麻醉護(hù)理論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的麻醉護(hù)理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：麻醉護(hù)理論文范文

1．1病例選擇:

入組標(biāo)準(zhǔn):①擇期非全身麻醉的手術(shù)患者;②年齡18～60歲，性別不限;③能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通，無認(rèn)知功能障礙;④美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級I～I(xiàn)I級;⑤同意進(jìn)入本研究，能配合調(diào)查;⑥醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①需要在全身麻醉下手術(shù)者;②有慢性疼痛史;③有藥物或酒精依賴者;④合并惡性腫瘤、精神病、癲癇等疾病者;⑤依從性差或不愿進(jìn)入本研究者。

1．2一般資料:

2013年8月至2014年8月，選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者85例，隨機(jī)分為觀察組43例和對照組42例。觀察組:男23例、女20例，年齡18～60歲，平均(43．67±9．11)歲;文化程度:大專及以上13例、高中或中專18例、初中7例、小學(xué)5例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉24例、神經(jīng)阻滯麻醉13例和局部麻醉6例。對照組:男21例、女21例，年齡18～60歲，平均(43．18±9．04)歲;文化程度:大專及以上12例、高中或中專20例、初中6例、小學(xué)4例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉25例、神經(jīng)阻滯麻醉12例和局部麻醉5例。兩組患者的年齡、性別、文化程度及麻醉方式等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．3護(hù)理方法:

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視及交代注意事項(xiàng)、術(shù)中維護(hù)靜脈通道安全及保證用物無菌、術(shù)后協(xié)助患者安全返回病房和完整交接護(hù)理用物等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者環(huán)境、心理及生理等方面的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:

1．3．1環(huán)境干預(yù):

①術(shù)前訪視，交待病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好患者的環(huán)境護(hù)理。②預(yù)計(jì)患者進(jìn)入手術(shù)室前1h，調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度。手術(shù)過程中盡量減少器械碰撞，儀器不用時及時關(guān)閉，術(shù)中減少人員進(jìn)出的次數(shù)、避免頻繁，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，也不要在手術(shù)過程中分析患者的病情等。

1．3．2心理干預(yù):

①術(shù)前訪視時，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。②尋求社會及家庭的支持系統(tǒng)。讓家屬及親朋好友多與之交流，幫助患者正視現(xiàn)實(shí)，減少焦慮、抑郁、緊張等情緒反應(yīng)。③根據(jù)患者的接受能力，進(jìn)行麻醉和手術(shù)相關(guān)知識的健康教育，有助于提升治療和護(hù)理的依從性。④護(hù)士可通過手機(jī)拍攝手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程中可能使用的設(shè)備，可減輕患者進(jìn)入手術(shù)室的緊張程度。⑤手術(shù)過程中，傾聽患者的感受，創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，加強(qiáng)非語言溝通，如患者感到疼痛時，護(hù)士幫助擦去額頭的汗水;術(shù)中情緒緊張時，握住其雙手，輕撫其肩部及額頭等，使其感到安全及重視。

1．3．3生理干預(yù):

①術(shù)前，教會患者全身肌肉漸進(jìn)放松技術(shù)，每天2～3次，每次30min。②音樂療法:責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化程度、個人對音樂的喜好等因素，選擇適宜的、舒緩愉悅的音樂，每天聽2～3次，每次30min。③意象引導(dǎo)。進(jìn)入手術(shù)室后，引導(dǎo)患者自己找到一個舒適的，思想集中、排除雜念、閉目養(yǎng)神，想象自己在一個非常寧靜和輕松舒適的空間，從而進(jìn)入放松狀態(tài)。

1．4效果評價:①負(fù)性情緒:

應(yīng)用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分經(jīng)相關(guān)公式換算成標(biāo)準(zhǔn)分。②舒適度:采用美國舒適護(hù)理專家Kolcaba的簡化舒適狀況量表(GCQ)進(jìn)行評價，該量表包括4個維度，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

應(yīng)用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者負(fù)性情緒評價比較:

入院時，兩組患者SAS及SDS評分相似，差異均無顯著性(P＞0．05);術(shù)后1d，兩組患者SAS及SDS評分與入院時比較均下降(P＜0．05)，但是觀察組患者下降幅度更大，差異有顯著性(P＜0．05)。

2．2兩組患者圍手術(shù)期舒適度比較:

圍手術(shù)期觀察組患者GCQ各維度評分均高于對照組，差異有顯著性(P＜0．05)。

3討論

第2篇：麻醉護(hù)理論文范文

【論文摘要】 目的 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)理人員傳統(tǒng)工作方法，實(shí)施整體護(hù)理，體現(xiàn)“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量。 方法 我院從2004年開始對手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，從術(shù)前訪視、術(shù)中人文關(guān)懷、術(shù)后隨訪從3個方面進(jìn)行開展，使手術(shù)患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 均取得滿意效果，改善了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了護(hù)患和諧。結(jié)論 通過實(shí)施整體護(hù)理，使患者對手術(shù)全過程做到心中有數(shù)，同時增強(qiáng)了患者治病信心，保證了手術(shù)的順利完成。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室已全面開展整體護(hù)理，傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)時間以配合為主的工作方法已不在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，只有轉(zhuǎn)變觀念，一切“以患者為中心”，處處體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理，才能提高護(hù)理質(zhì)量[1]。我科從2004年開展對手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，共護(hù)理患者兩千余人，均取得滿意效果?，F(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1 方法與內(nèi)容

1．1 術(shù)前訪視

1．1．1 確定訪視時間、對象 根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1 d的上午或下午(避開午休時間)由擔(dān)任此臺手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，首先要仔細(xì)查閱病歷全面理解患者的情況，包括年齡、病情、術(shù)前診斷、擬手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2]，使得患者及家屬能夠理解并給予配合。

1．1．2 訪視內(nèi)容 巡回護(hù)士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹，說明來訪目的，介紹手術(shù)過程中的護(hù)理人員，并介紹手術(shù)對病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性，詳細(xì)說明術(shù)前的注意事項(xiàng)及術(shù)中的相關(guān)情況：①術(shù)前1 d洗澡更衣，成人術(shù)前6~8 h禁食，術(shù)前4 h禁水，小兒術(shù)前4 h禁奶制品，術(shù)前2 h禁水，并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸;②術(shù)晨洗漱但不可飲水，不可戴手表、首飾等金屬物品，目的是防止術(shù)中用電刀時燙傷皮膚，取下假牙并不要帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室;③保證睡眠，避免著涼，如有發(fā)燒或月經(jīng)來潮要及時通知醫(yī)護(hù)人員;④因手術(shù)需要將實(shí)施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術(shù)的配合及麻醉的配合;⑥不化妝、不涂口紅，以免影響病情的觀察，頭部手術(shù)需剃發(fā)等;⑦術(shù)晨排空大小便，更換病號服，臥床靜候;⑧手術(shù)間各手術(shù)儀器會發(fā)出聲響，請不要緊張?？傊ㄟ^術(shù)前訪視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問題有正確的認(rèn)識和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作[2]，以確保證手術(shù)的順利完成。

1．2 術(shù)中關(guān)懷

1．2．1 巡回護(hù)士在手術(shù)室門口迎接患者，使患者一進(jìn)入手術(shù)室便有親切感和安全感。同時詢問術(shù)前針的執(zhí)行情況，禁食禁飲的執(zhí)行情況，通過簡單交談發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。

1．2．2 進(jìn)入手術(shù)間后，告知患者手術(shù)床較窄，不可隨意翻身，以免墜床。同時安撫患者，以消除他們的緊張感。在每項(xiàng)操作前均做好解釋工作，解除患者的顧慮，體現(xiàn)“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。

1．2．3 手術(shù)結(jié)束后，患者清醒時巡回護(hù)士及時詢問患者的感受，同時解釋術(shù)后的不適感屬于正常情況，并做好心理護(hù)理。

1．3 術(shù)后隨訪

1．3．1 在術(shù)后第2天巡回護(hù)士到病房看望患者，告知下床活動的時間，同時該注意的問題，如排氣后方可進(jìn)食，有些手術(shù)術(shù)后需取半臥位等。

1．3．2 術(shù)后第3~4天巡回護(hù)士再次進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察切口愈合情況，并了解患者及家屬對此次手術(shù)的滿意度，對有疑議的患者及時做好解釋和溝通工作。

2 討論

整體護(hù)理將傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員工作方法進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員深入病房與患者直接接觸并進(jìn)行交流，了解患者的需求并將患者的需求放在第一位，促進(jìn)護(hù)患和諧，改善護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。護(hù)理人員在術(shù)前訪視的過程中與患者進(jìn)行心靈的溝通，減輕患者對手術(shù)的恐懼。術(shù)中的人文關(guān)懷消除患者的緊張，讓患者得到安全感，提高手術(shù)的成功率。術(shù)后的隨訪讓患者得到術(shù)后指導(dǎo)，通過患者的意見和建議也讓手術(shù)室的護(hù)理工作更加完善。同時護(hù)理人員在整個護(hù)理過程中面對面跟患者直接交流溝通，可促使她們不斷學(xué)習(xí)以便提高自身的理論知識，也增強(qiáng)護(hù)理人員的語言表達(dá)能力與應(yīng)變溝通能力，使得護(hù)理人員的整體素質(zhì)都得到提高。 轉(zhuǎn)貼于

參考文獻(xiàn)

第3篇：麻醉護(hù)理論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共124例，均為2012年10月～2013年10月本院分娩的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯(lián)合麻醉。采取隨機(jī)數(shù)字表法將124例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組62例，年齡23～39歲，平均（27.51±1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前檢查、常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)患者術(shù)后飲食等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內(nèi)設(shè)施，室內(nèi)溫度以24～25℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風(fēng)，光線要柔和，為患者營造一個舒適的住院環(huán)境；④術(shù)前訪視：手術(shù)前1 h，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的心理狀況及術(shù)前準(zhǔn)備情況，對患者提出的疑問給予耐心解答，同時給予心理支持與鼓勵，使患者放松心情，以積極樂觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①麻醉前是患者心理狀態(tài)最緊張時期[6]，患者入室后，護(hù)理人員要用和藹可親的語氣與患者交談，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術(shù)期間要保持手術(shù)室內(nèi)安靜，注意保暖，密切配合手術(shù)進(jìn)行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵，在患者出現(xiàn)宮縮時，幫助患者按摩腹部，指導(dǎo)患者做深呼吸，并對每一步操作進(jìn)行解釋，以取得患者配合，提高術(shù)中舒適度；③在患者臂撐處加護(hù)墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態(tài)，同時注意約束帶松緊程度，防止過度壓迫神經(jīng)、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時，告知患者可能產(chǎn)生的不適感，并第一時間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進(jìn)行母嬰接觸，對于嘔吐者，及時清理嘔吐物，減少嘔吐物對患者的刺激。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①患者回到病房后，密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現(xiàn)異常，立即報告主治醫(yī)師；②術(shù)后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會清潔；指導(dǎo)患者正確的哺乳；③疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常見的癥狀之一，對于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對于疼痛嚴(yán)重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時指導(dǎo)患者早期下床活動，以減輕長期臥床帶來的并發(fā)癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，6 h后適量給予排氣類流質(zhì)食物，如蘿卜湯等，以促進(jìn)胃腸蠕動，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補(bǔ)充體內(nèi)水分，術(shù)后24 h內(nèi)避免或盡量少食糖類、豆?jié){、淀粉等產(chǎn)氣類食物，以防發(fā)生腹脹，待患者胃腸功能恢復(fù)或排氣后，逐漸給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食，進(jìn)食量由少逐增。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在入院時及剖宮產(chǎn)后24 h對兩組患者進(jìn)行焦慮（焦慮自評量表，SAS）、抑郁（抑郁自評量表，SDS）評分；②在患者出院前發(fā)放自制調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要為患者舒適度及護(hù)理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿意率分為滿意，一般、不滿意，調(diào)查問卷由專人負(fù)責(zé)，患者以無記名方式自愿填寫，本研究共發(fā)放問卷124份，收回124份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況的比較

兩組患者入院時SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.4 產(chǎn)后出血情況

觀察組無產(chǎn)后出血，對照組有5例（8.06%）發(fā)生產(chǎn)后出血，兩組患者產(chǎn)后出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢[8]。剖宮產(chǎn)雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但畢竟為有創(chuàng)性手術(shù)，多數(shù)患者在剖宮產(chǎn)前會伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴(yán)重影響患者住院期間的舒適度，且對手術(shù)的順利進(jìn)行也有不利影響[9]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已經(jīng)從“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的護(hù)理模式，舒適護(hù)理是建立在整體護(hù)理上的一種新型護(hù)理模式，通過舒適護(hù)理可改善患者的不良心理狀態(tài)，降低患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到提高患者舒適度、提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

國內(nèi)學(xué)者對剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行了大量臨床研究，于風(fēng)華等[10]觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，而采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（ P<0.05），觀察組無產(chǎn)后出血，而對照組有5例發(fā)生產(chǎn)后出血，說明舒適護(hù)理不僅可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，且可降低產(chǎn)后出血率，利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。鄧鳳梅[11]也觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)患者的心理狀況，提高患者圍術(shù)期舒適度。本院近年來對收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理等相關(guān)干預(yù)措施，在改善患者不良情緒的同時，提高了患者的舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P<0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P<0.01）；觀察組患者護(hù)第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P<0.01），與上述研究結(jié)果基本一致，再次證實(shí)了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用價值。筆者認(rèn)為，舒適護(hù)理是目前較新型的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)個人素質(zhì)及專業(yè)技能，通過理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐，改善護(hù)理觀念、提高護(hù)理服務(wù)水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務(wù)理念，在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度的同時，提高護(hù)理質(zhì)量，樹立現(xiàn)代護(hù)理形象。

綜上所述，舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳惠芬，秦娟.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，15（2）：145-146.

第4篇：麻醉護(hù)理論文范文

論文摘要：分析了影響手術(shù)室工作效率的原因，提出一切以滿足手術(shù)需要為原則，通過全天候開放手術(shù)間、合理安排手術(shù)、實(shí)行護(hù)士彈性工作制、建立完善的分級管理及工作考評制度和專科護(hù)士責(zé)任制、充分利用現(xiàn)有人力資源和開展新技術(shù)等，提高手術(shù)室工作效率。

論文關(guān)鍵詞：手術(shù)室資源效率

我院是一所具有1800張床位的綜合性教學(xué)醫(yī)院，手術(shù)室設(shè)有30個手術(shù)間，具備層流、視聽教學(xué)等多種設(shè)備，除承擔(dān)近1000張外科病床患者的手術(shù)治療外，還要配合教學(xué)、科研及新業(yè)務(wù)的開展。近兩年來平均年手術(shù)量達(dá)15000臺，且每年按15％的速度遞增。由于手術(shù)科室的工作量不斷加大，為了使有限的人力和物質(zhì)資源得到最有效的利用，減少手術(shù)室與手術(shù)科室的矛盾，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的整體水平，通過合理安排手術(shù)、充分利用現(xiàn)有資源，以提高手術(shù)室效率，取得了一定成效。

1影響手術(shù)室工作效率的原因

1．1手術(shù)室自身人員因素麻醉醫(yī)生與護(hù)士的缺編，導(dǎo)致在工作中因?yàn)檫B臺手術(shù)及急診手術(shù)的臨時介入，人員不能及時到位而延誤了擇期手術(shù)的及時開臺。手術(shù)器械準(zhǔn)備不到位，特別是一些大手術(shù)如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及時接送患者，對手術(shù)的時間預(yù)測不準(zhǔn)。

1．2手術(shù)醫(yī)生因素由于外科醫(yī)生查房、換藥等一些原因?qū)е率中g(shù)時間延誤。

1．3患者因素患者術(shù)前必要的檢查未做或手術(shù)麻醉同意書未簽，臨時取消手術(shù)。靜脈輸液困難，麻醉不順利。

1．4輔助科室因素比如病理科、血庫，因各種原因?qū)е率中g(shù)時間延長。

2提高手術(shù)室工作效率的方法

2．1實(shí)行全天候手術(shù)一切以手術(shù)需要為原則，在手術(shù)室實(shí)行全天候開放手術(shù)。在現(xiàn)有的條件下努力挖掘潛力，合理安排手術(shù)，對護(hù)士的工作實(shí)行彈性排班J，增加可控機(jī)動護(hù)士，將護(hù)士排班分為8：00～16：00一班，16：0o到手術(shù)結(jié)束一班，充分利用手術(shù)室資源。對超時工作的護(hù)士，計(jì)算工作時間與工作量，并給予調(diào)休和獎勵，使護(hù)士在崗時間最大可能地滿負(fù)荷工作，保證每天每個手術(shù)臺能做4～5例手術(shù)。另外做到對急診手術(shù)安排及時、準(zhǔn)確，一切體現(xiàn)了以患者、外科醫(yī)生為中心的服務(wù)宗旨。上述措施為全天候手術(shù)的開展提供了人力資源。

2．2合理安排手術(shù)順序每周、每日的手術(shù)安排由每個科的總住院醫(yī)師提前將手術(shù)接臺順序交到手術(shù)室，手術(shù)室排班將盡量尊重科室意愿，體現(xiàn)忙而不亂。對因遲到而延誤手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生要提出批評，并制定相應(yīng)的懲罰措施。

2．3建立健全完善的工作和規(guī)章制度

2．3．1實(shí)施護(hù)士長負(fù)責(zé)制下的分級管理見圖1。護(hù)士長的主要精力放在手術(shù)室管理上，放在提高護(hù)理質(zhì)量的檢查監(jiān)督上，這樣可強(qiáng)化護(hù)士長質(zhì)量管理力度，使護(hù)理工作中的問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決?？偙O(jiān)護(hù)士的主要工作是手術(shù)安排和護(hù)士排班，并檢查每位護(hù)士工作的質(zhì)量和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)；協(xié)助指導(dǎo)重大、,bJL手術(shù)的配合，指導(dǎo)和督促手術(shù)室護(hù)士完成各項(xiàng)工作并及時提供技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)督無菌技術(shù)，調(diào)配接臺手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行?？倓?wù)護(hù)士的主要工作是負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品、器材、敷料、布類等物品的請領(lǐng)、保管、報銷和各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)工作，檢查貴重物品的管理情況；負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、新同志、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施等。

2．3．2培養(yǎng)?？剖中g(shù)護(hù)士，實(shí)行手術(shù)間組長責(zé)任制管理實(shí)行手術(shù)間人員配備和責(zé)任制管理，明確責(zé)任人的管理職責(zé)，使管理制度在最大范圍內(nèi)得到落實(shí)。培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護(hù)士，是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，?？谱o(hù)士可以提高?？剖中g(shù)護(hù)理質(zhì)量，把精力集中在臨床?？谱o(hù)理的特殊方面。我院手術(shù)室將手術(shù)間相對固定于科室，?？谱o(hù)士的組長也就是手術(shù)間的負(fù)責(zé)組長，她們負(fù)責(zé)?？谱o(hù)理組成員的新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時記錄各種疾病的特點(diǎn)，不斷完善專科手術(shù)的配合程序并能將新的理論和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)用于臨床?？?。定期和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，并提出改進(jìn)措施。術(shù)后督促檢查手術(shù)房間整理工作以及物品補(bǔ)充還原情況，發(fā)現(xiàn)遺漏及時給予補(bǔ)充，并在手術(shù)間登記本上簽名以示負(fù)責(zé)。

2．3．3設(shè)立各種登記本針對護(hù)士在工作中易出現(xiàn)的問題，建立手術(shù)室的自查登記本、病理標(biāo)本送檢登記本、接送患者登記本、術(shù)中情況登記本、器械核查本、儀器設(shè)備送修登記本、術(shù)后隨訪登記本、重大手術(shù)術(shù)前討論登記本等，每半個月護(hù)士長總結(jié)一次，提出存在問題的根源和解決的方法，為日后的工作積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。制定整改措施后如再犯同樣錯誤的人員，將給予經(jīng)濟(jì)處罰。

2．3．4引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備和新儀器以提高工作效率使用新設(shè)備、新材料以提高手術(shù)室的技術(shù)含量，這樣不僅減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，同時提高了工作效率。目前我院手術(shù)室配置了全套閉路電視手術(shù)影像系統(tǒng)，各個手術(shù)間均為多功能手術(shù)床、進(jìn)口無影燈、超聲止血刀、氬氣刀、自體血回收機(jī)、進(jìn)口制冰機(jī)、干燥柜、變溫毯、導(dǎo)航儀(腦外科專用)、滅菌器等多種先進(jìn)儀器設(shè)備在我科的使用，明顯改善了工作條件，較好地滿足了臨床需求。

2．4術(shù)前訪視加強(qiáng)麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視患者，這樣可及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，提前調(diào)配好手術(shù)，準(zhǔn)確地術(shù)前評估，就可避免患者因素造成的手術(shù)延誤。

2．5加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高操作能力提高手術(shù)室各級人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，堅(jiān)持每個月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)l一2次，每周對2—3名護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。

第5篇：麻醉護(hù)理論文范文

一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。特別是自年月份以來，面對手術(shù)數(shù)量激增、手術(shù)任務(wù)重、醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，全體醫(yī)護(hù)人員更是齊心協(xié)力、精誠合作，給醫(yī)院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個病人，堅(jiān)持手術(shù)前、手術(shù)后的訪視。當(dāng)病人入手術(shù)室時，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。主任、護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。

三、規(guī)范整體管理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。積極進(jìn)行技術(shù)大練兵，開展各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理講座，充分發(fā)揮醫(yī)生護(hù)士的主觀能動性，還開展手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室麻醉師和護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了麻醉師和護(hù)士的工作責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、查對制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高各種專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“”護(hù)士節(jié)匯演中和各項(xiàng)技術(shù)操作比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)護(hù)人員的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。

五、工作業(yè)績

第6篇：麻醉護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；晚期癌痛；治療

癌癥疼痛是個普遍性的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有900 萬新癌癥患者，估計(jì)到2015 年的一段歲月里將有1500 萬的新癌癥患者，3000 萬人將會因癌癥而死亡。晚期癌性疼痛是癌癥患者痛苦的最首要因素。其中30％～50％有不同程度的疼痛，60％～90％的晚期癌癥病人會發(fā)生中、重度疼痛［1］。隨著新治療方法的進(jìn)步，有80％癌癥疼痛容易控制［2］。

1 現(xiàn)狀及存在的問題

1、1 基層醫(yī)院癌痛的現(xiàn)狀；在我國，癌性疼痛發(fā)生率為51％一61．6％，其中約有50％～80％的癌痛病人未能得到科學(xué)有效的鎮(zhèn)痛治療［3］。癌痛控制水平低的最主要原因是治療觀念和用藥習(xí)慣上存在誤區(qū)。尤其在農(nóng)村，由于對癌痛治療不夠重視，在觀念上難以擺脫認(rèn)為使用就等同于吸毒；加之品控制以及緩釋劑、控釋劑價格過高等因素的影響，使得絕大多數(shù)癌痛患者沒有得到及時相應(yīng)的治療，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。

1、2 癌痛處理的措施；存在的問題；癌痛藥物治療的注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)積極治療癌痛的伴隨癥狀如失眠和焦慮等，并積極預(yù)防和減輕鎮(zhèn)痛藥的副作用。WHO 提出癌痛治療三階梯的中心為藥物治療，有20%患者對麻醉性鎮(zhèn)痛藥的治療效果不理想。據(jù)此提出了“阿片敏感性疼痛”和“阿片不敏感性疼痛”［4］。嗎啡的主要代謝產(chǎn)物M3G 和M6G 正被證明與嗎啡中樞性興奮性副作用有關(guān)，比如肌痙攣。在臨床工作中應(yīng)考慮癌痛很少是由于單一因素所致，往往存在不同的病理機(jī)制，治療時應(yīng)遵循常規(guī)接替用藥法，應(yīng)通過滴定法增加阿片類藥物劑量達(dá)最佳效果。對阿片不敏感性癌痛宜早合并用藥，并考慮改變給藥途徑，或選擇其他阿片類鎮(zhèn)痛藥如美沙酮，噴他佐辛及近來經(jīng)皮使用的芬太尼貼。（2）仔細(xì)觀察及評估鎮(zhèn)痛效果：MeMillar 等對一組接受住院治療的癌癥患者有關(guān)疼痛結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，疼痛治療并不理想，部分原因與護(hù)理有關(guān)。護(hù)士對疼痛評估記錄不仔細(xì)，也不記錄對疼痛治療方法的評估，并且對應(yīng)用阿片類藥物引起的不可避免的便秘也不關(guān)心。因此強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)與疼痛治療相關(guān)的護(hù)理教育是必要的［5］。癌痛絕不僅僅是一個疼痛的問題，而應(yīng)說是社會問題。腫瘤患者存在著一系列復(fù)雜的心理、行為和情感的表現(xiàn)，因此必須對其進(jìn)行心理和社會心理的評估。Lehofer［6］發(fā)現(xiàn)在緊張和痛閾之間存在顯著相關(guān)。Orbach［7］研究發(fā)現(xiàn)，自殺傾向、絕望、抑郁和焦慮與痛閾和耐痛閾顯著相關(guān)。Scheidt［8］研究老年患者的軀體痛，發(fā)現(xiàn)它們不能完全由軀體疾病所解釋，抑郁、自罪及喪失功能的悲痛對其軀體疼痛有特殊意義。癌痛治療中引進(jìn)心理學(xué)的方法，將會起到重要的作用，特別是對那些應(yīng)用藥物和其他技術(shù)無法獲得滿意效果的疼痛提供了重要的治療途徑。最常采用的方法有肌肉松弛訓(xùn)練，催眠法，生物反饋方法和鼓勵病人多參加社會活［9］。

2 分析與討論

2、1 由于我國疼痛治療學(xué)科開展的較晚，還有很多疼痛的發(fā)生機(jī)制等方面的問題有待解決，因此進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的研究，開發(fā)更多更安全的新藥，以及對全民疼痛知識教育。醫(yī)務(wù)界和政府部門應(yīng)該加強(qiáng)溝通、合作，重視解決下列相關(guān)問題：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的觀念轉(zhuǎn)變以及和患者之間的溝通；②注意疼痛程度評估指標(biāo)、治療方法的選擇；③合理使用鎮(zhèn)痛藥物（種類、劑量、療效跟蹤及評價）；④疼痛診療機(jī)構(gòu)及專業(yè)人員的補(bǔ)充，并且實(shí)施全面的?？朴?xùn)練；⑤改變臨床學(xué)科間的合作、協(xié)調(diào)不理想狀態(tài)；⑥加強(qiáng)全社會對晚期癌痛治療宣傳、認(rèn)識及關(guān)注；⑦支持對晚期癌痛治療新方法的研究、加大政府財(cái)政投入。初次用藥后24 h需要重新評估疼痛程度，再計(jì)算24 h用藥總量，作為次日按時給藥量，再調(diào)整劑量，直到止痛效果滿意為止。疼痛

2、2 ①逐步在三級綜合醫(yī)院建立疼痛學(xué)?？?，實(shí)施疼痛診療醫(yī)師資格認(rèn)定和規(guī)范化制度的建立；創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房。②在各級醫(yī)院加強(qiáng)和規(guī)范化已經(jīng)開展的三階梯治療方法；③疼痛專科重點(diǎn)發(fā)展三階梯外治療方法；④重視并加強(qiáng)患者的心理治療和心理護(hù)理；⑤建立全面、系統(tǒng)的疼痛管理目標(biāo)和實(shí)施；⑥逐步建立部分癌痛患者家庭治療模式；⑦逐步建立完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和晚期癌痛患者疼痛救助的社會服務(wù)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莊心良，曾因明現(xiàn).代麻醉學(xué)［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2660.

［2］ Zech DFGrond S，Lynch J，et al.Validation of World Health Organization Guidelines for cancer pain relief: a 10-year prospectivestudy ［J］Pain，1995，63：65-76.

［3］ 孫玉剛.腫瘤患者品使用的倫理學(xué)思考［期刊論文]-中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 2010(2) .

［4］ 許華.阿片敏感性［J］.國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊，2000，21(3)：158.

［5］ 倪家驤.構(gòu)筑治療癌痛的第四階梯［J］.麻醉學(xué)論壇，1998，5(2)：27.

［6］ Lehofer Metal.Psychiatry res［J］.Anesthesia，1998，79：51.

［7］ Orbach I.J Conscilt Clin Psy chol［J］.Anesthesia，1997，65：646.

第7篇：麻醉護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；圍術(shù)期；手術(shù)室；護(hù)理模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號：1004-7484（2013）-07-3775-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的變化，護(hù)士的服務(wù)從消極被動的服務(wù)轉(zhuǎn)變成優(yōu)質(zhì)主動的人性化服務(wù)，圍術(shù)期人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，而且極大地推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。手術(shù)室是一個特殊的治療環(huán)境，是外科患者治療和搶救的重要場所。完善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為手術(shù)患者護(hù)理的重要內(nèi)容[5-6]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個重要課題。圍術(shù)期人性化護(hù)理[7]分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1人性化護(hù)理在術(shù)前訪視中應(yīng)用細(xì)節(jié)

1.1術(shù)前一日由巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細(xì)了解患者的病情，化驗(yàn)資料等。然后針對不同的患者，采取不同的語氣、語調(diào)、語速，與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)了解患者的文化程度，風(fēng)俗習(xí)慣，社會背景。正確應(yīng)用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽，細(xì)致講解，講解內(nèi)容因人而異，對于知識層次較高的病人，可采用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對于知識層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語，對于老人要用親切尊敬的稱呼，對于兒童，進(jìn)行鼓勵，表揚(yáng)與其建立良好的關(guān)系。運(yùn)用手術(shù)室宣傳手冊圖文并茂的講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉配合要點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功的案例。送上印有術(shù)前須知情況的“手術(shù)室溫馨提示卡”及印有蘋果橘子，寓意祝福平安的結(jié)局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對環(huán)境的陌生感。

1.2術(shù)前一日器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)排臺表，了解病人基本情況，手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，手術(shù)方式，手術(shù)所需物品準(zhǔn)備情況以及手術(shù)間的準(zhǔn)備情況，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護(hù)理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對性及預(yù)見性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時間，提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率，為手術(shù)病人更好的服務(wù)。

2人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

2.1患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士依據(jù)腕帶或家屬核查患者身份，手術(shù)部位。態(tài)度熱情主動，語氣溫和體貼，手術(shù)間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂，張貼卡通圖片，為患者創(chuàng)造人性化的良好的治療環(huán)境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區(qū)針對不同患者為其準(zhǔn)備玩具，報紙，書籍及加溫的棉被并有專人陪伴患者身邊，減少其離開家人的孤獨(dú)感[8]。

2.2手術(shù)開始前，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生擺好，動作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應(yīng)提前解釋說明，保護(hù)患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態(tài)時應(yīng)陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應(yīng)握手或扶持肢體，給予心理支持。根據(jù)患者情況采取必要的保護(hù)[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護(hù)，雙眼涂眼膏保護(hù)，肢體處于功能位等。

2.3手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，認(rèn)真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術(shù)中沖洗鹽水應(yīng)加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。

2.4手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢。患者清醒后，第一時間報告手術(shù)成功的消息，以鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3人性化護(hù)理在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

術(shù)后三日內(nèi)，由器械護(hù)士到病房床旁隨訪病人。與病人進(jìn)行有效的溝通，報告手術(shù)成功的消息，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及其對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)的意見和建議，以便改進(jìn)。并對患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。人性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信賴感，使患者真正體會到醫(yī)護(hù)人員的真誠愛心與呵護(hù)，建立相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。

綜上所述，圍術(shù)期人性化護(hù)理建立在“以患者為中心”、“護(hù)士全優(yōu)服務(wù)制[18-19]”的護(hù)理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的痊愈，提高患者及家屬的滿意度，最大限度的減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，大大提升護(hù)理質(zhì)量，打造圍術(shù)期人性化護(hù)理品牌，提高醫(yī)院知名度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊桂濤，張侃.護(hù)理模式與護(hù)士角色變化[J].國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊，1998，03：3-5.

[2]楊利，游桂英，趙榮華.護(hù)理模式轉(zhuǎn)變下的人才培養(yǎng)體會[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，（10）：51-52.

[3]劉月萍.適應(yīng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)合格護(hù)理人才[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，（02）：217-218.

[4]孫愛芹.現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與總體要求[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，（04）：313-314.

[5]王欣.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（02）：329-330.

[6]張?jiān)葡?人性化護(hù)理在手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，（02）：54-55.

[7]衛(wèi)生部.臨床護(hù)理學(xué)實(shí)踐指南[M]2011版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：75-78.

[8]葛建芳.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作中的體現(xiàn)[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，（02）：166-167.

[9]胡雯.手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志，2011，（04）：57-59.

[10]劉文麗，劉欣燕，王強(qiáng).手術(shù)不當(dāng)在術(shù)中的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，（20）3719-3720.

[11]黃巧兒，游惠珍，葉碧華.手術(shù)病人擺放的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，（03）：55-58.

[12]高慧芹.手術(shù)病人特殊擺放的探討[J].中外醫(yī)療，2010，（01）：184.

[13]王寧，劉鋮.特殊手術(shù)擺放不當(dāng)?shù)陌踩[患及預(yù)防[A].中華護(hù)理學(xué)會.中華護(hù)理學(xué)會第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（上冊）[C].中華護(hù)理學(xué)會，2010.2.

[14]周麗華.淺談手術(shù)中保暖可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，（06）：496.

[15]雷鳳瓊，朱貞.術(shù)中保暖對先天性巨結(jié)腸患兒生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，（04）：45-46.

[16]李理，黃文莉.圍術(shù)期低體溫病人保溫護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，（11）：952-954.

[17]于振蘭.全麻手術(shù)患者保溫的新方法探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，（19）：4565-4566.

第8篇：麻醉護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)教學(xué)；生理學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)

生理學(xué)教學(xué)具有開展機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢，如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革面臨的問題。為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研能力和整體素質(zhì)，我們在生理學(xué)教學(xué)中開展綜合性實(shí)驗(yàn)，以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，取得了較好的效果?，F(xiàn)以生理學(xué)“影響尿生成的因素”實(shí)驗(yàn)為例，探討綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。

1綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)立

1.1實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

綜合性實(shí)驗(yàn)打破了學(xué)科界限，將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)理論知識聯(lián)系起來，使傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)成為機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)。將“正常發(fā)病治療”的“三理學(xué)”內(nèi)容融合在一起，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性，促進(jìn)了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合[1]。綜合性實(shí)驗(yàn)使學(xué)生熟悉科研工作的基本過程，掌握實(shí)驗(yàn)研究的基本技能，提高自學(xué)能力和分析、解決問題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提升綜合素質(zhì)。

1.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括3個方面：實(shí)驗(yàn)基本知識，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，實(shí)驗(yàn)課題實(shí)施。“影響尿生成的因素”實(shí)驗(yàn)[2]傳統(tǒng)步驟為：靜脈注射生理鹽水30ml靜脈注射垂體后葉素2單位靜脈注射20%葡萄糖15ml刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端持續(xù)20～30秒，使血壓下降至40～50mmHg。觀察每一步驟實(shí)驗(yàn)前后血壓和尿量變化，并進(jìn)行分析。綜合性實(shí)驗(yàn)增加了藥物對尿量的影響，靜脈注射1∶10000去甲腎上腺素0.5ml、1∶10000腎上腺素0.5ml、氫氯噻嗪（5mg/kg）、呋塞米（5mg/kg）等，制備失血性休克模型，觀察血壓下降后尿量的改變，并讓學(xué)生分組討論制定失血性休克的救治方案。

1.3實(shí)驗(yàn)實(shí)施

具體實(shí)施分3步進(jìn)行：（1）在理論課上給學(xué)生介紹科學(xué)研究的基本知識和方法。（2）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、討論和擬定。讓學(xué)生按照理論課所學(xué)知識查閱資料并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，任課教師檢查方案后提出修改意見，組織學(xué)生討論。（3）實(shí)驗(yàn)方案的具體實(shí)施：根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案的科學(xué)性、實(shí)用性和本實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)際條件確定具體實(shí)施方案；每個實(shí)驗(yàn)小組4～5人，學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)，搜集資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案；在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的2周內(nèi)，實(shí)驗(yàn)室全天為學(xué)生開放；學(xué)生動手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材，參與實(shí)驗(yàn)操作，記錄并分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，討論總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)論；任課教師只在需要時給予一定指導(dǎo)，這有助于調(diào)動學(xué)生主動性、積極性，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，使學(xué)生意識到分析和解決問題的重要性。在藥物救治中，有的實(shí)驗(yàn)組通過及時補(bǔ)高晶高膠液、動物自血回輸?shù)龋箘游锏难獕夯厣?，尿量增加，微循環(huán)得到改善，取得良好的救治效果；而有的實(shí)驗(yàn)組只看到血壓下降、尿量減少，就用去甲腎上腺素救治失血性休克，而忽略其他方面的變化，最終導(dǎo)致動物死亡。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂討論和分析，學(xué)生用2周時間整理有關(guān)資料、數(shù)據(jù)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，找出失敗原因，撰寫論文，并進(jìn)行論文答辯。

1.4實(shí)驗(yàn)考核

實(shí)驗(yàn)考核分為3部分：（1）實(shí)驗(yàn)方案評分。主要評價學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合分析能力。（2）實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施過程評分。主要評價學(xué)生的動物實(shí)驗(yàn)基本操作技能。（3）平時考核。包括學(xué)生平時的出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)驗(yàn)參與情況等。

2綜合性實(shí)驗(yàn)的反饋

在全部實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績良好，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對生理學(xué)有興趣，認(rèn)為綜合性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了自己在科研方面的創(chuàng)新思維和綜合分析問題能力，動物實(shí)驗(yàn)基本操作技能（包括動物麻醉、固定、氣管插管、頸動脈插管等）也得到了訓(xùn)練和提高。

3綜合性實(shí)驗(yàn)的成效

3.1確立學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的主體地位

在教學(xué)具體實(shí)施過程中，學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)的基本知識，在教師的指導(dǎo)下查閱資料，設(shè)計(jì)擬定具體的實(shí)驗(yàn)方案，思考和解決綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施過程中的問題，充分體現(xiàn)了“學(xué)生是主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想。教師只在學(xué)生遇到困難時給予一定的指導(dǎo)和幫助，讓學(xué)生更好地參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，大大提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和主動性。

3.2培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和動手能力

綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施，使學(xué)生將所學(xué)的基本技能有機(jī)結(jié)合起來。查閱資料、確定方案要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力；整個實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程要求學(xué)生自己動手操作，從器材準(zhǔn)備、儀器調(diào)試做起，嘗試并掌握多種實(shí)驗(yàn)方法，從而使自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和科研能力明顯提高。對于以實(shí)踐操作為主的護(hù)理專業(yè)課程，學(xué)生要通過反復(fù)實(shí)踐提高實(shí)驗(yàn)操作能力，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3提高學(xué)生綜合素質(zhì)

為保證實(shí)驗(yàn)成功，學(xué)生每步操作要規(guī)范準(zhǔn)確，認(rèn)真觀察、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并及時記錄。這培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，有利于其更好地適應(yīng)日后工作和學(xué)習(xí)需要。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中遇到各種問題和困難，包括如何獲取其他部門幫助，如何請教、咨詢老師和同學(xué)、如何調(diào)動實(shí)驗(yàn)小組其他同學(xué)的積極性等，通過解決這些問題，學(xué)生綜合素質(zhì)得到了提高。

4存在的問題

綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提出了更高要求，帶教教師不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，還應(yīng)了解大量相關(guān)學(xué)科知識，以解答學(xué)生各方面的問題。此外，教師還必須具有熟練的操作技能，更好地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)校應(yīng)通過派教師到其他院校進(jìn)修培訓(xùn)或利用本校學(xué)習(xí)條件來提高教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力。在本課程實(shí)施過程中，學(xué)校在經(jīng)費(fèi)和設(shè)備方面給予大力支持，從而保證了課程的順利開展。但是，為了高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)，需要繼續(xù)加大經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步改善教學(xué)設(shè)施。

5結(jié)語

綜合性實(shí)驗(yàn)對傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，打破了學(xué)科界限，將實(shí)驗(yàn)與理論知識密切聯(lián)系起來，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)全面了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，確定正確的治療方案，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了獨(dú)立分析和解決問題能力、動手能力、創(chuàng)新能力，不僅提高了高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，更重要的是培養(yǎng)出高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。今后我們還需更加努力，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王黎光，郭新華，李建秀.人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與體會[J].河北工程大學(xué)學(xué)報，2010，27（3）：53-54.

第9篇：麻醉護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后出血，子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)

 

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)又是產(chǎn)后岀血的高危因素。隨著剖宮產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血病例日漸增多。探討一種簡便高效方法處理剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，避免子宮切除，保留生育功能，減少醫(yī)療糾紛，顯得尤為重要。近年來我院采用子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，取得了良好效果，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年3月-2010年12月 16例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血病例，其中我院15例，外院1例。16例病例年齡21~33歲，平均年齡27歲。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦6例.孕周34+1-41周，平均孕周38.9周。

1.2 手術(shù)指征或出血因素 胎盤早剝4例，一例為麻醉后出現(xiàn)仰臥位綜合癥及胎盤早剝，2例發(fā)生子宮胎盤卒中，2例伴疤痕子宮，其中一例伴輕度子子癇前期。瘢痕子宮伴胎盤粘連1例。單純疤痕子宮2例。頭盆不稱3例，其中一例伴輕度子子癇前期。重度子癇前期3例。巨大兒2例。患者要求手術(shù)分娩1例。平均產(chǎn)后出血500-<1000ml6例，1000-<2500ml7例,2500-4300ml3例。在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)大出血護(hù)理論文，經(jīng)常規(guī)按摩子宮，應(yīng)用縮宮劑等方法無效后行子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)。

1.3 手術(shù)處理方法 全部采用腰硬聯(lián)合麻醉（1）將子宮挽出腹腔外，迅速縫合子宮切口兩側(cè)各至1/3段,留中間觀察。（2）首先結(jié)扎一側(cè)子宮動脈上行支,將子宮向上向?qū)?cè)牽拉，以中食指觸及子宮切口左側(cè)角外下緣動脈搏動后，以強(qiáng)生公司生產(chǎn)的大彎圓針帶0號可吸收線于左側(cè)切口下1～2cm，距子宮外緣2cm處進(jìn)針，自子宮前壁穿過子宮肌層到后壁，不穿透內(nèi)膜，再由后向前穿過闊韌帶無血管區(qū)，結(jié)扎。再次觸摸動脈搏動消失。同法處理對側(cè)。應(yīng)注意避開血管區(qū)，一次性進(jìn)針出針，防止闊韌帶血腫。

2 結(jié)果

2.1 止血效果 16例病例行子宮動脈上行支結(jié)扎后，15例子宮出血立即停止或顯著減少，平均出血量≤30ml/h,術(shù)后無再次出血病例，一例胎盤粘連經(jīng)局部縫扎、宮腔填塞紗布、冰敷、子宮動脈上行支結(jié)扎后仍繼續(xù)出血，子宮水腫，子宮切口縫合后膨出，拆除縫線即涌出大量血液，總出血量達(dá)4300ml，改行子宮次全切除術(shù)血止。術(shù)后惡露干凈時間≤22天。

2.2 愈后：所有病例均搶救成功，術(shù)后6天出院。無一例出現(xiàn)輸尿管、膀胱、腸管損傷或局部血腫、闊韌帶血腫、子宮切口愈合不良、子宮缺血壞死等并發(fā)癥。2.3 子宮復(fù)舊情況 15例病例術(shù)后42天復(fù)查，婦科檢查子宮正常大小，無壓痛，B超顯示子宮形態(tài)大小正常，回聲均勻，雙側(cè)附件正常。

2.4 月經(jīng)復(fù)潮時間及再次妊娠狀況 1例因胎盤早剝致死胎，產(chǎn)后45天月經(jīng)恢復(fù)，其他病例產(chǎn)后2～8個月恢復(fù)月經(jīng)，周期規(guī)律，經(jīng)量與孕前比較無明顯差異。上述病例尚在避孕中，妊娠情況有待繼續(xù)隨訪。

3 討論

近年來，產(chǎn)后出血的治療研究主要集中在如何降低產(chǎn)后出血死亡率以及如何降低子宮切除率以保持組織器官的完整性。產(chǎn)后出血的治療在使用宮縮劑無效后，常采用宮紗填塞，髂內(nèi)動脈結(jié)扎，子宮動脈栓塞，甚至子宮切除等方法搶救產(chǎn)婦生命。宮腔填塞法有潛在出血和感染的可能；髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)止血效果雖然好于子宮動脈結(jié)扎術(shù)，但手術(shù)操作相對復(fù)雜，耗時長；子宮動脈栓塞術(shù)需要特殊的設(shè)備、技術(shù)，基層醫(yī)院開展困難，且有引起局部缺血護(hù)理論文，產(chǎn)生臀部皮膚壞死可能，罕見的并發(fā)癥有敗血癥和膀胱壞死。子宮不僅是一個激素作用的靶器官，尚能分泌激素、酶和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理過程。切除子宮，即使保留卵巢也比子宮完整的正常婦女冠心病的發(fā)病率高3．3倍[1]。文獻(xiàn)報道子宮動脈供給卵巢的血液占全部血供50-70%，子宮切除后卵巢的血供將減少50%，說明子宮切除可影響卵巢的血液供應(yīng)，從而影響卵巢功能[2]。Watson等認(rèn)為年齡小于45歲的單純子宮切除者中，30%術(shù)后2年出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，4年增至50％[3]，隨手術(shù)時間延長，卵巢功能衰竭發(fā)生率漸增，圍絕經(jīng)期綜合征、動脈粥樣硬化及冠心病提早來臨。更何況子宮切除使女性永久喪失生育功能，對女性身心創(chuàng)傷巨大。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)可以保留子宮，保全盆腔臟器及功能的完整性，無需特殊器械、設(shè)備，操作簡單、易掌握，成功率高，止血迅速效果可靠，損傷臨近組織幾率小，只要操作得當(dāng)，術(shù)后幾乎無并發(fā)癥，尤其適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力及其他原因所致的子宮彌漫性出血。

子宮的血供主要來自子宮動脈。子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管到達(dá)子宮側(cè)緣，分為上下兩支：上支較粗，沿子宮側(cè)緣迂曲上行，稱為宮體支,下支較細(xì)分布于宮頸及陰道上段，稱為宮頸-陰道支[4]。子宮體部的血供90% 來自子宮動脈上行支。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)是通過阻斷子宮體的主要血供而達(dá)止血效果。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生出血，在藥物保守處理無效時迅速果斷結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支，結(jié)扎子宮動脈上行支后子宮血流量明顯減少、減慢，刺激子宮收縮進(jìn)一步壓迫血竇止血，待側(cè)支循環(huán)建立時，出血部位已形成牢固血栓而持續(xù)止血[5]。本組病例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血經(jīng)上述處理后除一例疤痕子宮并胎盤粘連無效外全部成功，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，止血效果迅速肯定。其中一例胎盤早剝并疤痕子宮產(chǎn)后出血2000ml，子宮胎盤卒中，子宮體2/3面積呈紫黑色護(hù)理論文，結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支后子宮色澤明顯轉(zhuǎn)紅,宮體收縮變硬。另一例是基層衛(wèi)生院因巨大兒剖宮產(chǎn)，術(shù)中發(fā)生宮縮乏力出血達(dá)2500ml，由筆者會診后迅速采取上述方法而止血，保全子宮搶救成功。本文中一例疤痕子宮并胎盤粘連產(chǎn)后出血經(jīng)局部縫扎、宮紗填塞、冰敷及子宮動脈上行支結(jié)扎等處理無效，子宮水腫，出血達(dá)4300ml，而改行子宮次全切除術(shù)?？紤]可能與采用多種方法，手術(shù)操作時間長至組織水腫有關(guān)，如果當(dāng)機(jī)立斷行子宮動脈結(jié)扎術(shù)，效果欠佳時可結(jié)扎雙側(cè)卵巢動脈及子宮動脈下行支，可能止血效果會好些。

兩側(cè)髂內(nèi)動脈分支不僅在臟器上相互對稱吻合而且與髂外動脈或腹主動脈之間有側(cè)支交通，結(jié)扎髂內(nèi)動脈，不影響盆腔臟器的血運(yùn)，導(dǎo)致組織缺血壞死[6]。而子宮動脈上行支只是髂內(nèi)動脈前干分支出的子宮動脈分支，結(jié)扎后更不影響側(cè)支循環(huán)建立。結(jié)扎子宮動脈上行支的可吸收線具有一定張力，隨著水解和子宮的復(fù)舊漸松，約3周左右溶解脫落，子宮動脈上行支可再次復(fù)通，不影響子宮的血運(yùn)、月經(jīng)復(fù)潮及再次妊娠。據(jù)肖素梅等報道子宮動脈結(jié)扎術(shù)后有妊娠正常分娩的結(jié)果，再根據(jù)目前血管介入治療子宮肌瘤并不影響受孕的觀點(diǎn)，認(rèn)為子宮動脈結(jié)扎術(shù)對生育無明顯影響[7]。

參考文獻(xiàn)

1蔡斐茜，孫寶潔，韓克.絕經(jīng)前切除子宮對婦女健康的影響.全國婦產(chǎn)科子宮切除及新生兒窒息學(xué)術(shù)研討會匯編，1990，15.

2Khastgir G, Studd JW, Caralan J. Thepsycological outcome ofhysterectomy.G ynecolE ndocrinol,0 00,(5):13-141

3Watson NR, Stud JWW, Garnettetal .Boneloss after hysterectomy with ovarian conservation. Obstest Gynecol, 1995, 86:72

4樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008,8

5張冬梅.結(jié)扎子宮動脈上行支治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床分析.中華中西醫(yī)雜志,2008,9（4）:320

6蘇應(yīng)寬，徐增祥，江森主編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).第一版山東科學(xué)技術(shù)出版社，1995.18-19

7肖素梅，鄒一琴，楊素琴.雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎救治頑固性產(chǎn)后大出血8例分析中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志2005,2（9）823