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剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng),但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。下面給大家分享關(guān)于內(nèi)科護士的工作總結(jié),方便大家學(xué)習(xí)。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)1在本年度的工作當(dāng)中,在護士長和科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認真學(xué)習(xí)黨的十精神,工作中堅持以馬克思列寧主義、_、_、“_”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),立足本職崗位,堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,認真做好各項醫(yī)療護理工作,較好的完成了各項工作任務(wù)。現(xiàn)將本年度個人工作情況總結(jié)匯報如下:
一、思想政治方面。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團隊合作精神。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身綜合素質(zhì)。
加強自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質(zhì)和形象,因此,在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后,我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針,把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點,做到始終把黨和人民的利益放在首位,牢固樹立愛民為民的思想,在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強“四自”修養(yǎng),即“自重、自省、自警、自勵”,發(fā)揮護士的主動精神.我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護士長積極認真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了進步和提高,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓(xùn)練,在護理部組織的每次技術(shù)操做考試中,均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
三、努力工作,按時完成工作任務(wù)。
我將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教科室老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù),體會要領(lǐng)。熱愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每一項工作,工作投入,熱心為大家服務(wù),認真遵守勞動紀(jì)律,保證按時出勤,出勤率高,全年沒有請假現(xiàn)象,有效利用工作時間,堅守崗位,需要加班完成工作按時加班加點,保證工作能按時完成。在開展工作之前做好個人工作計劃,有主次的先后及時的完成各項工作,達到預(yù)期的效果,保質(zhì)保量的完成工作,工作效率高,同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過不懈的努力,使工作水平有了長足的進步,開創(chuàng)了工作的新局面,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
以上就是本年度個人工作情況總結(jié)報告,不當(dāng)之處還請上級領(lǐng)導(dǎo)批評指正。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)22019年是新世紀(jì)的第一年,是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作,完成了2019年護理計劃90%以上,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1.護理部重申了各級護理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度,如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2.堅持了查對制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄。
(2)護理操作時要求三查七對。
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3.認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4.堅持床頭交接班制度及晨間護理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1.堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2.堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3.每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4.組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1.繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2.分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3.繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4.每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5.對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、??浦R、護理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)3時光如梭,轉(zhuǎn)眼間在呼吸內(nèi)科的日子即將結(jié)束,在充滿人性化的醫(yī)院工作讓我的大腦變的更加充實,讓我開闊了視野,讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦,讓我真的明白了生命的價值!回想在過去的一個月中,雖然天天忙忙碌碌,但是它讓我的生活變的充實而有意義,雖然日子充滿了酸甜苦辣,但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣,源源不斷的讓知識和成長經(jīng)驗注入了我的大腦中的源泉,讓我學(xué)到了我們在學(xué)校想學(xué)而無法學(xué)到的東西。
來呼吸內(nèi)科,可以說是我的一個轉(zhuǎn)折點,它讓我感受到醫(yī)院的溫馨,教師和我們學(xué)生沒有代溝,對待我們和朋友一樣,有東西一起吃,有玩的一起玩,在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護理知識,讓我離開家后再次感受到社會的溫暖。
每天早上8點交完班后,扎點滴是我們的必修課,也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親,即便是我們一次大意沒有將針扎進血管,病人也會笑著說“沒事的,小姑娘,萬事開頭難,只要練的多了,就沒事了。人生下來不是什么都會的,都是靠邊學(xué)邊做才會的,偉大的發(fā)明家愛迪生不就是這樣的嗎,失敗乃成功之母嘛。”可我們知道,護士是人類的白衣天使,一點點的失誤就可以誤人的一生,所以我們時時的告誡自己,在工作上我們不能發(fā)生一絲絲的錯誤。我們身為護士,就注定要為病人負責(zé),要為社會負責(zé)。那樣我的心才會安穩(wěn)。就因為這樣,我們得到了老師的褒獎和病人的贊美。
雖然社會上老傳著這么一句話,“醫(yī)生的嘴,護士的腿”,說護士只是跑腿的,和醫(yī)生比根本沒法比,醫(yī)生永遠比護士的地位高。那我和他們說,你們錯了,醫(yī)生開處方,交給我們后,我們護士要查看,我們的職責(zé)就是要查看有無錯誤的處方,以便及時更正。所以我更要學(xué)好知識。護士和醫(yī)生一樣偉大,每天我們?yōu)椴∪虽伌病⒃?、?dǎo)尿,我們護士雖然累,可我們累的充實,累的高興,累的舒心。
有時在我們不忙的時或下班后,就和那些老人們聊天,他們大多是子女平常工作在外,比較忙,不能天天照顧老人,讓這些老人產(chǎn)生一種孤獨的心理,那樣就會讓病人的病情加重,反而不利于患者的病情,那就要我們護士來關(guān)心他,愛護他,老年人有時候就是孩子氣,俗話說的好,老人是小孩的一個縮影。所以,我們真心的和老人交談,那樣他們會把我們看成他們心中最親近的人,那樣他心中的不快就會慢慢的消失,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理這樣心情應(yīng)付慢慢的好起來,對病情也是一種幫助,有利于病情的康復(fù)和痊愈。護士這個職業(yè)是神圣的,是沒人可以替代的。沒有專業(yè)的知識、熟練的技能,就會導(dǎo)致一系列的后果,所以我要更好的學(xué)習(xí),更加的努力再努力,做一個真正的護師,為了人類的健康,我要像南丁格爾一樣,為護理事業(yè)做我一生貢獻!
內(nèi)科護士的工作總結(jié)4我科本著“病人至上,真誠奉獻;以人為本,開拓創(chuàng)新?!鞭k院宗旨,并率先開展了“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)?,F(xiàn)就2019年護理工作總結(jié)如下:
一、2019年心內(nèi)科護理管理目標(biāo)完成情況如下
2019年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo),并率先開展了“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動,大大提高護理人員的服務(wù)意識,使護理質(zhì)量有了進一步的提升,為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面,急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展,為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。
獨立完成冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù),成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架,開創(chuàng)了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創(chuàng)了先河,除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文,均發(fā)表于省級以上期刊。年初制定的護理目標(biāo)中絕大部分均達標(biāo),但在護理人員培訓(xùn)、護理安全意識等方面還需繼續(xù)努力。
二、具體實施細則
(一)以制度為標(biāo)尺,用人基礎(chǔ)。
科室的各項制度明確,利用護理例會加強學(xué)習(xí),并監(jiān)督落實。同時規(guī)范了流程,讓每位護理人員針對相應(yīng)流程提出合理化建議,更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動中,護理人員各抒己見,很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人,用情感來激勵人,用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循,快樂工作,快樂生活。在人員短缺的情況下,順利完成各項任務(wù)。認真落實護理人員對各種制度知曉率,保證100%知曉。
(二)以提高護理質(zhì)量中重心,爭創(chuàng)病人信得過科室。
1.在提高護理質(zhì)量方面。
(1)充分調(diào)動每位護理人員的意識,加強護理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí),發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用,堅持每周考核二次,不定時考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時整改,使今年護理質(zhì)量有了很大的提高。
(2)護士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房,及時發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,并制定有效的改進措施,持續(xù)改進。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯,加大考核扣分,并與獎金掛鉤。
(3)認真學(xué)習(xí)每月護理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題,查找原因,規(guī)范流程,落實改進,跟蹤評價。
(4)落實了激勵機制,在每個月的質(zhì)量檢查中,問題少或沒問題者獎金中適當(dāng)給予獎勵,問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽取每位護理人員的意見建議,在護理質(zhì)量方面護理人員能踴躍提出合理化建議,充分體現(xiàn)了人性化管理。
2.強化了護理安全,為護理質(zhì)量建立了保障。
(1)組織護理人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識,護士長帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識,把工作做細做扎實。
(2)加強平時考核,遇到隱患,集中討論分析,制定相應(yīng)措施,以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容,以提高安全意識。
(3)樹立多年來的傳統(tǒng),嚴格執(zhí)行相關(guān)制度,對新入科的同志進行教育,共同分析學(xué)習(xí)以前的案例,激發(fā)了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。
(三)建立合理的培訓(xùn),從思想上到行動上努力落實,使護理人員有了很大的進步。
1.落實業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。
(1)認真制定了培訓(xùn)計劃,針對不同人員量身制定培訓(xùn)計劃,堅持落實到位。形成??谱o士培訓(xùn)的流程,在原有??谱o士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護理人員,使之成為科室骨干。
(2)認真落實了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核,落實專科技能培訓(xùn)與考核,達到預(yù)定目標(biāo),不僅強化了理論知識,還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低,開展了互幫互助組,經(jīng)驗傳授組等,先后在24小時動態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。
(3)堅持每月業(yè)務(wù)查房,有針對性的查。堅持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,認真落實晨會提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,制定學(xué)習(xí)計劃,并認真落實。
2.構(gòu)建合理梯隊,打造優(yōu)秀團隊。
(1)今年培養(yǎng)??谱o士3名。根據(jù)職稱和能力,為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃,指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動,逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。
(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng),一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍,到技能操作,到言行規(guī)范進行幫帶培訓(xùn),使新護理人員很快進入角色,融入這個集體??剖曳諊鷪F結(jié),人際關(guān)系好。工作中時時處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象,集體榮譽感強烈。
(四)加強科室文化建設(shè),使科室具有凝聚力。
只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺,才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢,發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點,充分利用,擯棄其不足。使他們的才能得到發(fā)揮,找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動,充分發(fā)揚團隊精神,樹立以科為榮,以院為榮的思想,為患者提供周到,熱情的服務(wù),把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上,每位護理人員均能應(yīng)用換位思考的原理,以病人為中心,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,充分發(fā)揮每位年青人的能動性,進取性,學(xué)習(xí)先進事跡,先進人物,注重小節(jié),不斷提升服務(wù)??剖颐吭抡髑笞o理人員意見,定時召開座談會,聽取病人的意見和建議??剖翌I(lǐng)導(dǎo)不斷加強自身學(xué)習(xí),嚴格要求自己,起到表率作用。到目前收到感謝信15封,錦旗9面,全年滿意度不斷提高,電話隨訪無一例投訴的。
(五)不斷提高服務(wù)能力,滿足患者的需求
1.開展了“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動,“護士長直通車”,并籌備開展“空姐式示范崗”。
2.注重細節(jié),完善各項護理,落實無縫隙護理。
牢固樹立“細微之處見真情”的思想,遵循以人為本的原則,服務(wù)于病人開口前。
3.逐步提高每位護理人員的溝通能力,通過溝通好的同志現(xiàn)身說法,學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來提高。
今年分別選派3人做基礎(chǔ)護理和健康宣教,收到良好的效果。
(六)落實教學(xué)工作,加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展
1.配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有:
(1)急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護理。
(2)經(jīng)橈動脈支架置入術(shù)。
(3)開展了“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動。
(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護理。
2.配合完成科研兩項:
(1)科室的一項,待鑒定。
(2)護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務(wù)的探索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護理中的觀察》
3.落實教學(xué)工作,專人負責(zé),護生進入科室,進行入科、出科考核。
平時不定時考核,每位學(xué)生能扎扎實實的學(xué)到東西,全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識。并因人施教,不斷加強帶教老師的能力,讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識。1-11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教,限度的讓他們吸收知識。
4.論文,全年篇數(shù)5篇。
(七)其他
在物資保管,儀器維護方面,能定期清點,無浪費。加強儀器的維護,定時檢查,保養(yǎng)。降低消耗,不斷提高經(jīng)濟效益。加強計劃生育工作,做好女工工作,繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛(wèi)生大清掃工作,保證了每月兩次。堅持每日清掃,隨時清掃,保持病房清潔、衛(wèi)生。
(八)整改措施
1.在護理人員培訓(xùn)方面。
(1)鼓勵學(xué)習(xí),通過參加自學(xué)考試,成人教育等,拓寬知識面。同時科室要創(chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍,使其投身其中。
(2)加強考核,利用晨會提問,平時抽查,進行考核。
(3)加強每位護理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn),并和年終的干部考核和獎金掛鉤,使她們有緊迫感。
2.在護理安全意識方面。
(1)加強學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識,從思想上重視,態(tài)度上端正,行動上準(zhǔn)確。
(2)加強相應(yīng)案例學(xué)習(xí),從中吸取教訓(xùn),引以為鑒。
(3)從入科開始有計劃的進行培訓(xùn),做的好的進行現(xiàn)身說法。
(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力,及時發(fā)現(xiàn)隱患。
3.在服務(wù)方面。
(1)加強主動服務(wù)意識,不斷提高護理人員素質(zhì)。
(2)繼續(xù)落實人性化服務(wù)措施,加強溝通能力,應(yīng)用換位思考,不斷提高護理人員的服務(wù)能力。
(3)把自己當(dāng)作病人在醫(yī)院的親人和朋友。
(4)護士長深入病人中了解病人最需要解決問題,及時解決,護士長每周進行1次滿意度調(diào)查,并把存在問題及時解決,及時反饋。
內(nèi)科護士的工作總結(jié)5過去的一個月,我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí),它是臨床實習(xí)的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及??茩z測、治療方法,如:肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng),但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作,了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護理人員職責(zé)具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針,將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項治療護理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理,使每個環(huán)節(jié)得到控制,最終實現(xiàn)住院病人治療、處理,護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長,病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實,護理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次,以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點,以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合,全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實
我們在提高護理質(zhì)量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài),要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學(xué)習(xí)《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今,護理部制定了學(xué)習(xí)計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進行了考試,4-6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進行學(xué)習(xí),并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容,明確職責(zé),使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護理品牌,打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù),開展了感受親情護理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務(wù)理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù):使用文明用語,接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺,個性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系,icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護理工作更加規(guī)律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識,促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設(shè)一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識增強,消費者權(quán)利意識抬頭,護患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識,防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因,進行了總結(jié)概括,對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng),全面提高護理人員素質(zhì)
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓(xùn),舉辦護理管理經(jīng)驗交流會,有9名新老護士長進行了發(fā)言,各自講了管理體會,以相互學(xué)習(xí)、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學(xué)習(xí),心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排工作重點,表揚先進,總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點,每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質(zhì)
加強了護士的培養(yǎng),對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平,組織護士長講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護士到上海新華醫(yī)院,四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護理技術(shù)。
3.對全體護士進行禮儀培訓(xùn),提高護士綜合素質(zhì)
為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo),培育醫(yī)院精神,確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念,規(guī)范語言行為,增強服務(wù)意識,提高護士的綜合素質(zhì),樹立胸醫(yī)護士的新形象,全面提升護理品質(zhì),打造胸醫(yī)護理品牌,于9月3日至9月23日,護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓(xùn)班,邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間,護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有:服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí),所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念:真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨特的胸醫(yī)護理服務(wù),改善了護士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護理目標(biāo)。
五、好人好事
1.呼吸二科護士魏斌,平時工作認真負責(zé),在XX.11.18值夜班時,凌晨五點,當(dāng)她巡視病房時,發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常,對呼喚無反應(yīng),立即通知值班醫(yī)師,積極搶救,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,全科醫(yī)護人員的緊密配合下,經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn),病人脫離了危險期?;颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽,表揚魏斌觀察病情細致認真負責(zé)的工作態(tài)度。
2.胸外科護士孫先紅,心內(nèi)科護士岳延鳳,內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學(xué)習(xí)期間,護士長工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經(jīng)常加班加點,不記較個人得失,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程,圓滿地完成了各項護理任務(wù)。
3.外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用,全院護士長從大局出發(fā),相互協(xié)作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理,如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
結(jié)合當(dāng)前工作需要,的會員“啥錢都掙”為你整理了這篇心血管專科護士臨床實踐培訓(xùn)班小結(jié)范文,希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
12月1日,陜西省心血管??谱o士臨床實踐培訓(xùn)班結(jié)業(yè)座談會在住院部13樓會議室成功召開。心內(nèi)科劉美麗、李娟利、胡經(jīng)文、劉盈盈、李靜護士長、16名學(xué)員和帶教老師代表參加了會議。會上全部學(xué)員分別圍繞整個學(xué)習(xí)過程進行了反饋:有遺憾,如實踐時間太短,沒能見到更多重癥患者以及新技術(shù)的臨床應(yīng)用,沒有機會體驗介入室工作等;更多的是感謝,感謝心內(nèi)科給大家提供的學(xué)習(xí)機會,領(lǐng)導(dǎo)的重視,對學(xué)員生活上的關(guān)心以及帶教過程中老師們的認真耐心,使大家獲益匪淺,收獲頗多。
聽著學(xué)員們的心聲表達,不禁回想起這三周的教學(xué)工作點滴:11月5日科室接到協(xié)助兄弟單位完成陜西省第一屆心血管??谱o士臨床實踐的任務(wù),科室全體護士長迅速召開會議,制定周密的教學(xué)計劃,確定由李娟利護士長全面負責(zé),并篩選敲定了16位一對一帶教老師...所有工作有條不紊地進行。
11月9日16位學(xué)員正式進入臨床實踐,學(xué)員們與帶教老師接頭,深入臨床跟班,圍繞??瞥R娂膊〉淖o理、診療新技術(shù)、??苾x器設(shè)備使用等展開帶教。通過溝通了解到學(xué)員需要在實踐過程中完成護理科研、小講課以及專科操作考核任務(wù),由于很多學(xué)員都是來自于基層的縣級醫(yī)院,無護理科研及小講課的經(jīng)驗因此對完成任務(wù)缺乏信心的問題,李娟利護士長便給她們講解思路,并幫忙聯(lián)系護理部與圖書館,指定老師協(xié)助大家查閱資料。
由于學(xué)習(xí)時間緊張,為了能夠使學(xué)員們順利通過考核,操作帶教組的老師們利用周末
進行操作培訓(xùn),現(xiàn)場手把手指導(dǎo),督促學(xué)員反復(fù)練習(xí)。
11月24日,學(xué)員們順利通過了電除顫、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器及心電監(jiān)護操作考核。
應(yīng)學(xué)員要求,李娟利、胡經(jīng)文兩位護士長針對心臟康復(fù)和心電圖識別進行了理論授課。
12月1日,學(xué)員們的小講課匯報按計劃進行,由李娟利、胡經(jīng)文、李靜三位護士長擔(dān)任評委,可以看出學(xué)員們都進行了充分準(zhǔn)備,盡力而為。授課內(nèi)容豐富,涉及到??谱o理的各個方面。結(jié)束后三位評委進行了詳細點評:例如小講課選題太大,內(nèi)容層次不清,重點不突出; PPT制作水平不夠:不能做到圖文并茂,文字太多、字體大小不一致;時間把握不當(dāng)?shù)?;針對這些問題現(xiàn)場進行了經(jīng)驗分享,學(xué)員們表示學(xué)到了很多知識。
關(guān)鍵詞:內(nèi)科護士;壓力因素;對策
壓力又稱應(yīng)急,是一個比較復(fù)雜的概念,在不同的學(xué)科,對壓力有不同的解釋。塞里以基本的生理學(xué)觀點對壓力做了如下定義,壓力——在生理學(xué)上是指人體對任何加諸于他的需求所做出的非特異性反應(yīng)[1-3]。
1 壓力因素
1.1 個人因素:不同職稱、年齡、學(xué)歷的護士,同樣的壓力可產(chǎn)生不同的結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,而內(nèi)科護士的在職培訓(xùn)又未及時跟進,使其容易感到工作壓力大,而且科室年輕護士較多,有的是獨生女,依賴性強,心理承受能力差,平時工作學(xué)習(xí)不認真,技術(shù)方面欠佳,而又未能被 理解、關(guān)心、和滿足時,更加重她們的心理壓力。
1.2 職業(yè)特點:護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任心的服務(wù)行業(yè)、護理工作是一種體力與腦力相結(jié)合的雙重勞動。由于心血管疾病突發(fā)事件多、病情危重、進展快、對患者生命威脅大,對心血管患者的搶救時間緊,相對難度大。還有基層醫(yī)院口服有機磷農(nóng)藥中毒的比較多、較重、病情變化快,對護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)要求高,每一次搶救危重患者對護士們都是一次經(jīng)歷應(yīng)急與刺激的過程。
1.3 社會因素:面對社會的多元化發(fā)展,以及現(xiàn)行復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境,重視醫(yī)生,忽視護士的價值?;颊呒凹覍俚钠谕递^高,而與護理人員的配合程度差,有時對護理人員的支持理解不夠,尤其是自從《醫(yī)療事故處理條例》頒布以后,患者的維權(quán)意識增強,稍有不慎就可能遭遇患者及家人的語言傷害。俗話說:“醫(yī)生的嘴,護士的腿。”傳統(tǒng)的觀念,使人們承認醫(yī)生的地位而忽視護士的價值,護士往往成為患者發(fā)泄不滿的對象,社會上存在著不尊重護士的現(xiàn)象,直接影響護士的身心健康。
1.4 工作強度:內(nèi)科病中老年患者居多,生活自理能力差,而目前臨床護理人員嚴重缺編,床位與護士的比例嚴重失調(diào),基礎(chǔ)醫(yī)院護士少,患者多?;鶎俞t(yī)院的夜班是一個護士值通宵,遇到危重的、需要搶救的、用呼吸機的等,全由夜班護士承擔(dān)。直接導(dǎo)致護士勞動強度增強,在新的護理模式下,護理人員需從生理、心理、社會、精神等方面護理患者,患者對護理服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量要求也越來越高,身體與心理的雙重壓力,影響護士的身心健康。
1.5 復(fù)雜的人際關(guān)系:護理中最主要的兩個人際關(guān)系是指護患關(guān)系及醫(yī)護關(guān)系。醫(yī)院是一個復(fù)雜多變的環(huán)境,護士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的患者,護士還必須應(yīng)對患者的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化,而護士由于職業(yè)的需要,沒有選擇余地,只有全身心的投入,以維護良好的護患關(guān)系。更有打不還手罵不還口之說,這無疑會增加護士的工作壓力,醫(yī)護關(guān)系也是主要的壓力源,醫(yī)生普遍受到尊重和承認,但整個社會仍認為護士是醫(yī)生的助手,而不是有專業(yè)知識的專業(yè)人員,同時醫(yī)護協(xié)調(diào)上的矛盾及沖突,也會使護士產(chǎn)生壓力。
2 對策
醫(yī)院管理層的支持與重視,單位領(lǐng)導(dǎo)要注意對護士人性化管理,經(jīng)常換位思考,理解護士的心情,改善護士待遇,增加晉升與深造的機會。
樹立正確的人生觀和價值觀,明確自身價值及優(yōu)缺點,正確對待問題,不過分苛求自己與別人,面對現(xiàn)實,改變能改變的,接受不能接受的,學(xué)習(xí)新知識,新理論,不斷提高自身整體素質(zhì)及專業(yè)知識和技能水平,增加應(yīng)對能力,提高自己的自信心。
積極培養(yǎng)健康的興趣和愛好,保持健康的興趣和愛好,保持健康的生活方式和舒暢愉快的精神狀態(tài),積極參加體育鍛煉,注意休息和放松。
積極疏導(dǎo)不良情緒,為自我情緒發(fā)泄尋求合適的途徑,在面對壓力時,可以聽聽音樂,唱歌,看書等。
重視和提高護理人員的地位,護士長平時要細心觀察,及時掌握本科護士的心理、身體、家庭狀況。為她們排憂解難,盡量滿足她們的合理要求,以解除后顧之憂。護士長要公平公正地對待每一位護士,彈性排班,根據(jù)住院病人數(shù)、危重病人數(shù)等及時調(diào)配護士。每月對護理工作進行總結(jié)、分析,找出薄弱環(huán)節(jié),提出整改措施。
3 小結(jié)
內(nèi)科護理工作是充滿壓力的工作,如果護士長期處于高壓力中,不僅會影響護士的健康,還會影響整體護理的質(zhì)量。因此,護士要學(xué)會調(diào)節(jié)壓力,消除壓力,不斷學(xué)習(xí),提高自身修養(yǎng),保持積極向上的態(tài)度,坦然的面對各種壓力,保持身心健康,不斷充實自己,愉快地工作、生活、學(xué)習(xí)。
4 參考文獻
[1] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作被潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645.
資料與方法
一般資料:本院為二級乙等醫(yī)院。設(shè)立普內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室10個護理科室。擁有護理人員78人。其中大專學(xué)歷占80%,本科學(xué)歷占8%,中專學(xué)歷占12%;職稱分布,主管護師占22%,護師占35%,護士占43%。
方法:①準(zhǔn)備:成立病區(qū)整體醫(yī)療護理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組,組織動員全體護理人員進行培訓(xùn),使全體護理人員認識到實施護士長領(lǐng)導(dǎo)下的護理責(zé)任組長制的意義及責(zé)任制管理變革的重要性和必要性。②實施方法:根據(jù)《護士長領(lǐng)導(dǎo)下的護理責(zé)任組長制》的指導(dǎo)思想和管理目標(biāo),通過科護士長會議、護士長會議及OA網(wǎng),采取多種形式分層次、有重點進行系統(tǒng)宣教,充分領(lǐng)會精神,達到人人知曉、全員參與的目的。公開護理組長的條件、職責(zé)和考核聘任的方法。③制定方案:護理責(zé)任組長準(zhǔn)入條件為熱愛本職工作,有良好的職業(yè)道德;大專以上學(xué)歷和護師以上職稱;在臨床上從事護理工作5年以上;具有臨床教育及實習(xí)帶教能力;具有開展護理科研及??谱o理新技術(shù)、新項目的能力;熟練掌握基礎(chǔ)護理技術(shù)操作及本科的專業(yè)護理技能;具有扎實的護理基礎(chǔ)理論知識。專業(yè)護理知識掌握率>90%。自愿報名,符合條件的護士由科護士長組成考核小組進行理論筆試、現(xiàn)場技能考核和現(xiàn)場答辯,綜合排序。根據(jù)考核結(jié)果按實際聘用人數(shù)1:2建立護理責(zé)任組長后備人才庫。由科護士長按各病區(qū)醫(yī)療組擬定配置的護理組長名單,征求科主任意見后報護理部審核確定。滾動式管理,原則上聘用周期2年,2年內(nèi)實行6個月~1年輪值制,由科護士長安排護理責(zé)任組長后備人才庫人員進行輪值。④競聘上崗:護理部定期對護理責(zé)任組長進行抽查考試。護理責(zé)任組長量化考核表包括護理責(zé)任組工作和個人素質(zhì)。其中護理責(zé)任組工作包含工作實績、護理安全和科教能力。對于考核的內(nèi)容,其中工作實績的四方面包括組內(nèi)護理質(zhì)量、組內(nèi)護理工作量、組內(nèi)病人滿意度和組內(nèi)護理人員三基培訓(xùn)情況;護理安全的四方面有重大護理差錯及事故、護理不良事件、褥瘡和服務(wù)投訴;科教能力的四方面有論文、新技術(shù)及新項目獲獎、護理科研立項和教學(xué)質(zhì)量。個人素質(zhì)的考核內(nèi)容包括制度規(guī)范責(zé)任執(zhí)行、獎勵情況、個人違規(guī)、個人承擔(dān)教育程度、能力測評、三基理論及??评碚摽荚?、護理技術(shù)操作考核和個人出勤率八方面。對發(fā)生重大護理差錯、護理糾紛及患者不滿意的護理責(zé)任組長,取消護理責(zé)任組長聘用資格。設(shè)立護理責(zé)任組長崗位系數(shù),由所在科室或醫(yī)療組確定系數(shù)值并報護理部備案。對考核優(yōu)秀的護理責(zé)任組長,列入院部護理管理人才后備庫,根據(jù)情況優(yōu)先提拔。每年度評選“十佳護理責(zé)任組長”。
結(jié)果
提高了護理質(zhì)量:護理工作變得明確,集中。病區(qū)護理人員分兩組,責(zé)任組長對所負責(zé)的患者進行“一條龍”服務(wù)。從患者入院,實施入院宣教,護理評估,參與醫(yī)生查房,制訂護理措施,對手術(shù),危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作,以及患者的健康教育,直至患者出院做好出院指導(dǎo)。責(zé)任組長同時對護理文件書寫進行把關(guān),及時糾正書寫錯誤和發(fā)現(xiàn)存在缺陷。患者在接受入院宣教開始就知道自己的責(zé)任護士,若護理、治療、生活上遇到的問題及時告知,責(zé)任護士會盡最大的努力幫助其解決,將“以患者為中心”的思想落到實處,強化了服務(wù)意識。責(zé)任組長工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者滿意度,是醫(yī)院與患者之間重要的溝通橋梁。患者滿意度是醫(yī)院管理中的一項重要的評價內(nèi)容[1]。在今年年初醫(yī)院護理質(zhì)量考核中,患者對護理工作的滿意度達95%超過了醫(yī)院護理質(zhì)量管理目標(biāo)92%,獲得了可喜的成績。在2009年一季度全院護理質(zhì)量檢查情況中,檢查內(nèi)容基礎(chǔ)護理合格率,特護、Ⅰ級護理合格率。檢查結(jié)果中基礎(chǔ)護理抽查例數(shù),42個護理單元,128例患者,平均分99.12分,合格率為100%。特護、Ⅰ級護理抽查例數(shù),42個護理單元,110例患者,平均分98.81分,合格率為100%,這些成績比2008年都有所提高,并且隨著該管理模式的日漸成熟,相信會有更大的提高。
激活了用人機制:我院先后在內(nèi)科、外科、婦兒科及急診4個科室展開競聘,在護理部的備案名單中明確標(biāo)有聘用職數(shù),1:2的后備人數(shù),前4名的名次排序,經(jīng)科室和護理部的審定。新的工作模式了以往按資排輩的局面,樹立了良好的崗位競爭意識,培養(yǎng)了護理管理的能力,充分發(fā)揮老資歷護士的能力,其他護士都朝該目標(biāo)努力,激發(fā)進取心,在科室內(nèi)形成良性循環(huán),營造出積極向上的氛圍,同時責(zé)任組長角色的賦予,使其有了更高的自我認同感,責(zé)任感,激發(fā)他們工作的熱情,使其成為科室的護理骨干和護士長工作的好幫手,為護理部選拔護士長做好人才儲備[2]。
保障了護理安全:督促本組護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范,防止差錯事故的發(fā)生,是責(zé)任組長的職責(zé)。責(zé)任組長臨床經(jīng)驗豐富,應(yīng)變能力強在工作中能預(yù)先發(fā)現(xiàn)問題,并告知同組其他人員積極采取應(yīng)對措施并加強巡視。責(zé)任組長從事一線工作時間長,能有效處理護患矛盾,幫助護士長積極參與科室護理的安全工作。
提高了護理人員素質(zhì):新措施樹立了良好的崗位競爭意識,充分發(fā)揮主觀能動性,責(zé)任組長隨同本組的主診醫(yī)生查房,參加科內(nèi)會診和疑難死亡病例的討論,開拓了知識領(lǐng)域,提高了知識理論水平。改變了盲目執(zhí)行醫(yī)囑的局面,積極參與患者的診療。責(zé)任組長出色的人際溝通能力,良好的組織計劃能力,敏銳的分析判斷能力,豐富的臨床經(jīng)驗以及出色的護理操作能力,能積極引導(dǎo)組內(nèi)低年資護士向其學(xué)習(xí),有利于加快科室人才的培養(yǎng),有利于護理人員素質(zhì)的提高。
討論
護士長領(lǐng)導(dǎo)下的護理責(zé)任組長制,這種新的工作模式,為高學(xué)歷、職稱、高年資護士提供了使用平臺,是我院在探索護理管理新模式,努力構(gòu)建和諧護患關(guān)系道路上邁出的重要一步,充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。我院將繼續(xù)推進護士長領(lǐng)導(dǎo)下的護理責(zé)任組長制的建設(shè)工作,在工作中及時查漏補缺,推出新的配套制度與措施,加快新模式的成熟,更好的服務(wù)于社會人民。
參考文獻
通訊作者:姚萍,女 ,本科,主管護師,從事腫瘤內(nèi)科護理工作。肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,目前是全世界癌癥死因的第一名。我科收治的肺癌患者占60%,通過系統(tǒng)的治療和護理,大多數(shù)患者的預(yù)后良好。2010年8月我院與印度尼西亞大學(xué)護理學(xué)院的教授進行了學(xué)術(shù)交流,針對肺癌患者開展了一次雙語教學(xué)查房,旨在探索提高臨床護理實踐,規(guī)范護理查房的內(nèi)容,提高護士的英語表達能力?,F(xiàn)將查房內(nèi)容總結(jié)如下:
護士長:大家下午好!今天舉行查房的目的是為了提高護理查房的水平和護士英語表達的能力。首先,我們歡迎來自印度尼西亞大學(xué)護理學(xué)院的教授。參加這次查房的成員有護理部的領(lǐng)導(dǎo),病區(qū)護士長,來自其他科室和醫(yī)院的護士們。
同時,我們還邀請了昆明醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院的唐教授為我們作指導(dǎo)。我們很高興與外國專家交流一些先進的護理理念和臨床經(jīng)驗,互相學(xué)習(xí)、借鑒。
Charge nurse: Let’s ask nurse A make introduction of this case.
護士長:首先請護士甲進行病例介紹。
Nurse A: Mr.Lin is 40 years old. The patient with symptoms of cough and chest pain was diagnosed as lump in left lung by CT in the local hospital in March 2009, and got no effect after anti-inflammatory treatment. On April 2nd, he was confirmed diagnosed as left lung cancer by Bronchofiberscope in our department. He felt tired over the past time; his diets and sleep were unchanged. During the hospitalization, the patient was received five periodic PC chemothrapy(paclitaxel 240mg/d1, carboplatin 400mg/d2)The treatment effect evaluation was partial relieved.
護士甲:患者,男,40歲。因“咳嗽、胸痛”于2009年3月底在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT示左肺下葉腫塊,予抗炎治療無效。4月2日遂至我院就診,纖支鏡取材病檢確診為“左肺腺癌”?;疾∫詠?,患者疲乏無力,飲食、睡眠無明顯改變。在我院行5周期PC方案化療(紫杉醇240mg/d1, 卡鉑400mg/d2)。療效評價部分緩解。
Nurse B: Due to the specific of the cancer. We are concerned of the patient’s family history. His grandfather was dying of liver cancer. He is a heavy smoker, he has been smoking for 20 years and smokes around 20-40 cigarettes each day.
護士乙: 由于腫瘤病史的特殊性,我們還要考慮到患者的家族史.患者的爺爺死于肝癌。患者是個有著20年煙齡的嚴重吸煙者,每天吸煙20-40支。
Charge nurse: Well, the patient’s general condition and treatment have been presented clearly, let’s come to the nursing problems. Nurse C, what do you think the most important nursing problem of the case had should to be solved firstly and how did you do?
護士長:好,對患者的一般病情及診療經(jīng)過有了大致的了解,下面我們將重點討論一下患者存在的護理問題及護理措施。請問護士丙,你認為患者首要解決的護理問題是什么,并采取了什么護理措施?
Nurse C:The patient’s main symptom was chest pain, and the patient and his relatives were very anxious. I think the first nursing problem should to be solved is pain and anxiety, which is concerned with cancer and uncomfortable feeling from the disease. The nursing plan and nursing intervention was made as follows: Nursing plan:①The patient’s sense of paining relieve gradually and has a comfortable feeling.②The patient and his family can take appropriate way to ease the pain. The patient expresses his feeling correctly. Nursing measure:①Introduce the hospital situation to eradicate the nervousness of patient. Set up a good relationship between doctors and patient, and meet the need of patient as much as possible.②Keep a quiet environment to make sure of a good rest.③Disperse the patient’s attention, such as listen to the radio, chat with others, read papers. Apply the relax skill, instruct patient’s respiration or massage his body.④Provide analgesic drug according to the physician orders in necessary.
護士丙:患者的主訴是胸痛,以及由此引起本人和家屬的焦慮情緒。我認為首要的護理問題是解決患者的疼痛和焦慮(由于腫瘤和疾病本身引起不舒適的感覺)預(yù)期目標(biāo):①患者的疼痛逐漸減輕,有舒適的感覺。②患者及家屬能采取恰當(dāng)?shù)姆椒▉砭徑馓弁??;颊吣苷_表達自己的感覺。護理措施:①主動介紹病區(qū)環(huán)境,消除患者的陌生和緊張感。建立良好的護患關(guān)系,盡量滿足患者的需要。②保持病室環(huán)境安靜,保證休息。③分散患者的注意力,例如聽音樂、聊天、看報紙等。采用一些放松的技巧,指導(dǎo)患者的呼吸或是按摩。④必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。
Nurse A: Another nursing problem should be noticed was low effective breath, which was concerned with chest pain. Our nursing intervention includes:①Keep the patient in comfortable body position, provide the patient with oxygen uptake.②encourage the patient to exercise out of bed to increase the breathing capacity.③quit smoking. Through the above of lists, the patient could keep steady and regular breath, the patient’s tolerance is raised gradually.
護士甲:患者存在的另一個護理問題是低效型呼吸形態(tài),相關(guān)因素是胸痛。我們采取的護理措施:①給予患者舒適的,給予吸氧。②鼓勵患者下床活動,增加肺活量。③戒煙。通過以上措施,患者能保持平穩(wěn)、規(guī)律的呼吸,患者的耐受力逐漸提高。
Nurse D: I think we should pay attention to potential complications of chemotherapy. Such as risk of infection(which is concerned of marrow suppression), gastrointestinal tract. Our objective: observe closely the chemothrapy responses and take efficient measures to prevent. Nursing intervention: ①Pay attention to the patient response to drugs during the chemothrapy period. ②provide drugs in accuracy quantity.③ protect the blood vessel, make sure no extravasations in drug infusion.
護士丙:我認為我們應(yīng)該注意觀察化療的潛在并發(fā)癥。例如感染的危險(骨髓抑制引起),胃腸道反應(yīng)。目標(biāo):密切觀察化療的反應(yīng),采取有效的措施預(yù)防。護理措施:①化療期間注意觀察藥物反應(yīng)。②準(zhǔn)確給藥。③注意保護和合理使用血管,藥物輸注時確保藥液不發(fā)生外滲。
Nurse B: I have some supplement to potential complications of chemotherapy.①Carry out basic nursing,keep the ward clean and tidy.②Abundant nutrition intake.③Keep aseptic technique. To observe haemogram during the chemothrapy.
護士乙:對于化療的潛在并發(fā)癥的護理措施,我還有補充。①做好基礎(chǔ)護理,保持病室清潔干凈。②重視營養(yǎng)供給。
③ 嚴格無菌操作?;熎陂g監(jiān)測血象的變化。
Charge Nurse: We have talked about the patient’s general condition, diagnosis, treatment, and nursing interventions. If you have any questions, please feel free to ask.
護士長: 剛才對患者的一般情況、診療和護理經(jīng)過做了詳細的闡述。歡迎大家踴躍提問。
Profeesor of Indonesia: How to evaluate and arrange the patient’s diet ?
印度尼西亞的教授:怎樣來評估和安排患者的飲食?
【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護;管理探討
隨著科技和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,重癥監(jiān)護病房的優(yōu)越性已被社會公認,并成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一[1]。內(nèi)科重癥監(jiān)護室(MICU)是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的患者為主的診療系統(tǒng),它集中各科專業(yè)醫(yī)生和專門訓(xùn)練過的護士,對重癥患者集中加強治療和護理。因此,加強MICU的組織管理、人員培訓(xùn)以及急救物品、設(shè)備及病室的管理,對提高患者重癥監(jiān)護患者的搶救成功至關(guān)重要。
1 加強全面的質(zhì)量管理
1.1 內(nèi)科重癥監(jiān)護室的管理要求 建立一整套嚴密規(guī)章制度,如儀器、藥品、消毒崗位責(zé)任制、隔離交接班,各種物品保管、維修制度、監(jiān)護制度、監(jiān)護記錄、資料保管制度以及監(jiān)護室的控視制度;定期檢查儀器、電源,不用儀器時及時充電,使其處于備用狀態(tài);藥品定期檢查,每次救完畢時檢查藥物使用情況,及時做好補充;每日管床護士跟隨醫(yī)生查房制定修改護理計劃;探視制度要嚴格。
1.2 建立了新型的護理質(zhì)量管理模式[2],建立搶救組織及管理制度 我院MICU設(shè)有護理人員35人,科主任1名,護士長1名,醫(yī)生3名,由護士長對全科人力設(shè)備進行統(tǒng)一調(diào)配。2004年初在醫(yī)院護理三級管理體系理念的指導(dǎo)下,重癥監(jiān)護室建立了以“護士長―責(zé)任護士―護士”三級層次管理體系,開展競聘責(zé)任護士,在各病區(qū)協(xié)助護士長進行管理與指導(dǎo)監(jiān)督一線護士的護理工作,同時實施了護士分級管理制度,即一線護士分為高級、中級、初級護士,實行層層把關(guān)、責(zé)任到人,有效提高了環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理??浦魅?、護士長及責(zé)任護士負責(zé)組織管理,指揮重大搶救及質(zhì)量檢查,其他醫(yī)生護士輪班對患者進行床旁監(jiān)護。實行護士長領(lǐng)導(dǎo)下的分級管理制度,使MICU護理管理的寬度縮小,24h均有責(zé)任護士負責(zé)本組護士工作安排和調(diào)度,特別是夜間護士長不在時,協(xié)調(diào)本組組員進行危重患者搶救、疑難問題的解決、護理質(zhì)量的控制、本組年輕護士的技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo),形成了人人有人管、事事有人問的管理網(wǎng)絡(luò),從而保證了護理質(zhì)量安全。同時建立了MICU規(guī)章制度,如危重患者搶救制度、MICU管理制度、監(jiān)護設(shè)備及藥品管理制度、監(jiān)護記錄與總結(jié)制度、交接班制度、醫(yī)囑查對制度、查房制度、院內(nèi)感染控制制度等,每月組織1次質(zhì)量檢查,并配有相應(yīng)的監(jiān)督管理機制,對醫(yī)護人員定期考核,實行了MICU規(guī)范化管理。
1.3 加強藥品及儀器管理 各類急救藥品、儀器要定量保存、定點放置、定人保管、定期檢查、班班交接。消除設(shè)備隱患,保證儀器完好率100%。護士使用儀器前應(yīng)仔細閱讀說明書,掌握操作程序及注意事項,做好使用登記。保證藥品齊全有效加強儀器設(shè)備的管理,根據(jù)MICU的特點,增加各類急救藥品基數(shù)(如心肺復(fù)蘇藥、呼吸興奮藥、血管活性藥等),各類一次性導(dǎo)管、一次性用品定量保存、定點放置、定人保管、定期檢查、班班交接;同時MICU室內(nèi)還應(yīng)具有足量電源插座并計算儀器總的用電負荷量與線路承擔(dān)負荷量,確保用電安全。
1.4 加強病室管理 (1)不留陪住,僅在每天下午3∶00~4∶00準(zhǔn)許10min時間探視,探視陪伴時要更衣、換鞋。除MICU室工作人員外,盡量減少其他人員在MICU室內(nèi)流動的數(shù)目。(2)盡量縮短侵入性操作時間,醫(yī)護人員進入同MICU前要衣帽整潔、戴口罩,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,手術(shù)后盡量早期拔除氣管插管,嚴格把握導(dǎo)尿指征,盡量避免留置尿管。吸痰時每次插入吸痰時間不超過15s,以免缺氧而加重感染機會。(3)MICU室內(nèi)每日消毒2次,每月定期做空氣培養(yǎng),護理人員嚴格無菌操作,控制院內(nèi)感染。嚴格無菌觀念,定期檢測嚴格遵守各項操作規(guī)程,嚴格無菌技術(shù)。保持各種引流管的通暢,防止引流液逆流,及時傾倒引流液,以免逆行感染。檢測工作要作為常規(guī),要有詳細具體的記錄,及時反饋整改。(4)加強空氣消毒,每日用健之素含氯消毒液擦拭桌椅、地面和用具。護士在工作中根據(jù)各班職責(zé),按護理程序為患者做基本體檢,基本監(jiān)護和加強監(jiān)護,使MICU工作有序,重點突出。
轉(zhuǎn)貼于
1.5 實施彈性工作制 彈性工作制改革了傳統(tǒng)的排班制度,做到了合理分配護理勞動力,使護士能在崗時間盡最大可能滿負荷工作,最大限度地滿足患者對護理工作的需求,體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。但同時需注意到,彈性工作制也給護士的生活造成一定不便,護士為了做到工作需要隨叫隨到,不能確定自己的休息時間和活動范圍。所以,護士長對本科室的人、財、物做到心中有數(shù),全面掌握情況,在安排工作的同時,真誠地關(guān)心體貼護士,了解護士生活上的需要,并在排班上盡量滿足護士的合理要求,盡可能合理調(diào)度護士,幫助護士協(xié)調(diào)好工作、學(xué)習(xí)與生活的關(guān)系。
1.6 加強血液制品和輸血的管理 MICU患者輸血最常見,是搶救和治療疾病的主要手段之一,但是輸血同時也可傳播危害極其嚴重的疾病,造成血源性醫(yī)院感染,必須對血液制品和輸血進行嚴格的管理,對輸血者進行輸血前HIV抗體、HCV抗體、HBsAg和梅毒血漿反應(yīng)素快速試驗(PRP)測定,既保護了患者,又保護了醫(yī)院。因此,加強MICU的護理管理,對預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全,提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作。應(yīng)該做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、監(jiān)測常規(guī)化,以便減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.7 充分發(fā)揮MICU的作用 MICU室內(nèi)的患者多屬急、危重癥患者,急需進行及時、正確、有效地搶救治療,延誤即會加重病情,甚至?xí)尵葯C會,危及患者生命。因此,我科充分利用MICU室配備的先進儀器設(shè)備和訓(xùn)練有素的監(jiān)護人員,將重癥患者收入MICU室進行監(jiān)護治療。針對不同病情分別進行復(fù)蘇,心電、呼吸監(jiān)護,血氧飽和度監(jiān)測,血氣分析,機械通氣,微量輸液泵應(yīng)用等,在危重患者的搶救治療工作中起到了重要的作用。
2 加強崗前及在崗護理人員的培訓(xùn)及管理
對剛進重癥監(jiān)護室的護士進行崗前教育,包括思想品德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)教育及醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。MICU是最高等級的治療或高度依賴性的治療,患者無法表述及沒有家屬陪護,需要護理人員嚴密的監(jiān)護和細致的護理。有針對性地教育護士熱愛本職工作,增強責(zé)任心,對患者要有仁愛之心,自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范。護士長根據(jù)MICU護士素質(zhì)要求,嚴格要求護士規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程,加強三基訓(xùn)練及急救技術(shù)操作,引導(dǎo)護士獨立思考。護士長參考國內(nèi)外MICU要求,確定培訓(xùn)目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)制定培訓(xùn)計劃。組織護士學(xué)習(xí)患者評價、患者病理生理和急危重癥有關(guān)基本知識,掌握ABC復(fù)蘇技術(shù),了解急危重癥的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn),以及急救藥物的藥理作用,識別異常心電圖,使用各種搶救儀器,設(shè)置監(jiān)護參數(shù)和報警線等。培養(yǎng)MICU護士具有沉著冷靜的心理素質(zhì),扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗,較強的鑒別能力和較快的判斷力,反應(yīng)敏捷,密切配合醫(yī)生遵循生命第一,時效觀念的工作原則,面對危重患者及眾多搶救監(jiān)護儀器做到忙而不亂,沉著應(yīng)對,并對病情的轉(zhuǎn)歸有一定的預(yù)見能力。護理人員在工作中根據(jù)各班職責(zé)按護理程序為患者做基本體檢、基本監(jiān)護和加強監(jiān)護,使MICU工作有序,重點突出。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)提高應(yīng)急能力。護理人員的心理素質(zhì)是在護理過程中應(yīng)具備的心理狀態(tài)。通過現(xiàn)場搶救患者能充分體現(xiàn)護理人員對急、危重癥基本理論、器材掌握程度、與醫(yī)生配合默契程度以及醫(yī)囑執(zhí)行(或理解)程度。
3 體會
管理的內(nèi)容包括人、財、物、時間和技術(shù)五要素。有機地將這五要素結(jié)合起來,并通過管理措施提高各要素質(zhì)量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高,醫(yī)療需求的不斷增大及危重病醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,我院MICU也在不斷發(fā)展更新,MICU的發(fā)展提高了醫(yī)院的綜合實力、提高了醫(yī)院危重患者的救治水平、提高了醫(yī)院醫(yī)護人員的整體醫(yī)療水平、提高了醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件的能力、提高了醫(yī)院開展各種高難技術(shù)的保障能力、提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率、提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益提高醫(yī)院的社會聲望。隨著對外交流的不斷增加,MICU必將更加迅速的發(fā)展,更好地為各種危重患者服務(wù)。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】 護理缺陷;分析;管理對策
護理缺陷是指在護理活動中由于醫(yī)療體制、管理體系、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)操作方面存在的欠缺、不完善因素而導(dǎo)致醫(yī)療損害及誤解的事實,護理事故、護理差錯、護理糾紛均屬于護理缺陷[1]。近年來由于護理工作職能的拓展、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷開展、護理人力資源缺乏以及患者自我保護意識的增強等多方面因素,護理安全問題更加凸顯,對護理缺陷進行規(guī)范化、制度化管理成為亟待解決的問題。我院護理部通過對近兩年發(fā)生的護理缺陷進行匯總,分析原因,總結(jié)經(jīng)驗,探索切實可行的護理缺陷管理對策。
1 資料與方法
1.1 資料:2008年6月至2010年6月全院發(fā)生的80例護理缺陷,均來源于科室填寫的護理缺陷上報表。
1.2 方法:對80例護理缺陷按照《河南省醫(yī)院護理管理與工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》中“護理差錯事故范圍”進行定性,將80例護理缺陷按性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)、科室、分類分別進行統(tǒng)計。
2 結(jié)果
從缺陷的性質(zhì)看,以一般差錯(37例)和疏忽(35例)為主,占護理缺陷的90%,大差錯(6例)占7.5%,事故(2例)占2.5%;從護理缺陷發(fā)生的人員分布看,護士及助理護士(58例)占72.5%,是缺陷發(fā)生的“高危人群”,其余依次是護師(11例)、主管護師(7例)、實習(xí)護士(4例);從缺陷發(fā)生的科室分布看,普內(nèi)科(10例)、普外科(9例)兒內(nèi)科(7例)、婦產(chǎn)科(6例)發(fā)生頻率最高;從缺陷的分類看,用錯藥(39例)居缺陷發(fā)生之首,占48.75%,其余依次是漏做治療(13例)、不當(dāng)?shù)淖o理行為造成患者意外傷害(9例)、藥物外滲(4例)、溝通不良(4例)、標(biāo)本采集錯誤(3例)、執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑或錯誤地執(zhí)行醫(yī)囑(3例)、操作失誤(2例)。
3 原因分析
3.1 人員因素:由于我院2007年整體搬遷后業(yè)務(wù)發(fā)展迅速,新增年輕護士比例較大,人員結(jié)構(gòu)不夠合理,目前護士及助理護士占全院護理人員的55%,而她們是臨床護理的主力軍,鑒于其臨床經(jīng)驗不足、理論知識相對缺乏、風(fēng)險意識薄弱、責(zé)任心不強等原因,從而成為發(fā)生護理缺陷的“高危人群”。隨著臨床經(jīng)驗的逐年積累、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)更加成熟、工作重心的轉(zhuǎn)移,缺陷發(fā)生逐漸減少。
3.2 管理因素
3.2.1 制度執(zhí)行不力:“三查七對”是有效防范護理缺陷的操作程序,但是在實際護理工作中,護理人員因工作忙碌、責(zé)任心不強或經(jīng)驗主義等多種原因?qū)е虏閷χ贫攘饔谛问健?/p>
3.2.2 人力資源不足:普內(nèi)科、普外科、兒內(nèi)科、婦產(chǎn)科是發(fā)生護理缺陷的“高??剖摇?,與這些科室病人周轉(zhuǎn)快、工作量大、高危操作多、人力資源相對不足有關(guān)。
3.2.3 實習(xí)生管理不嚴:帶教不嚴格,對實習(xí)生管理“放手又放眼”是導(dǎo)致實習(xí)生出現(xiàn)護理缺陷的主要原因。
3.2.4 儀器管理不善:發(fā)生一例因輸液泵設(shè)置的輸液速度與實際不符導(dǎo)致輸液速度過快的護理缺陷,與平時未注意檢測儀器的性能和準(zhǔn)確性,護士過分依賴儀器有關(guān)。
3.3 知識缺乏:護理人員業(yè)務(wù)知識缺乏特別是對特殊藥物的劑量、藥理作用、副作用等相關(guān)知識缺乏導(dǎo)致盲目執(zhí)行醫(yī)囑或用錯藥物。
4 防范對策
4.1 建立并健全各項護理缺陷管理制度
4.1.1 建立護理缺陷和護理安全隱患主動報告制度:鼓勵當(dāng)事人及其所在的科室主動上報護理缺陷和護理安全隱患,凡主動上報者不予追究責(zé)任(護理事故或嚴重的護理糾紛除外),及時發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正避免不良后果者給予獎勵。
4.1.2 建立護理缺陷分析和討論制度:發(fā)生缺陷3天內(nèi)病區(qū)組織召開護理缺陷討論分析會,分析發(fā)生原因和管理上的漏洞,制定整改措施,提出處理結(jié)果。對嚴重問題護理部立即調(diào)查,根據(jù)情況處理,提出防范措施;對一般問題每月將問題匯總、分析,護士長會議通報。
4.1.3 建立護理缺陷登記制度護理部對每一例上報的護理缺陷詳細登記,包括缺陷發(fā)生的科室、護士姓名、年齡、工作年限、班次、定性、原因、處理結(jié)果。各科室建立護理缺陷登記本,記錄缺陷發(fā)生的經(jīng)過、原因分析、整改措施、討論意見等。
4.2 重視護理缺陷管理,實現(xiàn)護理工作的持續(xù)改進
4.2.1 重視安全隱患管理“海恩法則”認為:每一起嚴重的事故背后,必然有29次輕微事故,300起未遂先兆和1000起事故隱患[2]。為了防微杜漸,有效降低護理缺陷的發(fā)生,醫(yī)院成立了護理缺陷管理委員會,各科室成立了缺陷管理小組,負責(zé)對潛在的安全隱患制訂整改措施和應(yīng)急預(yù)案,對發(fā)生的護理缺陷進行分析、討論,提出改進措施及處理意見。
4.2.2 重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制每年由護理部組織一次護理安全月活動,重點檢查護理安全問題;每月由科護士長下科室督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改;平時由護士長和護理缺陷管理小組成員進行即時監(jiān)控。關(guān)注細節(jié),重視護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,護理缺陷管理常抓不懈。
4.2.3 重視護理工作流程再造與流程改進護理部成員輪流到各科室進行跟班勞動,掌握臨床一線信息,針對頻繁發(fā)生的護理缺陷進行跟蹤調(diào)查,查找原因,對不合理的工作流程及時進行流程再造與流程改進,確保護理工作持續(xù)改進。
4.2.4 重視“高危環(huán)節(jié)”的護理管理監(jiān)控。高危科室是指易發(fā)生護理缺陷的科室,如呼吸內(nèi)科、普外科、兒科、婦產(chǎn)科等。高危護士是指新調(diào)入、新畢業(yè)、責(zé)任心不強、技術(shù)欠佳、有思想情緒的護士。高危病人是指新入院、新轉(zhuǎn)入、疑難危重病人、特殊治療護理和大手術(shù)后的病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人。高危時段是指節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間和中班、晚夜班、交接班時。高危護理操作是指輸液、輸血、皮試、發(fā)口服藥、手術(shù)前準(zhǔn)備等。針對以上薄弱環(huán)節(jié),進行重點督查、重點跟班、重點查房。
4.3 加大護士培訓(xùn)與考核力度,培養(yǎng)高素質(zhì)的護理隊伍
4.3.1 對全院護士進行護理風(fēng)險教育,定期舉辦各種類型的培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)護理風(fēng)險理論和相關(guān)法律法規(guī)知識。每月由科護士長抽查考核護士對規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程的掌握情況,培養(yǎng)護士自覺執(zhí)行規(guī)章制度和遵守法律法規(guī)的意識。
4.3.2 對低年資護士進行規(guī)范化培訓(xùn),采取集中授課、現(xiàn)場模擬、考試考核、一對一幫助、知識競賽等多種方式,從職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識、基本技能、溝通技巧等方面進行培訓(xùn),強化了低年資護士的責(zé)任心和慎獨精神,提高了她們應(yīng)對風(fēng)險的能力。
4.4 合理配置護理人力資源,調(diào)動護理人員積極性 護理部根據(jù)各科室的工作量、工作強度、平均住院病人數(shù)以及床護比的要求合理配置護理人員,并設(shè)立機動人員5―10名,遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時隨時進行人員調(diào)整。各科室采用符合自身工作特點的排班方式,如:彈性排班、二線班、APN排班(APN排班是將不同層級、不同工作能力和工作經(jīng)驗的護士分成幾個小組進行排班,以保證每班都有兩個以上護士值班的護理排班模式)。個性化的排班方式極大地調(diào)動了護理人員的積極性,護理缺陷發(fā)生率明顯降低,患者滿意度提高。
參考文獻
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;內(nèi)科護理;臨床意義
隨著我國經(jīng)濟與科技的不斷發(fā)展,人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也逐步有了更高的要求。開始關(guān)心并要求在診療過程中獲得醫(yī)院各部門的人性化服務(wù)。筆者所在的醫(yī)院以開展優(yōu)質(zhì)護理項目為抓手,并根據(jù)本院的實際狀況不斷對項目實施進行改進,取得了較為理想的結(jié)果?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料 本次實驗以本院內(nèi)科從2014年6月~2015年6月,1年內(nèi)收治的800例患者為實驗對象,其中男女為598例與202例,年齡25歲~72歲,患者病癥多樣:呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾、消化系統(tǒng)病等。本科室有床位60張,其中重癥5張,病床利用率達97.44%。共有護理人員20位,全為女性,護士10名、護師7名、主管護師3名,在讀大專8名、大專畢業(yè)10名、本科畢業(yè)2名。
1.2方法
1.2.1規(guī)范護理過程 優(yōu)質(zhì)護理從患者入院就開始了,強調(diào)護士護理過程中的人性化與主動化。在患者剛剛?cè)朐簳r首先要核實患者相關(guān)情況包括姓名等簡單信息,其次要了解患者的主述、相關(guān)癥狀、禁忌癥,為患者做好入院的體重、生命體征的測量。向患者及其家屬介紹管床醫(yī)生和護士、護士長,介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等,鼓勵患者信任自己,加強對患者之間的聯(lián)系。在患者確認并熟悉其所在病房和相關(guān)醫(yī)治人員的情況后,護理人員要協(xié)助患者了解醫(yī)院的有關(guān)情況--尤其是長期患者,包括如何在醫(yī)院訂餐、通俗易懂的詳細介紹周圍環(huán)境。患者住院期間:注重晨間交流,慣性患者的治愈情況,有需要時可以簡單向患者解釋該項指標(biāo)的意義,提醒家屬和患者注意一些重要檢查的結(jié)果;對床單元的整理要細致,尤其是術(shù)后疼痛的患者,要注意保持環(huán)境的相對安靜,請離家屬,且保留走廊燈便于對其的觀察;做好患者的飲食護理,排泄護理,臥位護理,舒適護理,術(shù)前、術(shù)后護理;做好患者的安全管理,病危躁動患者做好看管工作為其他患者著想,輕患者外出時由護工陪從,危重患者外出時有醫(yī)務(wù)人員陪檢?;颊叱鲈汉笠龊秒S訪工作,防止患者的病情反復(fù),進行患者的出院指導(dǎo)(術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、拆線時間,給予聯(lián)系卡),做好出院登記后清潔床鋪。
1.2.2加強護士與患者的健康教育,加大護士的考核頻率 內(nèi)科病房的疾病種類多、分類復(fù)雜,護理人員必須不斷的溫習(xí)學(xué)習(xí),加強其對不同疾病的了解,注重對護士的健康教育并定時對其進行基本護理知識的考核,在科室中安排專職的健康教育護士,定時集中護士學(xué)習(xí)。在護士的知識儲備達到一定的要求后,我們要加強與患者的溝通,加強患者的健康教育,可以定時與患者溝通,提高患者的滿意度、了解護士的護理工作的困難。我們還可以通過類似于櫥窗圖片及通訊稿等間接形式達到患者與護士溝通的目的。
1.2.3加大獎勵制度 將臨床護理流程和基礎(chǔ)護理過程加入獎金評選范圍,實行組長護士長多級考核制度,考核包括--患者對護理的滿意度、健康教育情況、患者病情好轉(zhuǎn)度、護士的臨床護理技能考核結(jié)果。將每月每周每日的護理考核的結(jié)果與護理人員的當(dāng)月績效獎金掛鉤。該每月每周每日考核結(jié)果必須及時對其進行分析,發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題與不安全因素,制定改善有關(guān)措施,實現(xiàn)護理人員、整個護理部門的自我發(fā)現(xiàn)、糾正、完善,最后達到整體水平上的提高。
1.2.4建立小組化護理模式 小組護理模式包括兩個方面,①學(xué)習(xí)小組的分配,②護理過程中的護理小組。學(xué)習(xí)小組主要由上文所說的專職的健康教育護士擔(dān)當(dāng)組長,以小組為單位進行學(xué)習(xí)與定時考核,做到學(xué)習(xí)過程中的個性化教育,小組成員可以即時討論護理過程中的問題、提出解決方法。護理小組強調(diào)的是要以患者為中心,要求加強護理的整體概念,發(fā)揮每一個護理人員的潛能,實行APN排班制,以及床邊工作制和責(zé)任護士包干制的臨床護理模式。依據(jù)患者的輕重程度將護理人員分為4個小組,護士長按照每個護理人員的水平、學(xué)歷、工作年限不同指派照顧不同的患者,每組分配一個固定的護士,護理小組的人員要求做到相對固定,每個護理小組負責(zé)1~2個月。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對所得數(shù)據(jù)進行計算,并對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗,P
2結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護理后,患者的好轉(zhuǎn)率、患者滿意度、患者健康知識知曉率以及醫(yī)生滿意度都得到了顯著提升,醫(yī)生滿意度高達96%,患者滿意度也提升到了94%,見表1。
3討論
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科較外科而言,疾病種類相對較多,老年人、慢性遷延不愈的患者也較多,這就使得內(nèi)科的護理人員不但要求對專業(yè)知識熟練,更要求對患者的人文關(guān)懷和細致化關(guān)懷。通過規(guī)范護理過程,加強健康教育、改善護患關(guān)系,強化獎勵制度、持續(xù)改善護理質(zhì)量,創(chuàng)新護理模式、轉(zhuǎn)變護理觀念等等方法使得優(yōu)質(zhì)護理落實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科護理中。在提高患者好轉(zhuǎn)率、滿意度、健康知識了解程度等等的前提下,加強醫(yī)護人員的整體思維觀念,幫助加深患者與醫(yī)護人員之間的溝通聯(lián)系,有效降低醫(yī)患事故的發(fā)生率激發(fā)護理人員的責(zé)任心,使醫(yī)護人員保持認真仔細的工作態(tài)度,體現(xiàn)護理人員的自身價值。
參考文獻:
[1]余音.優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)科護理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,14:2725.