老年人護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；便秘；護(hù)理

便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無(wú)舒暢感。便秘可發(fā)生在任何年齡，但老年人多見(jiàn)，并常誘發(fā)一些心腦血管疾病，嚴(yán)重者危及生命，甚至發(fā)生猝死[1]，故早期預(yù)防便秘尤為重要。

1 臨床資料

我院從2008年1月至2011年12月，收治老年便秘患者41例，年齡最大92歲，最小的63歲，平均年齡77.5歲。對(duì)患者實(shí)施綜合性防治措施后效果較滿意，原來(lái)便秘者，無(wú)1例發(fā)生便秘。

2 原因分析

2.1 生理因素 隨著年齡，老年人對(duì)一些內(nèi)臟的感覺(jué)有減退的趨勢(shì)，常未能察覺(jué)每天結(jié)腸發(fā)出數(shù)次的蠕動(dòng)信號(hào)，錯(cuò)過(guò)了排便的時(shí)機(jī)，加上各部分肌群收縮力均減弱，增加了排便的難度。

2.2 飲食因素 過(guò)于精細(xì)的飲食、熱量攝入過(guò)少和飲水不足。

2.3 精神、心里因素 精神抑郁可使條件反射障礙或高級(jí)中樞對(duì)副交感神經(jīng)抑制加強(qiáng)，使分布在腸壁的交感神經(jīng)作用加強(qiáng)，抑制排便。

2.4 藥物因素 服用了導(dǎo)致便秘的藥物如止痛劑、、抗酸藥、抗抑郁藥、抗精神藥、解痙藥等等。

2.5 疾病因素 結(jié)腸、直腸阻塞性疾??；神經(jīng)性疾病及內(nèi)分泌疾病。

2.6 社會(huì)文化因素 個(gè)體的排便在需要他人協(xié)助時(shí)，可能會(huì)壓抑便意，形成便秘。

3 預(yù)防及護(hù)理

3.1 加強(qiáng)宣教，應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明發(fā)生便秘的可能性及發(fā)生后的危害，使患者對(duì)排便情況給予足夠的重視，力爭(zhēng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

3.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者及家屬，飲食應(yīng)含有足夠的蔬菜及一定的纖維素，富有營(yíng)養(yǎng)而易于消化以保持患者的良好食欲。多飲水及多食水果類，另外每日沖服蜂蜜2～3次，可起到潤(rùn)腸通便的作用。

3.3 加強(qiáng)心理護(hù)理，避免患者發(fā)生抑郁情緒，防止不良刺激，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使植物神經(jīng)功能保持相對(duì)平衡。

3.4 按摩與鍛煉，指導(dǎo)患者于睡前及清晨取半臥位用手掌，從右下腹開(kāi)始向上至右上腹，然后橫向到左上腹再向下腹環(huán)形按摩10～15 min，1～2次/d，可有助于排便。或囑患者做深而長(zhǎng)的呼吸以鍛煉膈肌的收縮力， 從而增加排便動(dòng)力。平時(shí)應(yīng)多活動(dòng)，避免久坐久臥，增強(qiáng)腹肌力量，促進(jìn)氣血流通。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解老年功能性便秘有一定的療效[2]。

3.5 合理用藥，如上述方法不能奏效，可適當(dāng)用一些中成藥或開(kāi)塞露等調(diào)整。

3.6 人工取便或灌腸通便治療。

4 討論

便秘與腸蠕動(dòng)減少有關(guān)，繼發(fā)于飲食中纖維素過(guò)少、水分不足、不能活動(dòng)或缺乏鍛煉、排便感降低、排便相關(guān)肌力減弱、精神抑郁、缺乏排便時(shí)的獨(dú)處環(huán)境等。所以，合理的膳食，適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律排便習(xí)慣，解除顧虛，并積極治療引起便秘的疾病，就可以避免便秘的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：老年人護(hù)理范文

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年護(hù)理是盡善盡美地服侍老人直至死亡。[2]隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們認(rèn)為老年護(hù)理是重新燃起老年人對(duì)生活的熱愛(ài),最大限度地激發(fā)老年人的獨(dú)立性,訓(xùn)練老年人獨(dú)立生活的信心和能力,重返家庭。老年護(hù)理是以老年人為主體,從老年人身心社會(huì)文化的需要出發(fā),去考慮他的健康問(wèn)題及護(hù)理措施,解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其重要關(guān)系人共同參與護(hù)理活動(dòng),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?滿足老年人的護(hù)理需求,適時(shí)給老年人及重要關(guān)系人以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo),而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理,從而避免心理上產(chǎn)生“無(wú)用”的壓力,由于老年人及重要關(guān)系人的參與,使老年人出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。Orem的自我護(hù)理模式認(rèn)為,必要的護(hù)理介入只是為了提高人們的自我護(hù)理能力,護(hù)理干預(yù)的宗旨是幫助患者參與自我疾病管理,自我護(hù)理。研究表明,絕大多數(shù)老年患者(非臥床者)表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理,充分反映了老年人自我護(hù)理的需要。經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健

康。因此,老年護(hù)理要盡可能地維護(hù)個(gè)體的獨(dú)立,容許老年人最大限度地獨(dú)立,對(duì)老年人可以自己完成的護(hù)理活動(dòng),無(wú)必要包辦代替。Jaarsma[3]經(jīng)對(duì)179例平均73歲的重癥心衰患者隨機(jī)實(shí)驗(yàn)性研究發(fā)現(xiàn),給予支持性教育干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者自我護(hù)理行為明顯增強(qiáng)。因此,應(yīng)重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力,不能為了有效地完成工作而完全代勞,但當(dāng)其無(wú)法獨(dú)立完成需求時(shí),在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助,適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)?？傊?認(rèn)識(shí)到老年人的自我護(hù)理需求,通過(guò)護(hù)理干預(yù)提供有關(guān)信息,可提高患者的生活質(zhì)量。

21世紀(jì)的護(hù)理范圍在擴(kuò)大,為與醫(yī)學(xué)社會(huì)化的趨勢(shì)相適應(yīng),老年護(hù)理走出醫(yī)院,深入社區(qū)和家庭,[4]從老年人家庭單元的角度來(lái)評(píng)估老年人,不僅維護(hù)老年人的健康,而且重視其家庭成員的健康,提供健康體檢與咨詢及家庭護(hù)理服務(wù),進(jìn)行健康教育,從而使家庭及社區(qū)為老年人提供更適當(dāng)?shù)纳硇枰?更多的情緒支持與安慰。老年人在家接受護(hù)理,不受醫(yī)院各種制約,精神放松,能在最佳狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的完整性。

2老年人常見(jiàn)特殊問(wèn)題的護(hù)理

2.1睡眠異常:老年人一般需較長(zhǎng)的睡眠潛伏期,有時(shí)夜間醒來(lái)難以入睡,白天喜歡上床休息或較長(zhǎng)時(shí)間的午睡?？偹邥r(shí)間隨年齡的增長(zhǎng)而延長(zhǎng),其中夜間的睡眠時(shí)間減少。多失眠和易醒,早醒。對(duì)失眠者,首先要了解患者睡眠和覺(jué)醒的習(xí)慣,鼓勵(lì)患者保持一定的生活節(jié)律,參加社會(huì)活動(dòng),進(jìn)行陽(yáng)光浴和戶外活動(dòng),夜間避免過(guò)度飲酒和飲用含咖啡因的飲料而影響睡眠,建議白天適量短時(shí)間睡眠,來(lái)保持頭腦的清醒。必要時(shí)合理選用安眠藥,避免不斷地增加安眠藥量,慎用導(dǎo)致昏睡的藥物,以防摔傷、骨折。用安眠藥者,夜間不宜下床入廁排尿,需將便器置于床旁。

2.2跌倒:老年人易發(fā)生跌倒,輕者引起軟組織損傷,重者發(fā)生骨折、硬膜下出血,危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因:一是生理功能的變化,老年人走路步態(tài)改變,腿抬不高,肌肉控制能力差,視力減退,平衡能力差,遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因,性低血壓,心源性昏厥,短暫性腦缺血發(fā)作,骨軟化癥,帕金森病等。預(yù)防跌倒首先需通過(guò)安全體檢判斷老年人的穩(wěn)定平衡能力及步態(tài)分析。針對(duì)老年人不服老、不愿麻煩別人的特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),反復(fù)提醒患者及陪護(hù)人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)巡視。老年病房及老年人居室要有安全設(shè)施,報(bào)警裝置,夜間有地?zé)粽彰?配備床檔,穿防滑鞋,有拐杖助行,起坐要穩(wěn)而慢。一旦跌倒,要做詳細(xì)檢查。

2.3尿失禁、尿潴留:排尿障礙給患者帶來(lái)很大的痛苦和不便,嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。有尿意感而不能排尿,易引起發(fā)怒、生氣等精神癥狀;夜間尿頻妨礙睡眠;排尿障礙亦可使患者的自尊心受到傷害。護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)槟康?。為行?dòng)不便的老年人設(shè)置專用廁所,使患者能獨(dú)立安心排泄,在廁所安裝水沖洗裝置和能自動(dòng)用水沖洗的感應(yīng)裝置。如需誘導(dǎo)排尿,則可用手按壓恥骨上部、溫水清洗外陰。若需留置導(dǎo)尿,則需指導(dǎo)尿管管理,不因留置尿管而影響其社會(huì)活動(dòng)范圍。為防止因長(zhǎng)期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失,小膀胱及逆行感染,注意無(wú)菌操作,并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定時(shí)間。

2.4誤吸:隨著年齡的增長(zhǎng),老年人咽喉部感知覺(jué)減退,協(xié)調(diào)功能不良,吞咽反射降低,減弱了防止異物進(jìn)入氣道的反射性動(dòng)作,容易發(fā)生食物誤吸。食物誤吸癥狀視吸入物的大小而異,輕者引起嗆咳,重者發(fā)生吸入性肺炎,吸入較大異物阻塞大氣道者可突然窒息死亡。有文獻(xiàn)報(bào)道,[8]由于誤吸酸性胃液所致的化學(xué)性吸入性肺炎是ARDS的最常見(jiàn)原因。提示我們應(yīng)該重視老年人,特別是高齡患者誤吸的預(yù)防,以減少吸入性肺炎及意外窒息。預(yù)防的關(guān)鍵是要根據(jù)不同個(gè)體發(fā)生誤吸的主要危險(xiǎn)因素予以指導(dǎo),如:腦血管病老年癡呆吞咽困難的患者應(yīng)告知其選擇合適的食物,避免進(jìn)食湯類流質(zhì)及干硬食物,而應(yīng)將食物做成糊狀。進(jìn)食不宜過(guò)快過(guò)急,要咽下一口,再吃一口。進(jìn)食后不宜立即平臥休息,而應(yīng)保持坐位或半臥位30min以上,以避免胃內(nèi)容物反流?？人浴⒍嗵?、喘息的患者,進(jìn)食前要鼓勵(lì)患者充分咳痰,最好吸氧15~30min,以減輕喘息,避免進(jìn)食中咳嗽,導(dǎo)致誤吸。特別應(yīng)注意老年人進(jìn)食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔護(hù)理、口腔檢查、吸痰等操作,以免引起惡心而誤吸。不能經(jīng)口進(jìn)食者應(yīng)盡早采取管飼維持營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)誤吸發(fā)生時(shí),現(xiàn)場(chǎng)急救尤其重要。一旦誤吸,應(yīng)拍背協(xié)助患者盡快咯出異物,亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部,造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流,使阻塞氣道的食團(tuán)咯出。備用纖維支氣管鏡,必要時(shí)采用緊急氣管鏡下吸出異物,以挽救患者的生命。

2.5便秘:據(jù)統(tǒng)計(jì),在65歲的老人中,便秘者占30%左右,老年人便秘多屬機(jī)械性便秘。常見(jiàn)便秘原因?yàn)?食物過(guò)于精細(xì)、缺少機(jī)械和化學(xué)刺激物如纖維素、食物過(guò)少、飲水不足、脂肪食物過(guò)少、睡眠不足、精神緊張或突然改變環(huán)境、不良的排便習(xí)慣、常服瀉藥減弱了直腸的敏感性、缺乏體力鍛煉、久病臥床、精神抑郁、過(guò)度激動(dòng)等。因此,應(yīng)鼓勵(lì)老人多食含粗纖維的食物,適量飲水,多運(yùn)動(dòng),不要改變排便習(xí)慣,排便時(shí)集中精力,定時(shí)按摩腹部增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng),必要時(shí)服用通便劑,從而預(yù)防并減輕便秘。

2.6老年癡呆:老年癡呆者臨床特征為進(jìn)行性多方面的智能障礙與人格改變,記憶、思維、理解、判斷、計(jì)算及言語(yǔ)功能均受到損害,由此而影響工作、社交及生活自理能力。有記憶障礙者,物品找不到時(shí)會(huì)認(rèn)為別人偷了,已用過(guò)餐仍堅(jiān)持未進(jìn)餐而糾纏不休;有感知障礙者,常不能認(rèn)識(shí)自家的門(mén)、自己的床位,甚至于連鏡中自己的形象也不能認(rèn)出,在熟悉的街上迷路;情緒起伏不定,行為舉止古怪。老年癡呆者大部分在家中由家屬照顧,足夠的護(hù)理知識(shí)與技能和心理道德上的支持是照顧癡呆者的關(guān)鍵?？刹扇　艾F(xiàn)實(shí)定向”措施,在室內(nèi)設(shè)置明確的標(biāo)記,熟悉的日常用品,用標(biāo)牌圖畫(huà)提醒患者。創(chuàng)造一個(gè)溫馨簡(jiǎn)潔的環(huán)境,以熱情溫柔和簡(jiǎn)單緩慢的語(yǔ)言與其交流,不與其爭(zhēng)辯。若出現(xiàn)無(wú)目的的日夜游蕩,可設(shè)置一個(gè)“安全區(qū)”供其自由走動(dòng)。[10]當(dāng)癡呆發(fā)展至晚期患者長(zhǎng)期臥床時(shí),則需保持良好的肢置,被動(dòng)運(yùn)動(dòng),防止廢用綜合征。變換,預(yù)防褥瘡,特別注意防止呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。

2.7老年人的心理異常:老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人素質(zhì)、文化修養(yǎng)和自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不同而存在差異。老年慢性病人常出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、憂郁沮喪,認(rèn)為病魔纏身,給社會(huì)、家庭和他人增加了負(fù)擔(dān),產(chǎn)生悲觀厭世念頭,易產(chǎn)生老年憂郁癥。離退休人員面對(duì)原有工作、生活環(huán)境、人際關(guān)系以及社會(huì)中角色的變化,心理準(zhǔn)備不足,很難適應(yīng),研究表明,[11]約有1/3離退休老人不適應(yīng),感到孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁,有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感,有的伴有血壓波動(dòng)、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適,稱之為“離退休綜合征”。這些負(fù)性情緒勢(shì)必降低老年人的心理健康水平。Wheder[12]亦發(fā)現(xiàn)50%~80%的老年就醫(yī)者的不適與其情感調(diào)節(jié)障礙有關(guān),國(guó)內(nèi)亦有調(diào)查發(fā)現(xiàn),患有軀體疾病的老年個(gè)體常并存情緒障礙,[13]這使護(hù)士面臨更為復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境。提示從事老年護(hù)理的護(hù)士需特別重視老年人情緒障礙,綜合采取觀察法,訪談法,認(rèn)知功能評(píng)價(jià)及心理測(cè)量問(wèn)卷調(diào)查的方法,確定不同老年人心理問(wèn)題的性質(zhì)、程度以及心理失衡的原因,采用病人及家屬共同參與的方式,以病人為中心,護(hù)士、家屬單位之間互為橋梁,共同分析病人的心理問(wèn)題,幫助患者獲得可能的社會(huì)支持,鼓勵(lì)其與家屬聯(lián)系、相處,參與社會(huì)活動(dòng),使病人獲得更多的傾訴、求助渠道,更多的情感和經(jīng)濟(jì)支持;[14,15]聽(tīng)取家屬的見(jiàn)解、希望和要求,與病人及家屬盡可能多地進(jìn)行非醫(yī)療活動(dòng)的接觸,使病人感受到自己被重視、被尊重,更好地自我調(diào)節(jié),超越情緒的影響而更加理智達(dá)觀,增加病人的心理承受能力。病人常因缺乏知識(shí)而焦慮,對(duì)老年人采取個(gè)體化健康教育,使其在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)信心,逐漸地改變錯(cuò)誤認(rèn)知,在健康教育中獲得更多的信息支持?？傊?心理護(hù)理正是針對(duì)老年人的不同心理問(wèn)題,從心理學(xué)的角度,延緩心理功能衰退,改善老年人的認(rèn)知功能,消除或減輕不良情緒導(dǎo)致的心理障礙,增進(jìn)其心理健康。

第3篇：老年人護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化;長(zhǎng)期護(hù)理;政策措施

1老年人長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀與問(wèn)題

長(zhǎng)期護(hù)理是指由于疾病或衰弱導(dǎo)致生活不能自理，因而在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活中給予廣泛的援助〔1〕。為老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)是老年社會(huì)福利的一項(xiàng)重要內(nèi)容。然而，目前我國(guó)城市老年人長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂，面臨許多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

1.1人口老齡化導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理需求迅速上升人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是21世紀(jì)人類社會(huì)必須共同面對(duì)的重大社會(huì)問(wèn)題之一。在我國(guó)，人口老齡化已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。目前，60歲及以上的老年人口數(shù)為1.49億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?1.3%，并以每年平均3.2%的速度遞增。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉將達(dá)到4億，從而步入世界人口老齡化的最高行列。不僅如此，在我國(guó)老齡人口高速增長(zhǎng)的同時(shí)，老年人口內(nèi)部高齡化趨勢(shì)也非常明顯。80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲及以上老人增長(zhǎng)速度的兩倍超高速增長(zhǎng)。以上海為例，至2007年底，80歲及以上老年人口50.24萬(wàn)人，占全市老年人口的17.5%。人口老齡化問(wèn)題的復(fù)雜性，并不僅僅在于老年人口的逐年增加給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的壓力，更為嚴(yán)重的問(wèn)題是老年人群體的健康狀態(tài)不容樂(lè)觀。根據(jù)2005年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示，我國(guó)60歲及以上老年人中，無(wú)重要臟器疾病的所謂健康老人僅占20%～5%，老年人慢性病的發(fā)病率為53.9%，是全人群的4.2倍，人均患有2～3種疾病，其中高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關(guān)節(jié)病和腦血管病是老年人的常見(jiàn)病〔5〕。這些疾病嚴(yán)重影響老年人肌體正常功能，恢復(fù)期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理。即便不是患有嚴(yán)重的疾病，老年人也因?yàn)槟昀象w衰常常需要護(hù)理服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)正常的日常生活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前大約有1200萬(wàn)老年人生活不能自理，占老年人口的8.9%〔6〕。在上海，老年人表示自己在日常生活中有困難的占8.3%，其中60～69歲年齡組中個(gè)人日常生活需要照顧的為6.3%，70～79歲年齡組為27%，80歲及以上年齡組為47.9%〔4〕。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明隨著年齡的增大和老年人身體條件變化等原因，老年人的生活依賴性需求程度也隨之大幅度增加。況且，許多高齡老人往往又是喪偶老人，在生活不能自理、沒(méi)有配偶可以照料的情況下，就會(huì)更多地依賴子女或其他社會(huì)支持系統(tǒng)?？梢?jiàn)，向老年人尤其是高齡老人提供長(zhǎng)期護(hù)理已成為我國(guó)最具挑戰(zhàn)性的社會(huì)問(wèn)題。

1.2家庭結(jié)構(gòu)變化致使家庭的照料功能日益削弱長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的老年護(hù)理一直被認(rèn)為是家庭成員的責(zé)任。絕大部分需要照顧的老年人居住在自己家中，由家庭成員負(fù)責(zé)照料，屬于非正規(guī)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。根據(jù)1992年中國(guó)老年人供養(yǎng)體系的調(diào)查，老年人對(duì)日常生活照料者的選擇順序依次排列為配偶子女孫子女保姆或鐘點(diǎn)工，數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于需要照料的老年人，主要由配偶、子女或?qū)O子女照料的比例在城市為90.8%，農(nóng)村為97.3%〔7〕。然而，隨著近十幾年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的家庭結(jié)構(gòu)和生活方式也發(fā)生了重大的變化。由于城市中中青年生存競(jìng)爭(zhēng)的加劇，職業(yè)流動(dòng)的加速，獨(dú)生子女政策的推行，家庭結(jié)構(gòu)開(kāi)始趨向小型化、核心化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年我國(guó)平均每個(gè)家庭戶的人口為3.13人，其中城鎮(zhèn)為2.97人，農(nóng)村為3.27人。同時(shí)，傳統(tǒng)生活方式與價(jià)值觀念的變化，也深刻影響著城市家庭中的代際關(guān)系模式，導(dǎo)致兩代人分居的傾向，老年人獨(dú)居現(xiàn)象日益增多，即所謂的“空巢家庭”。就上海而言，至2007年底，上海市純老家庭老年人口總數(shù)84.37萬(wàn)人，其中單身獨(dú)居老人19.30萬(wàn)人，空巢家庭比例已超過(guò)40%。尤其值得注意的是，作為全國(guó)率先實(shí)行計(jì)劃生育的地區(qū)，上海首批獨(dú)生子女父母將在2013年前后進(jìn)入老年階段，屆時(shí)，60歲以上的老年人口中，獨(dú)生子女父母將達(dá)到80%。這種空巢家庭將會(huì)形成第一次并且成為主要的家庭形式。因此，家庭小型化與“空巢”家庭的增加，使得家庭對(duì)老年人的生活照料服務(wù)的困難與壓力進(jìn)一步增大，家庭作為養(yǎng)老載體承擔(dān)的老年人護(hù)理職能將被削弱。一旦家庭失去了對(duì)老年人的保護(hù)作用，將會(huì)使老年人最基本的生活與生存權(quán)利受到危及。

1.3長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用的急劇增大加重了政府與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)可得性的改善，目前我國(guó)人口的平均預(yù)期壽命已經(jīng)超過(guò)72歲，上海已達(dá)到81.08歲，進(jìn)入了長(zhǎng)壽時(shí)代。但同時(shí)，我們也可看到由于人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)是與老年人的帶病生存并存的，致使老年人的醫(yī)療費(fèi)用，尤其是護(hù)理費(fèi)用急劇增大。國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料證明，人均醫(yī)療費(fèi)用和年齡密切相關(guān)。從發(fā)達(dá)國(guó)家的情況來(lái)看，65歲以上與65歲以下人口的人均醫(yī)療費(fèi)用比例為3∶1～5∶1，特別是75歲以上的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)更快。就我國(guó)而言，目前離退休人員與在職職工的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出比例約為2.2∶1，老人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口的1.9倍，18%的老年人將占用80%的醫(yī)療費(fèi)，60歲以上的老年人將會(huì)占用一生醫(yī)療費(fèi)的80%〔1〕，而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，這一比例還將不斷提高。雖然我國(guó)已建立起了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但在現(xiàn)行的制度框架下，醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍僅僅是針對(duì)疾病給付，對(duì)老年人的非基本醫(yī)療照護(hù)、生活照護(hù)等均被列為“不予支付”項(xiàng)目〔2〕，需要護(hù)理的老年人往往借所患疾病急性發(fā)作的名義住進(jìn)醫(yī)院接受疾病護(hù)理，為此造成醫(yī)院滯留大量不愿出院的“駐院老人”。由于這種護(hù)理缺失所產(chǎn)生的老年人住院實(shí)現(xiàn)護(hù)理的現(xiàn)象，造成醫(yī)療費(fèi)用劇增。即使有些老年人可入住老年護(hù)理院，但由于老年護(hù)理院數(shù)量少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的護(hù)理需求，供需矛盾異常突出。據(jù)上海市民政局2007年底的統(tǒng)計(jì)，上海各類老年護(hù)理院、老年醫(yī)院72所，而本市老年人口中有22.27%屬于生活不能自理的，這些老人大都患有較為嚴(yán)重的慢性病，不僅需要一般的生活照料，還要專門(mén)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，老年人及其家屬對(duì)于老年護(hù)理病床的需求量為19.16%，而目前實(shí)際開(kāi)放的床位數(shù)僅占需求量的7.06%，許多老人往往登記后很長(zhǎng)時(shí)間都不能被收住入院，老年護(hù)理病床已成“一床難求”。在這種情況下，需要老年護(hù)理的家庭往往只能借助雇請(qǐng)護(hù)工或保姆為老年人提供日常生活照料，不僅護(hù)理效果不理想，而且費(fèi)用全部由自己負(fù)擔(dān)。由于老年護(hù)理是長(zhǎng)期的，護(hù)理費(fèi)用總額巨大，這對(duì)收入較低的老年人而言無(wú)疑是雪上加霜。長(zhǎng)期護(hù)理的費(fèi)用問(wèn)題越來(lái)越成為一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。

2完善老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的對(duì)策建議

針對(duì)我國(guó)城市老年人長(zhǎng)期護(hù)理存在的嚴(yán)重問(wèn)題，面對(duì)洶涌而至的“銀發(fā)”浪潮，我們應(yīng)盡快采取相應(yīng)對(duì)策，以應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化高峰期到來(lái)的護(hù)理危機(jī)。

2.1明確政府職責(zé)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用構(gòu)建老年人長(zhǎng)期護(hù)理體系是一項(xiàng)具有公益福利性質(zhì)的任務(wù)，是政府維護(hù)社會(huì)公平、提供公共服務(wù)的職能體現(xiàn)，因此，各級(jí)政府部門(mén)要將構(gòu)建長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系作為“十一五”期間和今后十幾年內(nèi)應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，并及早制定國(guó)家計(jì)劃。首先，要健全政府公共財(cái)政投入機(jī)制，建立起長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的整體預(yù)算制度，包括護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資、服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、困難老人服務(wù)補(bǔ)貼等，并規(guī)定以不低于國(guó)民收入增長(zhǎng)的比例逐年增加，從而保證對(duì)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)投入。其次，要堅(jiān)持社會(huì)福利社會(huì)化的方向，制定并落實(shí)扶持政策，動(dòng)員社會(huì)力量，大力開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目，逐步形成政府主導(dǎo)、社會(huì)各方積極參與的社會(huì)化老年人護(hù)理服務(wù)格局。第三，要加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設(shè)，建立統(tǒng)一的專門(mén)負(fù)責(zé)老年人護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，制定長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)分級(jí)指標(biāo)體系、受益人準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護(hù)理服務(wù)的有序開(kāi)展。

2.2建立完善的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系在已進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家，老年人長(zhǎng)期護(hù)理的內(nèi)容和形式是多種多樣的，而且家庭護(hù)理與社會(huì)護(hù)理的界限也日益模糊，表現(xiàn)出相互滲透的趨勢(shì)。目前，我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，面對(duì)迅速發(fā)展的人口老齡化和未富先老的主要特征，我國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系必須建立一個(gè)涵蓋家庭、社區(qū)、社會(huì)在內(nèi)的多支柱的長(zhǎng)期護(hù)理模式〔2，4〕。具體表現(xiàn)為：首先，以居家護(hù)理為基礎(chǔ)。雖然，傳統(tǒng)的家庭護(hù)理模式受到極大的沖擊而表現(xiàn)出弱化的趨勢(shì)，但是，由于受到傳統(tǒng)文化的影響，家庭成員的家庭觀念仍較為牢固，老年人更是戀家愛(ài)家，希望與家人一起生活，享受天倫之樂(lè)，年輕人也把照顧老人作為自己應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，家庭所給予的老年人溫暖、自然的照料環(huán)境是機(jī)構(gòu)設(shè)施服務(wù)所不能替代的。因此，在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，家庭成員仍將是老年人長(zhǎng)期護(hù)理的主要提供者，家庭護(hù)理是整個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理體系的基礎(chǔ)。其次，以社區(qū)護(hù)理為依托。社區(qū)是老年人日?；顒?dòng)的主要場(chǎng)所，將居家護(hù)理納入社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，可以為老年人提供針對(duì)性的護(hù)理場(chǎng)所和設(shè)施，依據(jù)本社區(qū)老年人的年齡分布、生理特征、居住特征和照顧來(lái)源設(shè)計(jì)專門(mén)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從而解決家庭成員在護(hù)理專業(yè)技術(shù)的缺陷，減輕其沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。正是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理是家庭護(hù)理強(qiáng)有力的支撐，因此，上世紀(jì)80年達(dá)國(guó)家在綜合調(diào)整護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的過(guò)程中都把居家護(hù)理和社區(qū)護(hù)理放在優(yōu)先發(fā)展的位置。最后，以機(jī)構(gòu)護(hù)理為補(bǔ)充。我國(guó)老年人結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有社會(huì)孤老，有生活不能完成自理的老人，有絕對(duì)高齡老人，他們需要在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)得到護(hù)理與照料。因此，各種層次和形式的機(jī)構(gòu)護(hù)理會(huì)成為家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的有效后備資源。此外，政府還應(yīng)搞好民政福利服務(wù)與衛(wèi)生保健服務(wù)的資源整合，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)中心、老人日間照料中心、養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年護(hù)理醫(yī)院的密切合作，全方位搞好正規(guī)護(hù)理與非正規(guī)護(hù)理，使有限資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益。

2.3借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，探索適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度人口老齡化、老年人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，其結(jié)果必然導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老和護(hù)理需求日益增多，以至于僅僅依靠政府提供福利措施或者個(gè)人獨(dú)自支付護(hù)理費(fèi)用模式已難以滿足整個(gè)社會(huì)日益膨脹的護(hù)理需求，因此需要建立一種專為老年人設(shè)計(jì)的護(hù)理保險(xiǎn)制度，通過(guò)保險(xiǎn)的形式以確立制度化的護(hù)理費(fèi)用的分擔(dān)機(jī)制。由此一些發(fā)達(dá)國(guó)家把建立護(hù)理保險(xiǎn)制度作為應(yīng)對(duì)人口老齡化、化解長(zhǎng)期護(hù)理負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的最佳選擇。20世紀(jì)80年代中期，美國(guó)開(kāi)展了商業(yè)性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，采用自愿保險(xiǎn)的方式，承保被保險(xiǎn)人在任何場(chǎng)所(除醫(yī)院急病治療外)因接受各種個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。之后，德國(guó)和日本先后于1993年和2000年頒布《護(hù)理保險(xiǎn)法》，通過(guò)立法的形式將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系之中〔1〕。我國(guó)作為世界上第一人口大國(guó)，且社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，居民收入差距較大，這就決定了我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展可采取社會(huì)基本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相結(jié)合的模式，并根據(jù)各地的實(shí)際情況、個(gè)人可支配收入的多寡循序漸進(jìn)逐步推廣。其中社會(huì)基本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在資金籌集上，可仿效德國(guó)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)”的做法〔3〕，實(shí)行企業(yè)、個(gè)人、國(guó)家三方負(fù)擔(dān)的原則，適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌繳費(fèi)比例1～2個(gè)百分點(diǎn)，并建立護(hù)理基金專戶，實(shí)行?？顚Ｓ?在保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式上，可采取日本的做法，對(duì)參加護(hù)理保險(xiǎn)的人群按年齡進(jìn)行分類以確定保險(xiǎn)費(fèi)的支付范圍，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)按不同程度分為幾個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)享受不同的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用支出。至于商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)主要適合具有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的人群，通過(guò)投保人在年輕時(shí)開(kāi)始支付一定的保險(xiǎn)費(fèi)，年老后因患慢性疾病而需他人協(xié)助起居的護(hù)理費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司支付。目前各種有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的嘗試也逐漸增多。如2005年國(guó)泰人壽在上海推出“康寧長(zhǎng)期護(hù)理健康保險(xiǎn)”，2006年中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在全國(guó)范圍內(nèi)推出具有全面保護(hù)功能的“全無(wú)憂長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)”〔5〕，這意味著商業(yè)性質(zhì)的護(hù)理保險(xiǎn)已逐漸被人們所接受。盡管如此，我們也應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到，由于商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)率較高，限制了更多人群的參保積極性，因此就目前情況而言，應(yīng)學(xué)習(xí)美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)發(fā)展團(tuán)體長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，作為企業(yè)員工福利計(jì)劃的一部分，使商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)成為社會(huì)基本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。

2.4加速老年護(hù)理人才的培養(yǎng)國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預(yù)防和康復(fù)〔5〕，老年護(hù)理需要根據(jù)每個(gè)老人的具體情況進(jìn)行個(gè)案管理，科學(xué)設(shè)計(jì)全程的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。因此，護(hù)理工作要求護(hù)理人員必須具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理知識(shí)。然而，我國(guó)目前老年護(hù)理人員無(wú)論是規(guī)模還是專業(yè)水平都不能適應(yīng)人口老齡化的需要，因此，政府部門(mén)應(yīng)制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，規(guī)定從事老年照料的護(hù)理人員必須取得職業(yè)資格證書(shū)。鼓勵(lì)有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，通過(guò)學(xué)制上的設(shè)定來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。同時(shí)，鼓勵(lì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)，為照料老人的家政服務(wù)員、民間保姆、家庭成員開(kāi)設(shè)康復(fù)知識(shí)和技巧的講座培訓(xùn)，并上門(mén)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，提高家庭護(hù)理的質(zhì)量。其次，明確護(hù)理人員的護(hù)理等級(jí)，可以借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理人員，從普通家政服務(wù)員、護(hù)工到高層次的專業(yè)護(hù)理人員，均按護(hù)理內(nèi)容分為若干等級(jí)，各等級(jí)之間分工明確，各司其責(zé)，從而提高護(hù)理效率。最后，提高護(hù)理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護(hù)工隊(duì)伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護(hù)工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

總之，我國(guó)正處于人口老齡化飛速發(fā)展時(shí)期，老年人對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理的需求已經(jīng)越來(lái)越迫切，解決老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題只有從制度安排、政策措施上予以考慮，才能建立起真正具有實(shí)效的老年護(hù)理制度，提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化

【參考文獻(xiàn)】

1荊濤.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)：中國(guó)未來(lái)極富競(jìng)爭(zhēng)力的險(xiǎn)種〔M〕.北京：對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2006：21123.

第4篇：老年人護(hù)理范文

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人類的平均壽命也明顯的延長(zhǎng)，從而老年人口所占據(jù)的比例越來(lái)越大，人口老齡化是我國(guó)乃至全球面臨的重要問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是集醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、疾病防治、健康教育、康復(fù)于一體的綜合衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在社區(qū)，老年人作為社區(qū)的特殊人群，在社區(qū)護(hù)理需求中占有很大的比例，并且這一人群在不斷增加，老年人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及疾病防治方面包括社會(huì)角色、生理、心理、 社會(huì)適應(yīng)能力等方面具有特殊的要求，存在諸多問(wèn)題。特別是進(jìn)入二十一世紀(jì)后，以人為本的理念在醫(yī)療服務(wù)上得到了深刻的體現(xiàn)，隨著我國(guó)居民的生活水平及醫(yī)療服務(wù)水平的提高，醫(yī)療模式已由過(guò)去的單一模式向生物―醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在城市廣大的社區(qū)中，有很多的老年人雖然歲數(shù)挺高，但是其身體狀況良好，或者有慢性疾病但沒(méi)有明顯的功能障礙，老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也增高，希望能得到方便、經(jīng)濟(jì)、快捷的社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)以滿足健康需求。如何加強(qiáng)老年人護(hù)理與保健成了我國(guó)社會(huì)發(fā)展中必須重視的問(wèn)題。

對(duì)于老年人，社區(qū)護(hù)理人員的工作重心應(yīng)該是指導(dǎo)其居家護(hù)理和保健，以便增強(qiáng)其自我生活能力，有效的保持健康的狀態(tài)。因此，通過(guò)對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理需求的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對(duì)目前的現(xiàn)狀提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，通過(guò)切實(shí)有效的社區(qū)護(hù)理，提高老年人的生 存質(zhì)量與自我保健能力具有重要意義。老年人社區(qū)護(hù)理是指由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)老年人提供的一系列有組織的社區(qū)護(hù)理服務(wù)[1]，老年人社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是首先具有針對(duì)性，服務(wù)對(duì)象為社區(qū)60歲以上的老年人，其次是護(hù)理工作具有全面性和連續(xù)性，護(hù)理重點(diǎn)是家庭護(hù)理、健康教育、醫(yī)療保健等，老年人社區(qū)護(hù)理是一個(gè)新興的、發(fā)展迅速的社區(qū)服務(wù)。據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1.77億，占總?cè)丝诘?3.26%。預(yù)計(jì)我國(guó)2015年60歲以上的老年人將超過(guò)2億，老年人發(fā)病率一般比年輕人要高出3-4倍[2]，我國(guó)老年人的社區(qū)護(hù)理起步較晚，無(wú)論是護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理質(zhì)量與發(fā)達(dá)國(guó)家相比均存在很大的差距，為了盡快滿足我國(guó)人口老齡化及適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，開(kāi)展有針對(duì)性的社區(qū)老年護(hù)理，是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，筆者現(xiàn)就老年人社區(qū)護(hù)理措施與護(hù)理形式等方面對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策如下：

1 老年人安全生活環(huán)境的護(hù)理

老年人的生活環(huán)境應(yīng)安靜，空氣清新，生活便利。房間應(yīng)朝陽(yáng)、天然采光、自然通風(fēng)、避免潮濕。室內(nèi)溫度以18 ℃ ～23 ℃為益，濕度為50%～60%為宜。由于老年人往往行動(dòng)不便，因此地面應(yīng)無(wú)障礙物，尤其不要放置小塊的地毯等，避免老年人跌倒。還要注意地面不要有水漬，不要打蠟等，避免老年人滑倒。室內(nèi)物品宜少而夠用，避免突出的家具擋道。衛(wèi)生間最好有專門(mén)的扶手。

2 老年人飲食護(hù)理及指導(dǎo)

合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食對(duì)于老年人維護(hù)健康及至關(guān)重要，不合理的飲食則會(huì)引起眾多的疾病例如高血壓、糖尿病等等，所以老年人所攝入的飲食應(yīng)該種類齊全、數(shù)量充足、比例恰當(dāng)。與身體需要保持平衡。對(duì)于主食，老年人應(yīng)該谷物類為主，同時(shí)由于老年人對(duì)糖的耐受能力降低，胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，應(yīng)該注意攝入量；對(duì)于蛋白質(zhì)，老年人應(yīng)該多攝入奶類、大豆、魚(yú)類等蛋白質(zhì)豐富的食物；對(duì)于脂肪，應(yīng)該盡量選擇花生油、菜油、玉米油等植物油，減少肥肉、豬油等動(dòng)物脂肪的攝入；對(duì)于無(wú)機(jī)鹽和礦物質(zhì)，由于老年人鈣的消化吸收能夠降低，容易患上骨質(zhì)疏松癥等病癥，因此需要加強(qiáng)食物中鈣的攝入量，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，鈣的最好食物來(lái)源是奶類，蝦、蟹，蛋類、綠葉菜和豆類；同時(shí)不宜吃太咸的食物，容易造成高血壓以及腎炎等等。對(duì)于維生素，應(yīng)大量的食用蔬菜和水果，保持維生素的攝入量，且對(duì)于老年人有較好的通便功能。同時(shí)應(yīng)該注重大量飲水，保持身體的水平衡[3]。

3 老年人睡眠護(hù)理

老年人應(yīng)該保持充足的睡眠，以消除機(jī)體的疲勞，恢復(fù)體力和精力。睡覺(jué)前，老年人應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步，或者用熱水泡腳和洗澡，同時(shí)保證按時(shí)睡覺(jué)。床鋪的軟硬度要適宜，過(guò)軟或者過(guò)硬的床鋪都會(huì)使老年人難以入睡，并且在睡醒后全身不適。對(duì)于枕頭的高度，則是以保持在老年人的一肩高為宜，過(guò)高或者過(guò)低有可能會(huì)引起老年人呼吸困難或頸椎疾病。對(duì)于睡眠時(shí)間，應(yīng)該保持在7～8h之間，另外午休0.5～1h會(huì)有利于老年人體力和精力的恢復(fù)。

4 保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

老年人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，為了避免身體不適，應(yīng)該遵循以下原則：首先是老年人應(yīng)該根據(jù)自身的健康狀況選擇適合的鍛煉項(xiàng)目，從而使的全身肌肉和關(guān)節(jié)都能夠得到很好的施展。例如步行、慢跑、打拳、做操等。其次在進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)該循序漸進(jìn)，不能心急，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該由小到大，日積月累。同時(shí)鍛煉應(yīng)該持之以恒，不能隨心所欲、斷斷續(xù)續(xù)，最好是每天都進(jìn)行定量的鍛煉。老年人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)不能過(guò)超過(guò)自己的承受極限，以能夠耐受較為適宜。在鍛煉以后應(yīng)該注意自我監(jiān)護(hù)，從而有效的預(yù)防過(guò)度疲勞。老年人可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)后的呼吸、脈搏等等調(diào)整自己的運(yùn)動(dòng)量，使之與身體狀況相適應(yīng)。

老年人活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：①老年人起床后不要馬上進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，應(yīng)該在機(jī)體充分舒展后慢慢地開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，以使身體相適應(yīng)。②運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意室外的溫度變化，避免著涼感冒等，還要考慮老人的身心狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)中以不感到疲勞為宜。③如果在活動(dòng)中如果出現(xiàn)氣短、頭暈、胸悶等自覺(jué)癥狀，要立即終止運(yùn)動(dòng)，測(cè)定脈搏和呼吸的頻率，休息后再檢查脈搏和呼吸是否正常等。如果恢復(fù)正常，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量，如果不能恢復(fù)，則要去醫(yī)院檢查。

第5篇：老年人護(hù)理范文

老年醫(yī)療保健已成為社會(huì)廣泛研究并日益受到重視的問(wèn)題，藥物治療是老年人防病治病、維護(hù)健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對(duì)藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發(fā)生是隨著年齡的增大而增長(zhǎng)。一般人認(rèn)為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時(shí)使用，易出現(xiàn)用藥相關(guān)問(wèn)題，相互作用會(huì)影響治療效果，有的還會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。有很多病人自認(rèn)為“久病成醫(yī)”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會(huì)給身體帶來(lái)?yè)p害。老年人用藥，是一門(mén)科學(xué)，用藥不當(dāng)，不但會(huì)貽誤治療，還會(huì)成為健康殺手，增加精神、身體負(fù)擔(dān)，得不償失。

1 老年人的服用藥物護(hù)理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見(jiàn)。根據(jù)老年人生理情況，使用藥物種類過(guò)多會(huì)發(fā)生藥物協(xié)同作用及拮抗和增加毒副作用。有關(guān)報(bào)道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發(fā)生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴(yán)格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)生變化，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人的反應(yīng)情況再逐漸調(diào)整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)是對(duì)絕大多數(shù)口服藥物的吸收不變，對(duì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的藥物吸收減少；對(duì)藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高。老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)：老年人在服用常規(guī)藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無(wú)關(guān)、對(duì)機(jī)體不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等。

藥物的治療計(jì)量與中毒計(jì)量相差較大，如果多種藥物合并應(yīng)用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應(yīng)慎重。由于老年人個(gè)體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應(yīng)盡量個(gè)體化計(jì)量，以做到用最小的計(jì)量達(dá)到最好成績(jī)的治療效果。改變藥物劑量或方案時(shí)，須征得醫(yī)護(hù)人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據(jù)以前的癥狀不經(jīng)醫(yī)生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個(gè)人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經(jīng)變化了的病情，也易造成藥物的不良反應(yīng)。因此建議，就是老毛病，也應(yīng)隔一段時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門(mén)的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準(zhǔn)確用藥。

1.4 用藥要講科學(xué)性，不濫用滋補(bǔ)藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過(guò)合理的飲食、樂(lè)觀的心態(tài)、適宜的運(yùn)動(dòng)和良好的生活習(xí)慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補(bǔ)藥。體弱多病者，不可以聽(tīng)信廣告或他人介紹盲目服用或過(guò)渡服用保健品，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時(shí)，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時(shí)，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進(jìn)入胃，藥物黏附于食管壁上，易導(dǎo)致食管炎甚至形成潰瘍，還會(huì)因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時(shí)食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開(kāi)水，不應(yīng)使牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡等，因?yàn)闀?huì)因飲料中一些成分與藥物會(huì)發(fā)生化學(xué)變化而產(chǎn)生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時(shí)，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對(duì)家屬的指導(dǎo)

2.1 注意觀察用藥后反應(yīng)　指導(dǎo)家屬多關(guān)心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應(yīng)和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)老人異常，應(yīng)立即停藥，保留藥物，及時(shí)送老人到醫(yī)院就診。

2.2 協(xié)助、督促、老年人按時(shí)按量服藥　對(duì)于有服藥能力的老年人，家屬應(yīng)督促其按時(shí)按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準(zhǔn)確無(wú)誤，對(duì)于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應(yīng)耐心協(xié)助。當(dāng)老人服藥依從性好時(shí)，給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。用藥時(shí)間要準(zhǔn)確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對(duì)胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質(zhì)發(fā)生化學(xué)變化，失去藥效甚至產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進(jìn)食前10h服用才能更好地促進(jìn)胃液的分泌，增強(qiáng)食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動(dòng)力藥也應(yīng)在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)1d服用1次的藥物最好每天都在同一時(shí)間服用。1d服用2次早上8點(diǎn)、晚上20點(diǎn)間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

2.3 心理護(hù)理　多與老人交談、溝通，鼓勵(lì)老人訴說(shuō)服藥感受，服藥后的不適或異常感覺(jué)。發(fā)現(xiàn)老人存在不自覺(jué)否定疾病、“忘記”有病、對(duì)藥物治療有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或恐懼感、不肯服藥等情況時(shí)，要耐心給予老年人解釋和說(shuō)明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。

第6篇：老年人護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]老年人; 心理護(hù)理和治療

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-129-01

1 自信療法讓老年人重新認(rèn)識(shí)自我，不失為一個(gè)比較可行的護(hù)理方法。方法為讓他們充分認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)，尤其是特長(zhǎng)和能力，哪怕是極小的一點(diǎn)也盡量為其指出。讓老年人明白，雖然他們的生理機(jī)能有所減退，但是人生經(jīng)驗(yàn)和判斷能力隨著年齡的增長(zhǎng)在不斷提高，對(duì)生活的基本看法及樂(lè)趣不應(yīng)改變。

2 “職業(yè)”療法 根據(jù)老年人閑不住的特點(diǎn)，可以建議老人從事一些較輕松的工作，比如手工勞動(dòng)、園藝勞動(dòng)、園藝、工藝制作等。這樣一方面可以通過(guò)勞動(dòng)打發(fā)空閑時(shí)間，另一方面也可以防止精神老化，提高生活樂(lè)趣和信心。應(yīng)該注意的是，讓老年人從事一些工作主要強(qiáng)調(diào)的是提高老年人的生活樂(lè)趣，而不能單純強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)成果。

3 學(xué)習(xí)療法 不斷學(xué)習(xí)是維護(hù)心理健康的促進(jìn)劑。老年人通過(guò)學(xué)習(xí)能夠排除消極情緒的干擾，避免和減少對(duì)自身的過(guò)分注意，從而提高有效地自我調(diào)控能力。老年人可以學(xué)習(xí)一些老年生理學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，以便更好地了解自己及配偶的心理狀態(tài)，做到互敬、互愛(ài)、互信、互諒、深化夫妻感情，以達(dá)到心理和諧。

第7篇：老年人護(hù)理范文

1 對(duì)象與方法

隨機(jī)選取我院老干部療區(qū)2006年6月至2009年6月70歲以上的住院患者。本組500例,其中男402例,女98例,平均年齡78.5歲。腦血管疾病154例,心血管疾病124例,糖尿病102例。一次住院304例,二次住院54例,三次以上住院42例。生活不能自理者占28%。

2 老年人心理健康分析

2.1 情緒改變 最常見(jiàn)的表現(xiàn)為情緒低落、憂愁、聯(lián)想,對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣,自尋煩惱,且多自卑。有些老人變得多愁善感,容易激動(dòng),為小事而大發(fā)脾氣,對(duì)周?chē)挛锟偢械娇床粦T,自制力減弱,性格急躁、易怒、失眠。

2.2 性格改變 有的老人顯得嗦,說(shuō)話多重復(fù),過(guò)于小心謹(jǐn)慎,唯恐出錯(cuò);有些變得不修邊幅,不注意個(gè)人衛(wèi)生;也有的變得幼稚,喜歡與孩子們?cè)谝黄?貪吃零食;或變得自私、貪婪,好占小便宜。

2.3 智力改變 智力低下,記憶力常有減退,以近期記憶減退較明顯。

2.4 懼病心理 對(duì)生病格外敏感[2]。沒(méi)病害怕患病,患病后又擔(dān)心不能治愈,時(shí)常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)。特別是在醫(yī)院,看到別人去世或參加老友的追悼會(huì),受到外界的惡性刺激時(shí)便聯(lián)想到自己,感到別人的今天就是自已的明天,從而憂心忡忡、惶惶不可終日,繼而出現(xiàn)恐懼、緊張和悲觀情緒。由于心理壓力大,往往小病成大病,甚至沒(méi)病變有病。

2.5 疑病心理 有的老年人日子清閑下來(lái),注意力轉(zhuǎn)移,對(duì)自已的健康狀況開(kāi)始倍加重視起來(lái),稍有一點(diǎn)不適就精神緊張,憂慮重重,懷疑自已患了某些嚴(yán)重的軀體疾病或精神疾病。

老年人對(duì)自身健康狀況的“自然滑坡”認(rèn)識(shí)不足,他們過(guò)分注意自己的身體健康和生理變化,對(duì)身體的偶爾不適感覺(jué)極為敏感,將正常生理變化認(rèn)為病理現(xiàn)象,到處求醫(yī)問(wèn)藥,強(qiáng)化自己的疑病心理“對(duì)號(hào)入座”從而產(chǎn)生不必要的緊張、苦悶、憂愁等。

2.6 恃病心理 有的老年人生病后性格變得偏執(zhí)、苛刻,他們有強(qiáng)烈的自尊心理,要求家人處處給以特殊的呵護(hù)和照顧,稍不滿意就大發(fā)脾氣,動(dòng)輒就訓(xùn)斥喊叫,稍不如意就叫罵不休,令家人不堪重負(fù)。這樣的老年患者不愿別人說(shuō)三道四,喜歡有人恭順,要求子女百依百順,以此顯示在家庭中的地位,進(jìn)而使自尊心得到滿足。他們有時(shí)不服從治療,不配合護(hù)理,特別計(jì)較醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度。

3 把握患者心理,營(yíng)造良好人文環(huán)境,做好心理護(hù)理

3.1 入院時(shí)的心理護(hù)理 由于病房環(huán)境陌生、安靜,使患者感到焦慮、恐懼、不安,因此,患者進(jìn)入病房時(shí),責(zé)任護(hù)士就應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者,攙扶患者到病床,幫助整理用物,親切介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間,介紹同病友,幫助患者建立病友關(guān)系。同時(shí)向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等,為患者住院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、受重視,消除憂慮、恐懼心理。

3.2 密切護(hù)患關(guān)系,滿足患者的感情寄托及心理需求 由于患者離開(kāi)家庭、親人,感到孤獨(dú)、失落,護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,使他們得到慰籍,在感情上得到一定滿足。同時(shí)根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧,使他們?cè)敢獍研睦碓拑A吐出來(lái),尋求護(hù)士對(duì)他們的理解和幫助,縮短患者與護(hù)理人員之間的距離,增加依賴感。同時(shí)用禮貌得體的語(yǔ)言,做好家屬的思想工作,動(dòng)員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者,避免患者產(chǎn)生被遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為,主動(dòng)關(guān)懷體貼他們,并適時(shí)組織老年患者進(jìn)行力所能及的文體活動(dòng),轉(zhuǎn)移情緒,活躍精神生活。

3.3 滿足患者對(duì)自身疾病及相關(guān)知識(shí)的需求 患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則的前題下,根據(jù)患者個(gè)人承受能力,向老人解釋說(shuō)明,同時(shí)介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況,消除思想顧慮,并及時(shí)告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況,使他們看到疾病治愈的希望,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 精心的生活護(hù)理 護(hù)士對(duì)老人應(yīng)主動(dòng)問(wèn)寒問(wèn)暖,在生活上提供方便,對(duì)癡呆、健忘患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥,日常生活用品如手紙、眼鏡、水杯等,隨時(shí)準(zhǔn)備妥當(dāng),放在伸手可取的地方。對(duì)能自理的患者,鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng),提高自我護(hù)理能力,避免產(chǎn)生依賴心理。

3.5 注重環(huán)境因素對(duì)患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上,注意病房的安排,盡量將同一社會(huì)層次的患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語(yǔ)言,保持心情舒暢。在力所能及的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的感覺(jué)。

3.6 注意患者反饋意見(jiàn),修正具體措施 護(hù)士必須注意護(hù)理的效果,才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。應(yīng)收集患者對(duì)護(hù)理工作的反饋信息,采用上級(jí)部門(mén)下查,不記名問(wèn)卷,聽(tīng)取家屬意見(jiàn)等,找出護(hù)理工作中的不足,以及老年人對(duì)護(hù)理人員的要求,改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃,完善護(hù)理工作。

總之,老年人的心理健康與老年人生存環(huán)境和社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。為了保障老年人生理和心理健康要從家庭的小環(huán)境和社會(huì)的大環(huán)境抓起,經(jīng)常分析老年人在這些環(huán)境中的心理問(wèn)題,用科學(xué)的方法去解決這些心理問(wèn)題,很好的去護(hù)理那些心理有障礙的老人,才能使老年人的心理健康[3]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 孫愛(ài)國(guó).老年人心理健康問(wèn)題及心理護(hù)理 基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(21):622-623.

第8篇：老年人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；認(rèn)知障礙；麻醉

老年人由于麻醉后受到藥物影響，往往出現(xiàn)記憶力減退，出現(xiàn)定向力的障礙，此外患者的生活能力也會(huì)出現(xiàn)不同程度的影響。麻醉后病情較輕的主要表現(xiàn)為認(rèn)知出現(xiàn)異常，中等的則出現(xiàn)健忘，嚴(yán)重者將患上老年癡呆，判斷能力、語(yǔ)言能力生活自理能力均喪失。本次研究為了探討護(hù)理對(duì)減輕老年人麻醉后認(rèn)知障礙的作用，選取我院在2009年3月至2012年9月收治的50例進(jìn)行麻醉的老年患者，收集每位患者的認(rèn)知障礙程度，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的記憶力、生活能力和意識(shí)障礙恢復(fù)情況，對(duì)結(jié)果做回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院在2009年3月至2012年9月收治的50例進(jìn)行麻醉的老年患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，男性28例，女性22例，患者年齡為59-79歲，平均年齡為64.2±2.3歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要進(jìn)行生活護(hù)理和用藥護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的記憶力、生活能力和意識(shí)障礙恢復(fù)情況。

1.2.1 麻醉前訪視 ①醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)了解患者的基本情況。②親自與患者見(jiàn)面，在心理上支持患者，使之情緒緩和，不產(chǎn)生恐懼心理，積極配合醫(yī)生的囑咐。具體措施是：負(fù)責(zé)此次手術(shù)的麻醉護(hù)士提前一天拍攝麻醉科蘇醒室的現(xiàn)狀并附上文字說(shuō)明向患者介紹，使他們熟悉手術(shù)環(huán)境，從而便于次日手術(shù)的正常進(jìn)行；同時(shí)，與患者交談的過(guò)程中，護(hù)士要注意語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)，盡量從患者的角度出發(fā)，多激勵(lì)和安慰他們，護(hù)士也需要觀察患者的皮膚顏色和嘴唇顏色是否有改變，聽(tīng)力水平是否正常，語(yǔ)言表達(dá)上是否有障礙。

1.2.2 安全護(hù)理 患者麻醉后存在認(rèn)知障礙，會(huì)無(wú)意識(shí)的自行拔管或者墜床。護(hù)士給每位患者佩戴手腕帶[1]，以此來(lái)識(shí)別患者的身份，同時(shí)保證護(hù)理時(shí)的準(zhǔn)確性。針對(duì)精神病患者不允許采取約束的方式，當(dāng)精神異常時(shí)給予延誤治療，控制病情和情緒；針對(duì)消極抑郁的患者，應(yīng)定期給他們翻身或者拍背，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 認(rèn)知護(hù)理 采用認(rèn)知療法來(lái)緩解患者的焦慮、煩躁的心情，幫助他們加強(qiáng)自我控制、自我說(shuō)理、自我監(jiān)察能力，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，擺正心態(tài)。此外還要幫助他們消除盲目的認(rèn)知，加深對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)，確定新的定位。

1.2.4 音樂(lè)療法 在使用音樂(lè)治療前，告訴患者這種治療手段的臨床可行性以及它的科學(xué)性，根據(jù)患者的癥狀，心理情感以及患者對(duì)音樂(lè)所喜愛(ài)的風(fēng)格來(lái)選擇音樂(lè)。這樣做，容易使患者進(jìn)入意境，并使患者的肌肉達(dá)到松弛的狀態(tài)，從而有利于恢復(fù)認(rèn)知能力。

1.2.5 環(huán)境管理 護(hù)士每天早上和中午開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間至少2小時(shí)，保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮通暢，患者的床位最好靠近窗戶，確?；颊呤艿阶贤饩€照射，至少1.5小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

觀察組的記憶力、生活能力和意識(shí)障礙恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

老年人麻醉后出現(xiàn)認(rèn)知障礙的原因很多，主要受到環(huán)境、手術(shù)、藥物、麻醉等因素的影響，護(hù)士要注意給患者營(yíng)造安靜的環(huán)境，盡量不要讓患者看到緊張忙碌的工作節(jié)奏和各種各樣的醫(yī)療器械，緩解患者壓抑的神經(jīng)；手術(shù)如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也越大，引起認(rèn)知障礙的概率越高；手術(shù)時(shí)使用抗生素會(huì)對(duì)神經(jīng)中樞產(chǎn)生一定影響，此外物尤其是異丙酚、氯胺酮[2]的使用與認(rèn)知障礙也有關(guān)系。本次研究主要從麻醉前訪視、安全護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、音樂(lè)療法和環(huán)境管理方面對(duì)老年人麻醉后的認(rèn)知障礙進(jìn)行護(hù)理，明顯減緩了患者記憶力的衰退、提高了生活能力，降低了意識(shí)障礙發(fā)生率，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

第9篇：老年人護(hù)理范文

        1  臨床資料

        1.1  一般資料

        本組25例,男17例,女8例。年齡60～70 歲,平均66歲。均為慢性支氣管炎發(fā)展至阻塞性肺氣腫患者。病程:慢性支氣管炎平均20年,阻塞性肺氣腫平均8年,本組患者此次病情加重平均17d,合并有其它慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病共10 例。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護(hù)理,病情好轉(zhuǎn)出院,住院日期平均為25 d。

        1.2  實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

        25例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高17例。15 例動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè),結(jié)果均有程度不同低氧血癥。13例測(cè)血紅蛋白亦有程度不同下降。肺功能實(shí)驗(yàn)15例,均有程度不同阻塞性通氣功能減退。有4例心電圖改變,t波低平。

        2  護(hù)理

        2.1 病房環(huán)境

        保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊,溫度為18～20℃,濕度為50%～60%,避免受涼、吸煙及有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸入,否則加重病情。

        2.2 控制感染

        全部患者入院時(shí)均合并有感染,因此,使用抗生素前及時(shí)留取痰液送培養(yǎng)加藥敏非常重要,注意痰液必須由深部咳出,吐入無(wú)菌盒內(nèi),咳痰前可給予3%過(guò)氧化氫溶液含漱2～3次,再用生理鹽水漱口2次,以防口咽部細(xì)菌污染,并立即送檢。在應(yīng)用抗生素時(shí)要了解藥物的性質(zhì),注意藥物半衰期,不宜過(guò)早溶解。用藥期間應(yīng)仔細(xì)觀察痰量及痰液性狀的變化,還要觀察藥物治療及不良反應(yīng)以確定抗生素的效果,痰量多時(shí)應(yīng)記錄每日痰量。 

        2.3 保持呼吸道通暢

        (1)在無(wú)心腎功能衰竭的情況下給予充足的水分和熱量,每日飲水量在1.5～2.8 l ,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素,尤其是維生素c和維生素e的攝入。(2)超聲霧化濕化氣道,它是幫助排痰最有效的方法,霧量的大小和速度以患者感到舒適為度,既能濕化痰液,又能消炎平喘。(3)胸部物理治療:包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、引流,這有助于減少或防止肺不張、肺炎的發(fā)生。(4)腹式呼吸及縮唇呼氣的訓(xùn)練與指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練是通過(guò)腹肌主動(dòng)的舒張與收縮來(lái)加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，以提高通氣量、減少耗氧量?？s唇呼氣的作用是增加呼氣時(shí)支氣管內(nèi)壓,防止小氣道過(guò)早陷閉。訓(xùn)練方法如下:開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)以半臥位、膝屈曲最適宜,立位時(shí)上半身略向前傾,使腹肌放松,舒縮自如。

全身肌肉,特別是輔助呼吸肌也應(yīng)盡量放松,情緒穩(wěn)定、平靜呼吸,呼氣時(shí)縮攏嘴唇,同時(shí)腹肌收縮,腹壁下陷,使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出,然后經(jīng)鼻吸氣時(shí)腹肌放松,盡量使腹部鼓起,開(kāi)始訓(xùn)練患者可將一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知腹部起伏,呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度，呼與吸時(shí)間比例為2：1，每min 呼吸10次左右,每次訓(xùn)練10～15 min ,每日2～3 次,熟練后增加次數(shù)和時(shí)間。(5)對(duì)呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧1～3 l/min。重癥患者吸氧時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,若吸氧后患者較安靜,呼吸平穩(wěn),發(fā)紺改善,心率減慢,說(shuō)明有效。若呼吸減慢變淺,提示可能出現(xiàn)co2麻痹,應(yīng)調(diào)節(jié)氧量,或加用呼吸興奮劑?；颊吆粑щy無(wú)改善,且出現(xiàn)意識(shí)模糊及精神癥狀,應(yīng)考慮肺性腦病早期,及時(shí)向醫(yī)師反映,采取相應(yīng)措施。

        2.4 在應(yīng)用機(jī)械通氣輔助呼吸時(shí)注意事項(xiàng)

        (1) 注意呼吸節(jié)律是否合拍,若通氣量足夠,患者呼吸節(jié)律應(yīng)和呼吸器一致。通氣量不足,可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴(yán)重合并癥。(2) 按時(shí)給患者翻身、吸痰、拍背,促進(jìn)痰液排出,保持呼吸道暢通,如不暢常見(jiàn)于連接管道漏氣,痰流阻塞,致氣道阻力增大。(3) 定時(shí)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化;送氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn),防止漏氣及脫落;及吸氧濃度。(4) 觀察生命體征及參數(shù)、意識(shí)變化并記錄,如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難,應(yīng)考慮氧中毒可能,以及有否呼酸、呼堿中毒等。

        2.5 用藥觀察

        由于年老體弱常需服多種藥物,但患者肝腎功能下降,對(duì)藥物耐受性差,易造成藥物蓄積中毒等不良反應(yīng)。因此,輸液患者應(yīng)控制輸液速度,過(guò)多、過(guò)快可引起肺水腫導(dǎo)致心衰,靜脈注射氨茶堿應(yīng)緩慢。呼吸系統(tǒng)疾病合并心衰應(yīng)用速尿時(shí)應(yīng)緩慢間斷推注,防止脫水引起痰液粘稠,阻塞氣道。

        2.6 心理護(hù)理

        老年人由于呼吸系統(tǒng)疾病的折磨,常表現(xiàn)為悲觀、失望,心理上突出表現(xiàn)為無(wú)價(jià)值感、孤獨(dú)感,他們的突出要求是被重視、受尊敬。對(duì)長(zhǎng)期住院患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,耐心、溫和、不厭其煩。幫助患者克服不良情緒,進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng),引導(dǎo)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉,如氣功、太極拳、戶外散步等,將有助于增強(qiáng)老年人機(jī)體免疫能力,為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。