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【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2012)02-0515-01
門診流程是指患者到醫(yī)院就診的全過程,是醫(yī)院十分重要的服務(wù)窗口,門診流程的管理,對(duì)提高門診工作效率和服務(wù)水平十分重要[1]。各環(huán)節(jié)是否快速、準(zhǔn)確,直接影響醫(yī)院的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量,甚至影響到醫(yī)院的聲譽(yù)[2]。多數(shù)醫(yī)院一直沿襲掛號(hào)、劃價(jià)、繳費(fèi)分開管理模式,大量時(shí)間浪費(fèi)在排隊(duì)繳費(fèi)上,“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象十分突出。我院為提高門診就診速度,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減少患者等待時(shí)間,從本院實(shí)際出發(fā),認(rèn)真開展“三好一滿意”活動(dòng),對(duì)門診流程進(jìn)行優(yōu)化,取得較好效果。
1 利用信息技術(shù),優(yōu)化就診流程
據(jù)統(tǒng)計(jì),人均掛號(hào)到就診時(shí)間為157.2 min,預(yù)約至檢查時(shí)間為106.4 min,診斷時(shí)間僅為18.89 min,大部分時(shí)間均耗費(fèi)在等候和排隊(duì)上[3]。為改善這一現(xiàn)象,醫(yī)院先后建立起門診收費(fèi)系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、門診采血室、門診醫(yī)生站、HIS、LI等系統(tǒng),并將其有機(jī)結(jié)合,達(dá)到信息共享,減少多個(gè)環(huán)節(jié),使門診流程得到優(yōu)化。現(xiàn)在,醫(yī)生一旦處方,信息系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算價(jià)格,待患者交費(fèi)后到藥房取藥的時(shí)候,藥房已準(zhǔn)備好藥品,既減少了劃價(jià)等程序,又節(jié)約了大量時(shí)間。
2 實(shí)行門診專科專治,解決患者盲目就醫(yī)
基層醫(yī)院普遍存在門診分科不細(xì),患者就診盲目性大,不知道該找哪方面的專科醫(yī)生診治,導(dǎo)致病人滿門診求醫(yī),醫(yī)療質(zhì)量難以保證,從而增加了病人的怨氣,埋下醫(yī)患關(guān)系沖突隱患[4]。為此,醫(yī)院實(shí)行門診??茖V危勺≡翰扛鲗I(yè)科室負(fù)責(zé)定期派人到門診坐診,按專科類別設(shè)置診療區(qū),分別設(shè)置有內(nèi)科一、內(nèi)科二、中西醫(yī)結(jié)合、外科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚科、兒科、急診等11個(gè)診療區(qū),涵蓋各專業(yè),各診療區(qū)配備1名導(dǎo)診護(hù)士,負(fù)責(zé)導(dǎo)診分診,并在導(dǎo)診分診處安放電視顯示屏,隨時(shí)提醒你前面還有多少人候診,減少了患者盲目等待就醫(yī),提高療門診醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。
3 推行掛號(hào)分診一體化,減少掛號(hào)等候
大多數(shù)醫(yī)院采取的是集中掛號(hào)模式,掛號(hào)排隊(duì)是各大醫(yī)院存在的普遍現(xiàn)象。我院自醫(yī)院實(shí)行??圃\治以來,在各個(gè)專業(yè)診療區(qū)設(shè)立有導(dǎo)診護(hù)士,由導(dǎo)診護(hù)士在分診的同時(shí)為患者掛號(hào),改過去集中掛號(hào)為分散掛號(hào)模式,既解決了掛號(hào)排隊(duì)等待時(shí)間,又達(dá)到了分診目的。按此模式,病人平均掛號(hào)等待時(shí)間不超過2分鐘。
4 開展預(yù)約掛號(hào),延伸掛號(hào)服務(wù)
充分利用現(xiàn)有醫(yī)院資源條件,開展電話及網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù),設(shè)立專門的預(yù)約掛號(hào)管理辦公室和人員,在醫(yī)院網(wǎng)站上公布一周內(nèi)各專業(yè)出診醫(yī)生名單、職稱,增設(shè)預(yù)約掛號(hào)崗位,有效控制患者在門診掛號(hào)過程中的隨機(jī)性和盲目性[5],方便患者提前選擇和預(yù)約,為患者就醫(yī)大開方便之門。
5 增設(shè)服務(wù)窗口,縮短排隊(duì)等待
5.1 增設(shè)收費(fèi)窗口。一般醫(yī)院多數(shù)實(shí)行集中收費(fèi)模式,醫(yī)院為方便病人,加快收費(fèi)速度,緩解收費(fèi)排隊(duì)現(xiàn)象,分別在兒童診療區(qū)、急診部、門診各樓層增設(shè)收費(fèi)窗口,增加門診收費(fèi)人員,縮短收費(fèi)時(shí)間,極大地緩解了“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。
5.2 增添自助設(shè)備,方便病人自助服務(wù)。醫(yī)院與銀行建立“銀醫(yī)一卡通”服務(wù),在門診大廳、急診科、各診療區(qū)添置了自助掛號(hào)繳費(fèi)設(shè)備,患者可以通過現(xiàn)金、銀聯(lián)卡、醫(yī)??ā⑸绫?ㄟM(jìn)行自助服務(wù)活動(dòng),將劃價(jià)與收費(fèi)合為一體,分散門診人流量,起到了縮短流程的作用[5]。
6 推行8?-4工作制,方便山區(qū)病人就診
我縣地域廣闊,山區(qū)人口多,交通不便,病員看病來回在路途耽誤的時(shí)間較長(zhǎng)。為切實(shí)踐行“三好一滿意”活動(dòng),認(rèn)真解決群眾看病難現(xiàn)象,適應(yīng)新時(shí)期下醫(yī)院工作需要,醫(yī)院將門診部(含導(dǎo)診護(hù)士)以及相關(guān)的放射、檢驗(yàn)、病理、功能(含超聲、心電、腦電、高壓氧、肌電、胃鏡、動(dòng)脈硬化檢測(cè)等)、急診科、門診藥房、門診收費(fèi)處等科室實(shí)行8-4工作制,上述科室每天上午8:00—12:00,下午13:00—16:30開門營(yíng)業(yè),中午休息一小時(shí),由醫(yī)院提供工作餐,減少山區(qū)患者上午檢查后中午等待時(shí)間,能讓患者當(dāng)日及時(shí)返回家里,節(jié)約住宿等費(fèi)用,有效地緩解了群眾看病難、看病貴問題。
7 更新服務(wù)理念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
患者就診滿意程度直接關(guān)系到醫(yī)院的形象與聲譽(yù),反映門診工作的質(zhì)量和服務(wù)水平[6]。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。醫(yī)院改變服務(wù)模式,先后成立120急救支持中心、臨床護(hù)理支持中心、門診愛心服務(wù)中心,免費(fèi)為需要幫助病人、老年人、殘疾人等特需患者服務(wù);同時(shí)開展節(jié)假日免掛號(hào)、診查費(fèi)服務(wù),大型檢查優(yōu)惠10%活動(dòng);時(shí)刻以患者為中心,經(jīng)常組織門診人員進(jìn)行換位思考,對(duì)患者做到熱心、細(xì)心、耐心、關(guān)心[7],為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
8 加強(qiáng)門診護(hù)士管理,實(shí)行績(jī)效考核
針對(duì)門診部護(hù)士崗位分散,忙閑不均等情況,實(shí)行了彈性排班制。在門診工作量大的情況下,積極做好分診、掛號(hào)工作;針對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)不全,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),護(hù)理部組織??浦R(shí)考試,考核??品衷\準(zhǔn)確率,與績(jī)效掛鉤,,分診準(zhǔn)確率不斷提高;推行“三嚴(yán)禁、四主動(dòng)、五要求”(即:嚴(yán)禁工作不認(rèn)真、嚴(yán)禁解釋不耐心、嚴(yán)禁操作不規(guī)范,主動(dòng)接待病人、主動(dòng)巡視病房、主動(dòng)交流溝通、主動(dòng)護(hù)送出院,給病人一個(gè)微笑、一聲稱呼、一聲問候、一聲關(guān)懷、一聲謝意),改過去被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)為患者服務(wù);實(shí)行“ABC”績(jī)效管理(即:在護(hù)士績(jī)效二次分配中推行10%的優(yōu)、80%的中、10%的差),將護(hù)士分診準(zhǔn)確率、分診數(shù)量、督導(dǎo)醫(yī)生出診情況、醫(yī)生病人滿意程度等指標(biāo)納入考核內(nèi)容,有效促進(jìn)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的改善,護(hù)士工作積極性的提高,門診服務(wù)質(zhì)量不斷提高提高。
總之,提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),患者就診滿意程度直接關(guān)系到醫(yī)院的形象與聲譽(yù),反映門診工作的質(zhì)量和服務(wù)水平[8]。醫(yī)院信息技術(shù)的發(fā)展,為患者提供了方便,同時(shí)為流程優(yōu)化提供了硬件支持。門診出診人員的管理,便民服務(wù)措施的建立,“以人為本”的指導(dǎo)思想,嚴(yán)格的考核管理措施,是門診服務(wù)質(zhì)量不斷提升的可靠保證。
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這家醫(yī)院在平時(shí)很是繁忙,醫(yī)院里的人經(jīng)常忙不過來,凡是有點(diǎn)不舒服的,首先都會(huì)到這家醫(yī)院看毛病,在口碑上是比較好的。一方面是這家醫(yī)院的設(shè)備比較齊全,B超室和拍片室自然不在話下,還有CT室等,在無法準(zhǔn)確診斷病癥的情況下,就可以借助這些先進(jìn)設(shè)備幫助病人找到病因,并在最短的時(shí)間內(nèi)做出 合適的治療方法,讓病人早點(diǎn)脫離病痛的折磨;另一方面就是這家醫(yī)院的人對(duì)待病人很是和藹,醫(yī)生會(huì)幫病人拿藥取藥,經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行探望,詢問身體狀況如何,遇到?jīng)]帶夠錢的病人,可進(jìn)行賒賬,并不寫賬單的,只要下次來記得補(bǔ)上就行了,這充分體現(xiàn)了對(duì)病人的信任,讓人不得不在情感上有點(diǎn)感動(dòng),故這所醫(yī)院成了孕婦,老人 ,小孩們 看病的首選地。
現(xiàn)在說說在藥房的實(shí)習(xí)情況。藥房服務(wù)規(guī)范遵守四查十對(duì):查處方,對(duì)科別,姓名,年齡;查藥品,對(duì)藥名,規(guī)格,數(shù)量,標(biāo)簽;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀,用法和劑量;查用藥品合理性,對(duì)臨床診斷.我到醫(yī)院主要是跟著我的指導(dǎo)老師藥房主任拿藥,這當(dāng)然得先熟悉藥品的擺放,開始時(shí),我就在藥房的藥柜前看和記藥品的名字和位置,藥房里的藥品有很多的種類,要記的話很不容易,不過還好,藥品的擺放是有按類別來的,先是注射液,膠囊,片劑,滴丸等的分類,再在這些的基礎(chǔ)上分別按抗生素類,心血管,呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),其他,外用,非處方藥,食品,百貨,計(jì)劃生育,醫(yī)療器械來分。其中注射液在醫(yī)院的使用比較廣泛。按類別來記就較簡(jiǎn)易了。為更熟悉藥品的擺放,我還搬運(yùn)過藥品(醫(yī)院還有儲(chǔ)存藥品的藥庫)。
在藥品中,葡萄糖和生理鹽水較常用,別的心血管類的,消化系統(tǒng)方面的,呼吸系統(tǒng)的藥品也都較常用。市場(chǎng)對(duì)藥品的需求是有增無減,特別是常用心血管類的,消化系統(tǒng)方面的,呼吸系統(tǒng)類的藥品。日常藥品的使用主要是感冒藥和咽喉腫痛藥及一些清涼降火藥,感冒藥有999感冒顆粒,復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊,小兒止咳糖漿,小兒氨酚烷胺顆粒,小兒咳嗽靈顆粒,枇杷止咳顆粒,同時(shí)還有一些退燒藥如柴胡注射液,安乃近注射液等。降火藥主要有西瓜爽潤(rùn)喉片,金銀花顆粒等,咽喉腫痛藥有頭孢氨芐膠囊等.
關(guān)鍵詞:門診;應(yīng)急預(yù)案;醫(yī)院感染;行為禮儀;患者滿意度;護(hù)理管理
門診是醫(yī)院的窗口,門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平,還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)[1]。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一,與病房比較,門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長(zhǎng),同時(shí)受診斷不確定的影響,患者情緒更易急躁焦慮,這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力,同時(shí)需具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出,按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評(píng)估,對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值[2],但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等[3]。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等[4-5],但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容,未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此,筆者參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》[6],于2015年3月對(duì)門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn),經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐,效果良好,并順利通過三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院,編制床位3300張,注冊(cè)護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次;門診有護(hù)理人員63人(包括護(hù)士長(zhǎng)1人,副護(hù)士長(zhǎng)1人),男1人、女62人;年齡22~54歲,平均38.0歲;學(xué)歷:大專26人,本科36人,碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口/造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各專科(內(nèi)科,婦產(chǎn)科,眼科,耳鼻喉科,皮膚科,整形科等)治療等。
1.2方法
1.2.1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理:按門診護(hù)理常規(guī),以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理,管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理,保證各科診療用品齊全,安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1.2.1.1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室,組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級(jí)內(nèi)部審核小組,抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級(jí)內(nèi)審員,每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員,完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系,同時(shí)對(duì)照相關(guān)文件,解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類,并分解至各相關(guān)職能部門及科室,制定等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式,包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1.2.1.2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工,從《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀,整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對(duì)資料進(jìn)行歸類,包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊(cè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評(píng)估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對(duì)15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善,完善的過程也是痕跡管理的過程。1.2.1.3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé),更新門診各科護(hù)士崗位說明書,使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請(qǐng)?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師(中國(guó)形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級(jí)形象禮儀培訓(xùn)師)進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,組織門診各科護(hù)士對(duì)本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理,修訂操作常規(guī),各常規(guī)中除操作程序和要求外,增加了護(hù)患溝通的比重,規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容,以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化,使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用,充分配合治療,減少醫(yī)療糾紛。1.2.1.4安全管理①門診查對(duì)制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則,如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程:執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對(duì)患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作;如患者提出疑問,立即復(fù)查,再次核對(duì)無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對(duì)時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名,對(duì)有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救,將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置:a.為保證急救效果,每層樓配置急救車,按就近原則使用。b.除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c.門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評(píng)估患者并給予必要的處置,立刻就近呼叫醫(yī)生,同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室,以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng),保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人,以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)定期督查,同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示,要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù),整理出門診各科備用藥品清單,根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本,便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1.2.1.5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等[7]特點(diǎn),感染管理難度大。鑒此,開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人:醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺,不熟悉感染控制程序與規(guī)范,工作繁忙等;法:院感相關(guān)制度較零散,未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn);料:院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng);環(huán):布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a.整理各科院感控制規(guī)范并匯總,便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。b.與院感辦溝通,聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c.培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d.針對(duì)門診各科布局問題,指定各科院感負(fù)責(zé)人開會(huì),邀請(qǐng)?jiān)焊修k主任,講解布局方面院感要求,并要求各科1周后上交本科室布局整改方案,方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e.成立6S管理小組,確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求,進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f.協(xié)同護(hù)理部每月對(duì)門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查,檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面,并對(duì)院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1.2.2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能,如徒手心肺復(fù)蘇及簡(jiǎn)易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及專科預(yù)案[8-9]。應(yīng)急預(yù)案:主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程,其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化,就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案:為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容,包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。??祁A(yù)案:包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對(duì)上述項(xiàng)目,每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程,集中全體門診護(hù)士對(duì)所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練,演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下,護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過程。
2結(jié)果
改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84.88%(73/86)、81.05%(77/95)、86.67%(39/45)、84.06%(58/69)、77.33%(64/75),改進(jìn)后合格率分別為96.59%(85/88)、98.10%(103/105)、96.15%(50/52)、98.61%(71/72)、95.18%(79/83)。參與2次考核的50名護(hù)士,理論與綜合平均成績(jī)分別從89.1、83.8分提升到改進(jìn)后的95.9、91.1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90.24%(抽查205份問卷)提升到改進(jìn)后的93.41%(抽查167問卷)。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月,順利地通過了三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。
3討論
一、傳染病疫情報(bào)告管理工作
一年來認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章、制度,規(guī)范,科學(xué)管理,定期督導(dǎo),著力提高傳染病全員防控意識(shí),確保了傳染病防控工作科學(xué)、有序開展,尤其是加強(qiáng)了重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防控力度,杜絕了疫情因漏報(bào)而導(dǎo)致的疫情擴(kuò)散。做到了報(bào)告率100%。
(一)傳染病報(bào)告情況:**年全年共報(bào)告乙、丙類傳染病15種**例次,其他傳染病尖銳濕疣*例。其中乙類傳染病有**種,**例:艾滋病**例、甲肝**例、乙肝**例、丙肝**例、戊肝*例、肝炎未分型*例、庚肝*例、麻疹**例、肺結(jié)核**例、梅毒**例、猩紅熱**例、細(xì)菌性痢疾**例、布病*例;丙類傳染病有*種,*例:流行性腮腺炎*例、感染性腹瀉病**例、手足口病*例;乙肝訂正為其他疾病*例、疑似麻疹訂正為其他疾病*例、肺結(jié)核訂正為其他疾病*例。報(bào)告率**%。
(二)**年共進(jìn)行了傳染病疫情報(bào)告自查自糾**次,督查**次,考核**次;查閱出院病歷**份,門診日志**人次,**份。堅(jiān)持每日查看前一日出院病歷、門診日志、檢驗(yàn)結(jié)果、拍片及透視結(jié)果,隨時(shí)核對(duì),做到及時(shí)查缺補(bǔ)漏,督促首診醫(yī)生報(bào)告,杜絕漏報(bào)。堅(jiān)持每旬下科室檢查出入院登記本和各科室的傳染病報(bào)告登記本,核對(duì)已報(bào)告的傳染??;專職人員每日在收卡、審卡、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)注重核查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并與報(bào)卡人溝通 ,糾正錯(cuò)誤,指導(dǎo)正確填寫,力求無重卡,做到報(bào)告卡、登記本、網(wǎng)報(bào)、門診日志/出院登記本登記相一致;督促報(bào)卡人能夠及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情,提高了各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告的意識(shí)。
(三)進(jìn)一步完善了傳染病疫情報(bào)告流程、工作制度、考核標(biāo)準(zhǔn),提升了報(bào)告的自覺性,使報(bào)告卡的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性得到了進(jìn)一步提高。
1.修訂完善了麻疹、手足口病、艾滋病和死亡病例的報(bào)告流程。結(jié)合工作中的存在問題,修訂印制了傳染病報(bào)告卡、死亡病例報(bào)告卡、性病報(bào)告卡,使醫(yī)務(wù)人員明確了需要采集的患者信息和填表的注意事項(xiàng),使報(bào)告的準(zhǔn)確性得到明顯提高。
2.督查與指導(dǎo)相結(jié)合,促進(jìn)傳染病管理工作規(guī)范運(yùn)行。為了進(jìn)一步規(guī)范傳染病管理工作,每周院、科兩級(jí)對(duì)各科、診室至少進(jìn)行一次工作督查,重點(diǎn)傳染病流行季節(jié)甚至每天一次,同時(shí)提供相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),有力地促進(jìn)了工作。
(四)腸道門診工作規(guī)范有序,各項(xiàng)制度健全。5月1日至10月31日共接診腹瀉病人**人次,做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào),”及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑腸道病傳染病人,按規(guī)定程序報(bào)告,及時(shí)規(guī)范處置病人,防止了疫情在我院的擴(kuò)散與蔓延,共報(bào)告細(xì)菌性痢疾11例,感染性腹瀉40例。
(五)認(rèn)真做好結(jié)核病的防治工作。
**年全年共痰涂**次,其中涂陽**例,涂陰**例,初診結(jié)核病病人**例,報(bào)告**例,轉(zhuǎn)診**例,報(bào)告率及轉(zhuǎn)診率均為**%,轉(zhuǎn)診到位率**%。
(六)在做好傳染病報(bào)告的同時(shí),按照衛(wèi)生部(死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案)主動(dòng)搜索死亡病例,并及時(shí)上報(bào),為死因搜索提供依據(jù),**年全年共上報(bào)死亡病例10例。
(七)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作:各科室能按上報(bào)流程及時(shí)上報(bào)食源性疾病,**年共報(bào)告食物中毒1例。
(八)麻疹防控工作取得階段性勝利。在去冬今春我市麻疹疫情流行期間,根據(jù)上級(jí)的防控要求,采取以下措施應(yīng)對(duì)麻疹疫情。
1.針對(duì)我區(qū)麻疹疫情嚴(yán)峻形勢(shì),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,認(rèn)真仔細(xì)地分析疫情趨勢(shì),系統(tǒng)梳理,尋找薄弱環(huán)節(jié),提出有針對(duì)性的防控措施。
2.成立了麻疹預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了各責(zé)任科室的工作職責(zé),層層分解任務(wù),夯實(shí)責(zé)任,做到橫向到點(diǎn),縱向到底的工作機(jī)制,將麻疹控制工作作為當(dāng)前醫(yī)院的工作重點(diǎn)。
3.嚴(yán)把關(guān)鍵環(huán)節(jié),做好重點(diǎn)傳染病的防控工作,做到“五早、六到位”,即:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療;思想認(rèn)識(shí)到位,監(jiān)測(cè)預(yù)警到位,醫(yī)療救治到位,宣傳教育到位,重點(diǎn)部位管理到位,責(zé)任落實(shí)位。
4.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度,有效預(yù)防院內(nèi)感染。麻疹患者收治在感染性疾病科,獨(dú)立設(shè)區(qū),候診室和病房?jī)?nèi)通風(fēng)換氣良好,有明顯的“隔離”警示標(biāo)識(shí),加強(qiáng)了病人及陪護(hù)人員管理,杜絕了交叉感染。
5.加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,密切關(guān)注麻疹疫情動(dòng)態(tài),實(shí)行24小時(shí)監(jiān)測(cè),一旦有病人出現(xiàn),立即進(jìn)行處置,將疫情控制在最低水平。
(九)手足口病與脊髓灰質(zhì)炎的專項(xiàng)督導(dǎo)
針對(duì)下半年全國(guó)手足口病、脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病態(tài)勢(shì),我科積極制定了防控預(yù)案,對(duì)急診科、兒科、門診部、感染科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo),各科室均認(rèn)真學(xué)習(xí)了《診療標(biāo)準(zhǔn)》、《防控預(yù)案》,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作,積極準(zhǔn)備防護(hù)用品,做到了規(guī)范診治,及時(shí)報(bào)告。防止了疾病在我院的擴(kuò)散。
(十)義診宣傳
1.結(jié)核病日義診宣傳:**年3月24日是第十六個(gè)“世界結(jié)核病宣傳日”,我院積極響應(yīng)號(hào)召,由防保科牽頭,開展了義診宣傳活動(dòng),旨在提高群眾對(duì)結(jié)核病防治認(rèn)識(shí),普及結(jié)核病防治知識(shí)。宣傳形式為散發(fā)宣傳資料和設(shè)立咨詢臺(tái),地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院大門口,參加義診的人員有感染科、呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員6名,防??乒ぷ魅藛T2名,發(fā)放宣傳畫冊(cè)1000余張,接受群眾咨詢80余次,此次義診收到了良好的宣傳效果。
2.艾滋病日義診宣傳:**年12月1日是第24個(gè)世界艾滋病日。由質(zhì)控科牽頭、防??茀f(xié)調(diào),在醫(yī)院大門口開展了義診宣傳活動(dòng),宣傳口號(hào)為“預(yù)防艾滋,奉獻(xiàn)愛心,利己利人”,旨在進(jìn)一步宣傳普及艾滋病預(yù)防知識(shí),降低對(duì)艾滋病感染者的歧視,倡導(dǎo)大家關(guān)懷幫助艾滋病病毒感染者,提高全社會(huì)對(duì)防艾工作的認(rèn)識(shí)。參加義診活動(dòng)的有質(zhì)控科工作人員2名、防??乒ぷ魅藛T1名、皮膚科、泌尿外科、感染科醫(yī)生各1名,護(hù)士2名,共計(jì)8人。宣傳形式為發(fā)放宣傳資料,設(shè)立咨詢臺(tái)、測(cè)量體重、血壓等。前來咨詢與測(cè)量的群眾絡(luò)繹不絕,義診活動(dòng)從上午11時(shí)持續(xù)到下午15時(shí),共發(fā)放宣傳冊(cè)、畫、彩頁、宣傳單等共計(jì)1500份,共接待群眾100余位,此次活動(dòng)收到良好的宣傳效果,深受老百姓的歡迎。
(十一)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、考試
根據(jù)傳染病防控形勢(shì)的不斷變化,我科積極對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治知識(shí)培訓(xùn),全年就麻疹、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、性傳播疾病的防控知識(shí)、診療規(guī)范和死亡病例報(bào)告、傳染病報(bào)告卡地規(guī)范填寫等進(jìn)行了多次專項(xiàng)督導(dǎo)和六次培訓(xùn),進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的防控知識(shí)和意識(shí)。
1.培訓(xùn):全年共進(jìn)行全院講課兩次,傳染病知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)4次,專項(xiàng)督導(dǎo)15次,專職人員下科室培訓(xùn)指導(dǎo)96次。
2.考試:*月*日,組織全院醫(yī)生、醫(yī)技科室相關(guān)人員考試一次,考試形式為開卷考試,應(yīng)參加考試人數(shù)**人,實(shí)考人數(shù)**人,平均成績(jī)90分。
二、計(jì)劃免疫管理工作
(一)**年全年出生新生兒合計(jì)**人次,接種**人次,接種率為**%,及時(shí)率為**%,未接種人數(shù)**人,其中早產(chǎn)兒**、低體重兒**人、醫(yī)學(xué)觀察兒**人、畸形兒*人、放棄治療*人。
(二)規(guī)范新生兒乙肝疫苗、卡介苗首診接種工作。指定了專人負(fù)責(zé)新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作,認(rèn)真執(zhí)行《預(yù)防接種規(guī)范》,嚴(yán)格掌握禁忌癥,及時(shí)完成了新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種、建證等工作。
(三)繼續(xù)加強(qiáng)了孕婦乙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè),積極開展陽性阻斷治療。**年全年篩查乙肝標(biāo)志物陽性**人,陽性者及時(shí)按阻斷程序給予阻斷治療,全年共為**名新生兒注射了高效價(jià)免疫球蛋白,阻斷率**%,確保了新生兒免受乙肝病毒侵害。
(四)加大督導(dǎo)力度。專職人員持每周檢查、每月**日下科室核對(duì)首針接種登記、三聯(lián)單、出生登記、疫苗出入庫單和疫苗批號(hào),做到帳苗相符、出生登記與接符種登記相;并經(jīng)常檢查冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,溫度是否保持在規(guī)定范圍之內(nèi)。同時(shí)經(jīng)常與產(chǎn)科工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)溝通,交流工作經(jīng)驗(yàn),不斷充實(shí)自己,優(yōu)化工作方法。
(五)利用現(xiàn)有資源積極開展健康教育。組織并督促產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員,利用板報(bào)、宣傳畫、口頭宣教等不同形式,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后健康教育及新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種的重要性,使我院的乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作得到有序的開展。
(六)積極首針業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),提高我院接種人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平。
(七)針對(duì)我院乙肝疫苗、卡介苗從8月份開始下滑趨勢(shì),我科積極與新生兒科、產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào),制定了乙肝疫苗、卡介苗的補(bǔ)種流程,進(jìn)一步提高了我院首針接種率。
三、存在的問題
(一)疫情報(bào)告方面:個(gè)別醫(yī)生問診不細(xì),對(duì)病史采集不全面,導(dǎo)致復(fù)診病人重復(fù)報(bào)告;傳染病報(bào)告卡填寫不認(rèn)真,項(xiàng)目不全;個(gè)別醫(yī)生書寫門診日志不認(rèn)真,字跡潦草、地址不詳。個(gè)別科室出入院登記本病人地址登記不詳,14歲以下兒童未登記家長(zhǎng)姓名。
(二)規(guī)劃免疫方面:乙肝疫苗首針接種率**%,未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)**%。
七、下一步工作重點(diǎn)
(一)傳染病防控工作:
1.通過專業(yè)指導(dǎo),提高疫情報(bào)告質(zhì)量。平時(shí)在收卡、審卡、錄卡過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,糾正錯(cuò)誤,指導(dǎo)正確填寫;專職人員在下科室時(shí),提供指導(dǎo),注重溝通,使報(bào)卡人能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)疫情。
2.實(shí)行目標(biāo)考核,做到獎(jiǎng)罰分明,確保疫情信息的通暢。通過自上而下的檢查、督促、考評(píng),提高各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告的意識(shí),做到誰接診、誰報(bào)告。堅(jiān)持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,不瞞報(bào)、不漏報(bào),月底匯總考評(píng)結(jié)果,獎(jiǎng)優(yōu)罰差。
3.加強(qiáng)自查,防止漏報(bào)。繼續(xù)堅(jiān)持每日檢查核對(duì)前一日出院病歷、門診日志、檢驗(yàn)結(jié)果、透視拍片結(jié)果;每旬下科室核對(duì)各科傳染病病人登記的工作方法,確保傳染病報(bào)告率100%。
4.及時(shí)聯(lián)系結(jié)核病人,耐心解釋國(guó)家相關(guān)政策法規(guī),進(jìn)一步提高結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到位率。
5、加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作。
(二)計(jì)劃免疫工作:
一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
200*年,全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作,全心全意為人民服務(wù)”為宗旨,積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng),不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想,努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度,政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理工作
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作,積極開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。200*年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求,制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知,在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況,認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足,并積極督促其整改。
2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患,及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請(qǐng)有關(guān)專家,對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范,進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn),取得了良好的效果,有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容,積極組織有關(guān)專家深入基層,到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員(包括鄉(xiāng)村醫(yī)生)繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等;進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí),強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、組織有關(guān)專家,采取隨機(jī)抽取的形式,從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取200*年以來的出院病人住院病歷265份,進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份,甲級(jí)病歷率90.9*,評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過病歷評(píng)審活動(dòng),提高了全市的病歷書寫質(zhì)量,強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。
5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的急診、急救水平,不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí),簡(jiǎn)化服務(wù)流程,優(yōu)化服務(wù)過程,切實(shí)防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神,11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過此次活動(dòng)的開展,切實(shí)提高(街)衛(wèi)生院的急診急救能力,不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中,真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
(二)護(hù)理管理工作
1、參加了國(guó)家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班,并多次在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng),做到每月到鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,查找不足,嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2、200*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及計(jì)算機(jī)錄入工作,并按照上級(jí)要求,完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的2005年慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng),獲得了較好的名次,通過此次活動(dòng),對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感,對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象,使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。
(三)中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用,進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)的有關(guān)工作;按照市衛(wèi)生局要求,積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù),為廣大農(nóng)村居民提供簡(jiǎn)便的中醫(yī)藥服務(wù);協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作;完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報(bào)名工作;做好了向國(guó)家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。
(四)鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)(街)村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求,200*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》,繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)(街)的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓,進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)(街)一體化工作的督導(dǎo)和管理力度,積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改,對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后,為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理,對(duì)各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所,重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)和驗(yàn)收,凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見,限期改正;已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,納入正常的一體化管理軌道。截至目前,200*年全市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處,新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處(其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處)。通過今年的一體化整頓活動(dòng),更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理,嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng),凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作
為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》文件精神,2005年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢(shì)浩大的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。
1、為認(rèn)真做好此項(xiàng)工作,專門健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”,成立了由分管局長(zhǎng)任大隊(duì)長(zhǎng)的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊(duì)”。在全市范圍內(nèi)全面開展了計(jì)劃周密、聲勢(shì)浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)堅(jiān)持:依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治與規(guī)范管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報(bào)相結(jié)合的原則。為摸清*內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況,根據(jù)我市實(shí)際情況,衛(wèi)生局專門抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員,醫(yī)政科全體同志共同參與,分為九個(gè)小組,采取分片包干、責(zé)任到人的方式,從8月9日開始,對(duì)*內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐街逐巷的進(jìn)行調(diào)查摸底,此次摸底共登記各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)37*,徹底弄清了我市*醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。
2、對(duì)*現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了年度校驗(yàn);對(duì)舉辦人不在現(xiàn)場(chǎng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴(kuò)大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進(jìn)行了認(rèn)真查處,依法下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書,有針對(duì)性的提出了整改意見。通過校驗(yàn),規(guī)范了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為,促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。
3、在前期認(rèn)真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上,全面開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。此次活動(dòng),對(duì)*存在的159處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格依照法定程序立案后,逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查取證,依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計(jì),我市自開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作以來,全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進(jìn)行監(jiān)督110*次;查處違法違規(guī)案件18*;取締無證行醫(yī)82處、非法義診2處;作出罰款決定11.*元;沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗,價(jià)值*余元。
4、積極查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。200*年共立案查處了*中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、*濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、*衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件,依法糾正了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為。
5、多次主動(dòng)與市計(jì)生局聯(lián)合,對(duì)全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機(jī)一臺(tái)、計(jì)生用品及流產(chǎn)藥物一宗。
6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合,對(duì)*內(nèi)的部分藥店進(jìn)行了監(jiān)督檢查,查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家,并進(jìn)行了立案處罰。
7、加大對(duì)重大案件的查處力度,針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等,都依法進(jìn)行了立案查處,從嚴(yán)從重作出了行政處罰。
8、在打擊非法行醫(yī)過程中,我們除了在工作日進(jìn)行正常的監(jiān)督檢查外,根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點(diǎn),還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的新開辦的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu),做到發(fā)現(xiàn)一個(gè),查處一個(gè),取締一個(gè)。對(duì)那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取突擊檢查和蹲點(diǎn)守候相結(jié)合的辦法,嚴(yán)格進(jìn)行查處,使非法行醫(yī)無處藏身,收到了很好的震懾效果。對(duì)6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴(yán)重的非法醫(yī)療機(jī)構(gòu),依照衛(wèi)生行政處罰程序,依法申請(qǐng)市人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。8月31日,衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對(duì)此6處非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了徹底取締,沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。
(六)醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理
今年,全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*,涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下,通過有關(guān)部門的密切配合,全科上下共同參與,齊心協(xié)力,積極主動(dòng)的靠上去調(diào)查處理,在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下,全部調(diào)解完畢,妥善處理了醫(yī)患糾紛,及時(shí)化解了社會(huì)矛盾。
(七)醫(yī)學(xué)科研、教育和各類人員的體檢工作
積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)科研、教育活動(dòng)。全年科研立項(xiàng)38項(xiàng)、通過技術(shù)成果鑒定13項(xiàng),在市級(jí)以上雜志發(fā)表科研論文293篇;完成了醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)的年檢工作;組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”,單獨(dú)完成了2005年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù);2005年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務(wù)1300*;為嚴(yán)把征兵體檢質(zhì)量關(guān),積極為部隊(duì)輸送合格兵員,2005年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署,共組織安排征兵體檢206*,較好的完成了05年的征兵體檢工作任務(wù)。
(八)藥品管理工作
繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點(diǎn),積極加強(qiáng)藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴(yán)格按照規(guī)定從合法渠道采購藥品,堅(jiān)決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用,嚴(yán)把藥品入庫驗(yàn)收和出庫登記手續(xù),做好藥品的在庫保養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行效期藥品管理制度,最大限度的降低藥品損耗,認(rèn)真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行了藥品微機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理,監(jiān)督鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)建立了規(guī)范的藥品代購分發(fā)中心藥庫,進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村藥事管理。
(九)衛(wèi)生支農(nóng)工作
為加強(qiáng)鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量,繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作,200*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》,安排了我市7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取對(duì)口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式,支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。200*年度醫(yī)政科堅(jiān)持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院),檢查7處市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況,做到了及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行考核,嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行管理。
(十)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和聘任工作
200*年,為認(rèn)真落實(shí)*衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法(暫行)》的規(guī)定,全科同志根據(jù)我市一體化管理的實(shí)際,嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實(shí)施辦法》的規(guī)定,安排和督促各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式,對(duì)已通過省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生,結(jié)合各衛(wèi)生所的實(shí)際需求,擇優(yōu)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任,認(rèn)真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。為堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作,嚴(yán)格做到依法聘任,防止弄虛作假。目前,全科同志對(duì)各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生,正逐所逐人的進(jìn)行審核,現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)(街)。
(十一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,配合文明生態(tài)村建設(shè),積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前,全市*范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*,各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(醫(yī)院)共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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