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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)士帶教;管理
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4088-01
手術(shù)室一般來說是專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室,所要求的無菌性高,手術(shù)具體的種類也很多,儀器、設(shè)備、手術(shù)器械迥異于一般病房。實(shí)習(xí)護(hù)士一開始會(huì)有很強(qiáng)的陌生,個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)恐怖感,總體表現(xiàn)緊張,多數(shù)一時(shí)間難以適應(yīng),這也主要受手術(shù)室的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)的影響。近些年以來,護(hù)理的隊(duì)伍不斷增加,活躍在手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士數(shù)量上大幅增加。為了能夠使高護(hù)生可以盡快的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境,真正的熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù),身為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理者,應(yīng)當(dāng)重視打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍,積極的提升手術(shù)配合的質(zhì)量,滿足創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場(chǎng),確保手術(shù)室內(nèi)全部的實(shí)習(xí)護(hù)理人員可以過渡到將來現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中,本文針對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士管理展開這幾方面探討。
1 選好老師注重培養(yǎng)
臨床實(shí)習(xí)屬于實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向臨床技能轉(zhuǎn)化,是完成護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑,在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊(duì)伍質(zhì)量也就決定其是否可以培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才,考慮到具體的每一個(gè)人的業(yè)務(wù)能力存在差異、個(gè)人的性格差異也較為明顯,因此在帶教工作當(dāng)中具體采取的方法以及態(tài)度同樣存在不小的差異性。
部分業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)不過帶教經(jīng)驗(yàn)不足,這樣實(shí)習(xí)護(hù)士很難適應(yīng);部分則理論知識(shí)欠缺,這部分人對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士不會(huì)提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,往往只是讓實(shí)習(xí)護(hù)
士一步步“跟著干”而已;還有的將帶教看做是額外的一種負(fù)擔(dān),針對(duì)實(shí)習(xí)
護(hù)士往往只是簡(jiǎn)單的放任。對(duì)于這些問題來說,在今后日常工作當(dāng)中,本文總結(jié)得出了選擇帶教老師應(yīng)當(dāng)考慮的幾項(xiàng)基本原則,也就是說突出“強(qiáng)、能”?!皬?qiáng)”實(shí)際上就是指責(zé)任心強(qiáng)。必須思想好、作風(fēng)正,帶教的時(shí)候能夠做到真正的認(rèn)真負(fù)責(zé),確保讓實(shí)習(xí)護(hù)士可以收到正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)。
而“能”,也就是具有相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)能力,兼具臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)。因此,我們傾向于那些至少五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,還應(yīng)當(dāng)安排一定時(shí)間展開集體學(xué)習(xí),積極組織定期考核,針對(duì)不稱職者進(jìn)行調(diào)整。
在確定帶教老師之后,進(jìn)而選擇一名威望高,業(yè)務(wù)能力公認(rèn)較強(qiáng)的高資歷的人員擔(dān)任帶教組長(zhǎng),承擔(dān)起實(shí)習(xí)護(hù)士的集中授課以及手術(shù)安排等。
2 崗前培訓(xùn)集中學(xué)習(xí)
通常來說手術(shù)室的專業(yè)技術(shù)較強(qiáng),不同的區(qū)間劃分和消毒、滅菌以及無菌技術(shù)都需要非常的嚴(yán)格,各科手術(shù)之間的配合也很多。即便是實(shí)習(xí)護(hù)士了解了相當(dāng)數(shù)量的手術(shù)室相關(guān)知識(shí),但相對(duì)較少并且較淺,特別是手術(shù)配合領(lǐng)域?qū)嶋H上不能滿足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)需要。為確保護(hù)士們能夠盡可能的熟悉手術(shù)室,并了解全面系統(tǒng)的各種知識(shí)滿足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)工作需要,我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士積極地展開崗前培訓(xùn),由帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)集中學(xué)習(xí)三天。其中的第1天:手術(shù)室的工作重要性,工作的具體范圍,手術(shù)室室內(nèi)的布局,不同的制度以及室內(nèi)的無菌原則以及技術(shù);第2天主要關(guān)注的是各科的常見器械、敷料名稱以及用途,保養(yǎng)所使用的方法;第3天的內(nèi)容集中在手術(shù)中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項(xiàng)等等。教學(xué)過程尤其是練習(xí)過程當(dāng)中,嚴(yán)爵避免走過場(chǎng)。經(jīng)過幾天的培訓(xùn),實(shí)習(xí)護(hù)士一般能夠形成針對(duì)手術(shù)室的基本知識(shí)、技能的了解,進(jìn)而也就打下了日后進(jìn)行手術(shù)配合的基礎(chǔ)。
3 分科訓(xùn)練重點(diǎn)掌握
在完成集中學(xué)習(xí)之后,實(shí)習(xí)護(hù)士針對(duì)手術(shù)室工作程序以及配合方法等等會(huì)形成初步的印象以及知識(shí)基礎(chǔ),并且可以在帶教教師的帶教下積極的進(jìn)行配合手術(shù)??紤]到實(shí)習(xí)時(shí)間限制,要求實(shí)習(xí)護(hù)士固定老師實(shí)際上也很難了解比較全面的知識(shí);因此,本文認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)選擇不固定專人帶教分科實(shí)習(xí)的方法。實(shí)習(xí)護(hù)士到科后交給帶教組長(zhǎng)具體安排時(shí)間,并參照實(shí)綱具體要求借一些普通的手術(shù)配合為基礎(chǔ),參照當(dāng)日的手術(shù)狀況,有目的并且有計(jì)劃的結(jié)合不同的手術(shù),讓實(shí)習(xí)護(hù)士能夠記錄所配合手術(shù)的情況。
4 定期反饋,總結(jié)評(píng)估
經(jīng)過一段實(shí)習(xí)后,帶教組長(zhǎng)積極的帶動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)員展開討論,進(jìn)而積極的了解實(shí)習(xí)護(hù)士所了解的知識(shí)以及思想情況,對(duì)這部分實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)過程當(dāng)中所體現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)等等做公正的評(píng)價(jià),積極的發(fā)揚(yáng)他們的優(yōu)點(diǎn),并擬彌不足。實(shí)習(xí)當(dāng)結(jié)束的時(shí)候,對(duì)于那些沒有接觸到而實(shí)綱明確提出了相對(duì)應(yīng)要求的手術(shù)應(yīng)當(dāng)考慮積極的進(jìn)行彌補(bǔ),進(jìn)而在此基礎(chǔ)上確保實(shí)習(xí)護(hù)士在有限時(shí)間內(nèi)能夠了解實(shí)綱要求,并接觸各科手術(shù),進(jìn)而有效的鍛煉增長(zhǎng)知識(shí)。
5 嚴(yán)格要求, 考核出科
臨床實(shí)習(xí)也就是一個(gè)理論應(yīng)用以及實(shí)踐相結(jié)合的過程,也是培養(yǎng)形成良好習(xí)慣的開始,手術(shù)室的工作要求嚴(yán)謹(jǐn)性相對(duì)較高、無菌要求高,護(hù)士配合手術(shù)的質(zhì)量相當(dāng)?shù)母?,這一點(diǎn)也直接的會(huì)影響到患者的安危,因此對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)做到嚴(yán)格要求,結(jié)合既有規(guī)章辦事,帶教老師應(yīng)做到放手不放眼,負(fù)責(zé)任的把好關(guān)。臨出科前針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士展開理論以及操作層面的考核,從而檢驗(yàn)對(duì)手術(shù)室工作所掌握的程度了解清楚,理論方面帶教組長(zhǎng)結(jié)合既定的實(shí)綱進(jìn)行統(tǒng)一的出題展開考核,至于操作交給帶教老師打分,對(duì)于最終的成績(jī)必須要求實(shí)事求是地反映到實(shí)習(xí)手冊(cè)。
總而言之,目前的實(shí)踐已經(jīng)證明了其效果。實(shí)習(xí)護(hù)士往往能很快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境,并了解各科手術(shù)情況,從而避免了因不熟悉而產(chǎn)生的無所適從的心理壓力,避免了一些事故的出現(xiàn),確保更高的護(hù)理質(zhì)量,確保各個(gè)考核成績(jī)能夠更好,進(jìn)而也就給接下來的高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧俊娟,孫紅雁. 對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作的探討. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009 年第32 期.
[關(guān)鍵詞] 帶教;手術(shù)室;實(shí)習(xí)護(hù)生;總-分-總
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)03(b)-109-02
實(shí)習(xí)是護(hù)生走向臨床工作的橋梁,帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)[1]。為了讓學(xué)生在短期內(nèi)完成實(shí)習(xí)任務(wù),筆者在帶教過程中運(yùn)用了總-分-總法指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí),使他們?cè)诙唐趦?nèi)熟悉了手術(shù)室的基本工作,取得了較好的實(shí)習(xí)效果???分-總法帶教就是在護(hù)生入科前3天先由一位總帶教老師負(fù)責(zé)管理和帶教,然后分給各個(gè)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教,最后1周再由總帶教老師與學(xué)生進(jìn)行交流,征求意見,就薄弱環(huán)節(jié)加以彌補(bǔ),出科前3天進(jìn)行考評(píng)、座談,提出整改意見的一種帶教方法。現(xiàn)將帶教的體會(huì)總結(jié)如下:
1 一般資料
我院是集臨床、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院,每年都接受來自醫(yī)學(xué)院的本??谱o(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)。每組到手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護(hù)生人數(shù)5~6名,實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。我科現(xiàn)有護(hù)理人員40名,其中,副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師10名,護(hù)師16名,護(hù)士12名。帶教工作任務(wù)由教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師擔(dān)任。在帶教過程中實(shí)行總-分-總法帶教方式。
2 具體帶教方法
2.1 協(xié)助熟悉環(huán)境,明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容
在護(hù)生入手術(shù)室的第1天即派專人負(fù)責(zé)帶教[2],第1周前3天安排1個(gè)總帶教老師,負(fù)責(zé)護(hù)生的管理和教導(dǎo)工作。這項(xiàng)工作由主管護(hù)師擔(dān)任。與護(hù)生討論學(xué)習(xí)的目標(biāo),明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容,介紹學(xué)習(xí)的方法,實(shí)施目標(biāo)帶教法[3];負(fù)責(zé)介紹手術(shù)室的環(huán)境、制度、工作通道、物品放置、基本儀器操作方法、無菌原則等。示范手術(shù)室的無菌技術(shù):外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌手術(shù)車法,手術(shù)器械的使用和傳遞方法、穿針引線的方法等。第2天可以讓護(hù)生通過多媒體、錄像、實(shí)物、圖片等方式進(jìn)行綜合訓(xùn)練,使護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)掌握手術(shù)基本操作的護(hù)理配合,而后將護(hù)生分配給各個(gè)帶教老師,實(shí)行一對(duì)一帶教,同時(shí)總帶教老師平時(shí)多與護(hù)生溝通交流,了解實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài),及時(shí)整改帶教工作。
2.2 提高綜合素質(zhì)修養(yǎng),增強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)
“慎獨(dú)”是護(hù)士工作中的基本要求。雖然手術(shù)是一項(xiàng)集體活動(dòng),但護(hù)士的許多工作是獨(dú)立完成的,需要護(hù)士具有較高的素質(zhì)修養(yǎng)。因此,在帶教中,除讓護(hù)生熟練掌握技術(shù)操作外,另應(yīng)注意提高護(hù)生綜合素質(zhì)修養(yǎng),強(qiáng)化護(hù)生對(duì)專業(yè)性質(zhì)的認(rèn)識(shí),體會(huì)護(hù)理工作的內(nèi)涵,切實(shí)做到“以患者為中心”,加強(qiáng)責(zé)任心。手術(shù)室是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室,法律法規(guī)、制度規(guī)范教育要貫穿始終,護(hù)生要明確自己的責(zé)任與身份,對(duì)實(shí)習(xí)期間可能發(fā)生的差錯(cuò)事故要引起足夠的重視,對(duì)自己的不良行為可能給患者、科室及自己帶來的后果有深刻的認(rèn)識(shí)。
2.3 發(fā)揮護(hù)生的主動(dòng)性進(jìn)行??浦R(shí)訓(xùn)練
2.3.1 尊重護(hù)生護(hù)生雖然剛接觸臨床,操作能力不強(qiáng),工作經(jīng)驗(yàn)不足,但他們有實(shí)習(xí)熱情,不能挫傷其積極性。帶教中老師要處處關(guān)心愛護(hù)護(hù)生,平等對(duì)話,與他們交朋友,尊重她們,不要喊“同學(xué)”、“喂”、“實(shí)習(xí)的”等挫傷他們心理的稱呼。發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)及進(jìn)步時(shí)及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì),工作中有不足時(shí),批評(píng)應(yīng)注意方式及場(chǎng)合,語(yǔ)氣委婉,以免傷害他們的自尊和引起患者的誤解。工作中發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性,使其獨(dú)立操作,老師放手不放眼。在實(shí)習(xí)最后1周,讓護(hù)生獨(dú)立承擔(dān)小手術(shù)的洗手護(hù)士工作,提前進(jìn)入護(hù)士角色。
2.3.2 理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行??茙Ы讨v解中小手術(shù)的基本操作及相關(guān)的解剖知識(shí)、護(hù)理知識(shí),讓護(hù)生理解知識(shí)的系統(tǒng)性、連貫性。如術(shù)前準(zhǔn)備的目的、禁飲食目的、手術(shù)局部的解剖、器械種類、用途及傳遞方法等,使其能將理論與實(shí)際聯(lián)系起來,培養(yǎng)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)課和臨床課的興趣,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,消除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課不中用的心理,使其掌握??浦R(shí)更牢固,更系統(tǒng)。
2.4 開展“角色互換”活動(dòng),指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)
手術(shù)是一個(gè)應(yīng)激源,往往使患者發(fā)生生理和心理的應(yīng)激反應(yīng),讓護(hù)生輪流充當(dāng)患者角色,其他人擔(dān)當(dāng)巡回護(hù)士、洗手護(hù)士角色,體會(huì)手術(shù)的感覺,帶教老師在場(chǎng)指導(dǎo),激發(fā)護(hù)生主動(dòng)為手術(shù)患者提供舒適護(hù)理服務(wù)。就手術(shù)擺放、技術(shù)操作、手術(shù)室護(hù)士工作流程、器械的整理與傳遞、與患者的溝通交流、與醫(yī)生的交流,采取了提問、討論、互相示范、講評(píng)等互動(dòng)學(xué)習(xí)的方式,活躍了氣氛,加深了印象,提高了學(xué)習(xí)效果。
2.5 互相考評(píng)促進(jìn),及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)
第4周實(shí)習(xí)結(jié)束前3天,一方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核、素質(zhì)綜合考評(píng),檢查護(hù)生的無菌技術(shù)操作是否嚴(yán)格執(zhí)行了無菌操作,外科手消毒是否合格,綜合素質(zhì)是否合格,召開實(shí)習(xí)生座談會(huì),以檢驗(yàn)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)效果;另一方面是對(duì)帶教老師的評(píng)議,征求護(hù)生對(duì)帶教的意見和建議,帶教老師要認(rèn)真總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)及不足之處,使教學(xué)相長(zhǎng),進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。
3 帶教效果
總-分-總法帶教方式,不僅對(duì)護(hù)生的無菌觀念和操作規(guī)程有統(tǒng)一的規(guī)范,而且對(duì)護(hù)生重點(diǎn)管理,責(zé)任明確。護(hù)生的無菌觀念增強(qiáng),基本操作技能比較熟練。2001~2007年的420名護(hù)生中,無菌技術(shù)考試100~90分的382名,89~80分的36名,2名及格;外科手消毒考試100~90分的396名,89~80分的21名,3名及格;未出現(xiàn)差錯(cuò)事故。
4 討論
4.1 尊重護(hù)生、賞識(shí)護(hù)生
總-分-總法帶教是以尊重和賞識(shí)護(hù)生為前提,護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中感到溫暖,敢于發(fā)問,愿意動(dòng)手,敏于思考,提高了護(hù)生實(shí)習(xí)的興趣和積極性。
4.2 提高綜合素質(zhì)修養(yǎng),增強(qiáng)手術(shù)護(hù)理安全
教給護(hù)生一些鍛煉身體的方法,培養(yǎng)高尚的職業(yè)情操,慎獨(dú)的職業(yè)操守,科學(xué)的管理和協(xié)調(diào)能力,杜絕減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)也提高了手術(shù)護(hù)理帶教的質(zhì)量。
4.3 利用角色互換活動(dòng),提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性
開展角色互換、情景模擬教學(xué),使護(hù)生能融入其中,激發(fā)護(hù)生的主動(dòng)性,自發(fā)地進(jìn)行思考、學(xué)習(xí)。
4.4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)
沒入手術(shù)室前,許多護(hù)生戴口罩、帽子等防護(hù)操作單純?yōu)榱朔乐够颊吒腥?。通過手術(shù)室實(shí)習(xí),知道了手術(shù)后的手術(shù)間、器械、敷料等物品的處理,明白了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性,減少了護(hù)生的職業(yè)損傷。
好的帶教方法使護(hù)生將在校期間學(xué)到的理論知識(shí)有機(jī)地和臨床實(shí)際工作結(jié)合起來,并在臨床實(shí)習(xí)過程中得到鍛煉與強(qiáng)化,幫助護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象,順利完成了由護(hù)生到合格護(hù)士的過渡,為將來走向工作崗位夯實(shí)了基礎(chǔ)[4]。
[參考文獻(xiàn)]
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1臨床資料
自2011年3月~2013年7月,我院手術(shù)室接收實(shí)習(xí)護(hù)士209例,其中男12例,女197例,年齡18~25歲,平均年齡(21.57±2.12)歲。實(shí)習(xí)時(shí)間14~62d,平均(28.47±4.21)d。
2帶教方法
2.1授課階段 理論課的階段主要向講授學(xué)生包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作規(guī)范和手術(shù)室的布局等,以使學(xué)生對(duì)手術(shù)室有一個(gè)基本的了解。授課內(nèi)容:①由主管護(hù)師向?qū)W生介紹手術(shù)室的各種醫(yī)療設(shè)備、布局和手術(shù)區(qū)的劃分以及如何正確進(jìn)出手術(shù)室、如何著裝、手套、手術(shù)衣的正確戴法、手臂消毒范圍、時(shí)間、方法等,著重講解穿手術(shù)衣后的無菌區(qū)域以及易混淆的注意事項(xiàng)[5],加強(qiáng)學(xué)生的親身實(shí)踐過程,使其加強(qiáng)印象;②選用資歷較深的老師對(duì)其進(jìn)行專門教學(xué),為學(xué)生講解手術(shù)器械的名稱、保養(yǎng)、用途、消毒、打包等,并要求學(xué)生必須學(xué)會(huì)手術(shù)室的消毒隔離制度、常用的化學(xué)、物理消毒方法殺菌原理和操作過程;③安排學(xué)生參加小型手術(shù)的配臺(tái),增加其動(dòng)手機(jī)會(huì),使其能夠快速適應(yīng)手術(shù)室的特殊環(huán)境。
2.2實(shí)踐階段 帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各類手術(shù)的巡視,通過親身實(shí)踐掌握各類中、小型手術(shù)的整理工作和配合工作。在參加手術(shù)前要求學(xué)生查找與手術(shù)相關(guān)的資料,使其能夠達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合。術(shù)前要求學(xué)生掌握嚴(yán)格的查對(duì)制度,認(rèn)真核對(duì)患者信息,并且做到術(shù)前和術(shù)后同巡回護(hù)士查對(duì)器械、縫針、紗布、棉片等物品,并仔細(xì)填術(shù)清點(diǎn)單。巡回是手術(shù)順利進(jìn)行的重要步驟,手術(shù)過程中醫(yī)生和配臺(tái)護(hù)士均專注于手術(shù),而臺(tái)下的物品供給、患者生命體征的觀察、尿液的觀察均由巡回護(hù)士負(fù)責(zé),責(zé)任重大,特別是在患者麻醉后,患者的意識(shí)、反射均消失,容易出現(xiàn)意外。巡回護(hù)士要帶領(lǐng)學(xué)生嚴(yán)密觀察患者的心電監(jiān)護(hù)、生命體征變化,調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度,保持靜脈通暢。手術(shù)結(jié)束后患者容易出現(xiàn)激動(dòng)、顫抖等情況,此時(shí)護(hù)士要守候在患者身旁,待其意識(shí)完全清醒后再與麻醉師送入病房。教會(huì)學(xué)生特殊的擺放,注意不要壓迫到四肢的血管、神經(jīng),使患者感覺到舒適、安全。囑學(xué)生嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,與洗手護(hù)士一同查對(duì),同麻醉師共同校對(duì)輸血、輸液和用藥等情況,無誤后方可實(shí)行。手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單,并將物品歸位。實(shí)習(xí)過程中要著重培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和職業(yè)道德。教予學(xué)生如何洗手、如何穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)臺(tái)物品的擺放以及無菌區(qū)的保護(hù)和協(xié)助術(shù)者鋪巾。在臺(tái)上,帶教老師要做到隨操作隨講解,使其掌握手術(shù)器械的傳遞、各型號(hào)的縫合針、縫合線,讓學(xué)生在實(shí)踐中得到切身體驗(yàn),增加其印象。
2.3反饋階段 學(xué)生初步掌握手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)后,基本能夠獨(dú)立參加各種小型手術(shù)的工作,此時(shí)可以適當(dāng)安排其親自參加手術(shù),培養(yǎng)其適應(yīng)、應(yīng)急能力。帶教的過程中要做到跟班帶教和跟人帶教相結(jié)合的方法,安排學(xué)生獨(dú)立參加手術(shù)時(shí)帶教老師要隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展,做到放手不放眼,督導(dǎo)和提示學(xué)生術(shù)中的配合工作。使學(xué)生能夠了解各班次的職責(zé),與老師共同值班,參加手術(shù)的搶救工作,提高其分析、解決問題的能力。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),帶教老師要及時(shí)指正,經(jīng)常與學(xué)生交流工作中的情況,形成師生良好互動(dòng)的局面,從而達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的作用。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;教育;方法;護(hù)理
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.656文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6107-01
手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng),實(shí)踐能力要求高,需要全面強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)的特殊科室。手術(shù)室護(hù)理教育的目的是使學(xué)生對(duì)手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理工作有全面、正確的認(rèn)識(shí),并能較快的適應(yīng)和熟悉手術(shù)室環(huán)境,將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床,熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技能。我科多年來實(shí)行一對(duì)一帶教,現(xiàn)將教育心得體會(huì)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1對(duì)象2011年6月至2013年6月實(shí)習(xí)生320人(本科生120人,大專生200人;帶教老師25人(主管護(hù)師15人,護(hù)師10人。
1.2方法根據(jù)實(shí)綱的和實(shí)習(xí)時(shí)間的要求,由手術(shù)室?guī)Ы特?fù)責(zé)人、帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生共同制定帶教計(jì)劃。將實(shí)習(xí)任務(wù)分為三個(gè)階段。第一階段為見習(xí)期:學(xué)生聽、看,老師講解、示范。第二階段為訓(xùn)練期:學(xué)生練習(xí)并能獨(dú)立操作,老師監(jiān)督并規(guī)范化訓(xùn)練。第三階段為考評(píng)期:學(xué)生測(cè)驗(yàn),老師考評(píng)??筛鶕?jù)個(gè)人水平進(jìn)行調(diào)整,確保帶教計(jì)劃的可行性和可操作性。最終目的為實(shí)施正規(guī)化的手術(shù)室教育。
2具體實(shí)施
2.1見習(xí)期初入手術(shù)室,實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的環(huán)境既陌生又充滿好奇心。但由于缺乏實(shí)踐,沒有建立無菌原則,很易造成手術(shù)污染,這常常對(duì)手術(shù)室的日常工作造成不便。在這一階段,帶教老師要從心理和技術(shù)上全面引導(dǎo)。避免學(xué)生越錯(cuò)越怕,造成機(jī)械性的重復(fù)工作,不能理解實(shí)習(xí)中學(xué)到的臨床操作技能。在此期間,要培養(yǎng)學(xué)生全面了解手術(shù)室基本知識(shí)、??铺攸c(diǎn)、規(guī)范化操作技術(shù)、各級(jí)人員工作性質(zhì)與職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度,加大崗前培訓(xùn)力度。在操作上,幫助學(xué)生了解手術(shù)間內(nèi)各種用物的名稱、作用和保養(yǎng)方法,手術(shù)間內(nèi)各種器械的使用方法;講解與示范結(jié)合,示范時(shí)一切按正規(guī)手術(shù)操作程序進(jìn)行。著重要求實(shí)習(xí)生動(dòng)手練習(xí)穿針、打結(jié)、傳遞器械、正確消毒、穿無菌手術(shù)服、戴無菌手套以及常規(guī)手術(shù)的消毒與鋪單。要求實(shí)習(xí)生盡快熟悉并適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境,分組加強(qiáng)練習(xí),加深印象。
2.2訓(xùn)練期見習(xí)期后,學(xué)生已經(jīng)基本熟悉了手術(shù)室環(huán)境以及常見手術(shù)護(hù)理操作程序,此期,老師應(yīng)指導(dǎo)和督促學(xué)生加強(qiáng)練習(xí),提高熟練程度。
2.2.1帶教為洗手護(hù)士時(shí),需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,正確的講解和示范術(shù)野的消毒范圍以及無菌區(qū)域的保護(hù),各種手術(shù)器械的擺放與傳遞。在術(shù)中,隨時(shí)講解手術(shù)不同步驟時(shí)的操作技巧,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做好“三查七對(duì)”。
2.2.2帶教老師為巡回護(hù)士時(shí),應(yīng)講解巡回工作的重要性。著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)術(shù)中各種物品的供應(yīng)、積極配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生監(jiān)測(cè)病情,監(jiān)督無菌技術(shù)的執(zhí)行情況的能力。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,包括與洗手護(hù)士核對(duì)術(shù)前與關(guān)閉體腔前后的器械紗布等數(shù)目,與麻醉醫(yī)生核對(duì)術(shù)中輸液輸血以及用藥。術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)物品。
2.2.3獨(dú)立完成階段,帶教老師要認(rèn)真操作,以身作則,勤于監(jiān)督,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的工作作風(fēng),嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。同時(shí),除了技能,也要培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí),由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性,面對(duì)急診的風(fēng)險(xiǎn)較大,直接接觸病人體液血液的機(jī)會(huì)較多,銳器刺傷率高,因此,正確的培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的防護(hù)操作愈加重要。
2.3考評(píng)期由護(hù)士長(zhǎng)與各帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行定期考評(píng)和隨機(jī)抽查。其中隨機(jī)抽查占20%,定期考評(píng)占80%(筆試40%,操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期間,實(shí)習(xí)學(xué)生320人,總平均成績(jī)?yōu)?2分,成績(jī)均達(dá)到優(yōu)良。實(shí)習(xí)學(xué)生亦對(duì)帶教老師反饋良好,滿意度高。
3注意事項(xiàng)及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
3.1選擇稱職的帶教老師帶教老師是實(shí)習(xí)學(xué)生了解科室的第一線,是科室教學(xué)能力的代表,一名技術(shù)過關(guān),態(tài)度端正的帶教老師,能極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我科均選擇有三年及以上工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)扎實(shí),技術(shù)熟練、職業(yè)道德和帶教能力雙優(yōu)的護(hù)師帶教。這為實(shí)習(xí)學(xué)生以后的工作作風(fēng)和態(tài)度打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2反復(fù)進(jìn)行無菌技術(shù)操作的練習(xí)無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的結(jié)果,與病人的預(yù)后息息相關(guān),因此,首先訓(xùn)練和最嚴(yán)格要求的就是無菌操作。在學(xué)生反復(fù)練習(xí)無菌包的打開、無菌持物鉗的使用以及術(shù)中無菌操作的過程中,培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
3.3適當(dāng)訓(xùn)練應(yīng)急能力手術(shù)室是搶救生命的第一線,在搶救過程中,做到準(zhǔn)確判斷,爭(zhēng)分奪秒,是一名手術(shù)室護(hù)士的基本能力。因此更應(yīng)該在實(shí)習(xí)中適當(dāng)?shù)挠?xùn)練應(yīng)急能力,有助于實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)以后的工作崗位。但應(yīng)注意加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心,嚴(yán)防差錯(cuò)事故,將可能引起事故的高危因素降到最低,注重臺(tái)下基本功的訓(xùn)練。
3.4溝通能力的培養(yǎng)教學(xué)不應(yīng)該是機(jī)械性的,應(yīng)注意因材施教,對(duì)有些動(dòng)手能力差的學(xué)生可以耐心輔導(dǎo),反復(fù)加強(qiáng)聯(lián)系。學(xué)生與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生尤其是病人之間的溝通因此至關(guān)重要。良好的溝通不僅能了解手術(shù)情況,還可以消除病人的緊張心理,幫助學(xué)生盡快融入醫(yī)院的工作,更好的參與實(shí)習(xí)操作。
總之,手術(shù)室護(hù)理教育,不只增強(qiáng)了老師的責(zé)任心,扎實(shí)了基本功,更提高了教學(xué)能力,促進(jìn)每位護(hù)師進(jìn)一步自我提升,更督促和知道了實(shí)習(xí)學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)掌握和熟練手術(shù)室基本操作與技能,全面扎實(shí)的鞏固了護(hù)理理論知識(shí),學(xué)到了怎樣關(guān)愛和保護(hù)患者,幫助患者解除緊張和恐懼心理,提高手術(shù)適應(yīng)能力。正確規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理教育,對(duì)于每一名合格的手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng),是不可或缺的。
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室;綜合教學(xué)模式;護(hù)理帶教
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)22-0185-02
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性很強(qiáng),無菌技術(shù)要求較高,整體協(xié)作性強(qiáng),應(yīng)急反應(yīng)快,??萍寄芘c其他臨床科室有著本質(zhì)區(qū)別,而在護(hù)理教學(xué)中關(guān)于手術(shù)室的內(nèi)容比較少,學(xué)生們?cè)谶M(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí),往往感到陌生和緊張、恐懼。據(jù)多項(xiàng)研究顯示,護(hù)士的實(shí)際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距,我們需要進(jìn)一步去完善培養(yǎng)模式。由此我科在傳統(tǒng)“一對(duì)一”手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,結(jié)合了其他多種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士的臨床帶教中。
一、資料與方法
1.資料。我科共接收學(xué)生129人,其中重醫(yī)護(hù)理學(xué)院50人,三峽醫(yī)高專47人,山東力明科技學(xué)院及自聯(lián)生22人,內(nèi)江醫(yī)科學(xué)院10人。
2.方法。手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。對(duì)于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行對(duì)照,講解開臺(tái)前各類器械包的準(zhǔn)備,各種特殊器械的使用方法。如各類血管鉗、特殊縫合線的規(guī)格及使用方法對(duì)他們進(jìn)行詳細(xì)的講解,并把他們應(yīng)用到實(shí)際工作中,從而達(dá)到理解并掌握的目的。
3.布置實(shí)習(xí)護(hù)士術(shù)前對(duì)手術(shù)部位的解剖。例如:剖腹產(chǎn)、甲狀腺、闌尾手術(shù)解剖等知識(shí)的學(xué)習(xí),使他們?cè)谛g(shù)前對(duì)手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識(shí),在手術(shù)過程中進(jìn)行印證,使理論與實(shí)踐得到很好的結(jié)合,在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完成中小型手術(shù)的配合。
二、評(píng)選帶教老師
帶教老師應(yīng)思想品德好,具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),責(zé)任心要特別強(qiáng),專業(yè)理論與實(shí)際水平要特別高,在實(shí)際工作中要注意護(hù)生的生活、工作和學(xué)習(xí)等多方面情況,因人而異,注意觀察他們平時(shí)生活和工作中的各種優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),激發(fā)他們刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)理論和專業(yè)技能水平,使他們很快地掌握手術(shù)室的各項(xiàng)技能。帶教老師要以身作則起表率作用,善于溝通,具有耐心、細(xì)心的教學(xué)技巧,并具備一定的探索創(chuàng)新精神和樂于培養(yǎng)新人的責(zé)任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學(xué)歷,護(hù)師和主管護(hù)師以上的職稱,應(yīng)該具有理論水平高和業(yè)務(wù)技術(shù)較熟練、豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心特別強(qiáng)。帶教教師在臨床護(hù)理操作中要求系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化,無菌技術(shù)要求特別嚴(yán)格,鼓勵(lì)護(hù)生積極多操作,帶教教師在工作中要放手不放眼,減少他們的各種顧慮,從而提高他們的實(shí)際動(dòng)手能力,使他們更快地掌握無菌操作,以順利完成實(shí)習(xí)工作為臨床護(hù)理工作輸送大批的優(yōu)秀護(hù)理人才。臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)比較系統(tǒng)的工作,積極探索適合手術(shù)室教學(xué)特點(diǎn)的、以護(hù)士為主體的教學(xué)模式,也是提高臨床教師和護(hù)士自身素質(zhì)的重要途徑。
三、帶教方法
1.在進(jìn)入手術(shù)室的第一、二天由帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境與各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合本科室的帶教計(jì)劃進(jìn)行教學(xué),堅(jiān)持放手不放眼的原則,首先要求要熟悉進(jìn)手術(shù)室時(shí)一定要換好手術(shù)鞋、穿手術(shù)衣、戴口罩、戴手術(shù)帽,頭發(fā)不能露外面,了解手術(shù)室的一般布局及手術(shù)室的分區(qū),了解一般物品的擺放及各種手術(shù)的基本擺放,外科的六步洗手法及各種護(hù)理文件的書寫和一般手術(shù)的操作流程,了解洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的基本職責(zé),讓護(hù)生較快點(diǎn)熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境。
2.在護(hù)理工作中常常利用多媒體集中方式進(jìn)行授課,講解并示范手術(shù)室各種常用物品存放位置及各種手術(shù)器械存放位置,常用器械的名稱及擺放,常用敷料的折疊消毒及打包的方法,講解無菌手術(shù)衣的穿脫方法,一般手術(shù)物品及器械的清點(diǎn)和傳遞方法,手術(shù)刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法,了解常用無菌布內(nèi)的正確折疊方法等。對(duì)于特殊和易混淆問題要著重講解并反復(fù)練習(xí)進(jìn)行強(qiáng)化。
3.進(jìn)行臨床帶教要對(duì)帶教老師進(jìn)行合理安排,固定由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參與一般手術(shù)的配合,在護(hù)生參與手術(shù)前帶教教師首先手術(shù)前一天對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪試,了解病人的一般情況,做好病人的思想工作,減少病人對(duì)手術(shù)中的顧慮,使病人更好地配合手術(shù),給病人及家屬講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等。帶教老師要帶領(lǐng)護(hù)士分別進(jìn)行首要步驟,巡回工作的意義特別重大,對(duì)護(hù)生耐心細(xì)致地講解手術(shù)中的情況,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)工作,做好手術(shù)的各項(xiàng)核查工作,如病人入手術(shù)室前應(yīng)檢查病人腕帶,核對(duì)病人的性格、性別、年齡、住院號(hào)、血型、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中各種物品的清點(diǎn),盡快熟悉常見手術(shù)物品的準(zhǔn)備及術(shù)中的傳遞技能。在帶教老師的指導(dǎo)下正確地完成手術(shù)標(biāo)本的處理流程,使護(hù)生很快地完成一般常見手術(shù)的配合及手術(shù)間未處理工作。
4.無菌觀念必須嚴(yán)格,加強(qiáng)安全的自我防護(hù),在手術(shù)室護(hù)理工作中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,熟悉正確的外科六步洗手法,在手術(shù)室護(hù)理工作中主要是以無菌技術(shù)操作為主,是控制手術(shù)切口感染和預(yù)防的關(guān)鍵,護(hù)士剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)自我防護(hù)意識(shí)不夠,因此需要帶教老師對(duì)護(hù)生做好安全防護(hù)知識(shí)的宣傳和講解。
5.教學(xué)計(jì)劃中引入教學(xué)病例查房(如闌尾炎手術(shù)教學(xué)查房),讓護(hù)士帶著問題去學(xué)習(xí)。護(hù)理查房是實(shí)習(xí)護(hù)士在短暫的手術(shù)室學(xué)習(xí)階段將理論與實(shí)際現(xiàn)結(jié)合的重要途徑。首先提問護(hù)士手術(shù)室學(xué)習(xí)內(nèi)容,護(hù)士回答后帶教老師進(jìn)行分析并總結(jié),針對(duì)教學(xué)查房準(zhǔn)備情況及存在的問題進(jìn)行解答,以手術(shù)問題為基礎(chǔ),以手術(shù)配合為線,內(nèi)容有患者的術(shù)前訪視,接患者流程,患者錄手術(shù)室是幾次核查,手術(shù),用物、麻醉方法、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥等等,通過整體護(hù)理教學(xué)模式,可有效提高護(hù)士的理論知識(shí)與操作水平整體觀念。
6.認(rèn)真細(xì)致地做好手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度的v解。使護(hù)生掌握正確的安全意識(shí),在臨床護(hù)理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解,使學(xué)生可以通過以前護(hù)生入手術(shù)室的一些不規(guī)范操作的錯(cuò)誤進(jìn)行不斷總結(jié),時(shí)刻樹立安全意識(shí)。
7.我們可以制作幻燈片補(bǔ)充教學(xué)的內(nèi)容,通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作內(nèi)容等制成實(shí)物與圖例結(jié)合的幻燈片,將它們進(jìn)行對(duì)比講解,將無菌技術(shù)如正確的靜脈輸液法、無菌藥液的抽吸法、導(dǎo)尿術(shù)、無菌手術(shù)衣的穿脫法、無菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的工作流程制成精美的幻燈片對(duì)護(hù)生進(jìn)行正確的講解,以加深的印象并形成整體的理論體系,使其在學(xué)習(xí)過程中體會(huì)并掌握。
四、對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)
1.將護(hù)生平時(shí)的考核成績(jī)和期末的考核成績(jī)相結(jié)合。將平時(shí)的考試成績(jī)占50%,期末的考試成績(jī)占50%,兩者考核成績(jī)相加就是這個(gè)護(hù)生總的實(shí)習(xí)成績(jī)。它包括理論考核和技能考核。
2.在護(hù)生出科前必須對(duì)這個(gè)護(hù)生進(jìn)行出科前的考核,要分別對(duì)他們進(jìn)行理論和技能考核,其考核的主要內(nèi)容為:外科無菌技術(shù)的操作方法,正確的外科洗手法,無菌持物鉗的使用方法,穿脫無菌手術(shù)衣法,無菌手套的戴、脫方法,手術(shù)室巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的職責(zé),靜脈穿刺法,無菌物品的擺放及使用方法,常規(guī)手術(shù)正確的擺放及術(shù)中配合,術(shù)后物品的處理方法等。操作熟練者為優(yōu)秀,一般熟練者為良好,不熟練者為差,最后護(hù)士長(zhǎng)為他們進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。
五、效果及體會(huì)
通過以上的手術(shù)室綜合教學(xué)模式達(dá)到了臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用目的,合格率達(dá)到了98.5%,臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容得到了豐富的拓展,使手術(shù)室護(hù)生提高了護(hù)理理論與操作技能,明確了實(shí)習(xí)的目的和方向,提高了學(xué)習(xí)積極性,也提高了帶教老師的綜合能力,使手術(shù)室的帶教工作得到系統(tǒng)化、準(zhǔn)確化。通過對(duì)護(hù)士的帶教工作,我們體會(huì)到首先要加強(qiáng)對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)培養(yǎng),同時(shí)帶教過程中應(yīng)使護(hù)生理論與實(shí)際相結(jié)合,提高護(hù)士分析問題、解決問題能力,使其盡快進(jìn)入角色,順利完成走向臨床的第一步,為將來的護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ),爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)士。
參考文獻(xiàn):
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling,KANG Zhong-qin,WU Qing-pei
(Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University,Yongchuan,Chongqing 402160,China)
1.1研究對(duì)象選擇在我科的護(hù)理實(shí)習(xí)生共96名,男10名,女86名,在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。將護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各48名,2組的帶教老師均為具有本科學(xué)歷、操作能力強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)全面的主管護(hù)師。在實(shí)習(xí)結(jié)束出科時(shí)進(jìn)行理論考試和技能考試。
1.2方法對(duì)照組和研究組根據(jù)實(shí)綱的要求,確定護(hù)理實(shí)習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識(shí),制訂帶教的計(jì)劃和目標(biāo)。對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉環(huán)境,觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后首先也是由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境,由帶教老師對(duì)手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞,先進(jìn)行示范,然后指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí);再設(shè)定一個(gè)模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練,由帶教老師和實(shí)習(xí)生輪流擔(dān)任各個(gè)角色進(jìn)行訓(xùn)練,最后再固定帶教老師一對(duì)一開展教學(xué)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組技能考試分?jǐn)?shù)為(85.12±6.25)分,理論考試分?jǐn)?shù)為(81.31±7.62)分;研究組技能考試分?jǐn)?shù)為(92.26±8.65)分,理論考試分?jǐn)?shù)為(88.28±5.39)分。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t技能考試)=9.33,(t理論考試)=7.16,P<0.01)。
3討論
手術(shù)室在臨床科室中屬于一個(gè)相對(duì)特殊的科室,護(hù)理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程,護(hù)理實(shí)習(xí)生只能機(jī)械地聽講和簡(jiǎn)單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識(shí),但輕視護(hù)理實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng),導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí),缺乏主觀能動(dòng)性。采用改進(jìn)的帶教模式不但能夠促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的理論學(xué)習(xí)較少,導(dǎo)致剛剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生非常茫然。改進(jìn)的帶教模式極大地提高了實(shí)習(xí)生的操作技能,使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)自信心增加,為順利完成手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示,研究組的技能考試成績(jī)和理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組,說明采用改進(jìn)的護(hù)理帶教模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使其在有限時(shí)間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。
4總結(jié)
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理; 教學(xué)查房; 護(hù)理教育
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護(hù)理工作中的應(yīng)用也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護(hù)理管理人員必須在知識(shí)更新快的今天,采用多形式的護(hù)理教學(xué)查房模式,合理組織查房?jī)?nèi)容,將理論和實(shí)際結(jié)合起來,使護(hù)士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識(shí),并將護(hù)理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來,使護(hù)理工作的價(jià)值真正得到充分體現(xiàn)[1]。
1 手術(shù)室護(hù)理查房?jī)?nèi)容
1.1 開展新手術(shù)查房,提高專科知識(shí)水平
在我地區(qū)實(shí)施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請(qǐng)臨床資深專家主講,負(fù)責(zé)教學(xué)的高職護(hù)士配合,在顯微外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識(shí)和解剖知識(shí),從而掌握手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護(hù)理知識(shí)面
因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對(duì)此問題,手術(shù)室指定護(hù)士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實(shí)踐后,護(hù)士長(zhǎng)組織新技術(shù)查房,重點(diǎn)講解以上兩種穿刺的技巧和要點(diǎn)。通過查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。
1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識(shí)
手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為例,通過每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護(hù)士,每月負(fù)責(zé)對(duì)全科的感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測(cè)結(jié)果得出后護(hù)士長(zhǎng)召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護(hù)士通報(bào)結(jié)果并提出分析意見,使護(hù)士通過對(duì)通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的觀念。
1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生
任何差錯(cuò)都是可以預(yù)防的,為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),手術(shù)室在實(shí)施了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對(duì)性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對(duì)患者評(píng)估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場(chǎng);有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無菌區(qū)內(nèi)、外對(duì)藥物進(jìn)行標(biāo)注等。通過查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯(cuò)的可能性。
2 查房形式
2.1 個(gè)案查房
遇到典型病例時(shí)進(jìn)行個(gè)案查房,目的是加強(qiáng)手術(shù)護(hù)士對(duì)復(fù)雜、疑難手術(shù)的認(rèn)知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護(hù)士收集資料,在術(shù)前1d護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)護(hù)士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實(shí)施先天巨大臍疝修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)行的查房,制定了術(shù)中補(bǔ)液計(jì)劃、保暖措施、血管的保護(hù)、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準(zhǔn)確估計(jì)失血量等護(hù)理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護(hù)理。
2.2 教學(xué)查房
手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計(jì)劃,由科室的繼續(xù)教育組長(zhǎng)擔(dān)任主持、護(hù)理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進(jìn)行授課。將一些直白的語(yǔ)言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運(yùn)用動(dòng)畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中理解輕松、記憶深刻,同時(shí)也促使授課的護(hù)師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術(shù)室交班后用10~20min對(duì)所有入室患者的情況進(jìn)行查房,采用護(hù)士長(zhǎng)提問、年輕護(hù)士回答的互動(dòng)方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動(dòng)態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
2.4 示范查房
我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個(gè)模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時(shí)也充分利用模擬手術(shù)間進(jìn)行示范查房,按照手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進(jìn)行模擬演示,并擺放無菌器械臺(tái),不斷熟練操作技巧,掌握配合要點(diǎn)。
3 護(hù)理查房要求
3.1 對(duì)查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上專科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并具有較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和嫻熟護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任。
3.2 對(duì)手術(shù)護(hù)士的要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)
手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng),涉及很多專業(yè),知識(shí)面廣,要求手術(shù)護(hù)士不僅要有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識(shí),如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理病理知識(shí)等,這就要求手術(shù)室護(hù)士通過各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)范圍,提高自我,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很大的飛躍。
3.3 護(hù)士長(zhǎng)定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量
加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的一項(xiàng)主要工作,通過查看護(hù)士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時(shí)總結(jié)新情況、新問題,并與護(hù)士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護(hù)士與醫(yī)生的溝通
通過查房促進(jìn)了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護(hù)士熟練完備的術(shù)前準(zhǔn)備、主動(dòng)積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估與查對(duì)深受醫(yī)生的好評(píng)[3]。同時(shí)也提高了護(hù)士責(zé)任心,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。
4.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)
通過查房的鍛煉,使護(hù)士在管理組織、語(yǔ)言表達(dá)、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護(hù)理隊(duì)伍也人才輩出,已有1位護(hù)士進(jìn)入管理崗位,3位護(hù)士成為護(hù)理技術(shù)骨干;在護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理理論考試中,手術(shù)室成績(jī)名列前茅。
4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn)
自護(hù)理查房以來,不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn),并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。
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1崗前培訓(xùn)
1.1了解基本要求
介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度,使護(hù)生了解手術(shù)室的布局分區(qū)、手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)。
1.2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1培養(yǎng)慎獨(dú)精神:慎獨(dú)精神是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每項(xiàng)操作幾乎均為無菌操作,且常一人獨(dú)立完成,缺乏相互監(jiān)督,而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式,其無菌操作好壞將直接影響手術(shù)效果和患者的康復(fù)。因此,把患者的安全健康利益放在第一位,是每位手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì);提高自己的責(zé)任感和使命感,也是保證手術(shù)順利完成和成功的最基本條件。
1.2.2文化素養(yǎng):文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語(yǔ)言。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是身心都處于特殊狀態(tài)下的患者,醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度將直接影響到患者的情緒、對(duì)手術(shù)人員的信任度、對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此,注意使用保護(hù)性語(yǔ)言,避免引起患者猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ),加強(qiáng)語(yǔ)言交流能力,學(xué)會(huì)“說話”,學(xué)會(huì)對(duì)手術(shù)患者的護(hù)理指導(dǎo),從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),保證手術(shù)達(dá)到預(yù)期的治療目的。
1.2.3良好的人際關(guān)系:手術(shù)室護(hù)士的工作主要以配合為主。一次成功的手術(shù),需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、其他科醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士的相互協(xié)作,密切配合。因此,應(yīng)處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系,保證手術(shù)的順利完成。
1.3自我安全防護(hù)
手術(shù)室屬于高危科室,其受到銳利器械損傷和患者血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室,而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差,半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷J。因此,在手術(shù)室實(shí)習(xí),應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性,認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí),努力提高自我防護(hù)意識(shí),帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào),要愛護(hù)、尊重護(hù)生。
1.4增強(qiáng)法律意識(shí)
護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念。為最大限度地保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念,端正護(hù)理行為規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī),嚴(yán)防差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生。
2術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn),教會(huì)護(hù)生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言,對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰,消除其緊張、恐懼心理J,以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3術(shù)中整體護(hù)理帶教
3.1手術(shù)前
帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度;根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況,準(zhǔn)備常規(guī)用物,帶教老師應(yīng)邊操作邊講解示范,反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性,并結(jié)合該例手術(shù),講解相關(guān)知識(shí),使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。
3.2手術(shù)時(shí)
當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員要熱情接患者進(jìn)入手術(shù)間,同時(shí)安排好家屬,對(duì)患者采取舒適護(hù)理J,進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛,要有愛傷觀念,尊重患者,保護(hù)隱私,運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言,避免使用引起患者恐懼、緊張的詞語(yǔ),使患者舒適放心地接受手術(shù)治療。在這個(gè)過程中,帶教老師要以身作責(zé),耐心示教,講授和示范相結(jié)合,使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施,對(duì)一些有可能引起損傷的操作,要反復(fù)強(qiáng)調(diào),并示范正確的操作。護(hù)生有疑問要及時(shí)解答,使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí),對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3.3手術(shù)結(jié)束時(shí)
協(xié)助麻醉醫(yī)師護(hù)送患者,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作,此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí),尤其是污染手術(shù),如乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者的術(shù)后處理,要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù),避免直接接觸患者的體液、血液。讓護(hù)生學(xué)會(huì)完成工作的同時(shí),也讓護(hù)生明白,用不怕臟和累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞,實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)J,使護(hù)生在細(xì)微之處感受到老師的關(guān)心愛護(hù)。
4術(shù)后隨訪帶教
術(shù)后隨訪有助于評(píng)估手術(shù)患者手術(shù)術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理效果,加強(qiáng)與患者的溝通并獲得反饋信息,也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理的認(rèn)識(shí),從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)患者的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥,從而完成一個(gè)手術(shù)患者整體的手術(shù)護(hù)理。
5總結(jié)
1.1手術(shù)間配置
我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院,全手術(shù)室共設(shè)有17個(gè)手術(shù)間,全部為層流手術(shù)間。
1.2培訓(xùn)對(duì)象手術(shù)室共有護(hù)理人員32人,其中副主任護(hù)師5人,主管護(hù)師8人,本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%,大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%,年齡22~45歲。
1.3手術(shù)室??谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)
正規(guī)醫(yī)護(hù)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)具有大中?;虮究莆膽{,熱愛護(hù)理工作,具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對(duì)患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛心,在工作中必須要嚴(yán)遵守手術(shù)室各項(xiàng)無菌操作規(guī)程,做到忠于職守,任勞任怨,時(shí)刻能把“慎獨(dú)”精神貫穿于整個(gè)工作過程中。
1.4手術(shù)室專科護(hù)士的職能作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度,利用所學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能經(jīng)驗(yàn)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù),不斷拓展新的知識(shí)領(lǐng)域,提高手術(shù)配合質(zhì)量,高效率、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成各科手術(shù)配合,參加??菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)開展,了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及新思路,開展護(hù)理研究,并廣泛用于實(shí)踐工作中,促進(jìn)專科的不斷發(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用,熟悉各種儀器使用及保養(yǎng),負(fù)責(zé)各種儀器管理及簡(jiǎn)單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣,做到術(shù)中配合熟練、準(zhǔn)確、默契。
2??谱o(hù)士培訓(xùn)
2.1一對(duì)一帶教
由護(hù)士長(zhǎng)指派具有一定級(jí)別及資深的護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教,帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)共同制定培訓(xùn)計(jì)劃,并實(shí)行每周每月總結(jié)、考核。
2.2分層次培訓(xùn)
2.2.1有些護(hù)士剛出校門,一下由學(xué)生變成護(hù)士,角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應(yīng),以致工作中無所適從,缺乏信心,導(dǎo)致工作時(shí)缺乏自覺性和積極性,所以根據(jù)這些特點(diǎn),對(duì)于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護(hù)士,要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分,介紹手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理工作的區(qū)別,以及特殊性,說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多,遵守之嚴(yán),差錯(cuò)導(dǎo)致嚴(yán)重性之大。讓他們?cè)诠ぷ髦袕氖贾两K嚴(yán)格要求自己,遵守各項(xiàng)無菌技術(shù)操作,熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法,了解手術(shù)室工作程序,在工作中多看、多問、多記錄,逐步參加簡(jiǎn)單護(hù)理操作和手術(shù)配合工作,不斷積累經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)信心,使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。
2.2.2對(duì)于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護(hù)士,除嚴(yán)格要求無菌觀念,掌握手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)和手術(shù)室護(hù)理工作基本流程,還應(yīng)掌握手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺(tái)。無菌技術(shù)操作培訓(xùn)時(shí),要求護(hù)士記下操作程序,強(qiáng)化無菌觀念,帶教老師放手不放眼,及時(shí)糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備,熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項(xiàng),掌握常規(guī)手術(shù)用物準(zhǔn)備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作,并詳細(xì)記錄手術(shù)日志。
2.2.3工作三至五年的護(hù)士應(yīng)注意護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及基本功培訓(xùn),加強(qiáng)外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項(xiàng),能夠獨(dú)立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。
2.2.4工作五年至十年護(hù)士,積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn),參與急、危、重癥病人搶救配合工作,能夠解決處理工作中疑難問題,參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,護(hù)師以上職稱可承擔(dān)進(jìn)修生及護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作,不斷加強(qiáng)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),拓展工作思路,帶動(dòng)科室全體人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性,提高全科知識(shí)水平。
2.3手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)
積極選派科室骨干護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí),回院后將所學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護(hù)士,院里也會(huì)積極聽取反饋,引進(jìn)相應(yīng)的先進(jìn)儀器設(shè)備,使全院手術(shù)得以提高和改進(jìn),從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時(shí)間,增加了醫(yī)生及患者的滿意度。
2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)
護(hù)士專業(yè)要求在職人員細(xì)心、耐心、專心、有愛心和高度責(zé)任心,而手術(shù)室的護(hù)理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護(hù)士,不但要有一個(gè)良好的身體素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄來適應(yīng)長(zhǎng)期站立的工作,還要具有反應(yīng)敏捷,靈活主動(dòng),適應(yīng)能力和耐受能力強(qiáng)的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn),提高患者和手術(shù)配合滿意度。
2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)
手術(shù)室工作講究協(xié)作精神,協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系,護(hù)護(hù)關(guān)系,建立互信、互助的集體氛圍,使醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契,關(guān)系更加融洽,以保證手術(shù)順利安全完成,使整個(gè)手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進(jìn)行。
3總結(jié)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):全國(guó)優(yōu)秀科技期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)