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[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;呼吸內(nèi)科;教學(xué)查房;邏輯思維
[中圖分類號] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)04(a)-0142-04
[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical pathway teaching method in teaching rounds of Respiratory Department of Internal Medicine. Methods 46 interns from 2013 to 2014 in the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University were selected as study objects. They were divided into the observation group (23 cases) and the control group (23 cases) according to the different ways of teaching. Control group was taken education of traditional teaching method, observation group was taken clinical pathway teaching method. After the internship, relevant knowledge of the two groups was assessed; teaching effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results Professional theories [(45.26±2.64) scores], case management capability [(24.36±1.29) scores], and basic operation ability [(16.25±1.28) scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [(41.26±3.22), (21.62±1.34), (15.26±1.36) scores], the differences were statistically significant (P < 0.05). Learning initiative and consciousness [(4.35±0.42) scores], data access capability [(4.29±0.37) scores], specialized theory know ledge understanding [(3.89±0.26) scores], clinical logical thinking ability [(4.19±0.76) scores] and effective communication and communication ability [(3.98±0.61) scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [(2.79±0.54), (2.85±0.37), (3.11±0.28), (3.46±0.28), (2.26±0.37) scores], the differences were statistically significant (P < 0.05). Satisfaction rate of interns in the observation group (87.6%) was significantly higher than that of the control group (56.5%), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Clinical pathway method can improve the quality and the satisfaction of teaching ward round in Respiratory Department of Internal Medicine. It is worthy of popularizing in clinical teaching.
[Key words] Clinical pathway; Respiratory medicine; Teaching rounds; Logical thinking
臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,可以提高醫(yī)療服務(wù),減少資源浪費[1]。臨床路徑最早提出時僅是一種單病種質(zhì)量管理辦法,近些來逐漸應(yīng)用于我國臨床工作中,并在發(fā)達(dá)國家中得到推廣[2]。將臨床路徑理念引入到教學(xué)工作中[3-5],以臨床路徑為平臺組織教學(xué)即為臨床路徑式教學(xué)法。1995年臨床路徑法被首次應(yīng)用于教學(xué)中,指出其能夠顯著提高臨床動手能力,強(qiáng)化成本意識[6]。國內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn),采用臨床路徑教學(xué)法對強(qiáng)化質(zhì)量控制理念起重要作用[7-8]。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“我院”)呼吸內(nèi)科查房實踐發(fā)現(xiàn),臨床實習(xí)醫(yī)生在學(xué)校所學(xué)的理論比較局限,無法滿足臨床工作的需求,在開展教學(xué)工作中,實施臨床路徑式教學(xué)法,取得了很好的教學(xué)效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013~2014年我院呼吸內(nèi)科普通病區(qū)的實習(xí)醫(yī)生46名為研究對象,根據(jù)教學(xué)方式的不同將其分為觀察組和對照組,每組各23名。其中,觀察組女13名,男10名;年齡22~24歲,平均(22.3±1.6)歲;均為本科學(xué)歷;入學(xué)成績?yōu)椋?5.6±5.1)分;對照組女11名,男12名;年齡22~25歲,平均(22.9±1.3)歲;均為本科學(xué)歷;入學(xué)成績?yōu)椋?4.3±6.9)分。兩組實習(xí)生性別、年齡、入學(xué)成績等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病,分別采用慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌等為教學(xué)內(nèi)容,選擇有代表性病例進(jìn)行授課。兩組實習(xí)醫(yī)生代教老師均由科室主治醫(yī)師以上職稱人員組成。所有課程均由帶教經(jīng)驗豐富教師進(jìn)行講授。實習(xí)時間為2周,共3個課時。
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,由教師講授病歷資料、診斷分析以及問題解決等。
觀察組給予臨床路徑式教學(xué)法。第一階段為疾病介紹階段。帶教教師向?qū)嵙?xí)生準(zhǔn)備呼吸內(nèi)科某種疾病醫(yī)學(xué)版文本,根據(jù)醫(yī)學(xué)版文本一些診斷、鑒別診斷以及固定程序等進(jìn)行提問,如:確診胸膜炎主要方法、活檢注意問題、胸腔積液產(chǎn)生原因、不同類型如何鑒別等。結(jié)合患者具體表現(xiàn),分析文本中容易出現(xiàn)的問題,如:在疾病治療中患者容易產(chǎn)生何種并發(fā)癥、具體表現(xiàn)、原因、治療原則、能否采取糖皮質(zhì)激素治療等。第二階段為自學(xué)準(zhǔn)備階段。實習(xí)生盡快熟悉該病的基本信息,根據(jù)病例信息整理自己的意見,明確該疾病診斷、鑒別以及治療等,形成更加系統(tǒng)的思維模式,提高經(jīng)診治處理水平。實習(xí)生自己查閱病史,掌握第一手資料,增加對疾病的感性認(rèn)識。實習(xí)生自己查閱相關(guān)文獻(xiàn),參考教學(xué)發(fā)放的資料,將前期所學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識結(jié)合病例進(jìn)行分析,擬定自己需要指導(dǎo)的問題,并進(jìn)行獨立思考。第三階段為討論階段。教學(xué)中,實習(xí)生匯報自己對疾病的認(rèn)識,討論患者從發(fā)病到轉(zhuǎn)歸的整個過程。第四階段為總結(jié)階段。此階段可能會有不少實習(xí)生還存在疑問,同時帶課教師根據(jù)實習(xí)生的具體討論情況設(shè)置問題,針對實習(xí)生解答進(jìn)行總結(jié),要求實習(xí)生查明問題原因,并介紹新知識,通過觀看病例,增強(qiáng)實習(xí)生對疾病的理解。
1.3 觀察指標(biāo)及評價方法
實習(xí)結(jié)束后,對兩組實習(xí)生進(jìn)行考核,分析臨床路徑式教學(xué)法的教學(xué)效果。①實習(xí)生客觀成績評分:對兩組實習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識的考核,均參加統(tǒng)一出科命題考試,總分為100分,考試題目依照傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)考試評價方法,包括專業(yè)基礎(chǔ)理論(50分)、病例處理能力(30分)和基本操作能力(20分)。②課堂效果評價:采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查,共包括5個項目,即學(xué)習(xí)主動性和自覺性、查閱資料能力、專業(yè)理論知識理解能力、有效溝通和交流能力、臨床邏輯思維能力,每個項目均分為3個等級,顯著提高計5分,能夠提高但用處不大計3分,沒有什么幫助計1分。③實習(xí)生滿意度調(diào)查:采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查,為4個等級,包括非常滿意、滿意、一般和不滿意,滿意度=非常滿意+滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組實習(xí)生專業(yè)基礎(chǔ)理論、病例處理能力以及基本操作能力評價
觀察組實習(xí)生專業(yè)基礎(chǔ)理論評分、病例處理能力以及基本操作能力評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
2.2 兩組實習(xí)生課堂效果評價
觀察組實習(xí)生在學(xué)習(xí)主動性和自覺性、查閱資料能力、專業(yè)理論知識理解能力、有效溝通和交流能力以及培養(yǎng)臨床邏輯思維能力方面評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。
2.3 兩組實習(xí)生滿意度評價
觀察組實習(xí)生教學(xué)滿意度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。
3 討論
以往的呼吸內(nèi)科教學(xué)查房采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式,即每2周進(jìn)行1次教學(xué)查房[9]。臨床教學(xué)查房是結(jié)合具體病例分析判斷的一種教學(xué)方法,是教學(xué)與臨床的有機(jī)結(jié)合[10-12]。臨床教學(xué)查房是實施技術(shù)主導(dǎo)、提高專業(yè)技術(shù)水平活動方式之一,利用臨床常見病癥進(jìn)行教學(xué)[13],向?qū)嵙?xí)生講解臨床實踐中經(jīng)常遇見的問題,引導(dǎo)實習(xí)生分析和解決問題,提高其學(xué)習(xí)能力以及解決問題的能力,并逐漸形成獨立的臨床診療思維[14]。
以往我院呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中一般采用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式,由教師預(yù)先準(zhǔn)備選擇病例,對疾病的相關(guān)理論進(jìn)行完整講解,并穿插一些提問。傳統(tǒng)的教學(xué)模式開展中,師生定位明確[15],實習(xí)生的學(xué)習(xí)完全在固定模式下實現(xiàn),教學(xué)內(nèi)容過于枯燥,實習(xí)生往往是被動參與教學(xué)過程[16],不少實習(xí)生的臨床知識仍然停留在見習(xí)時的水平,對于解決問題能力并無太大的作用?,F(xiàn)代教育要求向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力和實踐能力的醫(yī)學(xué)人才,因此在教學(xué)中,應(yīng)以實習(xí)生為中心,整合傳統(tǒng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和信息技術(shù),對實習(xí)生進(jìn)行講解。在教學(xué)活動中,教師作為組織者、幫助者而存在,為實習(xí)生學(xué)習(xí)提供必要的學(xué)習(xí)情境,提高實習(xí)生主動性和積極性。我院在臨床教學(xué)查房中引入臨床路徑理念,針對呼吸內(nèi)科某種疾病監(jiān)測、治療等制訂嚴(yán)格的診療順序、診療計劃,從而減少資源浪費。臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢在不少報道中有體現(xiàn),田代印等[17]將臨床路徑的教學(xué)方法應(yīng)用于小兒呼吸內(nèi)科教學(xué)中,結(jié)果顯示臨床路徑的教學(xué)方法具有一定的優(yōu)勢和較好的效果,且隨著越來越多的學(xué)生參加到這種教學(xué)方法中來,對小兒呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)將起到一定的積極作用,研究結(jié)果指出采用臨床路徑教學(xué)能夠提高理論知識成績、操作能力以及滿意度[18]。我院在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中采用臨床路徑式教學(xué)法,組織實習(xí)生模擬征詢,組織臨床教學(xué)內(nèi)容,與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較,取得了較好的教學(xué)效果。結(jié)果顯示,觀察組實習(xí)生課堂效果各指標(biāo)評分顯著高于對照組(P < 0.05),教學(xué)滿意度高于對照組(P < 0.05),與以往的報道結(jié)果[18]一致。付強(qiáng)等[19]研究結(jié)果表明,采用臨床路徑教學(xué)法有利于轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)模式,教師能夠教導(dǎo)實習(xí)生學(xué)會學(xué)習(xí),在臨床教學(xué)階段,逐漸轉(zhuǎn)變實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度,通過逐步訓(xùn)練,提高實習(xí)生完全獨立學(xué)習(xí)能力。
臨床路徑教學(xué)法在改變實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度方面有很大的幫助,臨床路徑教學(xué)法能夠提供更加程序化的診療計劃[20-24],教師教學(xué)更加方便,實習(xí)生也能夠在積累知識的同時勇于創(chuàng)新。從本研究可以看出,采用臨床路徑式教學(xué)法能夠提高實習(xí)生獲取知識能力、臨床思維能力以及創(chuàng)新能力等。這是因為臨床路徑式教學(xué)法要求實習(xí)生提前準(zhǔn)備與疾病相關(guān)的資料,因此實習(xí)生需要初步了解疾病的診斷和治療;教學(xué)中要求實習(xí)生進(jìn)行討論,實習(xí)生需自行查閱相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)行獨立臨床思維活動;在討論環(huán)節(jié),通過討論加深對疾病的理解,使實習(xí)生獲取知識的能力大大提高。臨床路徑教學(xué)法是醫(yī)務(wù)工作者總結(jié)出來的一種教學(xué)方法,與常規(guī)教學(xué)比較,實習(xí)生具有更加清晰的臨床思維,能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)與臨床實際結(jié)合在一起,更加全面地獲取知識,并進(jìn)行歸納總結(jié),提高臨床思維能力。臨床路徑式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)自學(xué)過程,在教學(xué)中不斷啟發(fā)實習(xí)生提出問題,分析疾病的病因、診治、轉(zhuǎn)歸,提高實習(xí)生自主探索創(chuàng)新能力。
綜上所述,在呼吸內(nèi)科查房教學(xué)中采用臨床路徑式教學(xué)法能夠提高教學(xué)效果,提高實習(xí)醫(yī)生對教學(xué)的滿意度,具有推廣價值。
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[關(guān)鍵詞] 情景模擬教學(xué)法;護(hù)理教學(xué);效果
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)02(c)-0148-02
近來年,隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,患者維權(quán)意識的不斷提高,護(hù)生真正在患者身上實踐的學(xué)習(xí)機(jī)會越來越少,而護(hù)理學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科[1]。因而,護(hù)理教學(xué)應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,優(yōu)化護(hù)理教學(xué)方法,提高護(hù)理實習(xí)生的實踐技能。情景模擬教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容需要,運用一定的模擬情景,彌補(bǔ)護(hù)生臨床實踐機(jī)會的不足的方法[2]。為了探討情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果,筆者對89名耳鼻咽喉頭頸外科的護(hù)理實習(xí)生在臨床護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用的情景模擬教學(xué)法,并采用問卷調(diào)查、試卷考試及操作技能考試方法分析教學(xué)效果,取得了較滿意的教學(xué)效果,現(xiàn)將其臨床體會報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2008年3月~2011年3月耳鼻咽喉頭頸外科的護(hù)理實習(xí)生178名,其中,中專84名,大專59名,本科35名。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各89名。兩組護(hù)理實習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),可以進(jìn)行比較分析。
1.2 方法
1.2.1 觀察組
1.2.1.1 模擬情景計劃設(shè)計 教師根據(jù)耳鼻咽喉頭頸外科教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目的研究并確定情景模擬計劃,制訂教學(xué)提綱[3]。
1.2.1.2 情景模擬課的開展 ①根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及目的,在臨床上選擇具有實用性、可操作性的臨床病例,讓實習(xí)生查找相關(guān)資料預(yù)習(xí)和討論病例的護(hù)理方法[4]。②課堂教學(xué):教師為護(hù)理實習(xí)提供耳鼻咽喉科典型的病例,讓實習(xí)生以小組形式進(jìn)行討論,提出需要解決的問題,制訂護(hù)理計劃,由小組代表進(jìn)行發(fā)言,同時支持和鼓勵其他實習(xí)生進(jìn)行補(bǔ)充[5]。討論后,教師將病例的要點、難點分析總結(jié)出來,指出實習(xí)生的不足,提出實習(xí)生未想到的新的解決辦法。③實驗課堂實施情景模擬,以小組為單位,讓護(hù)生分別扮演護(hù)士、患者、醫(yī)生等角色實施情景模擬教學(xué)[6]?!白o(hù)士”通過對“患者”進(jìn)行正確的護(hù)理體檢,先找出問題,制訂護(hù)理計劃,實施護(hù)理計劃,把護(hù)理程序貫穿于整個護(hù)理過程。
1.2.2 對照組
采用傳統(tǒng)講授的教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。兩組實習(xí)生課程標(biāo)準(zhǔn)、課時數(shù)、教學(xué)重點均相同。
1.3 評價方法
理論知識測試:教學(xué)課程結(jié)束后,兩組護(hù)理實習(xí)生均參加統(tǒng)一命題閉卷考試。實踐技能測試[7-8]:對護(hù)生的實際操作技能和操作規(guī)范進(jìn)行評價。學(xué)生對教學(xué)方法的評價:教學(xué)課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,以分析學(xué)生對教學(xué)方法的綜合評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件進(jìn)行試驗數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理實習(xí)生理論知識及實踐操作考試成績的比較
觀察組實習(xí)生理論知識測試平均成績?yōu)椋?3.75±9.14)分,實踐技能測試平均成績?yōu)椋?0.21±9.06)分;對照組實習(xí)生理論知識測試平均成績?yōu)椋?9.38±9.22)分,實踐技能測試平均成績?yōu)椋?4.27±9.19)分;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組實習(xí)生在理論知識測試及實踐技能測試平均成績比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1、2。
2.2 兩組護(hù)理實習(xí)生對教學(xué)方法的綜合評價分析
給予情境模擬教學(xué)后,觀察組實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、協(xié)作、交流能力均得到了顯著的提高,與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。
3 討論
情景模擬教學(xué)法是將實習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實習(xí)中所見到的諸多實際問題,通過演示討論分析和歸納整理等方法,印證所學(xué)的書本知識,使理論密切聯(lián)系實際,讓學(xué)生能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識,從而激發(fā)實習(xí)生的好奇心,引起實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性,提高實習(xí)生分析問題和解決問題的能力。情景模擬教學(xué)法是以老師為主導(dǎo),以護(hù)生為主體,充分發(fā)揮護(hù)生探索和創(chuàng)新的精神,彌補(bǔ)護(hù)生臨床實踐機(jī)會的不足[9-10]。
本研究應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對我院2008年3月~2011年3月89名耳鼻咽喉頭頸外科的護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行知識傳授,結(jié)果顯示,應(yīng)用情景模擬教學(xué)法的護(hù)理實習(xí)生在理論知識及實踐操作技能測試成績,對教學(xué)方法的綜合評價上均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的護(hù)理實習(xí)生(P < 0.05)。同時,情景模擬教學(xué)法可以激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,在自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、協(xié)作、交流能力上均明顯高于對照組實習(xí)生(P < 0.05)。
綜上所述,情景模擬教學(xué)法能彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂講授知識的不足,使實習(xí)生將基礎(chǔ)護(hù)理與臨床護(hù)理知識聯(lián)系起來,將理論與臨床實踐有機(jī)結(jié)合起來,使原本枯燥的理論知識變得生動形象,易于提高護(hù)生的實際操作技能,加強(qiáng)其整體護(hù)理觀念,有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的應(yīng)用型人才,為今后獨立工作打下了堅實的基礎(chǔ)[11]。因而,該教學(xué)法在耳鼻咽喉頭頸外科臨床護(hù)理教學(xué)中具有重要的臨床應(yīng)用價值。
[參考文獻(xiàn)]
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天氣陰冷有雨,而見面會現(xiàn)場的熱鬧絲毫不減。我接待的是廣西凱瑞醫(yī)藥科技有限公司,其共來了五個人。凱瑞是XX年8月份建立的,其挺過了全球嚴(yán)峻的金融危機(jī)。作為一家新興的醫(yī)藥企業(yè),其急需充滿鮮活血液加入。他來我校主要想招收區(qū)域醫(yī)藥銷售代表的應(yīng)屆畢業(yè)生實習(xí)生。
我觀察了見面會現(xiàn)場的很多企業(yè)的應(yīng)聘過程,其中很多問題和程序是相似的?,F(xiàn)在我只說說凱瑞與其他企業(yè)在招聘中的不同之處,并就次把自己的想法簡單總結(jié)。
凱瑞不限專業(yè)招收醫(yī)藥銷售代表,其會在應(yīng)聘者的自我介紹中初步評判應(yīng)聘者的語言表達(dá)能力和邏輯思維能力,其在應(yīng)聘者地上的應(yīng)聘書上主要從三方面決定要不要一個人。
一是應(yīng)聘者的做事態(tài)度上。這主要從應(yīng)聘者的學(xué)習(xí)成績上初步評定。作為學(xué)生其主要任務(wù)是學(xué)習(xí)。凱瑞招聘者認(rèn)為學(xué)生起碼要搞好自己的學(xué)習(xí),打好專業(yè)基礎(chǔ),培養(yǎng)學(xué)會學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。這對以后對待自己服務(wù)的公司和工作起很大作用。所以凱瑞對學(xué)習(xí)成績好的應(yīng)聘者會有更進(jìn)一步的了解。
二是應(yīng)聘者的社會閱歷上。這主要從應(yīng)聘者的社會實踐上評定。一個有豐富社會閱歷的人,其應(yīng)具有一定的膽識、信心和能力。作為醫(yī)藥企業(yè)的凱瑞,其很看重應(yīng)聘者的社會實踐能力,尤其看重那些在有名的醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、藥研究所實踐過的應(yīng)聘者。凱瑞對有此實踐的應(yīng)聘者進(jìn)行如下提問:你知道藥廠的采購員要做哪些工作嗎?你對藥廠的一起的操作原理熟悉嗎……三是應(yīng)聘者的創(chuàng)造能力上。這主要從應(yīng)聘者參加的校內(nèi)外活動上評定。大學(xué)的課余生活自由安排,課外的活動既能鍛煉身心又能擴(kuò)展各方面知識。企業(yè)要不斷發(fā)展就要有創(chuàng)新。醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、技術(shù)提取、包裝銷售等無不需要創(chuàng)新。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科學(xué) 臨床實踐教學(xué) 改革 思考
【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)35-0187-01
內(nèi)科學(xué)是臨床實踐教學(xué)中一項重要內(nèi)容,不過傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)臨床實踐教學(xué)活動中還存在很多不足和弊端,影響了實踐教學(xué)效果,也不利于學(xué)員在進(jìn)入臨床工作前掌握相應(yīng)的臨床技能?;诖?,要考慮從解決傳統(tǒng)實踐教學(xué)中的弊端入手,推行更為切實有效的改革措施。
一 內(nèi)科學(xué)臨床實踐教學(xué)改革的弊端和問題
1.實踐教學(xué)的設(shè)置不科學(xué),理論與實踐脫節(jié)
內(nèi)科學(xué)臨床實踐教學(xué)中普遍存在的問題是理論與實踐脫節(jié),學(xué)生課堂上學(xué)習(xí)到的理論在實踐教學(xué)活動中得不到系統(tǒng)的驗證,無法進(jìn)行對照。由于內(nèi)科學(xué)的知識非常龐雜,而實踐教學(xué)的時間畢竟有限,無法確保所有相關(guān)理論都能在實踐教學(xué)中進(jìn)行驗證。學(xué)生在實踐教學(xué)的過程中很難做到有針對性的演練,這就使學(xué)生所欠缺的部分可能無法在實踐教學(xué)中得到強(qiáng)化,而學(xué)生最擅長的部分可能也正是他在臨床實踐中最頻繁接觸的內(nèi)容。這種實踐與理論脫節(jié)的情況嚴(yán)重阻礙了學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。
2.實踐教學(xué)的內(nèi)容不深入,學(xué)生學(xué)習(xí)效果不理想
在實踐教學(xué)活動中,很多實習(xí)生被安排在不重要的崗位,從事一些過于簡單的輔助工作。醫(yī)助是實習(xí)生在實踐教學(xué)過程中最普遍的崗位安置,不過他們普遍不能發(fā)揮醫(yī)助的職能。由于實習(xí)單位對實習(xí)生的水平有所顧慮,不愿安排他們做一些更深入的工作,這造成很多學(xué)生在實習(xí)工作中缺乏實際鍛煉,最多也就是“現(xiàn)場觀摩”,而非“實際上手”,這背離了實踐教學(xué)的初衷,不利于發(fā)揮預(yù)期的教學(xué)效果,是造成學(xué)生學(xué)習(xí)效果差的主要因素。
二 如何進(jìn)行內(nèi)科學(xué)臨床實踐教學(xué)的改革
1.針對學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行實踐教學(xué)安置很有必要
學(xué)生理論學(xué)習(xí)的水平、能力表現(xiàn)有很大差異性,在實踐教學(xué)活動中要取得教學(xué)效果的最大化就要考慮針對學(xué)生強(qiáng)項和弱項進(jìn)行區(qū)別教學(xué)。為了給實習(xí)單位教導(dǎo)人員提供更好的參考,醫(yī)學(xué)院??梢钥紤]為學(xué)生設(shè)計《臨床實踐指導(dǎo)參考》,內(nèi)容大致羅列出學(xué)生的強(qiáng)項和弱項,讓實習(xí)指導(dǎo)醫(yī)生有更好的借鑒,以便有針對性地安排一些臨床任務(wù)。如常規(guī)的體檢項目、四大穿刺,這些基本的內(nèi)容,有些學(xué)生知識掌握不到位,有些心理素質(zhì)不到位,有些學(xué)生膽很大但易粗心,對這類情況進(jìn)行有針對的實踐教學(xué)指導(dǎo),更有利于學(xué)生的進(jìn)步。
2.臨床實踐套路和經(jīng)驗的分享與指導(dǎo)
在臨床醫(yī)學(xué)中,實踐與理論教學(xué)之間存在一定的差別。內(nèi)科學(xué)臨床醫(yī)生都有自己獨特的經(jīng)驗和感悟,這些經(jīng)驗完全從醫(yī)學(xué)實踐活動中誕生,具備更高的可操作性和實踐指導(dǎo)意義。實習(xí)指導(dǎo)人員在對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的過程中,不妨結(jié)合自己的經(jīng)驗、感受給予輔導(dǎo),讓學(xué)生在臨床實踐中遵循更加實用的技巧和原則,這可以緩解實踐與理論脫節(jié)的情況。如股動脈穿刺和頸部靜脈穿刺的穿刺點如何確定,在進(jìn)行指感定位的過程中針對成年人和少年、兒童會有什么細(xì)微的差別,這些問題都需要有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)講解指導(dǎo)。
3.要善于利用臨床案例進(jìn)行思維模式的培養(yǎng)
在臨床醫(yī)學(xué)實踐中針對不同的病情、癥狀進(jìn)行診斷和治療需要在科學(xué)的思維模式指導(dǎo)下才能獲得更好的效果。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過多年的實踐經(jīng)驗才能獲得這種思維能力,而實習(xí)生則無法在短期內(nèi)建立這種思維模式。對此,醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合自己的實踐經(jīng)驗,通過內(nèi)科學(xué)相關(guān)的實際案例來訓(xùn)練學(xué)生的思維習(xí)慣。如呼吸道患者、消化系統(tǒng)疾病患者、泌尿科患者、風(fēng)濕骨痛患者等,他們在臨床上進(jìn)行診斷和治療的時候,在各項常規(guī)檢查方面有何不同之處、各自代表什么意義等,這些內(nèi)容都要系統(tǒng)地灌輸給學(xué)生。要讓學(xué)生養(yǎng)成一種由局部觀整體、由病情推病因、由個體特征推治療措施,由傷病情況推應(yīng)急手段的前衛(wèi)思維模式。這樣在遇到緊急病患時學(xué)生能根據(jù)經(jīng)驗和掌握的知識自主做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作和輔助工作,提高臨床實踐的效率。
4.實踐教學(xué)成果和表現(xiàn)評分制的建立
傳統(tǒng)的臨床實踐教學(xué)對學(xué)生的實踐效果缺乏足夠完善細(xì)致的考量,使學(xué)生對實踐教學(xué)成果不夠重視,影響了教學(xué)效果。為此,可以制定完善、詳細(xì)的教學(xué)成果評分表,指明學(xué)生在實習(xí)中接受的訓(xùn)練和指導(dǎo),取得的進(jìn)步,哪些方面掌握得較為到位,出現(xiàn)過哪些失誤和不足。這可以和實習(xí)之前制定的《臨床實踐指導(dǎo)參考》相結(jié)合作為學(xué)生實習(xí)成果的主要參考,激勵學(xué)生積極參加實踐教學(xué)活動。
三 結(jié)束語
內(nèi)科學(xué)臨床實踐教學(xué)改革還處于嘗試階段,有很多方法、技巧、思路都處于探索階段。根據(jù)目前內(nèi)科學(xué)學(xué)生的實踐教學(xué)表現(xiàn)來看,進(jìn)行區(qū)別教學(xué)并引導(dǎo)他們更深入地接觸臨床醫(yī)護(hù)活動很有必要。如果能配合良好的教學(xué)成果填報文件和材料就能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,推動教學(xué)成果的轉(zhuǎn)化。
參考文獻(xiàn)
藥學(xué)專業(yè)求職信【一】尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首衷心感謝您在百忙之中閱讀我的求職信!
我是一名xxxx醫(yī)藥高等專科學(xué)校藥學(xué)系20xx年畢業(yè)的大學(xué)生。在投身社會之際,為了找到符合自己專業(yè)和興趣的工作,更好地發(fā)揮自己的才能,實現(xiàn)自己的人生價值,謹(jǐn)向各位領(lǐng)導(dǎo)作一自我推薦。現(xiàn)將自己的情況簡要介紹如下:
作為一名藥學(xué)專業(yè)的大學(xué)生,我熱愛我的專業(yè)并為其投入了巨大的熱情和精力。在三年的學(xué)習(xí)生活中,我所學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括了從藥學(xué)的基礎(chǔ)知識到運用等許多方面。通過對這些知識的學(xué)習(xí),我對這一領(lǐng)域的相關(guān)知識有了一定程度的理解和掌握,此專業(yè)是一種工具,而利用此工具的能力是最重要的,在與課程同步進(jìn)行的各種相關(guān)時踐和實習(xí)中, 具有了一定的實際操作能力和技術(shù).在學(xué)校工作中,加強(qiáng)鍛煉處世能力,學(xué)習(xí)管理知識,吸收管理經(jīng)驗。
眾所周知,藥學(xué)專業(yè)是21世紀(jì)的朝陽產(chǎn)業(yè),特別是隨著天然藥物在全球的悄然興起,該專業(yè)炙手可熱,因此在此形式下我積極學(xué)習(xí)好本專業(yè)理論知識,學(xué)習(xí)藥學(xué)的基本理論和基本知識及系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)的基本訓(xùn)練,豐富的理論知識和熟練的實踐技能;良好的適應(yīng)能力,能吃苦,做事認(rèn)真、踏實;充實的頭腦、健康的體魄和充沛的精力。
作為一名將要畢業(yè)的學(xué)生,雖然工作經(jīng)驗不足,但我會虛心學(xué)習(xí)、積極工作、盡忠盡責(zé)做好本職工作。在以后的工作中,無論在任何崗位,我都將腳踏實地的努力工作,去享受工作和工作的結(jié)果給我?guī)淼臉啡ぁ?/p>
我正處于人生中精力充沛的時期,我渴望在更廣闊的天地里展露自己的才能,我不滿足與現(xiàn)有的知識水平,期望在實踐中得到鍛煉和提高,因此我希望能夠加入你們的單位。我會踏踏實實的做好屬于自己的一份工作,竭盡全力的在工作中取得好的成績.我相信經(jīng)過自己的勤奮和努力,一定會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
愿貴單位事業(yè)蒸蒸日上,屢創(chuàng)佳績,祝您的事業(yè)白尺竿頭,更進(jìn)一步!希望各位領(lǐng)導(dǎo)能夠?qū)ξ矣枰钥紤],我熱切期盼你們的回音。
此致
敬禮!
求職人:xxx
20xx年x月x日
藥學(xué)專業(yè)求職信【二】尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):
你好!我叫xx,我是一名即將于20xx年07月畢業(yè)于xx市科技職業(yè)學(xué)院,借此擇業(yè)之際,我懷著一顆赤誠的心和對事業(yè)的執(zhí)著追求,真誠地推薦自己。
我熱愛藥劑學(xué)與應(yīng)用專業(yè),在校期間,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了有機(jī)和無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和藥植物學(xué)等藥劑學(xué)方面的理論與實踐知識,還學(xué)習(xí)了有藥劑管理和市場營銷方面的知識,并且以社會對人才的需求為向?qū)?,努力使自己向?fù)合型人才方向發(fā)展,在課余時間,學(xué)習(xí)計算機(jī)知識,熟悉windows操作系統(tǒng),熟練使用網(wǎng)絡(luò),能夠快速的在網(wǎng)上查找所需要的資料。
就個人來講,參加主持人大賽并取得好成績,而且成功主持了聯(lián)誼晚會。在校期間一直擔(dān)任學(xué)生干部,在班內(nèi)一直任班級職務(wù),具有一定的工作能力及組織協(xié)調(diào)能力,具有較強(qiáng)的責(zé)任心,能夠吃苦耐勞、誠實、自信、敬業(yè)。我有很強(qiáng)的動手能力,并且腳踏實地的努力的辦好每一件事。
積極參加操作性較強(qiáng)的實習(xí),因為我深知,在現(xiàn)今社會中,空有理論是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要將所學(xué)理論應(yīng)用到實際中去,例如到中街進(jìn)行藥劑學(xué)科普宣傳,還有到敬老院進(jìn)行義診等多項活動。
過去并不代表未來,勤奮才是真實的內(nèi)涵,對于實際工作我相信,我能夠很快適應(yīng)工作環(huán)境,熟悉業(yè)務(wù),并且在實際工作中不斷學(xué)習(xí),不斷完善自己,做好本職工作。
此致
敬禮!
求職人:xxx
20xx年x月x日
藥學(xué)專業(yè)求職信【三】尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我是**大學(xué)09級藥物分析專業(yè)碩士生,xx年6月畢業(yè)。在校園宣講會上獲悉貴公司正在招聘臨床數(shù)據(jù)管理實習(xí)生,本人非常愿意應(yīng)聘這一職位。雖然我已在宣講會上投了紙質(zhì)簡歷,但以防萬一,我重投一份電子版簡歷。
了解貴公司對臨床數(shù)據(jù)管理實習(xí)生的任職條件描述后,我覺得無論從性格還是能力上我都很適合這份工作。原因如下:
1、我英語通過六級,并非常喜歡英語,研究生時期選修過醫(yī)學(xué)英語這門課,了解一些醫(yī)學(xué)詞匯。
2、計算機(jī)方面,我獲得過計算機(jī)二級C證書,長期使用MS Office軟件,基本操作沒有問題。
3、個人性格上,我細(xì)心、有耐性,擅長于進(jìn)行高度精確性的工作。并在研究生實驗期間,強(qiáng)化了我這一能力。
4、我很認(rèn)同貴公司的價值觀:顧客至上、力爭上游、道德觀念等。自我進(jìn)入醫(yī)藥大學(xué)以來,也一直秉著為病患著想的信念而為之努力。
綜合上述幾點,我認(rèn)為我很適合并能勝任這份工作,希望貴公司能給我這個寶貴的實習(xí)機(jī)會,并希望通過實習(xí)能在貴公司長期工作下去,為公司創(chuàng)造利益。
感謝您考慮我的請求,熱切期待您的回音。
此致
敬禮!
求職人:xxx
20xx年x月x日
藥學(xué)專業(yè)求職信【四】尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
感謝您在百忙之中審閱我的自薦信,希望我能為貴公司的輝煌盡一份力。
我叫馮艷,目前是鄂州職業(yè)大學(xué)09屆藥學(xué)專業(yè)即將畢業(yè)的大學(xué)生。大學(xué)幾年中,我認(rèn)真學(xué)習(xí)了藥品市場營銷、藥物制劑、藥物分析、藥事管理等專業(yè)課程。對藥物的質(zhì)量分析、藥品的市場營銷和相應(yīng)的藥事法律法規(guī)有所了解。同時,我具有較強(qiáng)的英語聽、說、讀、寫能力。熟練的掌握計算機(jī)的一般理論與技術(shù)操作。
在校期間,我積極的參加各種醫(yī)藥社團(tuán)活動,積極組織同學(xué)參加各種有意義的活動,最終得到大家的認(rèn)可。
本人具有熱愛祖國、團(tuán)結(jié)友善等優(yōu)良傳統(tǒng)。久聞貴公司在醫(yī)藥領(lǐng)域的大名,特寫此自薦書,希望貴公司能給我一個展示自我的舞臺,讓我們一起努力共創(chuàng)美好明天!
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我國聽力學(xué)專業(yè)教育起步較晚,目前高校開設(shè)該專業(yè)的僅有少數(shù)幾家,對于聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,主要沿用的是醫(yī)學(xué)生的考核機(jī)制和模式,考核內(nèi)容過于寬泛隨機(jī),考核時間過于單一,難以真實反應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的成效,不利于學(xué)生實踐技能的掌握和自我提高。
浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力學(xué)專業(yè)創(chuàng)辦至今,培養(yǎng)了一批實用型技術(shù)型人才,在聽力助殘、服務(wù)社會中發(fā)揮著重要作用。浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力與言語科學(xué)學(xué)院參考國外高校對聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制的機(jī)制,與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作,創(chuàng)新并實踐學(xué)生實習(xí)過程的質(zhì)量控制體系,將我院聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程分為實習(xí)前教學(xué)質(zhì)量控制、實習(xí)過程質(zhì)量控制、實習(xí)后考核質(zhì)量控制三個模塊共六個步驟進(jìn)行質(zhì)量控制。本文對我院聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制所進(jìn)行的創(chuàng)新與探索總結(jié)如下:
一進(jìn)一步明確聽力學(xué)人才定位,修訂實綱、實習(xí)計劃
第一,修訂實綱是統(tǒng)一和規(guī)范畢業(yè)實習(xí)工作的基本綱領(lǐng)文件。實習(xí)工作開展之前組織學(xué)生、教師、實習(xí)單位、研究合作單位共同參與討論和修訂《畢業(yè)實綱》,完善和規(guī)范實習(xí)目的、要求、內(nèi)容、方法和效果。提前分析和研究實習(xí)單位的具體情況和實習(xí)過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法等,做到有備無患。
第二,制定實習(xí)計劃學(xué)校提前半年與實習(xí)基地溝通,聯(lián)系安排實習(xí)事宜。根據(jù)實習(xí)基地具體情況制訂相應(yīng)的實習(xí)計劃,包括實習(xí)目的及要求、主要知識點及技能訓(xùn)練的重點、實施方法及步驟等。將這些教學(xué)計劃與實習(xí)單位的帶教老師協(xié)商修訂,使雙方對實習(xí)的內(nèi)容有足夠的了解。學(xué)生按照實習(xí)計劃,帶著任務(wù)去實習(xí),就會減少實習(xí)的盲目性,能夠有選擇、有重點、有步驟地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
二優(yōu)化課堂實踐教學(xué),建立實習(xí)前臨床技能考核制度
在人才培養(yǎng)目標(biāo)、方案的指導(dǎo)下,結(jié)合臨床和社會需求,優(yōu)化專業(yè)課實踐課程教學(xué)內(nèi)容,整合教學(xué)資源。將臨床最前沿、最迫切解決的問題引入課堂;將用人單位最期待、最渴望實習(xí)生具備的技能引入課堂。用實踐指導(dǎo)課堂教學(xué),讓課堂教學(xué)緊貼實踐需求,實現(xiàn)從“實踐-理論-實踐”的良性循環(huán),不斷提升課堂教學(xué)效果,同時嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān),建立實習(xí)前臨床技能考核機(jī)制。
第一,建立課堂教學(xué)考核機(jī)制,建立課堂教學(xué)期中、期末考核質(zhì)量控制制度,嚴(yán)控課堂教學(xué)質(zhì)量,提升各門理論、實踐課程教學(xué)效果。
第二,建立實習(xí)前臨床技能考核制度參照國外高校實習(xí)考核方法,與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作,共同制定聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)前臨床技能考核的方法和內(nèi)容。學(xué)生在完成學(xué)校課堂教學(xué)進(jìn)入實習(xí)崗位前,進(jìn)行實習(xí)前臨床技能考核??己藘?nèi)容包括聽力學(xué)各項基礎(chǔ)理論知識、臨床技能理論和實踐操作。理論知識以書面形式進(jìn)行,內(nèi)容包括在校期間所學(xué)各門基礎(chǔ)及臨床課程。實踐操作以動手實操形式進(jìn)行,分為抽選項目和必考項目。
三規(guī)范臨床實習(xí)基地及帶教老師準(zhǔn)入條件
實習(xí)基地以及基地帶教老師的水平很大程度上決定實習(xí)的水平和質(zhì)量,只有合格的實習(xí)基地,高水平的帶教教師,有效的帶教機(jī)制,才能有效地保障人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
第一,依托聽力學(xué)專業(yè)協(xié)會,提供可靠的人員和基地保證。在學(xué)校及學(xué)院努力下,以中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力康復(fù)專業(yè)委員(CAAR)會為依托成立的聽力康復(fù)專業(yè)委員會分會,從成立以來吸引了聽力學(xué)行業(yè)大量高層次人才的加入,為培養(yǎng)高素質(zhì)聽力學(xué)人才奠定了基礎(chǔ)。聽力學(xué)專業(yè)協(xié)會鼓勵專業(yè)人員,特別學(xué)員是本專業(yè)的人員加入CAAR,為實施臨床實習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)化提供可靠的帶教人員力量和穩(wěn)定的實習(xí)基地數(shù)量。
第二,建立實習(xí)基地資格認(rèn)定機(jī)制。實習(xí)基地和實習(xí)崗位的選擇遵循一致性、先進(jìn)性和效率性原則,主要選擇臨床技術(shù)先進(jìn)、管理水平高的單位,使學(xué)生對實習(xí)單位產(chǎn)生認(rèn)同感,增強(qiáng)對今后工作的信心。在實習(xí)基地的建立上,參照國外高校標(biāo)準(zhǔn),所有從事聽力學(xué)教學(xué)、科研、社會服務(wù)的單位,要想成為聽力學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)基地,其資質(zhì)必須經(jīng)過統(tǒng)一認(rèn)定。
第三,建立帶教老師資格認(rèn)定機(jī)制。帶教老師必須滿足相關(guān)專業(yè)碩士以上學(xué)歷或?qū)W位;或相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷并從事聽力學(xué)行業(yè)工作兩年以上;或多年從事聽力學(xué)工作并具備一定資歷(以上三項條件滿足一項即可),經(jīng)統(tǒng)一認(rèn)定后方可成為聽力學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)帶教老師。
四控制實習(xí)過程質(zhì)量,建立中期考核制度
全面參考澳大利亞、英國等聽力學(xué)教育發(fā)達(dá)國家的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量控制的先進(jìn)經(jīng)驗,結(jié)合中國聽力學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和特點,制定符合中國聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)中期的質(zhì)量控制方法。該方法對實習(xí)中期要求學(xué)生掌握的業(yè)務(wù)能力和綜合能力兩方面作出明確規(guī)定。
第一,業(yè)務(wù)能力要求完成完整的病案記錄參照加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心方法,制作病案記錄空白樣本。中期考核要求完成40份有代表性的聽力障礙及相關(guān)疾病的完整病案記錄,內(nèi)容包括規(guī)范的病史記錄、各種必要的聽力檢查測試記錄及診斷處理意見、隨訪記錄與總結(jié)反饋,對成人聽力測試結(jié)果記錄以及兒童聽力測試結(jié)果記錄提出明確的要求。
第二,制定中期評估量表,評估綜合能力參考國外成熟的實習(xí)考核內(nèi)容和方法,結(jié)合國內(nèi)聽力學(xué)實習(xí)教學(xué)特點,擬定《聽力學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)中期考核表》來評估實習(xí)生的綜合能力。由帶教老師按照表格所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行考核并簽字確認(rèn),然后由實習(xí)所在單位核實蓋章。表格內(nèi)容共分三部分:第一,實習(xí)基本要求包括臨床實習(xí)準(zhǔn)備、守時、保密、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)用語共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。第二,綜合能力考核包括人際交往、技能評價、詳細(xì)計劃、溝通技能共四個項目。其中人際交往、技能評價、詳細(xì)計劃共四個問題;溝通技能共兩個問題。四個方面共十四個問題,每個問題按照“突出”、“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“差”、“無法評定”六個等級評定。第三,后期實習(xí)計劃實習(xí)生可針對實習(xí)崗位及帶教老師要求,制定實習(xí)后期學(xué)習(xí)計劃。學(xué)習(xí)計劃包括項目、目標(biāo)、方法步驟三個方面,項目數(shù)量不限。
實習(xí)中期考核成績占實成績30%。如中期考核成績低于60分,評為“不通過”,要求學(xué)生返校重修,再次進(jìn)行臨床實踐技能考核,直到考核通過允許再次進(jìn)入實習(xí)崗位。
五嚴(yán)控實習(xí)質(zhì)量,建立實習(xí)結(jié)束考核機(jī)制
對聽力學(xué)畢業(yè)生所要求掌握的能力知識點進(jìn)行梳理,在參照國外高校實習(xí)考核方法的基礎(chǔ)上,擬定《聽力學(xué)本科生畢業(yè)實習(xí)綜合考核表》。此量表用于考核實習(xí)結(jié)束后學(xué)生獨立的臨床能力。通過考核量表的實施操作,對于以往學(xué)生實習(xí)過程中難監(jiān)控的難點,建立有效的考核項,達(dá)到有條可依。表格內(nèi)容共分兩部分:
第一,實習(xí)基本要求包括實習(xí)前準(zhǔn)備、守時、敬業(yè)、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。若其中有一項評為“基本滿意”或“不滿意”,該學(xué)生實習(xí)成績不得評為優(yōu)秀。
第二,綜合能力考核共七個項目,包括人際交往、實習(xí)能力、基礎(chǔ)聽力診斷、小兒聽力診斷、電生理和其他聽力測試、助聽器選配、言語康復(fù)。七個方面共六十個問題,每個問題按照7、6、5、4、3、2、1和無法評定共八個等級評定。按照數(shù)字從7到1分別代表綜合能力從高到低的不同等級,如學(xué)生實習(xí)期間未進(jìn)行相關(guān)項目實習(xí)則評為“無法評定”。
實習(xí)結(jié)束后考核成績占總評成績70%。如中期考核成績加本次考核成績低于60分,評為“不通過”,學(xué)生不能獲得實習(xí)學(xué)分。
六緊密聯(lián)系社會,建立實習(xí)結(jié)束后的反饋機(jī)制
在實習(xí)結(jié)束或?qū)W生就業(yè)后,通過走訪、電話、調(diào)查問卷等形式建立與學(xué)生、實習(xí)單位、用人單位的回訪反饋機(jī)制,及時了解學(xué)生滿意度、就業(yè)去向;實習(xí)單位、帶教老師的滿意度、意見和建議;用人單位的滿意度及用人單位中科研、教學(xué)、社會服務(wù)各類型、各層次單位所占比例??偨Y(jié)經(jīng)驗,不斷對各項考核機(jī)制修訂和完善,形成較為成熟的具有中國聽力學(xué)專業(yè)特色的實習(xí)過程質(zhì)量控制體系,并將其推廣應(yīng)用。
經(jīng)過我院對聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制所做的創(chuàng)新與實踐,使得我院建立了有效的適合中國聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制機(jī)制,制定考核量化表,努力做到院校教育與實習(xí)教育相融合、聽力學(xué)教育與社會需求相融合、聽力學(xué)理論教育與臨床實踐相融合,對提高實習(xí)學(xué)生的臨床技能,培養(yǎng)社會需要的聽力學(xué)專業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
參考文獻(xiàn)
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中秋里說感恩真是一個絕妙的創(chuàng)意,人們說感恩之水從心田流淌;人們說中秋之節(jié)源于真情洋溢。下面是小編為大家整理的關(guān)于2021年中秋節(jié)晚會致辭最新,如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
2021年中秋節(jié)晚會致辭最新1大地山河微有影,九天風(fēng)露浩無聲。今晚,在這暑退九霄,秋澄萬景的月圓之夜,我們有幸齊聚一堂。
為"學(xué)習(xí)貫徹十,爭創(chuàng)發(fā)展新業(yè)績",活躍園區(qū)文化生活,20--年"筑夢崛起·情滿金秋"中秋節(jié)晚會隆重舉行。在此,我謹(jǐn)代表開發(fā)區(qū)向大家致以最美好的祝福和最誠摯的問候。祝大家中秋快樂!
在省級戰(zhàn)略--實施的推動下,在工業(yè)崛起、興區(qū)強(qiáng)市的號角中,經(jīng)過七年的發(fā)展,開發(fā)區(qū)已逐步成為--現(xiàn)代制造業(yè)的集中區(qū)、吸引外來投資的集聚區(qū)、體制機(jī)制改革的'先導(dǎo)區(qū)、生態(tài)環(huán)境優(yōu)美的新城區(qū),成為拉動--工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和促進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級的強(qiáng)大引擎。
開發(fā)區(qū)所取得的巨大成績,離不開市委、市政府的高度重視,離不開市直各部門的長期關(guān)心,更離不開園區(qū)企業(yè)的鼎力支持,大家是開發(fā)區(qū)創(chuàng)造"--奇跡"的共同見證者。20--年已過去四分之三,接下來,我們將繼續(xù)抓好招商引資、企業(yè)服務(wù)、新城開發(fā)等重點工作,以更加堅定的信念,()更加飽滿的熱情,著力推進(jìn)開發(fā)區(qū)的轉(zhuǎn)型升級,全力打造一座工業(yè)新城。為此,也希望在座的各位一如既往的關(guān)心、支持開發(fā)區(qū)的發(fā)展,共同助力--南強(qiáng)市建設(shè)。
八面來風(fēng)助騰飛,百舸爭流千帆急。我們要夢想,我們要創(chuàng)造,我們可以失敗,但我們更追求成功。今晚,在這月華滿地,桂香彌漫的金秋,讓我們一起伴著歌舞,共筑崛起之夢,放眼美好未來!
2021年中秋節(jié)晚會致辭最新2各位領(lǐng)導(dǎo)、老師、同學(xué)、朋友們:
大家晚上好!首先我代表全體實習(xí)生向各位領(lǐng)導(dǎo)與老師的到來致以最崇高的敬意,又逢中秋佳節(jié),祝各位領(lǐng)導(dǎo)和老師節(jié)日快樂,合家團(tuán)圓!今天我很榮幸能夠站在這里代表我們實習(xí)生發(fā)言。明月千里寄相思,今天是八月十五中秋節(jié),是我們中國人最重視的三大節(jié)日之一,亦是全家團(tuán)聚最美好的日子,也是人們一直都喻為最有人情味,最詩情畫意的一個節(jié)日,在這個特殊的日子里,來自他鄉(xiāng)的我們坐在了一起,來一起分享這團(tuán)聚的快樂,這份快樂,驅(qū)走了我們對家鄉(xiāng)的想念,代替了我們對親人的牽掛,使我們并不感到遺憾和感傷。在今天這歡聚一堂的時刻里,有各位領(lǐng)導(dǎo)、老師、同學(xué)們,還有我們的護(hù)士姐姐們一起陪同我們度過今年的中秋佳節(jié),我覺得這是一件值得記憶的事情。
關(guān)于中秋節(jié)的傳說是非常豐富的,嫦娥奔月,吳剛伐桂,玉兔搗藥之類的神話故事流傳甚廣。自古以來,亦有很多詩人創(chuàng)作了膾炙人口的詩句,“床前明月光,疑是地上霜;舉頭望明月,低頭思故鄉(xiāng)。”在游子的鄉(xiāng)愁里,思緒如飛,歸心似箭?!版隙饝?yīng)悔偷靈藥,碧海青天夜夜心?!痹谝欢纹嗝赖墓适掳l(fā)生后,月亮便成為人們渴望團(tuán)圓的象征?!叭擞斜瘹g離合,月有陰晴圓缺。但愿人長久,千里共嬋娟?!痹趹偃说乃寄罾?,冷月如霜,宛若凍結(jié)了曾經(jīng)的熱量。
中秋節(jié)的習(xí)俗很多,形式也各不相同,但都寄托著人們對生活無限的熱愛和對美好生活的向往。人們最主要的活動是賞月和吃月餅了。在中秋節(jié),我國自古就有賞月的習(xí)俗,《禮記》中就記載有“秋暮夕月”,即祭拜月神。吃月餅,我國城鄉(xiāng)群眾過中秋都有吃月餅的習(xí)俗,俗話中有:“八月十五月正圓,中秋月餅香又甜”。后來人們逐漸把中秋賞月與品嘗月餅結(jié)合在一起,寓意家人團(tuán)圓的象征。
老師們同學(xué)們,中秋月圓,學(xué)海情緣。在這特殊的夜晚里,--醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的全體老師、同學(xué)歡聚一堂,沉浸在濃濃情意中。作為一名剛剛接觸臨床的醫(yī)學(xué)實習(xí)生,醫(yī)院對我來說是一個新的起點,而對于我本人來說,能進(jìn)入南醫(yī)三院來實習(xí),是人生中難得可貴的經(jīng)歷。我是來自湖北中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床的一名學(xué)生,剛剛開始實習(xí)生活,我既感到非常的激動,因為我將會把在學(xué)校所學(xué)的四年理論知識與臨床實踐相融合,讓我對醫(yī)學(xué)有更深刻的理解與認(rèn)識,更重要的是我將會在這里認(rèn)識新朋友,然而我又怕因為對新環(huán)境的不適應(yīng)而焦慮不安,但是當(dāng)我在第一天開始實習(xí)的時候,在張科長把我?guī)У轿胰松牡谝粋€臨床科室—內(nèi)分泌科實習(xí)的時候,我被老師們的熱心與微笑感動了。由于第一次接觸臨床,剛開始我的思路很紊亂,工作效率比較低,經(jīng)常犯一些低級錯誤,但在科室?guī)熜謳熃愕臒嵝膸椭拢趲Ы汤蠋煹哪托闹笇?dǎo)下,在科室主任的點撥下,我慢慢適應(yīng)了臨床實習(xí)生活。在這里我真的特別感謝科教科老師們對我生活與學(xué)習(xí)上的關(guān)心,之前在實習(xí)過程中給你們的工作帶來的麻煩與不便,我在這里表示深深的歉意。還要感謝在每個科室輪轉(zhuǎn)過程中碰到的臨床醫(yī)生和師兄師姐們,你們不僅教會了我很多臨床知識,讓我能更加直觀的理解醫(yī)學(xué)奧妙,也教會了很多做人的道理以及怎么去思考人生,怎么去把握人生的方向,我想,這對于馬上要選擇考研方向的同學(xué)們,或是畢業(yè)了后選擇直接工作的同學(xué)們來說,真的是一筆人生的寶貴財富,謝謝你們。也非常感謝廣東醫(yī)學(xué)院和--醫(yī)的實習(xí)同學(xué)們,因為有你們的陪伴,在我受挫和無助的時候你們像老朋友一樣去關(guān)心我,幫助我,讓我覺得我不是在一個人孤軍奮戰(zhàn),沒有獨在異鄉(xiāng)為異客的感覺,因為有你們,讓我更加愛上了廣東,愛上了南醫(yī)三院,其實還有--醫(yī)科大學(xué),我非常的喜歡這個學(xué)校,整個校園氛圍,特別是圖書館讓我覺得選擇來這里實習(xí)是我做過的最明智的抉擇。有時我走在校園里或坐在圖書館看書時,我已把自己完全當(dāng)做--醫(yī)的一份子,以后我會驕傲的跟別人說,我大學(xué)是4加1教育,四年本校的培養(yǎng),一年南醫(yī)三院及--醫(yī)的教育。我驕傲我認(rèn)識了你們。
這景色迷人的中秋夜晚,自然牽動著我們的血肉親情。家中的父老鄉(xiāng)親,兄弟姐妹,今晚很有可能和我們一樣,圍坐在這柔和溫馨的月光下,為我們祝福。
2021年中秋節(jié)晚會致辭最新3各位老師,各位同學(xué):
大家晚上好!
在這個美麗的金秋時節(jié),在這個月明之夜,我們聚在一起慶祝第37個教師節(jié)和中華民族的傳統(tǒng)節(jié)日中秋節(jié)的到來。首先,請允許我代表學(xué)校理事會,向所有在教育的沃土上辛勤工作的老師們致以最崇高的敬意,祝他們身體健康,萬事如意,創(chuàng)新更大。祝全體師生中秋節(jié)快樂!
一年來,在上級的正確領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)過全體師生的不懈努力,我校的辦學(xué)水平和質(zhì)量穩(wěn)步提高。全體教師用汗水和心血,給白石山人民交出了一份滿意的答卷,為全鎮(zhèn)的教育改革和發(fā)展留下了豐富多彩的一頁。老師同學(xué)們!尊師重道是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。中華民族的發(fā)展,一直凝聚著老師們的辛勤汗水。沒有教師這個職業(yè),我們國家乃至整個社會的發(fā)展就會停滯甚至倒退。對社會來說,教師是人類靈魂的工程師,對學(xué)生來說,教師是科學(xué)和文化的傳播者,甚至是意志和性格的塑造者。因此,尊師重道不僅是社會道德的客觀要求,也是發(fā)自內(nèi)心的真誠感受。
許多學(xué)生在教師節(jié)發(fā)賀卡表達(dá)他們的愿望。其實尊重老師不在于這些,而在于我們的學(xué)生腦子里是不是一直有這樣一種意識,是不是把這種意識溶解在自己的每一個字每一行里。上課時,專注的眼神滲透著對老師的理解和支持;在校園里,文明用語流露出對老師的尊重和敬佩;在生活中,禮貌行為體現(xiàn)了教師的教學(xué)和修養(yǎng)。在未來的教師節(jié),每個人都應(yīng)該把自己高尚的品格、頑強(qiáng)的意志、進(jìn)步的思想、豐富的知識、健康的身體和巨大的成就獻(xiàn)給社會
給老師們的禮物!
尊師,是學(xué)生對老師的敬愛與支持;愛生,是老師對學(xué)生的關(guān)愛與鼓勵。讓尊師愛生這一良好風(fēng)尚把老師與同學(xué)緊緊聯(lián)系在一起,共同創(chuàng)造更加燦爛明天!
讓我們用真誠的理解努力地學(xué)習(xí),為教師的節(jié)日畫上一道絢麗的彩虹,放飛一片愉快的心情!
最后,祝"明月映師魂篝火晚會"圓滿成功!
謝謝!
2021年中秋節(jié)晚會致辭最新4親愛的同學(xué)們:
大家下午好!值此中秋佳節(jié)來臨之際,校學(xué)生會,青志會,藝術(shù)團(tuán)攜手舉辦的中秋佳節(jié)茶話會如期舉行。在此謹(jǐn)代表校團(tuán)委提前預(yù)祝大家節(jié)日快樂,向大家致以節(jié)日的問候和良好的祝愿。
今天的中秋節(jié)茶話會為大家創(chuàng)造了一個交流熟悉的機(jī)會,有利于進(jìn)一步拉近各學(xué)生組織之間的感情,營造一個互動和諧的工作氛圍,彰顯出團(tuán)學(xué)干部間團(tuán)結(jié)有善的精神風(fēng)貌。
一提起中秋節(jié),我們總會聯(lián)想到“花好月圓人常在”“但愿人長久,千里共嬋娟”的美好期愿,因為中秋節(jié)自古就寄寓圓滿,象征團(tuán)圓,但大家現(xiàn)階段正處于一個求知學(xué)習(xí)的時期,不得不離開親人,在外求學(xué)。此次聯(lián)誼舉辦的茶話會就是為了讓大家在異鄉(xiāng)體會到節(jié)日的溫暖,在中秋感受到團(tuán)圓的氛圍。在座的各位,有剛到校不久大一的新生,有大二大三的老干部,更有甚者即將畢業(yè)走出校園。大家來自五湖四海,相聚一堂,從陌生到相識,從相識到相交,每一階段都是感情的升華,你們在每一次活動中的歷練都是成長的印記。無論什么時候,機(jī)遇和挑戰(zhàn)總是并存,責(zé)任和使命總是并齊,在新的起點上,大家必須見賢思齊,精誠合作,努力將各學(xué)生組織建設(shè)成具有歸屬感,榮譽(yù)感,責(zé)任感的溫暖家庭。在此我衷心希望你們能珍惜年華,珍惜大學(xué)時光,把握機(jī)會,在學(xué)習(xí),奉獻(xiàn),奮斗和創(chuàng)造中感悟青春的瑰麗,求知的真諦和奉獻(xiàn)的意義,努力成為一個思想上上進(jìn),行動上勇敢,學(xué)習(xí)上優(yōu)秀,工作中突出的團(tuán)學(xué)干部。
最后,希望大家在茶話會中玩的愉快,談的舒暢。也誠摯的祝愿大家中秋快樂,學(xué)習(xí)進(jìn)步
2021年中秋節(jié)晚會致辭最新5老師們,同學(xué)們:
秋濃了,月圓了,又一個中秋就要到了!農(nóng)歷的八月十五,是我國的傳統(tǒng)節(jié)日——中秋節(jié)。中秋節(jié),處在一年秋季的中期,所以稱為“中秋”,它僅僅次于春節(jié),是我國的第二大傳統(tǒng)節(jié)日。
中秋的月最圓,中秋的月最明,中秋的月最美,所以又被稱為“團(tuán)圓節(jié)”。據(jù)說此夜月球距地球最近,月亮最大最亮,所以從古至今都有飲宴賞月的習(xí)俗;回娘家的媳婦是日必返夫家,以寓圓滿、吉慶之意。
“中秋”一詞,最早見于《周禮》一書,而真正形成全國性的節(jié)日是在唐代。我國人民在古代就有“秋暮夕月”的習(xí)俗。夕月,即祭拜月神。到了周代,每逢中秋夜都要舉行迎寒和祭月。設(shè)大香案,擺上月餅、西瓜、蘋果、紅棗、李子、葡萄等祭品,其中月餅和西瓜是絕對不能少的。西瓜還要切成蓮花狀。在月下,將月亮神像放在月亮的那個方向,紅燭高燃,全家人依次拜祭月亮,然后由當(dāng)家主婦切開團(tuán)圓月餅。切的人預(yù)先算好全家共有多少人,在家的,在外地的,都要算在一起,不能切多也不能切少,大小要一樣。
在唐代,中秋賞月、玩月頗為盛行。在北宋,八月十五夜,滿城人家,不論貧富老小,都要穿上成人的衣服,焚香拜月說出心愿,祈求月亮神的保佑。南宋,民間以月餅相贈,取團(tuán)圓之意。有些地方還有舞草龍、砌寶塔等活動。明清以來,中秋節(jié)的風(fēng)俗更加盛行,許多地方形成了燒斗香、樹中秋、點塔燈、放天燈、走月亮、舞火龍等特殊風(fēng)俗。
今天,月下游玩的習(xí)俗,已遠(yuǎn)沒有舊時盛行。但設(shè)宴賞月仍很盛行,人們把酒問月,慶賀美好的生活,或祝遠(yuǎn)方的親人健康快樂,和家人“千里共嬋娟”。中秋是中華瑰寶之一,有著深厚的文化底蘊(yùn)。中國人特別講究親情,特別珍視團(tuán)圓,中秋節(jié)尤為甚。中秋,是一個飄溢親情的節(jié)日;中秋,是一個彌漫團(tuán)圓的時節(jié)。這個時節(jié),感受親情、釋放親情、增進(jìn)親情;這個時節(jié),盼望團(tuán)圓、追求團(tuán)圓、享受團(tuán)圓……這些,都已成為人們生活的主旋律。
同學(xué)們,一定能背誦出許多關(guān)于中秋的千古佳句,比如“舉頭望明月,低頭思故鄉(xiāng)”、“但愿人長久,千里共嬋娟”、“海上生明月,天涯共此時”……這些佳句之所以能穿透歷史的時空流傳至今,正是中秋節(jié)的魅力所在。
中秋最美是親情。一家人團(tuán)聚在一起,講不完的話,敘不完的情,訴說著人們同一個心聲:親情是黑暗中的燈塔,是荒漠中的甘泉,是雨后的彩虹……
中秋最美是思念。月亮最美,美不過思念;月亮最高,高不過想念。中秋圓月會把我們的目光和思念傳遞給我們想念的人和我們牽掛的人,祝他們沒有憂愁,永遠(yuǎn)幸福,沒有煩惱,永遠(yuǎn)快樂!
中秋最美是感恩!無須多言,給父母一個微笑,給親友一個問候,遞上一杯清茶,送上一口月餅,這是我們給予父母最好的回報。感謝父母給予的生命,感謝父母給予的培養(yǎng)……老師們,同學(xué)們,這個中秋,我們要用一顆感恩的心來度過!心懷感恩!感恩一切造就我們的人,感恩一切幫助我們成長的人!心懷感恩,我們才懂得尊敬師長,才懂得關(guān)心幫助他人,才懂得勤奮學(xué)習(xí)、珍愛自己,才會擁有快樂,擁有幸福!
老師們,同學(xué)們,中秋最美,美不過一顆感恩的心!中秋最美,美不過真心的祝福!
范文一:醫(yī)學(xué)生實習(xí)心得體會與收獲
對某些患者,是一直有話要說的,患者由于疾病的痛苦,求醫(yī)心切,有的家屬擔(dān)心醫(yī)藥的診療費用太貴,胡亂就診,甚至去找巫醫(yī)神漢,結(jié)果反而害了自己家人,也有的對正規(guī)的有等級職稱的醫(yī)生抱有不滿,反而將希望盲目的寄托在新手身上,是一種天真,至于社會上的一些外行人的胡亂傳言與偏方驗方,都是未經(jīng)驗證,可能只適用于小的范圍,一些并非病癥的特例,也會有其它意想不到的后期問題,難以說清,這些都不是對患者完全負(fù)責(zé)的,患者自己是要有一個素質(zhì),作為患者求醫(yī)問診的基本素質(zhì),對科學(xué),對正面的醫(yī)務(wù)部門的信任?;颊弑仨氁鎸嵢娴慕忉屪约旱牟∏?,使醫(yī)生有正確的判斷,只說不舒服說難受就要求醫(yī)生拿出治病的藥方是不合理的求醫(yī)態(tài)度,自己平時完全的不注意身體肆意傷害健康出了問題蠻橫的要求醫(yī)生拿出萬能藥恢復(fù)健康恢復(fù)年輕活力也是不可能的,這都是失去了生活的基礎(chǔ),對于年長的人,經(jīng)歷生活多年風(fēng)雨,身體的傷痛隱患,很多都是形成很久,是年輕時代的遺留,是必須承受的,服用任何的藥物,也只能減少些許痛苦,不可能根治的,平時不注重基本的常識保健,日常生活無規(guī)律,靠吃藥頂著只能是一時,何況很多藥物都是有更多的副作用,損害身體是明顯的,治病治得再好不如沒有病不如不生病,個人的日常生活以及周圍的小環(huán)境是重要的,生了病要找到好藥很難,如果導(dǎo)致生病的原因不改變,即使用了好藥以后也還是會出問題,病能好不能好在患者本人不在醫(yī)生?;颊咭鎸崪?zhǔn)確的描述自身情況,醫(yī)生具備多年的治病救人的經(jīng)驗,判斷相對準(zhǔn)確,能把握問題的本質(zhì),實習(xí)生們沒有生活牽絆,沒有更多的工作上的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān),是可以有時間把熱情投入到工作中,更加詳細(xì)的了解實際情況,多接觸臨床病例,多用心體會思考,為老師補(bǔ)充一些細(xì)節(jié),為科研工作者的實驗室研究工作提供更多可靠的內(nèi)容,自己謙虛謹(jǐn)慎,多學(xué)習(xí),積攢更多實踐,完善和提高,把書本上的知識與醫(yī)患的實際交流,與生產(chǎn)生活的實際結(jié)合,爭取早日成為一個合格的經(jīng)得起實際工作檢驗的醫(yī)師。
范文二:醫(yī)學(xué)生實習(xí)心得體會與收獲
XX年1月13日,我和我的同學(xué)們離開了呆了4年的母校,來到了我將在此度過1年也就是大學(xué)生涯中的最后一年,且最重要的一年的實習(xí)醫(yī)院----威海市文登中心醫(yī)院,因為文登是我的故鄉(xiāng),所以回來后感覺既熟悉又親切。
由于交通堵塞等原因, 我們的車很晚才到達(dá),比預(yù)計時間晚三個小時,但科教科、護(hù)理部的幾位老師仍然站在夜色中代表全院在迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺有點餓了,這時餐廳的一位師傅及時趕到,問候我們有沒有吃飯,說餐廳已經(jīng)準(zhǔn)備好了飯菜,我們當(dāng)時就被師傅的關(guān)心所感動了,連聲道謝,因為今晚不用餓著肚子睡了。同時,搬行李時,比我們早來的濰坊醫(yī)學(xué)院的同學(xué)雖然已經(jīng)躺下來,但知道我們來了后主動起來幫我們搬行李,在此向他們表示衷心的感謝。晚上發(fā)生的這一切,讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。原本不安的心平靜了下來,因為文登中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的。我們也暗下決心,一定要在這好好的實習(xí),與中心醫(yī)院融為一體,不辜負(fù)老師們對我們的期望。
2012年6月—7月,以護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計表為依據(jù),獲得非對口就業(yè)學(xué)生名單,并由學(xué)工老師提供其學(xué)業(yè)成就相關(guān)資料。對上述研究對象采用無框架開放式深度訪談,訪談現(xiàn)場安靜,環(huán)境適宜,現(xiàn)場錄音和筆錄。訪談結(jié)束后即播放錄音,將現(xiàn)場記錄制作成書面文字資料,進(jìn)行分類編碼、推理,回憶訪談時的情形,反復(fù)聽取錄音,深入到資料中,通過對資料的細(xì)致分析、推理,探索各位學(xué)生選擇非對口就業(yè)的原因。共訪談9位學(xué)生,訪談時長分布于22min~40min。1.3資料分析運用Claizzi分析程序分析:仔細(xì)閱讀所有資料;析取有重要意義的陳述;對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進(jìn)行編碼;將編碼后的觀點匯集;寫出詳細(xì)、無遺漏的描述;辨別出相似的觀點;返回參與者處求證。通過對資料的細(xì)致分析、推理,探索護(hù)理本科畢業(yè)生非對口就業(yè)的原因,將其共性部分以研究者的語言歸納成本研究的主題和要素。
二、結(jié)果
應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)本科生放棄護(hù)理,選擇非對口就業(yè)的原因大致包括如下3個主題。
1.主題一:自我價值觀
應(yīng)屆本科畢業(yè)生作為一個成年人,個人世界觀與價值觀趨于成熟,在就業(yè)這樣一個重大問題上,他們都經(jīng)過了理性的思考,他們的選擇基于自我價值觀做出。如13號女生本已被南京某三級甲等醫(yī)院錄用,但最終放棄體檢,選擇到某醫(yī)藥公司任培訓(xùn)專員,她回憶自己當(dāng)時的矛盾心情說:“難以取舍時,我決定要順從自己內(nèi)心最深處的聲音,過自己最想要的生活。”從而放棄了從事護(hù)理工作。3號男生說:“我無法忍受我的一生在瑣碎的護(hù)理工作中度過,作為一個男人,我想要更廣闊的空間。”9號女生訪談時帶著明顯的防衛(wèi)情緒,一開始就說了這樣的話:“我只是選擇了不同的路而已,我尊重那些做護(hù)士的同學(xué)的選擇,他們很偉大,但我的選擇也應(yīng)該得到尊重。”訪談過程中,她一直強(qiáng)調(diào)“從事什么行業(yè)只是一種選擇,每種選擇都無可厚非”。
2.主題二:專業(yè)認(rèn)知
護(hù)理專業(yè)學(xué)生在取舍之間進(jìn)行理性思考時,他們必然形成了個人獨特的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知,從而在這一認(rèn)知的基礎(chǔ)上,選擇了其他行業(yè)。他們是如何看待護(hù)理專業(yè)的呢?研究總結(jié)出如下4個方面。
2.1護(hù)理工作內(nèi)容認(rèn)知
自護(hù)理專業(yè)創(chuàng)立以來,護(hù)理工作內(nèi)容隨著時代的發(fā)展有了很大程度的改變與拓展,但“照顧”一直都是護(hù)理工作的核心內(nèi)容之一。作為實習(xí)學(xué)生,他們能夠承擔(dān)的工作內(nèi)容“生活護(hù)理”居多。20世紀(jì)80年代后出生的他們多為獨生子女,自理能力本就欠缺,自身的生活照顧較多依賴父母,一旦要照顧別人,這讓他們難以適應(yīng)與認(rèn)可。在他們看來,護(hù)理工作內(nèi)容臟、累、缺乏技術(shù)含量、缺乏挑戰(zhàn)感。1號女生說出了這樣的話“實習(xí)下臨床1個星期,我就死了那份做護(hù)士的心,工作太臟太累了,我受不了。”
2.2護(hù)理工作模式認(rèn)知
護(hù)理工作模式需要“三班倒”且多無正常假期,他們對此也頗有看法。9號女生說“我本來就是生活規(guī)律的人,適應(yīng)不了‘三班倒’的生活,剛下臨床實習(xí)的前3個月,我一次月經(jīng)都沒來,后來吃藥才調(diào)理好。”而3號男生則認(rèn)為無周末的生活影響了他與女朋友的交往。
2.3護(hù)理管理氛圍認(rèn)知
對于護(hù)理管理氛圍,基本上每個訪談對象都有涉及,且言辭激烈,甚至用上了“不把我們實習(xí)生當(dāng)人,”“無人性”這樣的字眼。其中8號男生說:“我奶奶病了,作為家里唯一的孫子,我要趕回去,可護(hù)士長不給假,我沒理她照樣回家了。”還有學(xué)生說:“有的帶教老師,既不帶也不教,只是指派我們干活,語氣還極其惡劣,呼來喝去的。”盡管他們憤憤不平的事情在我們看來很多不值得一提,但他們確實為此無限苦惱,甚至擔(dān)憂未來,有學(xué)生說“如果做了護(hù)士,就要天天和他們混在一起,久而久之,我怕也被他們同化”
2.4多重心理沖擊
臨床護(hù)理工作的性質(zhì)要求護(hù)士直面醫(yī)患矛盾、生老病死、人情冷暖等,而這些因素都使護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)期間遭受著多重的心理沖擊。有學(xué)生說:“第一次面對病人死亡,我哭的比他家屬還傷心呢,帶教老師說,見多了就好了,可我一直無法適應(yīng),去世一個我哭一次,并且情緒也會跟著低落好多天。”另有學(xué)生說“看著她躺在病床上,再也無人來探視,這樣的人情冷暖,讓我對情感與人性喪失信心。”
3.主題三:社會影響
社會方面多種因素在護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對口就業(yè)中發(fā)揮著潛移默化的影響,分析包括如下4個方面。
3.1非自愿學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)
國內(nèi)已有多項研究表明,就讀護(hù)理專業(yè)學(xué)生中,半數(shù)以上均非個人意愿,15位非對口就業(yè)學(xué)生均不是自愿學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的,如5號女生說“我當(dāng)初就讀只是為了拿本科文憑,從未想過自己要做護(hù)士。”
3.2護(hù)士社會地位偏低
社會對護(hù)理專業(yè)的不理解與偏見造成了護(hù)理專業(yè)社會地位偏低,這給護(hù)理專業(yè)學(xué)生造成了不小的心理壓力,從而影響到了他們對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可。如3號男生說“我就讀危重癥護(hù)理專業(yè),放假回家,親戚們問,你讀什么專業(yè)?我就回答說讀危重癥專業(yè)而把護(hù)理2字忽略。”
3.3帶教老師職業(yè)倦怠感
護(hù)士的職業(yè)倦怠感是護(hù)理管理的重要研究領(lǐng)域,是造成護(hù)士離職意愿的重要因素之一,而本研究結(jié)果表明,職業(yè)倦怠感不僅造成了在職護(hù)士的流失,還傳染給了護(hù)理專業(yè)新生力量,在護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對口就業(yè)中起了不可忽視的作用。1號女生說:“實習(xí)時不止一個帶教老師說過,畢業(yè)了干啥都不要干護(hù)理。一入了行,再想離開就難了。”
3.4行業(yè)間人才競爭
目前國內(nèi)行業(yè)間人才流動性相對增強(qiáng),這就造成了行業(yè)間的人才競爭,而護(hù)理專業(yè)在行業(yè)競爭中往往處于劣勢,從而流失了優(yōu)秀人才。如13號女生是學(xué)生會主席,非常優(yōu)秀的女孩子,選擇醫(yī)藥公司就業(yè),她說:“朝九晚五的辦公室白領(lǐng)的形象顯然比護(hù)士白衣天使的形象更吸引我。”3號男生也很棒,是男生中少有的能拿獎學(xué)金的人,他選擇做醫(yī)藥營銷專員,也就是“醫(yī)藥代表”,是因為收入問題:“以醫(yī)藥營銷專員的工作收入,我3年內(nèi)可在南京買房,要是做護(hù)士,10年都不要想。”1號女生參加了公務(wù)員考試,她說“我表姐在政府部門工作,他們平時很輕松,普通感冒都能請3d假,而護(hù)士只要你人不倒下就得來上班。”
三、討論
1.護(hù)理專業(yè)學(xué)生基于自我價值觀選擇非對口就業(yè),應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫馀c尊重
第二次世界大戰(zhàn)后席卷世界的人本主義思潮強(qiáng)調(diào)尊重人的個性,每個人都有選擇的自由與權(quán)利。這一觀點已成為共識深植于“80后”出生的學(xué)生心中,護(hù)理專業(yè)學(xué)生也不例外,他們不再崇尚整齊劃一,而是追求張揚個性。時代的進(jìn)步賦予了他們這樣的自由,而護(hù)理教育擁有強(qiáng)調(diào)專業(yè)思想教育的傳統(tǒng),學(xué)生將這樣的思想教育看成約束他們選擇的自由,反會激起他們對護(hù)理行業(yè)的反感。因此研究建議,專業(yè)思想教育必須在尊重學(xué)生自我價值觀的基礎(chǔ)上開展。當(dāng)然,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我價值觀仍有需改進(jìn)之處。一方面,過低的自我評價使學(xué)業(yè)平平的學(xué)生缺乏從事護(hù)理專業(yè)的信心,如12號女生說,她在校期間成績不好,多門課程補(bǔ)考或重修,從而認(rèn)定自己無法做一個好護(hù)士。而同時呢,過高的自我期許使學(xué)業(yè)優(yōu)秀者不滿足于護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀,從而選擇非對口就業(yè)。因此基于這一研究結(jié)果,我們建議,專業(yè)思想教育應(yīng)以促使護(hù)生形成客觀的自我評價與合理的自我期許為切入點。
2.護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知失于偏頗,需要糾正
雖然學(xué)生對護(hù)理的專業(yè)認(rèn)知反映了一定的客觀現(xiàn)狀,但其中也不乏偏見與局限。首先,應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生他們的專業(yè)認(rèn)知主要形成于1年的實習(xí)期內(nèi),是以實習(xí)護(hù)生的身份做出的,他們對于護(hù)理工作內(nèi)容的評價偏于膚淺,缺乏對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的深刻理解,從而將護(hù)理工作簡單歸結(jié)為“臟累差”。而其過往“以自我為中心”的生活理念使其難以適應(yīng)臨床上嚴(yán)格的護(hù)理管理制度,他們往往將護(hù)士長、帶教老師看成自己的對立面,缺乏換位思考的能力使他們對護(hù)理管理氛圍的評價過于極端。而作為備受呵護(hù)長大的一代,他們的心理承受能力偏低,從而在臨床護(hù)理工作帶來的多重心理沖擊面前選擇了逃避。這一研究結(jié)果提示:首先,實習(xí)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理本科生的專業(yè)指導(dǎo),以加深他們對護(hù)理工作的理解。其次,要建立起通暢的學(xué)生-帶教老師的溝通途徑,以利于減少他們與護(hù)理管理制度的沖突。最后,要強(qiáng)化實習(xí)期護(hù)理專業(yè)學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作,及時處理各種心理問題,使其成功應(yīng)對心理沖擊。
3.社會多因素影響下,護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對口就業(yè)存在一定盲從性
首先,社會對護(hù)理專業(yè)的偏見使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生就讀時并非自愿,就業(yè)時選擇離開,說明護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對口就業(yè)存在一定盲從性。其次,任何一個行業(yè)都有獨特的優(yōu)勢,也必然有其局限,非對口就業(yè)護(hù)生對其選擇從事的專業(yè)存在放大優(yōu)點,忽視不足的現(xiàn)象,這有可能造成其未來的職業(yè)挫折。因此擇業(yè)期的學(xué)生工作應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生擇業(yè)效能感的培養(yǎng)。再次,在職護(hù)士普遍存在不同程度的職業(yè)倦怠感,這一職業(yè)倦怠感通過帶教過程傳染給了實習(xí)期護(hù)理專業(yè)學(xué)生,這種言傳身教的影響使護(hù)理專業(yè)學(xué)生喪失了從事護(hù)理工作的勇氣與信心。最后,研究結(jié)果展現(xiàn)了行業(yè)間人才競爭對護(hù)理人力資源的沖擊,從薪酬、待遇、工作氛圍等角度分析,護(hù)理專業(yè)在行業(yè)間人才競爭中不占優(yōu)勢。有理由相信,行業(yè)間人才競爭不僅是護(hù)理專業(yè)學(xué)生非對口就業(yè)的原因,也是在職護(hù)士離職的原因之一,而這一點現(xiàn)在還少為人們所認(rèn)識到。因此護(hù)理管理者在研究護(hù)士離職現(xiàn)象時,不能僅局限于行業(yè)內(nèi)分析,應(yīng)充分考慮到行業(yè)間人才競爭的影響,并提出一定的干預(yù)手段。
四、不足與展望