護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告范文

產(chǎn)科是醫(yī)院重要可是，主收治與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，提供治療、預(yù)防、保健等服務(wù)，產(chǎn)科關(guān)系生殖健康，可影響生育與后代生命健康，大眾對其治療與護(hù)理水平要求較高。產(chǎn)科是醫(yī)院護(hù)理不良事件高發(fā)科室，近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者自我維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理不良事件易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。為此，本院產(chǎn)科開展不安全因素調(diào)查與改進(jìn)活動(dòng)，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1資料及方法

1.1一般資料

以2012年度我院產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)理不良事件為調(diào)查對象，進(jìn)行回顧性分析。采用小組討論法，選取部分產(chǎn)科護(hù)士10位，均為女性，年齡24～41歲，平均（28.4±3.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專及以上文化水平；②態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真；③工齡≥2年，參與產(chǎn)科護(hù)理工作2年以上。

1.2方法

采用回顧性分析方法與文獻(xiàn)分析法，對相關(guān)文獻(xiàn)如醫(yī)院護(hù)理文書、護(hù)理質(zhì)量季度與年度報(bào)告、院內(nèi)產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)論文、護(hù)理不良事件報(bào)告等。與不良事件相關(guān)責(zé)任人一對一面談，分析致護(hù)理不良事件發(fā)生的直接原因。調(diào)取護(hù)理不良事件報(bào)告，分析事件發(fā)生的潛在原因。通過互聯(lián)網(wǎng)查閱其它相關(guān)資料，總結(jié)關(guān)鍵內(nèi)容，分析其它學(xué)者觀點(diǎn)。

應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，以小組圓桌討論的形式，自由設(shè)問、自由提問。由護(hù)士長準(zhǔn)備好充足的材料，材料的主要內(nèi)容以文獻(xiàn)、報(bào)告觀點(diǎn)為主，綜合考慮產(chǎn)科不安全因素，涉及制度與管理、硬件條件、護(hù)士綜合護(hù)理能力、患方等多個(gè)方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1 小組討論結(jié)果

第一輪討論，共初步提出意見260條，其中與護(hù)理內(nèi)容有關(guān)比重最高，其次為患方；經(jīng)第二輪討論，對以上意見篩選、合并同類項(xiàng)，整理出意見181條，其中護(hù)理內(nèi)容意見比重下降顯著；經(jīng)整理后，上報(bào)護(hù)理部，分析合理性、可行性，采納139條，其中與環(huán)境設(shè)施內(nèi)容相關(guān)意見采納率最高、其次為護(hù)理內(nèi)容（見表1）。

2.2 改進(jìn)策略

將以上意見納入至2013年護(hù)理改進(jìn)工作重點(diǎn)，改造環(huán)境設(shè)施，完善護(hù)理內(nèi)容細(xì)節(jié)，增強(qiáng)醫(yī)院管理針對性，開展溝通技巧培訓(xùn)提升醫(yī)患溝通效用，加強(qiáng)健康教育。改進(jìn)后2013年，意外事件發(fā)生率、嚴(yán)重并發(fā)發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理不良事件合計(jì)例次率、護(hù)理妊娠結(jié)局發(fā)生率低于2012年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

產(chǎn)科基本護(hù)理已基本成熟，包括監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、對癥治療護(hù)理等，但不同醫(yī)院護(hù)理水平存在較大差異，許多基層醫(yī)院未制定詳盡的護(hù)理路徑，在開展護(hù)理工作過程中，缺乏預(yù)見性，細(xì)節(jié)性把握不夠，埋下不安全隱患[3]。

通過小組討論，產(chǎn)科護(hù)理不安全因素主要集中在以下幾個(gè)方面：（1）管理制度問題，具體表現(xiàn)：①對于病案、護(hù)理文書不夠重視，缺乏證據(jù)意識(shí)，字跡潦草模糊、內(nèi)容遺漏現(xiàn)象較普遍；②巡視、監(jiān)視等護(hù)理工作缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，或落實(shí)不到位，如針對高危妊娠患者胎心監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測等不及時(shí)；（2）醫(yī)院環(huán)境：①設(shè)施設(shè)備不全，或空間過于擁擠，不利于搶救救護(hù)，成為家屬抱怨的主要原因；②病房應(yīng)急設(shè)備、藥品可能存在不足；（3）醫(yī)患關(guān)系：①孕產(chǎn)婦家屬與醫(yī)患之間存在矛盾，一方面家屬迫切要求、反復(fù)強(qiáng)調(diào)提供最好的服務(wù)，對醫(yī)護(hù)期望較高，另一方面，因時(shí)間緊迫、人員不足，病房可能存在無人值守現(xiàn)象；②妊娠過程充滿不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，不良妊娠結(jié)局易引發(fā)護(hù)患糾紛；③部分家屬素質(zhì)不高，理解能力、自我護(hù)理能力較低，不能充分落實(shí)醫(yī)囑，埋下了不安全隱患；④因工作勞累，護(hù)士在接受家屬問詢、催促時(shí)，可能存在態(tài)度不佳問題，一旦妊娠結(jié)局不良，可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，讓家屬認(rèn)為醫(yī)院救護(hù)不利，等[3]。

第2篇：護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：班級(jí)管理；高職院校

高等職業(yè)教育作為我國高等教育的組成部分，已經(jīng)過30年的大發(fā)展，作為職業(yè)教育體系中新的發(fā)展層次，在規(guī)模上已是高等教育的半壁江山， 2011年具有普通高等學(xué)歷教育招生資格的高等職業(yè)學(xué)校數(shù)量達(dá)到1276所，占普通高等學(xué)?？倲?shù)的60%， 2011年全國普通高職院校招生數(shù)為325萬人，占普通高等學(xué)校招生總數(shù)的47.7%。如此龐大的學(xué)生隊(duì)伍，如此迅猛的發(fā)展速度，而生員素質(zhì)又普遍低于普通高校，使得高職院校學(xué)生管理上常常捉襟見肘。

一、 存在的問題：

1. 缺乏高職特色

目前許多高職院系對班級(jí)的管理要么將權(quán)力抓得過緊，要么權(quán)力放得過松。學(xué)校學(xué)工部門如果將權(quán)力抓得太緊，就把高職辦成了中學(xué)，系一級(jí)及班主任將會(huì)完全成為體力勞動(dòng)者，做事情不敢也不需要?jiǎng)幽X筋，只是成了上傳下達(dá)的工具或者單純執(zhí)行通知的無腦者；在這種情況下，學(xué)生也只是被動(dòng)的接受各種任務(wù)，看似活動(dòng)很多，忙的不亦樂乎，卻提高不了學(xué)生的關(guān)鍵能力，無法授人以漁。如果將權(quán)力放得過松，一味向本科院?？繑n，又會(huì)出現(xiàn)學(xué)生管理上的混亂和無序的狀態(tài)，因?yàn)閷W(xué)生素質(zhì)跟不上，自我管理能力有待培養(yǎng)和引導(dǎo)。

2. 生員基礎(chǔ)素質(zhì)普遍較低，多數(shù)學(xué)生不自信

高職院校的學(xué)生主要來自于本科學(xué)校甚至其他普通?？茖W(xué)校挑剩下的，所以除很少一部分學(xué)生本來基礎(chǔ)不錯(cuò)，但因家庭各方面原因想就近就讀或盡快就業(yè)外，大部分學(xué)生都存在學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、方向不明和認(rèn)識(shí)不夠；或是心理問題比較多，引起的原因有家庭負(fù)擔(dān)重、單親、留守兒童等。他們的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力都和本科院校學(xué)生相差甚遠(yuǎn)，因而在管理上很容易一放就垮，一抓就死。

而且，目前高職學(xué)生對自己的身份多半是不自信，在本科生面前甚至有抬不起頭來感覺。感覺什么都是本科院校好，來這里就讀只是出自于無奈，這樣的心理將嚴(yán)重影響學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)。

3. 管理制度不夠完善

目前高職院校的管理仍然以“人治”為主，管理制度不完善，也就是說，這些班級(jí)的管理是依靠“人管人”而不是“制度管人”，是一種管理工作的原始狀態(tài)。要么抄襲中學(xué)模式：班主任從早到晚把學(xué)生的行為規(guī)范盯得死死的，科任老師從自己所屬的科目的教學(xué)質(zhì)量上把學(xué)生盯得死死的，其結(jié)果是表面上表現(xiàn)的非常穩(wěn)定而有序，因?yàn)閷W(xué)生沒有違法紀(jì)律的時(shí)間和機(jī)會(huì)；要么是學(xué)本科套路：平時(shí)的班級(jí)管理只是依靠學(xué)生的自覺、班團(tuán)干部的檢查和班主任的直接參與，一級(jí)對一級(jí)負(fù)責(zé)，討得上級(jí)歡心也就可以。各種制度其實(shí)只是個(gè)樣子，談不到管理作用，也無法適應(yīng)學(xué)生管理工作的實(shí)際。

二、主要的建議

1. 加深對高職的了解，針對高職生特點(diǎn)開展工作

要辦出高職特色，要從高職院校的人才培養(yǎng)定位上下功夫。首先要深刻體會(huì)國家的方針政策，尤其是“實(shí)用為主，夠用為度”的高職辦學(xué)理念。各個(gè)學(xué)校自己的的準(zhǔn)確定位，首先要了解本校高職生的特點(diǎn)，要正視高職學(xué)生普遍知識(shí)能力差于本科生的事實(shí)，然后要詳細(xì)調(diào)查學(xué)生沒有考上高中或大學(xué)的原因，對癥下藥。

如果是家庭困難而看重高職院校的各種資助，則鼓勵(lì)他努力學(xué)習(xí)，多難補(bǔ)助，為家分憂；如果是父母問題，則勸誡他要開始學(xué)會(huì)獨(dú)立生活，大人的事不要過于操心；如果僅僅是因?yàn)閬砘靷€(gè)文憑，告訴他如今光是文憑不能成為就業(yè)的敲門磚，要找好工作還得看真才實(shí)學(xué)，對于這類學(xué)生主要以培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及開發(fā)其他愛好和素質(zhì)為主。

2. 加強(qiáng)班級(jí)文化建設(shè)，增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感和歸屬感，提高學(xué)生各方面素質(zhì)

對于學(xué)生知識(shí)素質(zhì)偏低的情況，除抓好日常教學(xué)管理外，更重要的應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感和歸屬感，從提高學(xué)生其他各方面素質(zhì)著手，挖掘?qū)W生的潛力，這里最重要的就是要加強(qiáng)班級(jí)文化建設(shè)。讓學(xué)生在各種喜歡的文體活動(dòng)中去發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，培養(yǎng)自信心。

活動(dòng)要有質(zhì)量，要避免走過場，就要讓學(xué)生樂意參與進(jìn)來?；顒?dòng)最好是堅(jiān)持本專業(yè)特色，如英語教育專業(yè)可以多搞一些英語文化月，英語技能節(jié)之類的活動(dòng)；護(hù)理專業(yè)多搞些護(hù)士禮儀比賽，護(hù)理操作比賽等活動(dòng)。高職學(xué)生要實(shí)現(xiàn)就業(yè)零距離，在校讓學(xué)生多動(dòng)腦，多動(dòng)手，多和專業(yè)結(jié)合起來搞活動(dòng)是出路。

3. 強(qiáng)化 “以人為本”的教育管理思想，充分尊重學(xué)生的主體意識(shí)。

要凸顯高職院校的特色，制定科學(xué)、合理的從校到班的管理制度。首先學(xué)生工作管理者要樹立和強(qiáng)化“以人為本”的教育管理思想，將工作重心從“學(xué)生管理教育”擴(kuò)展到“促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”上來。

同時(shí)，更重要的是，高職學(xué)生首先很迫切讓他人認(rèn)同他們是大學(xué)生；他們認(rèn)為既然是大學(xué)生，就應(yīng)該充分尊重他們的人格和人權(quán)，所以，像中學(xué)那樣抓得過死只能培養(yǎng)爸媽的乖寶貝而不是對社會(huì)有用的人。而高職學(xué)生又很不自信，加上各方面基礎(chǔ)欠缺，很多事情沒有指導(dǎo)和幫助無法自己獨(dú)立完成，所以，管理者應(yīng)多從幫助學(xué)生發(fā)展，挖掘?qū)W生潛力方面下功夫，多一些指導(dǎo)和幫助，而不是一味放權(quán)，放羊式管理。

三、總結(jié)

管理具有人本性的特征，在任何管理中，要把提高人的素質(zhì)，調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性放在首位。這種人本性的特征反映出人在管理中所具有的主體性。即使人在管理中處于被管理者的地位，這種主體性仍然存在。作為學(xué)生管理的基礎(chǔ)單位——班級(jí)管理，更要考慮到人的本性特征，充分發(fā)揮師、生的主體性。

班級(jí)管理工作的要訣首先是真正了解學(xué)生，同時(shí)讓學(xué)生了解高職辦學(xué)特色，和教學(xué)管理一起為培養(yǎng)零距離就業(yè)的高端技能型人才方向而努力！

參考文獻(xiàn)

[1]國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）[Z].2010.

[2]國務(wù)院關(guān)于發(fā)展職業(yè)教育的決定（國發(fā)[2005]35號(hào)）[Z].

[3]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見（教高[2006]16號(hào)）[Z].

[4]上海市教育科學(xué)研究院 麥可思研究院.中國高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量年度報(bào)告[2012-11-8]

第3篇：護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告范文

這次學(xué)術(shù)盛會(huì)結(jié)束后，本刊記者就我國西部地區(qū)心血管疾病相關(guān)的諸多熱點(diǎn)問題，對黃德嘉教授做了深入采訪。

學(xué)術(shù)盛會(huì)，讓西部地區(qū)青年醫(yī)師獲益

據(jù)記者了解，自2006年起，中國中西部心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議已先后在成都、西安、重慶舉辦了五屆，并得到了國內(nèi)外專家、學(xué)者的大力支持和積極參與，已經(jīng)成為我國中西部地區(qū)最具影響力的學(xué)術(shù)會(huì)議之一。因此，采訪一開始，黃德嘉教授首先向記者簡要介紹了在成都舉辦的第六屆中國中西部心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的盛況。

黃德嘉教授教授說：“第六屆中西部心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議在全國同道的大力支持和關(guān)注下，于今年7月5日在成都開幕。國內(nèi)著名專家高潤霖、胡大一、霍勇、Yean-Leng Lim（林延齡）、王方正、張澍擔(dān)任名譽(yù)主席。朱國英教授、霍勇教授、張澍教授、林延齡教授等出席開幕式并致辭。而在會(huì)前培訓(xùn)中，除傳統(tǒng)的電生理和冠心病介入培訓(xùn)課程外，我們在今年還增加了心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師培訓(xùn)課程。大家都知道，心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)考試、資格認(rèn)證和準(zhǔn)入是衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)重要項(xiàng)目。通過提高專科醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格準(zhǔn)入而達(dá)到提高心血管疾病防治質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的目的，這也是與國際接軌的一個(gè)重要的戰(zhàn)略性措施。負(fù)責(zé)心內(nèi)科專科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的兩位專家——北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授和北京阜外醫(yī)院張澍教授都出席并指導(dǎo)了這一培訓(xùn)課程。中西部地區(qū)心血管內(nèi)科的青年醫(yī)師們在會(huì)后通過多種渠道、多種方式反映，他們從這一培訓(xùn)課程中獲益匪淺。”

黃德嘉教授繼續(xù)介紹說：“在會(huì)議首日備注矚目的中心發(fā)言中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員胡大一教授就‘探索中國心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防模式——修復(fù)破碎的醫(yī)學(xué)服務(wù)鏈’，霍勇教授圍繞中國急性心肌梗死規(guī)范化救治項(xiàng)目，張澍教授就中國心律失常年度報(bào)告，林延齡教授就‘冠心病介入治療熱點(diǎn)和新概念’，葛均波院士就‘經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入：歷史、現(xiàn)狀與展望’等核心主題發(fā)表了精彩演講。他們在親力親為的踐行中，分別就心血管疾病的規(guī)范發(fā)展建言獻(xiàn)策?！?/p>

黃德嘉教授進(jìn)一步介紹說：“會(huì)議開幕后的第二天，也就是7月6日上午舉行的的高峰論壇上，國內(nèi)外最著名的專家，包括胡大一、霍勇、林延齡、張澍、張運(yùn)、葛均波、黃從新、呂樹錚、楊躍進(jìn)、馬長生等多名教授，就心血管疾病的預(yù)防研究重點(diǎn)和進(jìn)展做了精彩的講演；接下來的2天半會(huì)議中，按照計(jì)劃分為臨床熱點(diǎn)、冠心病、心律失常、高血壓與心衰及TAVI論壇有序地進(jìn)行著。這些論壇邀請了相關(guān)領(lǐng)域的頂級(jí)專家到會(huì)講演。因而，多場次的病例討論也是本次會(huì)議的亮點(diǎn)之一。在冠心病、心律失常、心衰和高血壓論壇分別安排了各自領(lǐng)域內(nèi)結(jié)合不同專題的臨床和介入病例討論；在TAVI論壇安排了病例錄播和討論；在臨床熱點(diǎn)論壇安排了針對普通內(nèi)科醫(yī)生和非介入心內(nèi)科醫(yī)生的臨床病例討論，并邀請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、仍在臨床一線工作的著名專家作點(diǎn)評(píng)。病例討論這一形式為同道和專家們提供了一個(gè)平臺(tái)，以展示自己臨床決策、處理方法的高超水平和風(fēng)采；同時(shí)，這一形式也是同道們交流、切磋、互相學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)?！?/p>

黃德嘉教授認(rèn)為：“本次大會(huì)將繼續(xù)秉承以往五屆會(huì)議‘面向基層、更新知識(shí)、提高技能、服務(wù)患者’的宗旨，以基礎(chǔ)培訓(xùn)、專家講座、病例討論等多種形式就心血管內(nèi)科的各種臨床診療問題進(jìn)行交流討論，突出了‘形式多樣、內(nèi)容新穎、臨床實(shí)用、覆蓋廣泛’的特色，會(huì)議內(nèi)容涉及范圍更加廣泛、內(nèi)容更加豐富、形式更加生動(dòng)。在國內(nèi)外專家學(xué)者的大力支持與積極參與下，辦成了一場心血管疾病診療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)盛宴！”

而據(jù)記者此前了解，黃德嘉教授在會(huì)上就曾經(jīng)對這次會(huì)議做出了一席客觀準(zhǔn)確的總結(jié)，他當(dāng)時(shí)說：“通過本次會(huì)議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會(huì)者，更重要的是希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，心血管病人的長期管理和心血管疾病的預(yù)防等重要問題，相信在國內(nèi)外專家和同道們的共同努力下，本次會(huì)議將對中西部地區(qū)心血管學(xué)科建設(shè)，心血管疾病的預(yù)防和管理工作起到極大的推動(dòng)和提升作用?！?/p>

聚焦熱點(diǎn)問題，修復(fù)破碎的醫(yī)學(xué)服務(wù)水平

談及這次學(xué)術(shù)盛會(huì)的具體情況，黃德嘉介紹說：“在會(huì)議期間，教授胡大一教授在發(fā)言中指出，2011年我國的介入手術(shù)達(dá)到33萬多例，但心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系基本是空白。這一方面我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，同時(shí)又存在著巨大的浪費(fèi)。由于存在‘只治不防不管’問題，大量醫(yī)療資源用于疾病終末期的高成本救治，患者反復(fù)住院，再支架，再手術(shù)，出現(xiàn)心力衰竭后，使用極高成本的雙心室同步化起搏、埋藏式自動(dòng)除顫裝置和心臟移植?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用支出越來越大，而病情卻每況愈下，這也是產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要原因之一。目前的醫(yī)療模式是對患者‘大修’，而不是對健康的維護(hù)和疾病的預(yù)防。平時(shí)，我們買汽車的同時(shí)要付費(fèi)買保修，對人的保健還不如對汽車的保養(yǎng)。而要有效遏制這一趨勢，建立符合中國國情的心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系是關(guān)鍵策略之一?！?/p>

黃德嘉教授繼續(xù)介紹說：“在這次會(huì)議上，中國急性心肌梗死規(guī)范化救治也成為了大家十分關(guān)注的項(xiàng)目。針對這個(gè)問題，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長霍勇教授說，早期積極開通心臟梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)有效的心肌再灌注是降低ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者死亡率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。再灌注治療的療效取決于患者癥狀發(fā)作至血管開通的時(shí)間，時(shí)間越短，效果越好，患者的遠(yuǎn)期預(yù)后越佳。STEMI患者有4種就診途徑，包括院外發(fā)病自行就診、急救車從發(fā)病地點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)、急救車從外院轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)發(fā)病。我國STEMI患者以更加依賴院內(nèi)綠色通道與院前急救體系密切銜接的前2種就診方式居多，因此建立24小時(shí)開放的‘胸痛中心’接診STEMI患者極其必要?！?/p>

“同時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏學(xué)分會(huì)主任委員張澍教授在心律失常年度報(bào)告的最后，還給大家構(gòu)建了心律學(xué)科未來的宏偉藍(lán)圖。”黃德嘉教授繼續(xù)介紹說，“在闡述心律學(xué)科的未來藍(lán)圖時(shí)，張澍教授認(rèn)為，2011年是‘十一五’規(guī)劃開局之年，接下來我國心律失常學(xué)科的戰(zhàn)略目標(biāo)主要有以下五方面：一是加強(qiáng)心律失常疾病的防治；二是繼續(xù)保持繁榮的學(xué)術(shù)氛圍，實(shí)施并認(rèn)真完成國家‘十二五’支撐項(xiàng)目；三是充分發(fā)揮心律失常介入治療培訓(xùn)基地的作用，培訓(xùn)出更多合格的心律失常介入醫(yī)師，培養(yǎng)新一代研究型學(xué)術(shù)人才和團(tuán)隊(duì)；四是完成多個(gè)國內(nèi)指南和共識(shí)，延續(xù)國際學(xué)術(shù)精神，讓更多的代表性專家走向國際舞臺(tái)，中國的心律失常學(xué)科在國際舞臺(tái)上大放光彩；五是進(jìn)一步加強(qiáng)國際交流與合作， 鼓勵(lì)更多中國醫(yī)師走上國際舞臺(tái)， 發(fā)表更多高質(zhì)量的SCI文章?！?/p>

接著，黃德嘉教授又陸續(xù)介紹了其他幾位專家、學(xué)者在這次會(huì)議上的核心論點(diǎn)。他介紹說，作為國際上廣為尊敬和推崇的著名心血管疾病專家，林延齡教授認(rèn)為：從某種意義上講，急性冠脈綜合征（ACS）行冠脈介入治療（PCI）對患者更有益，因?yàn)闈撛诘闹旅蚍侵旅约毙孕募」Ｋ溃⊿TEMI和NSTEMI）的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于慢性穩(wěn)定型心絞痛。比起采取溶栓治療或藥物保守治療，STEMI患者（藥物溶栓治療的時(shí)間窗僅為12小時(shí)）采取直接PCI恢復(fù)冠脈血流，將提高患者短期或長期生存率和生活質(zhì)量。林延齡教授強(qiáng)調(diào)，對STEMI患者的直接血管成形術(shù)治療需要規(guī)范化，現(xiàn)如今有效的機(jī)械性再灌注是治療STEMI的最好方法。但是，對這一最具代表性的冠心病，還需要持續(xù)不斷地改進(jìn)理論、技術(shù)、策略、器械和抗栓藥物，從而挽救更多的生命。而上海的葛均波院士在發(fā)言時(shí)呼吁，我們與世界的距離不要落的太遠(yuǎn)了。葛院士認(rèn)為，長期以來，外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)一直是癥狀性主動(dòng)脈瓣狹窄的唯一有效的治療方式。但是，由于傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，大量患者因高齡、左心室功能差、存在嚴(yán)重的合并癥、恐懼外科手術(shù)而放棄外科治療。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TVAI）為這類患者帶來希望。

介紹完這次會(huì)議的基本情況后，黃德嘉教授再次強(qiáng)調(diào)說：“通過本次會(huì)議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會(huì)者，更重要的希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，如何解決心血管病人的長期管理和心血管疾病的預(yù)防等重要問題。

引領(lǐng)西部學(xué)科發(fā)展，

無愧全球“單點(diǎn)規(guī)模最大”

據(jù)了解，近些年來，在中西部廣大醫(yī)師的努力下，心血管領(lǐng)域的科研和臨床都得到了快速發(fā)展，與東部地區(qū)的差距正在逐步縮?。欢A西醫(yī)院是當(dāng)今全世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院，也是中國西部疑難重癥診療的國家級(jí)中心。在這樣的語境下，黃德嘉教授剖析了西部地區(qū)的心血管診療水平與東部發(fā)達(dá)地區(qū)想比之下的優(yōu)勢和不足，并結(jié)合他本人的研究方向，詳細(xì)介紹了未來一個(gè)時(shí)期，西部地區(qū)在心血管領(lǐng)域最迫切需要提高和加強(qiáng)的問題。

涉及這個(gè)話題時(shí)，黃德嘉教授首先謙遜地說：“近年來，西部地區(qū)各級(jí)醫(yī)院的心內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力和水平方面都取得令人矚目的進(jìn)展，這與多年來東部地區(qū)、特別是北京、上海、廣州等地一大批專家一如既往對西部地區(qū)的幫扶和支持是分不開的。與東部地區(qū)相比，我們?nèi)匀淮嬖谝欢ǖ牟罹?。一個(gè)不可否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)是，西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然落后于東部地區(qū)，與醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境明顯差于東部，在邊遠(yuǎn)地區(qū)心血管疾病的防治水平較低，縣以下醫(yī)院醫(yī)生缺乏繼續(xù)教育、更新的知識(shí)機(jī)會(huì)。心血管急診、特別是急性心肌梗死的救治水平有待提高，適合于西部地區(qū)現(xiàn)狀的慢性疾病如：心衰、高血壓、房顫等的規(guī)范管理模式有待建立?！?/p>

談及自己所供職的醫(yī)院，黃德嘉教授繼續(xù)說：“華西醫(yī)院是西部地區(qū)重要的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心之一，因而，提高區(qū)域內(nèi)心血管疾病防治水平，改進(jìn)心血管疾病治療、管理模式是我們義不容辭的職業(yè)責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。根據(jù)這一宗旨，我們在2012年開展了以下幾個(gè)項(xiàng)目——一是四川地區(qū)急性冠脈綜合征急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基層醫(yī)療培訓(xùn)。我科現(xiàn)已與四川地區(qū)40多家縣級(jí)或縣以下社區(qū)醫(yī)院建立合作關(guān)系。我科負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層醫(yī)院醫(yī)生，以提高他們診斷處理急性冠脈綜合征的能力；并通過互聯(lián)網(wǎng)對他們處理的實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)時(shí)或事后指導(dǎo)和處理建議反饋。經(jīng)過一年的多次培訓(xùn)和實(shí)際病例處理指導(dǎo)，希望提高整個(gè)區(qū)域內(nèi)急性冠脈綜合征的診療水平，特別對遠(yuǎn)離城市不能接受介入治療的病人，能在第一時(shí)間內(nèi)獲得規(guī)范的治療，包括抗凝、抗血小板及溶栓治療，以達(dá)到降低死亡率的目的。目前這一項(xiàng)目已開展，而且進(jìn)展順利。二是高血壓、慢性心衰病人社區(qū)管理模式的探索。通過培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，健康教育、定期到社區(qū)舉辦講座，查房、輔導(dǎo)等方式，探索適合我國國情的社區(qū)病人管理模式，真正達(dá)到社區(qū)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，減少社區(qū)病人到大醫(yī)院就診的人數(shù)和頻次。目前我科已與成都市2個(gè)社區(qū)建立了固定聯(lián)系。三是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入新技術(shù)開展，目前我科已完成3例，獲得了顯著的療效。這三個(gè)項(xiàng)目也是我科2011年申報(bào)衛(wèi)生部重點(diǎn)專科建設(shè)的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目預(yù)期將在未來兩到三年內(nèi)完成。”

基于如上情況，黃德嘉教授分析道：“對西部地區(qū)而言，在未來一個(gè)時(shí)期，心血管領(lǐng)域迫切需要提高和加強(qiáng)的有兩個(gè)方面：其一，對縣以下基層醫(yī)生的培訓(xùn)，他們的服務(wù)對象主要是農(nóng)民，遠(yuǎn)離城市，提高基層醫(yī)生心血管急診的救治水平，包括心肺復(fù)蘇的操作、急性冠脈綜合征的早期處理以及慢性病如高血壓、心衰、房顫的長期管理等，這對提升整個(gè)西部地區(qū)心血管疾病防治水平至關(guān)重要，大醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起培訓(xùn)的責(zé)任。其二，對已經(jīng)掌握現(xiàn)代心血管疾病診治技術(shù)的大城市醫(yī)院來說，技術(shù)的進(jìn)一步提高，服務(wù)領(lǐng)域的拓展固然重要，但更加重要的是應(yīng)建立和完善以病人為中心的臨床決策和服務(wù)規(guī)范。臨床數(shù)據(jù)庫的合作建設(shè)對區(qū)域?qū)W術(shù)水平的提高也非常重要?！?/p>

領(lǐng)銜“十二五”支撐項(xiàng)目，

全國六十余醫(yī)院參與

目前，由黃德嘉教授牽頭負(fù)責(zé)的“十二五”支撐項(xiàng)目——“慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防”正在開展中。因此，記者在采訪中希望黃德嘉教授介紹一下此次“十二五”課題的臨床意義及目前的進(jìn)展情況。

對此問題，黃德嘉教授首先說：“慢性心力衰竭患者是發(fā)生心臟性猝死的高危人群，植入性器械治療（ICD或CRTD——記者注）是目前經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)最有效的預(yù)防心臟性猝死的治療方式。但我國目前在ICD/CRTD植入適應(yīng)證還缺乏大樣本的調(diào)查研究。基于此方面的國家科技部‘十二五’支撐項(xiàng)目‘慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防’計(jì)劃于2015年完成。這個(gè)項(xiàng)目獲得了國家科技部508萬的研究經(jīng)費(fèi)支持，是一項(xiàng)多中心前瞻性注冊研究，全國有60多家醫(yī)院參加。西方國家大量研究資料證明，慢性心衰患者如果左室射血分?jǐn)?shù)低于35%，猝死風(fēng)險(xiǎn)高，植入ICD為Ⅰ類適應(yīng)證。但日本小樣本回顧性研究發(fā)現(xiàn)，日本心衰病人猝死風(fēng)險(xiǎn)低；而香港的一個(gè)小樣本研究結(jié)果卻與此相反，此研究發(fā)現(xiàn)香港心衰病人猝死風(fēng)險(xiǎn)與歐美國家相似，應(yīng)植入ICD。我們這個(gè)項(xiàng)目的主要目的用于評(píng)估中國心衰患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)。對今后制定我國心衰治療指南，合理使用器械治療具有十分重要的意義?！秉S德嘉教授接著說，“這個(gè)項(xiàng)目從今年5月開始入組病例，目前進(jìn)展順利，入組病例速度達(dá)到了預(yù)期要求?！?/p>

據(jù)記者了解，四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科創(chuàng)建于1954年，原為四川醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科心血管組。在上世紀(jì)60年代，即確定了心內(nèi)科在西南地區(qū)心血管疾病防治領(lǐng)域的中心地位。心內(nèi)科現(xiàn)有工作人員97人，其中高級(jí)職稱9人，副高級(jí)職稱9人，博士導(dǎo)師4人，碩士生導(dǎo)師5人。90%的醫(yī)生擁有博士或碩士學(xué)位，85%的護(hù)士具有大學(xué)本科或大專學(xué)歷。自改革開改以來，該科已有22名醫(yī)生先后赴美國、加拿大、德國、新加坡、香港等國家和地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)一到五年。目前，每年有12名至15名醫(yī)生出國參加國際心臟病學(xué)術(shù)會(huì)議及短期培訓(xùn)，及時(shí)將國際上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)帶回來為病人服務(wù)。華西醫(yī)院心內(nèi)科與美國、加拿大、澳大利亞等國家的多家大學(xué)醫(yī)院心臟科建立了密切的友好合作關(guān)系。高素質(zhì)、高學(xué)歷、保持了華西近百年優(yōu)良傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，使心內(nèi)科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

因此，在簡要介紹了上述由黃德嘉教授牽頭的重大科研項(xiàng)目的相關(guān)情況后，黃德嘉教授談到了四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)情況，他介紹說：“四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)過幾代人的艱苦努力，在學(xué)科建設(shè)方面取得了長足的發(fā)展，在西南地區(qū)心血管疾病防治領(lǐng)域中處于中心地位，為西部地區(qū)心血管疾病的防治做出了積極的貢獻(xiàn)。我們科室目前是衛(wèi)生部認(rèn)定的四川省心血管介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地。2011年我科完成的心臟起搏器植入和經(jīng)導(dǎo)管射頻消融病例數(shù)均位于全國前五位，冠心病和先心病介入治療較2010年分別增長41%和23%。2011年全年發(fā)表SCI論文20篇，影響因子合計(jì)88.483，獲得四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲國家和省級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)600多萬元。今年我科開展了經(jīng)導(dǎo)管植入主動(dòng)脈瓣的新技術(shù)，并獲得成了成功……”

采訪到最后，作為一位科室負(fù)責(zé)人及學(xué)科帶頭人，黃德嘉教授坦率地說：“在未來的日子里，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為我科在‘十二五’期間的持續(xù)發(fā)展繼續(xù)努力，為能給患者提供更優(yōu)質(zhì)、周到的醫(yī)療服務(wù)而繼續(xù)努力！”