闌尾炎手術(shù)精選(九篇)
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第1篇：闌尾炎手術(shù)范文
關(guān)鍵詞：妊娠；闌尾炎；護(hù)理
急性闌尾炎是妊娠期婦女較常見的急腹癥之一，但由于妊娠期婦女特殊的生理變化，臨床癥狀不明顯而經(jīng)常延誤治療，引發(fā)炎癥擴(kuò)散而導(dǎo)致闌尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多數(shù)患者因擔(dān)心影響胎兒健康而采取保守治療，從而延誤病情，危及母嬰安全。因此，積極的外科治療及圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證母嬰健康具有重要意義。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠闌尾炎患者76例，均采取外科手術(shù)治療，并進(jìn)行積極圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，均收到滿意效果，現(xiàn)將妊娠闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2004年1月～2014年1月來本院治療的妊娠期闌尾炎病例共76例。年齡21歲～42歲，平均（28±4.6） 歲。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者為19例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的右下腹疼痛，其中單純性闌尾炎患者20例，化膿性闌尾炎28例，壞疽性闌尾炎23例，闌尾穿孔5例。49例患者伴發(fā)熱，53例患者伴有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。
1.2方法 76例患者均經(jīng)外科手術(shù)治療，并給予積極圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。
2 護(hù)理
2.1心理護(hù)理 多數(shù)患者系急性下腹疼痛住院，需立即手術(shù)以防并發(fā)癥的出現(xiàn)。因大部分妊娠期患者既有對(duì)手術(shù)的恐懼心理，同時(shí)擔(dān)心麻醉及手術(shù)治療對(duì)胎兒有不利影響，所以手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)講解妊娠期闌尾炎疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者外科手術(shù)是妊娠急性闌尾炎的最佳治療方案。同時(shí)強(qiáng)調(diào)麻醉對(duì)胎兒的安全性，以安撫患者的焦慮心理。
2.2密切監(jiān)護(hù)胎兒狀況 術(shù)后密切檢測(cè)胎兒狀況，運(yùn)用多普勒胎心儀聽取胎心音2次/h，結(jié)合胎動(dòng)次數(shù)評(píng)價(jià)胎兒健康狀況并做詳細(xì)記錄。并且要注意患者有無腹痛及陰道出血，若有腹痛應(yīng)仔細(xì)辨別是手術(shù)切口痛還是宮縮痛。必要時(shí)應(yīng)用硫酸鎂等藥物抑制宮縮以保胎，使用硫酸鎂時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)好滴速，密切觀察膝反射，預(yù)防硫酸鎂中毒的發(fā)生。
2.3術(shù)后疼痛及切口護(hù)理 由于妊娠闌尾炎治療方法是外科開腹手術(shù)，術(shù)后切口疼痛是難以避免的。因此術(shù)后應(yīng)及時(shí)向患者講解緩解疼痛的方法。對(duì)于疼痛程度較輕的患者，可通過分散患者注意力，如看電視、看書、聽歌等娛樂項(xiàng)目來減輕患者疼痛，對(duì)于疼痛程度較嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，但應(yīng)嚴(yán)禁使用影響胎兒健康的藥物。此外，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者切口有無開裂情況及有無滲血滲液，時(shí)刻保持敷料的清潔干燥。若放置了引流管，應(yīng)及時(shí)檢查引流管通暢與否及引流液的量和顏色，如引流液量多而顏色鮮紅，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血的可能；若術(shù)后引流液逐漸減少且顏色變淡，患者生命體征平穩(wěn)及胃腸功能已恢復(fù)，則應(yīng)盡早拔除引流管以防其對(duì)子宮的刺激引發(fā)流產(chǎn)。囑咐患者腹壓增加時(shí)如咳嗽、大便等時(shí)應(yīng)以手按壓切口防止切口裂開。
2.4飲食及活動(dòng)指導(dǎo) 急性闌尾炎手術(shù)后患者體虛，且胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要豐富的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)囑咐患者進(jìn)食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，且要保證食物營(yíng)養(yǎng)豐富。鼓勵(lì)患者術(shù)后6h開始床上活動(dòng)，并協(xié)助患者床上坐起、翻身等活動(dòng)， 注意動(dòng)作要輕柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宮縮及切口疼痛。向患者說明早期下床活動(dòng)能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)， 減少腸粘連的出現(xiàn)，同時(shí)預(yù)防腹脹及上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。但若出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律性宮縮等產(chǎn)前先兆，則需嚴(yán)格臥床休息。
3 結(jié)果
所有妊娠期闌尾炎患者均順利完成手術(shù)，通過采用積極的圍手術(shù)護(hù)理，患者均未出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎的情況，術(shù)后無任何并發(fā)癥，76例患者均痊愈出院。
4 討論
孕婦發(fā)生急性闌尾炎的概率約為2.9%[2]，其中約有80%的患者發(fā)生于妊娠中晚期，如果不及時(shí)處理易導(dǎo)致孕婦死亡或死胎，嚴(yán)重危機(jī)母嬰生命。因此，熟練掌握妊娠期急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，采取及時(shí)而有效的護(hù)理措施，是成功治療本病和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于妊娠闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)注意以下3點(diǎn)[3]：①應(yīng)重視心理上的護(hù)理。妊娠期闌尾炎患者因體內(nèi)激素值升高的影響，情緒易波動(dòng)，多存在恐懼、焦慮心理，因此心理護(hù)理尤為關(guān)鍵。②對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)不可缺少。妊娠期闌尾炎的治療目的，既要消除急性闌尾炎的病痛，又應(yīng)確?；颊唧w內(nèi)胎兒的健康發(fā)育，因此術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)密切監(jiān)護(hù)胎兒的狀況，治療手段以不影響胎兒為前提，必要時(shí)候行保胎治療。③指導(dǎo)患者飲食及活動(dòng)不僅可以幫助患者盡早恢復(fù)胃腸功能，有利于胎兒健康發(fā)育，而且對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床意義。
綜上所述，對(duì)妊娠闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定妊娠期患者情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)密切監(jiān)護(hù)胎兒生命體征，保證母嬰健康，對(duì)妊娠闌尾炎圍術(shù)期的護(hù)理具有臨床指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1998：167.
第2篇：闌尾炎手術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 手術(shù)切除
【Abstract】 Objective Analyzing the appendectomy tme of actue appendictis. Methods Acumulated 240. patients suffering from actute appendictis from the year 2000to2008. All have undergone appendectomy Results 165 patients of disease during 3 days all do appendectomy (100%); 54 of 62 patients of disease during 4~7days do it(87.5%); 3 of 13 patients of disease 8 days more do it (23%) Condusion :It is the best way to choose appendectomy therapy for actue appendicitis patients during 7 days
【Key words】 appendicitis excison
闌尾位于右髂窩部，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約5-10cm，直徑0.5~0.7cm，起于盲腸根部，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)，體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)(Mc Burney)急性闌尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常見疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)約占外科住院人數(shù)的10%~15%，每1000人群中每年有1人患急性闌尾炎，任何年齡均可發(fā)病。慢性闌尾炎(chronic appendicitis)多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)也可開始即呈慢性過程，闌尾壁不同程度纖維化及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。多數(shù)病人闌尾腔內(nèi)有糞石或者闌尾粘連，淋巴濾泡過度增生，使管腔變窄，特殊類型闌尾炎常見的有四種:1.新生兒急性闌尾炎;2.小兒急性闌尾炎;3.妊娠期急性闌尾炎;4.老年人急性闌尾炎，闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎的有效方法，臨床上通常將病程超過3天者放棄手術(shù)，保守治療。筆者在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)闌尾炎病程七日內(nèi)，手術(shù)治療仍取得良好療效，現(xiàn)將2000年1月~2008年12月治療的病例進(jìn)行分析如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組240例，男141例，女99例，平均年齡34歲(3~73歲)，均已行手術(shù)治療，將240例按病程分為3組，3天以內(nèi)組165例，4~7天組62例，8天以上組13例。
1.2 手術(shù)方式 3天以內(nèi)組165例，全部行闌尾切除術(shù)(100%);4~7天組62例，其中手術(shù)切除54例(87.5%)，單純行膿腫引流5例(8.5%)，活檢3例(4.2%)8天以上組手術(shù)切除3例(23%)，單純行膿腫引流10例(77%)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用SPPS11.0處理。
2 結(jié)果
本組闌尾切除病人全部痊愈出院，未行切除而引流的病人好轉(zhuǎn)出院。3天以內(nèi)組平均住院6.54天，平均腸道恢復(fù)時(shí)間2.07天，傷口感染5例(3.0%)，4~7天組平均住院7.44天，平均腸道恢復(fù)時(shí)間2.32天，傷口感染4例(6.45%)8天以上組平均住院9.6天，平均腸道恢復(fù)時(shí)間2.6天，傷口感染2例(15.3%)。4~7天組。8天以上組與3天以內(nèi)組比較平均住院天數(shù)分別延長(zhǎng)了0.9天和3.06天，平均腸道恢復(fù)時(shí)間分別延長(zhǎng)了0.25天和0.53天，傷口感染率分別增加了5.4%和16.1%，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
3 討論
闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥，絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期行闌尾切除術(shù)，保守治療有75%的復(fù)發(fā)率。但由于患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，恐懼手術(shù)，過分依賴抗生素和一些特殊類型闌尾炎的存在有少部分患者錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，本組占31.3%。
根據(jù)本組樣本回顧性分析認(rèn)為:在發(fā)病后7天內(nèi)仍可行手術(shù)切除。本組樣本中4~7天組手術(shù)切除率達(dá)87.5%。由于闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支是一種無側(cè)支的終未動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死，在炎癥未得到及時(shí)控制時(shí)易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎，如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字逢合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素。由于闌尾膿腫多見于發(fā)病5~7天，作者認(rèn)為闌尾炎發(fā)病8日后應(yīng)放棄手術(shù)。
通過3組樣本按手術(shù)切除率，住院時(shí)間，腸道恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，3天以內(nèi)組與7天組無統(tǒng)計(jì)差異;8天以上組與3天以內(nèi)組有統(tǒng)計(jì)差異。認(rèn)為病程在7天以內(nèi)的闌尾炎可行闌尾切除，病程超7天應(yīng)放棄行闌尾切除術(shù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)，第五版.北京人民衛(wèi)生出版社，1992，1235 1232—1237.
[2]張國(guó)虎，周慶賢，難以結(jié)扎的闌尾殘端處理技巧，中國(guó)實(shí)用外科雜志 2001.21(8);487.
[3]陳淑珍，夏振龍.腹部急癥學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社，1994，52.
第3篇：闌尾炎手術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】穿孔;闌尾炎;手術(shù);分析
【中圖分類號(hào)】R356【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0061-01
闌尾位于右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長(zhǎng)約5~10cm,直徑0.5～0.7cm,起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn),體表投影在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)(Mc Burney)急性闌尾炎(Acutc Appendicitis)是外科常見疾病之一,據(jù)統(tǒng)計(jì)約占外科住院人數(shù)的10%～15%,每1000人群中每年有1人患急性闌尾炎,任何年齡均可發(fā)病。慢性闌尾炎(chronic appendicitis)多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來,少數(shù)也可開始即呈慢性過程,闌尾壁不同程度纖維化及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。多數(shù)病人闌尾腔內(nèi)有糞石或者闌尾粘連,淋巴濾泡過度增生,使管腔變窄,特殊類型闌尾炎常見的有四種:①新生兒急性闌尾炎;②小兒急性闌尾炎;③妊娠期急性闌尾炎;④老年人急性闌尾炎,其治療以闌尾切除為主。當(dāng)其出現(xiàn)穿孔局限性腹膜炎時(shí),臨床可因穿孔的部位、闌尾組織壞死程度、腹腔感染程度、患者就診的時(shí)間等不同,采取的治療方法也不盡相同。穿孔性闌尾炎引起的腹膜炎之嚴(yán)重程度僅次于消化性潰瘍穿孔。而手術(shù)不當(dāng)所造成的并發(fā)癥不少見。因此,對(duì)于穿孔性闌尾炎,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很重要。2007年5月～2010年10月,我院手術(shù)治療30例穿孔性闌尾炎,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:30例患者均為2007年5月～2010年10月我院收治并確診的穿孔性闌尾炎患者。其中,男30例,女20例,年齡10～68歲。發(fā)病時(shí)間:≤8 h 3例,9～24 h 20例;25～72 h 7例。
1.2 臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn):多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱惡心嘔吐,腹肌緊張,移動(dòng)性濁音有2例。
1.3 術(shù)前診斷:16例診斷為闌尾炎急性穿孔;8例診斷為闌尾炎穿孔伴腹膜炎;6例診斷為闌尾炎穿孔伴闌尾周圍膿腫。
1.4 手術(shù)方法:術(shù)前積極抗感染,糾正水電解質(zhì)失衡。闌尾切除后盡可能清除膿性纖維組織,生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔,至沖洗液澄清后稀PP碘溶液沖洗,關(guān)腹前注入0.5%甲硝唑液50ml,放置引流管。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法及對(duì)癥治療。
對(duì)急性闌尾周圍膿腫,采用綜合、對(duì)癥、非手術(shù)治療,但保守治療時(shí)間長(zhǎng),療效并不滿意,部分患者可因膿腫破裂并發(fā)彌漫性腹膜炎或腸梗阻,仍需手術(shù)治療,此時(shí)術(shù)后常可并發(fā)腸瘺,腹腔嚴(yán)重感染造成不良后果,而且保守治療不能避免闌尾炎的復(fù)發(fā)和闌尾周圍炎性腫塊引起的并發(fā)癥。
2 結(jié)果
30例中,16例診斷為闌尾炎急性穿孔;8例診斷為闌尾炎穿孔伴腹膜炎;6例診斷為闌尾炎穿孔伴闌尾周圍膿腫,均早期行手術(shù)治療,28例治愈,2例好轉(zhuǎn),無死亡病例;治愈率為93.0%。住院時(shí)間最短6 d,最長(zhǎng)22 d。
3 討論
第4篇：闌尾炎手術(shù)范文
山西省左云縣人民醫(yī)院 山西省左云縣 037100
【摘 要】目的：對(duì)闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各30 例，對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，就兩個(gè)組別患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。
關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期護(hù)理；闌尾炎；護(hù)理效果
闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴(yán)重威脅患者身體健康。本次研究隨機(jī)選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規(guī)護(hù)理效果與圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果對(duì)比的闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果研究適用提供一些思路，現(xiàn)進(jìn)行下述探討研究。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2014 年1 月至2015 年1 月時(shí)間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象劃分成為干預(yù)組、對(duì)照組，各30 位患者，全部所有研究對(duì)象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測(cè)后確診，同時(shí)獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預(yù)組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對(duì)照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標(biāo)等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。
1.2 方法
對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導(dǎo)等，干預(yù)組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化規(guī)律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術(shù)后：護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際病情，對(duì)患者展開合理的調(diào)整；功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者開展功能鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后，展開臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，結(jié)合醫(yī)院患者闌尾炎相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，就兩個(gè)組別患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)）及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標(biāo)明確收入近調(diào)查表內(nèi)，結(jié)合電子計(jì)算機(jī)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選取spss 13.00 軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，干預(yù)組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用X2 值檢驗(yàn)，由P<0.05 說明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比
干預(yù)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)相較于對(duì)照組明顯更低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比
干預(yù)組出現(xiàn)切口感染1 例，腹腔出血1 例；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7% 相比對(duì)照組26.7% 明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
針對(duì)闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術(shù)，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)屬于促進(jìn)患者預(yù)后改善的一條重要途徑。
結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對(duì)的心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面心理情緒，使患者積極配合護(hù)理治療；給予患者護(hù)理、功能鍛煉，有助于培養(yǎng)起科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，緩解患者疼痛，促進(jìn)機(jī)體腸胃蠕動(dòng)，提升機(jī)體康復(fù)速度，改善預(yù)后。
總而言之，圍手術(shù)期護(hù)理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復(fù)，縮減患者住院時(shí)間，無明顯不良反應(yīng)，具備推廣借鑒價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：闌尾炎手術(shù)范文
關(guān)鍵詞：比較；開腹手術(shù)；腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；效果
急性闌尾炎是我們生活中比較常見的一類疾病，這是一種急腹癥，病情主要容易發(fā)生在青壯年身上，在臨床中主要是患者的闌尾點(diǎn)反復(fù)跳動(dòng)、出現(xiàn)壓痛或者是腹痛等癥狀[1]。當(dāng)前隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)治療已經(jīng)受到了醫(yī)院的廣泛重視，并且在手術(shù)開展過程中得到了有效的實(shí)施。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的92例急性闌尾炎患者，分別采用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)與開腹手術(shù)進(jìn)行臨床療效對(duì)比，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年9月-2014年8月在我院進(jìn)行治療的92例急性闌尾炎患者，研究組，男性患者25例，女性患者21例，年齡16歲到75歲之間，平均年齡（45.33±11.15）歲。對(duì)照組，男性患者25例，女性患者21例，年齡17歲到75歲之間，平均年齡（46.42±11.41）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法
研究組采用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，患者采取硬膜外麻醉方式，在肚臍下方邊緣橫切處選擇1厘米大小的切口，建立人工氣腹，將其壓力控制在12mmHg-15 mmHg[2]，之后形成一個(gè)大約10毫米大小的腹腔鏡孔，將腹腔鏡置入然后在視野范圍內(nèi)進(jìn)行觀察，這樣就可以透過腹腔鏡準(zhǔn)確的知道患者的病情狀況和病發(fā)位置。在患者的左下腹位置放入一大10毫米的操作孔，然偶根據(jù)闌尾的位置放入到5毫米的輔助孔中，將腹腔鏡內(nèi)出現(xiàn)的滲透液和積液等全部吸出，這樣就可以將闌尾周圍的黏連組織進(jìn)行分離，將闌尾提起來，放置到視野范圍內(nèi)，對(duì)患者的闌尾系膜到根部位置等進(jìn)行清除干凈，再進(jìn)行縫扎處理，大約在距離闌尾根部五毫米的位置進(jìn)行闌尾切斷，將周圍的網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋處理，患者手術(shù)操作結(jié)束后，將操作孔取出即可，然后對(duì)患者的切口位置進(jìn)行縫合處理。
對(duì)照組采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)行常規(guī)的剖腹探查，選擇好切口位置，切口長(zhǎng)度大約是三毫米左右，切口切開后，進(jìn)行手術(shù)操作，在患者手術(shù)操作過程中，一定要保證無菌操作。兩組患者手術(shù)結(jié)束后，需要做好術(shù)后常規(guī)的抗感染治療，服用抗生素藥物，做好術(shù)后護(hù)理工作的開展[3]。
臨床觀察對(duì)比兩組患者的治療效果、手術(shù)實(shí)施情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1兩組患者的手術(shù)實(shí)施情況結(jié)果對(duì)比
研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間分別是（44.42±10.33）min、（35.43±14.18）ml、（10.92±2.33）h、（4.01±1.18）d以及（26.43±5.18）h，和對(duì)照組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P
表一 兩組患者的手術(shù)實(shí)施情況結(jié)果對(duì)比
2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果對(duì)比
兩組患者出現(xiàn)的主要并發(fā)癥狀是切口感染、腹痛、腸粘連和術(shù)后疼痛，其中研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是13.04%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是30.44%，兩組各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P
表二 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果對(duì)比
3.討論
闌尾炎是一種常見的多發(fā)疾病，這種疾病發(fā)作過程中必須要及時(shí)的開展治療過程，早期治療才能夠促進(jìn)患者短期內(nèi)康復(fù)。在臨床研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)闌尾炎疾病，尤其是急性闌尾炎疾病，一旦治療方式不當(dāng)，或者是出現(xiàn)治療延誤等情況時(shí)，都可能會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來非常不利的影響。在臨床對(duì)闌尾炎疾病診斷過程中，我們是根據(jù)典型臨床體征開展治療過程的，在臨床中必須要加強(qiáng)對(duì)急性闌尾炎早期癥狀表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)和掌握，這樣才能夠及早的發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)開展治療實(shí)施過程。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲探測(cè)技術(shù)的實(shí)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過程中，腹腔鏡下手術(shù)逐漸成為了一種新型的醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，在其發(fā)展過程中，由于其獨(dú)特的檢查方式和準(zhǔn)確的治療效果，使得在開展闌尾炎確診和治療過程中發(fā)揮出了很大的優(yōu)勢(shì)，臨床中逐漸擴(kuò)大了對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡下手術(shù)治療的實(shí)施。
本文選取了我院進(jìn)行治療的92例急性闌尾炎患者，分別采用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)與開腹手術(shù)進(jìn)行臨床療效對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間分別是（44.42±10.33）min、（35.43±14.18）ml、（10.92±2.33）h、（4.01±1.18）d以及（26.43±5.18）h，和對(duì)照組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：闌尾炎手術(shù)范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 闌尾炎手術(shù) 效果
中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-163-01
闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fā)病高峰[1]。本文旨在探討探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年l月住院治療的闌尾炎患者66例，其中男38例，女28例，年齡平均38.3歲。其中單純性的闌尾炎40例，化膿性的闌尾炎20例，闌尾膿腫6例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。兩組患者的年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施： (1)手術(shù)前：應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位即病人坐在床上，背后靠在被子上。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進(jìn)炎癥吸收。
(2)手術(shù)后：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事?？梢杂眯┲箍?、祛痰藥物，如復(fù)方甘草片3片，每日3次口服?；蛴每缺厍?0毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護(hù)人員如果發(fā)現(xiàn)病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3天體溫反而升高；腹脹、不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位，陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作，使病人堅(jiān)持半坐位。出院后三月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。
1.3 效果評(píng)價(jià) 比較觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者的并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度比較（例）
3 討論
闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。臨床上急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎[3]。闌尾炎手術(shù)雖然只是個(gè)小手術(shù)，但是，如果不注意圍手術(shù)期的護(hù)理，也是會(huì)出問題的。只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，雙管齊下，方可盡早恢復(fù)健康[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組 (P
參考文獻(xiàn)
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第7篇：闌尾炎手術(shù)范文
關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理效果
闌尾炎屬于一種常見的內(nèi)科急腹癥，手術(shù)效果明顯，闌尾切除術(shù)是常用的臨床療法。如果護(hù)理工作不到位，術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響，也直接降低了患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。現(xiàn)回顧性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行闌尾切除術(shù)患者的36例臨床資料。
1資料與方法
1.1一般資料 36例闌尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治療的患者。經(jīng)綜合分析，他們均符合行闌尾切除術(shù)的手術(shù)指征。因此，36例都選擇手術(shù)治療。其中，女16例，男20例；年齡在21～62歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲。主要癥狀：大部分患者右中下腹疼痛，伴有發(fā)熱癥狀，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹觸及包塊1例。將36例患者隨機(jī)分為兩組，各18例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。觀察兩組的臨床資料，并不存在顯著差異，由于P>0.05，有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者在行闌尾切除術(shù)后，給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)介紹實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期護(hù)理措施：
1.2.1術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并督促醫(yī)生注意檢查患者的重要生命體征，并將結(jié)果一一記錄下來。要經(jīng)常和患者交流，安慰他們，消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張心理。對(duì)于疼痛難忍的患者，應(yīng)對(duì)痛處進(jìn)行熱敷，以緩解疼痛癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹膜炎，告訴他不可躺在床上，正確做法是半靠在床上，取半臥位[1]。
1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中要隨時(shí)注意觀察患者的生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)患者有嘔吐、惡心等癥狀時(shí)，必須立即處理。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
1.2.3.1普通護(hù)理 術(shù)后為了讓患者及時(shí)排氣，應(yīng)鼓勵(lì)他們下床活動(dòng)。這對(duì)腸部蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，并能緩解麻藥消除后的疼痛感。另外，醫(yī)護(hù)人員可為患者進(jìn)行腹部按摩[2]。這是一種安全、有效的方法，通過外力來促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，讓患者能及時(shí)排氣。在按摩時(shí)要掌握好力度，由輕到重，再由重到輕，注意不要碰到手術(shù)切口。
1.2.3.2切口護(hù)理 ①術(shù)后沖洗切口，沖洗液使用過氧化氫，避免切口發(fā)生感染；②檢查切口是否出現(xiàn)紅、腫、化膿等問題，一旦出現(xiàn)上述問題，必須立即告知醫(yī)生，并及時(shí)處理。③隨時(shí)了解患者體溫，體溫上升應(yīng)考慮到傷口可能發(fā)生感染。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)、引流等護(hù)理，并為患者更換消炎藥[3]。
1.2.3.3術(shù)后出血護(hù)理 個(gè)別闌尾炎患者可能會(huì)有術(shù)后出血癥狀。如果患者在術(shù)后有某些癥狀（面色蒼白、腹痛、腹脹）時(shí)，應(yīng)考慮到可能是術(shù)后出血。此時(shí)要馬上告訴患者，取平臥位，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行積極的處理，避免引起休克。
1.2.3.4術(shù)后疼痛護(hù)理 老年闌尾炎患者由于年齡偏大，對(duì)手術(shù)的耐受性較差。術(shù)后疼痛可能引發(fā)老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血壓、缺氧癥、心跳過速等。同時(shí)，患者在疼痛的影響下難以安然入睡，不利于身體康復(fù)，將增加住院時(shí)間。因此，可注射適量的鎮(zhèn)痛劑，減輕患者的痛苦，還能預(yù)防引起其它嚴(yán)重疾病。
1.3觀察指標(biāo) 為了解患者對(duì)我們護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，現(xiàn)制作了護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。通過回收分析問卷結(jié)果，了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度。同時(shí)，記錄下患者初次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我院利用SPSS 14.0軟件完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并利用（x±s）表示，而計(jì)數(shù)資料則通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，迅速康復(fù)。初次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等都明顯縮短。和對(duì)照組相比，P
2.2對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組全體患者對(duì)護(hù)理工作均很滿意，而對(duì)照組有5例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。兩組護(hù)理滿意度差異明顯，對(duì)照組為72.22%，實(shí)驗(yàn)組為100%，具有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。
3討論
闌尾炎是在諸多因素的影響下，導(dǎo)致闌尾發(fā)生炎性改變而引起的。它屬于外科中常見的一種急腹癥。大部分患者都伴有明顯的癥狀，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后便能確診[4]。但有小部分患者發(fā)病后，卻沒有典型的臨床癥狀，比例為1/3。這類患者由于癥狀不典型，診斷難度較大。臨床上極易引起漏診、誤診等問題，導(dǎo)致病情加重。
雖然闌尾切除術(shù)是一個(gè)小手術(shù)，但若不注意手術(shù)護(hù)理，將直接影響到患者的預(yù)后。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要和患者主動(dòng)交流，加強(qiáng)心理護(hù)理，并適時(shí)開展健康宣教工作。向患者普及闌尾炎的相關(guān)常識(shí)，并介紹闌尾切除術(shù)的流程、注意事項(xiàng)、麻醉方式等[5]。這不僅能提高患者對(duì)闌尾炎的認(rèn)知度，也能消除他們對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼情緒。術(shù)后護(hù)理是促進(jìn)患者盡快康復(fù)的關(guān)鍵。因此，必須抓好術(shù)后護(hù)理工作。①要嚴(yán)密關(guān)注患者，了解相關(guān)生命體征是否出現(xiàn)改變。②要觀察管道是否暢通，并記錄好相關(guān)引流情況。指導(dǎo)患者開展必要的功能鍛煉，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。
從本次研究可見，要重視對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效防控術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能確保手術(shù)療效。因此，患者對(duì)護(hù)理工作也比較認(rèn)可，護(hù)理滿意度較高。
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第8篇：闌尾炎手術(shù)范文
1資料與方法
1.1一般資料資料選自2011年4月――2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者120例，其中男78例，女42例；年齡為16-60歲，平均年齡為（34±10.23）歲。所有患者均出現(xiàn)腹痛，經(jīng)過手術(shù)病理已經(jīng)證實(shí)：急性單純性的闌尾炎89例，急性壞疽性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎10例。所有患者均在確診后的2h內(nèi)實(shí)施闌尾炎切除手術(shù)，并在腹腔內(nèi)多膿液的患者體內(nèi)置管進(jìn)行引流。
1.2護(hù)理方法
1.2.1術(shù)前護(hù)理①術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前血、尿常規(guī)檢查，凝血四項(xiàng)、心電圖和血型等檢查，并將檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，為手術(shù)醫(yī)生提供指導(dǎo)；為患者建立靜脈通道，并去除手術(shù)處毛發(fā)及污垢，整體清潔皮膚，從而預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)切口感染；②心理護(hù)理：患者會(huì)因?qū)膊×私獠欢喽霈F(xiàn)恐懼、害怕心理，護(hù)士需對(duì)患者的疾病知識(shí)、手術(shù)方法及預(yù)后等進(jìn)行詳細(xì)講解，從而增加患者信任感，并告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)，讓其能充分配合醫(yī)師工作，也使患者的精神放松，消除其心理負(fù)擔(dān)。
1.2.2術(shù)后護(hù)理①監(jiān)測(cè)生命體征：患者被送回病房后，護(hù)士需密切觀察其病情的變化。每分鐘測(cè)量1次患者的血壓和脈搏情況，病情穩(wěn)定之后測(cè)量的間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，一旦患者的脈搏出現(xiàn)加快或者血壓出現(xiàn)下降時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取治療措施；②護(hù)理：椎管內(nèi)的麻醉患者采取去枕平臥位，并禁止患者洗澡，防止因腦脊液發(fā)生外漏引發(fā)頭痛；全身麻醉者在未清醒時(shí)，需將頭偏向一側(cè)，避免誤吸和窒息。麻醉清醒之后，可取半臥位，從而幫助患者呼吸，減輕因切口腫脹或疼痛而引起的不適感；③引流護(hù)理：置有引流管的患者，需確保引流管的通暢，并定時(shí)檢查、擠壓引流管，防止引流管出現(xiàn)折疊、扭曲和堵塞等。患者全麻而未清醒時(shí)，還要防止出現(xiàn)引流管脫落。觀察患者引流液的數(shù)量、顏色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，引流管長(zhǎng)度需適宜；④飲食護(hù)理：術(shù)后需禁食禁飲，直到排氣之后，可給予患者流食，主要以米湯和果汁等纖維素豐富的食物為主。隨著病情的好裝，逐漸改為軟食（雞蛋糕、魚肉等），禁食辛辣的油炸和生冷的食物。按照患者的胃腸功能的恢復(fù)狀況，可讓患者適當(dāng)食用高熱量、高蛋白和高維生素的食物；⑤活動(dòng)：術(shù)后24h，護(hù)士需鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，幫助患者全身的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)腸粘連、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)患者的傷口愈合；患者術(shù)后下床活動(dòng)的過程，需采取患者自主的活動(dòng)的方式，護(hù)士可對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)或者協(xié)助，活動(dòng)的強(qiáng)度不能太大，控制在患者無切口疼痛和不感覺疲乏的范圍內(nèi)；⑥疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛會(huì)造成患者心理和生理上的不舒適，讓患者產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒，也可引發(fā)心肌缺血、缺氧和肺部的并發(fā)癥等疾病。因此，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心護(hù)理，可采取放音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)于疼痛劇烈的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予其鎮(zhèn)痛藥[1]。⑦并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理：a、切口感染：護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以防患者出現(xiàn)切口感染，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫不斷升高或者下降后持續(xù)升高，伴隨著傷口疼痛加重，切口附近的皮膚呈現(xiàn)紅、腫、痛等病癥，則表示有切口感染發(fā)生；早期感染，護(hù)士需用乙醇外敷，并輔助患者進(jìn)行局部的微波理療，感染嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)拆除患者傷口的縫線，清除異物，并進(jìn)行充分引流；b、腹腔內(nèi)出血：引起此病的因素是闌尾系膜的結(jié)扎線發(fā)生脫落，因此，護(hù)士在術(shù)后當(dāng)日需嚴(yán)密觀察患者的脈搏和血壓變化情況。護(hù)理時(shí)還要對(duì)患者是否有面色蒼白、腹痛腹脹、脈速及出冷汗等情況進(jìn)行觀察，如果有，需馬上通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)止血；c、腹腔殘余的膿腫：術(shù)后要引流，讓患者體內(nèi)的分泌物或者膿液流出；并觀察患者是否有持續(xù)高熱、腹痛腹脹等表現(xiàn)，一旦有需加強(qiáng)對(duì)患者的抗生素治療，對(duì)于嚴(yán)重的患者需進(jìn)行引流手術(shù)；d、肺部感染：一般出現(xiàn)在年齡較大或者伴有其他疾病的患者中，但是術(shù)后切口的疼痛及麻醉對(duì)呼吸功能的影響，術(shù)后誤吸等都會(huì)引發(fā)患者的肺部感染；術(shù)后患者沒有清醒，護(hù)士需密切觀察患者的病情，并采取護(hù)理干預(yù)減輕患者疼痛，輔助患者調(diào)節(jié)其呼吸情況；e、粘連性腸梗阻：術(shù)后護(hù)士需觀察患者是否有腹脹和腹痛等相關(guān)癥狀，一旦出現(xiàn)就需及時(shí)對(duì)腹部進(jìn)行平片檢查，能見到少量液體，則需考慮粘連性腸梗阻情況，并給予患者胃腸減壓等相關(guān)護(hù)理。
1.2.3出院指導(dǎo)患者出院前，護(hù)士需告知患者每天保持其切口清潔，不能洗澡，可用溫水擦浴。出院后可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但避免進(jìn)行過重的體力勞動(dòng)；需進(jìn)行規(guī)律性飲食習(xí)慣，多食高蛋白和高熱量、低脂肪等食物，讓患者少食粗糙和堅(jiān)硬、辛辣的食物?；颊咝g(shù)后發(fā)生腹脹腹痛和發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就診[2]。
2結(jié)果
經(jīng)過治療和精心的護(hù)理，120例患者有115例（95.83%）痊愈，出現(xiàn)并發(fā)癥5例（4.17%），其中切口感染2例，腹腔膿腫2例，便秘1例，經(jīng)對(duì)癥的處理后，癥狀都得到控制，全部治愈出院。
3討論
第9篇：闌尾炎手術(shù)范文
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1672-3783(2010)-05-0015-02
【摘 要】目的 探討急性闌尾炎的手術(shù)治療效果。方法 回顧性分析蘄春縣株林鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2007~2008年經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)的60例急性闌尾炎患者的臨床資料。結(jié)果 病理組織類型以化膿型為主,其中急性單純性闌尾炎26例,化膿性闌尾炎23例,壞疽、穿孔性闌尾炎7例,急性病毒性闌尾炎4例。本組所有患者均行闌尾切除手術(shù),部分加腹腔引流,全部恢復(fù)正常,主要并發(fā)癥是手術(shù)切口感染4例,闌尾殘端瘺1例,因繼發(fā)性腹腔膿腫需再次手術(shù)引流者1例,早期炎性腸梗阻2例,切口裂開1例, 均治愈出院。結(jié)論 手術(shù)治療急性闌尾炎效果滿意。
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;手術(shù);病理
急性闌尾炎是需要外科干預(yù)的常見急腹癥之一,以發(fā)病急、發(fā)病率高、發(fā)病年齡范圍廣為其特點(diǎn)。對(duì)于具有典型癥狀與體征的急性闌尾炎很容易確診,然而大約50%的患者缺乏典型的癥狀與體征[1]。臨床上容易造成誤診與漏診。雖然,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代診斷手段的充分應(yīng)用于臨床,避免了許多不必要的腹部探查,但基層醫(yī)院因條件有限,急性闌尾炎的診治對(duì)于基層普通外科醫(yī)師來說仍是一個(gè)重要的挑戰(zhàn),努力提高急性闌尾炎的確診率,減少闌尾誤切率是需要外科醫(yī)師研究探討的課題?，F(xiàn)對(duì)我院普外科收治的急性闌尾炎患者的診治結(jié)果作回顧性分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2007~2008年在我院行手術(shù)治療的闌尾炎患者60例,其中男性38例,女性22例。年齡最小3歲,最大78歲。小兒10例,青壯年35例,老年人15例。發(fā)病年齡以7～14歲與30～50歲多見。發(fā)病季節(jié)多以4、7、8、9月份為主。發(fā)病時(shí)間2 小時(shí)至4 天不等,平均12 小時(shí)。全部病例均有腹痛,其中出現(xiàn)全腹痛10例,轉(zhuǎn)移性右下腹痛24例,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛18例,8例無轉(zhuǎn)移性右下腹痛,體溫升高45例,伴惡心、嘔吐39例,伴腹瀉3例。所有來診患者取仰臥屈膝作體格檢查,右下腹痛伴肌緊張42例,全腹痛10例,只有上腹部壓痛3例,左下腹部壓痛明顯5例。閉孔試驗(yàn)陽性10例,腰大肌試驗(yàn)陽性19例,結(jié)腸充氣試驗(yàn)3例。血常規(guī)檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕中度升高者56例,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低4例。排除右側(cè)結(jié)腸憩室炎、右側(cè)輸卵管妊娠破裂 、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、原發(fā)性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、淋菌性盆腔炎、回盲部腫瘤、結(jié)腸腫瘤、胃穿孔等疾病引起的右下腹痛。
1.2 診斷與手術(shù)治療 本組病例術(shù)前均行B超檢查,50例有肯定的急性闌尾炎診斷,10例診斷為腹痛原因待查,考慮急性闌尾炎。根據(jù)不同情況采取持續(xù)硬膜外麻醉及全麻下,以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為切口的有50例,以壓痛點(diǎn)為中心的左下腹切口6例,經(jīng)腹直肌切口探查手術(shù)4例。手術(shù)時(shí)間:45～180min,平均90min。
2 結(jié) 果
2.1 病理結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)大體檢查:闌尾長(zhǎng)5～14cm,直徑0.8～2.5cm,表面充血、水腫,管腔狹窄35例,腔內(nèi)有糞石或異物25例。鏡下檢查:見闌尾組具有急、慢性炎癥的典型改變外,還發(fā)現(xiàn)伴有黏膜內(nèi)淋巴組織增生、淋巴濾泡增多,發(fā)生中心擴(kuò)大致使管腔狹窄54例。黏膜淋巴組織顯著增生,黏膜內(nèi)出血、水腫,有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),闌尾各層不見中性粒細(xì)胞,腔內(nèi)有積血和大量淋巴細(xì)胞者4例。病理組織類型以化膿型為主。其中急性單純性闌尾炎26例(包括慢性闌尾炎急性發(fā)作10例),化膿性闌尾炎23例,壞疽、穿孔性闌尾炎7例,急性病毒性闌尾炎4例。
2.2 療效與術(shù)后并發(fā)癥 本組所有患者均行闌尾切除手術(shù),部分加腹腔引流,全部恢復(fù)正常,主要并發(fā)癥是手術(shù)切口感染4例,闌尾殘端瘺1例,因繼發(fā)性腹腔膿腫需再次手術(shù)引流者1例,早期炎性腸梗阻2例,切口裂開1例, 均治愈出院。
3 討 論
目前臨床上盡管有超聲、核素掃描、多層螺旋CT、核磁共振、應(yīng)用腹腔鏡探查等多種檢查手段可以應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷[2]。但在基層醫(yī)院,超聲檢查是最為廣泛的檢查手段,確診率有待進(jìn)一步提高;CT檢查的確診率比較高,但費(fèi)用相對(duì)昂貴,在基層尚不能作為常規(guī)檢查應(yīng)用;基層尚無條件應(yīng)用腹腔鏡設(shè)備。如何輔助檢查,一定要建立在仔細(xì)的病史收集及體格檢查的基礎(chǔ)上,而不能完全依賴其結(jié)果?；诩膊∈且粋€(gè)不斷變化的病理生理過程,積極主動(dòng)地臨床評(píng)估和再評(píng)估,更有利于闌尾炎的診斷,對(duì)可疑闌尾炎進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察是提高確診率的有效方法,應(yīng)引起基層外科醫(yī)師的高度重視。
本組60例中異位闌尾8例。在初次B超檢查時(shí),未能明確診斷。由于胚胎發(fā)育過程中腸旋轉(zhuǎn)異常,盲腸可能處于異常的部位,闌尾的位置異常隨之而異,有時(shí)可高達(dá)肝下,低至盆腔內(nèi),甚至位于左下腹[3]。當(dāng)闌尾發(fā)生急性炎癥的時(shí)候,異位闌尾的臨床表現(xiàn)與一般闌尾炎有所不同,診斷上存在一定的困難,容易誤診。本組病例手術(shù)所見:闌尾位于腹膜后位3例,盆腔1例,肝下1例,尖端指向左下腹3例。
對(duì)腹痛的患者,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹痛或局限性腹痛,肌緊張,局部壓痛,反跳痛,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或中性粒細(xì)胞分類升高,在排除膽管疾病、消化道穿孔、胰腺疾病、泌尿系疾病及婦科疾病、腫瘤等后,要考慮闌尾炎的可能[4]。
患者中小兒10例,青壯年35例,老年人15例。臨床上,對(duì)于兒童和老年闌尾炎患者,必需特別注意。兒童急性闌尾炎的診斷較成人困難,發(fā)生闌尾穿孔時(shí)也容易造成彌漫性全腹膜炎,且年齡越小越不典型[5]。因兒童查體較困難,在腹痛時(shí)候更不配合,故爭(zhēng)取家長(zhǎng)支持并取得患兒信任更為重要,對(duì)很不合作的患兒,可在嚴(yán)格觀察下,給予小量鎮(zhèn)靜劑,使患兒處于安靜情況下進(jìn)行檢查。年齡越小,手術(shù)指征越應(yīng)放寬,對(duì)高度疑診的患兒,在家長(zhǎng)配合的情況下,應(yīng)積極剖腹探查,以明確診斷、及時(shí)處理。老年人由于各臟器發(fā)生退行性變,功能減退,主要臟器代償能力及免疫力低下,闌尾開口細(xì)小、管腔狹窄、肌層纖維化和脂肪浸潤(rùn)及蠕動(dòng)緩慢等原因,使闌尾排空能力下降,易出現(xiàn)糞石、藥物、蛔蟲或異物梗阻,導(dǎo)致闌尾炎。一旦發(fā)病,因闌尾淋巴濾泡萎縮、防御能力下降,局部炎癥容易擴(kuò)散;又因闌尾動(dòng)脈硬化、局部血運(yùn)差,容易發(fā)生闌尾壞疽及穿孔。老年闌尾炎較青年人更易造成不良后果,由于老年人疼痛反應(yīng)遲鈍、腹肌萎縮等,所以往往癥狀隱匿,可表現(xiàn)為以下特點(diǎn): 腹痛不典型,腹膜刺激征輕,腸道癥狀突出,全身反應(yīng)不明顯,穿孔率高,彌漫性腹膜炎多見。故對(duì)于老年闌尾炎患者,尤其應(yīng)做好心肺等重要臟器的檢測(cè),麻醉選擇必須重視。
參考文獻(xiàn)
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