前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的電腦病毒主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一只可愛的熊貓,舉著三炷香。2006年底,曾經(jīng)憨態(tài)可掬的“國(guó)寶”一夜之間成了廣大電腦用戶談之色變的主角――因?yàn)檫@一形象已經(jīng)有了新的含義:“熊貓燒香”病毒(Worm.WhBoy.cw)。
這種病毒及其變種把感染的程序文件圖標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)改成熊貓舉著三根香的模樣,還可以盜取用戶賬號(hào)、密碼,并且破壞文件系統(tǒng)等。到2007年2月,已有上百萬(wàn)個(gè)人用戶、網(wǎng)吧及企業(yè)局域網(wǎng)用戶遭受感染和破壞。
2月12日,湖北省公安廳宣布,已經(jīng)成功偵破“熊貓燒香”病毒案,并抓獲六名犯罪嫌疑人。但截至《財(cái)經(jīng)》發(fā)稿,新的變種仍在出現(xiàn),“熊貓燒香”仍然余煙繚繞。
其實(shí)何止“熊貓燒香”,如今電腦病毒已是一個(gè)進(jìn)化得無(wú)比復(fù)雜和龐大的家族。它們是一個(gè)個(gè)程序,但可以自我復(fù)制,并且在電腦主人不注意或者未經(jīng)許可的情況下,感染其他程序,進(jìn)而自動(dòng)尋找下一個(gè)宿主。因其病理學(xué)特征與在人體上肆虐的生物病毒一樣,故而名之為“電腦病毒”。
大約20年前,當(dāng)時(shí)更多地作為技術(shù)炫耀而產(chǎn)生的電腦病毒,如今卻在如此深刻地影響著整個(gè)行業(yè),乃至整個(gè)世界,并儼然已經(jīng)形成一個(gè)自成一體的“黑色產(chǎn)業(yè)”。
“幽靈”興起
早在1972年,美國(guó)著名科幻小說(shuō)家大衛(wèi)杰洛德(David Gerrold),就在一本小說(shuō)中虛構(gòu)了一種像真正的病毒一樣運(yùn)行的電腦程序“病毒”(Virus),并且引入了另外一種叫做“疫苗”(Vaccine)的程序與之相抗衡。
1982年,風(fēng)靡一時(shí)的漫畫書《X戰(zhàn)警》(X-MEN)中,更是首次出現(xiàn)了“電腦病毒”(computer virus)這個(gè)名詞。
但直到1983年,當(dāng)時(shí)還在美國(guó)南加州大學(xué)攻讀電子工程的弗雷德科恩(Fred Cohen)在其博士論文里,才給出了電腦病毒的第一個(gè)學(xué)術(shù)定義,這也是今天公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。
不過(guò),這一論文并沒(méi)有引起太多人的注意,似乎只有他和很少一部分人認(rèn)為這種可以自我復(fù)制的程序,日后會(huì)成為電腦世界的大患。
一般認(rèn)為,早在1981年,在蘋果電腦上就誕生了首個(gè)電腦病毒。這個(gè)病毒完全是一個(gè)美國(guó)高中生的惡作?。翰《颈桓街谟螒蛏?,游戲一旦啟動(dòng)50次后,就會(huì)出現(xiàn)黑屏,并且顯示一首作者自創(chuàng)的詩(shī)歌。和早期其他病毒一樣,這看上去更像技術(shù)愛好者的“行為主義”藝術(shù),并不會(huì)對(duì)被感染的電腦造成實(shí)質(zhì)性損害。
第一個(gè)針對(duì)個(gè)人電腦(PC)的病毒,是1986年一對(duì)巴基斯坦兄弟巴斯特(Basit)和阿姆賈德(Amjad)出于防止盜版的目的所寫的C-BRAIN病毒。這段寫在軟盤啟動(dòng)扇區(qū)中的病毒,被稱為“巴基斯坦”病毒。
一開始,電腦病毒被很多人看成僅僅是一種“創(chuàng)造性的娛樂(lè)”,并沒(méi)有太多的惡意成分。但很快就顯示出了其另一面――巨大的破壞性。
1988年,讓人們至今記憶猶新的“黑色星期五”病毒(實(shí)際上叫耶路撒冷病毒)爆發(fā)。它可以感染所有后綴為.省略的可執(zhí)行文件,并在每個(gè)是星期五的13號(hào)刪除所有運(yùn)行中的程序。
在這一年,中國(guó)也出現(xiàn)了“小球”病毒。
弗雷德科恩目前是美國(guó)紐黑文大學(xué)教授,還擔(dān)任其創(chuàng)立的專業(yè)信息安全機(jī)構(gòu)Fred Cohen & Associates的CEO。他在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示,電腦病毒具有如此巨大的潛在破壞性,其實(shí)并不奇怪。由于個(gè)人電腦操作系統(tǒng)本身存在的漏洞,加之用戶缺乏對(duì)系統(tǒng)文件有效的控制,病毒可以改寫系統(tǒng)文件甚至操作系統(tǒng)本身。即便是安全系數(shù)較高的UNIX系統(tǒng),在他看來(lái),一個(gè)軟件高手八個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以編制一個(gè)可以攻破它的病毒。
在上世紀(jì)80年代,電腦主要為DOS操作系統(tǒng)時(shí)期,病毒主要依存于.EXE、COM等可執(zhí)行文件。進(jìn)入90年代,微軟公司的視窗(WINDOWS)逐漸成為個(gè)人電腦的標(biāo)準(zhǔn)操作系統(tǒng)之后,通過(guò)文檔文件傳播的宏病毒和專門針對(duì)32位文件的32位病毒也隨之出現(xiàn)。
其中,最著名的32位病毒是臺(tái)灣青年陳盈豪于1998年編寫的CIH病毒。它在每個(gè)月26日發(fā)作,將用戶的硬盤格式化,甚至還可能破壞主板BIOS內(nèi)的資料,導(dǎo)致電腦無(wú)法開啟。
互聯(lián)網(wǎng)的興起以及逐漸普及,則成為下一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播的第二代病毒開始出現(xiàn)。其本質(zhì)與基于文件的第一代病毒有很大差異,它的傳播基于網(wǎng)絡(luò)、郵件和瀏覽器,蠕蟲(worm)和木馬(Trojan horse)無(wú)疑更是網(wǎng)絡(luò)病毒中的代表。
與通常需要依附在某個(gè)程序上不同,蠕蟲是一段獨(dú)立的代碼,它像寄生蟲一樣生存在宿主計(jì)算機(jī)內(nèi)部。它的“頭部”是一段用以取得系統(tǒng)許可的密碼或ID,可以利用宿主計(jì)算機(jī)的資源對(duì)自身進(jìn)行改寫,把其數(shù)據(jù)加到自己身上,讓自己變得越來(lái)越大,并控制計(jì)算機(jī)上可以傳輸文件或信息的功能,而后繼續(xù)沿著網(wǎng)絡(luò)傳播。蠕蟲病毒一旦進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中,就可能造成系統(tǒng)癱瘓、網(wǎng)絡(luò)中斷。
“木馬病毒”是一些表面上看似有用的電腦軟件,實(shí)際上卻是危害計(jì)算機(jī)安全并導(dǎo)致嚴(yán)重破壞的程序。它可以成為別人控制這臺(tái)計(jì)算機(jī)的“后門”,從而竊取用戶的信息。
進(jìn)化之路
目前已成長(zhǎng)為電腦大國(guó)的中國(guó),也成為電腦病毒的“主戰(zhàn)場(chǎng)”之一。
根據(jù)國(guó)家計(jì)算機(jī)病毒應(yīng)急處理中心的統(tǒng)計(jì),截至2006年5月,感染病毒的電腦比例約為74%,比高峰時(shí)下降了14個(gè)百分點(diǎn)。但分析人士指出,隨著電腦總量的迅速增加,以及互聯(lián)網(wǎng)在中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)生活中的普及,電腦病毒尤其是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播的新型病毒的危害卻更加嚴(yán)峻。
中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心公布的最新數(shù)據(jù)顯示,截至2006年上半年,中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)用戶已經(jīng)接近1.4億,上網(wǎng)電腦總量也接近了6000萬(wàn)臺(tái)。與上一年同期相比,這兩個(gè)數(shù)字都保持了兩成以上的增速。這無(wú)疑為網(wǎng)絡(luò)傳播病毒的滋生和迅速蔓延提供了難得的溫床。
國(guó)家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急技術(shù)處理協(xié)調(diào)中心(CNCERT/CC)抽樣監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,2006年,中國(guó)大陸地區(qū)約4.5萬(wàn)個(gè)IP 地址的主機(jī)被植入“木馬”,與2005年同期相比增長(zhǎng)一倍。
單純從技術(shù)而言,自電腦病毒上世紀(jì)80年代被創(chuàng)造出來(lái)后,其本身并沒(méi)有太多實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步??贫鲗?duì)《財(cái)經(jīng)》記者指出,“在最近這15年里,病毒制造者從他們的知識(shí)上和技術(shù)上都沒(méi)有明顯的進(jìn)步。”
但他也承認(rèn),從傳播方式和手段上說(shuō),電腦病毒實(shí)現(xiàn)了一個(gè)質(zhì)的飛躍。
以“熊貓燒香”病毒為例,北京盼達(dá)信息安全技術(shù)有限公司總經(jīng)理金楷在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示,“熊貓燒香”確實(shí)沒(méi)有太多技術(shù)創(chuàng)意,之所以能夠造成如此大的破壞,很大程度上是因?yàn)樗腥玖硕鄠€(gè)訪問(wèn)量高的大型門戶網(wǎng)站和論壇,并通過(guò)這些網(wǎng)站大面積傳播,造成了此次大規(guī)模的爆發(fā)。
“它主要是利用了這個(gè)特殊的位置,而沒(méi)有革命性的技術(shù)?!苯鹂瑥?qiáng)調(diào)。
顯然,雖然技術(shù)上沒(méi)有革命性的突破,但電腦病毒本身也在不斷進(jìn)化,以便更好地適應(yīng)新的傳播途徑,以及生存環(huán)境。
金山軟件股份有限公司反病毒實(shí)驗(yàn)室主管戴光劍告訴《財(cái)經(jīng)》記者,“熊貓燒香”病毒在很短的時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)了120多個(gè)變種。這種“自我更新機(jī)制”使得不少反病毒軟件都難以一一應(yīng)對(duì)。
除了自我更新,病毒還通過(guò)欺騙、偽裝等手段來(lái)增加其生存能力。一些論壇上的帖子,會(huì)要求打算瀏覽特定圖片的用戶點(diǎn)擊下載一個(gè)壓縮包;但這些貌似圖片的東西,其實(shí)是“灰鴿子病毒”,用戶一旦中毒,釋放“灰鴿子”的人就可以遠(yuǎn)程控制這臺(tái)計(jì)算機(jī)。這種社會(huì)工程學(xué)類型的攻擊方式,也會(huì)出現(xiàn)在游戲外掛、QQ等即時(shí)通信工具上。
在戴光劍看來(lái),目前很多病毒都已經(jīng)發(fā)展到了“混合型”的階段,無(wú)論是在傳播渠道還是制作水平上。
“熊貓燒香”就集合了多種不同的傳播方式,包括U盤傳染、文件感染、局域網(wǎng)感染等。它不僅可以實(shí)現(xiàn)多重目的,而且可以不斷自我更新,這讓反病毒軟件難以鎖定它的特征。
更重要的是,病毒制造和傳播現(xiàn)在越來(lái)越容易,它已經(jīng)不再是只有技術(shù)高手才能涉足的“禁地”了。
目前在黑客中間頗為流行的Rootkit,為網(wǎng)絡(luò)攻擊者提供了從獲得網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)挠脩裘兔艽a,到安裝“木馬”程序、為攻擊者提供后門,以至隱藏攻擊者目錄和進(jìn)程的程序,甚至日志清理程序等一整套技術(shù)。
這些未知的病毒,很難通過(guò)以病毒特征為主要手段的常規(guī)方式加以預(yù)防。雖然眾多廠商已經(jīng)推出了實(shí)時(shí)掃描用戶電腦等服務(wù),但由于會(huì)對(duì)電腦本身的運(yùn)行速度造成影響,所以,還無(wú)法取代傳統(tǒng)的殺毒手段。
黑色產(chǎn)業(yè)
在科恩看來(lái),對(duì)于電腦病毒,也許最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)還不是因傳播方式變化而帶來(lái)的質(zhì)變,而是傳播目的所發(fā)生的變化。
他對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者指出,當(dāng)病毒從破壞文件系統(tǒng)演化到竊取商業(yè)信息以后,實(shí)質(zhì)上“就已經(jīng)從一個(gè)技術(shù)游戲變成了一個(gè)犯罪工具”。
如今,越來(lái)越多的新病毒被設(shè)計(jì)用來(lái)傳播間諜軟件、制造垃圾郵件、實(shí)施“釣魚”欺詐等。現(xiàn)在病毒制造者是出于個(gè)人的私利,而不是技術(shù)探索目的,來(lái)編寫病毒。
“現(xiàn)在病毒爆發(fā)同以往最大的變化,是病毒制造者從單純的炫耀技術(shù),轉(zhuǎn)變成以獲利為目的;前者希望病毒盡量被更多的人知道,但后者希望最大程度地隱蔽病毒,以更多地獲利?!苯鹂f(shuō)。
金山反病毒實(shí)驗(yàn)室主管戴光劍則對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者透露,在業(yè)界,一個(gè)可以被控制的電腦被叫做“肉雞”。在國(guó)內(nèi)可以賣到0.5元到1元人民幣一只,這樣的“肉雞”可以使用幾天;如果可以使用半個(gè)月以上,則可以賣到幾十元一只。對(duì)于病毒制造者和“經(jīng)紀(jì)人”而言,如果控制了幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)臺(tái)這樣的“肉雞”,盈利空間是可以想象的。
這樣的“肉雞”構(gòu)成的“僵尸網(wǎng)絡(luò)”(BotNet)既可以用來(lái)對(duì)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施集中攻擊,還可以發(fā)送垃圾郵件,以及點(diǎn)擊廣告等。
CNCERT/CC抽樣監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),中國(guó)大陸地區(qū)約有1000多萬(wàn)個(gè)IP地址的主機(jī)被植入僵尸程序;境外約1.6萬(wàn)個(gè)IP對(duì)中國(guó)境內(nèi)的僵尸主機(jī)實(shí)施控制,這些IP主要位于美國(guó)、韓國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣等。
“熊貓燒香”病毒可以實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要功能,就是盜取用戶賬號(hào)和密碼,從而竊取用戶的虛擬財(cái)產(chǎn);而一旦盜取了諸如裝備、點(diǎn)卡等虛擬財(cái)產(chǎn),就可以通過(guò)很多網(wǎng)上交易平成“銷贓”,并從中獲利。
據(jù)悉,2006年金山截獲的各類病毒中,專門盜取網(wǎng)銀/網(wǎng)游等網(wǎng)絡(luò)財(cái)產(chǎn)和QQ號(hào)的“木馬”占了51%。病毒的絕大多數(shù)變化都圍繞此中心展開,已成為眾多網(wǎng)民面臨的第一大威脅。
北京江民新科技術(shù)有限公司技術(shù)總監(jiān)嚴(yán)紹文在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào),金錢誘惑往往比個(gè)人愛好更持久、更有吸引力,這也在很大程度上導(dǎo)致了現(xiàn)在病毒遍地開花的嚴(yán)峻局面。
與此同時(shí),部分殺毒軟件廠商,到底在這個(gè)“黑色產(chǎn)業(yè)”中扮演著什么樣的角色?電腦病毒市場(chǎng)上是否也在真實(shí)演繹著另類“無(wú)間道”,這或許仍然是個(gè)謎團(tuán)。
長(zhǎng)期以來(lái),不少網(wǎng)絡(luò)用戶一直在指責(zé)某些殺毒軟件廠商實(shí)際上在暗地參與制造以及傳播新的電腦病毒,從而維持公眾對(duì)于病毒的“恐慌心態(tài)”,以便從中獲利。
畢竟,根據(jù)上海艾瑞市場(chǎng)咨詢有限公司(iResearch)的研究,與電腦病毒的斗爭(zhēng)也意味著一個(gè)同樣龐大的市場(chǎng)。據(jù)其預(yù)測(cè),到2007年,網(wǎng)絡(luò)版和單機(jī)版殺毒軟件的市場(chǎng)規(guī)模有望超過(guò)30億元人民幣。
但無(wú)論如何,電腦病毒的威脅都將長(zhǎng)期存在。
一種悲觀的理論是,電腦病毒將與電腦同在,就像人類永遠(yuǎn)無(wú)法徹底消除生物病毒這個(gè)幽靈一樣。
不過(guò),這個(gè)令上百萬(wàn)企業(yè)、網(wǎng)吧、局域網(wǎng)用戶遭受感染和破壞的“年度第一大病毒”,給人們?cè)斐傻年幱安⒉粫?huì)在短時(shí)間內(nèi)消除,一是今后有可能再度爆發(fā)變種病毒,二是讓人們看到網(wǎng)絡(luò)時(shí)代電腦安全系統(tǒng)的脆弱。更為重要的是,黑客通過(guò) “熊貓燒香”盜竊各種游戲和QQ帳號(hào)牟利的事實(shí)表明,制作、傳播電腦病毒已經(jīng)形成了完整的商業(yè)鏈條。而一旦有了經(jīng)濟(jì)利益的強(qiáng)力驅(qū)動(dòng),黑客制作傳播病毒的積極性將更高,對(duì)社會(huì)造成的危害也將更大。
“黑客經(jīng)濟(jì)”浮出水面
1月31日,在瑞星的《2006年度中國(guó)大陸地區(qū)電腦病毒疫情&互聯(lián)網(wǎng)安全報(bào)告》中顯示,2006年截獲的新病毒超過(guò)23萬(wàn)個(gè),數(shù)量幾乎相當(dāng)于過(guò)往數(shù)十年計(jì)算機(jī)歷史上產(chǎn)生的病毒數(shù)量總和。而且如此多的新病毒的突出特點(diǎn)是,90%以上帶有明顯的利益特征,有竊取個(gè)人資料、各種賬號(hào)密碼等行為。且在2006年危害性最強(qiáng)的十大病毒中,九個(gè)屬于盜竊為目的病毒,最為著名的就是“熊貓燒香”。
而在此前,炫耀技術(shù)一直是病毒編寫者的根本初衷。1999年4月26日,是中國(guó)計(jì)算機(jī)用戶的病毒啟蒙教育的開始,這天CIH病毒在全國(guó)范圍內(nèi)大規(guī)模發(fā)作,后來(lái)的調(diào)查表明,在這次CIH病毒發(fā)作中受到損害的計(jì)算機(jī)總量估計(jì)為36萬(wàn)臺(tái),造成的直接、間接經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)10億元。CIH病毒的編寫者是臺(tái)灣的陳盈豪(CIH就是陳盈豪名字的縮寫),這個(gè)看起來(lái)膽小并且羸弱的男生因?yàn)橄嗝矊?shí)在乏善可陳被女友拋棄,但陳盈豪竟然因CIH病毒而得到女孩子的青睞,這也是病毒制造者與其他領(lǐng)域的破壞者不同的地方――病毒制造者往往能得到人們的尊重,而炫耀技術(shù)從而贏得人們的尊重和崇拜也是病毒編寫者的根本初衷。
事實(shí)上,“我愛你”、“沖擊波”、“震蕩波”等聞名遐爾的電腦病毒都沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)目的,純粹是黑客炫耀技術(shù),在網(wǎng)絡(luò)世界贏得尊重的“武器”。
但現(xiàn)在的病毒作者已和上世紀(jì)90年代的不同,他們不再以炫耀技術(shù)為目的,而是帶有明確商業(yè)目的。
“電腦上傳統(tǒng)的‘沖擊波’、‘CIH’等病毒已經(jīng)退居二線,而一系列包括盜號(hào)木馬、僵尸網(wǎng)絡(luò)、間諜軟件、流氓軟件、網(wǎng)絡(luò)詐騙、垃圾郵件等網(wǎng)絡(luò)威脅成為新的隱患?!边@些病毒直接以經(jīng)濟(jì)利益為驅(qū)動(dòng),感染范圍較小、對(duì)電腦系統(tǒng)本身的攻擊趨弱,但是對(duì)用戶的信息安全影響卻更加直接、威脅更大?;ヂ?lián)網(wǎng)研究與咨詢機(jī)構(gòu)iResearch公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,因?yàn)閾?dān)心交易安全問(wèn)題,有56.1%的網(wǎng)民拒絕使用網(wǎng)上銀行,而只有33.2%的網(wǎng)民是因?yàn)椤安恢廊绾问褂谩倍芙^使用網(wǎng)上銀行。
在我國(guó),自2005年以來(lái),計(jì)算機(jī)病毒作者常常以獲取經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo),之前出現(xiàn)的網(wǎng)銀大盜、證券大盜、游戲大盜、QQ大盜等都是如此。
2006年還誕生了第一個(gè)勒索型病毒,病毒控制者會(huì)通過(guò)遠(yuǎn)程操作方式將個(gè)人用戶單機(jī)文件加密,而后通過(guò)各種聯(lián)絡(luò)手段找到被感染用戶,要求其交出一定贖資換取破解密碼。這其實(shí)已經(jīng)和勒索犯罪沒(méi)有了任何區(qū)別。
一偷二騙三劫持四流氓
目前整個(gè)網(wǎng)絡(luò)威脅的發(fā)展呈現(xiàn)出一個(gè)明顯的特征,那就是病毒、黑客和流氓軟件緊密結(jié)合,擁有明確的利益目的,并且已經(jīng)形成了清晰的“產(chǎn)業(yè)鏈條”。他們的手段可以總結(jié)為“一偷二騙三劫持四流氓”,有的是自己盜竊有價(jià)虛擬財(cái)產(chǎn)牟利,有的是為幕后的買家服務(wù),而這些買家往往是正規(guī)的商業(yè)公司和一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。
“黑客經(jīng)濟(jì)”產(chǎn)業(yè)鏈最為明顯的就是“偷”,以近兩年大量出項(xiàng)的惡性木馬病毒――“盜號(hào)木馬”為典型代表,它們?cè)诤笈_(tái)運(yùn)行,沒(méi)有任何提示信息,一般用戶根本察覺(jué)不到機(jī)器已經(jīng)中毒。這些木馬偷偷記錄用戶的輸入信息,比如QQ密碼、網(wǎng)絡(luò)游戲賬號(hào)、網(wǎng)上銀行卡賬號(hào)等,并將這些信息直接發(fā)送到黑客手中,給用戶帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)損失。例如2005年6月,浙江金華警方破獲一起“黑客竊取網(wǎng)游密碼案”,單單一個(gè)黑客就竊取網(wǎng)游賬號(hào)6萬(wàn)多個(gè),價(jià)值上百萬(wàn)元。
其次是“騙”,就是黑客會(huì)先設(shè)立一個(gè)“釣魚網(wǎng)站”,然后大量發(fā)送垃圾郵件、手機(jī)短信等,以“免費(fèi)軟件、手機(jī)彩鈴”等為誘餌欺騙用戶登錄,用戶“上鉤”之后就會(huì)中毒,或被欺騙進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物或泄漏銀行卡密碼等個(gè)人信息。
“劫持”是指黑客利用病毒控制用戶的電腦,并將這些電腦變成自己胡作非為的工具。2005年后大量出現(xiàn)的“波特”類病毒是其中的代表。波特類病毒感染計(jì)算機(jī)之后會(huì)在這些機(jī)器上開置后門,接受黑客的遠(yuǎn)程控制。被安裝了后門的計(jì)算機(jī)被稱為“肉雞”,由許多“肉雞”組成的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)被稱為“僵尸網(wǎng)絡(luò)”。 黑客往往不直接控制僵尸網(wǎng)絡(luò),而是將僵尸網(wǎng)絡(luò)租給有需要的其他組織或個(gè)人來(lái)收集用戶信息、散播垃圾郵件、對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手網(wǎng)站進(jìn)行攻擊等。2005年1月10日,唐山警方抓獲黑客徐某,他操縱6萬(wàn)多臺(tái)中毒電腦(僵尸網(wǎng)絡(luò))攻擊一個(gè)音樂(lè)網(wǎng)站;而國(guó)內(nèi)某黑客團(tuán)伙則自稱控制著數(shù)十萬(wàn)臺(tái)電腦,可以在24小時(shí)之內(nèi)為雇主網(wǎng)站帶來(lái)上百萬(wàn)點(diǎn)擊,或者讓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的網(wǎng)站癱瘓。
“流氓”則是指為廣大網(wǎng)民所深惡痛絕的流氓軟件。2005年底至2006年10月,包含間諜軟件、惡意插件和瀏覽器劫持在內(nèi)的流氓軟件大行其道,它們侵入用戶電腦安裝插件和后門程序,竊取個(gè)人信息、欺騙或強(qiáng)制用戶瀏覽某些網(wǎng)站和廣告。而一些正規(guī)商業(yè)公司和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè),成為黑客和流氓軟件的主要推動(dòng)力。3721、淘寶、易趣、千橡等知名互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)都牽涉其中,利用流氓軟件搶奪用戶資源,提高廣告點(diǎn)擊率。國(guó)內(nèi)某知名網(wǎng)站利用流氓插件,強(qiáng)制用戶的電腦彈出窗口,一年之內(nèi)使自己的流量上升600%。
在“熊貓燒香”一案中,據(jù)湖北省公安廳介紹,李俊以自己出售和由他人代賣的方式,每次要價(jià)500――1000元不等,將該病毒銷售給120余人,非法獲利10萬(wàn)余元。經(jīng)病毒購(gòu)買者進(jìn)一步傳播,該病毒的各種變種在網(wǎng)上大面積傳播,通過(guò)入侵可盜取證券、銀行、信用卡的賬號(hào),其非法所得通過(guò)購(gòu)買網(wǎng)絡(luò)貨幣,完成“漂白”的洗錢過(guò)程;而通過(guò)病毒盜取的游戲賬號(hào)、虛擬錢幣,則通過(guò)中間批發(fā)商直接變現(xiàn),再進(jìn)入傳統(tǒng)銷售渠道。另一部分非法收入則是通過(guò)入侵網(wǎng)站,勒索網(wǎng)站收取傭金。病毒的制作、銷售、傳播整個(gè)過(guò)程都有明確的經(jīng)濟(jì)目的。
“黑客經(jīng)濟(jì)”考驗(yàn)中國(guó)法律
我國(guó)已成為電腦病毒大國(guó)。根據(jù)英國(guó)索福斯計(jì)算機(jī)安全公司近日的報(bào)告顯示,在2006年發(fā)現(xiàn)的20.76萬(wàn)種不同病毒中,“產(chǎn)自”美國(guó)和中國(guó)的計(jì)算機(jī)病毒占到病毒總數(shù)的近2/3。 另?yè)?jù)國(guó)家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急技術(shù)處理協(xié)調(diào)中心的報(bào)告,僅2006年6月3日至9月19日,就發(fā)現(xiàn)較大規(guī)模僵尸網(wǎng)絡(luò)59個(gè),平均每天發(fā)現(xiàn)3萬(wàn)個(gè)受黑客控制的“僵尸”計(jì)算機(jī)。顯然,日益猖獗的電腦病毒對(duì)我國(guó)法律構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
雖然《中華人民共和國(guó)刑法》中的第285、286和287條對(duì)網(wǎng)絡(luò)犯罪作了初步界定,但我國(guó)缺乏健全的網(wǎng)絡(luò)犯罪法律體系,對(duì)網(wǎng)絡(luò)犯罪的打擊也很被動(dòng)。相關(guān)法律往往過(guò)于概括與宏觀,可操作性不強(qiáng),難以對(duì)網(wǎng)絡(luò)犯罪形成真正的制度化打擊與防范,網(wǎng)絡(luò)犯罪在法律適用上還有很大的難度。比如說(shuō),目前除了網(wǎng)絡(luò)涉黃、網(wǎng)絡(luò)賭博有相關(guān)的管理?xiàng)l例,網(wǎng)絡(luò)欺詐和偷盜都沒(méi)有明確的法令細(xì)則。因此,國(guó)家有必要進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)法律,嚴(yán)格界定“流氓軟件”等的內(nèi)涵及外延,并對(duì)制造傳播病毒的人員給予嚴(yán)懲。
同時(shí)由于網(wǎng)絡(luò)是無(wú)邊界的,而法律是有邊界的,用刑法懲治黑客往往會(huì)碰到一些操作性的難題,因?yàn)樾袨榈睾徒Y(jié)果地從來(lái)沒(méi)有象網(wǎng)絡(luò)犯罪這樣可以截然分開,比如你電腦被裝上的“流氓軟件”,可能是你不慎上一外國(guó)網(wǎng)站而被強(qiáng)行安裝的,怎么辦?如何對(duì)遠(yuǎn)在天涯海角的人進(jìn)行呢?這中間涉及的兩國(guó)間法律差異以及管轄問(wèn)題及嫌疑人引渡等都有待進(jìn)一步研究。
我可真是個(gè)名副其實(shí)的“電腦病毒”,不怕告訴你,我的技術(shù)那是極為高超的,已經(jīng)把電腦“毒”壞過(guò)好幾回了。我的爸媽很“支持”我上網(wǎng),因?yàn)樗麄內(nèi)靸深^不回家;時(shí)間更是對(duì)我“寵愛有加”,把足足兩個(gè)月送給了我,實(shí)在感謝,感謝。在一切條件的驅(qū)使下,唉……只好加入“戰(zhàn)爭(zhēng)”,和電腦“干”起來(lái)。
哎呀!把別人害了,在玩游戲時(shí),不小心把別人害了,連忙說(shuō)對(duì)不起,對(duì)不起,而別人不領(lǐng)情,把我“踢”了,一氣之下,我開啟外掛,侵入房間,反而把他“踢”了。這下,他在電腦上都?xì)獾妹盎鹆耍壹泵ε鲆环靶α瞬黄鸬臉幼?。誰(shuí)讓他惹急了“電腦病毒”,太歲頭上都敢動(dòng)土,還得了。
哎!這鍵怎么不靈了,??!不會(huì)吧,這盤本來(lái)贏的,嗨,電腦鍵盤又壞了,別這樣,老兄,你的“臉”怎么變色了,電腦又壞了,今天又沒(méi)有什么可享受的了,又是一個(gè)無(wú)事無(wú)聊之日,我該如何度過(guò)?看電視,不好看;寫作業(yè),太煩了;玩游戲,太幼稚。什么都不想干,電腦,電腦,快好吧!看來(lái)乞求上天也不管用。
答:從理論上來(lái)說(shuō),這種“使電腦喪失一切信息”是可能存在的,比如有的病毒會(huì)對(duì)硬盤做格式化等破壞,但這種情況非常少見。一般來(lái)說(shuō),如果要徹底刪除所有信息(不可恢復(fù)),需要的時(shí)間很長(zhǎng),硬盤也會(huì)一直嘎吱響,很容易被用戶感知到;如果只是一般刪除,文件都是可以修復(fù)的。
從消息本身來(lái)看,它應(yīng)該是則謠言,而且是很老的謠言,它曾經(jīng)包括“如果收到《汶川速遞》”、“如果收到《 2012 年度工資調(diào)整方案》”等版本,有時(shí)候還會(huì)加上“公安網(wǎng)監(jiān)緊急通知”等開頭。一張圖片就會(huì)造成這種破壞后果,是不可信的,圖片也只是普通的數(shù)據(jù)文件。在微博上,有一些認(rèn)證的公安微博已經(jīng)對(duì)這則消息進(jìn)行了辟謠。
病毒的種類很多,分類方法也有很多,按照病毒的特性來(lái)分,包括系統(tǒng)病毒、蠕蟲病毒、木馬病毒、腳本病毒、宏病毒、后門病毒、玩笑病毒等十余種,比如曾經(jīng)肆虐網(wǎng)絡(luò)的“熊貓燒香”就屬于多次變種的蠕蟲病毒。不同病毒的破壞性也不一樣,有些僅是減少了磁盤可用空間,有些可以導(dǎo)致程序出錯(cuò),嚴(yán)重的能讓系統(tǒng)崩潰。有一種本身攜帶病毒的EXE文件,它的下載鏈接偽裝成圖片,但并不是圖片,用戶接收?qǐng)D片時(shí)可留意。
對(duì)于普通電腦用戶來(lái)說(shuō),如果想防范電腦病毒,建議加裝防火墻、殺毒軟件,并及時(shí)更新軟件;對(duì)于來(lái)路不明的U盤、移動(dòng)硬盤可以查殺后再使用;不要打開陌生人或者陌生網(wǎng)站推送的可疑文件;下載文件時(shí),盡量上知名的大網(wǎng)站,少上不知名的小網(wǎng)站;同時(shí),要對(duì)重要文件做好備份工作。如果發(fā)現(xiàn)電腦中病毒了,要第一時(shí)間斷電斷網(wǎng),然后開機(jī)殺毒,如果自己不能清除病毒,可以尋求專業(yè)人員幫助。
專家:北京郵電大學(xué)災(zāi)備技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室副教授 張茹
文/洪廣玉
公布PM2.5利于治理大氣污染
北京了35個(gè)點(diǎn),對(duì)于擁有500多萬(wàn)輛機(jī)動(dòng)車的大城市來(lái)說(shuō),交通站和區(qū)域站的數(shù)據(jù)對(duì)公眾可以有參考,也有很高的研究?jī)r(jià)值,有利于找到大氣污染擴(kuò)散規(guī)律,制定相應(yīng)的治理方案。 馬軍 北京讀者
白熾燈淘汰是大勢(shì)所趨
白熾燈的淘汰是大勢(shì)所趨,這是一種“減法”,需要我們堅(jiān)決按照路線圖執(zhí)行。廠家應(yīng)及時(shí)做好產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型,消費(fèi)者也應(yīng)做好消費(fèi)轉(zhuǎn)型。做好淘汰白熾燈的“減法”,同樣需要做好“加法”,也就是國(guó)家要做好財(cái)政補(bǔ)貼。
北京讀者 伊文
[關(guān)鍵詞] 病毒性腦炎;腦電圖
[中圖分類號(hào)] R512.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)05(b)-0166-02
病毒性腦炎可散發(fā)于全年各季節(jié),年齡分布亦無(wú)明顯集中,臨床癥狀較復(fù)雜,腦電圖的診斷有較高的參考價(jià)值。病毒性腦炎發(fā)病率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì),得到臨床的普遍重視。文獻(xiàn)報(bào)道[1],腸道病毒、腮腺病毒等多種病毒均可引發(fā)病毒性腦炎,病毒性腦炎為神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病,可以引發(fā)患者腦膜和腦實(shí)質(zhì)的損害。臨床多應(yīng)用腦電圖檢查病毒性腦炎,腦電圖可提高檢查的準(zhǔn)確性[2]。為了探討有關(guān)病毒性腦炎的腦電圖改變及協(xié)助臨床診斷與鑒別診斷,治療并觀察愈后提供一定的依據(jù),現(xiàn)將該科2009年2月―2013年12月來(lái)所檢查的50例病毒性腦炎患者腦電圖分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在院進(jìn)行治療的50例病毒性腦炎患者,其中男性患者22例,女性患者28例,年齡為5~60歲,平均年齡為(36.67±3.59)歲,其中2~10歲患者15例,11~20歲患者10例,21~30歲患者5例,31~40歲患者5例,41歲以上患者15例。病毒性腦炎患者一般急性起病,以發(fā)熱,頭痛,惡心嘔吐,嗜睡。其中意識(shí)障礙,精神異常15例,抽搐及失語(yǔ)10例。腦電圖描記于發(fā)病相隔時(shí)間4~10 d。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
采用四川智能ZN7A00數(shù)字化腦電監(jiān)護(hù)分析儀,按國(guó)際10/20系統(tǒng)放置16個(gè)頭皮電極,2個(gè)耳電極,單雙級(jí)導(dǎo)聯(lián),進(jìn)行腦電圖檢查,檢查時(shí)大多數(shù)患者均在清醒狀態(tài)下進(jìn)行,僅有少數(shù)患者處于睡眠狀態(tài),每次掃描時(shí)間保證在30 min~1 h,并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腦脊液和頭顱影像學(xué)檢查,所有患者均進(jìn)行頭顱CT檢查,部分患者需進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。CT檢查表現(xiàn)為急性炎癥,特點(diǎn)為腦水腫,顳葉、額葉和頂葉,大腦半球發(fā)生低密度變化。腦脊液的生化檢查應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 腦電圖檢查結(jié)果
廣泛輕度異常32例,廣泛中度異常16例,廣泛高度異常2例。在50例異常腦電圖主要表現(xiàn)a波逐漸減少,頻率減慢,以4~7次/s θ為基本節(jié)律,慢波首先出現(xiàn)前額,頂,中央,最后擴(kuò)展到其他區(qū)域,呈廣泛性慢波節(jié)律,1~3次/s δ波彌漫性出現(xiàn),在此背景上有局灶性加重。
2.2 腦電圖檢查結(jié)果和腦脊液檢查結(jié)果對(duì)比
腦電圖檢查異?;颊邤?shù)較腦脊液檢查明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 腦電圖檢查結(jié)果和腦脊液檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]
■
注:與腦脊液檢查相比,P
2.3 腦電圖檢查結(jié)果和頭顱影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比
腦電圖檢查異常患者數(shù)較腦脊液檢查明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 腦電圖檢查結(jié)果和頭顱影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]
■
注:與頭顱相比影像學(xué)檢查相比,P
3 討論
病毒性腦炎為臨床常見病和多發(fā)病,呈現(xiàn)增加趨勢(shì),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,對(duì)患者的大腦、小腦及腦膜均有損害,病毒性腦炎的臨床診斷應(yīng)根據(jù)臨床特征,流行病檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果相結(jié)合[3]。患者臨床表現(xiàn)為頭暈惡心、頭痛、身體不適等表現(xiàn)多為輕度,患者臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙,抽搐等多為中重度[4]。臨床病毒性腦炎檢查可以同腦電圖、腦脊液、頭顱影像學(xué)檢查,其中腦脊液檢查對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷,患者及家屬的接受度較低,增加診斷難度;頭顱影像學(xué)檢查患者陽(yáng)性率較低。腦電圖檢查具有診斷率高,無(wú)創(chuàng)特點(diǎn),廣泛應(yīng)用于病毒性腦炎的臨床診斷。文獻(xiàn)報(bào)道[5],腦脊液檢查可以通過(guò)生化檢查,細(xì)菌培養(yǎng)等方法將病毒性腦炎同其他腦炎的區(qū)分,頭顱影像學(xué)檢查可以判斷是否存在腦積水并診斷是否存在顱內(nèi)病變。研究顯示,患者經(jīng)腦電圖檢查陽(yáng)性率較CT檢查明顯提高;不同的發(fā)病天數(shù),腦電圖的檢出率較腦脊液檢查明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
腦電圖在診斷病毒性腦炎中具有較高陽(yáng)性率,該文對(duì)住院患者50例。經(jīng)作腦電圖檢查均為異常,住院期間經(jīng)抗病毒,抗驚厥和脫水治療,確診為本病。腦電圖異常程度有輕有重,分布情況主要呈彌漫性出現(xiàn),病毒性腦炎腦電圖可表現(xiàn)為彌漫性改變,部分彌漫性異常背景上有局灶性活動(dòng),病變也可累及腦膜、大腦、腦干、小腦和脊髓??捎胁煌潭鹊纳窠?jīng)細(xì)胞變性壞死,大腦機(jī)能減退,生物電失常,致使臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣[6-8]。且易與一些疾病相混淆。如精神障礙的腦電圖,輕者多為彌漫性低至中波幅θ波,較重者多為彌漫中部至高波幅δ活動(dòng),病毒性腦炎所致精神障礙易誤診為精神病,癔病等,腦電圖是鑒別診斷的重要依據(jù)。癲癇腦電圖多表現(xiàn)為陣發(fā)中至高波幅θ波或δ波伴陣發(fā)高波幅尖波.棘波放電,這種表現(xiàn)雖非其特征,但彌漫性異常腦電圖可作為其它癲癇相鑒別的參考[9]。腦電圖異常表現(xiàn)與病情輕重及患病時(shí)間也有相應(yīng)關(guān)系,病情輕患病時(shí)間短,腦電圖異常表現(xiàn)輕,病情重患病時(shí)間長(zhǎng),腦電圖異常表現(xiàn)重,這表明腦電圖的程度與病情輕重,意識(shí)狀態(tài),不同的病期有關(guān)[10]。
該研究顯示,廣泛輕度異常32例,廣泛中度異常16例,廣泛高度異常2例,在50例異常腦電圖主要表現(xiàn)a波逐漸減少,頻率減慢,以4~7次/s θ為基本節(jié)律,慢波首先出現(xiàn)前額,頂,中央,最后擴(kuò)展到其他區(qū)域,呈廣泛性慢波節(jié)律,1~3次/s δ波彌漫性出現(xiàn),在此背景上有局灶性加重;腦電圖檢查異?;颊邤?shù)較腦脊液檢查明顯提高(P
綜上所述,病毒性腦炎的腦電圖分析具有方便易操作,無(wú)副作用級(jí)并發(fā)癥,檢出率高等特點(diǎn),可以作為臨床診斷的重要檢查手段。腦電圖檢查對(duì)病毒性腦炎的診斷、治療效果及預(yù)后評(píng)價(jià)有著十分重要的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王莉.55例病毒性腦炎腦電圖診斷分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(9):1533-1534.
[2] 張軍利,田瑩.60例小兒病毒性腦炎腦電圖分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011, 8(29):179-180.
[3] 夏瑛瑛.64例病毒性腦炎患者臨床和腦電圖分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(2):288.
[4] 鄒華芳.70例病毒性腦炎患兒臨床和腦電圖分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):8-9.
[5] 文芳,向軍,鄒婷,等.75例病毒性腦炎患者的腦電圖與經(jīng)盧多普勒臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2009,19(20):3168-3171.
[6] 張稱心,吳金霞.100例病毒性腦炎腦電圖分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(10):92.
[7] 黃友衛(wèi).腦電圖在病毒性腦炎的診斷及預(yù)后評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):92-94.
[8] 黎惠貞.腦電圖在病毒性腦炎診斷及判斷預(yù)后中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):5-6.
[9] 許琪,樊歡.小兒病毒性腦炎腦電圖分析[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2011, 18(1):18-19.
【摘要】目的 探討腦電圖與腦脊液在小兒病毒性腦炎早期診斷中的意義。 方法 通過(guò)對(duì)98例病毒性腦炎患兒腦電圖與腦脊液檢查的對(duì)比分析。結(jié)果 腦電圖異常91例(92.9% ),其中輕度異常34例(37.4% ),中度異常56例(61.5% ),重度異常8例(8.8% )。腦脊液異常57例(58.2%),其中腦脊液壓力增高28例(49.1%),白細(xì)胞增高42例(73.7%),蛋白輕微增高12例(21.1%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,腦電圖異常率與腦脊液異常率比較,差異有顯著性(P
【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎;腦脊液;腦電圖;診斷
病毒性腦炎是兒科臨床比較常見的由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。?]。如果診治不及時(shí),對(duì)兒童的智力及生長(zhǎng)發(fā)育影響極大,致殘率較高,極易遺留后遺癥。病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)早期往往不典型,易誤診漏診,而出現(xiàn)典型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)后又錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。腦電圖(EEG)與腦脊液是其最常用的輔助檢查方法。本文對(duì)98例小兒病毒性腦炎早期的腦電圖與腦脊液檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析比較,旨在探討其在小兒病毒性腦炎早期診斷中的意義。
1 臨床資料
選擇2009一2010年我院收治的98例病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象,其中男66例,女32例,年齡8個(gè)月一12歲,全部病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。發(fā)病天數(shù)1-7 d,平均3 d。病前或發(fā)病同時(shí)有上呼吸道感染史63例,有惡心、嘔吐59例,98例均有發(fā)熱,有頭痛92例,意識(shí)障礙2例。
1.1 腦電圖檢查:全部病例就診后1~2 h檢查。腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn):參照福山幸夫標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)輕度異常:a波頻率變慢,波幅降低,節(jié)律性減弱,6-7 Hz θ波活動(dòng)增多;(2)中度異常:a波節(jié)律解體,4-7 Hz,30一150μV之θ波活動(dòng)呈廣泛性、彌漫性出現(xiàn),部分雜以少量2-3 Hz δ波活動(dòng)及少量局限性棘波尖波、棘(尖)一慢復(fù)合波;(3)重度異常:α波活動(dòng)消失,θ、δ波活動(dòng)呈廣泛性、彌漫性出現(xiàn)而成為主體活動(dòng)。廣泛持續(xù)性1-3 Hz中或高波幅多形性δ波活動(dòng),部分出現(xiàn)爆發(fā)性棘波、尖波、棘(尖)一慢復(fù)合波。
1.2 腦脊液檢查:全部病例入院后立即做腰穿腦脊液檢測(cè):腦脊液異常標(biāo)準(zhǔn):(1)壓力不同程度增高;(2)白細(xì)胞>8×10~6/L淋巴為主;(3)蛋白輕度增高。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
腦電圖異常91例(92.9% ),其中輕度異常34例(37.4% ),中度異常56例(61.5% ),重度異常8例(8.8% )。腦脊液異常57例(58.2%),其中腦脊液壓力增高28例(49.1%),白細(xì)胞增高42例(73.7%),蛋白輕微增高12例(21.1%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,腦電圖異常率與腦脊液異常率比較,差異有顯著性(P
3 討論
病毒性腦膜炎是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病,多種病毒可引起本病,該病臨床表現(xiàn)形式多樣化,癥狀復(fù)雜多變,缺乏特異性的臨床癥狀和特征。對(duì)于典型病例臨床早期診斷較容易,而對(duì)于不典型病例診斷則較為困難。通過(guò)本文98例病腦腦電圖、腦脊液檢查結(jié)果的總結(jié)分析,可以得出在患兒發(fā)病早期,腦電圖異常率明顯高于腦脊液,差異具有顯著性。腦電圖還具有以下優(yōu)勢(shì):①無(wú)刺激,無(wú)創(chuàng)傷,價(jià)位低,易于接受,患兒的依從性好,可反復(fù)進(jìn)行;②儀器比較普及操作簡(jiǎn)單,易于掌握,便于基層使用;③靈敏性高,不易漏診,適于疾病初查[4]。值得一提的是,本組病例中有2例腦電圖正常,但腦脊液是異常的。所以診斷病毒性腦炎仍需綜合考慮,特別是在門診篩查時(shí),不能僅憑腦電圖正常而排除。腦電圖與腦脊液檢查兩者都是診斷病毒性腦炎不可或缺的有效手段,特別是在基層醫(yī)院更是如此。
參考文獻(xiàn)
[1] 王慕逖.兒科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社2002.398
[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社2006.759~761
[3] 福山幸夫.小兒實(shí)用腦電圖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社。1987:121-124.
【關(guān)鍵詞】 毒消肝清顆粒;肝性腦病;腦電圖
肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的綜合病癥〔1〕,治療方法目前主要以病因和對(duì)癥治療為主。研究表明,毒消肝清顆粒是增液承氣湯加味而得,用于肝性腦病肝腎陰虛腑實(shí)證的治療,滋陰增液、泄熱通便,具有清腸毒、降血氨、瀉宿便、減少腸道內(nèi)毒素吸收、護(hù)肝腦、防治肝性腦病的作用。本研究觀察毒消肝清顆粒不同劑量對(duì)肝性腦病大鼠腦電圖的影響,探討其對(duì)肝性腦病的作用機(jī)制。
1 材料與方法
1.1 動(dòng)物
Wistar大鼠110只,雄性,體重240~260 g,許可證號(hào)SCXK(吉)2003007。經(jīng)適應(yīng)性飼養(yǎng)1w,隨機(jī)分為空白組(A組,10只)、模型組(B組,20只)、拉克替醇組(C組,20只)、毒消肝清顆粒高(D組,20只)、中(E組,20只)、低(F組,20只)劑量組。
1.2 藥物、試劑及儀器
硫代乙酰胺(分析純,上?;瘜W(xué)試劑公司產(chǎn)品,批號(hào)920903);20%烏拉坦(蒸餾水配制);毒消肝清顆粒由玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝等組成,經(jīng)水煎、醇提等工藝制成顆粒劑;拉克替醇(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司)。腦電圖機(jī)為NIHON KOHDEN MAF5型l6導(dǎo)腦電圖機(jī)(日本)。
1.3 方法
1.3.1 模型制備
除正常對(duì)照組外,其余各組大鼠隔日腹腔注射硫代乙酰胺注射液200 mg/kg,連續(xù)注射2次,制備肝性腦病模型〔2〕。
1.3.2 給藥方法
造模成功后毒消肝清顆粒高、中、低3個(gè)劑量組(450、300、150 mg·kg-1·d-1),拉克替醇組(593 mg·kg-1·d-1),每天給予相應(yīng)藥物灌胃1次;模型對(duì)照組及空白組灌胃相同體積的生理鹽水,連續(xù)給藥2 w。給藥期間大鼠自由給水和混合精飼料。從首次注射開始為防止低血糖等并發(fā)癥,每隔8 h皮下注射3 ml 10%葡萄糖注射液,2 ml生理鹽水和20 μmol/L KCl的等量混合液〔3〕。
1.3.3 腦電圖檢測(cè)
各組大鼠準(zhǔn)確稱重,20%烏拉坦麻醉,俯臥固定,安置額枕骨間電極,鼻根部及雙耳分別接地線,用16導(dǎo)腦電圖機(jī)測(cè)定,并用電腦描記腦電圖,時(shí)間常數(shù)0.3 s,高頻濾波100 Hz。固定,調(diào)試好儀器,安裝電極,單極導(dǎo)聯(lián)描記,于安靜狀態(tài)下進(jìn)行描記,記錄腦電圖,連續(xù)觀察10 min,觀察振幅與頻率。振幅為波頂?shù)讲ǖ组g的垂直高度,代表腦部電位活動(dòng)的大??;頻率為同一周期的腦電波在1 s內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)以x±s表示,采用成組t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié) 果
見表1。與A組比較,B組肝性腦病大鼠腦電圖頻率降低、波幅變小,腦電頻率明顯變慢,多以寬大的δ波為主,說(shuō)明發(fā)生肝性腦病后腦電活動(dòng)受到了不同的抑制。治療2 w后,C、D、E、F組腦電圖頻率變快,與B組比較,有顯著差異。尤其高劑量組的腦電波接近A組,可見α波。表1 毒消肝清顆粒對(duì)肝性腦病大鼠腦電圖的影響(略)
3 討 論
肝性腦病主要由腸道的許多毒性代謝產(chǎn)物未經(jīng)肝臟解毒和清除,經(jīng)側(cè)支進(jìn)入人體循環(huán),通過(guò)血腦屏障而至腦部,引起大腦功能紊亂。肝性腦病早期,腦電圖基本節(jié)律變慢,但仍可見到α節(jié)律,有散在θ波,隨著意識(shí)障礙加深,節(jié)律明顯變慢,可出現(xiàn)δ節(jié)律〔4〕,腦電圖改變遠(yuǎn)早于意識(shí)的變化,故腦電圖對(duì)肝性腦病的早期診斷、預(yù)告昏迷來(lái)臨及判斷預(yù)后有很大幫助。肝性腦病的治療目前多采用消除誘因,減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收,促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除,糾正氨基酸代謝紊亂等方法〔5〕。肝性腦病屬于中醫(yī)學(xué)“神昏”、“癡呆”、“厥逆”、“癲狂”等范疇,尤以肝腎陰虛多見。下法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)八法之一,是通過(guò)蕩滌腸胃,將停留在腸胃的有害物質(zhì)從下竅而出,以祛除病邪的一種方法,以通里攻下的方法可以有效的防治肝性腦病 。 毒消肝清顆粒用玄參滋補(bǔ)肝腎,生地清熱養(yǎng)陰,麥冬甘寒,滋養(yǎng)肺胃,通過(guò)其滋補(bǔ)肝腎、增液泄熱通便作用,大黃、芒硝為佐使藥,清熱解毒、逐瘀瀉濁、通達(dá)腑氣,實(shí)現(xiàn)“清腸毒,降血氨,減少腸道內(nèi)毒素的吸收,降低肝損害,護(hù)肝腦”的治療目的〔6〕。本研究表明,毒消肝清顆粒高、中劑量組對(duì)肝性腦病大鼠腦電圖有明顯的改善作用,更加深入驗(yàn)證了其對(duì)肝性腦病的治療作用。
參考文獻(xiàn)
1 張美華,賈 林,杜 洪,等.硫代乙酰胺致大鼠肝性腦病模型的量效關(guān)系〔J〕.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004;32(3):724.
2 梁擴(kuò)寰,李紹白.肝臟病學(xué)〔M〕.第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:516.
3 張秋菊,程惠娟,王成永,等.大黃提取物對(duì)急性肝衰大鼠肝性腦病的防治作用〔J〕.中藥材,2002;25(8):5735.
4 芮長(zhǎng)玉,江 凈.肝性腦病腦電圖的臨床應(yīng)用〔J〕.中國(guó)基層醫(yī)藥,2003;10(9):909.
利物浦大學(xué)有關(guān)專家曾對(duì)30位志愿者進(jìn)行測(cè)試,發(fā)現(xiàn)受測(cè)者閱讀辭藻豐富而又寓意深刻的大師級(jí)作品時(shí),腦部的活動(dòng)強(qiáng)度較大,也更為活躍,在掃描影像時(shí)可明顯地出現(xiàn)更多的腦活動(dòng)痕跡。與之相比,閱讀一般作品時(shí)腦部活動(dòng)并無(wú)什么特殊變化。負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的戴維斯教授指出,閱讀莎士比亞等人的名著時(shí),必須聚精會(huì)神,注意力高度集中,腦部更要格外“使勁運(yùn)動(dòng)”,方可得其要領(lǐng),故在影像掃描時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦部活動(dòng)十分活躍的圖像。
其實(shí),閱讀中國(guó)古典名著同樣可以收到健腦防癡呆的效果。就拿《三國(guó)演義》、《水滸傳》、《西游記》、《紅樓夢(mèng)》等古典小說(shuō)名著來(lái)說(shuō),不但故事離奇曲折,場(chǎng)面廣闊復(fù)雜,語(yǔ)言精煉,人物眾多,內(nèi)容豐富,而且其中蘊(yùn)含著十分深刻的人生哲理。如果不積極開動(dòng)腦筋和全神貫注地進(jìn)行閱讀,是很難得其要領(lǐng)的。
上述小說(shuō)描寫了眾多的人物,有人統(tǒng)計(jì),《水滸傳》里描寫了有名有姓的人物557人,加上有名無(wú)姓與無(wú)名無(wú)姓或并未出場(chǎng)者總共有787人;而《紅樓夢(mèng)》所刻畫的人物更多,其中有名有姓或有稱謂的732人,加上無(wú)名無(wú)姓的,共計(jì)975人。人物之間彼此關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,主要人物各有其完整的生平經(jīng)歷,形象逼真,一個(gè)個(gè)栩栩如生,躍然紙上。唯有精研細(xì)讀,方能了解其人物經(jīng)歷與彼此關(guān)系,弄清楚故事的細(xì)節(jié)與原委。
古典小說(shuō)中有許多主人公的成功經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn),是很有啟發(fā)借鑒意義的。例如老年朋友讀讀《三國(guó)演義》,可了解歷史人物的是非成敗與褒貶毀譽(yù),有助于摒棄名利得失,使人胸境開闊,心理平衡。如能與二三老友同游,暢談三國(guó)故事,縱論曲直短長(zhǎng),做到“一壺濁酒喜相逢,古今多少事,盡在笑談中”,誰(shuí)說(shuō)這對(duì)健腦益智和預(yù)防老年癡呆沒(méi)有幫助呢?
[關(guān)鍵詞] 腦電圖監(jiān)測(cè);病毒性腦炎;診斷;預(yù)后
[中圖分類號(hào)] R512.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2011)27-106-02
Application Value of EEG Monitoring in the Diagnosis and Prognosis of Viral Encephalitis
YANG Yinghong
ECG Laboratory of People's Hospital of Fenghua City in Zhejiang Province,F(xiàn)enghua 315500,China
[Abstract] Objective To investigate the application value of EEG monitoring in the diagnosis and prognosis of viral encephalitis. Methods All 78 case with viral encephalitis clinically diagnosed and with complete clinical data were taken 24h ambulatory EEG(AEEG) monitoring,and compared with the conventional EEG(REEG) group. Results Abnormality rate of REEG(51.28%) and the detection rate of epileptic discharge(25.00%) were significantly lower than AEEG(89.74%,68.57%),the differences were statistically significant(P<0.01). AEEG monitoring 8 cases were normal and did not occur sequelae and death,EEG abnormal degree and prognosis were roughly parallel. The epileptic discharge occurred in 15 cases when awake,33 cases occurred during sleep of the 48 patients,the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion Compared with REEG,AEEG on abnormal EEG monitoring in viral encephalitis is more sensitive and more accurate on prognosis,has a high consistency in clinical condition and prognosis and has a higher value.in judging the severity of disease and assess the prognosis.
[Key words] EEG monitoring;Viral encephalitis;Diagnosis;Prognosis
病毒性腦炎是臨床常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,病毒種類多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病情輕重不一,由于目前并無(wú)特異性病原學(xué)診斷方法,早期鑒別診斷非常困難,尤其以精神異常為首發(fā)癥狀時(shí),易被誤診而延誤治療,導(dǎo)致死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。盡管腦電圖(EEG)并非特異性診斷指標(biāo),但其改變?cè)缬谀X脊液、MRI和頭顱CT的變化,對(duì)病毒性腦炎的診斷價(jià)值已得到大量研究充分驗(yàn)證[2,3]。但關(guān)于動(dòng)態(tài)腦電圖(AEEG)監(jiān)測(cè)的報(bào)道仍然較少。為探討AEEG監(jiān)測(cè)在病毒性腦炎的早期診斷和預(yù)后應(yīng)用價(jià)值,我院對(duì)臨床資料完整并經(jīng)臨床確診的78例病毒性腦炎患者進(jìn)行24h AEEG監(jiān)測(cè),并與常規(guī)腦電圖檢查(REEG)進(jìn)行對(duì)照。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年6月~2010年6月收治的病毒性腦炎患者78例,均根據(jù)病史、體征、腦脊液、頭部CT和/或MRI診斷,并排除結(jié)核性腦膜炎及化膿性腦膜炎。其中男40例,女38例;年齡6個(gè)月~52歲,其中嬰兒(<1歲)5例,幼兒(1~2歲)6例,學(xué)齡前兒童(3~6歲)22例,學(xué)齡兒童(7~12歲)12例,少年(13~17歲)10例,成人(≥18歲)23例;起病至就診時(shí)間2h~3d,其中24h內(nèi)就診31例,1~3d 就診47例;伴有發(fā)熱51例,頭疼45例,嗜睡36例,嘔吐48例,抽搐10例,意識(shí)障礙9例,偏癱3例,腦膜刺激征陽(yáng)性42例,病理反射陽(yáng)性26例。外周血象檢查白細(xì)胞總數(shù)正常47例,分類淋巴細(xì)胞增高,細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主;腦脊液檢查60例,異常24例,主要是蛋白及細(xì)胞總數(shù)增高,糖和氯化物正常,腦脊液離心涂片檢查未發(fā)現(xiàn)致病菌,腦脊液培養(yǎng)陰性;頭顱CT檢查50例,異常15例;MRI檢查48例,異常25例。
1.2方法
采用秦皇島康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的CMS4000動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)護(hù)儀,按照國(guó)際10~20系統(tǒng)安置頭皮銀電極,采用雙極16導(dǎo)聯(lián)描記,描記時(shí)間24h。采用盤狀電極,涂以電極膏,用火棉膠吹干固定。首先在醫(yī)生監(jiān)視下行REEG描記30min,根據(jù)患者年齡、合作程度行睜閉眼反應(yīng)、閃光誘發(fā)及3min過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn),以作自身對(duì)照。之后進(jìn)行24h AEEG監(jiān)測(cè),時(shí)間為第1天的上午8時(shí)至第2天上午8時(shí)。記錄24h后,在回放系統(tǒng)實(shí)時(shí)重放分析清醒、睡眠期及誘發(fā)試驗(yàn)的腦電圖,并選擇無(wú)干擾及異常的腦電波形打印。在首次檢查14~80d內(nèi)再次復(fù)查AEEG。REEG和AEEG診斷均參照黃遠(yuǎn)桂編著的《臨床腦電圖手冊(cè)》[4],分為4級(jí):正常、輕度異常、中度異常及重度異常。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1REEG和AEEG腦電圖異常率比較
REEG異常率為51.28%(40/78),其中癇樣放電10例(25.00%),非特異性異常30例(75%);AEEG異常率為89.74%(70/78),其中癇樣放電48例(68.57%),非特異性異常22例(31.43%)。REEG腦電圖異常率和癇樣放電檢出率均明顯低于AEEG,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.75、39.63,P<0.01)。見表1。
表1 REEG和AEEG腦電圖異常率比較
方法 例數(shù)正常 輕度異常中度異常 重度異常 異常率(%)
REEG 78 38 10 24 6 51.28
AEEG 78 8 24 36 10 89.74 a
注:a與REEG比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)
2.2REEG和AEEG腦電圖異常程度與預(yù)后的關(guān)系
AEEG腦電圖正常8例未發(fā)生后遺癥和死亡,腦電圖的異常程度與預(yù)后大致平行;而REEG腦電圖正常38例發(fā)生后遺癥3例。見表2。
表2REEG和AEEG腦電圖異常程度與預(yù)后的關(guān)系 [n(%)]
異常程度 方法 例數(shù) 后遺癥 死亡
正常 REEG /AEEG38/8 3(7.89)/0 0/0
輕度異常 REEG /AEEG 10/24 1(10.00)/0 0/0
中度異常 REEG /AEEG 24/36 1(4.17)/3(8.33) 2(8.34)/0
重度異常 REEG /AEEG 6/102(33.33)/4(40.0)2(33.33)/4(40.00)
2.3AEEG監(jiān)測(cè)表現(xiàn)
①癇樣放電出現(xiàn)時(shí)間:AEEG監(jiān)測(cè)48例癇樣放電病例中,清醒時(shí)出現(xiàn)15例(31.25%),睡眠中出現(xiàn)33例(68.75%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.50,P<0.01)。②死亡患者表現(xiàn):3例雙前部導(dǎo)聯(lián)高幅δ波雙枕低電壓,1例高幅棘慢波間斷電靜息逐漸延長(zhǎng),最后全部導(dǎo)聯(lián)電靜息臨床死亡。③存活者表現(xiàn):雙側(cè)彌漫高幅δ波49例,睡眠生理波消失44例(臨床癥狀較重,預(yù)后好轉(zhuǎn)者復(fù)查仍顯示θ波背景節(jié)律),睡眠波存在5例(臨床癥狀較重3例,復(fù)查轉(zhuǎn)為正常,臨床治愈)。陣發(fā)δ波5例,存在睡眠生理波(復(fù)查3例顯示正常,臨床治愈)。局灶δ波2例(左額、中央、頂1例;雙額、顳1例),存在睡眠生理波。雙側(cè)彌漫高幅θ波18例,存在睡眠生理波。
3討論
臨床上由于病毒性疾病病原學(xué)檢查的特殊困難性,病毒性腦炎的診斷至今尚無(wú)特異性指標(biāo),往往需要依靠輔助檢查。EEG屬神經(jīng)細(xì)胞電生理檢查,任何原因?qū)е碌哪X神經(jīng)元群異常放電均可引起EEG異常,能靈敏反映大腦功能的障礙程度,是一種較為準(zhǔn)確和客觀的預(yù)測(cè)腦損傷的指標(biāo)[5];同時(shí),EEG是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法,重復(fù)性強(qiáng),易被患者接受。因此,EEG在病毒性腦炎的鑒別診斷和預(yù)后評(píng)估中具有其他方法無(wú)法比擬的優(yōu)越性。
但臨床許多醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并不是每一次檢查腦電圖都會(huì)異常,尤其是檢查以精神癥狀為主的腦部疾病時(shí),陽(yáng)性率甚至低于50%[6]。本文資料顯示,REEG檢查腦電圖異常率為51.28%。這是因?yàn)椴《拘阅X炎異常腦電波信號(hào)(陣發(fā)性慢波、癇樣放電)的發(fā)放并不是持續(xù)的,而是陣發(fā)性的,呈非連續(xù)性的短暫爆發(fā)形式出現(xiàn)[7]。而由于REEG描記時(shí)間較短,很難捕捉到這種發(fā)作期的腦電圖改變特別是睡眠生理波的變化,而這種改變恰恰是病毒性腦炎早期診斷、判斷預(yù)后的重要依據(jù)。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步,AEEG監(jiān)測(cè)的應(yīng)用有效解決了這一難題。AEEG監(jiān)測(cè)時(shí)間更長(zhǎng),能記錄到患者各種自然生活狀態(tài)下的腦電活動(dòng),尤其是包括了癇樣放電明顯多于清醒時(shí)的自然睡眠狀態(tài),捕捉異常的腦電活動(dòng)機(jī)會(huì)增大,提高了陣發(fā)性慢波及癇樣放電的檢出率,彌補(bǔ)了REEG監(jiān)測(cè)時(shí)間短的缺陷。本文研究結(jié)果顯示,AEEG腦電圖異常率和癇樣放電檢出率均明顯高于REEG,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。這表明,相比REEG,AEEG在病毒性腦炎的輔助診斷方面更敏感。而分析兩種方法腦電圖異常程度與預(yù)后的關(guān)系,AEEG腦電圖正常8例未發(fā)生后遺癥和死亡,AEEG腦電圖異常程度與預(yù)后大致平行,而REEG腦電圖正常38例發(fā)生后遺癥3例,一致性較差。這表明,在病毒性腦炎的預(yù)后評(píng)估準(zhǔn)確性方面,AEEG優(yōu)于REEG。
本研究還觀察到,睡眠生理波不清楚占59.5%,提示睡眠節(jié)律紊亂是病毒性腦炎患者腦電圖的重要特點(diǎn)。郭陽(yáng)等[8]報(bào)道睡眠生理波不清楚常提示臨床癥狀較重,恢復(fù)較慢,而睡眠波存在者即使臨床癥狀較重,經(jīng)及時(shí)治療,病情亦可逆轉(zhuǎn)。本研究支持這一觀點(diǎn)。另外,本組死亡4例中有3例雙前部導(dǎo)聯(lián)高幅δ波雙枕低電壓,僅1例高幅棘慢波間斷電靜息,最后全部導(dǎo)聯(lián)電靜息臨床死亡。與鄭東等[9]的報(bào)道相符。這提示,依據(jù)AEEG能早期準(zhǔn)確預(yù)測(cè)病毒性腦炎患者死亡。此外,本組AEEG監(jiān)測(cè)均表現(xiàn)為θ波或δ波活動(dòng),病情輕者以θ波為主,重者出現(xiàn)δ波增多或局限性慢活動(dòng),且隨病情好轉(zhuǎn)亦隨之恢復(fù)正常。因此,無(wú)論何種年齡,若AEEG出現(xiàn)彌漫性高中幅θ波或δ波,應(yīng)高度懷疑病毒性腦炎,對(duì)表現(xiàn)為低波幅慢波活動(dòng)者或δ波者,應(yīng)進(jìn)行積極治療,以減少后遺癥或死亡的發(fā)生。
綜上所述,相比REEG,AEEG監(jiān)測(cè)病毒性腦炎腦電圖異常更敏感,預(yù)后評(píng)估更準(zhǔn)確,與臨床病情、預(yù)后有很高的一致性,對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度及評(píng)估預(yù)后有較高的價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳英石. 病毒性腦炎伴精神行為異常51例臨床分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(4):638-639.
[2] 馬燁,張曉琴. 腦電圖、頭顱CT改變?cè)谛翰《拘阅X炎診斷及預(yù)后中的評(píng)價(jià)[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(7):902-903.
[3] 姚盛鈞,覃輝明. 動(dòng)態(tài)腦電監(jiān)護(hù)在病毒性腦炎中的臨床價(jià)值[J]. 臨床合理用藥雜志,2009,2(16):64-65.
[4] 黃遠(yuǎn)佳,吳聲伶,粟秀初. 臨床腦電圖學(xué)[M]. 西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1984:269.
[5] 黃友衛(wèi). 腦電圖在病毒性腦炎的診斷及預(yù)后評(píng)估[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):92-93.
[6] 秦效彩,韓金燕. 168例癲癇患兒動(dòng)態(tài)腦電圖及常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)分析[J]. 山東醫(yī)藥,2008,48(23):37-40.
[7] Hamon Juande MJT,Camara PA. Trypamosom iasia:Determination of groups of patients from clinical and electroephalo graphic data[J]. Neurophysiol Clin,1995,25(4):196-197.
[8] 郭陽(yáng),張輝,莊鳳英,等. 動(dòng)態(tài)腦電圖和磁共振成像在病毒性腦炎中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,31(4):35-36.