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在化工企業(yè)生產(chǎn)過程中,無論是生產(chǎn)原料還是生產(chǎn)工藝都存在一定的危險(xiǎn)性,因此,化工企業(yè)的安全評(píng)價(jià)管理對于維系良性的生產(chǎn)運(yùn)營而言極為關(guān)鍵。
1.化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)狀況分析從理論上來看,化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)被認(rèn)為是各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià),是屬于事前管理手段的一種,盡可能甄別出生產(chǎn)過程中的安全隱患,并采取切實(shí)可行的安全評(píng)價(jià)方法去避免事故的發(fā)生,進(jìn)而保證安全生產(chǎn)。在實(shí)際生產(chǎn)過程中,并不能夠完全按照理想的安全評(píng)價(jià)來推進(jìn)生產(chǎn)。如若能夠按照事故致因理論來倒推安全評(píng)估管理的步驟,則可以在一定程度上提升生產(chǎn)過程中的安全性。在實(shí)際工作中,很多化工企業(yè)也是這樣做的,首先,系統(tǒng)籌劃安全控制管理,從化工企業(yè)生產(chǎn)計(jì)劃、設(shè)計(jì)、制造等環(huán)節(jié)著手,將每個(gè)步驟都進(jìn)行安全評(píng)估,從而探尋到可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問題,并將其扼殺在萌芽狀態(tài)之中,或著監(jiān)督操作執(zhí)行者針對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理。
2.在事故致因理論影響下的化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)應(yīng)用中存在的問題事故致因理論是從大量典型事故本質(zhì)原因的分析中所提煉出的事故機(jī)理,能夠?yàn)槭鹿实亩ㄐ远糠治雠c事故的預(yù)測預(yù)防,從理論上提供科學(xué)的依據(jù)。從實(shí)踐中觀察,即便基于事故致因理論對于化工企業(yè)的安全評(píng)價(jià)方法的改進(jìn)是一種促動(dòng),但就目前的實(shí)際應(yīng)用狀況來看,在這其中仍存在諸多問題亟待解決。最初,化工企業(yè)對于安全評(píng)價(jià)方法的實(shí)踐應(yīng)用較為漠視,認(rèn)為只要按照既定工序來執(zhí)行操作,就可以避免事故發(fā)生,這是相關(guān)責(zé)任人對化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)管理環(huán)節(jié)不夠重視所導(dǎo)致的。
二、強(qiáng)化化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)實(shí)效的策略分析
通過對事故致因理論的深入研究,了解到事故致因理論對于人們正確的認(rèn)識(shí)事故發(fā)生的本源,以及如何開展事故調(diào)查有一定的幫助。在具體的工作中,對于化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)管理而言,需要逐層挖掘到事故態(tài)勢蔓延的情形,借助一些線索來判斷事故的責(zé)任方,并盡最大可能降低經(jīng)濟(jì)損失與縮小波及范圍。在事故致因理論的影響下,并結(jié)合我國目前化工企業(yè)執(zhí)行生產(chǎn)安全管理過程中所遇到的一些問題,提出能夠強(qiáng)化化工企業(yè)安全評(píng)價(jià)實(shí)效的具體策略。
1.明確化工企業(yè)管理中各環(huán)節(jié)的責(zé)任在實(shí)踐過程中,受到事故致因理論的影響,化工企業(yè)生產(chǎn)管理者采取了預(yù)先危險(xiǎn)性分析的策略來強(qiáng)化安全管理,并且取得了一定的實(shí)效。利用這種方式可以對化工企業(yè)中的各類危險(xiǎn)設(shè)備的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析,從而責(zé)令相關(guān)的技術(shù)人員對設(shè)備的使用及維護(hù)狀態(tài)負(fù)責(zé),如若出現(xiàn)危險(xiǎn)苗頭,則及時(shí)對其進(jìn)行糾正或修理,從而避免事態(tài)的擴(kuò)大。
2.降低化工企業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)化企業(yè)安全評(píng)價(jià)管理從以往化工企業(yè)生產(chǎn)事故的發(fā)生狀況來看,各類風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生存在著一定的概率。因此,在實(shí)踐過程中,就要針對幾類常發(fā)事故進(jìn)行分析,從事故致因理論中探究到各環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系性,進(jìn)而將事故逐層偵破,有效降低化工企業(yè)生產(chǎn)事故發(fā)生的概率。另外,要適時(shí)在企業(yè)中進(jìn)行安全生產(chǎn)教育,借鑒業(yè)界維系安全生產(chǎn)的有效手段,推進(jìn)本級(jí)企業(yè)單位的安全生產(chǎn)管理的效能,不斷加強(qiáng)安全評(píng)價(jià)管理的投入力度,維護(hù)好各類生產(chǎn)設(shè)備。只有每個(gè)環(huán)節(jié)的工作都能夠不斷完善,才能提升化工企業(yè)整個(gè)系統(tǒng)生產(chǎn)的安全性。
三、結(jié)束語
[摘要]目的:分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法:將不安全因素分類列出、對癥解決。結(jié)果:有針對性的安全防范措施大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率,也大大提高了護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量的意識(shí)。結(jié)論:加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理不安全因素的管理,保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實(shí)施,使護(hù)理安全管理制度化。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;護(hù)理;不安全因素;管理
AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom
Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom,andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall.
Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害,根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等,制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素,并處理之。
1臨床資料
我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯(cuò)事故歸納起來有以下各種情況。
感染:手術(shù)切口感染、輸液針口感染;誤用未消毒手術(shù)器械、物品;接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位;用錯(cuò)藥物及輸入異型血;灼傷、燙傷病人;異物遺留在體腔內(nèi);遺失病理標(biāo)本;不當(dāng)而致神經(jīng)麻痹或長時(shí)間手術(shù)而致組織壓傷;病人墜床、碰傷;物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸。
2方法與管理對策
2.1強(qiáng)化安全質(zhì)量教育提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)堅(jiān)持對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育,牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。護(hù)理工作制度是保證護(hù)理工作秩序,提高護(hù)理質(zhì)量,防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)[2]。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制,嚴(yán)肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”[3],即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防;對容易出錯(cuò)的時(shí)間、容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)、容易出錯(cuò)的部門、容易出錯(cuò)的人,進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對那些雖未造成病人傷害,但造成負(fù)面影響,為事故隱患,給予早會(huì)通報(bào)及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象,視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰,并提出整改措施,使護(hù)理工作安全警鐘長鳴。
2.2重視法制教育、強(qiáng)化法律意識(shí)進(jìn)行法律知識(shí)的培訓(xùn),將成為21世紀(jì)護(hù)士培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一,護(hù)士必須懂法、守法。使廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)益,同時(shí)也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù),保障病人的合法權(quán)益[4]。我們經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件,增強(qiáng)了護(hù)理人員法律意識(shí)和法制觀念,使全科護(hù)士知法、守法、依法、護(hù)法,嚴(yán)格按規(guī)章制度開展工作。
2.3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論,而且要有精湛的技術(shù),嫻熟的護(hù)理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準(zhǔn)。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展,護(hù)理人員必須不斷的充實(shí)和更新知識(shí),同時(shí)不斷的增強(qiáng)自己思維的深度和廣度,提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考、函授,撰寫論文、外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議,對新畢業(yè)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。
2.4合理調(diào)配護(hù)理人力資源,緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)[3]手術(shù)室長期存在護(hù)理人員不足、工作量大、時(shí)間長的問題,護(hù)士長應(yīng)該合理排班、彈性排班,關(guān)心護(hù)士生活、解決護(hù)士的后顧之憂,精神飽滿的、全情投入工作中去,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.5針對手術(shù)不安全因素,制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。
2.5.1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項(xiàng)消毒隔離制度,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),手術(shù)完全消毒達(dá)標(biāo),物體表面清潔消毒,使病人在一個(gè)無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療。
2.5.2接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位接病人時(shí)要認(rèn)真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)部位,特別是接臺(tái)病人更要加強(qiáng)核對。5歲以下兒童,語言表達(dá)能力差的,更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前,再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位,或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個(gè)手術(shù)標(biāo)記。
2.5.3用錯(cuò)藥物及輸入異型血嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,手術(shù)時(shí)用藥通常是口頭醫(yī)囑,要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護(hù)士、麻醉師核對無誤后方可輸入。
2.5.4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷,使用電刀時(shí)注意負(fù)極板的放置,酒精消毒時(shí)不要太濕,電刀不用時(shí)固定放置,避免無意中啟動(dòng)開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。
2.5.5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對、登記制度,術(shù)前、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品,特別是術(shù)中剪下的鋼絲,克氏針,注射器針頭套等,及時(shí)清理手術(shù)切口周圍的物品,不用時(shí)及時(shí)回收。
2.5.6遺失病理標(biāo)本在手術(shù)過程中,手術(shù)醫(yī)生在病人機(jī)體上切下的任何組織,洗手護(hù)士都要認(rèn)真保存。對護(hù)生及進(jìn)修生單獨(dú)洗手時(shí)尤其注意,做好帶教工作。大標(biāo)本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放,小的標(biāo)本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好,用鉗夾住,放于彎盆內(nèi)妥善保管,術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送到存放標(biāo)本的地方,用10%甲醛固定,貼好標(biāo)簽。
2.5.7不當(dāng)而引起的神經(jīng)麻痹或因長時(shí)間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項(xiàng)。擺的原則:保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術(shù)野,使病人舒適,固定牢固。機(jī)體的著床支點(diǎn)避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時(shí)嚴(yán)格掌握禁忌證,選擇合適的氣壓止血帶,壓力適中,記錄時(shí)間,定時(shí)松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。
2.5.8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置,使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。
2.5.9物、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴(yán)格管理,使用電刀時(shí)注意提醒。
2.5.10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動(dòng),側(cè)臥位進(jìn)行腰麻、硬外時(shí),病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷,要上好約束帶或?qū)H丝醋o(hù)。
3結(jié)果
通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策,我科1a來各項(xiàng)工作指標(biāo)有顯著的提高,手術(shù)事故隱患風(fēng)險(xiǎn)大大降低。通過護(hù)理安全質(zhì)量的管理,把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低。對護(hù)士的法制教育,提高了法律意識(shí),增強(qiáng)了工作責(zé)任感,也對護(hù)士的言行舉止起到自律作用,2004年無一例護(hù)理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平,使手術(shù)室護(hù)士在器械準(zhǔn)備和配合方面有所提高,大大減少了因器械準(zhǔn)備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當(dāng)引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生,新護(hù)士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理操作水平也得到顯著提高,操作技術(shù)合格率由原來的81%提高到90%??茖W(xué)安排護(hù)理人力,使手術(shù)室護(hù)理人員工作休息合理搭配,提高了工作質(zhì)量,減少了差錯(cuò)苗頭。有針對性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素,提高效率,減少了護(hù)理缺陷,減少了護(hù)理糾紛。
4討論
手術(shù)室工作是―個(gè)工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風(fēng)險(xiǎn),在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之―,手術(shù)室護(hù)理工作的每―個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,引用現(xiàn)代科學(xué)手段,堅(jiān)持科學(xué)管理,有效的運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法,使手術(shù)室護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
通過對手術(shù)室不安全因素的分析,我們體會(huì)到,健全的規(guī)章制度明確各級(jí)人員職責(zé),強(qiáng)化安全質(zhì)量教育,增強(qiáng)法制觀念,加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn):
[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:349.
[2]林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].北京中央廣播電視大學(xué)出版社,2000:210216.
a.量多、分布廣、點(diǎn)散、線長、單個(gè)點(diǎn)投資小、內(nèi)容單一、關(guān)系到群眾的切身利益、社會(huì)影響大、工期短、工作面多。工程實(shí)施以村為單位,涉及人口一般在200~800人,建設(shè)內(nèi)容比較單一(包含:小取水壩或取水口、沉淀池、過濾池、主飲水管、蓄水池、分水管、到各家各戶的支管、水表、水龍頭等),技術(shù)含量低。b.設(shè)計(jì)多不能一次到位。水源有明顯的區(qū)域性,村與村、組與組之間不能相互共用一個(gè)水源。由于群眾素質(zhì)千差萬別,一些群眾工作很難做通,從而使工程不能動(dòng)工,一個(gè)小型飲水安全項(xiàng)目要經(jīng)過多次協(xié)調(diào)反復(fù)修改設(shè)計(jì)才能完成。c.受地理?xiàng)l件限制。80%的項(xiàng)目在山區(qū),村村之間相距十幾千米到幾十千米,幾乎沒有水、電、路,部分施工點(diǎn)材料只能依靠人工搬運(yùn),施工條件極差,現(xiàn)場施工人員以專業(yè)施工隊(duì)和當(dāng)?shù)孛窆橹?,單件工程投資小(一般只有十幾萬元),單價(jià)低,施工成本高,工程施工及建設(shè)管理難度極大。
2施工中容易出現(xiàn)的問題
由于上述工程的特點(diǎn),致使施工單位各個(gè)現(xiàn)場管理人員相對較少,建設(shè)、監(jiān)理單位人員更不可能在各個(gè)施工點(diǎn)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查,這一方面使現(xiàn)場工作人員在某些施工程序上摸不著頭腦,不會(huì)做;另一方面也給現(xiàn)場工作人員提供了偷工減料的機(jī)會(huì),造成施工質(zhì)量不易控制。具體表現(xiàn)有:a.管材埋置深度嚴(yán)重不足,鋼管支撐不穩(wěn)固。由于該地區(qū)晝夜溫差大(夏季日溫差可達(dá)25℃左右),埋置淺了容易使接頭產(chǎn)生溫度變形而拉裂,設(shè)計(jì)埋深均為0.8~1.0m,而實(shí)際只有0.3m左右??鐪?、跨箐、跨陡坎等處架空的鋼管兩端固定支撐不堅(jiān)固。b.取水壩、過濾池開挖不到位,或基礎(chǔ)清理不干凈。山區(qū)供水水源多取自箐溝溪水,由于不可能做地勘工作,設(shè)計(jì)只能給出地面以上的壩體尺寸,而基礎(chǔ)部分要看現(xiàn)場開挖地質(zhì)情況,多以開挖到完整的基巖為標(biāo)準(zhǔn),加深部分用毛石混凝土等澆筑,基礎(chǔ)開挖不到位,導(dǎo)致壩體穩(wěn)定性出現(xiàn)問題。c.水池、過濾池、沉淀池鋼筋數(shù)量、間距不足,或規(guī)格不符合設(shè)計(jì)要求,存在偷工減料現(xiàn)象。d.水池混凝土厚度、強(qiáng)度不足,養(yǎng)護(hù)不到位。施工要求是:?在底部鋪墊一層碎石,再澆筑混凝土,多數(shù)施工單位都沒鋪填碎石層;?由于現(xiàn)場所用砂、碎石與配合比試驗(yàn)時(shí)的不一致,或者直接用現(xiàn)場采挖的不符合標(biāo)準(zhǔn)的砂、碎石澆筑混凝土,再加上采用人工拌和、人工振搗方式,導(dǎo)致混凝土強(qiáng)度不足;?施工完成后對混凝養(yǎng)護(hù)不足,或者基本不養(yǎng)護(hù),致使混凝土出現(xiàn)開裂滲水;?對一些埋入式的混凝土,厚度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求,更有甚者用毛石混凝土代替混凝土。e.砌石體石料不滿足要求,施工不符合規(guī)范。底層不坐漿、未分層支砌,上下錯(cuò)縫、丁順搭接都不規(guī)范;有的施工單位甚至直接用塊石堆砌后灌入砂漿,然后抹面成形,致使砌體空隙大、砂漿不飽滿,無法達(dá)到防滲要求。f.外觀質(zhì)量差。建筑物線形、垂直度、平整度及混凝土表面麻面都達(dá)不到要求。
3改進(jìn)措施及質(zhì)量管理模式的提出
針對以上情況及問題,通過近兩年的探索,基本形成了以下的建設(shè)管理模式。該模式不僅可以用在農(nóng)村人蓄飲水安全項(xiàng)目上,其他的如:重點(diǎn)縣建設(shè)、節(jié)水改造、大范圍農(nóng)田灌溉等“大、廣、散”的項(xiàng)目也可以參考此種管理模式進(jìn)行。
3.1機(jī)構(gòu)健全是保證
參照2007年的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)和運(yùn)行管理工作的通知》及2013年的《農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)管理辦法》,西雙版那州內(nèi)各縣均由水務(wù)局牽頭,組建了農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)管理局,明確了法人主體,確實(shí)實(shí)行項(xiàng)目法人責(zé)任制。管理局配專職技術(shù)人員2~3人,明確質(zhì)量責(zé)任人員,配備車輛;配齊財(cái)務(wù)人員,嚴(yán)格財(cái)經(jīng)制度,做到???、專戶、專用。a.嚴(yán)格實(shí)施工程建設(shè)監(jiān)理制。委托相對規(guī)范的監(jiān)理單位參與工程招標(biāo)投標(biāo)及工程建設(shè),確保監(jiān)理人員數(shù)量(一般為4~5人)滿足要求,并且人員具有一定的施工管理經(jīng)驗(yàn)。b.嚴(yán)格實(shí)行招標(biāo)投標(biāo)制。?選擇有實(shí)力、有信譽(yù)、比較穩(wěn)定的施工單位,杜絕無資質(zhì)的、掛靠的“皮包”公司進(jìn)入市場;?對管材、管件的供應(yīng)單獨(dú)招標(biāo),且規(guī)定投標(biāo)必須帶樣品實(shí)體及生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證,供貨時(shí)必須是樣品生產(chǎn)商的同類產(chǎn)品。c.規(guī)范合同管理。針對工程特點(diǎn),細(xì)化施工合同,嚴(yán)格合同管理,參建各方嚴(yán)格履行合同義務(wù),及時(shí)支付進(jìn)度款。d.實(shí)施政府監(jiān)督。開工前到質(zhì)量監(jiān)督部門辦理監(jiān)督手續(xù),監(jiān)督人員、設(shè)計(jì)人員對所有參建人員進(jìn)行開工前培訓(xùn)、技術(shù)交底,明確設(shè)計(jì)意圖,明確各部位、各個(gè)工序的質(zhì)量要求,明確工程中容易出現(xiàn)的問題以及容易出現(xiàn)問題的部位、工序,有針對性地進(jìn)行事先質(zhì)量控制。e.施工單位建立健全施工質(zhì)量保證體系。主要是明確質(zhì)量責(zé)任人,做好現(xiàn)場每個(gè)施工班組的技術(shù)交底工作,統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.2宣傳到位是基礎(chǔ)
a.每個(gè)項(xiàng)目村均召開“一事一議”的民主村民大會(huì),保證家家戶戶都有代表參加,全面介紹項(xiàng)目情況、一般性的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),做到人人參與監(jiān)督管理。b.每個(gè)項(xiàng)目村均豎立公示牌,公示內(nèi)容包括:項(xiàng)目批復(fù)文件名稱、文號(hào),工程措施、投資規(guī)模、資金來源,解決農(nóng)村飲水安全問題戶數(shù)、人數(shù)及完成時(shí)間等。
3.3資源整合是關(guān)鍵
工程的特點(diǎn)決定了監(jiān)理工作量大,由于監(jiān)理費(fèi)用較低,不可能配備過多的人員,現(xiàn)場不可能單靠監(jiān)理單位的監(jiān)督檢查。因此,需將建設(shè)單位、監(jiān)理單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水管站等現(xiàn)場技術(shù)人員以及項(xiàng)目村的村小組長、會(huì)計(jì)、村民代表統(tǒng)一進(jìn)行整合,一體化進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查。a.監(jiān)理單位、建設(shè)單位人員搭配,分兩批人馬分片工作,每到一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)則叫上當(dāng)?shù)厮苷救藛T一起巡查,發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場及時(shí)處理。b.充分依靠項(xiàng)目村村民代表,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。開工前向其交代清楚各道工序的質(zhì)量要求、所用原材料的質(zhì)量要求、注意事項(xiàng)等,實(shí)施中由村民代表隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;處理不了或不清楚的,及時(shí)電話聯(lián)系給予指導(dǎo)。c.對需進(jìn)行熔接、粘接安裝的管材,在安裝前由監(jiān)理單位召集所有施工班組長參加,管材供應(yīng)單位現(xiàn)場具體示范熔接、粘接安裝的方法及注意事項(xiàng),以保證安裝質(zhì)量。
3.4質(zhì)量檢測是依據(jù)
a.所有進(jìn)場鋼筋、水泥、管材、管件等產(chǎn)品,必須具有出廠合格證及廠家的品質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告。b.施工單位對所有使用的產(chǎn)品、原材料、中間產(chǎn)品必須按評(píng)定要求進(jìn)行取樣檢測,并由監(jiān)理人員現(xiàn)場見證取樣。c.在上述基礎(chǔ)上,建設(shè)單位委托具有檢測資質(zhì)的檢測單位對工程所用產(chǎn)品、原材料、中間產(chǎn)品進(jìn)行抽樣檢驗(yàn),以佐證施工單位的檢測試驗(yàn)成果。d.對管材、管件的檢測,由于費(fèi)用較高,統(tǒng)一由建設(shè)、監(jiān)理、檢測及管材供應(yīng)單位共同取樣,由建設(shè)單位送專業(yè)的試驗(yàn)室檢驗(yàn)。e.對每個(gè)施工單位抽取一定數(shù)量的管路,主要選擇水頭差較大的村寨進(jìn)行簡易壓水試驗(yàn),確保其運(yùn)行正常。
3.5加強(qiáng)外觀質(zhì)量控制
開工前由質(zhì)量監(jiān)督單位下發(fā)各種建筑物的外觀質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、偏差控制范圍等;完工后由參建各方進(jìn)行外觀質(zhì)量檢測評(píng)定,對不合格的,必須進(jìn)行處理。
3.6工程計(jì)量、驗(yàn)收
以每個(gè)項(xiàng)目村為單位進(jìn)行檢查驗(yàn)收。每完工一處,建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工、檢測及村小組長、會(huì)計(jì)、村民代表聯(lián)合進(jìn)行檢查,并告知所有村民。在驗(yàn)收資料整編完成后進(jìn)行驗(yàn)收,并填寫驗(yàn)收卡,參建各方簽字,待整個(gè)工程經(jīng)過政府驗(yàn)收合格后移交受益村管理。
4工程運(yùn)行管理
幫助受益村寨建立運(yùn)行管理模式,由“一事一議”的民主村民大會(huì)確定水價(jià)核算、建后運(yùn)行管理、水源林保護(hù)等具體措施,確保農(nóng)村飲水安全工程“建得成、管得好、用得起、長受益”。
5結(jié)論
傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗裝置,其特征在于:所述的傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗裝置包括調(diào)節(jié)風(fēng)窗窗框、調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板、調(diào)節(jié)風(fēng)窗窗口。在井下生產(chǎn)過程中通風(fēng)系統(tǒng)變化,風(fēng)量需經(jīng)常性調(diào)整,要通過改變窗口的開口流通面積實(shí)現(xiàn)風(fēng)量調(diào)節(jié)。通過對井下傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗維護(hù)情況的調(diào)查,存在的問題和隱患:①調(diào)節(jié)風(fēng)窗可控?cái)嗝孀畲鬄檎oL(fēng)窗斷面的3/4,不能滿足巷道過風(fēng)量時(shí),需拆除或更換調(diào)節(jié)風(fēng)窗,拆除的材料不能再利用,不僅勞動(dòng)強(qiáng)度大,而且浪費(fèi)人力和材料。②活動(dòng)的擋風(fēng)板容易卡死或開啟不靈活,增大了調(diào)節(jié)風(fēng)窗的日常維修量,不安全;維修調(diào)節(jié)風(fēng)窗時(shí),可能破壞墻體整體結(jié)構(gòu),造成窗口受壓后料石易脫落。窗口易被人破壞、影響通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定、易造成隱患。③活動(dòng)擋風(fēng)板與窗框的下邊框之間沒有設(shè)置阻擋裝置(即在窗框下邊框鉆螺絲孔,通過螺絲固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板),由于井下爆破震動(dòng)或其它外力影響,調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板水平移動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)風(fēng)窗過風(fēng)量增加或減少,這些都有可能造成風(fēng)流紊亂,嚴(yán)重時(shí)造成風(fēng)流短路,引起瓦斯積聚,影響礦井通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定、可靠、安全。
2目標(biāo)實(shí)施
為了能更有效、準(zhǔn)確、靈活地調(diào)節(jié)風(fēng)量,進(jìn)而保證礦井通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定、可靠、安全,結(jié)合礦井調(diào)節(jié)風(fēng)窗的實(shí)際情況,經(jīng)過長時(shí)間的使用改進(jìn),制作出了實(shí)用新型隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗,此制作工序簡便,安裝簡單,安裝效果美觀,操作方便,可調(diào)控?cái)嗝娲?,?shí)用性較強(qiáng),深受好評(píng),而且還節(jié)約了材料,效果明顯,有利于廣泛使用。隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗裝置,其特征在于,所述的隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗裝置包括調(diào)節(jié)風(fēng)窗窗框、調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板、調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板滑輪、活動(dòng)擋板與窗框的下邊框之間設(shè)置阻擋裝置(既在窗框下邊框鉆螺絲孔,通過螺絲固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板)、調(diào)節(jié)風(fēng)窗通風(fēng)窗口、調(diào)節(jié)風(fēng)窗隱藏于墻體內(nèi)窗口。①活動(dòng)的調(diào)節(jié)風(fēng)擋板可直接隱藏于墻體內(nèi)窗框內(nèi),可有效增大調(diào)節(jié)風(fēng)窗的可控?cái)嗝?,能夠滿足調(diào)節(jié)風(fēng)窗的過風(fēng)量,進(jìn)而減少拆除或更換調(diào)節(jié)風(fēng)窗的頻率,不僅節(jié)約了材料,還節(jié)約了大量的人力。②活動(dòng)擋風(fēng)板的下側(cè)焊接的滑輪,可有效防止活動(dòng)的擋風(fēng)板卡死或移動(dòng)不靈活等問題,減少了調(diào)節(jié)風(fēng)窗的日常維修量,不僅節(jié)約了材料,還節(jié)約了大量的人力。③活動(dòng)擋風(fēng)板與窗框的下邊框之間設(shè)置阻擋裝置(既在窗框下邊框鉆螺絲孔,通過螺絲固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板),有效固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板,減少調(diào)節(jié)風(fēng)窗調(diào)節(jié)斷面受井下爆破震動(dòng)或其它外力的影響,進(jìn)而保證礦井通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定、可靠、安全。
3實(shí)施方式
傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗裝置包括調(diào)節(jié)風(fēng)窗窗框、調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板、調(diào)節(jié)風(fēng)窗窗口。隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗裝置包括調(diào)節(jié)風(fēng)窗窗框、調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板、調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板滑輪、活動(dòng)擋板與窗框的下邊框之間設(shè)置阻擋裝置(既在窗框下邊框鉆螺絲孔,通過螺絲固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板)、調(diào)節(jié)風(fēng)窗通風(fēng)窗口、調(diào)節(jié)風(fēng)窗隱藏于墻體內(nèi)窗口。調(diào)節(jié)風(fēng)窗為例說明:①傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗寬度為1.6米,在其窗框內(nèi)可安裝寬度為0.4米的調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板4塊,在不拆除調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板的情況下,傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗最大可調(diào)節(jié)寬度為1.2米(即4塊調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板壘疊到一起),而隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗是在原有傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗的基礎(chǔ)上把調(diào)節(jié)風(fēng)窗的窗框左右兩邊各增加0.4米,而左右各增加的0.4米窗框構(gòu)筑于墻體的內(nèi)部,用于隱藏調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板,隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗最大可調(diào)節(jié)寬度為1.6米(既每2塊調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板一起分別壘疊、隱藏到構(gòu)筑于墻體內(nèi)的調(diào)節(jié)風(fēng)窗窗框內(nèi)),可有效增大調(diào)節(jié)風(fēng)窗的可控?cái)嗝?,能夠滿足調(diào)節(jié)風(fēng)窗的過風(fēng)量,進(jìn)而減少拆除或更換調(diào)節(jié)風(fēng)窗的頻率,不僅節(jié)約了材料,還節(jié)約了大量的人力。②傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板無焊接滑輪,調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板容易卡死或移動(dòng)不靈活,增大了調(diào)節(jié)風(fēng)窗的日常維修量,不僅浪費(fèi)材料,還浪費(fèi)大量人力,同時(shí)還造成調(diào)節(jié)風(fēng)窗不能正常調(diào)節(jié)風(fēng)量,而隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板是在原有調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板的基礎(chǔ)上在調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板下側(cè)焊接滑輪,可有效防止活動(dòng)的擋風(fēng)板卡死或移動(dòng)不靈活等問題,減少了調(diào)節(jié)風(fēng)窗的日常維修量,不僅節(jié)約了材料,還節(jié)約了大量的人力。③傳統(tǒng)式調(diào)節(jié)風(fēng)窗活動(dòng)擋風(fēng)板與窗框的下邊框之間沒有設(shè)置阻擋裝置(既在窗框下邊框鉆螺絲孔,通過螺絲固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板),由于井下爆破震動(dòng)或其它外力影響,調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板水平移動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)風(fēng)窗過風(fēng)量增加或減少,影響礦井通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定、可靠、安全,而隱藏式調(diào)節(jié)風(fēng)窗是在原有調(diào)節(jié)風(fēng)窗的基礎(chǔ)上在活動(dòng)擋風(fēng)板與窗框的下邊框之間設(shè)置阻擋裝置(既在窗框下邊框鉆螺絲孔,通過螺絲固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板),可有效固定調(diào)節(jié)風(fēng)窗擋板,減少調(diào)節(jié)風(fēng)窗調(diào)節(jié)斷面受井下爆破震動(dòng)或其它外力的影響,進(jìn)而保證礦井通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定、可靠、安全。
4效果評(píng)價(jià)
【關(guān)鍵字】無張力疝修補(bǔ);腹股溝斜疝;局麻
【中圖分類號(hào)】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0549-02
在進(jìn)行腹股溝斜疝的時(shí)候,通常都是進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)治療的。此病的高發(fā)人群是老年人,由于患者常常合并有內(nèi)科疾病如:心血管疾患、糖尿病等,有時(shí)合并有腰椎及其椎間盤疾患,因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)都比較高,所以多數(shù)都是進(jìn)行硬膜外麻醉或全身麻醉,部分病人也適合局部麻醉手術(shù)。本次研究將選取我院在2007年2月到2012年1月期間所收治的72例腹股溝斜疝患者,對其在局麻下進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)治療以后,取得了不錯(cuò)效果,具體內(nèi)容見下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本次研究的72例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組,每組各36例。對照組:男性有23例,女性有13例,年齡在37到79歲之間,17例Ⅱ型,5例Ⅲ型,14例Ⅳ型;觀察組:男性有26例,女性有10例,年齡在39到81歲之間,18例Ⅱ型,5例Ⅲ型,13例Ⅳ型。本次研究排除了有嚴(yán)重心肺病的患者,兩組患者在年齡、性別、疝分型上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,有可比性。
1.2 方法
麻醉方法:兩組患者在手術(shù)前都常規(guī)的禁水禁食。對照組進(jìn)行硬模外麻醉,使用利多卡因(0.75%)阻滯麻醉。觀察組患者進(jìn)行局部麻醉,在麻醉前給予患者50到75mg的哌替啶,給予利多卡因(0.5%)局部麻醉,在髂前的上棘內(nèi)側(cè)做麻醉切口線,進(jìn)針到腹橫肌、腹斜肌間,將5ml的藥物注入到髂腹股溝、髂腹下神經(jīng),同時(shí)注入5ml的局麻藥[1]。
手術(shù)方法:兩組患者都常規(guī)的在腹股溝斜處切口,依次的切到腹膜外斜肌腱膜,在打開外環(huán)口、腱膜以后,將精索提起,在腹膜外脂肪位置,逆行的游離疝囊,在游離以后分離疝囊頸部的腹膜外處,然使用普理靈雙層補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ),在腹膜外的間隙出置入補(bǔ)片后葉,適當(dāng)?shù)男藜羟叭~以后,將其放置在精索的后方,使用尼龍線(單股)固定前葉,縫合補(bǔ)片,重新建立內(nèi)環(huán)口[2],最后止血并縫合。在術(shù)后結(jié)束以后,給予患者一次抗生素,觀察化妝呢陰囊腫脹、切口情況。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者手術(shù)的時(shí)間,以及術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率,術(shù)后一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對72例患者的資料進(jìn)行分析,使用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料,使用卡方來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料;當(dāng)P>0.05時(shí),則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如果P
2 結(jié)果
兩組患者在術(shù)中出血量方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。但是在住院時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間方面,觀察組明顯的短于對照組,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
兩組均沒有復(fù)發(fā)患者,對照組有24例出現(xiàn)了麻醉副反應(yīng),觀察組有4例出現(xiàn)了麻醉副反應(yīng),詳情見表2。
3 討論
腹股溝斜疝是比較常見的疾病,是因?yàn)楦构蓽瞎艿暮蟊诒∪?、缺損而引起的,主要是進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)治療的?,F(xiàn)在手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步,麻醉、手術(shù)的方式也越來越多,在進(jìn)行疝修補(bǔ)的時(shí)候,通常都是硬膜外+腰麻、全身麻醉下手術(shù),但是局部麻醉在手術(shù)中的應(yīng)用也取得了很好效果[3]。和硬膜外+腰麻麻醉相比,局部麻醉的創(chuàng)傷比較小,醫(yī)療費(fèi)用低,對于下肢、下腹的交感神經(jīng)沒有阻滯的作用,而且也不會(huì)對患者的腸道功能、血流動(dòng)力學(xué)造成過大影響,從而防止患者在手術(shù)過程出現(xiàn)血流動(dòng)力變化問題,降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率。局部麻醉特別適用于老年患者,而且還可以縮短手術(shù)時(shí)間,不會(huì)影響到麻醉的起效時(shí)間,同時(shí)還可以增加手術(shù)的安全性。在本次研究中,觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯短于隊(duì)長組,而且觀察組術(shù)后的恢復(fù)飲食時(shí)間也明顯短于對照組。由于硬膜外麻醉會(huì)影響到患者的腸道功能,因此一些患者在恢復(fù)腸道功能以后才可以進(jìn)食,但是局部麻醉不會(huì)對患者胃腸道產(chǎn)生干擾,在手術(shù)結(jié)束以后不需要禁食,通常在患者的麻醉不良反應(yīng)消失以后就可以正常飲食,這對易合并低血糖患者是有一定優(yōu)勢的[4]。兩組患者在術(shù)后麻醉毒副反應(yīng)方面是有明顯差異,因?yàn)檫M(jìn)行硬膜外麻醉會(huì)對患者的排尿功能、腸道功能造成營養(yǎng),尤其是男性患者,常常會(huì)出現(xiàn)尿潴留,這就會(huì)增加術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。通常進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候都是進(jìn)行硬膜外+腰麻麻醉,但是會(huì)因此而影響到患者的胃腸、泌尿等功能,而局部麻醉不會(huì)影響到手術(shù)效果,會(huì)減低麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷,在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間方面也要明顯短于硬膜外麻醉,因此推薦在手術(shù)時(shí)進(jìn)行局部麻醉,其安全可行,讓患者盡快康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1] 占正龍;袁功佳局部神經(jīng)阻滯麻醉下腹膜前腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)85例臨床分析[期刊論文]-中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2011,13(05):184-186
[2] 李榮霖;陳杰;劉素君局麻下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝嵌頓疝20例體會(huì)[期刊論文]-中華疝和腹壁外科雜志(電子版) 2010,17(02):154-158
[論文摘要]食品與人類有著密切的聯(lián)系,“民以食為天”說明食品對人類來說如同陽光雨露一樣重要。本文著重介紹了食品科學(xué)的現(xiàn)狀及未來食品的發(fā)展趨勢。
食品科學(xué)有著悠久的歷史、豐富的內(nèi)涵,它深深植根于人們的日常飲食生活中。人類的生存離不開食品,它是人類與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)聯(lián)系并賴以生存的基礎(chǔ),是人類維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。
一、今天的食品
社會(huì)發(fā)展到今天,人類對食品有了更全面更深層的認(rèn)識(shí)。
論文百事通人們開始從健康、衛(wèi)生、營養(yǎng)、科學(xué)的角度注重飲食生活。因飲食不當(dāng)?shù)确N種原因造成的心臟病、糖尿病等各種慢性疾病已逐漸減少。
1.發(fā)酵食品。是人類巧妙的利用有益微生物加工制造的一類食品,具有獨(dú)特的風(fēng)味,它豐富了我們的飲食生活。如酸奶、干酪、酒釀、泡菜、醬油、食醋、豆豉、腐乳、黃酒、啤酒、葡萄酒,甚至還包括臭豆腐,這些都是頗具魅力而長期為人們喜愛的食品。發(fā)酵食品經(jīng)發(fā)酵后使一些不能被人體利用的物質(zhì)(如乳糖、棉子糖等)轉(zhuǎn)變成能被人體吸收利用的物質(zhì),并使一些食物中有害的氰基化合物經(jīng)發(fā)酵轉(zhuǎn)變成安全無毒的物質(zhì),改善了風(fēng)味和結(jié)構(gòu);對于酸奶發(fā)酵生成乙醛、雙乙酰、3-羥基丁酮等,使其產(chǎn)生愉快的口感,具有柔軟結(jié)構(gòu),而且發(fā)酵食品有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn),就是抑制微生物的生長,增加保質(zhì)期。發(fā)酵能提供種類繁多的組分、風(fēng)味和結(jié)構(gòu)的食品。
2.方便食品。多指工業(yè)化大規(guī)模加工制成的,可直接食用或稍加烹調(diào)即可食用的食品。隨著人們生活節(jié)奏的加快和旅游業(yè)的興起,省時(shí)省力的方便食品已是食品市場的“寵兒”,并逐漸成為市民們生活中不可缺少的一部分。像現(xiàn)在最普遍最常見的方便面、各種飲料、以及方便米粉、芝麻粥、果蔬罐頭、肉類罐頭、速凍水餃、速凍面條等,種類繁多、風(fēng)味各異,趨于大眾化,是利于人們生活性很強(qiáng)的食品,它將成為食品中消費(fèi)量最多的食品。
3.冷藏食品。是抑制化學(xué)反應(yīng)和酶反應(yīng),阻止微生物生長的手段,使其保持原有的色、香、味。冷藏食品是消費(fèi)者喜歡并青睞的食品。人們把新買來的食品放入冰柜中冷藏,幾天后還可以保持其新鮮度。在一些超市可以看到有些食品通過包裝改變氣體并與低溫相結(jié)合,使食品有更好的保藏效果。食品的冷藏技術(shù)在我國已得到了高效快速的發(fā)展。
4.水產(chǎn)食品。現(xiàn)在食品開發(fā)方向已由陸地發(fā)展到海洋、江河中。海洋中蘊(yùn)藏著大量的魚類、海帶、浮游生物、海藻等海生動(dòng)、植物,是取之不盡用之不竭的天然寶庫,這些食品資源將被大量利用,為人類生存和生活服務(wù)。
5.輻照食品。是利用電離輻射(主要指60lor射線加速器產(chǎn)生的電子束或X射線)與物質(zhì)的相互作用所產(chǎn)生的物理、化學(xué)和生物效應(yīng),對物質(zhì)或食品進(jìn)行加工處理的新型保藏技術(shù)。食品輻照是經(jīng)過幾十年的研究已被證明是一種有效提高食品安全性和延長食品貨架期的食品加工方法,和其它食品加工方法相比,輻照處理具有操作方便、無二次污染、安全可靠以及經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)點(diǎn)。該食品主要應(yīng)用領(lǐng)域是香辛料和脫水蔬菜輻照殺菌,谷物豆類輻照殺蟲,作為一種處理方法,有著很好的應(yīng)用前景。
6.低熱卡值食品。主要是由高甜度甜味劑、低熱脂等代替原來食品中所用的糖、油脂所生產(chǎn)的食品,這類食品熱含量少,pH穩(wěn)定,從而抑制了肥胖癥、糖尿病、高血脂癥等一些疾病的產(chǎn)生。
7.熱處理食品。進(jìn)入新世紀(jì),遠(yuǎn)紅外、微波熱處理的開發(fā)被廣泛用于食品的調(diào)和、融凍、干燥、加熱、焙烤、殺菌等方面,表現(xiàn)出了良好的效果。
8.人造食品。通過非農(nóng)業(yè)途徑生產(chǎn)的單細(xì)胞蛋白質(zhì),,俗稱“人造肉”,是一種微生物食品。目前美國生產(chǎn)的人造雞蛋、人造魚子、人造火腿、人造蝦已暢銷美國各個(gè)地方成為家常菜肴。日本生產(chǎn)的“人造海蟄皮”香脆可口,已暢銷國內(nèi)外。人造食品的前景廣闊它將在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮重要作用。
論文百事通
9.綠色食品。是全球人類呼吁并重視的食品。指經(jīng)專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定,許可使用綠色食品標(biāo)志的無污染的安全優(yōu)質(zhì)、營養(yǎng)食品。它將是人類食品中最重要的食品。
10.生態(tài)食品。指在沒有污染的自然生態(tài)條件下生產(chǎn)的原料加工成的食品。如野蘑菇、野木耳、野山參、野水果、山野菜等,它們只依靠大自然所給予的條件生長起來。
11.有機(jī)食品。指由不使用化肥和農(nóng)藥或少量施用化肥和農(nóng)藥生產(chǎn)的原料加工的食品。這類食品是人類注重生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)物,其價(jià)格比一般食品高50%-200%,其中水果和蔬菜類有機(jī)食品占有機(jī)食品市場的62%。
二、未來的食品
隨著人類科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高,未來的食品將會(huì)發(fā)生一系列意想不到的變化。并且還會(huì)有許多食品不斷的走上人們的餐桌。
1.昆蟲食品?,F(xiàn)代藥理研究證明,昆蟲具有抗凝血,溶解血栓,增加血流量,改善微循環(huán)等作用。同時(shí)科學(xué)家已證明2000多種昆蟲含蛋白質(zhì)高達(dá)60%,并含有人體所需的多種微量元素且纖維少易為人體所吸收,昆蟲食品將是人類重要的蛋白質(zhì)來源。從現(xiàn)在的螞蟻食品、蠶蛹食品、蚯蚓食品、蜜蜂食品、天蛾食品等功能來看,它已成為一座微型的營養(yǎng)寶庫,具有抗風(fēng)濕、抗癌、護(hù)肝、平喘、解痙、補(bǔ)腎、健脾、活血化瘀、祛風(fēng)散寒等多種藥理功效,在西方國家昆蟲食品已成為貴賓席上的美味佳肴,中國在不久的將來也將會(huì)涌現(xiàn)出一些品種各異的昆蟲食品。
2.變態(tài)食品。是指在形態(tài)上與常用食物發(fā)生了很大變化的食品。如由原來的固態(tài)食品,現(xiàn)在加工成液態(tài)食品,或者把食品制成日常用品等模樣的形式。日本生產(chǎn)的粉沫酒,加入適量水即可飲用。其色澤、風(fēng)味與液態(tài)酒一樣。美國最新研制的一種“空氣食品”它是含有人體必需營養(yǎng)的一種懸浮顆粒。將其按一定比例調(diào)配好,裝入一種特制的容器中,食用時(shí)將嘴對準(zhǔn)容器的噴口,用手輕輕一按開關(guān),馬上就會(huì)有一股“風(fēng)”噴入人的口中,人吸食后饑餓感立即消失,同時(shí)產(chǎn)生一種進(jìn)食美味佳肴的愉悅感受。目前,我國這種食品還很少,但變態(tài)食品必將是我國未來食品的一種更有創(chuàng)意、更新型的一種食品。
下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見,處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果,甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來,此病在我國已引起廣泛關(guān)注。國外20世紀(jì)70年代就開展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究,近幾年我國已得到廣泛應(yīng)用,國內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道,經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞,而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢,可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大,故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。
1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性
陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪,12例患者在10年間11例治愈,1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果,30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后,隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論,下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出,即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn),并無并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn),均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥,成功率100.00%,95%可信區(qū)間為71.51%~100%,并且隨訪12個(gè)月,均無肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無一例發(fā)生肺栓塞,13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞,但周邊血流信號(hào)和側(cè)肢開發(fā),進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn),其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈,應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物,在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
2術(shù)后的護(hù)理
2.1術(shù)后的與飲食
2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間,一般是給予局麻,平臥,不必去枕,股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎,穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h,以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合,保持血流通暢,防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀,每天2次,患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫,產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來增加下肢靜脈的血流速度,可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話,自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng),如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。
2.1.2飲食保持大便通暢,清淡飲食,補(bǔ)充蛋白質(zhì),多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物,避免食用含有維生素K類的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜,并且戒煙。
2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h,寬膠帶加壓壓迫,傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器,劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論,壓迫器的優(yōu)勢在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間,也就是說醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間,還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過高,價(jià)格較貴,一次性使用不利于環(huán)保,普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出,穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。
2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān),一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開始機(jī)化,一旦完全機(jī)化,溶栓藥物則很難發(fā)揮效果,因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出,實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療,藥物可通過各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位,論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度,并且與血栓接觸前不經(jīng)過體循環(huán)和肺循環(huán),減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解,血栓局部的有效濃度不至于降低,用量比全身用量小,對血液纖融影響小,溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥。患肢注射不建議使用留置針, 有研究表明,靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢,其可能與下肢靜脈瓣多,遠(yuǎn)端血液回流緩慢,血液滯留在血管內(nèi),易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明,遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上),可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù),勿在同一部位反復(fù)穿刺,減少靜脈內(nèi)膜的損傷,減少患者的痛苦。治療過程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射,每日2次,并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療,口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過數(shù)據(jù)表明,若穿刺點(diǎn)出血過多可減少抗凝藥物,重新加壓包扎,延長沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出,治療上既要控制上消化道出血,又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落,治療上矛盾重重,任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果,所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向,及時(shí)提供凝血數(shù)值信息,在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡,將相互影響控制到最低,提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。
3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察
3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床,創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓,考慮是骨折處制動(dòng)固定,活動(dòng)受限,骨折端局部淤血腫脹,骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響,引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過程中要告知患者應(yīng)絕對臥床休息,床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大,禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢,避免屏氣用力的動(dòng)作,防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí),必須密切觀察生命體征和氧飽和度,若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧,并立即報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。
3.2出血觀察有無出血和出血傾向,特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血,占到總數(shù)的7.69%,立即給予止血,調(diào)整抗凝藥物的劑量,復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT),2天后出血停止,表現(xiàn)為無牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血,可壓迫止血。觀察有無肉眼血尿及鏡下血尿,有無腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。
3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度,包括膚色,皮紋皺著,皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑,并做記錄,論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流,減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年,表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化,重者局部潰瘍,影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪,口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為,做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。
3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過作用,目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子,以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,過濾器表明上阻塞是不好的,但是達(dá)到了作為濾器的目的,部分阻塞無臨床意義,完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞,陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞,是因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。
4結(jié)論
經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為:血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會(huì)。經(jīng)統(tǒng)計(jì),普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右,神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右,而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%,可見發(fā)生率高,危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效,加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性,缺一不可。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 陳鋮,曾躍林,譚平,等.高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成的治療分析.中華創(chuàng)傷骨折雜志,2006,8(11):1086-1087.
[2] 劉宏偉,任偉新,陳彩珍,等.經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(1):45-47.
[3] 趙劉軍,徐榮明,應(yīng)啟沵,等.下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用.實(shí)用骨科雜志,2007,13(10):594-595.
[4] 杜小麗.雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎并發(fā)急性肺梗死3例護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(23):5657-5658.
關(guān)鍵詞: 氟保護(hù)漆 兒童 齲病 群體預(yù)防產(chǎn)品
長陽土家族自治縣6歲兒童患齲率高達(dá)93.61%,這與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)落后,衛(wèi)生條件差有很大關(guān)系,如何控制學(xué)齡前兒童齲病是我們面前的難題。窩溝封閉是有百余年歷史的防齲手段,現(xiàn)世界衛(wèi)生組織推薦的高效安全的防齲產(chǎn)品氟保護(hù)漆[1],我們通過在長陽土家族自治縣某幼兒園兒童中使用二種產(chǎn)品的防齲效果比較,有了一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。
1 材料與方法 1.2 實(shí)驗(yàn)方法 長陽土家族自治縣某幼兒園738人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(進(jìn)口保護(hù)漆)369人,對照組(窩溝封閉劑)369人,采用雙盲法在相同時(shí)間和條件下進(jìn)行口腔檢查。實(shí)驗(yàn)對象刷牙后,實(shí)驗(yàn)組兒童棉簽擦干牙面,將備好的氟保護(hù)漆均勻滴涂到每個(gè)牙齒的牙面,氟保護(hù)漆的凝固時(shí)間為1min,張口60s,30min內(nèi)不漱口,不進(jìn)飲食,半年后同樣方法再進(jìn)行1次。對照組兒童則分批到醫(yī)院,1周內(nèi)完成治療,通過清洗牙齒、酸蝕、沖洗干燥涂布封閉劑和固化幾步驟完成,一年后對全體研究對象進(jìn)行第二次口腔檢查。
2 結(jié)果 光固化樹脂材料固化后無毒,對人體無害,但需強(qiáng)調(diào)的是窩溝封閉需有專業(yè)人員操作,需要必要的儀器設(shè)備,窩溝封閉成功的標(biāo)志是封閉劑能夠完整存在,可能磨損但不能脫落,固化需要定期檢查,材料脫落則需重新封閉。
氟保護(hù)漆是一種新型的局部氟防齲劑,在口腔環(huán)境內(nèi)可以與牙面較長時(shí)間作用,增加釉質(zhì)表層的攝氟量,是一種較理想的高頻率、低濃度、長時(shí)間作用的氟化物,涂擦氟保護(hù)漆也是目前臨床上比較安全、高效的群體防齲方法[2]。 我縣為貧困山區(qū)縣,經(jīng)濟(jì)情況差,采用氟保護(hù)漆防齲不失為一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、省時(shí)、有效的群體防齲產(chǎn)品。
【參考文獻(xiàn)】
1 Petersson LG. Fluoride varnish for community-based carises prevention in children.GENEVA:WHO Oral Health Division of nonco-mmunicable Diseasas,1997.
論文關(guān)鍵詞:高校食堂;經(jīng)營方法
近年來,隨著我國高等教育事業(yè)的迅猛發(fā)展和校大學(xué)生人數(shù)激劇增加,致使高等學(xué)校后勤管理的壓力不斷增大。高校食堂作為高校后勤中的龍頭產(chǎn)業(yè),在為高校師生、員工提供基本飲食保障的同時(shí),也為學(xué)校的教學(xué)與和科研立下了不可磨滅的功勞。但是,隨著校內(nèi)食堂的增多,物價(jià)持續(xù)的上漲,學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)的變化,也使高校食堂也面臨經(jīng)營思路的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
一、高校食堂經(jīng)營現(xiàn)狀
隨著高校后勤的社會(huì)化改革,大部分院校都采用了對外承包的經(jīng)營方法。由于學(xué)生的擴(kuò)招,各個(gè)院校都逐年提高承包費(fèi)用,把學(xué)生當(dāng)作提高經(jīng)濟(jì)效益的主體,使得經(jīng)營戶利潤大大減少,甚至虧本。從而導(dǎo)致飯菜質(zhì)量下降、價(jià)格上漲,加之學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)的變化(如大部分學(xué)生不吃早餐或喝一小袋牛奶代替);學(xué)校周邊餐飲店的快速增多(每個(gè)學(xué)校周邊都有許多小飯館);市場物價(jià)上漲(米、面、油、菜等價(jià)格上漲幅度較快);用人工資成本提高(城市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的逐漸提高)等諸多因素形成了學(xué)生外出就餐較多,經(jīng)營戶無利可圖、管理者束手無策,學(xué)生滿意度降低的想象。
二、高校食堂管理經(jīng)營方法的探索
后勤服務(wù)是一個(gè)永恒的話題,后勤服務(wù)無止境?;萜展緞?chuàng)始人比爾.休利特的信念是:“我相信男男女女們?nèi)枷氚压ぷ鞲珊?,有所?chuàng)造,只要給他們提供了適當(dāng)?shù)沫h(huán)境,他們就能做到這一點(diǎn)?!边@句話對應(yīng)到高校里就是只有提供了良好的后勤保障,高校的教職員工們才專心到學(xué)習(xí)和教學(xué)當(dāng)中,所以關(guān)于食堂經(jīng)營的探索有著深刻的意義。
(一)必須高度重視并加強(qiáng)對食堂的管理工作
改進(jìn)學(xué)校食堂管理和運(yùn)營機(jī)制是學(xué)校后勤社會(huì)化改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。直接關(guān)系到學(xué)生的身體健康,安全和正常的學(xué)習(xí),關(guān)系到學(xué)校的穩(wěn)定。學(xué)校的后勤部門應(yīng)加強(qiáng)對食堂的管理,要從維護(hù)廣大師生根本利益出發(fā),充分認(rèn)識(shí)食堂管理這項(xiàng)工作的重要性,加強(qiáng)學(xué)校食堂的管理與監(jiān)督始終是學(xué)校與后勤管理部門的責(zé)任。
(二)增加食堂數(shù)量引入競爭機(jī)制
許多高校相繼成立了高校后勤集團(tuán),學(xué)生食堂由后勤集團(tuán)統(tǒng)一管理,使得高校食堂不僅缺乏必要的競爭性,反而成了獨(dú)家買賣,生意焉能不異?;鸨??只不過這樣的“火暴”,是一種建立在壟斷經(jīng)營基礎(chǔ)上的火暴,學(xué)生無論樂意與否,到時(shí)候還得端著飯碗乖乖去食堂,因?yàn)橄鄬τ谏鐣?huì)而言,高校屬于比較封閉的特殊地方,有那么多學(xué)生生活在其中,可以說他們每天都是一個(gè)潛力巨大的消費(fèi)群體。想打破這種壟斷的局面只有加速食堂社會(huì)化的進(jìn)程,完善食堂準(zhǔn)入、退出機(jī)制,才有競標(biāo)的方法增加高校食堂的數(shù)量。
(三)提供特色化的服務(wù)
消費(fèi)行為本質(zhì):消費(fèi)者總是傾向于購買他們能夠負(fù)擔(dān)得起的最佳物品。然而在經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)得起的情況下,消費(fèi)者會(huì)有不同的偏好,偏好帶有主觀色彩??勺魅缦禄炯俣ǎ浩檬峭耆?;偏好是可以傳遞的。改善高校食堂經(jīng)營管理的一個(gè)方法就是要滿足學(xué)生們個(gè)性化的需求。雖然學(xué)生不是高消費(fèi)的群體,但傳統(tǒng)的“一刀切”式的食堂餐飲標(biāo)準(zhǔn)顯然已不能適應(yīng)所有學(xué)生的需求。從飲食習(xí)慣上說,清真食堂、快餐店在高校的出現(xiàn)就是注重被服務(wù)者需求的結(jié)果。在傳統(tǒng)集約化、大規(guī)模的飯廳不斷出現(xiàn)特色窗口的同時(shí),許多規(guī)模小而個(gè)性顯著的餐廳也在高校漸露頭角。
(四)嚴(yán)格學(xué)校飲食經(jīng)營準(zhǔn)入制度,實(shí)行食物招標(biāo)和集中定點(diǎn)采購制度