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筆者采用影響因子求和法,對我國23所中醫(yī)院校2001-2006年在國內(nèi)國際期刊上公開的影響因子總和進行統(tǒng)計分析,探討這些中醫(yī)院校的學術(shù)研究競爭力。
1 文獻回顧
對各中醫(yī)院校競爭力的評價以往一直是靠主觀印象,沒有客觀指標,顯得表淺和籠統(tǒng)模糊。從20世紀90年代開始出現(xiàn)了各種綜合評價方法,但對中醫(yī)院校評價指標不全,深入研究不夠。在學校競爭力方面,有些學者也寫過類似的文章,主要有:①“五所中醫(yī)院校科研競爭力分析”[1],作者利用多種數(shù)據(jù)庫進行檢索,收集以南京中醫(yī)藥大學等5所中醫(yī)藥院校的科技量、科技成果完成量、專利發(fā)明申報量。采用趨勢分析和計量學的方法,從定性和定量兩方面分析了5所中醫(yī)藥院校的科研競爭力。②“《中草藥》1990-1997年度引文統(tǒng)計分析”[2],該文采用文獻計量引文分析法及《sci》、《cscd》評價期刊質(zhì)量的有關指標,對《中草藥》20世紀90年代以來刊出的論文進行了定量分析,并評價該刊的質(zhì)量,了解一些中藥學研究的特點與現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)一些中藥學特殊的規(guī)律,為文獻服務工作的改進、期刊的管理和利用提供科學的依據(jù)。③“我國高等中醫(yī)院校1997-2005年論文統(tǒng)計分析”[3],作者以CBMdisc為數(shù)據(jù)源,通過文獻計量學方法,對1997-2005年全國23所高等中醫(yī)院校在國內(nèi)期刊上公開的總數(shù)進行統(tǒng)計分析,旨在揭示我國高等中醫(yī)院??萍颊撐漠a(chǎn)出現(xiàn)狀和分布規(guī)律,進而了解全國同類院校的科研水平和地位,為領導決策,也為科研人員更好地開展學術(shù)交流、拓寬思路提供有價值的參考依據(jù)。④“1997-2001四所中醫(yī)院?!磳W報〉論文引文分析比較”[4],作者根據(jù)這4所學校的學報刊載論文為統(tǒng)計源,對其引文進行比較分析,具有客觀性及實用性。⑤“網(wǎng)大‘中國大學排行榜’中醫(yī)藥院校排序分析”[5],客觀評價了大學的辦學水平、教育質(zhì)量等。⑥“高??蒲懈偁幜υu估模型的建立與實現(xiàn)”[6],作者依據(jù)高校科研管理實際,提出了具體的評價模型,并利用綜合評價方法使科研競爭力實現(xiàn)了一定程度的量化,從而可以比較直觀地了解高校的整體科研實力。筆者在借鑒以上學者研究思路的基礎上,抓住中醫(yī)藥院校發(fā)展中最關鍵的要素——論文學術(shù)能力進行全面系統(tǒng)深入地分析,運用影響因子計量和的方法來評價各中醫(yī)院校論文學術(shù)競爭力。
2 資料與方法
2.1 數(shù)據(jù)來源
①利用中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)檢索出全國23所高等中醫(yī)院校2001-2006年各個專業(yè)(中醫(yī)、中藥、針灸、人文社科)公開發(fā)表在一般期刊、核心期刊、權(quán)威期刊以及SCI收錄的期刊上的文章數(shù)目。②利用pubmed數(shù)據(jù)庫檢索出在被SCI收錄的外國期刊上發(fā)表文章的情況。檢索方法:選擇數(shù)據(jù)庫“pubmed”,再for一欄里輸入“nanjing university of traditional chinese medicine”,點擊“go”即可查詢。因考慮到學校的英文名已改為“nanjing university of chinese medicine”,則每個學校查詢的時候必須查詢兩次。在這個過程中,會查到一些在非SCI收錄期刊上發(fā)表的文章,如“yaoxuexuebao”等,則必須把這些文章的數(shù)目去除。
2.2 評價方法
影響因子是一個國際上通行的期刊評價指標,是E.加菲爾德于1972年提出的,是對文獻或文獻集合獲得客觀響應,反映其重要性的宏觀度量。由于它是一個相對統(tǒng)計量,所以可公平地評價和處理各類期刊。通常影響因子越大,它的學術(shù)影響力和作用也越大[7]。具體算法為:影響因子=(該刊前兩年在統(tǒng)計當年被引用的總次數(shù))/(該刊前兩年總數(shù))。期刊的影響因子(Impact factor,IF)是表征期刊影響大小的一項定量指標,也就是某刊平均每篇論文的被引用數(shù),它實際上是某刊在某年被全部源刊物引證該刊前兩年的次數(shù)與該刊前兩年所發(fā)表的全部源論文數(shù)之比。筆者在統(tǒng)計時采用的方法是:將每年每個學校在某一期刊上發(fā)表的文章數(shù)乘以某一年某一期刊的影響因子,最后把所有的影響因子相加,然后作出比較。根據(jù)高校發(fā)展趨勢,??祁惛咝6荚谙蚨嗫祁惛咝0l(fā)展。筆者統(tǒng)計分類時按4個類別來區(qū)分,即將論文分別歸為中醫(yī)、中藥、針灸、人文社科4個類別進行統(tǒng)計,最后加總計算。
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2.3 結(jié)果分析
在一般期刊上發(fā)表文章的影響因子總和情況:中醫(yī)類、中藥類、針灸類、人文社科類4項比較,中醫(yī)類最多,其次是中藥類,社科類最少。中醫(yī)類:廣州中醫(yī)藥大學遙遙領先,影響因子總和高達761.55,其次是南京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學。中藥類:廣州中醫(yī)藥大學仍然最多,為391.8。針灸類:天津中醫(yī)學院位居第一,達到78.45,廣州中醫(yī)藥大學和黑龍江中醫(yī)藥大學分別位居第二、第三。人文社科類:南京中醫(yī)藥大學以8.1排名第一。從總數(shù)來看,廣州中醫(yī)藥大學位居榜首(見表1)。在核心期刊上影響因子總和情況:中醫(yī)最多,中藥其次,針灸較少,人文社科類最少。中醫(yī)類:廣州中醫(yī)藥大學以絕對優(yōu)勢穩(wěn)持第一。中藥類:廣州中醫(yī)藥大學發(fā)表文章的影響因子總和為516.6,比最少的山西中醫(yī)學院高出54倍多。針灸類:和前面的情況相似。人文社科類:山東中醫(yī)藥大學排名第一,南京中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學以11.55分并列第二。從總體來看,廣州中醫(yī)藥大學仍然是排名第一,山東中醫(yī)藥大學和北京中醫(yī)藥大學分別位居第二和第三名(見表2)。在權(quán)威期刊和在核心期刊上發(fā)表文章的情況差不多,但在人文社科類,發(fā)表文章的影響因子總和更少,很多學校幾乎都為0(見表3)。被SCI收錄文章的影響因子總和普遍都很少,尤其是人文社科類,各個中醫(yī)院校的影響因子都為0??偤团琶叭坏氖巧虾V嗅t(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學(見表4)。從總體排名來看,廣州中醫(yī)藥大學以2 698.615分位居榜首,南京中醫(yī)藥大學和上海中醫(yī)藥大學分別排名第二和第三,其影響影子總和分別為1 643.756、1 640.677(見表5)。表1 中醫(yī)院校2001-2006年在一般期刊上的影響因子總和情況(略)注:各地院校均為中醫(yī)藥大學或中醫(yī)學院(下同)表2 中醫(yī)院校2001-2006年在核心期刊上的影響因子總和情況(略)表3 中醫(yī)院校2001-2006年在權(quán)威期刊上的影響因子總和情況(略) 表4 中醫(yī)院校2001-2006年在SCI上的影響因子總和情況(略)表5 中醫(yī)院校2001-2006年在各種期刊上的影響因子總和情況(略)
3 結(jié)論
筆者采用影響因子求和的方法,利用CBM和pubmed數(shù)據(jù)庫進行查詢,統(tǒng)計分析了2001-2006年全國23所高等中醫(yī)院校的論文學術(shù)競爭力。評價方法是先分別對各個中醫(yī)院校在各種期刊(一般期刊、核心期刊、權(quán)威期刊、SCI)上發(fā)表的各個專業(yè)(中醫(yī)、中藥、針灸、人文社科)文章進行統(tǒng)計分析,然后對在各種期刊上的影響因子采取求和的方法最終得出:廣州中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學位居前三名。各個專業(yè)論文量比較:中醫(yī)類最多,中藥類其次,針灸類較少,人文社科類最少??傮w上看,各個中醫(yī)院校在權(quán)威期刊,尤其是SCI上發(fā)表的文章尚少,但整體學術(shù)力呈不斷提升的態(tài)勢發(fā)展。
【參考文獻】
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德國國際中醫(yī)學會副主席、德文版《中醫(yī)學報》主編英悟德博士于2012年9月訪問成都中醫(yī)藥大學時,曾專程到《養(yǎng)生雜志》編輯部拜訪本刊主編馬烈光教授。2013年9月,英悟德博士偕同德國氣功養(yǎng)生醫(yī)學協(xié)會主席田麗思博士再度訪問成都,與馬教授商談中德雙方在中醫(yī)養(yǎng)生及刊物編輯出版方面的交流合作事項。兩位德國專家還欣然同意受聘為《養(yǎng)生雜志》專家顧問團成員,并接受了本刊專訪。
曾擔任過德國前總統(tǒng)和現(xiàn)任總理默克爾女士翻譯的南京大學王民教授這次陪同英悟德博士和田麗斯博士來訪,并協(xié)助翻譯,謹此致謝。
馬烈光:今天非常歡迎英悟德博士蒞臨養(yǎng)生雜志社,就我們共同關注的中醫(yī)養(yǎng)生文化進行交流,相信在我們的共同努力下,中醫(yī)養(yǎng)生未來定能在德國結(jié)出碩果。
其實,早在上世紀70年代后期,我曾在成都中醫(yī)藥大學與德國中醫(yī)學專家進行過座談,就中醫(yī)養(yǎng)生文化進行了深入探討,那時的中醫(yī)還不為世界所熟知,但在交流過程中,我發(fā)現(xiàn)德國專家對中醫(yī)已經(jīng)有較深的研究,著實令人吃驚。后來,我在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院坐診時,多次帶教德國留學生,他們給我最深刻的印象就是治學嚴謹,一絲不茍,中醫(yī)理論和實踐能力都較強,對中醫(yī)養(yǎng)生也有相當?shù)牧私狻_@些都說明,中醫(yī)養(yǎng)生很早就已經(jīng)在德國傳播,并得到了很好的發(fā)展,國際中醫(yī)學會想必在這方面也作了很多工作。下面請英悟德博士談談,國際中醫(yī)學會如何在德國傳播中醫(yī)養(yǎng)生以及取得的成就。
英悟德:國際中醫(yī)學會(International Chinese Medicine Society-Societas Medicinae Sinensis, SMS)成立于1978年,是歐洲最早成立的第一個國際性中醫(yī)藥學術(shù)研究組織。創(chuàng)始人是德國著名的漢學家和中醫(yī)理論專家滿晰博教授(Prof.Dr.Manfred Porkert)。SMS不像歐洲一些研究中醫(yī)的組織那樣只從事針灸研究和治療,而是全面研究傳播傳統(tǒng)中國醫(yī)學,包括中醫(yī)藥理論、針灸、氣功、推拿、太極、食療、中藥應用等。SMS每年都開設和舉辦各種有關中醫(yī)藥講座、培訓班和研討會,并舉辦相關展覽,還經(jīng)常組織德國醫(yī)生到成都中醫(yī)藥大學來學習、進修,包括在中醫(yī)附院的臨床實習教學。
SMS編輯出版德文版《中醫(yī)學報》(季刊),翻譯介紹中國重要的中醫(yī)藥研究論文以及國外專家有關學習和應用中醫(yī)藥的文章。這是歐洲最早出版并堅持至今的一份中醫(yī)學術(shù)性期刊,讀者覆蓋歐洲以及北美一些地區(qū),具有一定的影響。
馬烈光:據(jù)我所知,英悟德博士在中醫(yī)養(yǎng)生方面頗有研究,并出版過有關道教養(yǎng)生、太極、氣功和食療專著。請問您對中醫(yī)養(yǎng)生文化進行了哪些深入的研究?
英悟德:我是1984年參加SMS的,1986年擔任德國《中醫(yī)學報》主編,1996年被選為學會副主席。在此以前,我在讀大學時就學習了中文,開始對中國太極拳進行研究。我在慕尼黑大學的碩士論文就是專門研究太極拳的,并在慕尼黑有名的“Gesundheitspark”健康預防中心教授太極拳。這在當時是德國最早的一本專門研究太極拳的專著,在此以前只有法國巴黎大學戴思博(Prof.Catherine Despeux)在法國出版過有關太極方面的書。
我讀博士后,也繼續(xù)深入研究中醫(yī)太極、氣功。1986~1988年得到德國科學院的資助,派我到中國來進修學習,在北京受到中國中醫(yī)學會的接待,并安排我在中國學習中醫(yī)養(yǎng)生和氣功,收獲很大。
我在學習研究中醫(yī)養(yǎng)生的同時,也對道教養(yǎng)生進行探討,讀了一些有關道教養(yǎng)生方面的經(jīng)典著作。對唐代司馬承禎所著《服氣精義論》很感興趣。我認為這是一本很有特色和價值的書,它不僅廣征博引了許多道教經(jīng)典論述,并與中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》相結(jié)合,發(fā)展了陶弘景服氣療病的思想,使道教氣功療病法進一步完善。這對我啟發(fā)很大,我決定把它翻譯成德文,并以此作為我的博士論文。我的論文受到學術(shù)界重視,德國有名的基金會(The studienstiftung des Deutschen)主動給予贊助,已正式出版。這篇論文在德國受到關注,因為當時在德國沒有這方面的著作,對中醫(yī)養(yǎng)生經(jīng)典理論還沒有人作系統(tǒng)介紹,直到現(xiàn)在,這本書在德國也還很有價值。
馬烈光:中醫(yī)藥膳食療是中國飲食文化的一大特色,同時藥膳食療充分體現(xiàn)出中醫(yī)文化的博大精深。我看到您在德國和韓鵬教授合著了一本《中國食療》,書中詳細介紹了食物的藥用價值、烹制方法以及中醫(yī)臟腑常見病的食療方法和應用。這本書的出版在德國受到各方關注,影響頗大。請您就此做詳細介紹好嗎?
英悟德:好的。我在研究中醫(yī)養(yǎng)生的時候,也讀了一些有關中醫(yī)食療的書,深知“藥食同源”的重要性和食療在養(yǎng)生方面的作用。歐洲人對中國飲食文化很感興趣,推廣中醫(yī)食療一定會受到西方人的歡迎。所以,我花了幾年的時間申報了專門研究課題,對中醫(yī)食療進行研究,對有關中醫(yī)經(jīng)典食療文獻資料和一些現(xiàn)代資料以及中國飲食文化進行廣泛深入的研究,并得到成都中醫(yī)藥大學劉繼林教授和范家永教授的大力支持,最后與SMS前主席、德國著名中醫(yī)臨床和教育專家韓鵬(Prof.Dr.Carl-Hermann Hempen)合作,編寫《Chinesische Diaetetik》(中國食療)正式出版。在這本書中,介紹了157種西方常用的藥用食物的具體應用和滋補作用,也介紹了中醫(yī)食療理論和食療養(yǎng)生學說,受到讀者廣泛歡迎。在SMS辦班、講座中,我們也將中醫(yī)食療列入計劃,并曾舉辦有關食療專題展覽,起到廣泛宣傳作用?,F(xiàn)在在德國,一些中醫(yī)研究組織也開始了對中醫(yī)食療養(yǎng)生的研究和宣傳。
馬烈光:中國的養(yǎng)生文化綿延幾千年,不僅福澤中國人,也極大地影響了整個東南亞?,F(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生走出國門,將給五大洲的朋友帶來健康和長壽。那么,中醫(yī)養(yǎng)生在德國的發(fā)展前景如何?
英文名稱:Information on Traditional Chinese Medicine
主管單位:黑龍江省教育廳
主辦單位:中國科學技術(shù)情報學會;黑龍江中醫(yī)藥大學
出版周期:雙月刊
出版地址:黑龍江省哈爾濱市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1002-2406
國內(nèi)刊號:23-1194/R
郵發(fā)代號:14-132
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1983
期刊收錄:
核心期刊:
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
關鍵詞中醫(yī)學博士學位論文質(zhì)量評價指標體系
中圖分類號:G420文獻標識碼:A
研究生教育是高等教育的最高層次,擔負著培養(yǎng)具有前沿知識、創(chuàng)新能力以及掌握高水平技能人才的重任,對國家經(jīng)濟和社會發(fā)展具有戰(zhàn)略意義??v觀我國研究生教育工作的發(fā)展,其重點逐步經(jīng)歷了由教育制度完善到提高研究生質(zhì)量的轉(zhuǎn)變?!秾W位與研究生教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出六大發(fā)展改革任務,其中一項重要任務就是“穩(wěn)步發(fā)展博士研究生教育”,博士研究生教育最重要的指標是博士學位申請者在獲得博士學位時的質(zhì)量。目前對博士生培養(yǎng)質(zhì)量及其評價的研究,近年來已成為學術(shù)界與輿論關注的熱點。
1研究背景
博士教育的關鍵在于培養(yǎng)質(zhì)量,博士學位論文作為博士研究生在學期間所學知識的綜合體現(xiàn),很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學位論文質(zhì)量評價是改進和完善博士研究生培養(yǎng)模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標,對博士生培養(yǎng)質(zhì)量評價展開研究,具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調(diào)研國內(nèi)具有中醫(yī)學博士學位授權(quán)點的高等中醫(yī)藥院校,選取其中已有中醫(yī)學博士畢業(yè)生的14所中醫(yī)藥院校的“中醫(yī)學博士學位論文評閱意見書”(以下簡稱“評閱意見書”),對其評價指標進行歸納整理分析。
2.2評價指標名稱統(tǒng)一化
對各中醫(yī)藥院?!霸u閱意見書”中評價指標名稱描述的統(tǒng)一性問題,參照湖北中醫(yī)藥大學博士學位論文評閱意見書,對同義的名稱信息進行統(tǒng)一?!罢撐倪x題、選題價值、選題”統(tǒng)一名稱“論文選題”;“論文的創(chuàng)新點、論文的創(chuàng)新性、論文成果的創(chuàng)新性、創(chuàng)新性”統(tǒng)一名稱“論文的創(chuàng)新點”;“科學態(tài)度和寫作水平、論文寫作能力與總結(jié)提煉、寫作表達能力、寫作水平、寫作能力”統(tǒng)一名稱“科學態(tài)度和寫作水平”;“科研能力、科學研究的能力、科研作風”統(tǒng)一名稱“科學研究的能力”;“理論基礎、基礎理論與專門知識”統(tǒng)一名稱“基礎理論與專門知識”;“論文綜述、文獻綜述、綜述”統(tǒng)一名稱“論文綜述”;“論文價值、實用價值”統(tǒng)一名稱“論文價值”;“設計思路與方法研究、研究方法和技術(shù)水平”統(tǒng)一名稱“設計思路與方法研究”。
3中醫(yī)學博士學位論文質(zhì)量評價指標的權(quán)重比較和分析
將14所中醫(yī)藥院校“評閱意見書”中的評價指標進行統(tǒng)一處理后,歸納整理分析比較各評價指標的權(quán)重。
指標權(quán)重滿分比從高到低依次為“論文選題”(92.86%)、“論文的創(chuàng)新點”(85.71%)、“科學態(tài)度和寫作水平”(85.71%)、“科學研究的能力”(71.43%)、“基礎理論與專門知識”(71.43%)、“論文綜述”(64.29%)、“論文價值”(14.29%)、“設計思路與方法研究”(14.29%)、“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”(7.14%)、“工作難度和工作量”(7.14%)及“論文規(guī)范性”(7.14%)。
指標重要性賦值從高到低依次為“論文的創(chuàng)新點”(28.75€?3.6)、“科學研究的能力”(26.2€?.69)、“基礎理論與專門知識”(21.37€?.23)、“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”(20€?.92)、“論文價值”(18.4€?.43)、“設計思路與方法研究”(18.4€?.34)、“論文綜述”(17.967€?.467)、“論文選題”(17.438€?.166)、“科學態(tài)度和寫作水平”(12.725€?.41)、“工作難度和工作量”(10€?.71)及“論文規(guī)范性”(10€?.70)。
權(quán)重滿分比大于50%的指標有6個,包括“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點”、“科學態(tài)度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”。根據(jù)評價指標權(quán)重滿分比值可以看出,50%以上的中醫(yī)藥院校對中醫(yī)學博士學位論文的質(zhì)量評價時都選用“論文選題”、“論文的創(chuàng)新點”、“科學態(tài)度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標,這些常用指標中“論文的創(chuàng)新點”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”賦值均比較高,是影響中醫(yī)學博士學位論文質(zhì)量的關鍵。
權(quán)重滿分比小于50%的指標有5個,包括“論文價值”、“設計思路與方法研究”、“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規(guī)范性”。說明在制定評價指標體系時各院校也有一些特異性的差異,根據(jù)評價指標權(quán)重滿分比值可以看出,部分院校尤其看重博士學位論文的“實驗數(shù)據(jù)處理與文獻資料引錄”和“設計思路與方法研究”兩個指標。
4中醫(yī)學博士學位論文質(zhì)量評價指標體系的探討
4.1中醫(yī)學博士學位論文質(zhì)量評價指標體系的特點
4.1.1指標體系的可靠性
本研究收集的中醫(yī)學博士學位論文質(zhì)量評價體系是來自于國內(nèi)具有中醫(yī)學博士學位授權(quán)點且國內(nèi)普遍認為培養(yǎng)質(zhì)量較高的高等中醫(yī)藥院校?;竞w目前國內(nèi)中醫(yī)藥類高校對中醫(yī)學博士學位論文質(zhì)量評價的各個標準。具(下轉(zhuǎn)第69頁)(上接第67頁)有較高的權(quán)威性,協(xié)調(diào)程度較高,充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標體系側(cè)重中醫(yī)學學術(shù)學位型博士培養(yǎng)特點
相比中醫(yī)專業(yè)學位型博士,學術(shù)學位型側(cè)重于中醫(yī)學學術(shù)理論水平和實驗研究能力,以培養(yǎng)中醫(yī)學科學研究人員為目標,其學位論文應更注重研究創(chuàng)新性,對中醫(yī)學領域在知識和認識上能作出獨特而有意義的貢獻。指標“論文的創(chuàng)新點”和“科學研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權(quán)重,這也充分顯示了學術(shù)學位型博士培養(yǎng)特點。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式,分類構(gòu)建評價指標體系
把握住研究生學位論文質(zhì)量也成為保障研究生教育質(zhì)量的關鍵,各高校須以博士學位論文評價的目的為出發(fā)點,針對不同學位類型博士研究生,分類構(gòu)建學術(shù)學位型和專業(yè)學位型質(zhì)量評價指標體系,以適應對不同學位類型研究生學位論文的要求。
4.2.2進一步探索描述性評價與量化評價相結(jié)合的評價模式
針對現(xiàn)有博士學位論文評價缺陷,突出量化評分作用,有利于更清晰、更精確有效地評價博士學位論文水平,這也是評價制度更加成熟、更加科學的重要標志之一。但就評價博士學位論文整體質(zhì)量和創(chuàng)新性而言,描述性評價仍是最基本、最重要的方法,其評審意見的指向性和主導性仍是顯著的、有價值的,對培養(yǎng)單位改進博士生培養(yǎng)工作,提高培養(yǎng)質(zhì)量起著不可替代的作用。為此,我們認為以描述性評價為主,發(fā)揮量化評價的有益作用,將兩方面結(jié)合起來,有利于全面客觀地評價博士學位論文的質(zhì)量和水平。
4.2.3鼓勵專家及導師參與,不斷完善評價指標體系
1.1研究對象
江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)300名大學生。
1.2研究方法
1.2.1文獻資料法
根據(jù)研究目的,查閱有關的書籍、期刊論文,獲取相關數(shù)據(jù)和信息。
1.2.2問卷調(diào)查法
依據(jù)本文研究內(nèi)容,遵循體育科學研究方法中問卷設計的基本要求,設計了《江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)學生課余體育活動現(xiàn)狀調(diào)查表》。共發(fā)放問卷300份(男、女各150份),回收296份,回收率為97%,有效問卷為286份,有效率為97%。
1.2.3統(tǒng)計分析法
依據(jù)本文研究需要,對定量資料進行常規(guī)統(tǒng)計處理;對定性的資料做邏輯分析。
2結(jié)果與分析
2.1江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)大學生課余體育鍛煉的現(xiàn)狀分析
從研究結(jié)果分析,非體育專業(yè)大學生對課余體育鍛煉均有明確的認識,希望通過參加鍛煉來達到增強體質(zhì)的目的,但是能夠參加課余體育鍛煉的人數(shù)卻不多;體育鍛煉的運動量不足和運動方式單一的現(xiàn)象普遍存在。還有一部分學生因為自身原因和學校體育設施及器材不充足而出現(xiàn)想做而無法實現(xiàn)的現(xiàn)狀。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)男、女同學在選擇運動項目、時間、強度、頻度等方面存在較大差異性。2.1.1對課余體育鍛煉的認識由表1可以看出,江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)大學生對課余體育鍛煉有正確的認識,認為課余體育鍛煉很重要的占47.6%,認為重要的占33.6%,認為一般的占16.1%,還有2.7%的學生認為課余體育鍛煉不重要。說明學校應加強體育鍛煉重要意義方面的引導。2.1.2參加課余體育鍛煉的時間從表2中可以看出,江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)大學生選擇在早上鍛煉的占40.1%,下午鍛煉的占28.7%,晚上占總?cè)藬?shù)的16.8%,不確定時間和雙休日鍛煉的分別占8.7%和5.7%,說明非體育專業(yè)大學生參加課余體育鍛煉的時間相對較集中。從表3可以看出,江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)大學生鍛煉時間的選擇多在30-60分鐘,占總?cè)藬?shù)的54.5%,其次是30分鐘以下占43.4%,60分鐘以上的只有2.2%。非體育專業(yè)大學生在鍛煉時間上是符合休閑運動健身的要求。2.1.3參加課余體育鍛煉的頻度從表4中可以看出,每周鍛煉一次的為49.7%,每周兩次的33.6%,還有12.2%的人每周鍛煉三次以上,有4.5%的人不參與鍛煉,這說明非體育專業(yè)大學生在鍛煉頻度上還存在著不合理的認識,需要加強這方面的引導。2.1.4參加課余體育鍛煉的方式江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)學生更喜歡結(jié)伴參加課余體育鍛煉,占總?cè)藬?shù)的51.7%,獨自一人鍛煉的有37.1%,在教師指導下進行鍛煉的有7.7%,其他的有3.5%,(表5)。說明在這方面應多做工作,使每位同學都能在教師的指導下進行課余體育鍛煉,以達到身心健康,全面發(fā)展的目的。2.1.5對場地、設施的滿意程度從表6可以看出,學生對場地、器材表示滿意的占44.1%,不滿意和一般滿意的分別占37.8%和18.1%,說明學生對場地、器材的滿意程度不太高,學生有參加課余體育鍛煉的愿望,但由于場地、設施缺乏而不能參加鍛煉人比較多。2.1.6參加課余體育鍛煉的項目課余體育鍛煉的項目,主要有跑步、散步、健美操、武術(shù)、球類、舞蹈、網(wǎng)球等,所占比例分別為28.0%、8.4%、12.2%、6.3%、28.3%、3.5%、7.0%、6.3%。此數(shù)據(jù)表明,非體育專業(yè)大學生大多選擇場地和技術(shù)要求較低的跑步、球類等運動項目,導致此現(xiàn)象的主要原因還是體育設施、場地不充足。2.1.7不參加課余體育鍛煉的原因從表8中可以看出,學生不參加課余體育鍛煉的主要原因是自身意志力薄弱,占總?cè)藬?shù)的39.2%,學習壓力大占22.7%,無人指導占15%,無鍛煉場所、器材及無閑暇時間分別占11.2%、7.0%、4.9%。制約學生參加課余體育鍛煉的因素有很多,學校如果能夠開展一些豐富多彩的課余文化生活,特別是開展課余體育鍛煉,不但能夠達到健身的效果,而且能提高學生的交際能力和團結(jié)協(xié)作的能力。
2.2影響江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)大學生課余體育鍛煉的主要因素分析
2.2.1大學生的體育消費情況從表9中可以看出,非體育專業(yè)學生在體育方面的消費很低,主要用于網(wǎng)絡、服裝上,體育列最后,體育消費意識淡薄。2.2.2大學生課余生活方式情況由表10可以看出,非體育專業(yè)學生選擇體育作為課余生活的人數(shù)最少,大多數(shù)學生把時間用于作業(yè)、聊天和網(wǎng)絡,這是一種不好的現(xiàn)象,需要加強體育鍛煉方面的引導。2.2.3大學生的健身環(huán)境體育場地及設施是學生參與體育鍛煉的基礎,也是構(gòu)成大學校園體育服務的重要物質(zhì)基礎。目前,江西中醫(yī)藥大學的體育場館設施勉強能夠滿足學生上課需要,能夠提供學生從事課余體育鍛煉的較少。從表11得出:49%的學生對當前的健身環(huán)境不滿意,30%的學生比較滿意,僅有21%的學生能夠?qū)∩憝h(huán)境滿意。健身環(huán)境的滿意度不高,影響了學生參與課余體育鍛煉的興趣,也影響了體育工作的開展和學生自身的全面發(fā)展。
3結(jié)論與建議
3.1結(jié)論
3.1.1江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)大學生不同程度地能夠參與課余體育鍛煉,其中男生參加程度比女生高,約有12%的學生每周鍛煉三次以上,相比較而言,女生的運動量明顯不足。3.1.2江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)大學生體育鍛煉的場地主要集中于校內(nèi)田徑場、籃球場及空地;鍛煉方式更傾向于結(jié)伴鍛煉;球類運動是江西中醫(yī)藥大學非體育專業(yè)學生最喜歡的運動項目,其次是跑步、散步及健美操。3.1.3課余體育鍛煉是課余生活的一種重要的活動方式,但是由于學校場地、設施的缺乏以及學習壓力大等因素制約著學生參與課余體育鍛煉的熱情。
3.2建議
以中醫(yī)“異病同治”的理論為立論依據(jù),期望通過研究,進而提出中醫(yī)關于多器官纖維化的理論與異病同證同治的物質(zhì)基礎,尋求中醫(yī)藥防治器官纖維化的共同性(異病同證同治)與特異性規(guī)律(異病異證異治),以闡明中醫(yī)基礎理論的科學內(nèi)涵,揭示肝、腎,肺、心,卵巢等器官纖維化、硬化的實質(zhì),為中醫(yī)藥防治重大、難治性疾病開拓新途徑;為中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥現(xiàn)代化,規(guī)范化研究提供新方法;為攻克難治疾病,提高人類健康水平奠定科學實驗基礎。
提起中醫(yī),人們往往會聯(lián)想到這樣一幅景象:一位長須、長袍的老先生,拿出一個小枕頭,輕輕地墊在病人的手腕下,然后,伸出三根手指,搭在病人的脈搏上,仙風道骨,處變不驚。2007年9月24日,帶著這樣的刻板印象,懷著一絲忐忑,我們來到北京中醫(yī)藥大學。
走進牛建昭教授的辦公室,年過六旬的她一襲淺紅衣衫,滿臉笑容,親切地和我們打招呼,忙前忙后地安排團隊成員接受采訪,渾身散發(fā)著旺盛的活力。在牛建昭的引領下,我們見到了幾位她的團隊成員――一群熱情、陽光、開朗的中醫(yī)研究者。
中醫(yī)界惟一的教育部創(chuàng)新團隊
中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學,北京中醫(yī)藥大學是全國惟一一所教育部直屬中醫(yī)高等院校,也是國際知名的一流中醫(yī)藥大學,該校的中西醫(yī)結(jié)合基礎學科是教育部國家重點學科,學科帶頭人是牛建昭。
牛建昭率領的“中醫(yī)藥干預多器官纖維化與異病同治、同病異治科學內(nèi)涵的研究”創(chuàng)新團隊以中西醫(yī)結(jié)合基礎學科、教育部重點實驗室中醫(yī)內(nèi)科實驗室和中醫(yī)藥科研三級實驗室為支撐平臺,以中醫(yī)“異病同治”理論為立論依據(jù),期望通過研究,進而提出中醫(yī)關于多器官纖維化的理論與異病同證同治的物質(zhì)基礎,尋求中醫(yī)藥防治器官纖維化的共同性(異病同證同治)與特異性規(guī)律(異病異證異治)。
“我們這個隊伍人很多,主要骨干有15人,各帶一個小組?!迸=ㄕ迅嬖V記者。
牛建昭,國家級重點學科帶頭人,北京中醫(yī)藥大學學術(shù)委員會副主任,中加抗纖維化研究中心主任。曾于1988年和1993年先后兩次獲日本川醫(yī)學獎學金資助,分別以訪問學者和特別研究員的身分赴日本慶應大學醫(yī)學部和日本長崎大學醫(yī)學部從事醫(yī)學研究。從事中醫(yī)藥科研工作30多年,研究領域為中西醫(yī)結(jié)合基礎組織細胞學,主要研究方向為中醫(yī)藥防治器官纖維化。曾先后主持“復方鱉甲軟肝方防治多臟器纖維化作用機理的研究”(國家自然科學基金重點項目)、“新型非典型肺炎防治中藥復方開發(fā)”(教育部科技重點攻關項目)、“報告基因系統(tǒng)高通量篩選植物雌激素受體調(diào)節(jié)劑的研究”(北京市自然科學基金項目)、“肝腎寶抗腎功能衰竭的分子機制研究”(國家中醫(yī)藥管理局基礎研究基金項目)等16項課題。已獲授權(quán)發(fā)明專利7項。
郭順根,北京中醫(yī)藥大學人體形態(tài)系(解剖、組胚、病理)系主任,目前正在從事國家自然科學基金重點項目“有關中藥分子對細胞信號傳導的干預作用”研究。曾獲包括國際人體科學聯(lián)盟大會(美國)二等獎在內(nèi)的國內(nèi)外獎項6項。
趙宗江,北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院組胚教研室副教授,從事中醫(yī)藥防治慢性腎功能衰竭及腎纖維化的研究工作。目前承擔國家中醫(yī)藥管理局科研基金資助項目“白首烏引經(jīng)作用與抗肝腎纖維化機制研究”與“異病同治”的分子生物學基礎,以及國家自然科學基金重點課題“復方鱉甲軟肝方防治多器官纖維化的作用機理研究”,曾獲中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎三等獎。
王繼峰,1987年起在德國圖賓根和康斯坦茨大學生化藥理系從事肝炎機理研究,1992年在德國杜塞爾多夫大學醫(yī)學部獲博士學位,1992年9月于美國路易斯安那州立大學醫(yī)學中心生理系開展博士后研究,從事酒精對肝臟及機體免疫功能影響的研究,1998年回國,曾主持8項國家及部委級基金課題,主要從事中藥抗肺纖維化研究,曾獲中西醫(yī)結(jié)合學會科學技術(shù)獎一等獎。已獲授權(quán)發(fā)明專利5項。
劉銅華,北京中醫(yī)藥大學科研處處長。主要研究方向為中醫(yī)藥防治代謝性疾病研究和新藥開發(fā)及中藥知識產(chǎn)權(quán)保護實用戰(zhàn)略研究。主持和參與國家級科研課題14項,部局級課題1項,省市級課題2項。2001年獲教育部中國高??茖W技術(shù)獎二等獎:2004年其主編的《中藥知識產(chǎn)權(quán)保護》獲中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎(學術(shù)著作獎)三等獎。
王碩仁,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學教育部重點實驗室主任、北京中醫(yī)藥大學氣血研究實驗室主任、國際心臟研究會會員。參加國家“七五”、“八五”攻關研究、國家“973”項目和“863”項目,并作為設計和負責者承擔了教育部重點課題1項、國家自然科學基金課題2項和國家中醫(yī)藥管理局課題3項。曾獲國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎、北京市科技進步二等獎,國家中醫(yī)藥管理局基礎研究三等獎。
陳家旭,北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院中醫(yī)診斷系教授,國家級重點學科中醫(yī)診斷學學科帶頭人。主要研究方向為中醫(yī)病證規(guī)范化及證候的病理生理基礎的臨床與實驗研究;現(xiàn)主持國家自然科學基金委、高等學校全國優(yōu)秀博士學位論文基金、霍英東教育基金會高等院校青年教師基金、高等學校優(yōu)秀青年教師教學科研獎勵基金、國家中醫(yī)藥管理局等科研課題5項。
李澎濤,北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院主管科研副院長,中西醫(yī)結(jié)合基礎學科學術(shù)帶頭人,北京中醫(yī)藥大學方劑生物效應與毒理學評價研究中心主任,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)腦病重點學科基礎研究學術(shù)帶頭人,曾獲國家科技進步二等獎。負責國家“973”項目“祛邪扶正方劑的研究”:國家“863”項目“清開靈注射液二次開發(fā)研究”、“抗SARS病ARDS有效中成藥篩選研究”;國家“十五”攻關“通絡救腦注射液臨床前研究”,國家自然科學基金項目“解毒通絡法對中風后腦神經(jīng)元機能可塑性變化的作用機制”研究等。
王偉,北京中醫(yī)藥大學教育部中醫(yī)內(nèi)科學重點實驗室副主任,先后參加和主持國家科技部“973”項目“血瘀證的蛋白質(zhì)組學與家系研究”,國家自然科學基金課題“土茯苓抑制血管內(nèi)皮細胞粘附分子表達的有效成分與作用機制研究”和“運用Bayes網(wǎng)絡及相關圖模型研究中藥復方的”多靶點效應整合“機理”,教育部重點課題“降脂靈調(diào)節(jié)膽固醇代謝的‘多靶點效應整合’機理研究”。
石任兵,北京中醫(yī)藥大學國家重點學科“中藥學”的學術(shù)帶頭人,留德博士,國家“211工程”建設項目“中藥制藥工程”的負責人。研究方向為中藥復方有效物質(zhì)基礎及質(zhì)量標準研究與藥物創(chuàng)新。近幾年主持部(局)級以上課題6項、企業(yè)資助合作項目10余項:參與國家自然科學基金課題4項。作為第一發(fā)明
人對中藥復方有效物質(zhì)基礎研究成果已申請專利8項。
李峰,北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院副院長。主要從事中醫(yī)證候?qū)W研究,包括病證相關性的規(guī)律研究和中醫(yī)證候的病理生理基礎研究。目前作為負責人,承擔國家“863”計劃、國家自然科學基金、教育部骨干教師資助項目和衛(wèi)生部科研課題等,采用生物芯片等現(xiàn)代高新技術(shù),對中醫(yī)臨床病證和方劑作用機理進行研究。
除了上述11位研究骨干外,團隊中還有4位年輕的成員,分別是薛曉鷗、李健、李和李亞東。團隊成員平均年齡42歲,最小的李亞東只有30歲;93%具有博士學位,73%曾赴國外留學、進修或講學,熟悉國際合作運作過程及實驗室管理。
基于設想而形成的團隊
綜觀這些團隊成員的經(jīng)歷和研究方向,除了大的研究領域都是醫(yī)學學科之外,很難看出有什么共同之處,他們是怎么走到一起來的呢?
牛建昭為我們解答了疑慮。她說:“我們的團隊是基于中醫(yī)的‘異病同治’和‘同病異治’理論走到一起的,研究主線是中藥抗多器官纖維化,包括肝、腎、肺、心、卵巢、腦?!?/p>
牛建昭率領的“中醫(yī)藥干預多器官纖維化與異病同治、同病異治科學內(nèi)涵的研究”創(chuàng)新團隊,其歷史可追溯到20世紀60年代牛建昭的導師賁長恩教授創(chuàng)建的肝臟組織化學實驗室,初期研究以中藥抗肝炎為主,70年代開始進行中藥抗肝纖維化研究,1980年,牛建昭考上賁長恩教授的研究生,從事中醫(yī)防治肝損傷研究,1983年畢業(yè)留校,與郭順根等接過老師手中的“接力棒”,繼續(xù)深入研究中藥抗肝纖維化。
在長期的研究過程中,牛建昭發(fā)現(xiàn),肝硬化和腎硬化都是由于器官產(chǎn)生了一種纖維,把器官變硬了。于是她就設想,能不能把研制出的抗肝纖維化藥物用于治療其他器官的纖維化呢?有了這個設想,牛建昭開始著手招收專攻其他器官研究的博士和博士后。
牛建昭首先想到了腎。于是,1999年,一直從事腎病研究工作的趙宗江,來到了北京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合博士后流動站。
研究表明,對肝纖維化有效的方藥對腎纖維化也同樣有效,牛建昭的設想得到了證實,她進一步將自己的設想推而廣之,擴展到腦纖維化和心肌纖維化的研究,于是,腦病專家李澎濤、心臟研究專家王碩仁來到了團隊;
2000年,薛曉鷗考入牛建昭門下,開始做卵巢纖維化研究。
2003年,做腎病研究的李或從加拿大回來了。
這樣,牛建昭的中藥抗肝纖維化實驗室就發(fā)展成了中藥抗多器官纖維化實驗室,人也越來越多,2001年團隊成員共同申報獲國家自然科學基金重點項目資助,實驗室又演化成中藥抗纖維化研究中心。
牛建昭的設想并未就此打住,她招賢納士的步子也從未停歇過。從自己培養(yǎng)的博士、博士后,到學校其他專業(yè),其他實驗室的老師,再到海外學成歸來的“精英”,牛建昭的團隊把中藥抗器官纖維化的研究擴展到了包括肝、腎、心、腦、肺、卵巢、等多個器官。2004年,牛建昭的團隊成功入選首批教育部創(chuàng)新團隊,這也是我國中醫(yī)界的第一個高層次創(chuàng)新團隊。
帶著這么一群年齡、性別、專業(yè),性格、經(jīng)歷各不相同的醫(yī)學研究者,為了給他們創(chuàng)造更好的研究條件和生活條件,年近花甲的牛建昭奔走于學校的各個部門之間,為她的成員們“要”位子,“要”房子,“要”經(jīng)費,“要”職稱,“要”榮譽……絲毫不知疲倦。
團隊成員李澎濤這樣評價牛建昭:“心胸開闊,有大丈夫氣概!”
北京中醫(yī)藥大學的領導們?nèi)缡窃u價牛建昭:“學術(shù)上嚴謹厚重,科研上身先士卒,管理上事必躬親,待人接物細致周到,令人感動,讓人敬佩!”
立足傳統(tǒng)醫(yī)學 堅持創(chuàng)新之路
“在許多人眼里,中醫(yī)就意味著保守,所以覺得我們這個中醫(yī)界的團隊搞創(chuàng)新簡直是異想天開。我們就是要打破人們的這種固有觀念,用科學的方法來證明中醫(yī)理論的正確性,將傳統(tǒng)醫(yī)學理論和現(xiàn)代科學實驗結(jié)合起來,攻克疑難疾病,提高人類健康水平,同時使中醫(yī)更加規(guī)范化、國際化。”牛建昭說。
在這樣的理念下,牛建昭率領的創(chuàng)新團隊立足傳統(tǒng)醫(yī)學,堅持創(chuàng)新之路,確定了團隊的主要研究工作 中醫(yī)藥防治多器官纖維化作用機理的研究,發(fā)展中醫(yī)“異病同治”理論的科學內(nèi)涵,揭示肝、腎、肺、心等器官纖維化的實質(zhì),為中醫(yī)藥防治重大、難治性疾病開拓新途徑:為中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥現(xiàn)代化、規(guī)范化研究提供新思路。
團隊里成員多,專業(yè)也多,幾個實驗室分屬不同的院系,位于不同的樓里,基于這樣的“基礎”,牛建昭團隊形成了自己的一套合作機制:有分有合,統(tǒng)分結(jié)合,以活治隊。
“有分有合”的“分”,就是每個骨干各帶一個研究小組,擁有獨立的實驗室。比如趙宗江和劉銅華雖然都是研究腎的專家,但二人研究側(cè)重點不同,分別帶領不同的小組和實驗室。
“有分有合”的“合”,則是由團隊帶頭人牛建昭不定時召集會議,將大家聚在一起,互相了解情況,匯報各組研究進展,解決統(tǒng)一的問題。
所謂“統(tǒng)分結(jié)合”,是說平時無論誰在研究中遇到困難,需要團隊其他成員幫忙的,直接找上門就可以了,需要整個團隊力量支持的情況,則由牛建昭統(tǒng)一協(xié)調(diào),另一方面,團隊骨干無論誰帶的碩士研究生、博士研究生,要做畢業(yè)論文了,最初開題和最后答辯時都是團隊聚會的“好時機”。
說起“以活治隊”,牛建昭笑了,她說:“為了避免思想僵化,也為了推動創(chuàng)新,我在學校里發(fā)了招募新成員的公告,只要符合條件,研究能接軌,都可以申請加入團隊。這下可熱鬧了,我的老隊員們都來找我了,說我要‘推陳出新’”。
十幾年來,團隊的合作有了成果:率先在國際上建立大鼠纖維化實驗動物模型;將炎實驗動物模型成模率由77%提高到100%,國內(nèi)首創(chuàng)豬血清誘導大鼠肝纖維化實驗動物模型:首次引進腺病毒介導TGFβ1氣管內(nèi)注射制備大鼠肺纖維化動物模型;將組織化學、免疫組織化學、免疫電鏡、體外培養(yǎng)、生物化學、分子生物學等技術(shù)應用到傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究中,同時,王繼峰教授等團隊成員在細胞、生化及分子事件與纖維化發(fā)生機制上取得研究成果;2003年“非典”期間,團隊又展開了針對“非典”性肺纖維化的“異病同治”探索。探索是創(chuàng)新的前提,創(chuàng)新是探索的結(jié)果。在大家的努力下,經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準,“復方鱉甲軟肝片”作為治療“非典”性肺纖維化的中藥首次獲批進入臨床研究。
2007年11月,由團隊成員為主力,合作撰寫的百萬字專著――《器官纖維化基礎及中醫(yī)藥防治》由人民衛(wèi)生出版社出版。問渠哪得清如許?為有源頭活水來
牛建昭說:“創(chuàng)新團隊不能搞成一潭死水,要治理成活水。訣竅在于團隊是鐵打的營盤,成員是流水的兵?!?/p>
擁有15位骨干成員,80多個研究人員,牛建昭依然不滿足,她的眼睛盯著年輕人,盯著跨學科的人,盯著在國外學習的人,甚至把“攬才之手”伸向了外國人。
2003年,通過在加拿大的加籍學者,牛建昭得知國際著名肺纖維化研究專家、加拿大麥克馬斯特大學杰克?高爾德易(Jack Gauldie)教授的基因治療肺纖維化研究正面臨瓶頸,準備尋求其他解決途徑,她果斷邀請杰克教授來北京中醫(yī)藥大學,合作研究中藥抗肺纖維化。
盡管當時正值“非典”,盡管經(jīng)費不足的北京中醫(yī)藥大學只能給他提供經(jīng)濟艙的機票,坐慣了頭等艙的杰克教授還是來了,因為牛建昭的熱情,更因為她對醫(yī)學科學的執(zhí)著。
來是來了,杰克教授對中藥、對中醫(yī)研究者還是不太放心,他從加拿大帶了幾張組織切片,讓實驗室的技術(shù)人員做幾種特殊染色,借此來考察牛建昭團隊的基礎研究功底。
牛建昭團隊以精湛的技藝和雄厚的中西醫(yī)功底打消了他的顧慮,于是他將帶有TGF-β表達基因的腺病毒贈送給牛建昭他們,用于建立大鼠肺纖維化模型。于是,“中加(拿大)抗纖維化中心”在北京中醫(yī)藥大學掛牌了。
牛建昭抓住機會,與杰克教授的實驗室建立了交流機制,幾年來,已先后派遣2名團隊成員赴該實驗室學習、交流。
當年上大學選報志愿的時候,在農(nóng)村務農(nóng)一輩子的父親希望兒子能跳出農(nóng)門,并且希望兒子能學醫(yī),而且是中醫(yī),帶著父母的期望,田金洲一直讀到了中醫(yī)的博士。如今,當年的小田已經(jīng)是北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副院長。少年時模糊的治病救人的概念已經(jīng)成為堅定的現(xiàn)實。
早上7∶30,田金洲走進了病房樓,這棟建于上個世紀90年代的建筑并不寬敞,過道里來來往往的是患者、患者家屬,還有醫(yī)務人員。樓道里的光線有些暗淡,空氣中有醫(yī)院不能避免的藥水的味道。病房樓二層B超室對門是他的辦公室。田金洲的辦公室不大,很簡單,辦公桌上放著很多資料。從窗子看出去,外面不大的院落里是來來往往的人,幾乎很少看見綠色。
8∶00,田金洲和其他的大夫交接班,值班醫(yī)生匯報了前一夜住院患者的情況,田金洲作點評,也和學生們一起分析病情。之后,他帶著學生進入病房,查視病人。走路的時候,他一米八幾的大個子邁著大步,跟隨他的人有時候甚至要一路小跑才能跟上他。
寒來暑往,田金洲的工作日程基本就是以這樣的程序開始,隨之而來還有無數(shù)的會診、教學、會議等等。
多年的行醫(yī)經(jīng)歷,田金洲最大的感悟就是一定要把所學轉(zhuǎn)化為服務力。從1993年起,田金洲便開始接觸阿爾茨海默?。ˋD),也就是俗稱的老年癡呆,及其相關疾病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究,隨后在英國留學期間他繼續(xù)在這一領域進行了深入學習。這種腦部疾病,會造成腦部神經(jīng)細胞逐漸喪失功能。由于腦部神經(jīng)細胞負責思考、記憶及行動,造成病人漸次低下心智功能,最后有可能影響到日常的生活活動。臨床癥狀有幾個特征,例如記憶力喪失、失語及失用癥、缺乏方向感、易走失、思考能力及判斷能力喪失,進而與人溝通有問題,無法處理日常生活,有的會有攻擊、躁動不安、多話、多吃等。隨著時間進行,阿茲海默癥病人最終甚至連最基本的日常生活能力都會喪失,如刷牙、穿衣及洗澡等。
無數(shù)次的診治,田金洲深切體會到患者以及家屬的痛苦,曾經(jīng),一位拿過世界比賽金牌的著名運動員因為經(jīng)常失眠,朋友介紹他來找田金洲治療。有一天,在辦公室,田金洲接到了他打來的電話,并約好了第二天的看病時間。幾分鐘后,電話鈴響了,還是那位運動員打來的,他又和田金洲商定明天來看病的時間。讓田金洲無論無何沒有想到的是,一天之內(nèi),他接了8次那位運動員打來的電話,而且內(nèi)容幾乎一致。第八次接電話的時候,田金洲說:“您身邊有其他人么?如果沒有,請您拿一張紙,一支筆。”那位運動員有些不解,為什么拿紙筆呢?田金洲說:“請您在紙上寫這樣一句話:我已經(jīng)約好明天找田大夫看病的時間……”田金洲說,等他給那位運動員做完相關檢查之后,發(fā)現(xiàn)這位昔日運動場上的健將已經(jīng)患了老年癡呆癥,慶幸的是,因為發(fā)現(xiàn)的早,所以得到了及時治療。
田金洲說:面對患者,他常常感到很惋惜,為什么不早來?作為醫(yī)生,他還有一大缺憾,就是為什么很多患者跑了很多醫(yī)院都沒診斷出來!一些患者常常被當成中風,或是糖尿病等其他病治療,耽誤了最佳治療時期。
仍在求解的世界難題
在社會上,阿爾茨海默病的知曉率很低,很多人對此缺乏相應的了解和正確的認識,而且一旦有家人患了這種病,很多人還不能正確對待,甚至回避。美國前總統(tǒng)里根在離世前與阿爾茨海默病抗爭了10多年,美國老年癡呆癥協(xié)會副主席凱恩說:“里根為戰(zhàn)勝老年癡呆作出了兩大貢獻,一是極大地提高了公眾對這種病的認識,二是使人們勇于公開談論這種疾病,里根的勇氣鼓舞了成千上萬的患者?!?/p>
2010年,中國香港科學家高琨和2名美國科學家威拉德?博伊爾(Willard S. Boyle)和喬治?史密斯(George E. Smith)因為“在光學通信領域中光的傳輸?shù)拈_創(chuàng)性成就”而獲2009年度諾貝爾物理學獎。
但這一遲到的殊榮對于高琨來說似乎沒有太大的意義。早在2004年,反應有些遲鈍的高錕到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)自己與父親一樣患上了老人癡呆癥。2010年,當聞訊而來的記者采訪他時,高錕一臉茫然,只是重復妻子在一旁不斷提示的話“光纖……光纖之父?!彼淹俗约盒膼鄣募舛丝茖W。妻子黃美蕓說,照顧高錕壓力不小,“因為你知道這個人以前是怎樣,這個病將他改變,以前那個人已經(jīng)走了,不再在這里?!?/p>
據(jù)預測,未來30年中國將是世界上老年癡呆人數(shù)最多且增長速度最快的國家,我國老年人癡呆患病率7.8%,到2040年,老年癡呆人數(shù)將以336%的比例增長,總數(shù)將等于發(fā)達國家老年癡呆人數(shù)的總和。
AD已取代糖尿病成為65歲以上美國人的第5位死因,據(jù)有關機構(gòu)估計,全球每7秒鐘新增1個老年癡呆病例。全球每年在AD和其他癡呆的總花費高達315億美元,其中72%花費在高收入國家,只有28%花費在中低收入國家。目前,中國每年用于治療腦血管病的費用估計要在100億元人民幣以上,加上各種間接經(jīng)濟損失,每年因阿爾茨海默病支出接近200億元人民幣,給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔。
正是這樣的態(tài)勢凸顯出阿爾茨海默病研治的重要性。田金洲擅長運用辨證論治中藥和靶向治療西藥,治療阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、輕度認知損害、帕金森病、正常腦壓腦積水、多發(fā)性硬化、老年性舞蹈癥、腦梗塞、腦供血不足,以及頭暈、目眩、頭痛、耳鳴、健忘、失眠、焦慮或抑郁等癥。
在田金洲看來,治療老年癡呆的難點在于:神經(jīng)遞質(zhì)療法(如多奈哌齊和美金剛)只能短期改善AD癥狀(大約1年),不能延緩疾病發(fā)展;對因療法(如PS1抑制劑)的單組分單靶點治療AD的療效等同于安慰劑;中草藥療法治療AD報道由于療程短、終點指標不合理等,缺乏令人信服的療效證據(jù)。另外,AD藥物尤其是中醫(yī)藥臨床試驗有諸多科學問題未解決,如基于循證醫(yī)學的AD中醫(yī)藥診療指南、AD中藥新藥臨床研究指導原則、AD臨床研究標準化操作規(guī)程、AD臨床研究中心隨機系統(tǒng)、AD臨床研究倫理學規(guī)則以及中藥治療AD的臨床試驗終點指標等,都需要研發(fā)。
留學讓他重新認識中醫(yī)
近10年來,田金洲主持研究項目27項,包括國家“973計劃”、國家重大新藥創(chuàng)制專項、學科創(chuàng)新引智基地計劃、長江學者獎勵計劃、教育部重大項目、首都醫(yī)學發(fā)展基金聯(lián)合攻關項目和北京市自然科學基金重大項目等。他曾獲多項部市級科技進步獎和阿爾茨海默病協(xié)會(Alzheimer’s Association)頒發(fā)的獎項,其中研發(fā)的健腦寧顆粒已批準為治療血管性癡呆的國家級新藥,獲國家發(fā)明專利和教育部科技進步獎一等獎;金思維提取物被國際老年癡呆預防大會推薦為“給老年癡呆帶來希望”的5種創(chuàng)新療法之一,獲國家發(fā)明專利和北京市科技進步獎二等獎;提出的《血管性癡呆診斷、辨證和療效評定標準》、《輕度認知損害臨床研究指導原則(草案)》已被國家藥品審評中心認定為中藥新藥臨床試驗標準而得到廣泛認同;提出證候表征模型概念并發(fā)明了血瘀證表征動物模型,成為證候模型研究50年的重大突破……
田金洲坦言是中西醫(yī)結(jié)合的形式讓自己在一些方面取得了進展,其中,留學英國的經(jīng)歷功不可沒。
1986年,碩士畢業(yè)的田金洲師從中國工程院董建華院士和王永炎院士,1989年獲北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)學博士學位。名師的悉心輔導以及自己的努力,使他在學習期間奠定了扎實的學術(shù)基礎,博士畢業(yè)論文獲得了科技獎,并在隨后的1年內(nèi)獲得2項重要獎項。36歲時,他被破格聘為教授,這在當時,是很多人難以企及的夢想。但隨后的一段時間,他卻開始感受到前所未有的壓力。
田金洲想改變自己的狀況,也想進一步深造,他考取了霍英東獎學金,獲得1.3萬美元的資助,經(jīng)過一段時間的出國培訓后,1996年,田金洲出國留學,師從英國皇家科學院院士戴維?曼(David Mann)教授。
剛到英國,田金洲的外語是一大障礙,當時他的英語雅思成績很低,學習很吃力,但一貫的韌性讓田金洲堅持下來了,他成為同批留學的同學們中第一個用英語,并且最后也是成果最多的學生。幾年苦讀后,田金洲獲曼徹斯特大學臨床神經(jīng)科學理學博士學位,這使他成為中國中醫(yī)藥大學唯一獲得中西醫(yī)2個博士學位的醫(yī)學專家。隨后,他師從戈登?威考克(Gordon Wilcock)教授,在布里斯托爾大學完成神經(jīng)心理學博士后研究。
回首往事,田金洲說:“我在國內(nèi)的導師董建華院士、王永炎院士是中醫(yī)藥領域非常著名的專家,還有2位教授是我的輔導老師。通過跟這4位老師學習,我深感中醫(yī)太深奧了,一輩子也學不完,后來我把自己的學習集中瞄準一個方向。再后來又覺得自己學得還不夠,為什么?中國醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)今已經(jīng)受到挑戰(zhàn),我們除了信息學的發(fā)展、西方語言和文化浸潤以外,最大的挑戰(zhàn)就是西醫(yī)的挑戰(zhàn)。現(xiàn)在提倡中西醫(yī)并重,在國家認定的醫(yī)學體制下,你作為中醫(yī)專業(yè)的工作人員,不可避免地要接觸很多現(xiàn)代醫(yī)學的知識、技能,在你的工作中要接觸一些診斷問題、治療問題、病情觀察問題、科學研究問題、教育問題等等,我就感到自己掌握的知識很不夠。1996年我選擇到英國留學,一去就是9年,獲得了神經(jīng)科學的博士學位,完成了神經(jīng)心理學的博士后研究,又在英國萊斯特大學總醫(yī)院學習工作了半年,做老年精神病的訪問學者?,F(xiàn)在還覺得不夠,但是相對個人而言,比過去好一些了?!?/p>
對于完成了中醫(yī)藥學博士學位學習的田金洲來說,到國外學習西醫(yī)的經(jīng)歷與中醫(yī)藥研究并不矛盾,他認為西醫(yī)的學習可以讓他為中醫(yī)找到被國際認可的基礎,并且讓中醫(yī)的研究有更科學、更規(guī)范的執(zhí)行標準。
2005年3月,田金洲入選清華大學百人計劃特聘教授回國。回國后,在中醫(yī)藥大學領導的強力挽留下,田金洲又回到了中醫(yī)藥大學,并到東直門醫(yī)院工作。2005年,田金洲組建了神經(jīng)病學中心,隨后劉建平教授、時晶、孫建寧、王蓬文、唐民科等留學人員為主體成為團隊重要骨干,團隊獲得高等學校學科創(chuàng)新引智基地計劃資助,并成為阿爾茨海默病領域唯一的教育部長江學者創(chuàng)新團隊。
2005年,老年癡呆國際預防會議在華盛頓召開,大會從全世界范圍內(nèi)提交的3700篇論文中,由科學委員會推出5種給阿爾茨海默病帶來創(chuàng)新的療法,其中包括田金洲的成果――中藥治療阿爾茨海默病早期的成果。隨后很多國外媒體采訪了田金洲,他說:“通過我的實踐,我覺得在堅持傳統(tǒng)、把握中醫(yī)發(fā)展方向的基礎上,適當?shù)匚『徒邮墁F(xiàn)代科學主要是現(xiàn)代醫(yī)學的知識、技能為醫(yī)療服務,為科學研究和人才培養(yǎng)服務,這是件好事?!?/p>
田金洲說:“剛出國的時候感覺我們國家在老年癡呆的臨床方面要比國外差不多晚5年,在基礎領域的研究至少要晚15年。當我們在國外做了很多西方很熟悉的課題時,國內(nèi)還沒開始研究。近10年,國內(nèi)的進展隨著留學人員回國增多,交流也增多了。我們國家也在不斷進步,在老年癡呆領域,我們除了流行病學有協(xié)和醫(yī)科大學專家在阿爾茨海默病血管性癡呆、帕金森病的流行病學方面的論文,比較有權(quán)威性以外,其他像臨床領域和臨床診斷治療領域這一類的成果,說起在國際上有影響的論文要算中醫(yī)的。因為我們把中醫(yī)的復方研發(fā)出來,在阿爾茨海默病轉(zhuǎn)基因腦損里面做了一系列研究,在國外比較好的雜志上發(fā)表了系列論文。”
回國后,田金洲的另一種成就感來自于教學,他可以把自己的所學最直接地運用于臨床,并且充分體會到把知識和經(jīng)驗傳承給學生的成就感。每次他授課時,教室里常常擠滿了人,有的學生沒有座位寧愿站著也要堅持聽完課。
田金洲說:“最大的變化就是我們這一代中年人,在繼承、應用、發(fā)展中醫(yī)中,我們出現(xiàn)了角色的轉(zhuǎn)換,如今我們在指導我們的學生方面潛移默化地發(fā)生了很多變化。比如過去我們學習的時候,中醫(yī)很純,上大學或讀研究生都要背經(jīng)典,背方劑,上臨床也是由老師帶我們,這樣不斷地溫故知新來應用,那個時候思的、想的、學的、干的都是中醫(yī)。這種環(huán)境現(xiàn)在發(fā)生了變化,學習環(huán)境發(fā)生了變化。這種變化喜的一方面是,我們學生的知識面擴展了,學習了很多西醫(yī)的知識,包括對其他科學的應用,比如說計算機的應用、語言的應用。這就提高了我們臨床中西醫(yī)雙重診斷的水平和準確度,疾病診斷、癥候診斷我們的水平都提高了,同時也使我們對病人的診斷治療的思考更完善、更全面,這是好事,提高了我們服務的水平和服務的完整度。
對我們這一代人來說,盡管也學習西醫(yī)的東西,但是我們不會放棄根本,自己的專業(yè)還是中醫(yī)。
另一方面,從技術(shù)層面講,我們中醫(yī)講辨證施治,中醫(yī)要求“理、法、方、藥”一致的觀念,西藥是靶向治療,中醫(yī)的靶向是一個整體,是疾病現(xiàn)階段的癥候,這是2000多年形成的治病原則,但是不少人如今做不到,這也是“憂”的一面。另外就是學生現(xiàn)在誘惑太多,作為老師,我還是希望學生能靜下心來?!?/p>
斯蒂芬?霍金曾經(jīng)形象地比喻:“我覺得,人類的大腦就像一臺計算機,當其零部件停止工作時它也就完成了使命,對于這臺停止運轉(zhuǎn)的計算機而言,根本沒有天堂和來世,天堂只是為害怕黑暗的人所編造的童話。”
霍金說:“我不怕死亡,但我不想這么快就與世長辭,我還有很多事情要做?!?/p>
21歲就被診斷出患有運動神經(jīng)元病的霍金,如今依然在自己鐘愛的科學領域里耕耘,在他看來,每個人在有生之年都應當充分地投入生活。
美國哈佛大學醫(yī)學院神經(jīng)學系教授、麻省綜合醫(yī)院遺傳暨老化研究部主任魯?shù)婪?譚茲專攻阿爾茲海默癥的基因研究,不久前他與美國科學記者安妮?帕爾森合著的《失竊的靈魂:中老年癡呆癥的致病基因解碼》在中國出版,引起不少人的關注,田金洲說或許翻譯成《失竊的記憶》會更合適一些。常年工作在治療患者、挽救生命第一線的田金洲希望能通過大家的努力為患者找回失竊的記憶。他覺得自己要做的事情還有很多,為患者帶來希望和福音是他最真誠的愿望……(封面、題圖攝影/鮑效農(nóng))
田金洲,北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副院長,北京中醫(yī)藥大學神經(jīng)病學中心主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導師,“長江學者獎勵計劃”特聘教授,高等學校(神經(jīng)變性?。W科創(chuàng)新引智基地負責人,教育部長江學者創(chuàng)新團隊帶頭人。
1956年出生,1986年碩士畢業(yè)后師從中國工程院董建華院士和王永炎院士,1989年獲北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)學博士學位。1996年出國留學,獲英國曼徹斯特大學臨床神經(jīng)科學理學博士學位,隨后,在英國布里斯托爾大學完成神經(jīng)心理學博士后研究。
1.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
轉(zhuǎn)化醫(yī)學提倡以患者個體為中心,強調(diào)多學科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為一個新的領域,從發(fā)展走向成熟,需要多專業(yè)的交流與協(xié)作。在國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學起步較早。2003年,美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)宣布了發(fā)展生物醫(yī)學的長期計劃,主要是培養(yǎng)具有不同專業(yè)背景、能在基礎研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團隊。在NIH的推動下,2011年美國已有包括哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學等名校在內(nèi)的38個大學和醫(yī)學院建立了進行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學中心;2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作,建立了世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學合作研究中心;2007年,歐盟實施的第7個框架研究計劃,將預算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究方面。同時世界著名醫(yī)學類核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學開辟了專欄,相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國際性專業(yè)雜志。相比較而言,中國在轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究和實踐方面尚處于初級階段,但發(fā)展勢頭日趨高漲。2007年上海交通大學成立了專門從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的“Med-X研究院”;2008年上海復旦大學依托其附屬醫(yī)院,率先成立了“出生缺陷研究中心”;2009年中南大學湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心”,研究惡性腫瘤;2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國內(nèi)第一個“神經(jīng)科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心”等。
2010年陳竺等在《科學》雜志上發(fā)表了一項研究成果,揭示了砷劑治療急性早幼粒細胞性白血病(APL)的直接藥物作用靶點為PML-RARa。這一研究成果對于推動該類型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的典范之一。
1.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究內(nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學是蛋白質(zhì)組學和基因組學及生物信息學等生物醫(yī)學發(fā)展的時代產(chǎn)物,其中心思想是以解決臨床和健康問題為目標的實驗室基礎研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學中最重要的內(nèi)容之一,主要包括:①分子靶向治療;②尋找適當生物分子標志物,提高臨床輔助技術(shù)對臨床工作的輔助效力;③藥物二期臨床實驗。此外,還有基因診斷治療、干細胞與再生醫(yī)學、基因組藥理學與個體化醫(yī)學。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標志物的研究。
1.2.1基于分子分型的個體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病,其發(fā)病機制復雜、疾病異質(zhì)性很大,因此,對這些疾病不能采用單一方法來進行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學特征和疾病基本特征進行分子分型,以此為基礎實施個體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學的目標。實施個體化的治療,可以對治療方法、藥物、劑量進行優(yōu)化,達到最好的治療效果。
1.2.2生物分子標志物的鑒定與運用基于各種組學方法篩選出早期診斷疾病、預測疾病、判斷藥物治療效果和評估患者預后的生物分子標志物及藥物靶標,如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等,有利于針對性地探索新的藥物和治療方法,提高藥物篩選的成功率,縮短藥物研究從實驗走向臨床應用階段的時間。這些分子標志物的開發(fā)應用,對疾病的預防、診斷、治療和預后有重要指導作用。
1.2.3藥物臨床實驗及研發(fā)美國曾有報告稱,研制一種新藥,從選題到臨床應用,平均要用14年的時間。近40年來,美國在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元,收獲了156萬篇研究論文,但腫瘤患者的生存率卻沒有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學通過收集和分析分子生物學和生物信息學的海量數(shù)據(jù),篩選出分子標志物和藥物靶標,有效地降低在臨床二期實驗中藥物靶點驗證性研究的失敗率,提高了基礎研究的轉(zhuǎn)化率和速度,為新藥的臨床應用和個體化治療研究開辟出一條革命性的道路。
2轉(zhuǎn)化醫(yī)學與中醫(yī)藥學的基本理念一致
中醫(yī)學是我國醫(yī)學重要的組成部分,進入新世紀,中醫(yī)學先進的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出,限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個良好的發(fā)展機遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的基本理念與中醫(yī)藥學從臨床到基礎理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個體化治療思想不謀而合。
2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學與中醫(yī)學的運行模式相同臨床實踐一直是中醫(yī)學產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因,從臨床積累的經(jīng)驗中抽提理論,再用理論指導臨床實踐的過程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式。基于基礎科學與臨床應用出現(xiàn)嚴重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學,其主要目的就是加強基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的聯(lián)系,將實驗室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應用,同時臨床上出現(xiàn)的新問題可以指導基礎研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學不進行實驗室研究,但其“臨床-理論-臨床”這個螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學的運行模式是一致的。
2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學與中醫(yī)學的理念統(tǒng)一基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學存在著方法論方面的差異,主要體現(xiàn)在:臨床醫(yī)學以系統(tǒng)論為導向,基礎醫(yī)學則以簡化論為基礎。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的對象是人,人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關外,還涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境因素的作用,這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學必然是一種復雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為基礎的系統(tǒng)生物學應用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動態(tài)相互作用,通過反復計算和/或數(shù)學建模及試驗來研究復雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學是借助古代哲學、自然科學和臨床實踐發(fā)展起來的一種系統(tǒng)科學,其蘊含的“整體觀”、“天人合一”等思想,與系統(tǒng)生物學的理念相統(tǒng)一。
2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學與中醫(yī)學所倡導的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變,其發(fā)病原因有多種且機制復雜,以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學針對這一問題提出了基于患者遺傳、分子生物學特征和分子分型的個體化治療方案。中醫(yī)學治病的基本原則———辨證論治,其本質(zhì)就是個體化醫(yī)學,體現(xiàn)了現(xiàn)代個體化醫(yī)學的特征。
3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學的特點
3.1以中醫(yī)基礎理論為指導原則中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)學的精髓,如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學的特色,一味地追求細胞乃至分子層面的機制,或盲目地模仿化學藥物研發(fā)模式,必然導致臨床與科研的脫節(jié),最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典,缺乏令人信服的科學證據(jù)。因此,中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究必須以中醫(yī)基礎理論為指導,才能更好地服務于臨床。
3.2以患者個體為中心中醫(yī)學的整體觀既強調(diào)人是一個有機整體,又強調(diào)人與自然、社會環(huán)境的密切相關,并建立“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的辨證論治體系,也是一種人本主義的醫(yī)學研究模式。
3.3基礎研究與臨床應用之間相互促進的連續(xù)過程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實質(zhì)是理論與實踐的結(jié)合,是基礎與臨床的整合,具有“實驗室-臨床-實驗室-臨床”不斷循環(huán)的運作特色。中醫(yī)學也是在不斷的臨床實踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過基礎與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化,才能促進中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。
4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實施
中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究如何開展,如何順應世界醫(yī)學發(fā)展潮流,是當前中醫(yī)藥界必須思考的一個重要問題,其中中醫(yī)藥語言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學實施的關鍵。
4.1建立中醫(yī)學轉(zhuǎn)化研究機構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學、研究型醫(yī)院或國家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進行資源整合,建立以臨床和基礎及藥物研發(fā)為主體,結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心,并吸引相關企業(yè)共同參與,以平臺管理方式進行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關,構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外,也可以通過內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個交叉學科研究室。此外,生物醫(yī)學信息學為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學相關問題提供了一系列方法學,其研究者應該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究團隊的核心成員。
4.2加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長久以來,基礎研究領域人才的提拔和獎勵主要依據(jù)研究者的論文,而不是其帶來了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時間去閱讀相關文獻,這在相當程度上限制了基礎研究與臨床之間的交流。要解決這個問題,就必須加強基礎研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當前中醫(yī)藥基礎研究的人才隊伍建設比較薄弱,整體科研水平較低,知識結(jié)構(gòu)也較單一,學科滲透和交叉能力相對欠缺,對世界醫(yī)學最新進展和前沿動態(tài)信息了解滯后,創(chuàng)新能力不足。因此,需要加強對既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學實驗技能,并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的復合型人才的培養(yǎng)。國內(nèi)中醫(yī)藥大學與開設的中醫(yī)學國家理科基地專業(yè)是一個很好的探索。
4.3加大扶持力度與政策引導長期以來,高昂的經(jīng)費支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究發(fā)展十分緩慢的核心問題,原因在于科研成果從實驗室走向臨床的轉(zhuǎn)化過程成本高,前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)失去投資的動力。其次,中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過程涉及多學科、多部門的利益協(xié)調(diào),很容易在關鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此,政府除了要在政策上加以傾斜和扶持,引導大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外,還應制定有效的體制、規(guī)定,將各學科、各部門緊密地聯(lián)系在一起,形成一個團結(jié)高效的研究團隊。
4.4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢,展開中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求,有助于更好地促進和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開展應緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢。主要包括:①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導作用:2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》,明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”四項基本任務,強調(diào)在“繼承”基礎上加以豐富發(fā)展、充實完善,才會有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動經(jīng)典復方的方劑組學研究:方劑組學以中醫(yī)方劑作為研究內(nèi)容,以提取物的質(zhì)量控制為前提,以臨床療效為基礎,然后應用基因組學和蛋白質(zhì)組學明確其作用靶點、研究其調(diào)控機制。③協(xié)作進行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究:陳可冀院士認為,西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學的優(yōu)勢互補,是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床:進行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時,必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色,針對證候的分類、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評價等關鍵環(huán)節(jié),應用各種組學技術(shù),篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類、治法方藥和療效評價相關聯(lián)的敏感性生物標志物群,并給予其在臟腑及四診信息中的定位。
5結(jié)語
【關鍵詞】應用基礎型;特色名校建設;規(guī)范化管理
山東省高等教育名校建設工程中,山東中醫(yī)藥大學作為5所應用基礎型特色名校之一,同其他高校為解決目前山東省高等教育面臨的辦學模式單一、同質(zhì)化傾向明顯、學科專業(yè)結(jié)構(gòu)不能夠適應經(jīng)濟社會發(fā)展等問題,在名校建設過程中做出了積極探索。校企合作的定義為“高校與企業(yè)之間為了更好的發(fā)揮兩者之間的優(yōu)勢而進行的互動過程”[1]。校企合作本科院校應該以培養(yǎng)學生的實踐動手能力及創(chuàng)新能力為主要目標[2]。校企合作的本質(zhì)是“育人”,而主要不在于科技成果的轉(zhuǎn)化、產(chǎn)品與技術(shù)的開發(fā)和應用上[3]。因此探討畢業(yè)生實習過程中校企合作的新模式是本校藥學院名校工程重點專業(yè)建設中重要內(nèi)容之一。
第一,校企合作建立后如何管理是至關重要的問題。在體制上建立校企合作委員會或其他專門的機構(gòu),研究雙方合作事宜,如專題設置、實習培訓、師資建設等,相互促進、互惠互利,建立這樣一個機構(gòu)或體制,雙方的合作才能期存在[2]。我院的幾個重點:(1)校企雙方簽訂詳細的合同,并在相互信任的基礎上開展工作,比如在藥學院登山采藥見習活動中,與相關企業(yè)簽訂見習合同,保障見習順利而有成效的開展;(2)實習前的動員大會也很重要,讓學生明白實習的主要任務及目標,做到有的放矢,做好心理準備。比如市場營銷學生,在安徽亳州實習、見習中主要目的是了解市場行情,把握市場動向;而中藥學學生則是登山采藥,識藥、認藥,增加對中草藥的感性認識。(3)校企交流的常態(tài)化,根據(jù)體制要求,定期進行校企交流,改進完善,融合感情,在鍛煉學生創(chuàng)新實踐能力的同時能夠為企業(yè)輸出優(yōu)秀人才。
第二,校企合作辦學模式下學生思想政治教育環(huán)境已由相對封閉的學校教育環(huán)境走向開放的社會教育環(huán)境,而且在真實情境下,學生作為最重要的活躍因素,其管理工作尤為重要。心理健康教育工作難度加大,學生管理主體多元化導致的管理缺位[4]。我院的嘗試及努力:(1)以手機號、QQ號、郵箱等通訊措施為平臺,加強學生管理。實行分組集中管理,在相同或相近實習點,或者在同一城市為單位,設立組長,進行消息傳達和問題的反饋,特別是心理方面的問題,更加重視。另外,學生家長務與輔導員互存聯(lián)系方式,以便及時溝通;(2)重點問題學生實行強化關注管理方式,第一時間發(fā)現(xiàn)并開展解決問題,避免惡性事件的發(fā)生,使這些學生管理問題能夠較為及時的妥善解決。(3)學院主動與實習接受單位聯(lián)系,比如教學科、醫(yī)務科、人力資源科等,了解學生實習情況,督促學生按時完成實習任務;(4)在實習期間,各學院應派專人到各實習點進行巡視,及時掌握實習情況,引導實習學生遵守企業(yè)實習制度,了解企業(yè)文化,鍛煉實踐能力。加強對學生的職業(yè)道德、誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神和團隊協(xié)作精神的培養(yǎng),加強對學生工學結(jié)合實習實訓、頂崗實習的宣傳和教育,增強學生的責任意識、法制意識、社會意識,讓學生充分認識到工學結(jié)合、頂崗實習的重要性和提高學生職業(yè)能力、增強社會閱歷的作用。針對學生反饋的問題,進行集中解答,注重轉(zhuǎn)變學生觀念,引導學生正確理解社會現(xiàn)象,為畢業(yè)后適應社會打下堅實的基礎。
第三,深化校企合作、豐富合作形式與內(nèi)容,改進課程設置。目前校企合作在內(nèi)容方面缺乏深度,在合作形式上大多限于建立校企合作實驗室和校外實訓實習基地。高校以加強實踐教學環(huán)節(jié)的任務安排實訓,使產(chǎn)學研的結(jié)構(gòu)合理性丟失,并導致學生成為簡單的勞動力,完成畢業(yè)設計論文的地點基本上在學校而非企業(yè)等,嚴重影響了教學質(zhì)量[3]。目前,校企合作的培養(yǎng)模式、專業(yè)設置、課程開發(fā)等方面與企業(yè)的要求不符,高校的教學模式太多采用傳統(tǒng)化和學科化的方式,這些方式影響校企合作模式的開展。高校的人才培養(yǎng)主要追求專業(yè)理論的系統(tǒng)性和完整性,缺乏培養(yǎng)的針對性和目的性,使校企合作的推廣產(chǎn)生了一定的困難。高校在校企合作的效果評價、學生參加校企合作學分的認定方面存在一定的難度,這也是影響校企合作深化的一個重要原因。再者,鼓勵教師參與企業(yè)實踐的制度尚未建立[5]。所以如何提高畢業(yè)生實習的質(zhì)量是實習教學過程中的關鍵問題。藥學院學生一小部分學生進行專題實習,即以實驗為主,大部分學生進入企業(yè)進行實習。我們著重從以下幾方面進行了探索:(1)培養(yǎng)模式改進,以培養(yǎng)企業(yè)員工位為目標進行實習學生的培養(yǎng),融合企業(yè)文化,以主人翁意識進行實習;(2)培養(yǎng)內(nèi)容的完善及課程設置的修訂,增強開課課程針對性和目的性,以創(chuàng)新和實踐課時為主,摒棄系統(tǒng)化、純理論化課時;(3)畢業(yè)論文的要求有所提高,要求論文在實習單位完成,讓學生自己提出在實習過程中發(fā)現(xiàn)的問題并找出解決方案;(4)初步建立教師參與企業(yè)實踐及聘用企業(yè)骨干作為學校教師,我們學院已經(jīng)聘用北京同仁堂的部分優(yōu)秀人才作為學校兼職教師,并且在學生活動中擔任專家評委等,進一步加強了合作交流。
山東中醫(yī)藥大學藥學院在校企合作新模式的探索過程中,注重制度保障,加強了學生管理,促進了校企教師隊伍的交流,互相學習管理模式和培養(yǎng)理念,改進了培養(yǎng)模式,實習內(nèi)容更加有針對性和目的性,在制定規(guī)范化校企合作標準的過程中,同時加深了校企感情,提供了更加優(yōu)秀的畢業(yè)生,為山東省高等教育名校建設工程作出了貢獻。誠然,校企合作模式任重道遠,需要在政府宏觀調(diào)控及政策支持下,在學校、企業(yè)的通力合作下,才能為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的創(chuàng)新型、實踐型人才。
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基金項目:山東中醫(yī)藥大學藥學院“藥苑培才”教學改革與建設專項研究課題(yxy201463)。