗生素病志,健全抗菌藥物相關(guān)要求資料,2、開展門診中藥局重點(diǎn)工作,完善中醫(yī)科醫(yī)生工作平臺(tái)。
五、做好抗菌藥物處方點(diǎn)評工作
建立抗菌藥物處方點(diǎn)評小組,按照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定,完善抗菌藥物處方點(diǎn)評工作,到達(dá)點(diǎn)評處方的目的,并按藥事管理委員會(huì)對抗生素使用特殊規(guī)定,按照相關(guān)文件監(jiān)督管理抗生素的購進(jìn)和臨床合理使用。
六|、申請籌建開展臨床藥學(xué)工作
根據(jù)藥劑科現(xiàn)有人員及科室配置情景,申請開展臨床藥學(xué)相關(guān)工作,選用
貼合相關(guān)要求、職責(zé)心進(jìn)取心強(qiáng)的藥師進(jìn)修學(xué)習(xí),取得相應(yīng)資質(zhì)。力爭一年后將臨床藥學(xué)的各項(xiàng)工作步入正軌,填補(bǔ)目前此項(xiàng)工作的空白。
七、協(xié)同臨床科室做好藥事管理工作
1、定期召開《藥事委員會(huì)》,并做好相關(guān)記錄,審核醫(yī)院用藥目錄,解決效期藥品問題,做好臨床科室的藥事管理工作,做好科室及個(gè)人抗生素使用數(shù)量排序及藥品使用量公示。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)毒麻藥品的管理工作,根據(jù)安全管理要求,對現(xiàn)有模式進(jìn)行調(diào)整
3、加強(qiáng)效期藥品管理工作,制作臨床急救及常備藥品效期回訪工作表,嚴(yán)防差錯(cuò)事故出現(xiàn)。
4、進(jìn)取收集藥品不良反應(yīng),加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作,完成藥監(jiān)部門下發(fā)的工作任務(wù)。
八、完善抗菌藥物監(jiān)測平臺(tái)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目
根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查評分細(xì)則要求,有望醫(yī)院完善抗菌藥物信息化建設(shè)體系包括電子化抗菌藥物處方點(diǎn)評,住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì),一類切口手術(shù)抗菌藥物相關(guān)使用率統(tǒng)計(jì)等。令抗菌藥物的各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更加簡潔化、準(zhǔn)確化,到達(dá)檢查部門的要求。
藥劑科工作心得2本人在藥劑科工作已經(jīng)有半年了,在這期間,在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,在同事們的幫忙支持、密切配合下,我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),對工作精益求精,能夠較為順利地完成自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作,個(gè)人的業(yè)務(wù)工作本事有必須的提高。
1、制劑檢驗(yàn)工作這是科室領(lǐng)導(dǎo)交給我的主要工作任務(wù)。
由于自我有一段時(shí)間沒有接觸檢驗(yàn)方面的工作了,對理化檢驗(yàn)有些陌生了,對衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)只明白個(gè)大概;經(jīng)過不斷學(xué)習(xí),參加培訓(xùn)班,不斷熟悉、積累,已經(jīng)能夠較好地完成檢驗(yàn)方面的工作
2、進(jìn)取參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由于本人缺乏醫(yī)院藥劑方面的工作經(jīng)歷,對這方面的業(yè)務(wù)知識需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
進(jìn)取參加院里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并參加市藥檢所的業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次,參加省藥檢所業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次;同時(shí)自我每一天擠出一點(diǎn)時(shí)間不斷充實(shí)自我,學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),臨床藥學(xué)知識等等。
3、不斷改善工作方法制劑檢驗(yàn)工作除了完成每周制劑生產(chǎn)過程中的原輔料、半成品、成品外,還需要進(jìn)行留樣觀察和穩(wěn)定性考察這兩方面的檢驗(yàn),往往會(huì)有未按預(yù)定日期完成的情景,我自行設(shè)計(jì)了一張工作表,將所有上述兩者工作按月填好能夠方便地明白當(dāng)月有多少檢驗(yàn)任務(wù),有利于工作安排。
在這半年的工作中,我能認(rèn)真遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,工作中嚴(yán)以律己,忠于職守,生活中勤儉節(jié)樸,寬以待人,能夠勝任自我所承擔(dān)的工作,但我深知自我還存在一些缺點(diǎn)和不足,政治思想學(xué)習(xí)有待加強(qiáng),來自業(yè)務(wù)知識不夠全面,有些工作還不夠熟練。在今后的工作中,我要努力做到戒驕戒躁,加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí),積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷調(diào)整自我的思維方式和工作方法,在工作中磨練自我,圓滿完成自我承擔(dān)的各項(xiàng)工作。
本人自參加工作以來,在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫忙下,經(jīng)過自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累,知識不斷拓寬,業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來,我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。在藥店工作期間,認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī),進(jìn)取參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自我的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù),以禮待人。熱情服務(wù),耐心解答問題,為患者供給一些用藥的保健知識,在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
由于藥品是用于防病治病,康復(fù)療養(yǎng),以防假藥劣藥的流通,做一個(gè)合格的藥品把關(guān)者。當(dāng)患者購藥時(shí),我們應(yīng)當(dāng)禮貌熱心的理解患者的咨詢。并了解患者的身體狀況,為患者供給安全、有效、廉價(jià)的藥物,同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量,有些藥包含重金屬,如長期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng),保證患者用藥和生命安全,經(jīng)過知識由淺至深,從理論到實(shí)踐,又經(jīng)過實(shí)踐不斷深化對藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識。
藥劑科工作心得3__年工作在院長高度重視和主管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和全院臨床相關(guān)科室的大力支持下,緊緊圍繞全院的工作重點(diǎn)和要求,全科室人員本著安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則,共同拼搏,以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的工作作藥劑科__年工作在院長高度重視和主管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和全院臨床相關(guān)科室的大力支持下,緊緊圍繞全院的工作重點(diǎn)和要求,全科室人員本著安全、經(jīng)濟(jì)、有效的原則,共同拼搏,以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),順利的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)?,F(xiàn)將__年工作總結(jié)如下:
一、經(jīng)濟(jì)方面:
1、藥品收入11月為止西藥銷售額利潤元;
中藥銷售額,利潤,純利潤比去年同期增長12.0.58。
2、嚴(yán)格藥品入庫、出庫、銷售的對賬工作,每月和財(cái)務(wù)對賬,半年一次盤點(diǎn),帳物相符率超過99.9%。
3、重視藥品有效期管理,建立效期記錄卡,每月底都進(jìn)行效期藥品自查,將近期藥品及時(shí)調(diào)換或報(bào)告臨床。
全年沒有破損情景上報(bào)財(cái)務(wù),給院里減少了損失。
二、服務(wù)方面:
1、完善工作流程,提高工作效率,方便患者。
藥劑科是直接應(yīng)對患者的重要窗口,是樹立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率,成為科室工作的重點(diǎn)。合理設(shè)置崗位、機(jī)動(dòng)配備人員,全體工作人員齊心協(xié)力,克服困難,提高工作效率,保證、方便了國內(nèi)外患者24小時(shí)的藥品供應(yīng)。
2、在日常繁忙的工作中,不拘形式,結(jié)合科室的實(shí)際情景安排學(xué)習(xí)和討論,全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī),以提高窗口服務(wù)為己任,以質(zhì)量第一、服務(wù)取勝的理念全心全意為中外患者服務(wù)。
3、不斷加強(qiáng)專業(yè)、理論知識的學(xué)習(xí),加強(qiáng)俄語學(xué)習(xí),并在工作中不定稿版斷吸取新的知識來提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
從而,以更加專業(yè)、精湛的服務(wù)技能贏得中外患者的一致好評。
三、業(yè)務(wù)方面:
1、做到采購?fù)该?、質(zhì)量透明、臨床用藥透明,及時(shí)了解各臨床科室藥品需求動(dòng)態(tài),確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應(yīng)。
2、對滯銷、近期藥品及時(shí)與臨床溝通,以便及時(shí)合理應(yīng)用,減少藥品的浪費(fèi)。
對新進(jìn)藥品及時(shí)掌握使用的適應(yīng)癥,以便指導(dǎo)臨床使用。廣泛開展臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào),避免藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。
3、重視藥品儲(chǔ)備工作,加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,在購進(jìn)驗(yàn)收、入庫等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行國家藥監(jiān)局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求,保障患者用藥安全。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生清潔工作,做好防塵工作,保證發(fā)出的藥品整潔。
5、提高了麻醉藥品、精神藥品的管理工作,每一天交接班制度,做到帳物相符,保證麻醉藥品安全合理使用。
四、其他方面:
1、隨著國家藥政法規(guī)相繼頒布,為適應(yīng)藥事管理工作的要求,在認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),對科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行了補(bǔ)充,完善了制度,以制度管人,以制度規(guī)范服務(wù)。
2、全科人員進(jìn)取響應(yīng)院里各項(xiàng)號召,踴躍參加各項(xiàng)文體活動(dòng)和義務(wù)勞動(dòng)。
認(rèn)真學(xué)習(xí)院有關(guān)會(huì)議文件精神,進(jìn)取參與推進(jìn)全院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施?;厥走@一年我們藥劑科日日夜夜,所獲得的感受是欣慰,每個(gè)人都深切體會(huì)到我們療養(yǎng)院對社會(huì)所負(fù)的使命,都自覺充實(shí)自我,不斷向上。
總而言之,藥劑科在__年的工作中也存在不足之處,在新一年的工作中我們努力改善、改善,提高完善服務(wù)質(zhì)量,全心全意為患者服務(wù),困難面前迎難而上,成績面前驕傲備戰(zhàn),為我院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益更好的發(fā)展保駕護(hù)航,為療養(yǎng)院的興旺發(fā)達(dá)創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益。
藥劑科工作心得4本人在藥劑科工作已經(jīng)有半年了,在這期間,在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)、關(guān)心下,在同事們的幫忙支持、密切配合下,我不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),對工作精益求精,能夠較為順利地完成自我所承擔(dān)的各項(xiàng)工作,個(gè)人的業(yè)務(wù)工作本事有必須的提高,大家也能夠去看看手術(shù)室年終總結(jié),能夠給大家一些參考?,F(xiàn)將這一段時(shí)間的藥劑科個(gè)人年終總結(jié)匯報(bào)如下:
1、制劑檢驗(yàn)工作這是科室領(lǐng)導(dǎo)交給我的主要工作任務(wù)。
由于自我有一段時(shí)間沒有接觸檢驗(yàn)方面的工作了,對理化檢驗(yàn)有些陌生了,對衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)只明白個(gè)大概;經(jīng)過不斷學(xué)習(xí),參加培訓(xùn)班,不斷熟悉、積累,已經(jīng)能夠較好地完成檢驗(yàn)方面的工作
2、進(jìn)取參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由于本人缺乏醫(yī)院藥劑方面的工作經(jīng)歷,對這方面的業(yè)務(wù)知識需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
進(jìn)取參加院里組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并參加市藥檢所的業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次,參加省藥檢所業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次;同時(shí)自我每一天擠出一點(diǎn)時(shí)間不斷充實(shí)自我,學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī),臨床藥學(xué)知識等等。
3、不斷改善工作方法制劑檢驗(yàn)工作除了完成每周制劑生產(chǎn)過程中的原輔料、半成品、成品外,還需要進(jìn)行留樣觀察和穩(wěn)定性考察這兩方面的檢驗(yàn),往往會(huì)有未按預(yù)定日期完成的情景,我自行設(shè)計(jì)了一張工作表,將所有上述兩者工作按月填好,能夠方便地明白當(dāng)月有多少檢驗(yàn)任務(wù),有利于工作安排。
在這半年的工作中,我能認(rèn)真遵守單位的各項(xiàng)規(guī)章制度,工作中嚴(yán)以律己,忠于職守,生活中勤儉節(jié)樸,寬以待人,能夠勝任自我所承擔(dān)的工作,但我深知自我還存在一些缺點(diǎn)和不足,政治思想學(xué)習(xí)有待加強(qiáng),來自業(yè)務(wù)知識不夠全面,有些工作還不夠熟練。在今后的工作中,我要努力做到戒驕戒躁,加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí),積累工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷調(diào)整自我的思維方式和工作方法,在工作中磨練自我,圓滿完成自我承擔(dān)的各項(xiàng)工作。
本人自參加工作以來,在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫忙下,經(jīng)過自身的努力和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累,知識不斷拓寬,業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來,我的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。在藥店工作期間,認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī),進(jìn)取參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn)。以安全有效用藥作為自我的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù),以禮待人。熱情服務(wù),耐心解答問題,為患者供給一些用藥的保健知識,在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
由于藥品是用于防病治病,康復(fù)療養(yǎng),以防假藥劣藥的流通,做一個(gè)合格的藥品把關(guān)者。當(dāng)患者購藥時(shí),我們應(yīng)當(dāng)禮貌熱心的理解患者的咨詢。并了解患者的身體狀況,為患者供給安全、有效、廉價(jià)的藥物,同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用,讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量,有些藥包含重金屬,如長期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng),保證患者用藥和生命安全,經(jīng)過知識由淺至深,從理論到實(shí)踐,又經(jīng)過實(shí)踐不斷深化對藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識。
藥劑科工作心得520__年上半年藥劑科在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,藥劑科全體員工樹立“以病人為中心,全心全意為人民服務(wù)”的指導(dǎo)思想,端正服務(wù)態(tài)度,將藥劑科的每項(xiàng)工作有條不紊的逐項(xiàng)開展,現(xiàn)將此階段工作總結(jié):
一、業(yè)務(wù)方面
1、1-6月份(6月20日止)藥劑科共采購藥品1922998.52元,試劑元;
門診西藥房完成銷售藥品元;門診中藥房完成銷售藥品元;住院藥房完成銷售藥品元;煎藥費(fèi)元;截止6月20日藥劑科庫存為元。與去年同期相比,已經(jīng)完成去年全年的業(yè)務(wù)量。
2、處方調(diào)劑:門診藥房主要對門診就診病人及住院病人進(jìn)行藥品的調(diào)劑。
嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配工作流程,為患者核方、調(diào)劑、校對、發(fā)藥,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”,保證處方調(diào)劑質(zhì)量。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院處方書寫規(guī)范的相關(guān)細(xì)則。
二、日常管理:由于藥劑科承擔(dān)著全院的藥品供應(yīng)工作,是醫(yī)院的重要的臨床輔助科室。藥品又是特殊的商品,在日常管理中有著嚴(yán)格的要求,藥劑科按照《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律法規(guī)管理醫(yī)院購入的藥品。
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度,完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作,藥品的采購目錄和供貨企業(yè)經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的討論經(jīng)過,由藥劑科具體執(zhí)行,嚴(yán)把藥品采購關(guān),嚴(yán)格審查藥品供應(yīng)商的資質(zhì),確保從合格合法的企業(yè)購入合格的藥品。
藥劑科建立了完善的藥事管理制度,做好藥品管理工作,確保臨床用藥的安全與需求。
2、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定要求,做好藥品的管理工作,因我院搬遷新大樓前對藥劑科房屋設(shè)施都未到位,搬遷后期我們藥劑科又做了很多的科室調(diào)整工作,按藥品的儲(chǔ)存要求和將藥品分類存放于常溫庫、陰涼庫、冷藏柜中,保證了藥品的質(zhì)量。
藥品的質(zhì)量重于泰山,我們時(shí)刻將藥品的質(zhì)量放在管理的第一位,嚴(yán)把藥品質(zhì)量驗(yàn)收關(guān),并做好驗(yàn)收記錄,注重細(xì)節(jié),尤其對藥品的貯藏與效期嚴(yán)格把關(guān),在藥房及藥庫設(shè)置了近效期藥品一覽表,每月將近效期藥品表發(fā)放到各科室,及時(shí)銷售,盡量減少醫(yī)院損失同時(shí)又確保藥品的安全與有效。
3、建立健全藥品管理的相關(guān)檔案,異常是針對特殊藥品的管理,進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品網(wǎng)上采購的規(guī)定,專柜專賬,雙人雙鎖等。
4、因西院和我院成立了婦產(chǎn)中心和血透中心,所以我科及時(shí)掌握各臨床科室藥品需求,想方設(shè)法滿足和保障臨床急需藥品的供應(yīng)。
5、藥品動(dòng)態(tài)流動(dòng)管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分,我科根據(jù)醫(yī)院搬遷過來和西院科室合并后的運(yùn)行及藥品臨床使用的實(shí)際情景,及時(shí)調(diào)整藥品庫存,及時(shí)購進(jìn)使用率較高的藥品,將使用較慢減少購入,加快藥品周轉(zhuǎn),使得醫(yī)院藥品科學(xué)有序流動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)。
6、進(jìn)取完成縣政府和藥監(jiān)局下發(fā)的為我縣創(chuàng)立國家級藥品安全示范縣驗(yàn)收的工作。
三、服務(wù)方面:藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分,不僅僅是反映醫(yī)院精神面貌和禮貌素質(zhì)的窗口,更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大職責(zé)。
藥房的工作人員嚴(yán)格遵循以下服務(wù)原則:
①四滿意:讓患者滿意、讓臨床滿意、讓自我滿意、讓領(lǐng)導(dǎo)滿意;②四原則:一切為著患者、一切想著患者、一切幫著患者、一切讓著患者。③待人八個(gè)一點(diǎn):對待年輕人微笑一點(diǎn);對待老年人主動(dòng)一點(diǎn);對待外地人和藹一點(diǎn);對待不知情的人耐心一點(diǎn);對待性格急躁的人忍耐一點(diǎn);對待自高自大的人順從一點(diǎn);對待有困難的人多幫忙一點(diǎn);對待有意見的人誠懇一點(diǎn)。⑶五心服務(wù)
①耐心:把各種藥品的服用方法及注意事項(xiàng)解釋得清楚明白,確?;颊哂盟幍挠行О踩?
②熱心:接待患者的來訪和查詢,限時(shí)為患者排憂解難;③用心:宣傳合理用藥知識,讓患者充分感受藥師的職責(zé)心;④細(xì)心:為患者核方、調(diào)劑、校對、發(fā)藥,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”,保證處方調(diào)劑質(zhì)量;
⑤虛心:理解各類批評提議,使工作不斷向優(yōu)質(zhì)、快捷、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。
四、學(xué)習(xí)方面:在日常工作中,每星期必須時(shí)開會(huì),及時(shí)解決工作中遇到的問題,不斷加強(qiáng)科室的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高藥劑科的員工個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)技能,培養(yǎng)高尚的品質(zhì),為了更好地服務(wù)于每一位患者。
五、存在的不足
1、主動(dòng)服務(wù)意識欠缺;
藥房是醫(yī)院的窗口服務(wù)科室,服務(wù)的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的形象的好壞,異常是與患溝通技巧方面還有待提高,所以應(yīng)對我院門診病人就診量的增加,各個(gè)部門的工作量隨之增加的形勢,我們對如何優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,應(yīng)做更細(xì)致的工作。
2、藥劑科人員專業(yè)素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高,由于藥劑科的員工個(gè)人的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)參差不齊,應(yīng)針對現(xiàn)有的工作不足設(shè)定有針對性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃,合理設(shè)置學(xué)習(xí)資料。
3、與臨床科室溝通欠缺,臨床用藥指導(dǎo)的開展還有待進(jìn)一步全面及深入;
與其它部門之間配合溝通還有待加強(qiáng)等等。
六、針對不足,確定我科下半年的工作重點(diǎn)
1、提高窗口服務(wù)的技能和態(tài)度
2、進(jìn)取貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》,進(jìn)一步完善門診處方的點(diǎn)評工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。
3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的相關(guān)工作
4、盡快完成20__年基本藥物配備的品種和采購工作。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié),內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開課一次,內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性,每次參加人員必須達(dá)到50人或以上,宣傳欄內(nèi)容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)80%或以上。
4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達(dá)80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng),并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準(zhǔn)確,建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù),訪視率必須達(dá)到95%或以上,隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中,重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì),完整清楚,真實(shí)可信,并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單,積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù)
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,主要收費(fèi)價(jià)格上墻,合理收費(fèi),積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任,對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備,對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策,并進(jìn)行大力宣傳,上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷情況,專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊,登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦,使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷,農(nóng)戶對報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診,設(shè)施齊全,實(shí)行按周接種,我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時(shí)率90%以上,并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況,及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作,積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作,驗(yàn)證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%,由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤,了解分娩結(jié)局。
3.開展常見婦女病普查工作,普查率達(dá)45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo),召開和參加例會(huì),做好總結(jié)和計(jì)劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入,并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
(八)、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查,資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開展血吸蟲病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào),協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開展艾滋病防治工作,掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù),大力宣傳艾滋病防治知識,要求宣傳資料入戶,并達(dá)到95%以上,成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理,綜合管理率達(dá)80%,同時(shí)建立卡片專案管理,定期隨訪,并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。(5)開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)匯總上報(bào)。
(九)、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站,各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病
防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī),及時(shí)收集、登記、整理和歸檔,按要求進(jìn)行了上報(bào)。
2.各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料,每月收集上報(bào)。
3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0~5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告,報(bào)告率100%,并開展出生缺陷報(bào)告。
(十)、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管
1.協(xié)助政府和村委開展改廁工作,使農(nóng)村糞便進(jìn)行無害化處理,調(diào)查匯總改廁情況,指導(dǎo)農(nóng)戶進(jìn)行衛(wèi)生廁所改造。
2.開展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查,協(xié)助水樣監(jiān)測,進(jìn)行村級飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。
(十一)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查
1.各責(zé)任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場所經(jīng)營單位名冊,協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識的培訓(xùn)工作,體檢、培訓(xùn)率達(dá)100%,五病人員調(diào)離率100%;并要求收集報(bào)告農(nóng)民家庭宴席信息,記錄完整正確。
2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊,記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù),督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢。
3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案,每年進(jìn)行衛(wèi)生檢查不少于四次,要有筆錄,同時(shí)對水廠進(jìn)行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查,形成筆錄。
4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案,每年對其的傳染病報(bào)告、消毒隔離等的檢查不少于四次,同時(shí)開展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。
(十二)、協(xié)助落實(shí)疾病防控措施
社區(qū)衛(wèi)生工作是一項(xiàng)利國利民的大舉措,在很多開展了社區(qū)衛(wèi)生工作的大城市,都按照社區(qū)人均金額給予補(bǔ)助,大力扶持社區(qū)工作的開展。但我們屬于邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),政府目前還沒有對社區(qū)衛(wèi)生工作投入資金,加上醫(yī)療市場的激烈競爭,為了醫(yī)院的生存和適應(yīng)老百姓的醫(yī)療需求,我院根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)際情況,于2005年6月成立了社區(qū)科,翻開了我院社區(qū)護(hù)理工作的新篇章。在此,我將我們醫(yī)院開展此項(xiàng)工作的體會(huì)總結(jié)如下:
1 社區(qū)衛(wèi)生工作開展背景
我院地處一個(gè)縣級市的南片區(qū),居住人口30368人,由于醫(yī)療市場對外開放,街道上藥店、診所多不勝數(shù);加上交通便利,是我市的交通樞紐,離省府、州府最遠(yuǎn)的也就是百多公里,因此造成了很多病員的流失。可以說是大病留不住,小病不進(jìn)來。為了擺脫這種困境,我們根據(jù)具體實(shí)際,針對現(xiàn)在病人老齡化的特點(diǎn),成立了社區(qū)科,主要承擔(dān)我市南片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作。
2 實(shí)施過程及方法
2.1 針對沒有資金投入這一問題,我們提出了收取社區(qū)合同保健費(fèi)的方案,并得到了廣大老百姓的支持。具體方案為:凡是與我院簽定社區(qū)保健合同的,每年繳納保健費(fèi)50.00元。我院為其提供以下服務(wù):免費(fèi)體檢一次(實(shí)際價(jià)格高于所交合同保健費(fèi)),為合同對象建立健康檔案,免費(fèi)提供健康咨詢服務(wù)和上門服務(wù),市區(qū)內(nèi)120出診免費(fèi),合同對象住院時(shí)藥費(fèi)除外享受八折優(yōu)惠。
2.2 社區(qū)科由高年資護(hù)理人員負(fù)責(zé)主要工作,在取得當(dāng)?shù)卣块T的支持下,由院辦抽調(diào)部分工作人員與社區(qū)科、街道負(fù)責(zé)人一起深入社區(qū)摸底、宣傳,給需要者建立健康檔案。與我們簽定健康合同的大部分是老年、慢性病患者,也有部分為了做健康體檢和享受住院優(yōu)惠而加入的。
2.3 各項(xiàng)工作步入正規(guī)后,每天社區(qū)科工作人員按照工作計(jì)劃和合同對象的臨時(shí)需要上門服務(wù),服務(wù)內(nèi)容有高血壓、糖尿病患者血壓血糖監(jiān)測并指導(dǎo)用藥臥床患者專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)及其它疾病的康復(fù)期指導(dǎo)等。特殊情況需要醫(yī)生出診的由社區(qū)護(hù)士請醫(yī)生隨同出診。
3 實(shí)施效果
3.1 自成立社區(qū)科后,老年慢性病患者不管大病小病有事先聯(lián)系社區(qū)護(hù)士,在就診途徑上不再盲目,直接得到了專業(yè)人員的指導(dǎo),早期規(guī)范進(jìn)行治療。對醫(yī)院來說不論門診還是住院率都明顯上升。
3.2 部分在醫(yī)院治療臨床治愈,回到家中仍需要康復(fù)和長期護(hù)理服務(wù)的慢性病患者,社區(qū)護(hù)士根據(jù)存在的具體問題提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)下,避免了因家屬不懂專業(yè)知識造成的不必要的麻煩,使病情得到了很快的康復(fù)。
3.3 部分行動(dòng)不便的患者得到了家庭服務(wù),不用出門就能解決實(shí)際問題,很好的體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理的真正內(nèi)涵。
3.4 由于人們對健康的含義有了新的認(rèn)識,了解到健康不再是以是否生病為標(biāo)準(zhǔn),而是要保持心理、生理和生活方式都健康。因而渴望得到家庭醫(yī)生、家庭護(hù)士便捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的健康服務(wù),希望掌握更多的醫(yī)療護(hù)理保健知識,主動(dòng)參與到保障自己和家人健康的活動(dòng)中,提高自我保健的意識。針對這種醫(yī)療需求,我們專門開設(shè)了面對片區(qū)的社區(qū)健康知識講座,內(nèi)容以常見病、多發(fā)病為主,同時(shí)也根據(jù)合同對象的具體要求進(jìn)行個(gè)人單獨(dú)講授,手把手地教會(huì)患者及家屬外固定器具、引流管道等的護(hù)理方法。
3.5 開展了臨終護(hù)理服務(wù)
針對一些已確診的癌癥患者,后期不愿到醫(yī)院接受治療,我院擬訂了上門治療服務(wù)的合同,強(qiáng)調(diào)了院外急救的局限性,在雙方認(rèn)可的情況下上門為患者作一些對癥治療和心理支持,以延長病人的生命及生存質(zhì)量。
周浦醫(yī)院是一所二級乙等醫(yī)院,目前,醫(yī)院在編職工716人,其中衛(wèi)技人員597人,管理人員38人,副高以上職稱26人,中級職稱106人,醫(yī)院核定床位370張。按照南匯區(qū)衛(wèi)生局結(jié)構(gòu)調(diào)整的思路,我院將擔(dān)負(fù)起南匯區(qū)西部地區(qū)醫(yī)療中心的重任。所以說堅(jiān)持“三醫(yī)”改革,提高我院的綜合素質(zhì)刻不容緩。
根據(jù)上海市衛(wèi)生局《關(guān)于2002年上海市衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)精神文明和行風(fēng)建設(shè),切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量的意見》精神,我院結(jié)合實(shí)際情況,制定了加強(qiáng)精神文明和行風(fēng)建設(shè)的工作計(jì)劃,將措施分工到位,責(zé)任落實(shí)到人。下發(fā)了《上海市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范守則》等材料,組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),并雙管齊下,通過整章建制與各條線齊抓共管,使全體醫(yī)務(wù)人員“以人為本”的理念和職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范及職業(yè)紀(jì)律意識有了進(jìn)一步的升華,行業(yè)作風(fēng)明顯改觀,確保了優(yōu)質(zhì)服務(wù)始終以病人為中心,并貫穿醫(yī)護(hù)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員操作按常規(guī),服務(wù)要規(guī)范是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要步驟,為此我院經(jīng)常組織各類專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)相應(yīng)的操作常規(guī),使各科室的診療護(hù)理技能規(guī)范有序,有效提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,最大限度地減少了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率。據(jù)2002年上半年度我院醫(yī)療自查顯示:三級查房率為100%,診斷符合率為98.56%,院內(nèi)感染率為4.57%,疑難病例討論率為100%;護(hù)理部護(hù)理技能考試合格率為98.4%,“三基”考試合格率為98.5%;護(hù)理文件抽查合格率為99.2%,全院護(hù)士理論考試合格率為91.7%,通過各條線“三基”學(xué)習(xí),技術(shù)練兵,技能考試,我院初步形成了一個(gè)人人學(xué)習(xí)常規(guī)、講常規(guī)、用常規(guī)的良好氛圍。
正是在這種良好氛圍的驅(qū)動(dòng)下,真誠的服務(wù)自然水到渠成,我院的醫(yī)務(wù)人員極積參加由醫(yī)院組織的各種社會(huì)活動(dòng)如社會(huì)義診、醫(yī)療咨詢、防病宣傳等,多次為離休老干部、老年大學(xué)上衛(wèi)生知識課,我院還派出十多名醫(yī)療骨干分批赴云南文山縣進(jìn)行對口支援,受到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的好評。
一位貴州姑娘何仕花,突發(fā)膽囊炎膽石癥,由于未及時(shí)診治,發(fā)展成中毒性膽管炎,經(jīng)我院外科醫(yī)護(hù)人員的極積搶救后,病情稍有緩解。然而由于沒錢,何姑娘準(zhǔn)備放棄治療出院回老家,此事被鄰床的徐秀英母女知道后,慷慨解囊,將兩萬元送到何姑娘的手里,以解燃眉之急,我院的外科醫(yī)護(hù)人員紛紛伸出援助之手,全科共向何姑娘捐款3000元。在治療過程中,我院特地從華山醫(yī)院請來知名教授為何姑娘做手術(shù),并免收一定費(fèi)用,在我院及社會(huì)各方的關(guān)心下,何姑娘終于恢復(fù)了健康。
“以病人為中心”,是提高醫(yī)療質(zhì)量的具體體現(xiàn)。我院圍繞方便病人、服務(wù)病人提出了“從我做起”角色轉(zhuǎn)換的要求,采取了一系列舉措:調(diào)整門診和醫(yī)技科室的布局;改善服務(wù)環(huán)境,增設(shè)服務(wù)窗口;打破節(jié)假日門診科室停診制,實(shí)行全天候診療服務(wù);堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),降低病人費(fèi)用;門診各科實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”掛牌服務(wù);實(shí)行住院費(fèi)“一日清”制度,使醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療收費(fèi)行為規(guī)范化;增加膳食服務(wù)項(xiàng)目,為病人代購食品和來料加工;加強(qiáng)社區(qū)服務(wù),為社區(qū)群眾提供醫(yī)療方便;改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,在新建的急診樓內(nèi)每間房內(nèi)安裝空調(diào)及中心供氧裝置;實(shí)施掛號、收費(fèi)、配藥一條龍服務(wù),改變了以往病人就診來回排隊(duì)的麻煩,使醫(yī)院的服務(wù)上了新臺(tái)階。
脊柱脊髓損傷的治療是我院的特色???。2001年《急性胸腰椎爆裂型骨折手術(shù)與非治療臨床研究》獲南匯區(qū)年度科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),特色專科在全國性雜志上五篇,后路短節(jié)段椎弓根螺釘(DICK、RF)對脊柱爆裂型骨折間接減壓作用研究在我國屬首家報(bào)道,胸腰椎骨折早期RT釘復(fù)位固定達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。目前特色??凭驮\半徑覆蓋面不斷擴(kuò)大,少數(shù)外省市如福建、浙江、江蘇等病人慕名前來就診、會(huì)診。
**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2008年6月5日成立,是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,總建筑面積為1238平米,業(yè)務(wù)面積1150余平米。現(xiàn)有員工40人,服務(wù)**街道8個(gè)社區(qū)(轄區(qū)常住居民52000人,另有流動(dòng)人口2萬余人)。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn),努力打造醫(yī)療技術(shù)過硬、服務(wù)水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
一、機(jī)構(gòu)管理
(一)機(jī)構(gòu)布局 中心嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“五統(tǒng)一”的要求進(jìn)行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅(jiān)持開展“六位一體”服務(wù)項(xiàng)目,設(shè)置了全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預(yù)防接種室等,現(xiàn)有診室7間,床位20張。安置了直達(dá)電梯方便無障礙出行,為居民及時(shí)享受公共衛(wèi)生服務(wù)在大廳候診區(qū)域設(shè)置了咨詢臺(tái)。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境,中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同,定期對綠色植物實(shí)行更換和養(yǎng)護(hù);按照5S標(biāo)準(zhǔn)對清潔衛(wèi)生進(jìn)行管理;制定醫(yī)療廢物管理和處理流程,嚴(yán)格執(zhí)行垃圾袋裝化,保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”,在醒目位置張貼禁煙標(biāo)示,達(dá)到“四無”的要求。
(二)人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員34名,包含臨床類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師5名,執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名,公衛(wèi)醫(yī)師1名,其中注冊為全科專業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2名,另有注冊護(hù)士14名。在所有醫(yī)護(hù)人員中,中級職稱中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,中級職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名,14名護(hù)士均為護(hù)師或護(hù)士職稱,未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動(dòng)合同法簽訂了勞動(dòng)(或勞務(wù))合同,履行了相應(yīng)的用人職責(zé)。中心從2008年開始制定并完善績效考核實(shí)施方案,每月定時(shí)開展了績效考核,并嚴(yán)格按考核結(jié)果發(fā)放績效獎(jiǎng)金。重視員工培訓(xùn)工作,制定了人員外派進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定、人員培訓(xùn)規(guī)劃及年度計(jì)劃,每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務(wù)。因人員均屬臨聘人員,流動(dòng)性較大,現(xiàn)具有省級以上培訓(xùn)合格證書的員工僅有8名,僅占所有醫(yī)護(hù)人員的28%。
(三)財(cái)務(wù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,建立健全了《會(huì)計(jì)制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《財(cái)產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費(fèi)管理制度》等各種財(cái)務(wù)制度。嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)人員職業(yè)行為,設(shè)置了內(nèi)審人員。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策,設(shè)置了物價(jià)管理員。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”,財(cái)政專項(xiàng)收入??顚S谩V行乃嗅t(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格明細(xì)目錄每天通過門診大廳電視滾動(dòng)播出。對成本進(jìn)行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算,開展的業(yè)務(wù)活動(dòng)所需費(fèi)用全部按科室分類,月末逐筆核實(shí)核算并按支出明細(xì)逐項(xiàng)向各科室進(jìn)行分配。
(四)文化建設(shè) 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度,加強(qiáng)對員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理,嚴(yán)明工作紀(jì)律。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、政務(wù)管理委員會(huì)等監(jiān)督考核機(jī)構(gòu),每月進(jìn)行精神文明查房、績效考核,并針對各科室及崗位的工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、精神風(fēng)貌等項(xiàng)目進(jìn)行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測評,聽取意見和建議,以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)、行為規(guī)范。
注重實(shí)施人文管理,與員工樹立正確的奮斗目標(biāo),把員工的個(gè)人目標(biāo)和利益與中心的目標(biāo)和利益統(tǒng)一起來,著重了以“自勵(lì)、奉獻(xiàn)、感恩”等為核心內(nèi)涵的團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。
改進(jìn)了員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入每月績效考核中,考核結(jié)果記入員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資直接掛鉤。對出現(xiàn)問題的科室或個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理,并實(shí)行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實(shí)施過程中缺乏計(jì)劃性,還需進(jìn)一步改進(jìn)。
(五)信息管理 以“親人般的全面關(guān)懷,朋友式的服務(wù)關(guān)系”為服務(wù)理念,堅(jiān)持信息公開,提高透明度和便民性,制定了信息公開制度,利用大廳電視公示中心診療項(xiàng)目、診療價(jià)格、藥品價(jià)格、醫(yī)生信息、就診流程、免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵信息。網(wǎng)絡(luò)接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務(wù)電子化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
(一)居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費(fèi)健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案,截止2011年12月31日轄區(qū)居民建檔率達(dá)88.76%,健康檔案合格率為90%,電子建檔率達(dá)90%以上。
現(xiàn)存在的主要問題:轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致,增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部,人員素質(zhì)參差不齊,還有很大一部分群眾對居民健康檔案的建立不理解,出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個(gè)人信息等情況。另外,因系統(tǒng)問題,居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn),在一定程度上影響電子檔案建檔率。
(二)健康教育活動(dòng)的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設(shè)備等工具提供健康教育宣傳資料,每天播放健康教育影像至少8小時(shí)。舉辦44次健康教育講座,6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動(dòng),共惠及24594人次。
存在的問題:社區(qū)居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行為形成率較低,還需要在一定程度上加強(qiáng)健康教育知識的普及力度。
(三)預(yù)防接種 0-6歲兒童建證率100%,疫苗接種率99.2%,強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種率100%。
(四)傳染病管理 轄區(qū)全年無聚集性傳染病的爆發(fā),傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率均達(dá)到100%。
(五)兒童保健 新生兒訪視率95%,兒童健康管理率99.5%,兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預(yù)定目標(biāo)。
(六)孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊率因轄區(qū)孕婦流動(dòng)性大,又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院,信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動(dòng)人口多,孕婦流動(dòng)性大,管理存在一定困難,人員意識和經(jīng)濟(jì)狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。
(七)老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低,主要是轄區(qū)人口流動(dòng)性大,在管理上存在一定的困難,有很多老年人對基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目免費(fèi)體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
(八)慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%,規(guī)范管理人數(shù)2883人,血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%,規(guī)范管理人數(shù)1399人,血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低,主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大,如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告19.5%和4.8%的發(fā)病率計(jì)算,截止到2011年底還無法完成?,F(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足,加之一部分居民為獲得免費(fèi)體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史,回訪時(shí)卻否定病史,造成規(guī)范管理率下降。
(九)重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%,患者顯好率92%。
(十)中醫(yī)藥應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)辨識率100%,但因?yàn)橹攸c(diǎn)人群和慢病患者有自由選擇藥物的權(quán)利,且中醫(yī)藥在針對重點(diǎn)人群和慢病患者的使用時(shí)療效較緩,在一定程度上影響其使用。
(十一)衛(wèi)生應(yīng)急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍,并開展了培訓(xùn)與演練,但在相應(yīng)記錄上還有待完善。
三、基本醫(yī)療服務(wù)
(一)醫(yī)療費(fèi)用
2009年,業(yè)務(wù)收入1492277元,服務(wù)25306人次;2010年,業(yè)務(wù)收入1994922元,服務(wù)31248人次;2011年,業(yè)務(wù)收入2786327元,服務(wù)39141人次。門診次均診療費(fèi)用增長了15%。
(二)質(zhì)量管理 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求,始終堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量為落腳點(diǎn),進(jìn)一步完善了符合實(shí)際的質(zhì)量管理體系,制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案,改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作考核辦法,嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查,突發(fā)應(yīng)急事件演練,組織崗位技術(shù)練兵等活動(dòng)有效地提高了醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,護(hù)理質(zhì)量方面嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,檢驗(yàn)室的各項(xiàng)檢驗(yàn)試劑質(zhì)量均符合要求,并開展了實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作,院感方面指派專人負(fù)責(zé)。不足之處是各種申請單書寫的規(guī)范較差,需要進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。
(三)合理用藥 嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度,按國家規(guī)定基本配備基本藥物,基本藥物完全實(shí)行零差率銷售。落實(shí)抗生素分級管理制度,每月處方點(diǎn)評對抗生素使用情況進(jìn)行分析,指導(dǎo)臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點(diǎn)滴處方比例偶有超標(biāo)現(xiàn)象,還需加強(qiáng)改進(jìn)。
(四)康復(fù)服務(wù) 建立了殘疾人工作康復(fù)小組,配有專門的康復(fù)理療醫(yī)師,制定了殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃與實(shí)施方案,嚴(yán)格執(zhí)行殘疾人康復(fù)工作的“三個(gè)一”工作方針,為殘疾人服務(wù)。為克服業(yè)務(wù)用房緊張的困難,將康復(fù)設(shè)備轉(zhuǎn)移到原有的一條閑置走廊,建立了獨(dú)具特色的“康復(fù)長廊”。不足之處是還要加強(qiáng)完善殘疾人健康檔案。
(五)中醫(yī)藥服務(wù) 單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)診室、康復(fù)理療室,通過懸掛標(biāo)語和名老中醫(yī)畫像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)副教授到中心坐診,很受轄區(qū)居民歡迎,中醫(yī)門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫(yī)師,滿足轄區(qū)居民需求。堅(jiān)持每季度開展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育,發(fā)放中醫(yī)健康教育資料,宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案,開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術(shù)各項(xiàng)服務(wù),充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用,為轄區(qū)居民服務(wù)。不足之處是利用中醫(yī)藥開展康復(fù)工作有待加強(qiáng)。
四、下一步工作目標(biāo)
下階段,我們將根據(jù)重慶市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)指標(biāo)要求,進(jìn)一步加大整改力度,完善各項(xiàng)資料,做好各項(xiàng)工作,打造百姓受益的示范化中心。
一、適用范圍
1、本意見適用于通河縣轄區(qū)內(nèi)八個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。
二、參加對象
2、凡屬本縣戶籍的所有農(nóng)業(yè)人口,只要遵守本實(shí)施意見的有關(guān)規(guī)定及合作醫(yī)療的相關(guān)管理辦法,履行個(gè)人繳費(fèi)義務(wù),均可參加合作醫(yī)療。參加合作醫(yī)療必須以當(dāng)?shù)嘏沙鏊膽艏疄闇?zhǔn),以戶為單位(包括本縣在校學(xué)生)自愿參加。
三、參合者的基本權(quán)利
3、可接受轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)或優(yōu)惠健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等衛(wèi)生服務(wù);
4、在補(bǔ)償周期內(nèi)享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償;
5、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。
四、參合者的義務(wù)
6、按時(shí)、足額繳納參合費(fèi)用。
7、服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及主管部門的管理,遵守有關(guān)規(guī)章制度。
8、配合合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。
9、保管好自己的《合作醫(yī)療證》,不準(zhǔn)轉(zhuǎn)借他人。若將《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人就診的取消其參合資格。
五、基金的籌集
10、基金籌集推行“三級籌資、統(tǒng)一管理”的辦法,即中央財(cái)政人均補(bǔ)助20元、地方財(cái)政人均補(bǔ)助20元(省財(cái)政17元縣財(cái)政3元)、農(nóng)民個(gè)人交納10元。
11、個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間為1月25日前,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將參加對象的名單和金額逐級核實(shí)、匯總上報(bào)縣合管辦和縣財(cái)政局專戶存儲(chǔ)。
12、農(nóng)村的低保戶、五保戶由民政部門嚴(yán)格按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定并公示后,其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣民政局從貧困醫(yī)療救助基金中劃撥財(cái)政合作醫(yī)療基金專戶。
13、有條件的村集體經(jīng)濟(jì)對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民給予適當(dāng)扶持,鼓勵(lì)社會(huì)各界對弱勢群體給予捐資補(bǔ)助。
14、農(nóng)民參合基金籌集的具體工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村負(fù)責(zé)。
六、基金管理
15、參合基金由縣財(cái)政局和縣合管辦管理,縣財(cái)政在國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,專款專用,嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理,做到銀行管錢不管帳,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢,管用分開,封閉運(yùn)行,嚴(yán)禁侵占挪用。
16、鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參合基金經(jīng)鄉(xiāng)、村核對、匯總后存入財(cái)政所指定帳戶,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所匯繳到縣財(cái)政局合作醫(yī)療基金專戶。
17、合作醫(yī)療基金的支出要經(jīng)縣、鄉(xiāng)合管辦及財(cái)政審核后再由銀行統(tǒng)一劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),到縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診補(bǔ)償?shù)馁Y金經(jīng)縣合管辦及財(cái)政審核后由銀行劃撥墊付單位,確?;鸱忾]運(yùn)行。
18、縣、鄉(xiāng)組織實(shí)施合作醫(yī)療的一切費(fèi)用列入同級財(cái)政預(yù)算,合管辦開展工作所需的設(shè)備費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算解決。不得擠占挪用合作醫(yī)療基金(包括利息收入),節(jié)余的合作醫(yī)療基金滾存使用。
19、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、村委會(huì)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立合作醫(yī)療公示欄,對轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償情況每季度公示一次,接受參合者、社會(huì)和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)等的監(jiān)督、審計(jì)。
七、基金分配與使用
20、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分三個(gè)部分,即風(fēng)險(xiǎn)基金、住院統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金(以下簡稱家庭賬戶)。從每年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總額中按3%提取作為風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金,風(fēng)險(xiǎn)金繳省財(cái)政專戶存儲(chǔ)。住院統(tǒng)籌基金用于對參合農(nóng)民住院可報(bào)費(fèi)用達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償;農(nóng)民參合自繳資金為參合農(nóng)民本人的家庭賬戶,家庭賬戶由家庭成員共同使用。家庭賬戶內(nèi)的金額可一次性用完。當(dāng)年結(jié)余部分可轉(zhuǎn)入下一年度使用。門診費(fèi)用的補(bǔ)償不得超過家庭賬戶資金總額。家庭賬戶積存資金不得充抵下一年度農(nóng)民參合的自繳經(jīng)費(fèi)。
21、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù),所需經(jīng)費(fèi)由政府公共衛(wèi)生支出解決,不能占用合作醫(yī)療基金。
八、補(bǔ)償
22、補(bǔ)償周期:補(bǔ)償周期為一年,啟動(dòng)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償,規(guī)定時(shí)間過后當(dāng)年不再辦理中途參合手續(xù)。
23、補(bǔ)償模式:實(shí)行“住院統(tǒng)籌+門診家庭賬戶+特殊慢性病門診補(bǔ)償模式。
24、門診補(bǔ)償:參合農(nóng)民患者門診醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)報(bào)銷上限為家庭賬戶所存金額,支付完為止,不計(jì)算支付比例。
25、住院補(bǔ)償:
⑴住院補(bǔ)償起付線:設(shè)立三級起付線,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元,縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元,縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元,年內(nèi)患同一種疾病多次住院只計(jì)算一次起付線,患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療,只計(jì)算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。
⑵住院補(bǔ)償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%;縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%;縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為25%;在計(jì)算參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償金額時(shí),應(yīng)用可報(bào)費(fèi)用減去起付線金額后,再按規(guī)定的補(bǔ)償比補(bǔ)償。
⑶住院補(bǔ)償封頂線:住院補(bǔ)償封頂線為1.5萬元,以年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。
26、慢性病及大病門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償:
⑴慢性病包括:腦血管病后遺癥、重癥冠心病、肺源性心臟病、肺結(jié)核病、重癥糖尿病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭、腫瘤晚期、血液病。
⑵大病包括:惡性腫瘤放和化療、尿毒癥腎透析、臟器移植后服抗排異藥。
⑶補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):門診慢病及大病補(bǔ)償必需是參合患者將家庭賬戶全部用完后購藥才能給予補(bǔ)償,醫(yī)藥費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):起付線為1.000元,報(bào)銷比例30%。年個(gè)人累計(jì)支付封頂線為5.000元。肺結(jié)核病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):起付線為500元,報(bào)銷比例40%,年個(gè)人支付封頂線為5.000元。期間如住院治療,醫(yī)藥費(fèi)按住院的補(bǔ)償方式給予補(bǔ)償,補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)總金額不得超過封頂線15.000元。
27、單病種定額補(bǔ)償:對診斷清晰的單純性闌尾炎手術(shù)、疝氣手術(shù)、卵巢囊腫手術(shù)、宮外孕手術(shù)等四種外、婦科疾病列為單病種。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:400元。
28、其他:
⑴參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩定額補(bǔ)償100元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)償200元,產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
⑵對參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民,出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí),參合農(nóng)民可將住院發(fā)票原件交商業(yè)保險(xiǎn)公司履行賠付手續(xù),合管辦使用商業(yè)保險(xiǎn)公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章和財(cái)務(wù)章的發(fā)票復(fù)印件和賠付清單原件對參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償。
⑶參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院,當(dāng)日門診檢查和治療費(fèi)用可納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍,在住院期間因病情需要,到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查,其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補(bǔ)償比例計(jì)算,并列入補(bǔ)償范圍。
⑷在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者,對其費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償時(shí),對超出《目錄》外用藥所產(chǎn)生的費(fèi)用,可報(bào)銷其產(chǎn)生費(fèi)用的10%,但報(bào)銷的總費(fèi)用不能超過封頂線。
九、補(bǔ)償程序、范圍
29、補(bǔ)償程序:
⑴門診患者在規(guī)定的支付時(shí)間內(nèi),憑《合作醫(yī)療證》復(fù)寫處方、合法醫(yī)藥費(fèi)票據(jù),到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。
⑵參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用直補(bǔ),即參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按《實(shí)施意見》進(jìn)行初審并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~之后,上報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核審批。
⑶參合農(nóng)民在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或因急診就近就醫(yī)及在外地打工住院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,出院后攜相關(guān)補(bǔ)償資料到縣合管辦辦理補(bǔ)償。
⑷門診慢病患者的確定,需有縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病患者門診病志》。需到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和用藥的,要經(jīng)縣合管辦進(jìn)行審批。
⑸患慢性疾病及大病的參合農(nóng)民,辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí),需持縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病、大病患者門診病志》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、復(fù)寫處方或清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口復(fù)印件、周期年末到縣合管辦辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。
⑹參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),實(shí)行一證通;到縣外就醫(yī)需由縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單;縣外就醫(yī)及因急診就近就醫(yī)和在外地務(wù)工參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委?,需?個(gè)工作日內(nèi)通知縣合管辦備案,否則不給予補(bǔ)償。
⑺參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償需審核的材料為:合作醫(yī)療證(原件審核后復(fù)印存底)、身份證(原件審核后復(fù)印存底)、或戶口本(原件審核后復(fù)印存底)、轉(zhuǎn)院證明、有效住院發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷(包括:首頁“注明初步診斷、確定診斷、病案號、聯(lián)系地址、電話”,醫(yī)囑單,護(hù)理記錄,出院小結(jié))。外傷患者需由所在村村委會(huì)出具證明,注明外傷是如何引起的,證明人簽字,村委會(huì)主任簽字,加蓋村委會(huì)公章。
⑻在縣外因急診住院治療的,在度過危險(xiǎn)期(原則上不超過一周)后,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入縣內(nèi)公立醫(yī)院診治。
30、就醫(yī)范圍:
⑴縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。即:縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣肛腸醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣結(jié)核病防治所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)村級衛(wèi)生所(僅限門診就醫(yī))。
⑵縣外省、市三級公立醫(yī)院。即:黑龍江省醫(yī)院、黑龍江省第二醫(yī)院、黑龍江省第三醫(yī)院、黑龍江省第四醫(yī)院、黑龍江省眼科醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院(省中醫(yī)研究所)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民第二一一醫(yī)院、牡丹江市心血管病醫(yī)院、黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院、省農(nóng)墾紅興隆分局中心醫(yī)院、省農(nóng)墾寶泉嶺分局中心醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫(yī)院、哈爾濱市精神病醫(yī)院、哈爾濱市中醫(yī)院、哈爾濱市第一醫(yī)院、哈爾濱市第三醫(yī)院、哈爾濱市第五醫(yī)院。
⑶因急診就近就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
31、下列情形不予補(bǔ)償:
⑴超出《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本藥物目錄》范圍的藥品費(fèi)用。
⑵未經(jīng)批準(zhǔn),到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用。住院患者掛床所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
⑶不能提供統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷票據(jù),不能按規(guī)定取得相關(guān)報(bào)銷資料的醫(yī)藥費(fèi)用。
⑷因交通肇事或其他責(zé)任事故造成傷害的醫(yī)藥費(fèi)用;因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫(yī)藥費(fèi)用;因自殺、自殘、酗酒、工傷、服毒、集體食物中毒、職業(yè)病等原因發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
⑸就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi);住院期間病房內(nèi)除床位費(fèi)以外的其他服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,以及損壞公物的賠償費(fèi);住院期間的膳食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用;文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他生活服務(wù)費(fèi)用。
⑹、近視眼矯正。
⑺各種美容、健美項(xiàng)目以及功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用。
⑻各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用。
⑼假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用。
⑽因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
⑾婚前未做健康檢查,導(dǎo)致新生兒患先天性疾病治療所需費(fèi)用;非住院分娩的患者產(chǎn)生疾病及新生兒疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi);不孕癥診治所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。
⑿臨床用血(輸血費(fèi)除外)所發(fā)生的費(fèi)用。
十、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理
32、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審、認(rèn)定程序是:先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣合管辦提出申請,縣合管辦按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧以及方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進(jìn)行評審。對評審合格者由縣合管辦頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和牌匾。
33、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專人負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作,定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況,接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,制訂本單位有關(guān)合作醫(yī)療管理的相關(guān)制度,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
34、縣合管辦制定《通河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標(biāo)管理考核細(xì)則》,并對其工作進(jìn)行考核、獎(jiǎng)懲。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,縣合管辦視其情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、扣除10%以內(nèi)的補(bǔ)償基金、直至取消其合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。對違規(guī)經(jīng)辦人員、醫(yī)務(wù)人員按人事管理權(quán)限由主管部門視其情節(jié)給予行政處分或解聘或低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。
⑴診治、補(bǔ)償時(shí)不按合作醫(yī)療規(guī)定辦理,將非醫(yī)療項(xiàng)目或費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)償帳內(nèi)的。
⑵弄虛作假,造假病歷、開假處方、假收據(jù)或?qū)?yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)藥費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)償帳內(nèi)的。
⑶不嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療診療目錄、藥品目錄,超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍特殊檢查,違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定,亂開處方、亂開醫(yī)囑、開大處方、開人情方的。
⑷將不符合入院的病人入院治療、增加病人住院時(shí)間,采用病人掛名住院、做假病歷、分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療資金支出的。
35、全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)、配送的有關(guān)規(guī)定和價(jià)格。鄉(xiāng)村必須實(shí)行一體化管理,藥品同質(zhì)同價(jià)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥(材料)必須遵守以下基本原則:有國產(chǎn)的就不用(購)進(jìn)口的;能用低廉的就不用(購)昂貴的;能用傳統(tǒng)制劑的就不用新藥制劑;能單用的就不聯(lián)用;能不用的就不用。
十一、監(jiān)督、審計(jì)
36、完善合作醫(yī)療資金監(jiān)督檢查制度??h新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況;對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理和使用,每半年檢查一次,并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);檢查監(jiān)督農(nóng)村五保戶、特困戶及貧困農(nóng)民家庭參合情況;加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)監(jiān)督;接受群眾的舉報(bào)和投訴,負(fù)責(zé)參合農(nóng)民報(bào)銷費(fèi)用糾紛的仲裁工作;負(fù)責(zé)查處新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。
37、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償公示制度,接受群眾的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月向縣合管辦報(bào)送資金的收支、使用情況明細(xì)表,每季度張榜公布本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況;村衛(wèi)生所每月公布一次本村門診補(bǔ)償情況。
38、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立舉報(bào)箱及投訴電話,接受群眾的監(jiān)督,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。對舉報(bào)情況查證核實(shí)的,給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
39、參合人員有下列行為之一者,除向其追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用外,視其情節(jié)輕重給予批評;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。
⑴將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給他人就診的。
⑵開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方,冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基金的。
⑶因本人原因,不遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定,造成醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償而無理取鬧的。
⑷私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的。
⑸利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣的。
⑹其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。
40、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員有下列行為之一者,視其情節(jié)輕重,對其進(jìn)行通報(bào)批評,并責(zé)令限期整改。拒不整改或整改無效的,調(diào)離工作崗位,并給予相應(yīng)的黨政紀(jì)處分;導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的,除追回所損失的資金外,并予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;觸犯法律的,移交司法機(jī)關(guān)處理。
⑴對患者或家屬服務(wù)態(tài)度差、工作效率低的。
⑵故意刁難、克扣患者或其家屬,接受患者或其家屬吃請、禮金或禮物的。
⑶違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定為參合人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的。
⑷利用工作之便造假,造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的。
⑸對合作醫(yī)療工作監(jiān)督管理不力,違規(guī)行為時(shí)常發(fā)生的。
十二、其他事項(xiàng)
41、本實(shí)施意見試行期一年。