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1. 學(xué)習(xí)一門新的不同風(fēng)格的編程語言
這是很需要的一件事,因?yàn)槿绻阒涣私庖环N語言,它就會(huì)局限你解決問題的能力和你的職業(yè)發(fā)展。所以在新的一年,你應(yīng)該花些時(shí)間學(xué)習(xí)一門新的語言,體驗(yàn)不同的編程風(fēng)格,并學(xué)以致用。
2. 提高你的已有技能
如今很多機(jī)構(gòu)都提供了大量的在線課程,在這里你可以強(qiáng)化技術(shù),加深對(duì)知識(shí)的理解。如果你更喜歡那些面對(duì)面的課程,也是可以的,甚至你可以到當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)聽課。
3. 活動(dòng)你的手指,但不是在鍵盤上
從你的書架上拿起“刺客信條”或其它游戲,用手柄和方向盤操縱游戲,活動(dòng)你的關(guān)節(jié)和手指,當(dāng)然還可以減壓。
4. 減少咖啡因的攝入
無論你之前喝了多少咖啡、茶或是其它功能飲料,都應(yīng)該在新的一年多喝水,最好在每一天都能喝8杯水,因?yàn)榧词褂幸稽c(diǎn)脫水都會(huì)讓你感到疲憊,沒有力量。
5. 按時(shí)交付每一個(gè)項(xiàng)目
當(dāng)然,這一點(diǎn)你不能完全控制,但是你要確保你的文檔按時(shí)交付,不拖累整個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)展。
6. 更多的時(shí)間選擇學(xué)習(xí) 練習(xí)
讓自己有更多的時(shí)間去學(xué)習(xí)和練習(xí),看書效果不明顯,可以選擇在線看視頻教程學(xué)習(xí)。目前國(guó)內(nèi)IT在線教育做的最好的應(yīng)該是扣丁學(xué)堂,可以經(jīng)常去他們網(wǎng)站去觀看學(xué)習(xí),總之,多學(xué)多練,就會(huì)起到很好的效果。
7. 關(guān)注更多信息
你有很多編程上的智慧可以分享,給自己一個(gè)展示的機(jī)會(huì),現(xiàn)在有很多的組織需要編程上的幫助,你可以為這樣的組織貢獻(xiàn)力量。
8. 備份數(shù)據(jù)
我們知道硬件都不是堅(jiān)不可摧的,隨時(shí)要檢查你的備份情況。嘗試免費(fèi)和安全的云存儲(chǔ),當(dāng)然投資給一些好的硬件設(shè)備,設(shè)置安全的密碼都是很好的方法。
9. 生活得更有趣
一:主席團(tuán)分管部門制度。為了促進(jìn)部門的和諧發(fā)展,對(duì)于部門起督促作用,經(jīng)主席團(tuán)研究決定各部門由主席團(tuán)成員分管。主席團(tuán)成員對(duì)于部門的發(fā)展起扶助作用、提醒作用,原則上不涉及部門的具體的工作情況。特殊情況,需要涉及部門的具體工作時(shí),須由主席團(tuán)全體成員討論同意后方可進(jìn)行。
二:例會(huì)制度。為了更好的促進(jìn)我影視系團(tuán)總支學(xué)生會(huì)及時(shí)、快捷、有效的處理日常工作,主席團(tuán)定于每?jī)芍苷匍_例會(huì)一次。例會(huì)時(shí)間為周二16:30。部長(zhǎng)級(jí)(含)以上干部參會(huì),特殊情況可帶干事到會(huì)。會(huì)議主要內(nèi)容為各部門匯報(bào)上兩周工作總體情況,布置下兩周工作計(jì)劃。共同商討在上兩周工作中出現(xiàn)的問題或者提前預(yù)防在下兩周工作中即將遇到的問題,集思廣益,攜手合作,共同面對(duì)。
三:注重干部身份。作為影視系團(tuán)總支學(xué)生會(huì)的一名干部,首先要深刻的認(rèn)識(shí)到是一種榮耀。在同學(xué)面前是一塊“招牌”,所以必須時(shí)刻以干部的身份要求自己,特別是在工作中不能出現(xiàn)嚼檳榔、抽煙等有損學(xué)生會(huì)干部的形象。
四:注意協(xié)調(diào)。部門與部門之間,部長(zhǎng)與干事之間都是同級(jí)的關(guān)系,切不可居高自傲,要做到和諧相處,共同進(jìn)步。只有如此,開展活動(dòng)才能有效、成功。
五:少做事,做實(shí)事,做實(shí)質(zhì)?;顒?dòng)的開展不要很多,關(guān)鍵問題是在精不在多,要做實(shí)事,做到實(shí)質(zhì)方面,不要做空空而談的事情。做到了實(shí)質(zhì),那么學(xué)生會(huì)的形象在同學(xué)們心目中會(huì)提高到更高的高度,進(jìn)而有利于我們工作的開展。
六:注重宣傳。部門之間開展的活動(dòng),首先要注意宣傳問題。好的宣傳會(huì)讓活動(dòng)成功一半。在進(jìn)行海報(bào)宣傳的同時(shí)也要進(jìn)行民間的宣傳。簡(jiǎn)而言之就是在同學(xué)們的茶余飯后宣傳,讓他們慢慢認(rèn)識(shí)到這個(gè)活動(dòng),潛移默化的就會(huì)重視這個(gè)活動(dòng),從而積極性很高的參加這個(gè)活動(dòng)。
下面是主席團(tuán)討論研究后,各部門09年下學(xué)期的總體綱要:
文體部
1.培訓(xùn)元旦、校慶晚會(huì)的節(jié)目主持人,如果條件允許的話,組織學(xué)生會(huì)成員排練節(jié)目,在晚會(huì)上演出。
2.任何社團(tuán)進(jìn)行集會(huì)或活動(dòng),派出人手幫忙維持秩序,并協(xié)同組織具體活動(dòng)。
3.組織一場(chǎng)班干部、學(xué)生會(huì)干部聯(lián)誼賽。
4.如果時(shí)間上允許,在假日里舉行一些學(xué)生會(huì)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目賽,如:乒乓球賽、籃球賽、羽毛球賽等加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系,增強(qiáng)學(xué)生會(huì)成員的體質(zhì)。
宣傳部
1.招收有寫作、繪畫特長(zhǎng)的同學(xué)進(jìn)入宣傳部,使宣傳部工作效率提高。建議成立書畫愛好者協(xié)會(huì),輔助宣傳部工作。
2.積極與各部聯(lián)系,配合各部工作,定時(shí)更新櫥窗、黑板上的內(nèi)容。在內(nèi)容上追求創(chuàng)新,增強(qiáng)作品吸引力,以改變過去板報(bào)無人看的情況。建議評(píng)選出優(yōu)秀的板報(bào),向全校公示,讓更多同學(xué)去了解,從板報(bào)上學(xué)到知識(shí)。
3.重大事件的宣傳和應(yīng)急宣傳。
組織部
1.協(xié)助團(tuán)總支書記、副書記收繳團(tuán)費(fèi),推優(yōu)入團(tuán)(入黨)。
2.例會(huì)考勤。
3.其他日常工作。
社團(tuán)部
1.社團(tuán)部組織協(xié)會(huì)本學(xué)期開展一到兩次活動(dòng),獲得較好的民意效果。
3.了解和細(xì)化協(xié)會(huì)的具體工作任務(wù)和要求。
4.舉辦社團(tuán)設(shè)計(jì)大賽。
新聞采編小組
1.建議及時(shí)和院及其它系部團(tuán)學(xué)干部取得聯(lián)系,以爭(zhēng)取更多的新聞素材。
2.新聞小組還應(yīng)該招聘一名精通電腦網(wǎng)站制作的學(xué)生,以方便小組博客的重組與向廣大同學(xué)推廣。
3.建議在條件成熟的情況下于同學(xué)們當(dāng)中開展一次“新聞?dòng)浾摺贝筚悺?/p>
4.可以和學(xué)習(xí)部、映畫交流社聯(lián)合推出影視系系報(bào)(月版)。
學(xué)習(xí)部
1.籌劃好11·17國(guó)際大學(xué)生節(jié)活動(dòng)。
2.安排、統(tǒng)計(jì)各班學(xué)生考勤工作(每周一次)。
3.按部就班的做好日常工作。
勞衛(wèi)部
1.11月份開展文明月活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】學(xué)籍信息 學(xué)籍信息補(bǔ)充核對(duì) 網(wǎng)絡(luò)化
高職院校學(xué)籍管理隨著信息化時(shí)代的到來,越來越顯得十分重要。最初的學(xué)籍僅限于而學(xué)生的個(gè)人信息,如姓名、出生日期、身份證號(hào)等,用于記錄和識(shí)別學(xué)生的的身份,作用相對(duì)有限?,F(xiàn)代的學(xué)籍信息在此基礎(chǔ)上又?jǐn)U充了學(xué)生的學(xué)歷、學(xué)位等信息,能夠準(zhǔn)確的描述學(xué)生生活、學(xué)習(xí)、實(shí)踐、就業(yè)的全部經(jīng)歷,所以,廣義的學(xué)生學(xué)籍信息,是學(xué)生的個(gè)人基本信息,以及學(xué)生從入學(xué)到離校期間參與各類教學(xué)活動(dòng)和其他相關(guān)社會(huì)活動(dòng)所產(chǎn)生的主要信息綜合。因此,學(xué)習(xí)學(xué)籍信息的準(zhǔn)確性則關(guān)系到學(xué)生是否能夠準(zhǔn)時(shí)拿到畢業(yè)證、畢業(yè)后就業(yè)等一系列重要事情的辦理。目前高職學(xué)校學(xué)籍管理部門第一手資料都是從招生部門獲得當(dāng)年新生的錄取信息,由于種種原因造成個(gè)別學(xué)生學(xué)籍信息錯(cuò)誤,為了確保學(xué)生的學(xué)籍信息的準(zhǔn)確無誤,每年新生入學(xué)學(xué)校學(xué)籍管理部門都要對(duì)新生的學(xué)籍信息進(jìn)行補(bǔ)充核對(duì),然后再進(jìn)行新生學(xué)籍信息電子注冊(cè),完成學(xué)生學(xué)籍信息的上傳。
一、現(xiàn)狀
學(xué)生學(xué)籍信息管理已初步實(shí)現(xiàn)信息化管理,但信息補(bǔ)充核對(duì)還處于手工階段。教務(wù)管理系統(tǒng)中學(xué)生信息包含了51個(gè)字段,其中報(bào)到號(hào)、考生號(hào)、姓名、性別、身份證號(hào)等26個(gè)字段是錄取庫(kù)里已經(jīng)有了,學(xué)生只需核對(duì)。其余25個(gè)字段如曾用名、籍貫、出生地等需學(xué)生補(bǔ)充。以某高職院校為例,每年新生入學(xué)4000人左右,新生入學(xué)后,管理學(xué)生學(xué)籍的教務(wù)管理部門要讓每個(gè)學(xué)生補(bǔ)充學(xué)籍信息并打印出來進(jìn)行核對(duì)簽名,目前補(bǔ)充信息時(shí)都采用excel電子表格,由老師召集學(xué)生一個(gè)一個(gè)填寫到電子表格里,填好后再統(tǒng)一打印出來給學(xué)生進(jìn)一步確認(rèn)簽名,最終確認(rèn)無誤后交給教務(wù)管理部門,再由教務(wù)管理部門統(tǒng)一導(dǎo)入學(xué)籍管理軟件。這種信息補(bǔ)充核對(duì)方式弊端較多:
(1)經(jīng)過的環(huán)節(jié)太多工作量大,期間容易產(chǎn)生次生錯(cuò)誤。首先補(bǔ)充時(shí)雖然給了樣表,但填寫的結(jié)果還是五花八門,政治面貌一般要求填寫“黨員”、“團(tuán)員”、“群眾”,但實(shí)際填寫時(shí)有“群眾”常常寫成“無”或直接不填;家長(zhǎng)關(guān)系要求填寫“父子”、“父女”、“母子”、“母女”,但實(shí)際填寫時(shí)有的直接填“父親”、“母親”;家長(zhǎng)職務(wù)這一欄樣表規(guī)定可以填農(nóng)民或工人或商人或職員或教師等,實(shí)際填寫時(shí)有的填家庭主婦、自由職業(yè)等,還有很多格式方面錯(cuò)誤的,返回班主任處修改,最多的修改了5-6稿,浪費(fèi)了大量的人力。其次確認(rèn)補(bǔ)充好后再打印出來,紙質(zhì)的信息給班主任讓每位學(xué)生再認(rèn)真仔細(xì)核對(duì),無誤的簽好姓名,有誤的把正確信息修改在上面,涉及到關(guān)鍵信息修改的,要求學(xué)生本人找教務(wù)處學(xué)籍管理人員,進(jìn)行當(dāng)面修改,有些如身份證信息、姓名等重要信息修改的,需由公安機(jī)關(guān)出具具有法律效力的佐證材料,學(xué)籍管理人員再提交省教育廳要求修正,負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的老師的工作量就很大,要隨時(shí)等候?qū)W生的到來,嚴(yán)重影響工作效率。再者如果班主任、學(xué)生沒有認(rèn)真核對(duì)出錯(cuò)誤,等到最后制作畢業(yè)證書的時(shí)候,學(xué)生才提出個(gè)人信息有誤,著急要求修改信息,導(dǎo)致一系列工作延后,影響學(xué)生畢業(yè)證的領(lǐng)取,進(jìn)而影響學(xué)生就業(yè),這就和學(xué)校工作目標(biāo)完全背道而馳了。
(2)信息修改容易被遺漏。目前有些信息修改直接在核對(duì)信息表上修改,管理人員在核對(duì)時(shí),由于學(xué)生數(shù)量較多,時(shí)間緊,又是手寫,如果沒看仔細(xì),容易出現(xiàn)遺漏、錯(cuò)誤。教務(wù)管理人員在輸入電腦時(shí)也可能出現(xiàn)誤輸?shù)目赡堋?/p>
(3)浪費(fèi)紙張,每年4000人左右的新生,信息核對(duì)要打印近200張紙,下發(fā)核對(duì)再上交教務(wù)處存檔。
(4)時(shí)間拖的很長(zhǎng),需要不斷催促,而且紙質(zhì)文件經(jīng)多人流轉(zhuǎn)容易出現(xiàn)污損、毀壞等情況,不利于后期的存檔。
二、網(wǎng)絡(luò)化學(xué)籍信息補(bǔ)充核對(duì)優(yōu)勢(shì)
利用信息技術(shù),采用網(wǎng)絡(luò)化補(bǔ)充和核對(duì)信息,從而實(shí)現(xiàn)高效、準(zhǔn)確、科學(xué)的學(xué)籍管理?;诮虅?wù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)籍信息網(wǎng)絡(luò)化補(bǔ)充和核對(duì),學(xué)籍管理人員在學(xué)生信息核對(duì)補(bǔ)充前需對(duì)部分字段信息進(jìn)行鎖定,這部分信息非常重要,關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)一系列重要事項(xiàng)的,是不允許學(xué)生隨意修改,如姓名、性別、身份證號(hào)等這些信息,如果這部分信息確實(shí)有誤,需要修改的,必須學(xué)生本人到學(xué)籍管理人員那里進(jìn)行后臺(tái)修改,因?yàn)檫@些的修改還需出示有效證明,有些修改需報(bào)給省教育廳才能給予修改。每個(gè)學(xué)生必須用自己的身份登錄,一般用戶名為學(xué)生的學(xué)號(hào),默認(rèn)密碼也為學(xué)號(hào),登錄后可進(jìn)行修改。學(xué)生登錄后進(jìn)行基本信息確認(rèn)并對(duì)需要補(bǔ)充的信息進(jìn)行補(bǔ)充保存。同時(shí)管理人員能通過從后臺(tái)管理平臺(tái)及時(shí)查看學(xué)生信息核對(duì)情況。針對(duì)有信息修改的學(xué)生,管理人員亦能及時(shí)快速地查閱出來,管理人員點(diǎn)擊通過審核,就確認(rèn)了學(xué)生對(duì)信息的修改。學(xué)生密碼忘記的,可憑有效證件到學(xué)籍管理人員處進(jìn)行密碼初始化設(shè)置。
優(yōu)點(diǎn):環(huán)節(jié)大大減少,無需通過班主任一次又一次找學(xué)生修改確認(rèn)。格式錯(cuò)誤不會(huì)再發(fā)生,填寫過程中,如果學(xué)生格式填錯(cuò),系統(tǒng)會(huì)直接提醒。五花八門的錯(cuò)誤信息也不會(huì)出現(xiàn),如政治面貌、健康狀況、家長(zhǎng)關(guān)系、家長(zhǎng)職務(wù)等這些常規(guī)信息,可以直接通過下拉框選擇來實(shí)現(xiàn),無需學(xué)生自己填寫。修改信息不會(huì)遺漏,網(wǎng)上核對(duì)修改過的信息會(huì)以比較顯目的紅色顯現(xiàn)出來,學(xué)生不能隨意修改,修改后的信息都需要管理人員進(jìn)行確認(rèn)。節(jié)約了紙張,實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)在全民所提倡的無紙化辦公,保護(hù)了環(huán)境。時(shí)間上更容易控制,往常都必須利用學(xué)生晚自習(xí)時(shí)間,學(xué)生全部在教室時(shí),班主任讓學(xué)生一個(gè)一個(gè)到excel電子表里進(jìn)行補(bǔ)充修改,網(wǎng)絡(luò)化就可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地上網(wǎng)進(jìn)行補(bǔ)充核對(duì)。
三、面臨的困難
首先這個(gè)網(wǎng)絡(luò)核對(duì)的功能需要教務(wù)管理軟件公司設(shè)計(jì)好并開通運(yùn)用起來。網(wǎng)絡(luò)要正常運(yùn)行,要保證網(wǎng)絡(luò)暢通。學(xué)生可能一下子不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)充核對(duì)流程,不主動(dòng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)去完成信息補(bǔ)充和核對(duì)。用戶名和密碼為學(xué)生學(xué)號(hào),學(xué)生本人補(bǔ)充核對(duì)前任何人都可以通過用戶名和密碼進(jìn)入個(gè)人系統(tǒng)進(jìn)行操作,可能存在隱私泄露問題,惡意修改他人信息問題。
四、對(duì)策
跟軟件公司進(jìn)行溝通,提出我們的需求,要求軟件公司按照我們的需求進(jìn)行軟件修改。跟學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心聯(lián)系,告之信息補(bǔ)充核對(duì)期間需要他們的工作配合。通過班主任向每位學(xué)生強(qiáng)調(diào)上網(wǎng)補(bǔ)充核對(duì)的重要性,如果沒有及時(shí)完成,會(huì)影響到后面一系列事務(wù),如不能參加等級(jí)考試網(wǎng)絡(luò)報(bào)名、公選課網(wǎng)上選課、不能參加畢業(yè)審核等一系列事務(wù)。教務(wù)管理部門做好后臺(tái)監(jiān)督工作,應(yīng)及時(shí)查看統(tǒng)計(jì)還有多少學(xué)生沒有補(bǔ)充核對(duì),及時(shí)把數(shù)據(jù)反饋給各班主任。跟學(xué)生進(jìn)行解釋和溝通,同時(shí)在技術(shù)上進(jìn)行保障,學(xué)生進(jìn)入個(gè)人信息界面時(shí)跳出對(duì)話框,提醒學(xué)生及時(shí)更改密碼。對(duì)補(bǔ)充核對(duì)信息保存后允許修改,但一旦提交,就不再允許學(xué)生修改,如需修改需由學(xué)籍管理人員通過后臺(tái)修改。
五、展望
學(xué)生信息補(bǔ)充核對(duì)通過網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)后,能大大減少所有相關(guān)人員的工作量,使現(xiàn)代化技術(shù)得到更好的應(yīng)用,減少學(xué)生畢業(yè)時(shí)出現(xiàn)的問題,提高了辦公效率。與之前的人工補(bǔ)充核對(duì)相比,利用網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行補(bǔ)充核對(duì)顯得更方便、更快捷、更準(zhǔn)確。
參考文獻(xiàn):
[1]紀(jì)娟,劉洋.基于.NET的學(xué)生學(xué)籍信息核對(duì)網(wǎng)站的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2012,(11).
[2]李明霞.高校學(xué)籍信息化管理提升策略探析[J].中國(guó)信息技術(shù)教育,2014,(04).
【關(guān)鍵詞】 腎血管平滑肌脂肪瘤; 不典型; 超聲; 誤診
analyzing of misdiagnosed atypical renal angiomyolipoma with ultrasonography
zhang ling, liu yan-ping, huang wen-jie
(department of ultrasound, the third affiliated hospital of suzhou university, jiangsu 213003, china)
【abstract】 objective to analyze ultrasonic images of atypical renal angiomyolipoma (raml)so as to improve the diagnostic accuracy of ultrasonography. methods the ultrasonic images were retrospectively analyzed in 7 cases of raml confirmed by surgery and pathology but misdiagnosed preoperatively by ultrasonography. results seven cases were misdiagnosed preoperatively by ultrasonography, which were misdiagnosed as 2 abdomal masses , 4 renal cancers and 1 cystic lesion respectively. conclusion atypical ultrasonic images caused by low fat content within the tumor, rupture and hemorrhage, large tumor volume and exogenous growth and diagnostic physician inexperienced lead to a misdiagnosis.
【key words】renal angiomyolipoma; atypical; ultrasonography; misdiagnosis
腎血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma, raml)又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤, 是腎臟常見的良性腫瘤, 占腎臟占位性病變的0.3%~3%, 主要由血管、平滑肌和脂肪組織交織構(gòu)成, 這種混合成分構(gòu)成了其影像學(xué)圖像特征, 典型病例診斷并不困難, 但也有少數(shù)病例圖像不典型易誤診。本研究對(duì)近年來我院超聲未明確診斷而經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的7例raml聲像圖進(jìn)行回顧分析, 探討其特征并分析超聲誤診的原因, 以提高對(duì)raml的認(rèn)識(shí), 降低超聲誤診率, 為臨床診治提供更加準(zhǔn)確的信息。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 本組7例均系我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)但術(shù)前超聲均未明確診斷的raml患者, 男3例, 女4 例, 年齡38 ~75歲 , 平均50.57歲。主要癥狀有腰酸、腰脹1 例; 無明顯誘因下腰腹部突發(fā)性疼痛伴腎區(qū)腫塊1例; 因扭傷腰部致右上腹疼痛不適1例; 余4例為無癥狀經(jīng)超聲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。以上病例均無血尿。除超聲檢查外, 所有病例術(shù)前均行螺旋ct檢查。2例因腫塊較大破裂出血行腎切除術(shù), 4例術(shù)前擬診腎癌而行根治性腎切除術(shù), 1例行保留腎單位的腎腫瘤切除術(shù)。
1.2 儀器和方法 儀器為my lab 90、philips m2540a 等彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率3.5~5.0mhz?;颊呷∨P位、仰臥及側(cè)臥位。首選選用二維灰階超聲掃查, 采用多切面觀察腎臟大小、形態(tài)及腎內(nèi)結(jié)構(gòu)變化, 發(fā)現(xiàn)腫瘤后記錄其部位、個(gè)數(shù)、大小、邊界和內(nèi)部回聲情況, 然后用彩色多普勒血流顯像(cdfi)觀察腫塊內(nèi)部的血流分布情況, 并用脈沖多普勒(pw)檢測(cè)腫瘤內(nèi)動(dòng)脈收縮峰值速度(psv), 阻力指數(shù)(ri), 分析影像資料并作出診斷。
2 結(jié)果
2.1 本組病例均為單發(fā)病變。左腎5例, 右腎2例。腫瘤最大13.0cm×8.5cm, 最小2.0cm×2.2 cm。腫瘤所在部位, 3例位于腎皮質(zhì), 3例同時(shí)侵及腎髓質(zhì)及腎竇, 1例小部分位于腎皮質(zhì), 大部分向腎外生長(zhǎng)。病理結(jié)果顯示: 脂肪含量>20%的有3例, 占 42.9%(3/7), 最多的達(dá)80%~90%; 脂肪含量<10%的有3例, 占42.9%(3/7), 最少的僅5%左右; 脂肪含量在10%~20%間的1例, 占14.3%(1/7)。合并腫瘤內(nèi)出血、腎包膜下血腫或后腹膜血腫者3例占42.9%(3/7)。術(shù)前超聲及ct檢查結(jié)果對(duì)照表1。
2.2 超聲聲像圖表現(xiàn)及病理結(jié)果
2.2.1 稍高或等低回聲型4例 病灶回聲水平與腎皮質(zhì)相當(dāng)或略低或稍高, 形態(tài)規(guī)則, 邊界清或欠清, 其后方無明顯聲衰減, 部分球體感明顯。cdfi顯示病灶內(nèi)可見點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)(圖1)。pw測(cè)及瘤內(nèi)動(dòng)脈psv: 40.8~24.3cm/s, ri為0.52~0.63 。腎門及腹膜后均未見腫大淋巴結(jié)。超聲提示: 腎臟實(shí)性占位, 考慮腎癌。病理診斷為以血管和平滑肌成分為主, 散在的脂肪細(xì)胞。其中3例脂肪含量<10%, 1例脂肪含量為10%~20%。有1例部分區(qū)瘤細(xì)胞灶性增生, 透明變伴異型。
2.2.2 混合回聲型1例 病灶以無回聲區(qū)為主, 其內(nèi)夾雜條塊狀高回聲區(qū), 瘤體形態(tài)規(guī)則, 邊界清楚。cdfi于瘤體內(nèi)部未測(cè)及明顯血流信號(hào)(圖2)。超聲提示: 腎臟囊性占位。病理診斷為raml出血囊性變, 脂肪含量為50%~60%。
2.2.3 腎臟破裂型1例 腎臟體積明顯增大, 失去正常形態(tài), 包膜不完整, 腎臟下極結(jié)構(gòu)雜亂, 見有不規(guī)則的強(qiáng)回聲區(qū), 邊界欠清, 腎臟周圍見不均質(zhì)無回聲區(qū)呈帽盔狀包繞腎臟。腎臟下方、腰大肌前方見有大片低回聲區(qū), 腹腔內(nèi)見少量游離積液回聲。cdfi顯示腎臟下極異常強(qiáng)回聲區(qū)內(nèi)可見點(diǎn)狀血流信號(hào)(圖3)。超聲提示: 腎臟破裂, 腹腔包塊伴少量腹腔積液。手術(shù)所見: 腎臟下極腫瘤破裂出血, 腹膜后血腫形成。病理診斷為raml出血、壞死, 脂肪含量為70%左右。
2.2.4 腹腔巨大包塊型 1例腎臟大小形態(tài)尚正常, 其內(nèi)前方可見以強(qiáng)回聲為主的巨大實(shí)性回聲, 邊界欠清楚, 內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均勻, 與周圍腸腔氣體回聲混為一體。腎臟位于腫物后方, 向外上方移位。腹腔內(nèi)未見游離性積液。cdfi顯示瘤體內(nèi)未見明顯血流信號(hào)(圖4,5)。超聲提示: 腹腔巨大實(shí)性腫塊。病理診斷為raml局灶出血、壞死, 部分區(qū)細(xì)胞豐富, 脂肪含量為80%~90%。
3 討論
3.1 1880年bourenville[1]首先報(bào)告此病, 1911年fischer 首次描述其病理學(xué)特點(diǎn), 1992年bonetti等[2, 3]提出血管周上皮樣細(xì)胞的概念, 改變了人們對(duì)該腫瘤的認(rèn)識(shí)。目前已將其歸入血管周上皮腫瘤譜系中。臨床上分為兩型: 不伴腦結(jié)節(jié)性硬化的腎錯(cuò)構(gòu)瘤和伴腦結(jié)節(jié)性硬化的腎錯(cuò)構(gòu)瘤[4]。本組病例均屬前者。前者的臨床特點(diǎn)是好發(fā)于中年女性, 多數(shù)單側(cè)發(fā)病, 早期無癥狀, 血尿少見, 常以腰腹部脹痛、包塊為主要表現(xiàn), 多數(shù)于超聲體檢偶爾發(fā)現(xiàn)。如腫瘤合并出血時(shí)出現(xiàn)癥狀, 主要表現(xiàn)為無明顯誘因下突發(fā)性腰痛。raml的處理方法包括: 隨訪觀察和手術(shù)治療。對(duì)于<4cm無癥狀者, 可隨訪觀察; 對(duì)于有癥狀或腫瘤≥4cm者, 若行外科手術(shù)治療, 應(yīng)盡可能地保留腎組織。
3.2 raml的病理學(xué)特點(diǎn) raml可能來源于血管周圍的上皮樣細(xì)胞, 系胚胎組織發(fā)育異常所致。一般起源于腎實(shí)質(zhì), 也可為腎竇、腎包膜或腎周連接組織, 境界清楚, 但無真性包膜。鏡下有3種成分組成: (1)發(fā)育不正常的血管(多數(shù)管壁較厚但不見彈力膜); (2)脂肪組織 發(fā)育成熟, 灶狀分布; (3)平滑肌組織 部分為成熟平滑肌。按瘤體內(nèi)脂肪成分的多寡分為: 多脂肪型、少脂肪型、很少及無脂肪型[5]。近年來, 克隆分析技術(shù)研究表明[6]: raml為單克隆增生而形成的真性腫瘤, 平滑肌為腫瘤成分, 而脂肪為化生性成分。raml可以發(fā)生惡變(本組1例發(fā)現(xiàn)有惡變傾向), 但關(guān)于本病的惡變, 目前尚無廣泛轉(zhuǎn)移的報(bào)道。因腫瘤內(nèi)血管豐富, 血管壁缺乏彈力層, 血管行徑扭曲可呈動(dòng)脈瘤樣改變, 故容易破裂出血。此外, 快速生長(zhǎng)的瘤體壓迫毗鄰的正常腎組織, 造成正常腎組織萎縮甚至局灶性缺血壞死, 以致輕微外力即可使瘤體與腎臟的界面斷裂而出血[7]。出血主要表現(xiàn)為3種類型: (1)瘤體內(nèi)出血; (2)腫瘤向集合系統(tǒng)破裂出血; (3)腫瘤向腎外破裂形成腎周及腹膜后血腫。本組病例中2例為瘤內(nèi)出血, 1例向腎外破裂, 形成腎周血腫、腹膜后血腫并伴少量腹腔積液。
3.3 raml的超聲誤診分析 (1)部分腫瘤內(nèi)脂肪含量少。典型的raml(脂肪含量多的raml)超聲表現(xiàn)為邊界清楚的高回聲光團(tuán), 成像基礎(chǔ)是瘤體內(nèi)脂肪組織與平滑肌組織構(gòu)成了較大的聲阻抗差, 使超聲散射和聲衰減明顯增強(qiáng), 脂肪成分越多, 回聲越高, 其特異性較高, 但如瘤體內(nèi)脂肪含量少, 則回聲水平減低。paivansalo等[8]認(rèn)為脂肪含量<10%的腫瘤的回聲是等回聲或低回聲, 高于此比例的raml的回聲才高回聲。本組病例中, 有3例脂肪含量<10%, 1例脂肪含量為10%~20%, 分別表現(xiàn)為稍高回聲1例, 低回聲2例和等回聲1例, 與報(bào)道的大致相符。由于此回聲水平與腎癌的相似, 診斷醫(yī)師容易誤認(rèn)為高回聲才是raml, 而忽略了這種回聲不高的少脂肪型raml的存在, 從而導(dǎo)致了誤診。(2)瘤內(nèi)出血、囊性變使瘤內(nèi)回聲復(fù)雜化, 給診斷帶來困難。本組1例瘤內(nèi)脂肪含量達(dá)50%~60%, 但瘤內(nèi)有出血及囊性變, 聲像圖表現(xiàn)為無回聲為主的混合回聲, 超聲提示腎臟囊性占位?;仡櫡治銎渎曄駡D發(fā)現(xiàn)無回聲區(qū)內(nèi)部夾雜條塊狀高回聲區(qū), 可能與其內(nèi)存在脂肪成分有關(guān)。該病例因瘤體內(nèi)大量出血, 掩蓋了其脂肪密度, ct未測(cè)及典型的脂肪密度值, 誤診為腎癌伴出血。臨床行腎臟根治性切除術(shù)。(3)腫瘤破裂使腎臟結(jié)構(gòu)雜亂不均, 掩蓋了瘤體的高回聲征象。本組1例腎臟體積增大, 包膜不完整, 腎下極正常結(jié)構(gòu)消失, 被一不規(guī)則的高回聲區(qū)取代, 腎周見有不均質(zhì)的無回聲區(qū)包繞, 腎下方腰大肌前方可見大片低回聲區(qū), 同時(shí)伴少量游離性腹腔積液, 診斷醫(yī)師僅滿足于腎破裂的診斷而未進(jìn)一步細(xì)究?;仡櫡治鲈撀曄駡D, 發(fā)現(xiàn)腎下甚高回聲區(qū)實(shí)為瘤體部分, 腎下方的低回聲區(qū)為后腹膜血腫。(4)對(duì)外生性生長(zhǎng)的巨大raml認(rèn)識(shí)不夠。本組1例腫瘤體積較大且明顯外突于腎臟, 瘤體內(nèi)部呈強(qiáng)弱不均的實(shí)性回聲, 與周圍腸內(nèi)氣體回聲混雜成一片, 但似有邊界, 腎臟大小形態(tài)尚正常。超聲疑腹腔包塊。回顧分析該聲像圖, 發(fā)現(xiàn)腎下極皮質(zhì)內(nèi)可見小片高回聲區(qū)(腎內(nèi)病灶), 與腎外腫塊相連, 檢查時(shí)未注意。臨床上這種類型的raml較少見, 診斷醫(yī)師對(duì)其認(rèn)識(shí)不足且檢查時(shí)不夠仔細(xì)導(dǎo)致誤診。
論文摘 要:根據(jù)材料化學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和材料化學(xué)學(xué)科專業(yè)特點(diǎn),通過改革原有的課程體系,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),修訂完善了材料化學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案。新的培養(yǎng)方案更好地體現(xiàn)了材料化學(xué)專業(yè)的特色,體現(xiàn)了“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重實(shí)踐”的人才培養(yǎng)要求。
材料化學(xué)作為化學(xué)和材料科學(xué)的一個(gè)交叉學(xué)科,受到了各國(guó)政府的重視,許多高校紛紛設(shè)立材料化學(xué)專業(yè)。為適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)對(duì)材料化學(xué)專業(yè)人才的需求,經(jīng)安徽省教育廳批準(zhǔn),我校于2003年增設(shè)了材料化學(xué)本科專業(yè),并在當(dāng)年正式招生,目前已經(jīng)有5屆畢業(yè)生,學(xué)生就業(yè)情況良好。材料化學(xué)作為材料科學(xué)與工程學(xué)科的二級(jí)學(xué)科專業(yè),培養(yǎng)的是應(yīng)用型理科人才,所以材料化學(xué)專業(yè)學(xué)生不但要加強(qiáng)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)及材料學(xué)科等基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),還必須接受更多的應(yīng)用性、實(shí)踐性的知識(shí)教育。如何完成這一培養(yǎng)目標(biāo),使材料化學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)能夠滿足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展對(duì)本專業(yè)人才的需求,是高校材料化學(xué)專業(yè)教育工作者必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。只有進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育思想和觀念,深化教育改革,革新教學(xué)體系,優(yōu)化課程體系中實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),才能培養(yǎng)出掌握基本理論知識(shí),動(dòng)手能力強(qiáng),富有創(chuàng)造精神的材料化學(xué)專業(yè)人才,才能辦出高水平的材料化學(xué)專業(yè),以滿足經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的需求。
1 材料化學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案基本框架
從“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重實(shí)踐”的人才培養(yǎng)總體要求出發(fā),設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案、課程體系,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。我校材料化學(xué)專業(yè)教育內(nèi)容和知識(shí)體系由公共基礎(chǔ)課程、通識(shí)教育課程、專業(yè)課程、專業(yè)選修課程和實(shí)踐性課程五大部分內(nèi)容構(gòu)成。
公共基礎(chǔ)課程包括:思想教育,體育活動(dòng),大學(xué)英語和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等。
通識(shí)教育課程包括:人文社會(huì)類,自然科學(xué)和藝術(shù)類等知識(shí)體系。
專業(yè)課程包括:大類平臺(tái)專業(yè)基礎(chǔ)課程和材料化學(xué)專業(yè)課程。
專業(yè)選修課程包括:材料化學(xué)專業(yè)方向性選修課程。
實(shí)踐性課程包括:課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文、社會(huì)實(shí)踐、科技活動(dòng)等材料化學(xué)專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練知識(shí)體系。
2 材料化學(xué)專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)
材料化學(xué)作為化學(xué)和材料科學(xué)的交叉學(xué)科,其課程要求學(xué)生掌握材料化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論,培養(yǎng)學(xué)生具有材料的制備、表征、技術(shù)開發(fā)和生產(chǎn)的基本能力。在構(gòu)建材料化學(xué)專業(yè)課程體系時(shí),我們一直強(qiáng)化教學(xué)環(huán)節(jié)的科學(xué)性、系統(tǒng)性和綜合性,將所有教育環(huán)節(jié)分為公共基礎(chǔ)課程、通識(shí)教育課程、專業(yè)課程、專業(yè)選修課程和實(shí)踐性課程五個(gè)知識(shí)體系。其專業(yè)課程體系以無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和物理化學(xué)的理論課程和實(shí)驗(yàn)課程基礎(chǔ),把材料科學(xué)基礎(chǔ)、材料化學(xué)、材料物理等作為本專業(yè)的入門專業(yè)課程。在經(jīng)過這些課程的學(xué)習(xí)之后,陸續(xù)學(xué)習(xí)高分子化學(xué)、高分子物理、材料性能學(xué)、材料現(xiàn)代分析技術(shù)、機(jī)械制圖等專業(yè)課程,在此基礎(chǔ)上通過專業(yè)選修課程的學(xué)習(xí)形成專業(yè)特色方向。并通過開設(shè)材料科學(xué)導(dǎo)論、納米材料導(dǎo)論等任選課程拓寬學(xué)生的知識(shí)面。為了淡化專業(yè)界限,我校材料化學(xué)專業(yè)和化學(xué)、應(yīng)用化學(xué)專業(yè)實(shí)施按大類培養(yǎng),統(tǒng)一設(shè)置通識(shí)教育和基礎(chǔ)教育平臺(tái)。在2011年修訂的材料化學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中,課程教學(xué)計(jì)劃課內(nèi)總學(xué)時(shí)為2633學(xué)時(shí),學(xué)生畢業(yè)應(yīng)取得總學(xué)分為154學(xué)分,其中,通識(shí)教育和基礎(chǔ)教育與我校化學(xué)專業(yè)和應(yīng)用化學(xué)專業(yè)一致;專業(yè)教育、實(shí)踐教學(xué)和綜合教育的課程體系與化學(xué)專業(yè)和應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有區(qū)別的開設(shè),更加突顯材料化學(xué)的特色。
3 構(gòu)建相對(duì)完善的實(shí)踐教學(xué)體系
3.1 構(gòu)建新的實(shí)踐教學(xué)體系
材料化學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的交叉學(xué)科,在教學(xué)計(jì)劃中強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),確保實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施。按照本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位,我們優(yōu)化完善了實(shí)踐教學(xué)體系。將實(shí)踐教學(xué)體系分為三個(gè)層次:一是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)層次,注重基礎(chǔ)技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科學(xué)現(xiàn)象的觀察和分析能力;二是測(cè)量實(shí)驗(yàn)層次,注重專業(yè)技能訓(xùn)練,設(shè)置了課程設(shè)計(jì)、綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力;三是綜合實(shí)踐層次,注重綜合素質(zhì)訓(xùn)練,設(shè)置了畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)、社會(huì)實(shí)踐、科技競(jìng)賽和創(chuàng)新性實(shí)踐活動(dòng)等內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。
3.2 更新重組實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
在2011年修訂的人才培養(yǎng)方案中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)為35學(xué)分,占總學(xué)分的22.7%。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以能力培養(yǎng)為核心,優(yōu)化和重組了原四大化學(xué)(無機(jī)、有機(jī)、分析和物理化學(xué))實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容與結(jié)構(gòu),將實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分層次進(jìn)行教學(xué),確立了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、測(cè)量實(shí)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)三層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,涵蓋了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和研究性實(shí)驗(yàn)等教學(xué)內(nèi)容。同時(shí),積極推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的更新和方法手段的改革,減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),積極創(chuàng)造條件增開綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、研究性實(shí)驗(yàn),強(qiáng)化畢業(yè)論文實(shí)踐環(huán)節(jié)的檢查和指導(dǎo);加強(qiáng)校企合作,積極安排生產(chǎn)實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)踐能力的培養(yǎng),培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。
4 結(jié)語
材料化學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程體系的探索和完善將是在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下我們今后多年的一大工作任務(wù)。要堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向定位人才培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合社會(huì)需求和學(xué)科發(fā)展實(shí)際,研究建立專業(yè)人才培養(yǎng)模式,提高材料化學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)能力;以能力培養(yǎng)為本位構(gòu)建專業(yè)課程體系,提高學(xué)生的理論知識(shí)水平,課程體系遵循“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重實(shí)踐”的人才培養(yǎng)模式制定教學(xué)計(jì)劃,在四年教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上,分析理論教學(xué)相關(guān)課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,合理分配理論課程學(xué)時(shí)數(shù),使課程體系逐漸趨于科學(xué)、規(guī)范,達(dá)到構(gòu)建合理的專業(yè)課程體系、優(yōu)化學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和促進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)的目的。
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關(guān)鍵詞:BYOD;信息化;部署策略
中圖分類號(hào):TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2014)06-1205-04
Vocational and Technical College of BYOD-based Information Technology Deployment Strategy
ZHU Qing-you
(Bozhou Vocational and Technical College of Information Engineering,Bozhou 236800, China)
Abstract: BYOD (Bring Your Own Device) that staff and students to their own devices into office link. Regardless of time, place, equipment, personnel, network environment constraints, BYOD to show people a better future office scene. For part of the Vocational and Technical College is, BYOD can be used as college budget cuts while ensuring students and staff a good way to be happy working one. Allow students and staff to bring their own electronic equipment office link is a new attempt, this approach Vocational and Technical College for the construction and operation of information technology pros and cons, you should carefully consider worthy of college management.
Key words: BYOD;Information Technology;Deployment Strategy
1 概述
不管是傳統(tǒng)四大媒體,還是衍生的的新興媒體上,均在轉(zhuǎn)播三個(gè)著名的蘋果改變世界的故事。這三個(gè)蘋果:一個(gè)誘惑了夏娃,一個(gè)砸醒了牛頓,一個(gè)握在喬布斯手里。從夏娃摘下蘋果的那一刻開始,人類從此就和蘋果牢牢地綁在了一起。驅(qū)動(dòng)她的只是人類永恒的好奇心和逆反心態(tài),卻未想到開啟了新世界的大門。這種水果自此被符號(hào)化,代表著一代又一代的人類叛離固定模式的努力。(人類的起源[1]);第二個(gè)蘋果,則擊中了人類最具智慧的頭顱。牛頓的故事不論真假,都在人類探索世界的道路上留下了漂亮的一筆。(萬有引力[2]);第三個(gè)接下來是喬布斯的蘋果,這個(gè)完美主義者和偏執(zhí)狂,給人們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)全新的感知世界,讓一種產(chǎn)品成為一個(gè)宗教,一部分人類開始思考新世界的可能性,可大部分人類卻從此不需要思考,只需要接受。正是由于第三個(gè)蘋果,也出現(xiàn)了一種新的辦公方式――BYOD(Bring Your Own Device)[3]。
在過去的十幾年中,信息化技術(shù)得以飛速發(fā)展并愈加深刻地影響到我們的教與學(xué)。當(dāng)我們擁抱無數(shù)新的應(yīng)用時(shí),卻發(fā)現(xiàn)總是教師用得多,學(xué)生用得少,美好愿景只能留在設(shè)想中,我們沒地方實(shí)施,更談不上在課堂上真正促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。
曾經(jīng)為了籌措電腦的經(jīng)費(fèi),很多學(xué)院技術(shù)管理者們頗費(fèi)周折,現(xiàn)在BOYD似乎讓一切變得輕松起來。他們不再承擔(dān)為每個(gè)學(xué)生提供學(xué)習(xí)終端設(shè)備的任務(wù),而是將主要精力轉(zhuǎn)移到如何搭建基礎(chǔ)設(shè)施和提供服務(wù)上,讓那些五花八門的智能手持產(chǎn)品更容易融入到學(xué)院的課程教學(xué)中。
2 BYOD是什么
“從字面上來看,BYOD就是Bring Your Own Device的縮寫,也就是把自己的設(shè)備帶到企業(yè)環(huán)境中,這些自帶設(shè)備運(yùn)行一些與工作相關(guān)的業(yè)務(wù)和應(yīng)用。從廣義上來看,只要不是企業(yè)配備,而是員工自帶的設(shè)備,并且用于工作相關(guān)的事宜,都屬于BYOD的范疇?!?IDC電信研究部高級(jí)研究經(jīng)理相斌斌如是說。相對(duì)于廣義的概念,“當(dāng)下多數(shù)廠商提及和推廣的BYOD概念更多的是集中在一些無線的、可移動(dòng)的設(shè)備?!?/p>
2.1 BYOD并不適合所有人
很多教師員工喜歡使用學(xué)院提供的手機(jī)和電腦處理辦公事務(wù)。他們不喜歡使用自己購(gòu)買的電子產(chǎn)品進(jìn)行與工作有關(guān)的活動(dòng)。相反,有些員工則寧可使用自己購(gòu)買的設(shè)備來辦公。
對(duì)于學(xué)院提供的設(shè)備感到不滿,是那些使用自己設(shè)備的教師員工普遍具有的動(dòng)機(jī)。其中一部分教師員工是因?yàn)楦矚g使用自己選擇的設(shè)備,而另一些則是痛恨或鄙視學(xué)院提供的設(shè)備。還有一些教師員工的動(dòng)機(jī)更簡(jiǎn)單,他們認(rèn)為能隨時(shí)使用相同的設(shè)備是最好的,這樣就不必在工作時(shí)使用一部設(shè)備,下班后又使用另一部設(shè)備了。
2.2 BYOD漸成主流,需要進(jìn)行有效控制
目前,據(jù)統(tǒng)計(jì),每位科技工作者平均使用5.18種設(shè)備連接到企業(yè)網(wǎng)絡(luò),所有工作者的平均數(shù)量為4.43種,預(yù)計(jì)到2020年將增加到近6種。不過在很多企業(yè)中,BYOD還是尚未納入明文規(guī)定的非正式做法,因此給企業(yè)帶來安全、合規(guī)、IT復(fù)雜性提高等多方面的風(fēng)險(xiǎn)。同樣,在同類職業(yè)技術(shù)學(xué)院也大致類似沒有明文規(guī)定。所以要加強(qiáng)引導(dǎo),并進(jìn)行有效控制。
3 面對(duì)新的挑戰(zhàn)
由于目前少部分教學(xué)管理者認(rèn)為這些隨身攜帶的個(gè)人電子設(shè)備只是科技玩意,不適合用作學(xué)習(xí)工具,故一些專家學(xué)者和一線教師質(zhì)疑BYOD能不能進(jìn)行的一帆風(fēng)順;另一方面,這些BYOD設(shè)備型號(hào)種類繁多,使得教學(xué)和工作中需要諸多產(chǎn)品混合使用,每位教師員工也要直面適合于不同設(shè)備的應(yīng)用程序的困擾等,同時(shí)也給學(xué)院網(wǎng)絡(luò)帶來諸多安全隱患。這些給學(xué)院信息化管理者和BYOD先行者帶來了考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。
一方面,對(duì)于這些BYOD科技產(chǎn)品的娛樂功能不必要過于擔(dān)心。因?yàn)殡娔X的娛樂功能尤其是游戲功能更強(qiáng)大,比起那些BYOD科技玩意更能讓學(xué)生分心,所以這些對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)面影響并不是這些BYOD科技產(chǎn)品所獨(dú)有的。
另一方面,BYOD網(wǎng)絡(luò)安全是一個(gè)無法回避的問題,如何在開放師生員工自帶設(shè)備之下,又確保信息安全,則是學(xué)院信息化管理者更應(yīng)該考慮的。BYOD可以幫學(xué)院省不少錢,可是這種公私不分的方式為學(xué)院和師生員工都帶來不少扯不清的安全隱患。假設(shè)問一問:如果BYOD在學(xué)院辦公場(chǎng)所丟失,設(shè)備算誰的責(zé)任,數(shù)據(jù)又算誰的責(zé)任?撇開法律上的扯皮可能,而從安全管理的角度,BYOD也不可取,但是似乎禁止BYOD又可能影響到師生員工的工作和學(xué)習(xí)滿意度,不利于節(jié)省成本和提高工作效率。要解決上述問題,可以采用一些折衷的方法,最重要的是需要制定BYOD安全政策、建立BYOD標(biāo)準(zhǔn)以及加強(qiáng)與用戶的安全意識(shí)溝通。
在教學(xué)應(yīng)用方面,每一位教師要面對(duì)如何在課堂上協(xié)調(diào)學(xué)生手中的BYOD設(shè)備,而難題在于BYOD導(dǎo)致教學(xué)軟件的混亂:Android、OS X、Symbian、Windows等操作系統(tǒng)和相應(yīng)的教學(xué)應(yīng)用軟件混合在同一間教室中。解決這個(gè)難題的普遍做法是學(xué)院采用用B/S架構(gòu)而非C/S架構(gòu)搭建教學(xué)資源平臺(tái),如教學(xué)資源庫(kù)、精品開放課程、數(shù)字圖書館等采用直接通過瀏覽器就能訪問使用的web形式,避免下載不同平臺(tái)下客戶端軟件導(dǎo)致混亂的問題。而對(duì)于常用軟件,如文字處理、教學(xué)課件、excel表格等,則采取“云服務(wù)”。這樣教師便能用統(tǒng)一的界面教學(xué),而避開了不同應(yīng)用軟件的差別。
4 制定部署B(yǎng)YOD的策略
通過以上分析,我們給出一個(gè)相對(duì)完整的Byod部署策略,如圖1所示。制定BYOD策略需要全盤考慮其中所列舉的七大因素。
圖1
成功的BYOD部署策略應(yīng)集多種優(yōu)勢(shì)于一身,對(duì)師生員工來說應(yīng)該操作簡(jiǎn)便、易于實(shí)施;對(duì)信息化部門來說,要能提供有效的安全和管控,并能為每一種現(xiàn)實(shí)需要的應(yīng)用場(chǎng)景制定具體策略,相應(yīng)問題可以通過幾個(gè)簡(jiǎn)單而一致的原則輕松解決。
大多數(shù)情況下,信息化部門可以考慮如何管理并提供對(duì)應(yīng)用、數(shù)據(jù)和文件的安全接入,對(duì)師生員工個(gè)人設(shè)備進(jìn)行基于角色的管理和配置,避免安全威脅、數(shù)據(jù)丟失和不合規(guī)定使用的情況,確保學(xué)院網(wǎng)絡(luò)安全。當(dāng)然,不同學(xué)院的BYOD策略可能截然不同,具體取決于學(xué)院的業(yè)務(wù)優(yōu)先級(jí)和所擔(dān)憂的事項(xiàng);具體策略應(yīng)與組織人事處、財(cái)務(wù)、教務(wù)處、學(xué)生處和信息化安全部門進(jìn)行協(xié)商后制定。
4.1 參加資格
學(xué)院應(yīng)該明確規(guī)定允許學(xué)院內(nèi)哪些師生員工可以使用自己的個(gè)人設(shè)備,無論是臨時(shí)使用還是永久性地代替學(xué)院設(shè)備,或是介于這二者之間。這可以看作是師生員工可能希望獲得的特權(quán)、對(duì)師生員工需求的響應(yīng)、對(duì)特定職位上人員的要求,或是為避免某些場(chǎng)景下的過大風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施。
如何決定哪些師生員工將參加此類計(jì)劃?可以根據(jù)師生員工的類型、出差頻率、性能或師生員工是否需要離線接入敏感數(shù)據(jù)等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。然而,參加資格應(yīng)在通盤考慮的基礎(chǔ)上確定,始終應(yīng)由上層主管決定允許哪些師生成員參加計(jì)劃,學(xué)院還可以建議在某些部門獎(jiǎng)勵(lì)、授權(quán)和管理計(jì)劃中實(shí)行BYOD。
通常外聘人員更適用于BYOD計(jì)劃。許多學(xué)院已開始希望外聘人員自帶設(shè)備辦公,而且對(duì)他們提出這一要求有助于實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的外聘人員合規(guī)性。
4.2 允許使用的設(shè)備
傳統(tǒng)IT體系架構(gòu)中應(yīng)用需要直接安裝到終端設(shè)備上,信息化部門必須從操作系統(tǒng)、應(yīng)用支持、性能和其它特定的標(biāo)準(zhǔn)方面制定并實(shí)施最低要求。在桌面虛擬化模式下,將允許在任何類型的設(shè)備上運(yùn)行完整的Windows桌面和應(yīng)用,從而避免這些不必要的問題。借助企業(yè)移動(dòng)管理,信息化部門可以注冊(cè)并管理任何設(shè)備、檢測(cè)越獄設(shè)備,并對(duì)不合規(guī)設(shè)備、丟失設(shè)備、被盜設(shè)備或離職員工的設(shè)備進(jìn)行全面或選擇性擦除操作。
學(xué)院應(yīng)要求參與BYOD計(jì)劃的師生員工通過正常購(gòu)買渠道購(gòu)買個(gè)人設(shè)備,而不是由學(xué)院購(gòu)買,這有助于明確地界定設(shè)備所有權(quán),并確保參與計(jì)劃的師生員工可以和供應(yīng)商直接建立服務(wù)關(guān)系。如果學(xué)院與供應(yīng)商有合作關(guān)系也可以讓師生員工享受到折扣優(yōu)惠。還有些人需要在辦公室使用顯示器、鍵盤等設(shè)備作為補(bǔ)充,這時(shí)一定要明確地規(guī)定每個(gè)設(shè)備由誰購(gòu)買,歸誰所有。
4.3 服務(wù)可用性
BYOD沒有必要走:要么全有、要么全無的極端路線。信息化部門應(yīng)該考慮希望向個(gè)人設(shè)備提供的具體服務(wù),以及這是否會(huì)因具體工作組、用戶類型、設(shè)備類型及使用的網(wǎng)絡(luò)而不同。對(duì)于希望將應(yīng)用直接安裝在計(jì)算機(jī)上供個(gè)人使用的學(xué)院,可以考慮通過FTP服務(wù)或云服務(wù)下載,或使用者本人去購(gòu)買使用許可。這樣,許可合規(guī)性完全由員工個(gè)人負(fù)責(zé),學(xué)院可避免任何違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)或責(zé)任。
4.4
BYOD計(jì)劃制定完畢后,有效的宣傳是成功實(shí)施的關(guān)鍵。信息化部門應(yīng)向師生員工發(fā)放指南,幫助他們決定是否參加,以及如何選擇適當(dāng)?shù)脑O(shè)備來滿足自身需求。他們還應(yīng)了解自帶設(shè)備相關(guān)的責(zé)任,包括如何接入、使用和保存數(shù)據(jù)等。工作和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)在個(gè)人設(shè)備中嚴(yán)格地隔離開來,以滿足電子發(fā)現(xiàn)(e-discovery)要求和數(shù)據(jù)保留政策要求;同樣,工作郵件也不應(yīng)通過個(gè)人賬戶發(fā)送。
4.5 成本分擔(dān)
BYOD的主要優(yōu)勢(shì)之一是可節(jié)約成本,它允許師生員工支付各種辦公設(shè)備的部分或全部成本,使信息化部門不必再為整個(gè)所有師生員工采購(gòu)并支持越來越多的硬件設(shè)備。據(jù)調(diào)查顯示,已經(jīng)在實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施BYOD的大多數(shù)企業(yè)都表示將為使用個(gè)人設(shè)備辦公的員工提供部分甚至全部補(bǔ)貼。通過提供補(bǔ)貼,企業(yè)也可以對(duì)設(shè)備進(jìn)行一定的管控,61%的受訪者表示這是他們提供補(bǔ)貼的主要原因。不管有無成本分擔(dān),任何BYOD政策都應(yīng)明確規(guī)定由誰負(fù)擔(dān)學(xué)院防火墻之外的網(wǎng)絡(luò)接入費(fèi)用,包括3G網(wǎng)絡(luò)、公共Wi-Fi、家庭寬帶等。
如果信息化部門選擇提供補(bǔ)貼,應(yīng)考慮到計(jì)劃參與的整個(gè)生命周期,如規(guī)定硬件更新周期為3年,以確保個(gè)人設(shè)備的使用年限不會(huì)超過學(xué)院設(shè)備的一般使用年限。如果師生員工在BYOD有效期內(nèi)離開學(xué)院,信息化部門可按照規(guī)定收回補(bǔ)貼的一部分。
4.6 安全性和合規(guī)性
不少信息化部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)心,將應(yīng)用直接安裝到非學(xué)院設(shè)備上會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),基于學(xué)院移動(dòng)管理、Windows應(yīng)用和桌面虛擬化以及安全文件共享的BYOD計(jì)劃可有效管理并降低風(fēng)險(xiǎn)。所有業(yè)務(wù)信息都安全地保存在數(shù)據(jù)中心,只有在絕對(duì)必要的情況下才保存到終端設(shè)備中。確實(shí)需要在終端設(shè)備中保存數(shù)據(jù)時(shí),數(shù)據(jù)可以通過隔離、加密和遠(yuǎn)程擦除機(jī)制受到有效保護(hù)。為防止數(shù)據(jù)泄露,信息化部門可以實(shí)施策略來禁止打印,或接入本地硬件、USB存儲(chǔ)設(shè)備等客戶端存儲(chǔ)設(shè)備。參與計(jì)劃的員工還應(yīng)確保在自己的終端設(shè)備中正確安裝并及時(shí)更新防病毒/防惡意軟件程序。為保護(hù)學(xué)院網(wǎng)絡(luò),可采取使用網(wǎng)絡(luò)接入控制技術(shù)來對(duì)連接到網(wǎng)絡(luò)的用戶進(jìn)行身份驗(yàn)證,并檢查他們的設(shè)備是否安裝了最新的防病毒軟件和安全補(bǔ)丁。
利用基于設(shè)備所有權(quán)、狀態(tài)或地點(diǎn)的策略,就可以控制、保護(hù)并管理通過移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行的應(yīng)用和數(shù)據(jù)接入。信息化部門可以注冊(cè)并管理任何設(shè)備、檢測(cè)越獄設(shè)備,并對(duì)不合規(guī)設(shè)備、丟失設(shè)備、被盜設(shè)備或離職員工的設(shè)備進(jìn)行全面或選擇性擦除操作。通過應(yīng)用隧道進(jìn)行的安全應(yīng)用接入、黑名單、白名單和環(huán)境感知的動(dòng)態(tài)策略可確保應(yīng)用的安全。
在BYOD參與者離開學(xué)院、違反BYOD策略、個(gè)人設(shè)備丟失或被盜的情況下,信息化部門應(yīng)能夠通過適當(dāng)?shù)臋C(jī)制立即終止數(shù)據(jù)和應(yīng)用接入,包括自動(dòng)注銷工作學(xué)習(xí)相關(guān)的賬戶和選擇性地擦除丟失設(shè)備中的數(shù)據(jù)等。
4.7 設(shè)備支持和維護(hù)
因?yàn)橛脩粢彩窃O(shè)備的所有者,人們愛護(hù)自己的設(shè)備總是勝過愛護(hù)別人的設(shè)備。所以BYOD計(jì)劃通??梢詼p少每臺(tái)設(shè)備所需的維護(hù)工作量。盡管如此,BYOD政策應(yīng)明確規(guī)定,各種支持和維護(hù)工作由誰完成,相關(guān)費(fèi)用由誰承擔(dān)。用個(gè)人設(shè)備取代學(xué)院終端設(shè)備時(shí),師生員工對(duì)IT支持的期望可能會(huì)更高;但是,學(xué)院應(yīng)對(duì)此做出明確規(guī)定,避免給信息化部門帶來更高的復(fù)雜性和更繁重的工作負(fù)擔(dān)。也可以專門成立一個(gè)新團(tuán)隊(duì)來支持BYOD設(shè)備等。
5 結(jié)束語
當(dāng)師生員工的設(shè)備比如iphone上安裝了教學(xué)工作管理軟件,師生員工自己的手機(jī)就變成了學(xué)院的手機(jī),那個(gè)Agent就不停的和服務(wù)器同步。雖然這是一個(gè)師生員工的“Own Device”,但此時(shí)BYOD從“Bring Your Own Device”變成了“Become Your Office Device”。
對(duì)于部分職業(yè)技術(shù)學(xué)院來說,BYOD可以作為學(xué)院在削減預(yù)算的同時(shí)保證師生員工能夠快樂工作的好方法之 一。允許師生員工將自己的電子設(shè)備帶入辦公環(huán)節(jié)是一個(gè)全新的嘗試,這種方式對(duì)于學(xué)院信息化建設(shè)運(yùn)營(yíng)的利弊,應(yīng)該值得學(xué)院管理層好好考慮。
BYOD并非完美,就像師生員工手中的手持設(shè)備那樣。但是,因?yàn)锽YOD,最后一米的數(shù)字鴻溝才被真正填平。接下來,信息化部門思考得更多的應(yīng)該是課程和服務(wù),而非硬件,這樣信息化建設(shè)才會(huì)完美。
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據(jù)農(nóng)業(yè)部種植業(yè)管理司司長(zhǎng)葉貞琴介紹,測(cè)土配方施肥補(bǔ)貼項(xiàng)目自2005年啟動(dòng)以來,積累了大量第一手測(cè)土和田間試驗(yàn)數(shù)據(jù),建立了縣域科學(xué)施肥專家咨詢系統(tǒng),各地結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)際和農(nóng)民用肥習(xí)慣、肥料資源現(xiàn)狀,通過信息化技術(shù)集成和土肥技術(shù)創(chuàng)新,探索出了手機(jī)自動(dòng)定位農(nóng)民主動(dòng)索取信息模式、田塊編碼查詢信息主動(dòng)推送服務(wù)模式、電子商務(wù)模式等多種形式,用農(nóng)民聽得懂的語音、看得懂的信息、收得到的方式提供簡(jiǎn)便、快捷、有效、實(shí)用的技術(shù)服務(wù),指導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)選肥、用肥,大幅度提升了技術(shù)傳播效率、提高了技術(shù)服務(wù)覆蓋面和針對(duì)性。實(shí)踐證明,現(xiàn)代信息技術(shù)是測(cè)土配方施肥工作的倍增器、發(fā)展引擎,測(cè)土配方施肥已有條件成為農(nóng)業(yè)信息化的切入點(diǎn)和突破口。
會(huì)議要求,各省要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益服務(wù),多方合作、共同開發(fā),農(nóng)企合作、完善網(wǎng)絡(luò),突出重點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)的原則,以12316農(nóng)業(yè)信息服務(wù)平臺(tái)為主,穩(wěn)步推進(jìn)測(cè)土配方施肥手機(jī)信息化服務(wù)試點(diǎn)工作。一要加強(qiáng)與信息部門、電信運(yùn)營(yíng)商的溝通協(xié)調(diào),抓緊建立運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制,搭建好服務(wù)平臺(tái);二要盡快建立完善省級(jí)測(cè)土配方施肥數(shù)據(jù)中心,加強(qiáng)對(duì)縣域測(cè)土配方施肥專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)和施肥參數(shù)的審核把關(guān),及時(shí)更新基礎(chǔ)數(shù)據(jù),確保測(cè)土數(shù)據(jù)、施肥參數(shù)和的信息科學(xué)、準(zhǔn)確、實(shí)用;三要按照農(nóng)業(yè)部統(tǒng)一要求規(guī)范軟件開發(fā),注意把區(qū)域肥料大配方與各地配方肥生產(chǎn)供應(yīng)和推薦施肥方案緊密結(jié)合起來;四要選擇基礎(chǔ)較好的縣(市)率先開展測(cè)土配方施肥手機(jī)信息服務(wù)試點(diǎn),探索積累經(jīng)驗(yàn),完善工作機(jī)制,做到成熟一個(gè)開通一個(gè),逐步擴(kuò)大覆蓋面;五要加強(qiáng)復(fù)合性人才的培養(yǎng),建設(shè)一支既是科學(xué)施肥行家里手、又懂現(xiàn)代信息化技術(shù)的高新技術(shù)隊(duì)伍;六要深入開展“12316測(cè)土配方施肥手機(jī)信息服務(wù)”宣傳,不斷提高廣大農(nóng)民群眾和農(nóng)技推廣人員的知曉率、認(rèn)知度,提高主動(dòng)施用配方肥、應(yīng)用科學(xué)施肥技術(shù)的積極性。
(來源:農(nóng)業(yè)部)
關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)農(nóng)場(chǎng);牛布病;結(jié)核病;凈化措施
0 引言
牛布病是一種由布魯氏桿菌感染引起的慢性接觸性傳染病,本病廣泛流行于世界各地,傳染性極強(qiáng),但死亡率不高,危害最大的人畜共患傳染病之一。牛結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的人畜共患的一種慢性、消耗性傳染病,本病的病原為結(jié)核分枝桿菌。上述兩種疫病如不能有效凈化,必將對(duì)養(yǎng)殖業(yè)造成極大影響。因此,制定切實(shí)有效的凈化措施勢(shì)在必行[2]。
1 診斷方法
1.1 虎紅平板凝集試驗(yàn)。①取一長(zhǎng)方形潔凈玻璃板,用玻璃鉛筆劃成幾個(gè)4cm2方格,將玻璃板上各格標(biāo)記被檢血清號(hào),然后加相應(yīng)血清0.03ml。②在受檢血清旁滴加抗原0.03ml。③用牙簽或火柴桿攪動(dòng)血清和抗原使之混合。④每次試驗(yàn)用兩個(gè)格分別滴加陽(yáng)性血清和陰性血清各0.03ml,分別加抗原0.03ml,用來做陽(yáng)性血清和陰性血清對(duì)照。⑤在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性血清(+)、標(biāo)準(zhǔn)陰性血清(-)反應(yīng)正常的前提下,被檢血清在4min內(nèi)出現(xiàn)肉眼可見的凝集片或小的顆粒狀物,若液體透明判為陽(yáng)性(+),若無任何凝集物,呈均勻粉紅色者判為陰性(-)。
1.2 結(jié)核檢測(cè)。①注射部位及術(shù)前處理。將牛只編號(hào)登記后,在頸中部上1/3處剪毛(3個(gè)月以內(nèi)的犢牛在肩胛部進(jìn)行),直徑約10cm,用卡尺測(cè)量術(shù)部中央皮皺厚度,作好記錄。②注射劑量。無論牛只大小一律皮內(nèi)注射提純結(jié)核菌素0.1ml(含2000IU)。操作時(shí)先將牛型提純結(jié)核菌素稀釋成20000IU/ml。凍干菌素稀釋后應(yīng)當(dāng)天用完。③注射方法。保定好牛只,以75%酒精棉消毒術(shù)部。一手提捏起術(shù)部中央皺皮,另一手持皮內(nèi)注射器向皮內(nèi)注射定量的結(jié)核菌素。正確注射后局部應(yīng)出現(xiàn)小包。如注射有疑問時(shí),可另選15cm以外的部位或?qū)?cè)重作。④注射次數(shù)和觀察反應(yīng)。于注射后72h觀察注射局部有無熱、痛、腫脹等炎性反應(yīng),并以卡尺測(cè)量術(shù)部皮皺厚度。詳細(xì)作好記錄。對(duì)疑似反應(yīng)的牛應(yīng)立即在另一側(cè)以同一批結(jié)核菌素同一劑量進(jìn)行第二回皮內(nèi)注射,經(jīng)72h觀察反應(yīng)結(jié)果。對(duì)陰性反應(yīng)和可疑反應(yīng)的牛在注射后96h和120h再分別觀察一次,以防個(gè)別牛出現(xiàn)較晚的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[3]。
2 結(jié)果判定
2.1 陽(yáng)性反應(yīng)。局部有明顯的炎性反應(yīng),皮厚差大于或等于4.0mm以上;
2.2 疑似反應(yīng)。局部炎性反應(yīng)不明顯,皮厚差大于或等于2.0mm、小于4.0mm;
2.3 陰性反應(yīng)。無炎性反應(yīng),皮厚差在2.0mm以下[4]。
3 污染牛群的處理
3.1 牛群進(jìn)行反復(fù)監(jiān)測(cè),布魯氏菌病污染牛群間隔2個(gè)月檢測(cè)一次,結(jié)核病污染牛群間隔3個(gè)月檢測(cè)一次。一旦發(fā)現(xiàn)上述兩種病?;驒z測(cè)陽(yáng)性牛要及時(shí)撲殺,在撲殺無害化處理前應(yīng)在隔離牛舍內(nèi)飼養(yǎng)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似“兩病”病牛、檢測(cè)疑似“兩病”陽(yáng)性牛,須在隔離牛舍內(nèi)復(fù)檢。
3.2 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)政策,一旦發(fā)現(xiàn)的“兩病”病?;驒z測(cè)陽(yáng)性牛,及時(shí)撲殺無害化處理。“兩病”病牛、檢測(cè)陽(yáng)性牛撲殺無害化處理前生產(chǎn)的乳,“兩病”可疑牛隔離飼養(yǎng)期間生產(chǎn)的乳均需經(jīng)高溫等無害化處理。布魯氏菌病病牛及檢測(cè)陽(yáng)性牛的胎兒、胎衣、排泄物均需深埋等無害化處理,防止人畜感染發(fā)病。
3.3 奶牛群中檢出病牛、陽(yáng)性牛后,對(duì)病牛、陽(yáng)性牛、可疑牛的牛床及其食槽等每天進(jìn)行一次消毒,飼養(yǎng)工具使用后及時(shí)消毒,糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)收集進(jìn)行無害化處理;對(duì)其整個(gè)牛舍、飼養(yǎng)工具每天進(jìn)行一次消毒,直至病牛、陽(yáng)性牛、可疑牛無害化處理完畢;對(duì)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要徹底清污并連續(xù)消毒3-5天,每天徹底消毒一次。奶牛場(chǎng)的金屬設(shè)施、設(shè)備可采取火焰、熏蒸等方式消毒;飼槽、飼養(yǎng)工具、牛欄、天棚、舍內(nèi)地面、墻壁、糞尿溝、分娩室等,可用2%燒堿、5%來蘇兒或氯制劑等有效消毒藥消毒;運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地清掃后可用20%石灰乳消毒;飼養(yǎng)場(chǎng)的飼料、墊料可采取深埋、發(fā)酵處理;糞便可采取堆積密封發(fā)酵或深埋處理[5]。
4 討論與結(jié)論
應(yīng)用本檢測(cè)和凈化方法,操作簡(jiǎn)便,容易掌握和判斷,適用于普查篩選和場(chǎng)區(qū)內(nèi)牛的凈化。篩選出的陽(yáng)性反應(yīng)血清,再做試管凝集試驗(yàn),以試管凝集的結(jié)果為被檢血清的最終判定依據(jù),可為后續(xù)凈化工作的有效開展創(chuàng)造條件。經(jīng)撲殺病牛及陽(yáng)性牛后的牛群為假定健康牛群。凡連續(xù)兩次以上監(jiān)測(cè)結(jié)果均為陰性者,可認(rèn)為是健康牛群。
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【關(guān)鍵詞】 血流感染; 血液凈化治療; 菌群分布; 耐藥性
【Abstract】 Objective:To investigate the incidence of bloodstream infection in patients with severe blood purification treatment,and to understand the pathogenic distribution and drug resistance characteristics of blood flow infection,so as to provide reference for clinical rational drug use.Method:A total of 218 patients’ blood in our hospital ICU were selected from August 2014 to July 2016,the clear new cases caused by infection factors analysis of bloodstream infection,the pathogen distribution and drug resistance were analyzed.Result:The incidence of new bloodstream infection in 218 patients was 35 cases,accounting for 16.06%,the incidence of the second observation period was significantly lower than the first observation period(P
【Key words】 Bloodstream infection; Blood purification therapy; Bacterial distribution; Drug resistance
First-author’s address:Central People’s Hospital of Zhanjiang,Zhanjiang 524037,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.032
P者通過回顧性分析2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者,分析其血流感染發(fā)生率及其與血液凈化治療的相關(guān)性,分析其血流感染的病原學(xué)分布情況以及耐藥性特點(diǎn),為臨床合理用藥提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者218例,其中
2014年8月-2015年7月(第一觀察年限)102例,2015年8月-2016年7月(第二觀察年限)116例,均放置中心靜脈導(dǎo)管,平均置管時(shí)間(11.0±4.7)d。
送檢全血標(biāo)本共436例次,分離出陽(yáng)性菌35株。第一觀察年限和第二觀察年限患者的年齡、性別、主要病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染的血流感染(blood stream infection,BSI)定義為入院48 h后抽血進(jìn)行血培養(yǎng),結(jié)果呈陽(yáng)性。BSI包括敗血癥和菌血癥,是指由細(xì)菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎癥反應(yīng)綜合征,血培養(yǎng)可獲陽(yáng)性結(jié)果。此研究分析的病例均符合以上院內(nèi)血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)滿足以下條件:(1)行血液凈化治療;(2)排除入科時(shí)已診斷為敗血癥或菌血癥者[1-4]。
1.3 方法 對(duì)分離出陽(yáng)性菌35株血流感染患者的致感染因素進(jìn)行初步分析,同時(shí)分析其病原菌分布情況及耐藥性特點(diǎn)。病原學(xué)檢查:在給予抗感染藥物之前抽取雙份血培養(yǎng)(同時(shí)進(jìn)行需氧菌及厭氧菌培養(yǎng)),1份由血管內(nèi)導(dǎo)管取血10 mL,1份由外周靜脈取血10 mL,在血培養(yǎng)申請(qǐng)單和培養(yǎng)瓶上標(biāo)記取血部位。培養(yǎng)使用全自動(dòng)細(xì)菌培養(yǎng)分析儀BACT/ALERT 3D及配套試劑;質(zhì)控菌株:大腸埃希氏菌(ATCC25922)、金黃色葡萄球菌(ATCC25923)、銅綠假單胞菌(ATCC27853)、大腸埃希氏菌(ATCC35218)、金黃色葡萄球菌(ATCC29213)、屎腸球菌(ATCC29212),細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)使用全自動(dòng)細(xì)菌堅(jiān)定藥敏系統(tǒng)PHOENIX100及配套試劑。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
218例患者發(fā)生新發(fā)血流感染者35例,占比16.06%,第二觀察年限內(nèi)發(fā)生率較第一觀察年限有明顯下降(P
3 討論
回顧性分析表1結(jié)果可見,2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者中,新發(fā)相關(guān)血流感染的概率在第一觀察年限和第二觀察年限分別是20.59%和12.07%,第二觀察年限內(nèi)發(fā)生率較第一觀察年限有明顯下降(P
回顧性分析表2~4可見,2014年8月-2015年7月分離出的致病菌構(gòu)成以真菌及G-桿菌為主,前三位的致病菌分別為:念珠菌屬、鮑曼氏/醋酸鈣不動(dòng)桿菌復(fù)合體、銅綠假單胞菌和屎腸球菌并列。近年來真菌感染有增加趨勢(shì),與文獻(xiàn)[3]報(bào)道一致。真菌感染率高可能與近年來使用廣譜抗生素、抑制體內(nèi)正常菌群、發(fā)生菌群失調(diào)、促進(jìn)真菌生長(zhǎng)有關(guān)。2015年8月-2016年7月分離出的致病菌構(gòu)成以G+球菌及真菌主,前三位的致病菌分別為:金黃色葡萄球菌、念珠菌屬、屎腸球菌。金黃色葡萄球菌感染率明顯上升,且3株MRSA,1株B-LAC(+),原因考慮可能與廣譜抗菌藥物的長(zhǎng)期廣泛使用有關(guān)。對(duì)于嚴(yán)重危及生命且需行血液凈化治療的患者,在未取得病原學(xué)結(jié)果前,抗感染治療盡可能覆蓋耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,然后可根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案[12-16]。筆者認(rèn)為應(yīng)將萬古霉素作為ICU患者預(yù)防性用藥使用,可提高危重患者搶救成功率。
回顧性分析表3結(jié)果可見,第一觀察年限本科血液凈化治療患者中新發(fā)相關(guān)血流感染病例為21例,所分離菌株中耐藥菌株8例,占比38.10%,第二觀察年限里新發(fā)相關(guān)血流感染病例為14例,所分離菌株中耐藥菌株8例,占比57.14%,較前者明顯升高,原因分析考慮與長(zhǎng)期使用廣譜抗生素有關(guān),同時(shí)未除院內(nèi)交叉感染所致,并且第二觀察年限耐藥菌以MRSA櫓鰲A磽猓通過表3、4結(jié)果可見,各種常用抗生素對(duì)血漿凝固酶陰性葡萄球菌藥敏率參差不齊,萬古霉素是治療血漿凝固酶陰性葡萄球菌感染的最理想藥物。革蘭陰性桿菌雖侵入的數(shù)量略少,但全部是高度耐藥的條件致病菌,控制較為困難,已有大規(guī)模的流行病學(xué)研究調(diào)查血流感染病原菌的種類[4],臨床觀察革蘭陰性細(xì)菌導(dǎo)致的血流感染較革蘭陽(yáng)性細(xì)菌血流感染的病理過程更加嚴(yán)重,美羅培南或亞胺培南可作為首選。在未明確致病菌前,使用抗生素治療應(yīng)根據(jù)常見致病菌選擇抗生素。但選擇抗生素不能忽略革蘭氏陰性桿菌,必須兼顧革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌,一旦培養(yǎng)結(jié)果明確了致病菌,應(yīng)立即選用特異性抗生素治療[12-16]。抗感染治療少于2周易造成菌血癥復(fù)發(fā)和發(fā)生遷移性感染,因而要有足夠的療程。金黃色葡萄球菌菌血癥要至少4周,其他致病菌至少3周[5]。所觀察病例中念珠菌屬菌株均對(duì)氟康唑、氟胞嘧啶、兩性霉素B敏感性高。因此,建議在行血液凈化治療患者中出現(xiàn)新發(fā)血流感染,首先應(yīng)評(píng)估是否需繼續(xù)進(jìn)行血液凈化治療,如需繼續(xù)進(jìn)行血液凈化治療者應(yīng)考慮更換穿刺管路,在獲得藥敏結(jié)果前先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療[17-18],應(yīng)選用同時(shí)兼顧G-菌和G+菌的抗菌藥物,如碳?xì)涿瓜╊愃幬?,慎重合理使用萬古霉素,隨后評(píng)估抗感染效果,一旦獲得病原微生物及藥敏證據(jù),優(yōu)化抗菌治療方案,可減少耐藥,減輕藥物毒副作用及降低治療費(fèi)用。
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