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一、指導(dǎo)思想:
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機,結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求,進一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高全鎮(zhèn)人民健康水平,推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo):
圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo),按照國家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進一步促進城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求,努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),全力服務(wù)健康,傾情造福人民,進一步促進社會和諧穩(wěn)定。
三、工作計劃:
(一)辦人民滿意醫(yī)院,筑放心公衛(wèi)屏障。
1、繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理,全面推行醫(yī)院院務(wù)公開,積極推進單位績效工資制度改革,全面實施國家基本藥物制度。
2、強化疾病預(yù)防控制,加強婦幼衛(wèi)生工作,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全面實行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),通過廣泛宣傳動員,積極引導(dǎo)精神病人及時就醫(yī)治療。
(二)完善三大體系建設(shè)
1、醫(yī)療保障體系。進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,保證參合率達95%以上,進一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì),有效控制醫(yī)藥總費用的不合理增長,讓參合群眾得到更多的低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,擴大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。
3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),努力達到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平,使醫(yī)院發(fā)揮最大效益,做到功能突出、流程合理,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
(三)強化措施
1、目標(biāo)管理:建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評辦法,強化對各科室的目標(biāo)管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求,對全年目標(biāo)任務(wù)進行細化分解,落實人員,明確責(zé)任。
2、過程管理:一是堅持“三重一大”事項民主決策、科學(xué)決策,重大事項須經(jīng)院務(wù)會、職代會討論通過后實施,堅持民主科學(xué)管理,認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等xx項核心制度,做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設(shè)置運行機制改革,完善運行機制。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)內(nèi)控制度,科學(xué)編制收支預(yù)算,以收定支。
(四)突出重點
1、加強項目建設(shè)工作:xx年改造院壩、花園,門診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作:一是繼續(xù)完善績效工資改革工作;二是加強國家基本藥物陽光采購工作;三是加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)工作。
3、加強均等化服務(wù)工作:按照xx年均等化實施方案要求進一步加強國家11項基本公共衛(wèi)生項目工作。
4、積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作:按照鄉(xiāng)村一體化管理實施方案進一步加強村衛(wèi)生站管理工作。
(五)統(tǒng)籌各項工作
1、深入開展愛國衛(wèi)生運動。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作,加強責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治,綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。
2、進一步加強行風(fēng)建設(shè)。積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、民主評議行風(fēng)工作。
3、加強紅會及獻血工作。繼續(xù)深化“博愛萬人行”愛心活動,爭取完成無償獻血計劃任務(wù)。
4、嚴(yán)格按照“五專”要求,加強毒麻藥品、精神藥品的管理和使用,對特種設(shè)備進行檢修并按照規(guī)定適用,加強安全生產(chǎn)。
5、加強廉政建設(shè)。認(rèn)真落實“一崗雙責(zé)”,與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》,同時認(rèn)真抓好黨建和精神文明建設(shè)、計劃生育等工作。
20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計劃(二)為深入推進精準(zhǔn)扶貧、全力實施“1236”扶貧攻堅行動,根據(jù)中央和省委、省政府決策部署,為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作,特制定本工作計劃。
一、目標(biāo)任務(wù)
到20xx年完成2965個貧困村衛(wèi)生室建設(shè),每個新建村衛(wèi)生室中央和省級共補助10萬元,實現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,從20xx年起,對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,定額補助由每月200元增加到每月400元。強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),到20xx年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標(biāo)準(zhǔn)。充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員,到20xx年,實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上,20xx年達到5名。到20xx年完成58個貧困縣(市、區(qū))縣級醫(yī)院1xx個重點??平ㄔO(shè)。
20xx年起,建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機制,每年選派3000名左右的省市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。20xx年起,貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例提高5個百分點。20xx年起,貧困人口大病保險起付線由5000元降至3000元,使貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》,減輕患者負(fù)擔(dān),提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。
二、主要措施
1、貧困地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)
加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度,完成2965個未達標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù),實現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。每個村衛(wèi)生室由中央和省級投入10萬元,20xx年建設(shè)2400個,20xx年建設(shè)565個,同時利用中央財政專項資金優(yōu)先為每個貧困村村衛(wèi)生室配備1臺健康一體機。
2、提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
對于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),按照省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》,收取一般診療費。
從20xx年起,對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,定額補助由200元/月增加到400元/月,所需經(jīng)費由省級財政列入預(yù)算。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。
3、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)
加強后備人才培養(yǎng)。重點加強貧困村訂單定向3年制專科層次醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)計劃,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點安排到貧困村衛(wèi)生室工作。
加強在崗村醫(yī)培訓(xùn)。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進修,進修時間為6個月,進修完畢并考試合格后,按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費及生活補助。
落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。
4、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員
20xx年至20xx年,依托國家、省級有關(guān)項目,每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。通過多種方式,為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備全科醫(yī)生,其中20xx年前配備全科醫(yī)生1000名,實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生3名以上;20xx年至20xx年,再配備1000名以上全科醫(yī)生,實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生5名的目標(biāo)。
5、加強貧困縣縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)
從20xx年起,由省級財政安排資金,組織實施全省貧困縣縣級醫(yī)院重點??平ㄔO(shè),到20xx年底前完成58個貧困縣(市、區(qū))的重點專科建設(shè),20xx年底前完成17個插花型貧困縣(市、區(qū))的重點??平ㄔO(shè)。
6、加強醫(yī)院管理,減輕患者負(fù)擔(dān)
制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》,規(guī)范貧困縣醫(yī)療機構(gòu)收費和醫(yī)療行為,建立對違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度,集中解決貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費,藥品價格虛高和過度醫(yī)療等問題,堅決遏制醫(yī)療費用過快增長,提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。
三、責(zé)任分工
1、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)督促落實村衛(wèi)生室建設(shè)、提高村醫(yī)待遇、強化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員、縣級醫(yī)院重點專科建設(shè)、提高新農(nóng)合住院費用和大病保險報銷比例、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)開展服務(wù)等各項目標(biāo)任務(wù)的實施,督導(dǎo)任務(wù)進度,檢查項目是否嚴(yán)格按要求執(zhí)行。
2、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)爭取村衛(wèi)生室建設(shè)項目,下達村衛(wèi)生室項目計劃并檢查考核項目計劃執(zhí)行完成情況。
3、省財政廳負(fù)責(zé)資金落實,資金撥付,資金監(jiān)督管理。
4、省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險各項工作,并實施監(jiān)督管理。
5、省人社廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各市州人社部門落實農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的錄用工作。
6、省民政廳負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作;甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)對承辦大病保險商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督和管理。
7、各市(州)相關(guān)部門按照省衛(wèi)生扶貧實施方案要求,將衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧納入本市(州)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃,并指導(dǎo)和監(jiān)督各縣(市、區(qū))項目實施。
8、各貧困縣(市、區(qū))政府為責(zé)任主體,負(fù)責(zé)具體項目在縣(市、區(qū))的實施。縣(市、區(qū))相關(guān)部門要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié),建立工作臺賬,制定詳細的實施方案,細化工作職責(zé),切實解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問題。
四、完成時限
1、20xx年至20xx年,完成貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。
2、從20xx年起,對于在實施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,定額補助由200元/月增加到400元/月。
3、從20xx年起,連續(xù)10年,每年依托農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生項目招考不少于500名免費醫(yī)學(xué)生。
4、20xx年至20xx年,為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;20xx年前配備全科醫(yī)生1000名,實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到3名;20xx年前再配備1000名,實現(xiàn)平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到5名。
5、20xx年至20xx年,完成貧困縣每個縣級醫(yī)院2個重點專科建設(shè),其中20xx年20個貧困縣,20xx年20個貧困縣,20xx年18個貧困縣,20xx年17個插花縣。
6、從20xx年起,每年選派掛職干部、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師、支農(nóng)醫(yī)師到貧困地區(qū)幫扶。
7、從20xx年起,貧困參合人口政策內(nèi)住院費用報銷比例提高5個百分點;從20xx年起,貧困人口大病保險報銷比例提高3個百分點以上。
8、20xx年6月底前制定出臺《甘肅省貧困縣醫(yī)療機構(gòu)亂收費、重復(fù)計費和過度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》。
五、檢查驗收
1、貧困地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè),由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、建設(shè)等部門依照《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》對項目進行檢查驗收。省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合組成考核組,對各市(州)項目建設(shè)進度和工作質(zhì)量進行考核。對不能按期完成任務(wù)的縣(市、區(qū)),將減少下一年度項目和資金的安排,對不合格工程要追究實施單位的責(zé)任。
2、提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,由省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳等部門組織檢查各地落實情況。
3、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn),由省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省教育廳聯(lián)合督導(dǎo)實施進度,檢查培養(yǎng)培訓(xùn)情況。
4、充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員,由省衛(wèi)生計生委與省人社廳、省教育廳、省財政廳等部門對相關(guān)市(州)落實情況進行考核驗收。
5、貧困縣縣級醫(yī)院重點專科建設(shè),由省衛(wèi)生計生委、省財政廳根據(jù)重點??平ㄔO(shè)方案和《甘肅省省級臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項目和縣級醫(yī)院重點??平ㄔO(shè)項目專項資金管理辦法》,定期進行督導(dǎo)考核。
6、落實選派干部到貧困地區(qū)掛職制度、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加強醫(yī)院管理等執(zhí)行情況由各級衛(wèi)生計生委進行督導(dǎo)和檢查。
城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時間為兩年。建立完善掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度,使受援衛(wèi)生院逐步改善就醫(yī)環(huán)境,提升內(nèi)部管理水平,醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強,使農(nóng)村百姓在就醫(yī)保健過程中獲得更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、工作方式
1、依據(jù)需求,雙方協(xié)商。根據(jù)受援衛(wèi)生院的實際需要,注重改善其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和內(nèi)部管理水平,提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜技術(shù)服務(wù)能力。本著缺什么、幫扶什么的原則,由支援和受援單位雙方協(xié)商項目。
2、幫扶項目,注重實效。要制定資金、人員、設(shè)備等對口幫扶計劃,使受援單位的各項工作得到明顯改善與發(fā)展。支援單位要有計劃地選派思想作風(fēng)好、醫(yī)術(shù)過硬、責(zé)任心強的醫(yī)療骨干到受援單位,進行掛職鍛練,并把對口幫扶工作作為晉升職稱的考核內(nèi)容之一。
三、工作任務(wù)
1、提供服務(wù):支援單位要派醫(yī)務(wù)人員定期到受援單位直接向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),可選擇受援地墟日期間組織中高級職稱醫(yī)生在衛(wèi)生院開展專家門診,也可預(yù)約到掛點衛(wèi)生院開展手術(shù)指導(dǎo)、專題業(yè)務(wù)講座、病例討論等服務(wù)。醫(yī)院、中醫(yī)院的人員選派可以千名醫(yī)師下基層結(jié)合起來統(tǒng)籌安排。
2、業(yè)務(wù)指導(dǎo):重點指導(dǎo)受援衛(wèi)生院開展預(yù)防保健、基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、產(chǎn)科和急救技術(shù)服務(wù),加強對常見病、多發(fā)病和傳染病等重點疾病的規(guī)范防治;幫助專業(yè)技術(shù)人員提高運用適宜技術(shù)的能力;幫助受援單位建設(shè)重點科室,開拓新業(yè)務(wù)。
3、培訓(xùn)人員:支援單位派出的人員應(yīng)幫助受援單位制定人才培訓(xùn)計劃并組織實施,要對該院醫(yī)技人員實行技術(shù)服務(wù)傳、幫、帶;免費接納受援單位醫(yī)技人員進修培訓(xùn);協(xié)助受援單位開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。
4、衛(wèi)生管理:支援單位派出的人員主動幫助受援單位完善各項工作制度和業(yè)務(wù)操作規(guī)范管理,加強內(nèi)部運行機制,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。
5、經(jīng)費和設(shè)備支持:支援單位根據(jù)受援單位的實際需要,在力所能及的情況下,提供相應(yīng)的經(jīng)費或適宜的醫(yī)療設(shè)備,促進受援單位的建設(shè)與發(fā)展。原則上每個衛(wèi)生院幫扶經(jīng)費不低于1萬元。
四、工作要求
1、支援單位的主要負(fù)責(zé)人要加強對“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作的領(lǐng)導(dǎo),遵照市、縣主管局的工作部署,圍繞縣委、縣政府中心工作,宣傳貫徹好黨的惠民利民政策,加大醫(yī)改政策的宣傳,落實農(nóng)村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大傳染性疾病的各項措施,要把“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作作為惠民利民的一項活動抓好抓實。
在上級衛(wèi)生行政部門及業(yè)務(wù)主管部門的高度重視和支持下,全市婦幼保健工作以深入開展“婦幼健康服務(wù)年”活動為載體,“以保健為中心,以生殖健康為目的,保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針,進一步增強婦幼保健服務(wù)能力,提高工作質(zhì)量,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》,強化孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理,切實履行婦幼公共衛(wèi)生職能,全面推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,突出重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目,為全市婦女兒童健康提供了強有力的保障,各項工作取得了階段性進展?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。
一、各項婦幼衛(wèi)生指標(biāo)完成情況
1、上半年產(chǎn)婦總數(shù)3086人,活產(chǎn)數(shù)3112人,建卡人數(shù)2989人,建卡率96.86%,系統(tǒng)管理2965人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.28%,產(chǎn)后訪視2965人,訪視率95.28%,住院分娩活產(chǎn)數(shù)3112, 住院分娩率100%。
2、7歲以下兒童38303人,保健管理33707人,管理率88%, 3歲以下兒童18685人,系統(tǒng)管理17003人,系統(tǒng)管理率91%,血紅蛋白檢測9638人,血紅蛋白檢測率34.31%。
3、5歲以下兒童死亡4例,死亡率1.29‰,嬰兒死亡3例,死亡率0.96‰,圍產(chǎn)兒死亡2例,死亡率0.64‰。
4、無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
二、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況
1、免費增補葉酸工作:
上半年免費增補葉酸1499人,服用率89.44%,目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率在95%以上。
2、婦女病普查普治工作:
我市的農(nóng)村婦女宮頸癌免費檢查和生殖健康普查工作于2018年3月23日啟動,截止2018年6月18日已查完所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn),免費宮頸癌DNA刷片4003人,發(fā)現(xiàn)疑似病例176例,73人已進行活檢,其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生兒疾病篩查
上半年助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出生活產(chǎn)2839人,篩查2679例,篩查率94.36%,及時遞送標(biāo)本,準(zhǔn)確反饋結(jié)果,按時上報報表。CH可疑陽性例10例,召回10例,確診1例,確診PKU 1例。聽力篩查2264例,篩查率80%。
5、預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播工作
上半年本市醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)婦 2820人,免費艾滋病檢測2820例,檢測率100%, 無HIV陽性病例。乙肝檢測2820例,檢測率100%,陽性產(chǎn)婦178例,接受乙肝免疫球蛋白注射178人;梅毒檢測2820例,檢測率100%,陽性病例3例,正在進行追蹤隨訪。
6、基層業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)
每年舉行兩期全市鄉(xiāng)級婦幼保健工作人員培訓(xùn)班,每季度一次以會代訓(xùn)進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),2018年4月11日舉辦了“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作”培訓(xùn),培訓(xùn)有計劃、安排和小結(jié),培訓(xùn)后進行了考試,成績均理想,達到了預(yù)期的目的。擬定于2018年7月7日—9日舉辦一次托幼機構(gòu)培訓(xùn)班。
三、婦幼衛(wèi)生信息工作
我們嚴(yán)格按照各級要求開展婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作,建立健全了相應(yīng)的婦幼衛(wèi)生信息管理制度,每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名專(兼)職婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計員,負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼信息資料的搜集、匯總、上報,堅持例會制度,每季度一次,并以會代訓(xùn)相關(guān)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計知識,利用“婦幼衛(wèi)生信息簡報”反饋婦幼衛(wèi)生信息管理質(zhì)量,堅持補漏調(diào)查制度,嚴(yán)把質(zhì)量控制,使各類婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)真實可靠。
四、健康教育工作
制定全市婦幼健康教育工作制度,制定年度工作計劃及實施方案,協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展面向社會的婦幼健康教育活動,今年3月8日參加了市婦聯(lián)組織的“三八關(guān)愛女性大講堂”活動,為全市的婦女同志進行了“兩癌”相關(guān)知識的講座,3月26日開展了義診,印制宣傳冊20多種,發(fā)放宣傳單2萬余份。每月15號開展“育兒課堂”,8號和26號開展“孕婦學(xué)?!保衲旯才e辦孕婦課堂10期,育兒課堂5期,共 300余人參加聽課.
五、存在問題
1、婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員不足、結(jié)構(gòu)不合理,業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,給一些專業(yè)工作的開展帶來一定的困難。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員多為婦產(chǎn)科醫(yī)生,臨床上班時間過多,鄉(xiāng)、村婦幼人員從事婦幼保健工作的時間得不到保障,下鄉(xiāng)天數(shù)不足,下鄉(xiāng)指導(dǎo)效果不明顯,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作質(zhì)量提高不明顯。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對婦幼保健工作認(rèn)識不到位,婦幼人員不固定,對衛(wèi)生院防保人員無有效的監(jiān)督管理措施,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作出現(xiàn)滑坡。
3、 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室開展婦幼保健工作無行之有效的考核、獎罰措施,鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任心不強,履職能力差,部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)偏低,婦幼保健適宜技術(shù)掌握不夠熟練;村醫(yī)報酬得不到保障,工作主動性較差,婦幼保健工作管理質(zhì)量不高,全市村級業(yè)務(wù)臺帳登計不及時,婦幼保健適宜技術(shù)應(yīng)用效果不佳。特別是高危孕產(chǎn)婦的篩查管理不到位,為孕產(chǎn)婦死亡留下隱患。
4、 托幼機構(gòu)管理待規(guī)范。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專業(yè)的兒保醫(yī)生,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對托幼機構(gòu)的管理還不夠到位,管理僅僅限于幼兒體檢,且體檢質(zhì)量較低,對不合格幼兒不能提出指導(dǎo)性建議。少數(shù)幼兒園不具備辦園基本條件,仍然在辦,存在執(zhí)法力度不足的問題。
六、以后工作的重點
1、積極爭取建設(shè)項目,改善婦幼保健院的服務(wù)環(huán)境,使其能滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求,采取有力措施加強人才培養(yǎng),使必要的服務(wù)項目能夠順利開展。
2、加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健組長的培訓(xùn)。尤其是對新配備的保健人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進行短期培訓(xùn),定期督察和考核,提高基層保健員的服務(wù)能力。
3、加強部門協(xié)作,積極和民政、計生部門溝通,做好婚檢宣傳工作,提高婚檢率。
4、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的管理。
5、嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦保健、兒童保健項目要求,規(guī)范開展服務(wù)內(nèi)容,加強與計生部門協(xié)作,及時掌握服務(wù)對象信息,加強宣傳,提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率。
6、加強高危孕產(chǎn)婦的管理,嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范,加強產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn),嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù),積極開展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審工作。
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),堅持以鄉(xiāng)村為重點的衛(wèi)生工作方針,深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生體制改革,加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生投入,優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置,逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
根據(jù)全面建設(shè)小康社會和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求,通過三年(2005-2007年)的建設(shè),使全縣村級衛(wèi)生室均達到甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn),其規(guī)模、管理、服務(wù)質(zhì)量、社會效益等明顯增強,基本滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕婎A(yù)防保健及基本醫(yī)療服務(wù)需求;鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡,能夠承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作,村級主要健康指標(biāo)達到或超過全市平均水平,建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求和鄉(xiāng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)
(一)傳染病的預(yù)防和控制
按規(guī)定登記和上報法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,對疑似傳染病患者,應(yīng)迅速采取隔離措施,并及時轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院進行隔離治療。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,必須服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一調(diào)遣。
(二)兒童計劃免疫
按疾病控制部門開展兒童計劃免疫的具體要求及時做好聯(lián)絡(luò)、配合以及相應(yīng)的登記和預(yù)防接種工作。按要求建好村級接種點。
(三)計劃生育和婦幼保健
1、掌握本村婦幼保健基本情況,落實育齡婦女節(jié)育措施,并做好情況登記工作;
2、掌握本村早孕婦女情況,督促孕婦在孕12周以前到所在衛(wèi)生院建立孕婦保健手冊,定期進行早孕檢查,認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作;
3、做好產(chǎn)后訪視及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作,避孕藥具送上門并進行副反應(yīng)處理的登記;
4、按要求做好兒童保健工作。
(四)健康教育
1、有計劃地開展宣傳教育,了解健康教育效果并作好記錄和階段小結(jié);
2、利用各種形式開展健康教育宣傳,定期更換宣傳教育主題;
3、配合有關(guān)部門做好村民自我保健培訓(xùn)工作。
(五)基本醫(yī)療及應(yīng)急處理負(fù)責(zé)本村村民常見病、多發(fā)病治療,保證村民小病不出村,負(fù)責(zé)急危重病人轉(zhuǎn)送及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。
四、村衛(wèi)生室設(shè)置及基本要求
(一)村衛(wèi)生室的設(shè)置原則一個行政村設(shè)置一個衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室經(jīng)營性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機構(gòu),享受國家相關(guān)優(yōu)惠政策,醫(yī)療服務(wù)收費價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價。衛(wèi)生室的設(shè)置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求,由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定衛(wèi)生室的地址,原則上設(shè)在村委會所在地,房屋由村委會提供。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照“甲級村衛(wèi)生室”的標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)。
(二)村衛(wèi)生室的建設(shè)要求在建設(shè)過程中,對原衛(wèi)生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進行調(diào)整。進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須經(jīng)過縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)考試,對考試合格者,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會按照德、能、績進行百分制考核(標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生院和村委會共同制定),實行擇優(yōu)錄取??荚?、考核、錄用一定要堅持公平、公正、公開的原則。對不能進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生,只要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《**縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》有關(guān)規(guī)定,可以申辦營利性醫(yī)療機構(gòu);對不符合執(zhí)業(yè)條件、且未被衛(wèi)生室錄用的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再享受原有待遇。對長期虧損且經(jīng)營不善的衛(wèi)生所可與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室進行合并,衛(wèi)生所的國有資產(chǎn)變賣后由衛(wèi)生院收回。
(三)村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
1、人員:1500人以下的村配備1—2名鄉(xiāng)村醫(yī)生,1500名以上的村配備2—3名鄉(xiāng)村醫(yī)生。進入村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在同等條件下,優(yōu)先考慮年輕化、學(xué)歷文憑等素質(zhì)要求,對具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和具有國家正規(guī)學(xué)歷的大、中專畢業(yè)生、通過衛(wèi)校進行了鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)的可以優(yōu)先聘用,以便于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì),嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生女年滿55周歲,男年滿60周歲者原則上不再聘用。
2、房屋:面積不得少于60平方米,設(shè)置科學(xué),布局合理,其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨立,有條件的村衛(wèi)生室可設(shè)觀察室。房屋要求磚混結(jié)構(gòu)墻白(仿瓷)地平(鋪設(shè)地面磚),光線充足,周圍環(huán)境無污染。
3、設(shè)備:必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的村衛(wèi)生室必備的診療設(shè)備。
4、資金:流動資金(含藥品及現(xiàn)金)應(yīng)不少于5000元。資金可以采取多種形式進行籌措,可由村委會單獨籌資或村、醫(yī)生共同籌資,也可以吸引社會資金。
(四)村衛(wèi)生室的管理要求
1、行政管理。村衛(wèi)生室行政上接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會的雙重領(lǐng)導(dǎo),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主??h衛(wèi)生局對村衛(wèi)生室實行行業(yè)管理。衛(wèi)生室實行室長負(fù)責(zé)制,村衛(wèi)生室室長,經(jīng)衛(wèi)生院和村委會共同考核后由衛(wèi)生院任命。室長全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的日常行政、業(yè)務(wù)工作。室長實行任期制,每屆任期3年,可連選連任。
2、業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室要按照《湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室管理辦法》,建立健全各項規(guī)章制度,其主要制度有:門診診療制度(包括處方書寫、門診日志、門診病歷等)、醫(yī)療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財務(wù)管理制度、值班考勤制度、勞務(wù)工資分配制度等。上述制度由衛(wèi)生院統(tǒng)一印制,發(fā)放到村衛(wèi)生室張貼。村衛(wèi)生室要堅持24小時應(yīng)診,方便人民群眾及時就近就醫(yī)。
3、財務(wù)管理。村衛(wèi)生室要建立健全財務(wù)管理制度,明確專(兼)職會計、出納及審計人員,在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下建立健全財務(wù)帳表,規(guī)范財務(wù)收支程序,每月向衛(wèi)生院報告財務(wù)收支情況并接受衛(wèi)生局的檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生室要從業(yè)務(wù)收入中提取一定比例的資金建立衛(wèi)生室發(fā)展專用基金,主要用于衛(wèi)生室的房屋修繕、設(shè)備購置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、創(chuàng)建措施
為加強全縣村級衛(wèi)生室建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào),縣成立以縣政府辦公室副主任為組長,衛(wèi)生局局長、發(fā)改局副局長、財政局副局長、藥監(jiān)局副局長、衛(wèi)生局副局長為副組長,衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股、衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)療中心、防保中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人為成員的全縣村級衛(wèi)生室建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股負(fù)責(zé)制定工作計劃并
組織實施;衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理工作;醫(yī)療中心、防保中心負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生室人員培訓(xùn)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)機構(gòu),負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生室建設(shè)的具體實施。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次創(chuàng)建工作專題會議,協(xié)調(diào)創(chuàng)建工作中存在的困難和問題。為注重實效,對村衛(wèi)生室建設(shè)實行以獎代補的辦法。經(jīng)驗收符合甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的,縣財政給予一次性扶持資金2000元。
六、實施步驟
村衛(wèi)生室建設(shè)工作共分為四個階段:
1、宣傳發(fā)動階段。召開全縣村級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)動員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在廣泛調(diào)查研究、征求意見的基礎(chǔ)上,根據(jù)本實施方案,制定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)方案,送縣衛(wèi)生局審核批復(fù)。要采取多種宣傳形式,向廣大群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和我縣村衛(wèi)生室調(diào)整及建設(shè)的有關(guān)要求,把工作做細,確保此項工作的順利進行。
2、創(chuàng)建階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照批復(fù)的調(diào)整建設(shè)方案,對村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照甲級衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)開展村衛(wèi)生室建設(shè)。縣衛(wèi)生局派出工作組開展指導(dǎo),確保整建工作按期完成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況,分期分批進行,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排專人逐村逐室負(fù)責(zé)指導(dǎo)創(chuàng)建工作。
3、總結(jié)驗收階段。村衛(wèi)生室建設(shè)分三年完成,年月至月對當(dāng)年創(chuàng)建甲級村衛(wèi)生室的村進行驗收。村衛(wèi)生室建設(shè)結(jié)束后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)組織專班按照《甲級村衛(wèi)生室驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定進行百分制自評驗收(達到95分以上的為合格“甲級村衛(wèi)生室”)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)驗收結(jié)束后,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位向縣衛(wèi)生局申報,衛(wèi)生局組織專班對“甲級村衛(wèi)生室進行復(fù)查”,通過復(fù)查達到《甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)》的頒發(fā)衛(wèi)生室標(biāo)牌和扶持資金2000元。
4、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從年開始,由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織用三年時間對全縣108個村衛(wèi)生室的人員進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等十七個學(xué)科的培訓(xùn),努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平。通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)本村常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷和危重病人的應(yīng)急處理及轉(zhuǎn)送工作。
一、總體要求
按照“?;?、強基層、建機制”的要求,堅持政府主導(dǎo)的原則,進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益,強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和管理指導(dǎo);將村衛(wèi)生所(室)納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)門診統(tǒng)籌實施范圍,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力,規(guī)范實施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
具體目標(biāo):
——到年底,全市行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生所(室)和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核一體化規(guī)范管理機制。
——到2013年年底,鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達到80%,大專以上學(xué)歷達到10%,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到20%。
——到2015年年底,鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達到100%,大專以上學(xué)歷達到20%,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達到40%。
——全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,使鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平與村干部補助水平相銜接。
二、主要任務(wù)
(一)進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu);受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
(二)實現(xiàn)村衛(wèi)生所(室)全覆蓋
1.合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所(室)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素,合理規(guī)劃村衛(wèi)生所(室)設(shè)置。原則上,每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生所;村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村,可在距村衛(wèi)生所(室)較遠或居民較為集中的自然屯下設(shè)村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室數(shù)量不得超過行政村總數(shù)的10%;人口較少或交通便利的村,可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所(室)設(shè)置規(guī)劃由縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門制定,經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后,報當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))政府批準(zhǔn)實施,同時報省和市衛(wèi)生行政部門備案。
2.加強基礎(chǔ)設(shè)施和規(guī)范化建設(shè)。村衛(wèi)生所(室)的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備要按照國家和省有關(guān)規(guī)定要求建設(shè)配備。村衛(wèi)生所(室)房屋面積不少于60平方米,做到預(yù)防保健室、診查室、治療室和藥房分開;開展留觀、靜脈滴注業(yè)務(wù)的應(yīng)增設(shè)觀察室。按照《全市農(nóng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)實施方案》規(guī)定,對村衛(wèi)生所(室)實行規(guī)劃設(shè)置、內(nèi)部布局、人員執(zhí)業(yè)、標(biāo)識標(biāo)牌、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)范、公示內(nèi)容、醫(yī)療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統(tǒng)一”規(guī)范化建設(shè)。
3.多種方式舉辦村衛(wèi)生所(室)。村衛(wèi)生所(室)可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦,或者由政府、集體或單位舉辦。各地區(qū)要采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛(wèi)生所(室)的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。
(三)實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
1.合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括村衛(wèi)生所室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))執(zhí)業(yè)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,按其服務(wù)人口數(shù)量、本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素,合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃。原則上,每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,居住分散的行政村可適當(dāng)增加;每個村衛(wèi)生所(室)至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計劃確定后,報市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并上報省衛(wèi)生行政部門備案。
2.實行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優(yōu)聘用”的原則,制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗實施方案,以在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人員為競聘對象,通過考試考核等方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作,將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認(rèn)可的人員選聘到村衛(wèi)生所(室)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)鎮(zhèn)或全縣范圍內(nèi)調(diào)劑聘用。對競聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù),與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同。同時,妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方,可打破戶籍限制,面向社會公開招聘具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員,保證每個村衛(wèi)生所(室)至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求,在規(guī)定時限內(nèi)全面完成鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘上崗具體辦法由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門會同當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障和財政等部門制定。
(四)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)管理
1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所(室)從事護理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī),加強準(zhǔn)入管理。新進入村衛(wèi)生所(室)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)文件規(guī)定,組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)和考核,并將培訓(xùn)、考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要每兩年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次考核,考核不合格者,限期再次考核;對再次考核不合格者,取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求,在規(guī)定時限內(nèi)全面完成村衛(wèi)生所(室)內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格人員清退工作。
2.強化縣(市、區(qū))級衛(wèi)生等部門管理職責(zé)。縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的作用,對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所(室)功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,加強績效考核。考核結(jié)果必須在所在行政村公示,并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生、財政、物價監(jiān)管等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
3.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制。按照國家和省關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理相關(guān)文件規(guī)定,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)實行設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核“七統(tǒng)一”規(guī)范管理,健全完善相關(guān)體制機制和制度措施,不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。
4.推進村衛(wèi)生所(室)信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生所(室)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進行管理和績效考核,提高村衛(wèi)生所(室)的服務(wù)能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上,根據(jù)村衛(wèi)生所(室)的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所(室)統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。
(五)將村衛(wèi)生所(室)納入相關(guān)制度實施范圍
1.在村衛(wèi)生所(室)推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所(室)納入基本藥物制度實施范圍,執(zhí)行基本藥物制度各項政策,實行基本藥物和省補充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部配備使用基本藥物和省補充藥品,基本藥物和省補充藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購與供應(yīng)。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求,及時啟動村衛(wèi)生所(室)實施基本藥物制度工作。
2.將村衛(wèi)生所(室)納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所(室)納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理,并將村衛(wèi)生所(室)收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所(室)醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地區(qū)結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,同步開展新農(nóng)合支付方式改革,探索實行總額預(yù)付等多種支付方式,利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所(室)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所(室)診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取、套取新農(nóng)合資金。
(六)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策
1.健全多渠道補償機制。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用,采取有效措施建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。
(1)按照衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)相關(guān)文件規(guī)定,將門診統(tǒng)籌及一般診療費結(jié)合起來實施門診總額預(yù)付,按照每名參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)向鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付一般診療費。
(2)縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門合理確定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)分工,將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān),并按照相同比例安排落實專項補助經(jīng)費,采取政府購買服務(wù)方式,通過績效考核撥付財政專項補助資金。
(3)按照政發(fā)相關(guān)文件規(guī)定,落實對每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不低于1200元的公共衛(wèi)生服務(wù)補助政策。
(4)按照政辦發(fā)相關(guān)文件規(guī)定,省和縣(市、區(qū))兩級財政部門按照農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標(biāo)準(zhǔn)(省級財政2元、縣級財政2元)落實對實行“一體化”管理的村衛(wèi)生所(室)實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助經(jīng)費;對應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法的村衛(wèi)生所(室)給予優(yōu)惠補償政策。
(5)縣(市、區(qū))級財政部門要采取適當(dāng)方式對村衛(wèi)生所(室)運行費用給予專項補助,保證其正常運轉(zhuǎn)。各地區(qū)要隨著國家和省補償政策的調(diào)整,及時按照新的補償標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定落實地方政府配套補助經(jīng)費。
2.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地區(qū)要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(以下簡稱“新農(nóng)?!保┑耐七M,采取政府補助等多種形式,積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。
(七)健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
1.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。各級衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā),合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃。采取多種途徑,鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,提高人員素質(zhì),促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的比例作為績效考核的一項重要指標(biāo)。未獲得中專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育培養(yǎng)項目,到2015年,鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達到中專及以上學(xué)歷。各級衛(wèi)生行政部門要采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式,選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓(xùn),同時要選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所(室)帶教,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。各地區(qū)要繼續(xù)推廣下級醫(yī)生向上級醫(yī)生拜師學(xué)藝活動,積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學(xué)會中西醫(yī)兩法,熟練掌握縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)。縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生所(室)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次,累計培訓(xùn)時間不少于兩周,并將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據(jù)。
2.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)??h(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本地行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地區(qū)選派人員進行定向培養(yǎng),及時補充到村衛(wèi)生所(室)。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所(室)工作。對到村衛(wèi)生所(室)工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生,優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)計劃。各地區(qū)要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是提高村衛(wèi)生所(室)綜合服務(wù)能力的重要舉措,對于保障農(nóng)村居民健康具有重要意義。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作,作為推進醫(yī)改的重要內(nèi)容,與目標(biāo)考核和評先定優(yōu)緊密銜接,采取有力措施,實施強力推進。各有關(guān)部門要加強溝通協(xié)調(diào),密切配合,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作深入開展。
(二)完善政策措施。各地區(qū)要結(jié)合實際,搞好調(diào)研測算,完善相關(guān)政策措施特別是財政補償政策,制定具體實施方案和工作計劃。同時,要制定和完善規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴(yán)禁非法行醫(yī)、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核等相關(guān)配套政策,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的實施。各區(qū)、縣(市)政府要在本方案印發(fā)30個工作日內(nèi),將本地區(qū)具體實施方案上報市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。
關(guān)鍵詞:基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 慢性病管理 效果
中圖分類號:R473.2 文獻標(biāo)識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)9-203-01
近年來,雖然基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理有明顯提升,慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢,面對日益嚴(yán)重的影響居民健康的慢性病問題,需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,分析影響慢性病管理成效的諸多因素,制定解決問題的方案,以達到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)。本次研究針對轄區(qū)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態(tài)監(jiān)測,并實施相應(yīng)管理措施,現(xiàn)對其操作過程回顧性分析回下。
一、基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析
1.基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病日益嚴(yán)重的管理問題分析
①慢性病管理缺乏社會調(diào)查和社區(qū)資料,僅為門診接觸的相對固定患者,管理范圍相對狹窄;
②只注意慢性病患病人群,對健康人群的健康管理和教育卻忽略,慢性病發(fā)病率不能從根本上控制;
③缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪;
④慢性病管理專業(yè)隊伍缺乏,缺乏全科醫(yī)生參與;
⑤社醫(yī)人群健康意識、文化素質(zhì)健康知識知曉率低。
2.對所有納入慢性病管理的患者建立檔案 詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素,對其病情進行評估、制定針對性的防治方案,并定期管理、隨訪、做好記錄,及時歸整。另外,每月在社區(qū)開展2至3次健康教育講座,指導(dǎo)社區(qū)人員進行疾病防治,調(diào)整生活中的不良習(xí)慣,定期體檢,對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。
二、針對管理問題制定相應(yīng)管理措施
1.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施
①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況,以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)點和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展;
②建立慢性病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任人和責(zé)任單位,強化慢性病防治的執(zhí)行力度;
③建立居民家庭健康檔案,掌握各家庭成員疾病史;
④制定慢性病三級預(yù)防工作計劃;
⑤形成社區(qū)慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對慢性病管理措施進行評價。
⑥社區(qū)針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理,并且以對患者進行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。社區(qū)在對糖尿病患的管理中遵循預(yù)防為主的原則,一旦發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)功能受損人員,應(yīng)立即進行對應(yīng)性管理治療,對其生活方式進行健康指導(dǎo)并灌輸相關(guān)防治知識,使其調(diào)節(jié)功能盡快恢復(fù),避免進一步發(fā)展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者,則針對其不良的生活、膳食習(xí)慣進行指導(dǎo),有效進行一級預(yù)防,一旦發(fā)病就應(yīng)及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩(wěn)定,防止患者病情繼續(xù)惡化。
2.組織管理流程分析
依據(jù)社區(qū)情況對慢性病管理實施方案進行制定,組織成立慢性病管理機構(gòu),相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實,在社區(qū)慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進行指導(dǎo)。在慢性病管理工作中,全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作,對社區(qū)醫(yī)生實施分片包干和責(zé)任到人。
3.操作技術(shù)流程分析
要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作,如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等,以備查詢時應(yīng)用。①準(zhǔn)確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。
4.督導(dǎo)監(jiān)管流程分析
對社區(qū)責(zé)任醫(yī)護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查,隨機抽取護士、責(zé)任醫(yī)生和管理信息,入戶對其準(zhǔn)確性、及時性和真實性進行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎金與工作的質(zhì)量和量掛鉤,針對問題進行培訓(xùn)和整改,落實獎懲制度。
5.信息收集流程分析
在對居民健康檔案真實性和完整性進行管理方面,存在一定難度,相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神,對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行,才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生起著關(guān)鍵性的作用,社區(qū)護理人員應(yīng)對家庭責(zé)任醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合,醫(yī)護人員需對社區(qū)居民的基本信息進行嫻熟掌握,對重點人群積極干預(yù)。
三、結(jié)論
社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展使人們物質(zhì)文化生活水平發(fā)生了較大的提高,慢性病發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢,糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發(fā)癥發(fā)生率,已對人們的健康造成了嚴(yán)重的威脅,也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一。近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團隊為主體,充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點,在慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機遇,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合,把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入,與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,采取群體健康干預(yù)策略,可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費用問題,降低人群慢性病發(fā)病率。慢性病管理是一項長期、反復(fù)的工作,不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理,還需要對患者的資料進行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總,為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考,在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心,以老弱病殘等弱勢群體為重點,將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位,在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。目前,我國正在進入老齡化社會,老年人口醫(yī)療費用迅速增長,給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此,充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用,將慢性病入納入系統(tǒng)管理,將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。
參考文獻:
[1]葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實踐探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2006,5(5):74-75.
針對不同團體發(fā)放各種健康教育手冊,及有關(guān)展板,同時進行有關(guān)傳染病的防治宣傳工作,例如:肺結(jié)核、艾滋病、甲型H1N1流感、手足口病、禽流感病及乙型肝炎等。運用書刊、網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體進行健康知識普及1.5工作中存在的具體問題該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)各級醫(yī)院中有領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育科室的健康教育工作落實的較好;總體來講,醫(yī)院從事健康教育人員比例相對較少;各級醫(yī)院均對健康教育投入的專項資金不多,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,與市級、縣級相比差別較大。
2討論
醫(yī)院在開展健康教育工作的活動前,衛(wèi)生行政部門首先要預(yù)計該項活動是否能起到預(yù)期作用,其次該次活動是否制定了相應(yīng)的工作計劃,是否有組織、有系統(tǒng)的完成該項教育活動,最后評價該次的活動有無積極的社會意義。通過該次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),由于河南省各級醫(yī)院對健康教育工作投入的經(jīng)費明顯欠缺,各級醫(yī)院從事健康教育的工作人員也相對較少,大部分醫(yī)院還沒有建立完善的健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn),從而使健康教育工作滯后[2]。各級醫(yī)院在完善健康教育工作中的幾點建議。
2.1健康教育應(yīng)該注重效果
醫(yī)院在日常工作中進行的健康教育宣傳沒有組織性及計劃性;在開展健康教育工作之后,還應(yīng)該針對本次活動進行相應(yīng)的評價工作,如隨訪、電話回訪以及發(fā)放調(diào)查問卷等方式,收集真實的反饋信息、分析活動后效果,以促使患者行為的改變[3]。
2.2增加醫(yī)院健康教育工作人員
建議在必要時應(yīng)適當(dāng)增加臨床護理工作人員,具有充足的人力資源配置,減少不必要的護理文書書寫,制定簡單、快捷、高效的工作流程,真正把時間還給護士,把護士還給需要照顧的病人[4]。
2.3各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院健康教育工作應(yīng)有相應(yīng)的政策支持
一、項目目標(biāo)
繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率,提高孕產(chǎn)婦、新生兒醫(yī)療保健水平和搶救能力,改善婦女兒童健康狀況,力爭年底達到以下指標(biāo):
(一)主要健康指標(biāo)
1.孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬以下(五年平均數(shù)),可避免孕產(chǎn)婦死亡降低50%以上,其中產(chǎn)科出血死亡比例控制在35%以下;
2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下,其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。
(二)主要工作指標(biāo)
1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到92%;
2.孕28周縣級高危篩查率達到90%;
3.高危孕婦住院分娩率達到99%;
4.3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率達到90%;
5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上;
6.4個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率達到85%。
二、具體工作安排
1.制定項目年度工作計劃;
2.根據(jù)要求結(jié)合我縣實際調(diào)整完善項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組成員,召開項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組成員會議;
3.落實項目年度配套經(jīng)費,加強經(jīng)費管理,做到??顚S茫?/p>
4.制定執(zhí)行《縣孕產(chǎn)婦高危妊娠防治與搶救實施方案》,
成立高危孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)小組,建立孕產(chǎn)婦新生兒搶救綠色通道;
5.加強孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心和分中心建設(shè),組織人員進修培訓(xùn),配備標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備,提高危重孕產(chǎn)婦新生兒搶救能力;
6.開展產(chǎn)科情況調(diào)查,提高產(chǎn)科質(zhì)量;
7.組織縣級醫(yī)療機構(gòu)和中心衛(wèi)生院專業(yè)人員參加省市級婦幼保健機構(gòu)臨床進修,安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到中心或分中心進修學(xué)習(xí);
8.按項目要求組織各級醫(yī)療機構(gòu)人員參加省市產(chǎn)兒科專業(yè)知識培訓(xùn),縣級組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)4期/年;
9.開展群體健康教育,推廣適宜技術(shù);
10.規(guī)范高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查和管理;
11.進一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè);
12.開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡原因分析,進行針對性干預(yù);
13.年底召開項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組會議,總結(jié)項目年度工作,分析經(jīng)驗與問題,報告項目進展情況。
三、主要措施
(一)加強組織機構(gòu)建設(shè)
根據(jù)人動,相應(yīng)調(diào)整縣"母嬰健康工程"項目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組人員(調(diào)整后的人員名單附后)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審定項目計劃,協(xié)調(diào)有關(guān)工作,監(jiān)督評估項目成效。項目技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心、分中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科業(yè)務(wù)建設(shè),實施項目工作,開展項目成效監(jiān)督評估。
(二)加強孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心和分中心建設(shè),提高危重孕產(chǎn)婦新生兒搶救能力
為建立一條快捷、有效的危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救綠色通道,降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率,繼續(xù)加強縣人民醫(yī)院孕產(chǎn)婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫(yī)院兩個分中心建設(shè),搶救中心、分中心根據(jù)省項目與《縣孕產(chǎn)婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求,履行高危孕產(chǎn)婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉(zhuǎn)診及搶救與監(jiān)護等職責(zé),切實保障孕產(chǎn)婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產(chǎn)、兒科人員輪流到省市醫(yī)院進修學(xué)習(xí)孕產(chǎn)婦、新生兒急救技術(shù),以提高預(yù)防救治新生兒窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的能力。
(三)加強婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),加大基層婦幼工作指導(dǎo)力度
加強婦幼保健機構(gòu)建設(shè),縣婦幼保健院配備專用車輛,按分中心要求逐步配備各種救護設(shè)備,發(fā)揮保健龍頭作用;每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名婦幼醫(yī)生,作為公共衛(wèi)生管理員,承擔(dān)婦幼保健工作;每個行政村設(shè)一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,構(gòu)建婦幼保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底,承擔(dān)早孕摸底,婦幼保健動員(早孕建卡、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、兒童體檢等),收集出生、死亡信息等職責(zé)。為確?;鶎有l(wèi)生院婦幼工作質(zhì)量的提高,縣"母嬰健康工程"項目技術(shù)指導(dǎo)小組要每季一次以上深入對基層衛(wèi)生院檢查指導(dǎo),并給予書面督查指導(dǎo)意見書。要完善婦幼醫(yī)生上崗前培訓(xùn)、片季度例會與季度考核等制度。
(四)規(guī)范孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健管理,提高高危孕產(chǎn)婦管理水平
1.執(zhí)行《縣孕產(chǎn)婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理,把孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理與產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生單位年度考核重要內(nèi)容,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的單位領(lǐng)導(dǎo)將取消先進評選資格,由此引發(fā)的事故賠償費用分別由單位、院長與責(zé)任人按比例承擔(dān)。
2.提高兒童保健系統(tǒng)管理質(zhì)量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統(tǒng)保健和體弱兒管理,做好建檔、監(jiān)測、追蹤、篩選、監(jiān)護等工作。
3.確定縣級高危孕產(chǎn)婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診,確定高危孕產(chǎn)婦篩查日,加強高危孕產(chǎn)婦的篩查、報告、轉(zhuǎn)診及追蹤監(jiān)護等工作,明確高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征,實行分級管理,重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉(zhuǎn)診制度;重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪,并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。
4.開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作,加強信息管理。利用計算機管理,加強與人口計生、民政部門及各醫(yī)療單位的溝通與聯(lián)系,獲取可靠信息,進行分析、評價、利用,為婦幼衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù)。
(五)加大婦幼工作人員培養(yǎng)力度
為了提高婦幼保健隊伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì),要通過臨床進修、理論培訓(xùn)等多種形式,提高婦幼、助產(chǎn)、兒科人員理論水平,增強保健服務(wù)和急救能力。原則上,搶救中心、分中心人員參加省市級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員免費到中心、分中心進修,同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續(xù)教育、在崗自學(xué)等多種途徑接受醫(yī)學(xué)教育;縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術(shù)培訓(xùn)班,由高年資醫(yī)師授課,邀請專家講學(xué),開展學(xué)術(shù)活動;新參加工作的婦幼保健人員必須經(jīng)婦幼保健院上崗前培訓(xùn)教育,增強事業(yè)心、責(zé)任心與職業(yè)道德,了解崗位職責(zé)、職能與工作方法。
(六)加強健康科普教育
衛(wèi)生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產(chǎn)婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛(wèi)生保健科普知識宣傳;各產(chǎn)科單位要通過孕產(chǎn)婦學(xué)校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發(fā)資料等形式進行宣傳教育,提高群眾自我保健意識與能力。
(七)加強項目經(jīng)費管理
省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經(jīng)費10萬元,縣財政每年按1:1配套10萬元。衛(wèi)生、財政部門要加強項目資金使用管理,建立項目資金使用臺帳,保證用于項目管理、人才培養(yǎng)、設(shè)備購置、健康教育及貧困孕產(chǎn)婦援助支出,實行??顚S?,提高項目資金效益。
四、工作要求
一、半年工作總結(jié)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求,我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項目2個,總投資100萬元,三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。
3、對**,**,**鎮(zhèn),**鎮(zhèn),**,**鎮(zhèn),**鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴大內(nèi)需建設(shè),總投資633萬元,預(yù)計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛(wèi)生工作
1、縣醫(yī)院外科大樓改建,系香港政府災(zāi)后援建項目,待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。**鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照**省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目開展工作,在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進行,先后派出15名醫(yī)護人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護士。
(三)公共衛(wèi)生
1、加強了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備,加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設(shè)。
2、進一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計劃》、《**縣甲型H1N1流感防控應(yīng)對和疫情處置預(yù)案》、《**縣甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預(yù)檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《**縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》,真正做到了有備無患,防患于未然。
3、加強了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè),建立了醫(yī)療救護、救災(zāi)防病處置等組236個,落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人,同時組建了衛(wèi)生應(yīng)急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長共100余人,進行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。
(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人,參合率為97.3%,籌集資金7609.88萬元。其中:農(nóng)民個人繳納221.94萬元,縣財政補助440萬元,中央補助3597萬元,省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農(nóng)民補償。今年1-5月累計受益人數(shù)325225人次,補償金額4468.4萬元。其中:門診288029人次,補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次,補助金額98.42萬元,縣內(nèi)住院補償27796人次,補償金額3043.46萬元,縣外住院4749人次,補償金額841.15萬元。
3、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,認(rèn)真解決“看病貴”問題,制定了《關(guān)于進一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作的通知》,切實解決人民群眾“看病貴”問題,收到較好效果。
(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例,有密切接觸的,我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù),甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效,受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初,全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只,傷人畜犬88只);現(xiàn)有犬只35726只(其中新增犬692只,觀賞犬164只,警衛(wèi)守護犬72只)。在現(xiàn)有犬只中,免疫犬25584只,免疫率72%;辦證犬19491只;栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次,犬傷暴露后規(guī)范處置857人次,規(guī)范處置率100%;發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《**省預(yù)防控制狂犬病條例》行為13起,實施行政處罰13人次,處罰款850元。
3、對結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導(dǎo)、檢查,進一步加強了管理,落實了責(zé)任。
(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。
1、4月21日,在達州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會議上,我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例,篩查率達到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡(luò)直報培訓(xùn)。
3、努力降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月,住院分娩率為80.13%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86%;高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達98.5%;高危孕產(chǎn)婦管理695人,管理率達99.86%;產(chǎn)前檢查率92.88%,產(chǎn)后訪視率92.47%;系統(tǒng)管理建卡率92.38%,卡冊回收率99%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達91.75%;新法接生5078例,新法接生率99.98%,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0‰;孕產(chǎn)婦死亡1例,死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例,死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例,建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01%,生長發(fā)育監(jiān)測率99%。
(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高
1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì),今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識進行了集中培訓(xùn)、考試、考核,為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎(chǔ)。
2、加強醫(yī)院制度化建設(shè),不斷提升醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開服務(wù)承諾,公示收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格,加強醫(yī)患溝通與交流,盡可能地讓病人來則安心,走則高興。
3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程教育學(xué)員進行了模擬考試,為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進修培訓(xùn)工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
今年1—5月,全縣共計無償獻血892人次,獻血量達29.59萬毫升,滿足了臨床用血需求。
(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大
1、對醫(yī)療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組,分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊,對全縣醫(yī)療市場、娛樂場所進行了拉網(wǎng)式清理整治,目前已取得階段性成效。
2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車輛50臺次,按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場所管理條例》的要求,檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個,對存在的問題,責(zé)令單位及時整改,消除了安全隱患,確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。
3、認(rèn)真開展打擊餐飲消費環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動,出動衛(wèi)生監(jiān)督員138人次,監(jiān)督檢查785家,監(jiān)督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣,樣品合格率100%.
4、對全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進行了監(jiān)督檢查,通過檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作,衛(wèi)生許可證持證率100%,持有效健康合格證明上崗率達到97.7%,對個別學(xué)校存在的問題,提出了整改意見,把整改落到實處。:
5、加強了醫(yī)療機構(gòu)、血液制品監(jiān)督管理。出動衛(wèi)生監(jiān)督員319人次,車輛41臺次,檢查醫(yī)療機構(gòu)216家,取締非法行醫(yī)4家,責(zé)令停業(yè)3家,警告12家,限期整改15家,沒收藥品73個品種,沒收器械20件,罰款5.34萬元。
(十)中醫(yī)工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目培訓(xùn),培訓(xùn)師資60名,分批對全縣60個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進行培訓(xùn),目前,全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報名。
(十一)醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長效機制,印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點》,與各單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》。
2、按照縣紀(jì)委要求,結(jié)合深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動,扎實開展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進事跡活動”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動”,筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公開情況的監(jiān)督檢查,不斷提高收費透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達州市醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定。
4、實行首診責(zé)任制,醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待,仔細診斷治療。醫(yī)生對不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的,引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進行診治,無推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。
5、醫(yī)務(wù)人員對病人實行因病施治,合理檢查,合理用藥,減少了大處方,濫檢查的做法。
(十二)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《**縣人民政府關(guān)于深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法(試行)》,《**縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過錯責(zé)任追究辦法(試行)》、圍繞“開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程,我該怎么辦?”開展了深入學(xué)習(xí)討論,明確了責(zé)任及過錯責(zé)任追究,每個職工自覺把責(zé)任落到實處,主動把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈,辦公室設(shè)備存放得整整齊齊,窗明幾凈。
2、堅持每周五對責(zé)任片區(qū)進行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督,保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時,我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳,提高廣大市民的文明意識、衛(wèi)生意識、功德意識,引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。
(十三)深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動成效顯著
3月27日,衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀動員大會,傳達貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)觀動員大會精神,同時結(jié)合衛(wèi)生工作實際,印發(fā)了《**縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》,明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動作進行。在開展學(xué)習(xí)實踐活動中,領(lǐng)導(dǎo)撰寫調(diào)研報告15篇,黨員干部寫學(xué)習(xí)心得300余篇,辦學(xué)習(xí)專欄8期,信息簡報36期,宣傳標(biāo)語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差,底子薄,診療水平普遍較低,衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求,亟待提高。
級別:部級期刊
榮譽:中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
榮譽:中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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