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關(guān)鍵詞:基層民警;職業(yè)保障制度;建設(shè)
中圖分類號:D63112文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-5349(2016)05-0027-02
民警這一職業(yè)和其他職業(yè)不同,其危險(xiǎn)性更高、壓力更大,而且近些年來應(yīng)為案件的數(shù)量不斷增多,而民警人員不充足,這樣就使得民警需要長期的挑戰(zhàn)自己的身體極限,超負(fù)荷工作,這樣的情況就使得民警出現(xiàn)傷亡事故的幾率不斷上升。要知道,從事民警這一職業(yè)的人也是普通群眾中的一員,而且因?yàn)槊窬冻龅囊啵試覒?yīng)該構(gòu)建基層民警職業(yè)保障制度,在民警保衛(wèi)人民的同時(shí),國家對其進(jìn)行保護(hù),這樣才能有更多的人自愿投身到民警這一行業(yè)中,維護(hù)國家的法律權(quán)威,保障國家的安全,維護(hù)人民群眾的利益。
一、構(gòu)建基層民警職業(yè)保障制度的必要性
(一)由民警職業(yè)性質(zhì)決定
首先,民警是一個(gè)高危職業(yè),民警在維護(hù)國家安全,保護(hù)人民權(quán)益的過程中,其自身的安全是難以得到保障的,這樣就使得民警犧牲人數(shù)較多,和其他行業(yè)相比較,此行業(yè)十分的危險(xiǎn),因此,構(gòu)建基層民警職業(yè)保障制度是非常有必要。近些年來,社會正處于轉(zhuǎn)型過程中,在這一期間,階級矛盾以及經(jīng)濟(jì)矛盾等不斷增多,民警在處理這些矛盾的過程中,不可避免地會損害某一群體,或者是集團(tuán)的利益,這樣就使得民警工作的開展受到了重重阻礙,甚至是被打擊報(bào)復(fù),這樣的情況就導(dǎo)致民警傷亡事故不斷增多。另外,現(xiàn)在暴力事故也不斷增多,民警在處理事故的過程中,被誤傷的人數(shù)不斷增多,暴力襲警事故的增多,使得民警的自身安全得不到保障,在這樣的情況下,若是國家不建立民警職業(yè)保障制度,給予其適當(dāng)?shù)谋U?,那么在未來從事民警這一職業(yè)的人數(shù)將會減少。
其次,民警這一職業(yè)工作量大,長期處于負(fù)荷工作狀態(tài)中。我國是人口大國,每天發(fā)生的案件數(shù)量十分龐大,而民警的人數(shù)是有限的,這樣就使得民警在工作過程中必須竭盡全力,全身心地投入到高強(qiáng)度工作中,當(dāng)民警長期處于負(fù)荷工作狀態(tài)中,其身體健康就會下降,這樣就導(dǎo)致每年因?yàn)閯诶圻^度猝死的民警數(shù)量不斷增多,由此可見,民警這一職業(yè)從客觀方面來說并不是一個(gè)好的職業(yè),民警所付出的勞動成果和其經(jīng)濟(jì)收益不對等,在這樣的情況,若是國家不構(gòu)建完善的民警職業(yè)保障制度,那么對民警來說就太不公平了。
最后,民警的執(zhí)法環(huán)境較為惡劣。當(dāng)前的新聞媒體的信息傳播渠道越來越廣泛,人民群眾可以及時(shí)的接受到很多和民警執(zhí)法有關(guān)的信息,但這些信息中有很多是不真實(shí)的,這樣就使得人民群眾對民警有所誤解,民警在執(zhí)行工作的過程中得不到人民群眾的支持與理解,這樣就使得民警的奉獻(xiàn)被人民所忽視,民警的一腔熱血被踐踏。這樣的情況對于很多將一生都奉獻(xiàn)給民警這一職業(yè),不求回報(bào),只為保護(hù)國家、保護(hù)人民的民警來說是一個(gè)極大的打擊,在精神上受到挫傷,若是在物質(zhì)上也無法得到滿足,那么民警的工作積極性就會下降,因此,構(gòu)建民警職業(yè)保障制度是非常有必要的。
(二)由司法體制改革決定
近些年來,我國依法治國的落實(shí)強(qiáng)度不斷增加,而且為了全面推行依法治國方針,還對司法體制進(jìn)行了改革。在十八屆三中全會中,提議將"建立健全法官、 檢察官、 人民警察職業(yè)保障制度" 用全會的綱領(lǐng)性文件形式確定下來,并且還要求構(gòu)建與之相吻合的管理制度,并實(shí)現(xiàn)就業(yè)人員的統(tǒng)一招錄,各地區(qū)之間應(yīng)該在對工作不產(chǎn)生不利影響的基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)人員流動,當(dāng)在工作中表現(xiàn)杰出、并且工作時(shí)間也符合規(guī)定之后可以為工作人員提供職位晉升的機(jī)會,并對司法人員進(jìn)行詳細(xì)的分類,構(gòu)建健全的職業(yè)保障制度。因此,基層民警職業(yè)保障制度的建設(shè)和司法改革有著必然的聯(lián)系,是國家堅(jiān)持走依法治國路線的根本要求。
二、基層民警職業(yè)保障制度建設(shè)中出現(xiàn)的問題
(一)相關(guān)的法律制度還不是很完善
無論是那一種制度的實(shí)施,都需要有相應(yīng)的法律制度作為依據(jù),但是就目前基層民警職業(yè)保障制度進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),與之相關(guān)的法律制度還不是很完善。比如說,在《人民警察法》中,從法律、社會、福利待遇以及信息和警力幾個(gè)方面賦予了人民警察相應(yīng)的權(quán)利,但是在職業(yè)保障方面的內(nèi)容卻十分的籠統(tǒng),這樣就使得民警的權(quán)益受到侵害的時(shí)候,無法申請與之相符的申訴或者是救濟(jì)機(jī)制,民警職業(yè)保障并沒有落實(shí)到位。在這樣的情況下,國家相繼頒布了《公務(wù)員法》、《公安機(jī)關(guān)人民警察撫恤辦法》等法律文件,但是和發(fā)達(dá)國家此方面的法律制度相比較,還是存在較大的差距,因此,加強(qiáng)民警職業(yè)保障制度立法是非常有必要的。
(二)對民警這一職業(yè)的定位出現(xiàn)偏差,進(jìn)而導(dǎo)致職業(yè)保障無法落實(shí)到位
我國正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期,在此時(shí)期中,各基層利益之間的矛盾、暴力事件等發(fā)生的幾率有所提高,在這樣的情況下,民警的工作范圍逐漸擴(kuò)大,民警被推到風(fēng)口浪尖上,這樣就使得民警的工作壓力與日俱增,民警成為了和平時(shí)期犧牲最多的一支隊(duì)伍。近些年來,人民群眾的法律意識不斷增強(qiáng),越來越多的人會使用法律手段來維護(hù)自身的權(quán)益,此種情況的出現(xiàn)既有積極的一方面,也有不利的一方面,對于民警來說,人民群眾法律意識的覺醒,使其要面對的工作越來越多,同時(shí)人民群眾對民警的要求也有所提高,一旦民警無法達(dá)到群眾要求,就會受到群眾的抨擊,這樣就使得民警的工作越來越困難。通過對人民群眾以及政府機(jī)關(guān)對公安機(jī)關(guān)的印象之后發(fā)現(xiàn),政府部門認(rèn)為公安機(jī)關(guān)就是暴力工具,而人民群眾則認(rèn)為民警應(yīng)該是強(qiáng)大的、不會被任何困難所打動,并且任勞任怨的服務(wù)者,兩者對民警錯(cuò)誤的定位使得民警工作難以有效的開展,若是此種情況不能得到有效的解決,那么民警職業(yè)保障制度建設(shè)將會無法順利開展,而且保障制度也無法有效落實(shí)。
(三)保障經(jīng)費(fèi)較為匱乏
人民警察屬于公務(wù)員范圍內(nèi),而公務(wù)員的工資基本上是固定的,這樣的情況就導(dǎo)致民警的經(jīng)濟(jì)收入無法得到提高。而且有些地區(qū)民警的薪酬待遇是由地方支付的,地方與地方之間的經(jīng)濟(jì)差異使得各地方民警的薪酬待遇不同,但也有相同的一點(diǎn),那么就是工資上漲是十分困難的一件事。另外,在公安機(jī)關(guān)中,警銜和民警的薪酬待遇有著直接的聯(lián)系,但是很多地區(qū)民警都沒有晉升的機(jī)會,這樣就導(dǎo)致民警在承受巨大工作壓力,甚至在面臨生命危險(xiǎn)工作的過程中,其付出的勞動和其獲得的薪酬待遇不成正比,而導(dǎo)致此種情況出現(xiàn)的主要原因就在于保障經(jīng)費(fèi)比較匱乏,即使想要改善民警的工作環(huán)境,提高其薪酬待遇,但是因?yàn)榻?jīng)費(fèi)不足,所以一切的想法都無法實(shí)現(xiàn),因此,在基層民警職業(yè)制度保障建設(shè)中,應(yīng)該投入更多的經(jīng)費(fèi),給予其充分地經(jīng)濟(jì)支持,進(jìn)而將制度落實(shí)到位。
三、建設(shè)基層民警職業(yè)保障制度的措施
(一)從立法方面入手,加強(qiáng)法律支持
想要順利的開展基層民警職業(yè)保障制度的建設(shè)工作,就應(yīng)該從立法方面入手,加強(qiáng)法律支持,構(gòu)建更加全面的與之相關(guān)的法律制度,在有法律制度可依的情況下,基層民警職業(yè)保障制度才能更有權(quán)威性,在執(zhí)行過程中才能更具有現(xiàn)實(shí)意義。國家針對此方面的立法支持,可以從《中華人民共和國人民警察法》的修改看出來,在對此法律進(jìn)行修改的過程中,明確了基層民警所具有的特殊執(zhí)法地位,而且在修改中,還明確了民警職業(yè)制度保障權(quán)益,從而使得基層民警的職業(yè)保障可以有法可依,切實(shí)可行。
(二)加強(qiáng)對公安的財(cái)政投入力度,細(xì)化職業(yè)保障制度內(nèi)容
在建設(shè)基層民警職業(yè)保障制度的過程中,國家應(yīng)該加強(qiáng)對公安的財(cái)政投入力度,提高民警的福利待遇?;鶎用窬谵k公的過程中,會出現(xiàn)傷亡情況,針對此種情況,在職業(yè)保障制度中應(yīng)該明確對因公傷殘民警的補(bǔ)助力度,并對其家庭生活困難的民警進(jìn)行幫扶,同時(shí)針對民警加工工作這一現(xiàn)象,在制度中也應(yīng)該給予明確的規(guī)定,給予適當(dāng)?shù)募影噘M(fèi)和精神獎(jiǎng)勵(lì),以此來滿足民警對經(jīng)濟(jì)利益的需求,減輕民警家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí),針對基層民警在辦公中受傷需要接受治療這一問題,在職業(yè)保障制度中也應(yīng)該給予說明。可以依據(jù)民警職業(yè)特質(zhì),為基層民警進(jìn)行投保,投保的資金應(yīng)由財(cái)政部門支付,國家統(tǒng)一負(fù)責(zé),這樣民警在工作中受傷就可以不用擔(dān)心費(fèi)用問題,安心的接受治療。另外,因?yàn)槊窬歉呶?、高壓職業(yè),所以在職業(yè)保障制度中還應(yīng)該提出落實(shí)民警的年假、定期體檢等內(nèi)容,這樣人們在從事民警這一職業(yè)的過程中,自身權(quán)益才能得到有效的維護(hù),才能更好地、沒有后顧之憂的開展工作。
(三)深化公安改革
首先,應(yīng)該對基層民警的招錄機(jī)制進(jìn)行完善。堅(jiān)持實(shí)行基層民警的統(tǒng)一招錄,需要有相關(guān)法律制度為基礎(chǔ),在此方面,國家頒布并實(shí)施了《國家公務(wù)員條例》,在此法律制度中,進(jìn)一步明確了基層民警的公務(wù)員地位,從而使得基層民警的人口渠道發(fā)生了改變,所有基層民警都是通過嚴(yán)格的考試后錄用的,從整體上提高了民警隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。其次,創(chuàng)新警隊(duì)管理機(jī)制?;鶎用窬谌温氝^程中,不僅是因?yàn)槊窬藛T具有崇高的精神理念,還應(yīng)為民警能夠?yàn)槠涮峁┙?jīng)濟(jì)來源,滿足其基本生活需要,因此,在對基層民警進(jìn)行管理的過程中,應(yīng)該創(chuàng)新警隊(duì)管理機(jī)制,通過崗位轉(zhuǎn)任、職務(wù)級別晉升以及業(yè)績考核等全方面的管理來為基層民警營造一個(gè)良好的工作氛圍,滿足民警對薪酬待遇的需求,從而促使基層民警更好地開展工作。
四、結(jié)語
綜上所述,在基層民警從事工作,為國家以及人民群眾的安全而付出自己努力的同時(shí),國家應(yīng)該加快基層民警職業(yè)保障制度建設(shè)步伐,對當(dāng)前建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,并提出適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施,通過盡快落實(shí)職業(yè)保障制度來保障基層民警的正當(dāng)權(quán)益,讓基層民警在工作過程中能夠獲得與其付出成正比的回報(bào),從而促使基層民警更加努力的工作,為社會的和諧發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:社會保障;城鄉(xiāng)家庭消費(fèi);社會保障體系
完善我國的社會保障體系,對于我國城鄉(xiāng)居民的消費(fèi)情況具有直接的影響。
在我國社會主義發(fā)展的過程當(dāng)中,社會保障一直在發(fā)揮著巨大的促進(jìn)作用,既是我國社會主義建設(shè)體系中非常重要的一環(huán),又是對我國城鄉(xiāng)人民生活、消費(fèi)具有深遠(yuǎn)影響的重要政策,使維護(hù)我國經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、健康發(fā)展的關(guān)鍵途徑,在促進(jìn)我國整體消費(fèi)水平提高方面,發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用,而且有助于國家經(jīng)濟(jì)主管部門進(jìn)行宏觀調(diào)控。
一、城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)水平與社會保障現(xiàn)狀
我國土體面積遼闊,人口綜合,社會層次比較復(fù)雜,消費(fèi)情況也日趨多元化,愈加復(fù)雜化。以當(dāng)前我國的消費(fèi)現(xiàn)狀來看,城市家庭與鄉(xiāng)村家庭之間的消費(fèi)水平,還存在比較明顯的差距,在不同城市中,城鄉(xiāng)消費(fèi)情況也存在差異。從社會保障制度來看,城市家庭與鄉(xiāng)村家庭所享受的社會保障水平也不盡相同。近年來,我國政府不斷加強(qiáng)城市建設(shè)、加快城市化進(jìn)程,因此,我國在城市社會保障方面的資金投入不斷加大,扶持政策較多,我國城市的社會保障水平不斷改善。但是與此同時(shí),我國農(nóng)村的社會保障制度的相對不夠完善,改善農(nóng)村家庭的社會保障水平的工作進(jìn)展較慢。近十年來我國的消費(fèi)數(shù)據(jù)顯示,我國用于城市居民社會保障建設(shè)的資金投入,大約可以占到全國GDP總值的15%以上,而用于農(nóng)村家庭社會保障的資金投入不足1%。如此明顯的城鄉(xiāng)差距,不僅對城鄉(xiāng)家庭的經(jīng)濟(jì)水平造成較大影響,對于城鄉(xiāng)家庭的消費(fèi)水平也起到比較大的影響。
二、不同地區(qū)和類型社會保障制度對城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)的影響
(一)不同地區(qū)社會保障制度對城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響
根據(jù)我國學(xué)術(shù)界部分學(xué)者對社會保障制度提出的觀點(diǎn),我國社會保障制度最初是在東北三省范圍落實(shí)執(zhí)行,即吉林、遼寧、黑龍江三省地區(qū)的居民率先享受到社會保障制度。而從實(shí)踐效果來看,當(dāng)?shù)鼐用竦募彝ヘ?cái)務(wù)狀況得到明顯改善,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到有效抑制,進(jìn)而導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用竦南M(fèi)意識得到顯著提升。而我國中西部地區(qū)的社會保障制度,仍處于實(shí)驗(yàn)和發(fā)展階段,仍未形成比較完善的體系,也沒有取得比較顯著的成果,另外,由于當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差,再加之當(dāng)前物價(jià)不斷上漲,導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐木用駥τ谙M(fèi)持擔(dān)憂態(tài)度,消費(fèi)意識和消費(fèi)水平偏低。從另一方面來看,由于東北地區(qū)政府在社會保障制度方面的資金支付力度較大,當(dāng)?shù)鼐用駥τ谏鐣U现贫瘸中湃魏蜆酚^的態(tài)度,這對消費(fèi)水平的提升起到積極促進(jìn)作用。總而言之,社會保障制度對城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響,表現(xiàn)出比較明顯的地區(qū)差異。
(二)不同類型社會保障制度對城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響
隨著我國老齡化人口數(shù)量不斷增減,老齡化人口在我國總?cè)丝谥姓嫉帽壤饾u增大,這也導(dǎo)致我國政府對于老年人的保障力度不斷加大,因此,當(dāng)前我國的養(yǎng)老保險(xiǎn)支出,在我國社會保障體系中占據(jù)較大比例。養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極意義在于,能夠有效預(yù)防居民生活的不確定因素,提高居民生活的安全性和穩(wěn)定性。而且養(yǎng)老保險(xiǎn)在促進(jìn)城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)方面,起到了非常顯著的促進(jìn)作用。不過需要注意的是,養(yǎng)老保險(xiǎn)對于不同年齡階段居民的消費(fèi)水平的影響,存在一定差異。與養(yǎng)老保險(xiǎn)向類似,醫(yī)療保險(xiǎn)制度同樣為居民提供了生活保障,能夠大幅降低居民應(yīng)醫(yī)患問題而遭受的風(fēng)險(xiǎn),在維持居民生活的安全性和穩(wěn)定性方面,具有積極的促進(jìn)作用,進(jìn)而有助于提高居民的消費(fèi)信息,提高城鄉(xiāng)消費(fèi)水平。尤其是隨著我國醫(yī)療費(fèi)用的不斷提高,醫(yī)療保險(xiǎn)對于居民消費(fèi)水平的影響程度愈加明顯。
三、完善我國社會保障制度的建議
(一)增強(qiáng)城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)信心
要切實(shí)有效的對我國的社會保障制度加以完善,就應(yīng)當(dāng)著力于從當(dāng)前我國社會保障制度中的不足之處加以改進(jìn)。要著力于改善社會保障制度的全面性,不斷加大社會保障工作的開展范圍,使我國更多家庭能夠不受地區(qū)、階層、收入水平等因素的限制,全面的享受到社會保障制度的福利與服務(wù)。同時(shí)還要著力于加強(qiáng)社會保障制度的科學(xué)性和規(guī)范性,對社會保障制度的開展與落實(shí)進(jìn)行明確的規(guī)范,以防止在社會保障制度的執(zhí)行過程中,存在不公平、不公正的問題。除此之外,還應(yīng)當(dāng)著重于強(qiáng)化社會保障制度的針對性,即全面考察不同地區(qū)的人均收入水平和消費(fèi)水平,并根據(jù)不同地區(qū)的差異性,制定適宜的社會保障標(biāo)準(zhǔn),從而確保社會保障制度能夠切實(shí)有效的,對每個(gè)家庭起到保障作用,發(fā)揮出社會保障制度的實(shí)效性,為維護(hù)社會的穩(wěn)定、安全提供基礎(chǔ)保障。在此情況下,才能夠免除我國城鄉(xiāng)居民的后顧之憂,不用再因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題而限制其消費(fèi)水平。進(jìn)而帶動我國城鄉(xiāng)家庭的消費(fèi)水平和能力得到顯著的提升,加快我國經(jīng)濟(jì)流通,促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(二)盡快拉近城鄉(xiāng)社會保障差距
社會保障制度的建立與完善,是復(fù)雜且系統(tǒng)的艱巨任務(wù),而社會保障制度的落實(shí)與執(zhí)行,更是需要我國政府與人們長期的不懈努力。從宏觀角度來看,國家政府應(yīng)當(dāng)對當(dāng)前的公共建設(shè)支出情況進(jìn)行調(diào)整,加大對于鄉(xiāng)村家庭社會保障方面的資金投入,從而彌補(bǔ)當(dāng)前我國社會保障制度中的不足之處。也就是說,要將社會保障建設(shè)的工作重心,逐漸從城市建設(shè)向農(nóng)村建設(shè)方向偏移,轉(zhuǎn)變當(dāng)前我國城鄉(xiāng)社會保障制度結(jié)構(gòu),從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)我國農(nóng)村社會保障水平的提升,進(jìn)而增強(qiáng)農(nóng)村社會保障建設(shè)的實(shí)效性。另外,由于我國農(nóng)村居民人均收入,相比于城市居民的人均收入,存在比較明顯的差距,再加之,社會保障水平方面的差異,導(dǎo)致我國城鄉(xiāng)家庭之間的消費(fèi)能力差距逐漸增大。這就需要我國政府能夠,將社會保障制度的執(zhí)行,逐漸落實(shí)到各地區(qū)政府,并要求地區(qū)政府能夠以每個(gè)農(nóng)村家庭為單位,深入考察該家庭的實(shí)際情況,針對性的對社會保障制度進(jìn)行改進(jìn)。特別是在醫(yī)療保障制度方面,要確保農(nóng)村居民在出現(xiàn)病患問題后,能夠有所保障,而不致因?yàn)閭《<捌浼彝ド顥l件,進(jìn)而社會保障制度在改善農(nóng)村家庭消費(fèi)水平的實(shí)效性,并不斷縮小我國城鄉(xiāng)社會保障之間的差距,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)家庭保障制度的共同完善與發(fā)展。
四、結(jié)語
近年來,我國社會保障制度不斷完善,對于城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的影響愈加明顯。本文通過對當(dāng)前我國居民消費(fèi)水平和社會保障制度進(jìn)行研究,分析了不同地區(qū)社會保障和不同類型社會保障,對于我國消費(fèi)水平的影響程度,并提出了增強(qiáng)城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)信心、盡快拉近城鄉(xiāng)社會保障差距的可行性建議。
作者:張愛萍 單位:山東省煙臺市牟平區(qū)社會保險(xiǎn)服務(wù)中心
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關(guān)鍵詞:農(nóng)村,社會保障,合作醫(yī)療
一、農(nóng)村社會保障的定義
農(nóng)村社會保障是指以地方政府為主,以基層社區(qū)為依托,由國家、社區(qū)、公民群體及個(gè)人合作興辦,通過國民收入再分配和個(gè)人消費(fèi)支出集中資金,根據(jù)國家法律的規(guī)定,向農(nóng)村社會成員中,部分或全部喪失勞動能力者、遭受自然災(zāi)害者、經(jīng)濟(jì)收入低于貧困線者提供物質(zhì)幫助,以保證其基本生活的需要,促進(jìn)農(nóng)村社會安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種制度。
二、現(xiàn)階段我國實(shí)施農(nóng)村社會保障制度的必要性
(一)現(xiàn)階段實(shí)施農(nóng)村社會保障制度是維護(hù)社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)
社會保障制度本身就是一種社會安全體系,它通過對沒有生活來源者、貧困者、遭遇不幸者和一切在失去勞動能力或工作崗位之后的勞動者給予救助,滿足其基本生活需要、消除其不安全感、來維護(hù)社會穩(wěn)定。當(dāng)前,我國農(nóng)民經(jīng)常面臨自然災(zāi)害、市場風(fēng)險(xiǎn)等不確定因素,這些不確定因素的存在,很可能就導(dǎo)致農(nóng)民家庭生活的不穩(wěn)定,進(jìn)而影響農(nóng)村社會的安定團(tuán)結(jié)。因而,現(xiàn)階段大力建設(shè)農(nóng)村社會保障制度是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定農(nóng)村社會的一道重要防線。
(二)實(shí)施農(nóng)村社會保障制度是實(shí)現(xiàn)全社會公平的調(diào)節(jié)器
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,收入分配制度與競爭機(jī)制相聯(lián)系,使社會成員間在收入分配方面不均等。為了解決這一社會問題就需要運(yùn)用政府的力量對社會經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行干預(yù),通過社會保障的各項(xiàng)措施對社會成員的收入進(jìn)行必要的再分配,將高收入者的一部分收入適當(dāng)轉(zhuǎn)移給另一部分缺少收入的社會成員,從而在一定程度上縮小社會成員之間的貧富差距,彌補(bǔ)市場經(jīng)濟(jì)缺陷,緩和社會矛盾。
(三)建立農(nóng)村社會保障制度是發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)的必然要求,是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的一種手段
在市場經(jīng)濟(jì)條件下,激烈的競爭必然會使部分勞動者被迫退出勞動崗位,從而使其本人和家庭因失去或減少收入而陷入生存危機(jī)。社會保障通過提供各種幫助使這部分社會成員獲得基本的物質(zhì)資料,維持基本生活水平,從而使勞動力的再生產(chǎn)成為可能。有了基本生活保障,農(nóng)民不再因生計(jì)問題而去破壞森林植被,圍湖造田,從而會有利于農(nóng)村生態(tài)環(huán)境和自然資源的保護(hù)。同時(shí),通過社會各方面籌措的農(nóng)村社會保障基金可以通過合理的方式投資于農(nóng)業(yè)生產(chǎn),緩解農(nóng)村資金緊張的矛盾,對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)起到積極作用。
(四)建立和完善農(nóng)村社會保障體系是經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求
隨著我國各項(xiàng)改革的深入進(jìn)行和城市化水平的不斷提高,我國被征地農(nóng)民人數(shù)越來越多,農(nóng)民工隊(duì)伍不斷壯大,純農(nóng)戶逐漸減少,農(nóng)民分化加劇,人口流動增強(qiáng),新型勞動力就業(yè)市場逐步形成。這就要求社會保障制度適應(yīng)新的形勢需要,不但要求城市社會保障制度擴(kuò)大覆蓋面接納進(jìn)城農(nóng)民工,而且也要求盡快建立并完善農(nóng)村社會保障制度,為廣大農(nóng)村居民提供基本生活保障,并且隨時(shí)接納返鄉(xiāng)農(nóng)民工的轉(zhuǎn)保。因此,加強(qiáng)城鎮(zhèn)社會保障制度改革,建立健全農(nóng)村社會保障體系,已是中國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
(五)建立和完善農(nóng)村社會保障體系有利于中國人口政策的持續(xù)實(shí)施
當(dāng)前,我國計(jì)劃生育工作已經(jīng)取得了舉世矚目的成績,然而目前的農(nóng)村社會保障體系的缺失使農(nóng)民在年老喪失勞動能力后,基本生活沒有了保障,就迫使他們通過多生孩子來強(qiáng)化家庭保障。
三、農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀和面臨的問題
(一)現(xiàn)階段農(nóng)村社會保障形式單一,水平低,覆蓋面小,社會化程度低,城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大
我國有80%的居民住在農(nóng)村,但農(nóng)村始終處于中國社會保障的邊緣,有相當(dāng)一部分社會保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體制之外,而城鄉(xiāng)居民收入之比卻在不斷擴(kuò)大,2004年已達(dá)3.21/1(資料來源:國家統(tǒng)計(jì)局)。2002年底,我國養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面分別占全體居民的18.3%、10.7%和13%,還沒有達(dá)到國際上20%的最低標(biāo)準(zhǔn)。
(二)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷打破傳統(tǒng)農(nóng)村集體、家庭和土地等故有的保障形式空間,使得農(nóng)村公共福利事業(yè)發(fā)展缺乏主體
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下,國家對農(nóng)村社會保障只進(jìn)行適當(dāng)投入,大部分主要依靠集體和家庭投入,土地作為穩(wěn)定性高的一種保障手段得到充分利用。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化,集體、家庭和土地等傳統(tǒng)保障手段的功能受到大大的削弱。實(shí)行計(jì)劃生育政策以來,獨(dú)生子女增多,農(nóng)村家庭規(guī)模縮小,家庭社會保障功能不斷弱化。再者,隨著非農(nóng)就業(yè)機(jī)會開始增加,農(nóng)村人口尤其是青壯年大量外出,收入來源呈現(xiàn)多元化趨向,土地相對收入不斷下降,土地保障功能也趨于下降。與此同時(shí)20世紀(jì)80年代以來,中國人口老齡化速度加快,更加重了農(nóng)村的養(yǎng)老保障任務(wù)。
(三)現(xiàn)行的社會保障體系不健全,管理不完善
目前,農(nóng)村社會保障缺乏統(tǒng)一的管理辦法和監(jiān)督體系。從管理機(jī)構(gòu)上看,突出表現(xiàn)為多頭管理、政出多門,最終導(dǎo)致了一系列如農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系問題、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的保值增值問題、因病致貧、返貧問題等。
四、我國實(shí)施農(nóng)村社會保障的對策
(一)政府為主導(dǎo),建立完善農(nóng)村社會保障體系
政府的主導(dǎo)地位主要體現(xiàn)在制定社會保障政策法規(guī)并監(jiān)督其執(zhí)行,建立、完善和管理社會保障體系以及承擔(dān)最后的財(cái)務(wù)責(zé)任。政府之所以要介入社會保障領(lǐng)域,根本原因在于社會保障的公共物品屬性,同時(shí),社會保障領(lǐng)域的市場失靈、政府權(quán)威及其強(qiáng)制力所帶來的管理上的成本收益優(yōu)勢以及政府的最終財(cái)政責(zé)任也是其介入社會保障的重要原因。因此,必須由政府來精心策劃養(yǎng)老、醫(yī)療、救濟(jì)等社會保障計(jì)劃,以逐步建立農(nóng)村社會保障制度。
(二)繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,適時(shí)與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)接軌
我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了一定成績,受到廣大農(nóng)民的歡迎。然而,由于籌集資金總量有限以及政府為了控制道德風(fēng)險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療也設(shè)置了起付線、共付水平和封頂線。當(dāng)前共付部分仍然很高(共付比例在多數(shù)地區(qū)達(dá)到30%~50%),對于低收入的農(nóng)民來說更難支付現(xiàn)金部分,這就限制了這種保險(xiǎn)對貧困家庭的用處,貧困家庭依然因無力墊付大病的全額醫(yī)療費(fèi)用而放棄求醫(yī);其次,自愿參加必然形成對經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥,能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體,也就更有可能享受政府提供的補(bǔ)貼以及相應(yīng)的醫(yī)療保障。這樣客觀上形成了富人越富越有保障,窮人越窮越?jīng)]有保障,政府對參保者的財(cái)政補(bǔ)貼,就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付,違背了社會保障制度應(yīng)當(dāng)對貧困者轉(zhuǎn)移支付和緩解社會不平等的基本原則。
針對以上存在的問題,下步政府應(yīng)盡可能加強(qiáng)投資力度和宣傳,改革醫(yī)療保障享受條件,尋求科學(xué)的繳費(fèi)方式,同時(shí)建立醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制,緩解醫(yī)療基金的壓力。與此同時(shí),適應(yīng)城鎮(zhèn)化的需要,逐漸提高醫(yī)療基金的統(tǒng)籌層次,將農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)接軌乃至合并。
(三)建立醫(yī)療救助制度,作為合作醫(yī)療制度的補(bǔ)充
醫(yī)療救助制度是醫(yī)療保障體系的重要組成部分,也是社會救助體系的一個(gè)重要方面,在醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚不普及之時(shí),其重要性更為突出。我國大部分地區(qū)將推行新型合作醫(yī)療制度,然而仍有少部分人群沒有參?;騾⒈A说珶o法享受的,而這些人群往往卻是最需要救助的單位。為此,在完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強(qiáng)建立醫(yī)療救助制度,為確實(shí)有困難、無錢看病的人群實(shí)施醫(yī)療救助。
(四)實(shí)現(xiàn)社會保障與家庭保障共籌資金,建立多渠道的農(nóng)村社會保障資金籌集體系
社會保障資金是農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的核心問題??傮w上社會保障資金應(yīng)由個(gè)人、集體、政府三方共同負(fù)擔(dān)。它體現(xiàn)了責(zé)任主體各自對社會保障的責(zé)任,同時(shí)也與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況相適應(yīng)。我國現(xiàn)行農(nóng)村社會保障制度難以為繼的根本原因在于,本應(yīng)有三方承擔(dān)的社會保障資金基本上只是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),幾乎變成了農(nóng)民的個(gè)人儲蓄。由于我國農(nóng)村很多地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平還比較低,因而在短期內(nèi)完全以社會保障取代家庭保障是不現(xiàn)實(shí)的,政府就要加大用于農(nóng)民社會保障的財(cái)政投入力度,集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)相應(yīng)的資金比例,通過提高政府和集體對農(nóng)民參保補(bǔ)助比例,激勵(lì)農(nóng)民積極參加社會保險(xiǎn),形成社會保障與家庭保障相結(jié)合的有效保障格局。
1建立有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的農(nóng)業(yè)財(cái)政
1.1加快農(nóng)業(yè)資金建設(shè),促進(jìn)農(nóng)業(yè)企業(yè)產(chǎn)業(yè)升級
突破農(nóng)業(yè)金融抑制制度,優(yōu)化金融資源在農(nóng)業(yè)的配置。隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展以及農(nóng)村巨大的潛在消費(fèi)力,呼吁農(nóng)業(yè)融資制度的改革。建立有利于農(nóng)業(yè)金融制度發(fā)展、農(nóng)村資金市場流通的財(cái)政環(huán)境,例如:利用銀行貸款利率調(diào)整市場資金轉(zhuǎn)向農(nóng)業(yè)投資建設(shè)領(lǐng)域。
鼓勵(lì)民間資本的流入,對于民間資本的進(jìn)入提供相應(yīng)的優(yōu)惠政策或者獎(jiǎng)勵(lì)的財(cái)政政策等。開發(fā)針對農(nóng)業(yè)類型的貸款品種和貸款方式,打開農(nóng)民的土地使用權(quán)、房產(chǎn)等抵押的權(quán)利,提高農(nóng)民貸款的能力,建立農(nóng)戶的聯(lián)保貸款業(yè)務(wù),增強(qiáng)農(nóng)民信貸的信譽(yù),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及農(nóng)戶獲得金融服務(wù)的質(zhì)量,為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展獲取更多的資金。
1.2建立公平合理的稅費(fèi)制
規(guī)范農(nóng)村相關(guān)稅費(fèi)的征收管理,協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)稅收公平,因地制宜地建立惠農(nóng)稅制,改善中央和地方的利益和稅費(fèi)分配上公平,對地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的稅收上盡量向扶持農(nóng)業(yè)靠攏,中央對地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅收上適當(dāng)減免,減輕基層負(fù)擔(dān),使地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)留有資金,不至于為了維持地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政亂攤派稅費(fèi)用。為防止片面強(qiáng)調(diào)發(fā)展農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)而忽略環(huán)境和生態(tài)效益,對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)征收環(huán)境稅(針對環(huán)境污染、破壞環(huán)境的行為或產(chǎn)品征收的專門稅種),引導(dǎo)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)向?qū)I(yè)化、現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化、高效益型發(fā)展。
2轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,加大科學(xué)技術(shù)對農(nóng)業(yè)的投入,積極向農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和高效農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變
積極扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)資金和信息在農(nóng)業(yè)市場的流通,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的擴(kuò)大創(chuàng)造有力的資金環(huán)境和政策技術(shù)環(huán)境。加快建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的信用貸款制度,建設(shè)專門針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貸款的抵押、融資渠道。培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力,引進(jìn)科學(xué)管理機(jī)制和現(xiàn)代企業(yè)的人才聘用制度。
提升農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和科技水平,完善農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng),加強(qiáng)對員工的專業(yè)技能培訓(xùn),提高員工的專業(yè)素質(zhì)。根據(jù)農(nóng)村本土特色發(fā)展優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),深化產(chǎn)業(yè)加工,形成有助于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模擴(kuò)張的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)群。積極把二三產(chǎn)業(yè)與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)結(jié)合,把工業(yè)先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到農(nóng)機(jī)具設(shè)備的改進(jìn),把第三產(chǎn)業(yè)的與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)融合創(chuàng)造農(nóng)業(yè)生態(tài)旅游服務(wù)等,使農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)及時(shí)調(diào)整以滿足市場需求的變化。
加深對產(chǎn)品的開發(fā)等級,提高產(chǎn)品的科技含量和品質(zhì),以滿足市場的不同需求。在加快農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的發(fā)展的同時(shí),要發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)龍頭企業(yè)主導(dǎo)作用,促進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)加工模式的進(jìn)程。同時(shí),應(yīng)注意建立生態(tài)友好型的農(nóng)村經(jīng)濟(jì),關(guān)注將科技應(yīng)用于農(nóng)業(yè)的創(chuàng)新,提高對資源和資金的利用率,走可持續(xù)的節(jié)約型的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展道路。
3提高農(nóng)業(yè)勞動力流動的水平,完善農(nóng)村社會保障制度,加強(qiáng)農(nóng)業(yè)勞動力培訓(xùn)
3.1改革戶籍制度、提高農(nóng)業(yè)剩余勞動力轉(zhuǎn)移
戶籍制度的改革上切忌"一刀切"和強(qiáng)制性的戶籍制度變遷,應(yīng)該采用循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行,仿效""的推行,由點(diǎn)到面,先試點(diǎn)再因地制宜的推行,由基層城鎮(zhèn)和小城市開始實(shí)施推廣至大中型城市。同時(shí)也要防止只是形式意義上的改變了戶籍制而沒有改變戶籍制下的不平衡的利益分配。降低農(nóng)業(yè)剩余勞動力轉(zhuǎn)移成本,建立和完善城鄉(xiāng)勞動力的流動的管理機(jī)制、配套設(shè)施建設(shè),規(guī)范相關(guān)稅費(fèi)的收取,創(chuàng)造公平的聘用機(jī)制和就業(yè)環(huán)境。
3.2完善農(nóng)村基礎(chǔ)社會保障制度,提高農(nóng)民的社會保障水平
公共財(cái)政上加大對農(nóng)村社會保障制度的投入建設(shè),提高農(nóng)村最低生活保障水平,根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增加調(diào)整財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)檔次。深化對農(nóng)村社會保障制度的設(shè)計(jì)和種類開發(fā),使農(nóng)村社會保險(xiǎn)與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民各自的承受能力及需求相適應(yīng)。
積極建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障制度,提高農(nóng)村社會保障制度的遷徙能力,各級地方政府做好不同區(qū)域的社會保障制度的銜接,建立全國社保制度的聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng),簡化社會保障制度的程序,建立合理的彈性的繳納方式,提高農(nóng)民的參保積極性。同時(shí),還要處理好新舊社會保障制度的程序,防止新舊社會保障制度重疊,提高社會保障制度的效率。加強(qiáng)病蟲害等災(zāi)害預(yù)防體系的建設(shè),增強(qiáng)農(nóng)民防疫各種風(fēng)險(xiǎn)的能力,提升供農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)水平。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展,轉(zhuǎn)變集體補(bǔ)助農(nóng)村社會保障制度的形式,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)所繳納的營業(yè)稅的按一定比例用于農(nóng)村社會保障制度。
3.3提高農(nóng)村勞動力素質(zhì),加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)教育建設(shè)和農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)
加強(qiáng)農(nóng)村九年義務(wù)教育管理的建設(shè),在財(cái)政和資源分配上加大投入,根據(jù)勞動力市場變化,滿足農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求,提高農(nóng)村勞動力素質(zhì)和職業(yè)技能,設(shè)立農(nóng)民職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校,學(xué)??梢约?zhèn)涮峁┞殬I(yè)培訓(xùn)和崗位實(shí)習(xí)的功能,提升農(nóng)民職業(yè)技能同時(shí)增加農(nóng)民實(shí)習(xí)就業(yè)的機(jī)會,為農(nóng)民再就業(yè)創(chuàng)造公平的平臺。在對農(nóng)民進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)的時(shí)候要根據(jù)市場發(fā)展和技術(shù)變化對農(nóng)民不定期的技能更新培訓(xùn)。在提高農(nóng)村人口素質(zhì)的同時(shí)應(yīng)該轉(zhuǎn)變農(nóng)村對教育的觀點(diǎn)和人們對農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的認(rèn)識。
4把握農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)市場發(fā)展方向
論文提要本文結(jié)合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的基本內(nèi)灑,重.x,分析我國農(nóng)村社會保障制度在建設(shè)和完善過程中存在的突出問題,以及解決措施.
加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系體現(xiàn)著科學(xué)發(fā)展觀精神,對于我國未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧都具有全局性的意義?,F(xiàn)階段,我國城鎮(zhèn)社會保障體系已經(jīng)形成,但農(nóng)村社會保障體系仍然處于起步階段,保障體系不完整,保障水平低.因此,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,首要的任務(wù)是建立和完善農(nóng)村社會保障體系。
一、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的內(nèi)涵
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展,是相對于城鄉(xiāng)分割的“二元經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)”而言的,它要求改變和擯棄過去那種重城市、輕農(nóng)村,“城鄉(xiāng)分治”的觀念和做法,把農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展納入整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展全局之中,通盤籌劃、綜合考慮,通過體制改革和政策調(diào)整削弱并逐步清除城鄉(xiāng)之間的差距,在制定國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃、確定國民收入分配格局、研究重大經(jīng)濟(jì)政策的時(shí)候,把解決“三農(nóng)”問題放在優(yōu)先位置,加大對農(nóng)業(yè)的支持和保護(hù)。以城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會一體化發(fā)展為最終目標(biāo),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)物質(zhì)文明、政治文明、精神文明和生態(tài)環(huán)境建設(shè),統(tǒng)籌解決城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中出現(xiàn)的各種問題,優(yōu)化資源配置.建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長效機(jī)制,促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是要把挖掘農(nóng)業(yè)自身潛力與工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)結(jié)合起來,把擴(kuò)大農(nóng)村就業(yè)與引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動力有序流動結(jié)合起來,把建設(shè)社會主義新農(nóng)村與穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)化結(jié)合起來,加快建立健全以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的政策體系和體制機(jī)制,形成城鄉(xiāng)良性互動的發(fā)展格局。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)質(zhì)是給城鄉(xiāng)居民平等的發(fā)展機(jī)會,讓全體社會成員有尊嚴(yán)地生活。
在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的過程中,農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)問題己經(jīng)引起各級政府的高度重視,但在長期實(shí)行城市偏向的政策影響下,農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)還存在許多不令人滿意的地方。
二、農(nóng)村社會保障制度面臨的主要問題
1、農(nóng)村社會保障供求矛盾突出。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局2008年2月28日的“2007年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”,2007年末我國農(nóng)村居民為72 750萬人,占總?cè)丝诘?5.1%。農(nóng)村人口在群體構(gòu)成、醫(yī)療、教育、就業(yè)、老齡化等方面都形成了對社會保障的巨大需求。但與此形成鮮明反差的是,農(nóng)村社會保障的保障項(xiàng)目發(fā)展水平參差不齊。農(nóng)村五保戶供養(yǎng)制度是農(nóng)村社會保障體系中相對規(guī)范的一項(xiàng),但農(nóng)村最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會救助等制度由于建立不久,需要完善和改進(jìn)的地方比較多:新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還處于試點(diǎn)起步階段,僅在全國很小的范圍試行;失地農(nóng)民社會保障和農(nóng)民工社會保障等制度建設(shè)雖然正在逐步推進(jìn),但都有待于進(jìn)一步的探索。目前,大多數(shù)農(nóng)村家庭還主要是依靠個(gè)人、家庭來承擔(dān)各種風(fēng)險(xiǎn),較少感受到國家社會保障制度的安全可靠性,以至于社會保障制度在一定程度上成了城鎮(zhèn)居民的專利。
2、對農(nóng)村弱勢群體保護(hù)不足。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和制度自身發(fā)展基礎(chǔ)的限制,目前的社會保險(xiǎn)制度只保護(hù)了一部分勞動年齡人口,社會保障的實(shí)際覆蓋范圍遠(yuǎn)沒有達(dá)到法律規(guī)定的覆蓋范圍。由于基礎(chǔ)薄弱和發(fā)展滯后,造成現(xiàn)行社會保障制度對農(nóng)村弱勢群體保護(hù)不足。轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)中的農(nóng)村就業(yè)人員大多數(shù)無法享受到社會保障,而他們多為低收入者,處于低端勞動力市場,勞動關(guān)系不穩(wěn)定,迫切需要基本社會保障。另外,大量農(nóng)轉(zhuǎn)非人員因?yàn)榫蜆I(yè)不穩(wěn)定,也大多沒有穩(wěn)定的社會保障關(guān)系。大量失地農(nóng)民失去原有的土地保障,而現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障制度仍不健全.
3、農(nóng)村社會保障尚未形成成熟、挽范的運(yùn)行模式.由于歷史原因,我國各級政府對城鎮(zhèn)社會保障制度的建設(shè)非常重視,積累了不少經(jīng)驗(yàn),形成了一系列較為成熟的模式,有效地規(guī)范了社會保障中各方的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系以及經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,促使社會保障制度走向良性的、可持續(xù)的發(fā)展道路。而農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)由于長期受到忽略,目前還正處于探索階段,其模式及其管理體制還不成熟。農(nóng)村社會保障很多是通過各種行政性文件的,這些文件缺乏法律權(quán)威與制度剛性,具有很大的隨意性,缺乏制度化。
4、農(nóng)村社會保障管理服務(wù)能力不足.近年來,各級勞動保障部門不斷推進(jìn)管理方式和手段的改革和創(chuàng)新,不斷加大對農(nóng)村社會保障的重視程度和投入力度。但是,在工作運(yùn)行過程中,部門之間職能分割的問題仍然十分突出,目前農(nóng)村社會保障工作分別由勞動保障、民政、衛(wèi)生、計(jì)生等多個(gè)部門管理,制度不統(tǒng)一、相互不銜接,致使農(nóng)村社會保障處于條塊分割、多頭管理、各自為政的狀態(tài),這勢必降低社會保障互助合作的功效。社會保障信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是決策與管理科學(xué)化的基本條件。但是由于投入資金不足,信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)嚴(yán)重滯后,各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可信度差,不可避免給社會保障管理和決策造成失誤。社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理經(jīng)費(fèi)不足,嚴(yán)重制約了社會保障事業(yè)的健康發(fā)展.
三、建立和完善農(nóng)村社會保障制度的思路
1、以科學(xué)發(fā)展觀作為建立和完善農(nóng)村社會保障制度的指導(dǎo)思想.農(nóng)村社會保障的發(fā)展在很大程度上取決于政府的發(fā)展觀、發(fā)展戰(zhàn)略和政治意愿,因此在“科學(xué)發(fā)展觀”指導(dǎo)下,以人為本,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,逐步完善農(nóng)村社會保障體制是必然趨勢。但城鄉(xiāng)統(tǒng)籌不是城鄉(xiāng)統(tǒng)一,城鄉(xiāng)生產(chǎn)力水平和各方面情況不同,城鄉(xiāng)居民在現(xiàn)階段享有的保障項(xiàng)目和保障水平會有所區(qū)別,不可能是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的關(guān)鍵是農(nóng)村居民社會保障問題。當(dāng)前,應(yīng)當(dāng)全面建立農(nóng)村最低生活保障制度,進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療,探索農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,建立與家庭保障、土地保障相結(jié)合的保障體系。要特別注意解決被征地農(nóng)民的就業(yè)和社會保障問題,做到即征即保,確保他們的生活水平不因征地而降低。探索進(jìn)城務(wù)工人員的就業(yè)、社會保險(xiǎn)制度,確立穩(wěn)定的勞動生產(chǎn)關(guān)系,并盡快在全國范圍內(nèi)推行社會保障關(guān)系接轉(zhuǎn)制度。
2、科學(xué)制定農(nóng)村社會保障體系規(guī)劃.首先,要明確制定規(guī)劃的指導(dǎo)思想,要從戰(zhàn)略的高度考慮問題,有效地把農(nóng)村社會保障建設(shè)和我國關(guān)于農(nóng)村發(fā)展的一系列重大方針和決策有機(jī)結(jié)合起來,用積極的社會保障促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展和現(xiàn)代化。要通過建設(shè)農(nóng)村社會保障體系打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進(jìn)社會公平;要使建設(shè)農(nóng)村社會保障體系成為增加農(nóng)民收入,改善農(nóng)村民生,擴(kuò)大內(nèi)需長期的、穩(wěn)定的、規(guī)范的制度安排:要使建設(shè)農(nóng)村社會保障體系成為鞏固計(jì)劃生育成果,迎接人口老齡化挑戰(zhàn)的重要途徑。其次,要建立和完善農(nóng)村社會保障項(xiàng)目。一個(gè)健全的農(nóng)村社會保障體系應(yīng)當(dāng)包括農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)、農(nóng)村最低生活保障制度、五保供養(yǎng)制度、被征用土地的農(nóng)村居民社會保障制度、社會優(yōu)撫制度、社會福利制度、醫(yī)療救助制度等內(nèi)容。要讓社會保障覆蓋到全體農(nóng)村居民,要讓每一類農(nóng)村居民都能擁有相應(yīng)的有效的社會保障。
關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng);社會保障;協(xié)調(diào)統(tǒng)籌
社會保障制度是實(shí)現(xiàn)公民生存權(quán)利的基本保障,也是公民享受社會發(fā)展成果的必要途徑。在積極構(gòu)建和諧社會的今天,建立完善的、覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障制度,是推動社會健康發(fā)展的內(nèi)在需求。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,傳統(tǒng)城鄉(xiāng)二元社會保障負(fù)面影響日益凸顯。新形勢下,積極探究城鄉(xiāng)社會保障的協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌策略,具有重要指導(dǎo)意義。
一、城鄉(xiāng)二元社會保障的負(fù)面影響
(一)不利于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展
在積極構(gòu)筑中國夢的今天,建設(shè)全面小康社會、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是我國社會發(fā)展的重要階段性目標(biāo)。但是,傳統(tǒng)戶籍制度、土地制度、社會保障制度等仍是阻礙城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的絆腳石。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展要求土地、技術(shù)、資本、勞動力等要素實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)合理流動,進(jìn)而推動經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展,但二元社會保障制度嚴(yán)重阻礙了勞動力要素的合理流動,不利于城鄉(xiāng)勞動力統(tǒng)一市場的形成。今年來,我國在戶籍制度、社會保障制度等方面做過諸多努力,但效果不明顯,二元結(jié)構(gòu)依舊存在。二元保障體系一方面導(dǎo)致城鄉(xiāng)人口權(quán)利的不對等,一方面也嚴(yán)重阻礙城市化發(fā)展進(jìn)程。在城市化發(fā)展進(jìn)程中,市場風(fēng)險(xiǎn)化解體制的缺失也導(dǎo)致農(nóng)民被置于邊緣人局面,這就導(dǎo)致農(nóng)村城市化、農(nóng)村人口非農(nóng)化割裂發(fā)展,阻礙城市化進(jìn)程。
(二)阻礙經(jīng)濟(jì)改革進(jìn)一步深化
我國現(xiàn)行二元社會保障體系嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)改革的深化發(fā)展,而通過收入再分配促使勞動者社會公平,進(jìn)而推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展是我國社會保障制度建立的重要目標(biāo)。但是,現(xiàn)行社會保障制度其收入再分配功能扭曲且效率低下,分配結(jié)果不公平,在一定程度上阻礙了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。農(nóng)民社會保障缺失,廣大農(nóng)民群眾無法享受生存保障?,F(xiàn)有的社會保障制度嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平,已不能滿足社會發(fā)展的實(shí)際需求。
二、城鄉(xiāng)社會保障協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌發(fā)展中的問題
(一)不平衡
我國城鎮(zhèn)社會保障體系已經(jīng)初步完善,政府出臺了相關(guān)社會保障制度,建立了以五大保險(xiǎn)為主的基本保險(xiǎn)制度。與此同時(shí),還出臺了關(guān)于老人、兒童、殘障人士等特殊群體的福利制度,自然災(zāi)害、低保、互助等救濟(jì)制度,住房公積金、廉租房等住房保障制度。但從整體上看,我國農(nóng)村只有合作醫(yī)療、低保等部分社會保險(xiǎn),尚未建立起失業(yè)、生育等基本保障制度,社會救助制度稀少。城鄉(xiāng)社會保障不平衡,嚴(yán)重阻礙社保統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)統(tǒng)I層次低
我國社會保障制度城鄉(xiāng)不統(tǒng)一、不協(xié)調(diào),其在農(nóng)村地區(qū)的建設(shè)力度較為薄弱,統(tǒng)籌層次低。政府部門考慮到城鄉(xiāng)發(fā)展實(shí)際差異,在制定社會保障制度時(shí)預(yù)留了一定空間,但是,在具體的社會保障制度實(shí)施方面沒有做出明確規(guī)定,不同地區(qū)的城鄉(xiāng)均按照自身發(fā)展實(shí)際,制定保障性條款,進(jìn)而使得不同地區(qū)、城鄉(xiāng)的社會保障水平存在明顯差異。我國社會保障制度的資金是由社會、單位、個(gè)人三部分資金籌集,并由社會保障部門管理。這種實(shí)際運(yùn)營現(xiàn)狀決定了不同地區(qū)社保資金獨(dú)自運(yùn)行,難以被統(tǒng)籌管理,社會統(tǒng)籌層次低,無法保障社保資金的實(shí)際運(yùn)用。
(三)保障管理機(jī)制不完善
從整體上來說,我國各城市已建立了較為完善的社會保障機(jī)構(gòu)與信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),保障管理機(jī)制相對比較完善。但我國農(nóng)村社會保障體系非常滯后,管理不統(tǒng)一,社會保障制度存在嚴(yán)重缺陷。例如,各個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育站等機(jī)構(gòu)自成體系,自己實(shí)施小而全的建設(shè),造成醫(yī)療資源重復(fù)建設(shè)、保障機(jī)制不全面,提高了運(yùn)營成本。
三、城鄉(xiāng)社會保障協(xié)調(diào)及統(tǒng)籌發(fā)展對策
(一)完善農(nóng)村社會保障制度
在積極構(gòu)建和諧新農(nóng)村的今天,必須加強(qiáng)農(nóng)村社保保險(xiǎn)制度建設(shè),進(jìn)一步完善、優(yōu)化養(yǎng)老保障機(jī)制。在積極建設(shè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的過程中,必須向著綜合社會救助這一方向發(fā)展。新形勢下,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度正向著多元化方向邁進(jìn),為了進(jìn)一步滿足城鄉(xiāng)社保協(xié)調(diào)統(tǒng)籌發(fā)展的內(nèi)在需求,必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障的發(fā)展,必須強(qiáng)化農(nóng)村社會保障的投入、支持與建設(shè)力度,及時(shí)彌補(bǔ)農(nóng)村社保體系的漏洞與不足,在結(jié)合農(nóng)村群眾需求實(shí)際基礎(chǔ)上加大公關(guān)資源投入力度。應(yīng)著重加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等社會基本項(xiàng)目的保障,進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村、城市之間社會保障制度的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)改革城鎮(zhèn)社會保障制度
首先,針對城鎮(zhèn)社會保障的基金征繳與保險(xiǎn)擴(kuò)面方面,應(yīng)加強(qiáng)城鎮(zhèn)流動性就業(yè)人員、農(nóng)民工社會保障制度的建設(shè)力度,進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)社會保障覆蓋面,更好地解決退休人員、下崗職工、生活困難員工的基本生活保障與醫(yī)療保障問題。其次,積極建設(shè)社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老制度,合理規(guī)范企業(yè)內(nèi)部年金制度以及事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體制。再次,在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社保制度的過程中,應(yīng)進(jìn)一步改革、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)出善的政策體系,在戰(zhàn)略性政策的指引下合理提升保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)銷比例,有步驟有計(jì)劃地?cái)U(kuò)大保險(xiǎn)基金的支付范圍,盡可能確保城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)待遇的一致性與公平性。
社會保障是指國家通過立法,積極動員社會各方面資源,保證無收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存,保障勞動者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本生活不受影響,同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展?fàn)顩r,逐步增進(jìn)公共福利水平,提高國民生活質(zhì)量。
完善社會保障體系,就是要以社會保險(xiǎn)、社會救助、社會福利為基礎(chǔ),以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn),以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會安定,人民安居樂業(yè)的作用。這種作用體現(xiàn)在四個(gè)方面:
一是“安全網(wǎng)”的作用。保障人民群眾在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本收入和基本醫(yī)療不受影響,無收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的人民群眾有生活來源,滿足他們的基本生存需求。
二是“平衡器”的作用。社會保障制度具有收入再分配的功能,調(diào)節(jié)中高收入群體的部分收入,提高最低收入群體的保障標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)縮小不同社會成員之間的收入差距。
三是“助推器”的作用。完善的社會保障制度,既有利于提高勞動者自身素質(zhì),促進(jìn)勞動力的有序流動,一定程度上激發(fā)我國經(jīng)濟(jì)的活力,推動經(jīng)濟(jì)更快地發(fā)展,又可以避免社會消費(fèi)的過度膨脹,引導(dǎo)消費(fèi)結(jié)構(gòu)更為合理,平衡社會供需的總量,有利于防止經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)波動,實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展。
四是“穩(wěn)定器”的作用。完善的社會保障制度,能為勞動者建立各種風(fēng)險(xiǎn)保障措施,幫助他們消除和抵御各種市場風(fēng)險(xiǎn),避免因生活缺乏基本保障而引發(fā)一系列的矛盾,從而維護(hù)社會的穩(wěn)定。
“完善社會保障體系”面臨的問題:
一、當(dāng)前我國社會保障體系還很不完善。存在覆蓋范圍窄、保障水平低、法律不夠健全、監(jiān)察執(zhí)法等一系列亟待解決的問題。
二、人口老齡化使老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等問題更加突出。我國養(yǎng)老保險(xiǎn)長期實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制,沒有留出積累資金。老齡化提前到來,意味著“未富先老”,我國社會保障制度面臨著養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重、籌集資金難和醫(yī)療費(fèi)用大等諸多挑戰(zhàn)。
三、就業(yè)方式日益多樣化使擴(kuò)大社會保障覆蓋面問題更為凸顯。近幾年,我國就業(yè)格局發(fā)生明顯變化,全國職工中,有超過一半的人在非公有制企業(yè)工作,相當(dāng)數(shù)量的非公有制職工沒有享受社會保障。在當(dāng)前情況下,如何把這些人納入社會保障的覆蓋范圍,是我們必須研究解決的問題。
四、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速給社會保障制度帶來新問題。目前失地農(nóng)民有4000多萬人,每年還有1億多農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工,他們已成為產(chǎn)業(yè)大軍中的重要力量。而我國的就業(yè)和社會保障制度主要是針對城鎮(zhèn)人口設(shè)計(jì)實(shí)施的,如何適應(yīng)城鎮(zhèn)化過程中數(shù)億農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力的需求,是一個(gè)重大課題。
“完善社會保障體系”的對策:
一、進(jìn)一步加大財(cái)政投入。加大財(cái)政對社會保障的投入,調(diào)整支出結(jié)構(gòu),建立規(guī)范的社會保障預(yù)算制度,進(jìn)一步提高社會保障支出的比重。
二、努力擴(kuò)大社會保障體系的覆蓋面。適應(yīng)人口老齡化、就業(yè)方式多樣化、城鎮(zhèn)化加快的特點(diǎn),完善現(xiàn)有的保障制度,有計(jì)劃地把應(yīng)該納入而未納入的人切實(shí)納入進(jìn)來,真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”;探索新的制度建設(shè),針對不同群體增加新的保障項(xiàng)目,如建立符合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會保障制度、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度等。
三、加強(qiáng)社保基金的籌集和監(jiān)管。通過各種方式,積極引導(dǎo)參保人員繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),鼓勵(lì)社會捐贈,擴(kuò)大社保基金的籌集渠道,不斷做大做強(qiáng)全國社?;?。同時(shí),要進(jìn)一步加大對社保基金的監(jiān)管力度。要進(jìn)一步提升基金的統(tǒng)籌層次,建立健全各項(xiàng)制度,促進(jìn)基金管理的公開、透明,確?;鸬陌踩\(yùn)行。
四、加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo),調(diào)動社會各方面力量,完善社會保障體系。企業(yè)要切實(shí)遵守相關(guān)法律法規(guī),按時(shí)足額為職工繳納各種社會保險(xiǎn)費(fèi)用,逐年增加養(yǎng)老金積累,建立健全福利集體協(xié)商機(jī)制。社會組織和服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極行動起來,在社會救助、濟(jì)貧幫困、慈善服務(wù)等方面發(fā)揮作用;家庭和個(gè)人要依法繳納各種社會保險(xiǎn)費(fèi)用,發(fā)揮好贍養(yǎng)、自助、互助等功能,推動形成團(tuán)結(jié)互助、和諧融洽的社會氛圍。
五、認(rèn)真解決農(nóng)民工和被征地農(nóng)民的社會保障問題。加快建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會保障制度,重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保障工作。積極推進(jìn)被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會保障工作試點(diǎn)。合理確定被征地農(nóng)民的社會保障標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格加強(qiáng)土地管理,按照國家規(guī)定提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),征地時(shí)主要和優(yōu)先解決被征地農(nóng)民的社會保障問題,社會保障資金沒有落實(shí)的,不得批準(zhǔn)征地。
一、現(xiàn)有社會保障制度存在的缺陷
中國是一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國家,而且社會保障制度起步較晚,社會保障制度改革所面臨的問題,要比其他國家復(fù)雜得多;既有舊體制遺留下來的問題,又有新體制遇到的新問題,這些問題往往交織在一起,其主要表現(xiàn)為:
(一)城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)覆蓋面窄且難以擴(kuò)大
目前參加城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)的單位絕大多數(shù)仍為原來的國有、集體企業(yè),從人員構(gòu)成看,個(gè)體、私營經(jīng)濟(jì)組織只占總數(shù)的8%.大量涌現(xiàn)的個(gè)體、民營經(jīng)濟(jì)不參保或參保不繳費(fèi)的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。一些已參保單位采取盡可能少報(bào)工資總額的手段偷、漏社會保險(xiǎn)費(fèi)。國有企業(yè)停產(chǎn)、改制、破產(chǎn)等無力繳費(fèi),造成大量參保人員的流失。
(二)社保基金難以維持
社?;痣y以維持問題,最突出的是企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。自上世紀(jì)90年代后期以來,全國企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金收入,即使在“空賬運(yùn)行”下都無法滿足支出需要,且年度赤字規(guī)模呈逐步擴(kuò)大之勢,據(jù)最新統(tǒng)計(jì)資料表明,目前全國養(yǎng)老保險(xiǎn)金統(tǒng)籌賬戶占用個(gè)人賬戶2.5萬億。養(yǎng)老保險(xiǎn)金采取拆東墻補(bǔ)西墻的方法,強(qiáng)大的“統(tǒng)籌”力量逼迫個(gè)人賬戶成為“空賬”。
在失業(yè)保險(xiǎn)方面,隨著下崗與失業(yè)并軌,失業(yè)保險(xiǎn)體系在財(cái)務(wù)方面的不可持續(xù)性苗頭迅速顯現(xiàn),部分省份失業(yè)保險(xiǎn)金出現(xiàn)收不抵支現(xiàn)象。鑒于中國巨大的就業(yè)壓力,在未來相當(dāng)長時(shí)期內(nèi),高失業(yè)難以避免,因此,現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)體系要想保持長期收支平衡幾乎不可能。
“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在多數(shù)地區(qū)都是實(shí)施不久。雖然從表面看,醫(yī)療保險(xiǎn)制度是可持續(xù)的,但目前做到的只是統(tǒng)籌基金維持收支平衡,且以嚴(yán)格控制受益范圍為基礎(chǔ),部分參保人員個(gè)人帳戶資金嚴(yán)重不足,個(gè)人負(fù)擔(dān)過重是普遍現(xiàn)象。其次,參保人、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)法侵蝕統(tǒng)籌基金以牟取個(gè)人或小群體利益的動機(jī)普遍很強(qiáng),且手段多樣化。在這種形勢下,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金能否維持長期收支平衡值得懷疑。
(三)社?;鸸芾砺┒春芏?/p>
在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面,除前面提及的大量企業(yè)逃避參保等問題外,目前較為普遍的問題是不合規(guī)的提前退休以及退休人員死亡后由家屬繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金等。
在失業(yè)保險(xiǎn)方面,最突出的問題是難以有效甄別參保人員尤其是登記失業(yè)人員的實(shí)際就業(yè)狀態(tài),造成了已經(jīng)重新就業(yè)仍繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的現(xiàn)象。
在醫(yī)療保險(xiǎn)方面,存在的問題是參保人、非參保人、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)療基金的侵蝕行為比比皆是,而醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對此基本沒有有效管理的能力,尤其是基于信息不對稱,無力控制和管理醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為。
(四)農(nóng)村地區(qū)的社會保障體系尚未完全建立。與發(fā)達(dá)國家不同,我國人口眾多,農(nóng)業(yè)人口比重相當(dāng)高,占總?cè)丝诘?0%以上,但是農(nóng)業(yè)人口所享受的社會保障支出比例則少得可憐。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2004年底,全國共1887個(gè)縣(市、區(qū))不同程度地開展農(nóng)保工作,5387萬農(nóng)民參保,積累保險(xiǎn)基金285億元,205萬人領(lǐng)取養(yǎng)老金,當(dāng)年保險(xiǎn)金支出20億元。目前,我國公共醫(yī)療衛(wèi)生投入的80%在城市,世界衛(wèi)生組織將中國衛(wèi)生資源配置的公平性排在191個(gè)成員國的188位。另外,農(nóng)村最低生活保障覆蓋范圍最小,待遇標(biāo)準(zhǔn)很低,有的地方陷入停頓狀態(tài),有的地方已形同虛設(shè)。
(六)社會保障法制滯后
社會主義市場經(jīng)濟(jì)應(yīng)是法治經(jīng)濟(jì),與社會主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會保障制度也必然要求法制化。目前還沒有一部社會保障的法律規(guī)范,國家立法滯后,地方立法分散,統(tǒng)一的社會保障制度被分割。在社會保障方面發(fā)生爭議,進(jìn)行仲裁或提起訴訟時(shí),由于立法滯后,仲裁機(jī)構(gòu)和人民法院無法根據(jù)有效的法律規(guī)定進(jìn)行仲裁或判決,一定程度上處于無法可依之狀態(tài)。
二、完善現(xiàn)有社會保障制度的措施
社會保障制度是社會穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”,關(guān)系到我國改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局,關(guān)系到國家的長治久安。要把改革不斷推向前進(jìn),必須相應(yīng)推進(jìn)社會保障制度改革,探索建立一套適應(yīng)社會主義初級階段基本國情的、符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的社會保障制度。
(一)加快社會保障的立法進(jìn)程。社會保障制度是一個(gè)國家重要的經(jīng)濟(jì)社會制度,必須納入法治軌道,并依靠法制來保證實(shí)施。同時(shí),有無完備的法律法規(guī),也是一個(gè)國家社會保障制度是否成熟的一個(gè)基本標(biāo)志,只有體制、機(jī)制、法制“三制”健全完善,才能保證社會保障事業(yè)的順利發(fā)展。為了加大社會保障制度改革的力度,加快社會保障制度改革的進(jìn)程,確保社會保障事業(yè)健康有序地發(fā)展,在我國早日建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的規(guī)范的社會保障體系,我們應(yīng)當(dāng)在積極進(jìn)行改革實(shí)踐的同時(shí),加快社會保障的立法進(jìn)程。目前,由于社會保障法律法規(guī)立法層次低,在我國已經(jīng)制定出來的社會保障法規(guī)中,比較普遍地存在著缺乏法律責(zé)任的現(xiàn)象,無法發(fā)揮法律規(guī)范的強(qiáng)制功能,無法確保社會保障措施的有效實(shí)施。因此,國家必須加快制定《社會保險(xiǎn)法》。
(二)以擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn),加快完善城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)體系。社會統(tǒng)籌必須具有較大的范圍,不能過窄?!暗退?、廣覆蓋、多層次”是一個(gè)相輔相成的有機(jī)整體。廣覆蓋的目的是為了更好地互濟(jì),互濟(jì)功能的發(fā)揮取決于社會統(tǒng)籌的層次,而社會統(tǒng)籌的層次又取決于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面的承受能力。社會保險(xiǎn)遵循“大數(shù)法則”,即參加保險(xiǎn)的人數(shù)越多(覆蓋面越大),互濟(jì)功能就越大,抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng),人數(shù)的廣覆蓋是做大做強(qiáng)社會保險(xiǎn)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以,我國社會保障制度改革的目標(biāo)是要覆蓋城鎮(zhèn)全體勞動者。社會保險(xiǎn)應(yīng)該是面向社會全體成員的,所有在統(tǒng)籌范圍內(nèi)的社會成員和單位都要無一例外地參加社會保險(xiǎn)。
為了調(diào)動了民營企業(yè)參保的積極性,筆者認(rèn)為對于非公有企業(yè),可以采取“低門檻進(jìn)入、低標(biāo)準(zhǔn)享受”的養(yǎng)老保險(xiǎn)參保辦法。在降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),調(diào)低基礎(chǔ)養(yǎng)老金的待遇標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),社會保障必須實(shí)行多層次,不能“單打一”。我國正處在社會主義初級階段,基本保障的標(biāo)準(zhǔn)不可能高,只能保基本。但是為了體現(xiàn)效率優(yōu)先的原則,為了滿足不同企業(yè)、不同行業(yè)、不同人群多層次的社會保障需求,為了調(diào)動家庭及社會各界的力量,必須通過大力發(fā)展補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)、積極開展社會救助、鼓勵(lì)進(jìn)行個(gè)人儲蓄性積累保障等多種形式,建立多層次的社會保障體系。如果不發(fā)展補(bǔ)充保險(xiǎn)等多種保障形式、建立多層次的社會保障體系,基本保障也難以鞏固和發(fā)展。
(三)加大對社會保障的資金投入,增收節(jié)支。社會保險(xiǎn)的制度運(yùn)行有賴于資金的支撐,社會保險(xiǎn)遠(yuǎn)期基金支付壓力很大,若要緩沖壓力,填補(bǔ)缺口,必須逐步做實(shí)個(gè)人賬戶,真正實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累的模式轉(zhuǎn)換,同時(shí)要加大對社會保障的資金投入,增收節(jié)支。一是各級財(cái)政預(yù)算用于社會保障的支出必須提高比例,筆者認(rèn)為應(yīng)從國有資產(chǎn)收益、國有土地出讓收入等預(yù)算外收入中提取社會保障資金,以實(shí)現(xiàn)社會保險(xiǎn)基金保值增值。二是將日益增大的社會保障基金基金投入資本市場,把保值增值的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫耐顿Y回報(bào)。但要堅(jiān)持如下的原則:始終把社會保障基金的安全放在第一位;實(shí)現(xiàn)社會保障積累基金和國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的良性循環(huán);嚴(yán)格監(jiān)管,確保完好。三是建議在全國推行廈門等地已實(shí)行多年的社會保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門統(tǒng)一征收的辦法,以強(qiáng)化征繳管理,做到應(yīng)收盡收。四降低待遇,減少替代率。五是適當(dāng)推遲退休年齡。
(四)完善社保基金的管理,加強(qiáng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。要完善社保基金的管理,打擊騙保行為,首先建立信息聯(lián)網(wǎng),是社會保險(xiǎn)管理方面非常重要的一個(gè)領(lǐng)域,也是一個(gè)基礎(chǔ)工作;廣泛運(yùn)用現(xiàn)代化化信息管理技術(shù),健全養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保信息監(jiān)控體系,利用信息系統(tǒng)進(jìn)行異常數(shù)據(jù)的監(jiān)控、分析,有針對性地進(jìn)行監(jiān)督檢查;同時(shí)采取宏觀與微觀、常規(guī)與突擊、全面與重點(diǎn)等方法,提高監(jiān)管水平和效率。其次,大力宣傳舉報(bào)制度,將養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保政策執(zhí)行過程置于全社會的監(jiān)督之下,營造全社會打擊騙保行為。再次,加大處罰力度,發(fā)現(xiàn)一例,查處一例,決不手軟,并在媒體公開曝光,讓“騙保碩鼠”無處藏身。
摘要:伴隨著不斷深入的改革開放,我國的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了巨大成就,但是也存在很多不足,尤其是農(nóng)村的醫(yī)療保障,根據(jù)我國農(nóng)村醫(yī)保的現(xiàn)狀,分析其存在的問題,從政府,農(nóng)民,體制本身等提出一系列解決建議,推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革創(chuàng)新,保障農(nóng)民切身利益。
關(guān)鍵詞 :醫(yī)療保障;醫(yī)保;農(nóng)村;農(nóng)民;政府
改革開放以來,我國的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了巨大成就,基本上實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋,形成了具有中國特色的醫(yī)療保障體系。但是我們在看到成績的同時(shí)也要看到不足,尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障還需要進(jìn)一步完善。我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系還比較落后, 醫(yī)療問題比較突出,無法滿足農(nóng)民對于醫(yī)療的需求,這直接制約著農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民生活水平提高。怎樣進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療保障的改革創(chuàng)新,影響社會體制改革的全面推進(jìn),影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。
一、我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的問題
全面深化改革涉及到方方面面,其中農(nóng)村和農(nóng)民的問題是重中之重,農(nóng)民的醫(yī)療保障問題也格外引人關(guān)注。我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在很多問題,形勢嚴(yán)峻,具體如下:
1.現(xiàn)存農(nóng)村醫(yī)療保障體系落后,亟需改革
我國自實(shí)行改革開放以來,進(jìn)行了全方位的改革。首先是建立了市場經(jīng)濟(jì)體制,在農(nóng)村也實(shí)行了大規(guī)模的改革,實(shí)行了,但是農(nóng)村醫(yī)療保障體系的改革卻沒有跟上,相對滯后,導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)生了嚴(yán)重的衰退。農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的比例很小,參與合作醫(yī)療的更是少之又少,合作醫(yī)療覆蓋率很低,甚至還呈現(xiàn)下降趨勢,農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療的比重很高。我國農(nóng)民基本醫(yī)療保障的存在很多問題,局勢嚴(yán)峻,必須重視,必須通過各方面的努力,盡快建立新型的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,行之有效的保障農(nóng)民的利益。
2.農(nóng)村醫(yī)療保障體系缺乏資金投入,覆蓋率低
大部分國家的衛(wèi)生醫(yī)療支出大于GDP的8%,我國近年來雖有所提高卻仍低于這個(gè)水平,在醫(yī)療方面的支出明顯偏少,城市和農(nóng)村的衛(wèi)生醫(yī)療投資也不均衡,政府在農(nóng)村醫(yī)療保障方面的投入缺乏,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會發(fā)展的需要。目前,農(nóng)村合作醫(yī)療仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式,其資金來源主要是縣鄉(xiāng)政府、村集體、農(nóng)村企業(yè)和農(nóng)民。在一些邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),經(jīng)濟(jì)比較落后,政府財(cái)政比較困難,對合作醫(yī)療的資金投入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致前期的合作醫(yī)療沒有很好的資金保障,基金規(guī)模太小,農(nóng)民參保率不高,使得整個(gè)醫(yī)療體系覆蓋率偏低。在我國的東部沿海地區(qū),經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá),合作醫(yī)療開展的比較好,其他廣大農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療制度的覆蓋率仍然很低。
3.農(nóng)村醫(yī)療市場體系不完善,衛(wèi)生資源配置不合理
⑴就我國農(nóng)村現(xiàn)階段情況來看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常普遍,但是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,設(shè)施不齊全,改善這些困難資金又不足,造成醫(yī)療水平低等,如此循環(huán)下去,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備受冷落。由于缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)督體制,很多醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施都是重復(fù)建設(shè),低水平建設(shè),不僅提高了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本,也造成了衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。
⑵個(gè)體診所遍地都是,安全隱患多。大部分個(gè)體診所所用的注射器、輸液器、甚至藥品,都是不符合國家藥品安全規(guī)定的,很多都是以低價(jià)從一些不正規(guī)的藥店進(jìn)購的。甚至國家明令禁止的疫苗,這些診所也通過不正規(guī)渠道低價(jià)進(jìn)購,高價(jià)出售。不僅如此,很多個(gè)體診所根本沒有行醫(yī)資格證,這些診所只從正規(guī)藥店進(jìn)少量藥品和醫(yī)療用品用來應(yīng)付檢查,而在檢查時(shí)對違規(guī)行為也僅僅是罰款或者是沒收器械。
4.農(nóng)民思想認(rèn)識的局限
⑴農(nóng)民的就醫(yī)行為很大程度上受其傳統(tǒng)歷史文化因素影響。很多農(nóng)民對疾病采取的是在不威脅到生命的情況下,能忍則忍、能拖則拖的態(tài)度。
⑵農(nóng)民自身思想認(rèn)識的局限性,看問題只看到眼前利益,在加上農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入不高,使得很多農(nóng)民在醫(yī)療保健方面的投入不會太多。愿意積極參保的,很多都是年齡偏大,健康狀況較差,經(jīng)濟(jì)收入較低。面對高風(fēng)險(xiǎn)的參保人群,合作醫(yī)療基金很難支持。
⑶農(nóng)民認(rèn)識觀念上存在誤區(qū)。很多農(nóng)民不重視醫(yī)療保障問題,所以不積極主動配合政府部門工作,導(dǎo)致政府部門在處理相關(guān)工作時(shí)效率低下,基于這樣的情況,農(nóng)民又會認(rèn)為政府沒有能力解決出現(xiàn)的問題,對政府的信任度降低,這樣就影響到新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)進(jìn)程。
二、對于農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革的一些建議
要根據(jù)農(nóng)村自身的特點(diǎn)和今后農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo),逐步推進(jìn),建立農(nóng)村社會保障制度。
1.從政府方面來看,要強(qiáng)化政府責(zé)任⑴要有長期穩(wěn)定的資金籌集來源,建立完善的資金籌措機(jī)制,實(shí)行政府、集體經(jīng)濟(jì)與農(nóng)民三方合理出資的辦法。政府要加大對于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)力、物力和人力的支持,在資金方面給予農(nóng)村以更大的支持,減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府應(yīng)該建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金,可以通過特定的方式籌集資金,比如政府投入、社會捐助和發(fā)行福利彩票等。中央和省級政府對于基層政府財(cái)政困難的應(yīng)給予補(bǔ)助,幫助他們建立醫(yī)療救助體系。另外要建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌,各級政府都應(yīng)出資,并且做好動員和宣傳工作,通過農(nóng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),群眾團(tuán)體參與,新聞媒體宣傳等提高農(nóng)民在思想觀念上的認(rèn)識,通過制度的保障切實(shí)讓農(nóng)民感受到好處,從而積極參加醫(yī)保,自愿出資,使農(nóng)村醫(yī)保的覆蓋面不斷得到提高。
⑵對于基金要強(qiáng)化監(jiān)管與審查,建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)審查和管理機(jī)制。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員,由農(nóng)民推舉代表參加,農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心要定期向其匯報(bào)合作醫(yī)療運(yùn)行情況。除此以外,還要向社會各界匯報(bào)和公布基金的收支使用情況,可以采取張榜公布的形式,接受群眾的監(jiān)督咨詢。建立投訴與舉報(bào)制度。對住院患者補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用采取及時(shí)張榜公布形式,實(shí)行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合,接受農(nóng)民的監(jiān)督監(jiān)管,??顚S?,公開透明、公正公平。
⑶簡化報(bào)銷途徑。建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),對參保農(nóng)民的基本信息進(jìn)行收錄。當(dāng)農(nóng)民看病住院時(shí),對農(nóng)民的報(bào)銷手續(xù)要簡化,按規(guī)定結(jié)算,電腦直接結(jié)算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對補(bǔ)償金額進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),定期上報(bào),使農(nóng)民能夠及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助,這樣可以在很大程度上可以增加農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同度和參與程度,取得農(nóng)民的信任,打好群眾基礎(chǔ),加快建設(shè)進(jìn)程。
⑷對農(nóng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),提高其服務(wù)水平以及技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平普遍不高是突出問題,所以根本途徑是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。對現(xiàn)有的醫(yī)生進(jìn)行再培訓(xùn),提高其技術(shù)水平;招收優(yōu)秀專業(yè)大學(xué)生,注入新鮮血液。使農(nóng)民能夠不出村就能看病醫(yī)治,并且能夠及時(shí)就醫(yī),這樣就降低了醫(yī)療成本,減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。
⑸進(jìn)行深入的宣傳,進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾積極性。可以從以下三點(diǎn)進(jìn)行:一宣傳農(nóng)民參保收益的事例,以此為典型并以多種方式配合共同進(jìn)行宣傳。二可以通過公示公告進(jìn)行宣傳,對于農(nóng)民補(bǔ)償兌現(xiàn)的情況及時(shí)進(jìn)行公示,增加農(nóng)民對于新醫(yī)保的信任度。三可以根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際情況,具體問題具體分析。采取農(nóng)民比較喜歡,容易接受的形式進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳,對于農(nóng)民關(guān)心的問題比如參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等,更是要進(jìn)行詳細(xì)的講解宣傳,提高農(nóng)民的參保意識和主動性。
2.從實(shí)際出發(fā),建立不同形式的醫(yī)保制度
⑴在邊遠(yuǎn)的貧困地區(qū),經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá),要繼續(xù)推廣和完善合作醫(yī)保制度。對實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題,要采取相應(yīng)措施解決,不斷完善。
⑵在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)推行大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病無錢醫(yī)治和因治療大病導(dǎo)致返貧的問題。各地區(qū)因地制宜,從本地實(shí)際情況出發(fā),根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,農(nóng)民大病醫(yī)療統(tǒng)籌的籌資水平以及疾病譜的不同,采取不同的報(bào)銷比例。在已經(jīng)實(shí)行了農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌的地區(qū),采取“保大病”又“保小病”的模式,這些地區(qū)普遍農(nóng)民都比較富裕,而且農(nóng)民都?xì)g迎這種模式,應(yīng)該繼續(xù)開展下去。
⑶在東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū),農(nóng)民普遍都比較富裕,生產(chǎn)力水平較高,農(nóng)民的生活水平也較高,對于醫(yī)療保障的要求也較高,已經(jīng)具備建設(shè)農(nóng)村社會保障制度的條件,比較容易全面推進(jìn),應(yīng)該從本地實(shí)際情況出發(fā),采取相應(yīng)的措施,全面建立農(nóng)村社會保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實(shí)行城鄉(xiāng)一體化,結(jié)合城鎮(zhèn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn),逐步向城鎮(zhèn)過渡。并鼓勵(lì)農(nóng)民購買商業(yè)保險(xiǎn)。
3.建立醫(yī)療救助制度
對于一些低收入人群,鼓勵(lì)他們參加當(dāng)?shù)氐拇蟛♂t(yī)療統(tǒng)籌。如果他們患病,按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi),對于經(jīng)濟(jì)上仍有困難的,就要啟動大病醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)制,給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在沒有建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌的地區(qū),對于收入低的救助對象,直接給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助。
4.完善農(nóng)村醫(yī)保的工作機(jī)構(gòu)
農(nóng)村醫(yī)保的工作機(jī)構(gòu)必須要認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)政策方針,形成完整的工作系統(tǒng),使農(nóng)村醫(yī)保走上正軌。對于合作醫(yī)療組織,要明確其性質(zhì)為民辦性、公的社團(tuán)組織,應(yīng)有相應(yīng)的法律法規(guī)來進(jìn)行管理。
5.重視法律制度的建設(shè)
法律可以確保農(nóng)村醫(yī)保在國家保障體系中的地位和作用,可以保持其持續(xù)性和穩(wěn)定性,可以保證其不受其他因素的影響。醫(yī)療保險(xiǎn)所涉及的各方,比如政府、集體、保險(xiǎn)公司、用人單位、參保農(nóng)民等,如果發(fā)生糾紛,產(chǎn)生責(zé)任問題,法律都會保證每一方的權(quán)利和義務(wù),依照法定規(guī)章,法定程序來解決問題,保證國家的方針政策得到貫徹落實(shí),保證農(nóng)村醫(yī)保建設(shè)的規(guī)范化和健康化。目前我國農(nóng)村醫(yī)保還存在著一些問題:一方面,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少有效的監(jiān)督管理措施,缺少嚴(yán)格的規(guī)章制度,使得一些人容易為己謀私。另一方面,對于患者的行為要制定相關(guān)的法律法規(guī)來進(jìn)行約束。有一些患者為了貪圖小便宜,往往不按規(guī)定辦事,法律意識淡薄,不按法規(guī)辦事。對于這些問題,我們要建立相應(yīng)的約束和監(jiān)督機(jī)制,制定嚴(yán)格的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)患雙方的行為,人人依法參與醫(yī)保。
總之,農(nóng)村醫(yī)療保障的建設(shè)任重道遠(yuǎn),一直是我國醫(yī)療保障工作的重中之重。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)??梢郧袑?shí)保障農(nóng)民的利益,讓農(nóng)民有更大的熱情投入到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上來,發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),維持農(nóng)村社會秩序的穩(wěn)定性?,F(xiàn)階段,我國農(nóng)村的基本現(xiàn)狀是經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá),要解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題,僅僅依靠國家是不夠的,還要提高農(nóng)民的參保意識,積極主動的投身到醫(yī)保建設(shè)中來,各級政府要加大對農(nóng)村醫(yī)保的資金投入,通過全社會的共同努力,建設(shè)新型的農(nóng)村醫(yī)保,使農(nóng)民切實(shí)受益。
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