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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;急診科;西藥類處方;不合理性
【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0220-01
在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的臨床診治活動(dòng)中,對(duì)于處方的開具有著嚴(yán)格的規(guī)定與要求,而且要經(jīng)過藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)配、審核,作為患者用藥的醫(yī)學(xué)文書憑證,其具有技術(shù)、法律與經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在醫(yī)院急診科中,西藥類處方開具的比較多,其質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量,如果處方中存在不合理性的問題,可能導(dǎo)致患者延誤最佳的治療時(shí)機(jī),并釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛事故[1]。因此,加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院急診科西藥類處方不合理性問題的研究是十分必要的,必須引起廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視。
1 資料與方法
隨機(jī)抽取本院急診科2011年1月-12月的西藥類處方2500張,根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生部門頒發(fā)的《處方管理辦法》及相關(guān)文獻(xiàn)開展審查,對(duì)于不合理的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 處方類型統(tǒng)計(jì):本次抽取的急診科西藥類處方共2500張,其中內(nèi)科處方1409張(56.4%),外科處方1091張(43.6%)。根據(jù)《處方管理辦法》對(duì)中關(guān)于西藥類處方的選擇要求,使用正確處方2336張(93.4%),使用錯(cuò)誤處方164張(6.6%),不合格處方多為內(nèi)科及外科使用的普通處方。
2.2 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì):在本次抽取的2500張西藥類處方中,不合理的164張?zhí)幏街校圆灰?guī)范處方為主,其主要原因?yàn)椋禾幏降那坝?、正文與后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫格式不規(guī)范,以及藥品生產(chǎn)單位、有效期等書寫不規(guī)范、不清楚。
3 討論
在醫(yī)院急診科的臨床診治中,醫(yī)師根據(jù)患者的疾病類型及癥狀開具西藥類處方后,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)于處方的用藥適宜性進(jìn)行科學(xué)的審核,對(duì)于規(guī)定必須進(jìn)行皮試的藥物,應(yīng)核實(shí)開具處方的醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)與結(jié)果,處方用藥與臨床診斷結(jié)果是否相符,以及用藥的類型、給藥途徑、劑量與用法等[2]。對(duì)于存在不合理性問題的西藥類處方,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員必須及時(shí)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。由此可見,在醫(yī)院急診科西藥類處方的管理中,臨床醫(yī)師與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的協(xié)作是必不可少的,也是保證患者用藥安全的重要基礎(chǔ)。
結(jié)合本次抽取的2500例急診科西藥類處方及相關(guān)臨床資料,筆者總結(jié)了其存在不合理性問題的原因與具體情況,主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:
3.1 不規(guī)范處方:①處方的內(nèi)容填寫不規(guī)范,按照規(guī)定處方中應(yīng)記錄患者的姓名、年齡、性別、臨床診斷、科別與費(fèi)別等,常見的問題主要有:臨床診斷不填寫或簡單填寫,臨床診斷使患者用藥的主要依據(jù),如果臨床診斷結(jié)果不記錄或過于簡單,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員無法進(jìn)行有效的審核,客觀增加了發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率;②重復(fù)用藥,例如:部分醫(yī)生在開除頭孢西丁鈉注射粉針同時(shí),開出了頭孢丙烯等抗生素,部分醫(yī)生沒有注意兩種補(bǔ)充電解質(zhì)藥水重復(fù)使用的問題,這些都不符合《處方管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定。
3.2 用藥不適宜處方:①適應(yīng)證不適宜,主要表現(xiàn)為上呼吸道感染患者選用抗菌藥物方面,90%以上的上呼吸道感染患者為病毒感染,而在臨床藥物治療中,很多醫(yī)師開具的藥物并不是以抗病毒類藥物為主,而導(dǎo)致患者的感染癥狀加重,延誤了最佳的臨床治療時(shí)機(jī),客觀增加了患者的痛苦、住院時(shí)間與費(fèi)用;②遴選藥物不適宜,例如:在本次抽取的內(nèi)科西藥類處方中,部分患者診斷結(jié)果為胃炎合并HP感染,醫(yī)師開具的處方為莫利膠囊、頭孢克洛分散片聯(lián)用,而根據(jù)相關(guān)藥學(xué)理論與管理制度,頭孢克洛分散片并不具備良好的殺滅HP感染的作用,治療該癥的首選藥物應(yīng)為阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等,患者對(duì)其耐藥時(shí),也可考慮給予四環(huán)素、喹諾酮類、呋喃唑酮等;③用法、用量不適宜,多表現(xiàn)為抗菌藥物的給藥時(shí)間與次不合理。頭孢菌素、青霉素等屬于時(shí)間依賴性較強(qiáng)的藥物,其殺菌效果與患者血藥濃度有著密切的聯(lián)系,超過最低抑菌濃度時(shí)間,應(yīng)采取一日多次給藥的方式。而此次抽取的西藥類處方中,部分醫(yī)生采用1日1次的用藥方法,給藥時(shí)間的間隔過長,無法滿足治療過程中的抗菌要求。另外,在一些新特藥的使用中,也存在較多的用量、用法不適宜問題,例如:在應(yīng)用美洛昔康、頭孢氨芐緩釋膠囊等藥物時(shí),規(guī)定為1日2次給藥,而醫(yī)師部分卻開成1日3次給藥,由于藥物劑量過大,容易引起藥物在患者體內(nèi)蓄積,患者可能出現(xiàn)中毒癥狀,并增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[3];④用藥中溶媒選擇與配壓不適宜,在急診科西藥類處方的開具中,溶媒的選擇與配伍十分重要,以青霉素類為例,其在近中性溶液中較為穩(wěn)定,在酸性、堿性溶液中則可能均分解加速,應(yīng)用時(shí)最好用注射用水、等滲氯化鈉注射液等溶解青霉素類,溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解,青霉素類在堿性溶液中分解較快,醫(yī)師在開具處方時(shí)一定要重視這個(gè)問題。
綜上所述,本院急診科存在一定的西藥類處方不合理性問題,必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視,強(qiáng)化自身的用藥安全意識(shí),確保西藥類處方的安全與有效。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳華彪.門診處方不合理用藥分析[J].中國藥業(yè),2008,17(22):53-54
一、專業(yè)理論知識(shí)
(一)基本理論知識(shí)
熟練掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)知識(shí)
1、本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論:微生物學(xué)、生理學(xué)、有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、病毒學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、寄生蟲學(xué)。
2、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論和知識(shí):掌握檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各專業(yè)及內(nèi)、外科診斷學(xué)新進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)。
3、本專業(yè)技術(shù)理論及知識(shí):熟悉本專業(yè)有關(guān)儀器的原理、結(jié)構(gòu)、使用操作及簡單維修等知識(shí)。
(二)相關(guān)理論知識(shí)
掌握相關(guān)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論與知識(shí),如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、影像診斷學(xué)等學(xué)科及電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用;熟悉與本專業(yè)有關(guān)的法律和法規(guī),掌握本專業(yè)的技術(shù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)程和規(guī)章制度。
(三)學(xué)識(shí)水平
廣泛閱讀專業(yè)期刊;了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù),并用于醫(yī)療實(shí)踐。
二、工作經(jīng)歷與能力
(一)醫(yī)療
1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷:
擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間,平均每年參加臨床檢驗(yàn)工作不少于40周。
2、從事本專業(yè)工作的能力:
能為臨床在某一檢驗(yàn)學(xué)科方面提供咨詢服務(wù),特別在實(shí)驗(yàn)選擇,結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見,為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果,提供正確的信息,積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作并參加臨床會(huì)診。熟練準(zhǔn)確地解決本專業(yè)中的一些疑難問題,如變異菌種鑒定、血液骨髓細(xì)胞及寄生蟲的識(shí)別、各種重要試劑質(zhì)量鑒定;能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正檢驗(yàn)誤差;能進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的分析總結(jié)等;在科室或?qū)嶒?yàn)室等方面具有一定的組織管理能力。
3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量:
根據(jù)專業(yè)熟練掌握下列??萍夹g(shù):如血液及骨髓的檢查技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢查技術(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)檢驗(yàn)及分子生物學(xué)檢查技術(shù)等。參加部分疑難的檢驗(yàn)工作,確診符合率不低于95%。醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。
(二)教學(xué)
具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)研究生臨床工作的能力;能主持門診病例及病房查房討論;每年為下級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師講授專題課至少2次;有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)1名研究生的經(jīng)歷。
(三)科研
掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)及研究方法;能結(jié)合臨床實(shí)踐提出課題,開展科研工作,并進(jìn)行課題總結(jié)。擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間,至少有2篇第一作者的論文,在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。
主任醫(yī)師——
一、專業(yè)理論知識(shí)
(一)基本理論知識(shí)
在具備所規(guī)定的檢驗(yàn)副主任醫(yī)師基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)掌握本專業(yè)某一領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。
(二)相關(guān)理論知識(shí)
在達(dá)到所規(guī)定的副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步熟悉與其專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。深入了解與本專業(yè)有關(guān)的法律和法規(guī),以及本專業(yè)的技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
(三)學(xué)識(shí)水平
廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊;深入了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù),并用于醫(yī)療實(shí)踐與科學(xué)研究。
二、工作經(jīng)歷與能力
(一)醫(yī)療
1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷:
擔(dān)任本專業(yè)副認(rèn)行醫(yī)師工作期間,平均每年參加臨床工作不少于35周。
2、從事本專業(yè)工作的能力:
能為臨床在檢驗(yàn)學(xué)方面提供咨詢服務(wù),特別在實(shí)驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見,為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果提供正確的信息,積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),具有熟練的技術(shù)操作能力,能解決復(fù)雜或重大的技術(shù)問題,能指導(dǎo)臨床醫(yī)師掌握新的診斷方法,能及時(shí)向臨床醫(yī)生提供疑難、危重病例檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果,并提出自己對(duì)病情分析判斷的意見。對(duì)本專業(yè)的臨床工作具有全面的領(lǐng)導(dǎo)、組織、管理能力。
3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量:
能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問題并結(jié)合臨床工作共同研討,如查房及開發(fā)新試驗(yàn)等;醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
(二)教學(xué)
具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級(jí)專門人才的能力;有良好的教學(xué)組織和領(lǐng)導(dǎo)能力;每年為下級(jí)醫(yī)師講授專題課至少3次;有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經(jīng)歷。
護(hù)士節(jié)護(hù)士活動(dòng)總結(jié)
慶?!?.12”國際護(hù)士節(jié)是倡導(dǎo)、繼承和弘揚(yáng)南丁格爾精神,展示白衣天使關(guān)愛生命,關(guān)注健康的人道主義風(fēng)采。今年護(hù)士節(jié)的主題是:加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)操作、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。圍繞這一主題,根據(jù)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于組織開展護(hù)士節(jié)宣傳活動(dòng)的通知精神,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,護(hù)理部開展了形式多樣的系列宣傳活動(dòng),詮釋著護(hù)士節(jié)主題。
一、 評(píng)選優(yōu)秀優(yōu)秀護(hù)士
在國際護(hù)士節(jié)來臨之際,為樹立典型,表彰先進(jìn),促進(jìn)護(hù)理工作的全面發(fā)展,我院表彰了在工作中成績突出的一批優(yōu)秀護(hù)士。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)慰問了在臨床一線的護(hù)士,鼓勵(lì)她們愛崗敬業(yè),鉆研技術(shù),弘揚(yáng)南丁格爾精神。評(píng)選出龔小瑩、朱凱倫、朱文娟為我院的優(yōu)秀護(hù)士。
二、組織開展“護(hù)理技術(shù)大比武”活動(dòng)。
為提高我院護(hù)理無菌操作技術(shù)水平,更好地掌握新版無菌技術(shù)操作及加強(qiáng)無菌觀念。我院二十多名護(hù)士積極參與 “無菌技術(shù)操作”培訓(xùn),并成功舉辦了“無菌技術(shù)操作”競(jìng)賽活動(dòng)。在競(jìng)賽中,選手們認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的動(dòng)作贏得了大家的熱烈掌聲和高度贊揚(yáng)。
本次活動(dòng)增強(qiáng)了護(hù)理人員爭先創(chuàng)優(yōu)意識(shí),培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才,展示我院護(hù)士奮發(fā)向上、積極進(jìn)取的精神風(fēng)貌,繼承和弘揚(yáng)了南丁格爾精神。
護(hù)士節(jié)護(hù)士活動(dòng)總結(jié)
為迎接“5.12”護(hù)士節(jié)的到來,響應(yīng)中華護(hù)理學(xué)會(huì)和河北省“健康中國科普助力”活動(dòng)號(hào)召,5月8日,唐山市工人醫(yī)院護(hù)理部組織心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科等專業(yè)的10余名護(hù)理專家到團(tuán)結(jié)樓社區(qū),開展以“健康促進(jìn)關(guān)愛生命”為主題的宣教義診活動(dòng)?;顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)共為居民測(cè)血壓67人次,測(cè)血糖56人次,健康宣教咨詢近200人次,發(fā)放健康資料300余冊(cè)。
本次義診活動(dòng)分為檢測(cè)、咨詢兩種形式,檢測(cè)項(xiàng)目主要有指法血糖、血壓,咨詢病種涵蓋高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等多項(xiàng)易發(fā)疾病?;顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng),居民們積極踴躍參與各項(xiàng)活動(dòng)。針對(duì)前來咨詢的居民提出的疑問,護(hù)理專家拿出各自的專業(yè)“絕活兒”為他們耐心解答。義診過程中,專家們通過健康指導(dǎo)等方式,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成科學(xué)的生活方式,減少健康教育科普知識(shí)盲區(qū),以及各類疾病的發(fā)生。
本次義診還專門設(shè)置急救技能培訓(xùn)區(qū),擺出了急救模型,院前急救科的護(hù)士長和護(hù)理人員熱情和耐心地向社區(qū)居民傳授急救知識(shí),并現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)心肺復(fù)蘇技能。急救員李濤表示,通過此項(xiàng)培訓(xùn)可在最佳的救治時(shí)間內(nèi)為心臟驟?;颊咛峁┗A(chǔ)的生命支持,從而提高患者的復(fù)蘇成功率。
本次義診活動(dòng)是唐山工人醫(yī)院護(hù)士節(jié)活動(dòng)的重要內(nèi)容之一,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)士心系群眾、尊重生命、勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神,同時(shí)展示了護(hù)理人員在維護(hù)人民健康中的重要地位和作用。
護(hù)士節(jié)護(hù)士活動(dòng)總結(jié)
今年,我院舉行系列活動(dòng)紀(jì)念xx年國際護(hù)士節(jié),包括護(hù)士換位就醫(yī)體驗(yàn)活動(dòng),微電影、攝影、征文比賽,優(yōu)秀護(hù)士、護(hù)士長評(píng)選、三十年護(hù)齡表彰等。
5月x日下午,我院在多功能會(huì)議廳舉行隆重而簡樸的“護(hù)士夢(mèng)·天使情”x年國際護(hù)士節(jié)紀(jì)念大會(huì)。xx院長、左萬里書記等院領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議,行政職能、臨床醫(yī)、技、護(hù)等中層干部、醫(yī)療同仁、護(hù)士代表共400余人參加大會(huì)。會(huì)議由護(hù)理部副主任xx主持。
會(huì)上,xx副院長宣讀表彰決定,對(duì)50名醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士、3名優(yōu)秀護(hù)士長、26名三十年護(hù)齡護(hù)士進(jìn)行表彰。xx主任致辭,總結(jié)回顧上年度護(hù)理工作,內(nèi)容包括隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)、專科創(chuàng)新、科研教學(xué)等5個(gè)方面,并提出將圍繞“重臨床,建機(jī)制,抓服務(wù)”的思路開展下步護(hù)理工作。
大會(huì)播放了護(hù)理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影,以及臨床科室自編自導(dǎo)自演的微電影作品:重癥醫(yī)學(xué)科《我相信》、神經(jīng)外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續(xù)》、人工腎《天使style》。充分展現(xiàn)了我院護(hù)士的靚麗風(fēng)采、精神風(fēng)貌,以及醫(yī)護(hù)間親密合作和無限創(chuàng)意。
系統(tǒng)掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論并在某一領(lǐng)域有所專長。系統(tǒng)了解相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)與進(jìn)展,能吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù),并應(yīng)用于實(shí)際工作。
(二)技術(shù)能力要求
具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn),除普遍掌握本科疾病或?qū)I(yè)技術(shù)外,應(yīng)熟悉本專業(yè)診療常規(guī),還應(yīng)對(duì)本專業(yè)某——方面有所專長,能較熟練解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問題,并能正確、規(guī)范地書寫有關(guān)醫(yī)學(xué)文書等資料。其專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。
平均每年參加本專業(yè)工作不少于40周,具體要求:
1.內(nèi)科系統(tǒng):在內(nèi)科常見病的預(yù)防、診斷、治療等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并能熟練地掌握與內(nèi)科有關(guān)的專業(yè)技術(shù);具有嫻熟的技術(shù)操作能力,能熟練掌握本專業(yè)常用診療技術(shù)及相關(guān)技能,能熟練正確地救治各類內(nèi)科的危急重癥,能獨(dú)立解決較復(fù)雜疑難病癥的診斷與治療問題;具有一定的病房及門診醫(yī)療組織和管理能力,能承擔(dān)二線值班、門診咨詢及院內(nèi)會(huì)診工作。任期內(nèi)平均每年系統(tǒng)診治病人不少于100例,主管或主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
2.外科系統(tǒng):對(duì)外科領(lǐng)域內(nèi)較復(fù)雜的疾病、危急重癥和較疑難的疾病有深入的了解,并能作出正確地診斷和獨(dú)立地處理。熟練掌握并獨(dú)立完成本專業(yè)較大中型常規(guī)或急診手術(shù),并具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)變能力。熟練掌握本專業(yè)一些大中型手術(shù)的指征、手術(shù)操作技術(shù)、手術(shù)前后處理等,具有一定的病房及門診醫(yī)療組織和管理能力,能承擔(dān)二線值班、門診咨詢及院內(nèi)會(huì)診工作。任期內(nèi)作為術(shù)者平均每年完成手術(shù)至少100臺(tái)(例)次,其中完成甲類、乙類手術(shù)或復(fù)雜疑難病癥搶救平均每年不少于10例。
3.中醫(yī):熟練掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)經(jīng)典著作及與本專業(yè)有關(guān)的各家學(xué)說。能熟練運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥進(jìn)行辯證論治,對(duì)本專科領(lǐng)域內(nèi)較復(fù)雜的疾病、危急重癥和較疑難的病癥有一定的了解,并能正確的診斷和處理;掌握與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)及技能。能承擔(dān)二線值班、門診咨詢及院內(nèi)會(huì)診,具有一定的病房及門診醫(yī)療組織管理能力。
內(nèi)科系統(tǒng)(含內(nèi)科、兒科、婦科、針灸科、推拿科、皮膚科等):主管或負(fù)責(zé)主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)水平達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平,任期內(nèi)平均每年系統(tǒng)診治病人不少于100例,主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
外科系統(tǒng)(含外科、眼科、骨傷科、耳鼻喉科、肛腸科等):掌握本專業(yè)手術(shù)指征,并在手術(shù)前、后能運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行辯證論治。主管或負(fù)責(zé)主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)水平達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平,任期內(nèi)平均每年系統(tǒng)診治病人不少于100例,其中,主持較疑難病癥的處理平均每年不少于10例;或在任期內(nèi)作為術(shù)者平均每年完成手術(shù)不少于100例,其中完成中型手術(shù)。
4.預(yù)防醫(yī)學(xué):能全面掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí),熟悉本專業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范。
從事公共衛(wèi)生的人員能按照公共衛(wèi)生工作程序的要求處理各種事宜,能進(jìn)行公共衛(wèi)生有關(guān)業(yè)務(wù)工作的設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)的收集、處理工作;能獨(dú)立從事常見及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理并作出衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),能熟練掌握所從事專業(yè)工作常用的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器操作、衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)采樣、衛(wèi)生質(zhì)量感官評(píng)價(jià)等技能。
從事疾病控制的人員能獨(dú)立擬定并具有組織實(shí)施傳染病、慢病防治及地方病、寄生蟲病防治方案,并能承擔(dān)流行病學(xué)調(diào)查任務(wù);能對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(如:重大疫情、食物中毒或有害毒物泄漏等)具有獨(dú)立的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和緊急處理能力,能獨(dú)立完成調(diào)查報(bào)告。婦幼保健人員能參與本專業(yè)中短期和年度工作計(jì)劃的制定、協(xié)調(diào)、實(shí)施和效果評(píng)價(jià):能獨(dú)立開展婦女或兒童保健??崎T診,并能解決較復(fù)雜問題;參與組織面向人群的健康教育活動(dòng);能較全面系統(tǒng)地開展本專業(yè)婦幼保健咨詢,能完成本專業(yè)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、組織實(shí)施,分析評(píng)價(jià)。具有指導(dǎo)基層組織或下級(jí)醫(yī)師的能力。任期內(nèi)完成較高水平的相關(guān)專題報(bào)告平均每年不少于2份。
5.藥學(xué):能全面掌握本專業(yè)的基本理論知識(shí),具有較豐富的藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn),并在某一領(lǐng)域有所專長,具備解決日常工作中復(fù)雜疑難問題的能力。
從事醫(yī)院藥學(xué)(調(diào)劑及藥事管理)的人員能熟悉掌握藥品供應(yīng)、調(diào)配及管理等各項(xiàng)工作的技術(shù)要求和操作規(guī)范;熟練掌握毒、麻、等特殊藥品的管理規(guī)定并能指導(dǎo)下級(jí)藥師。能熟練地掌握臨床用藥的作用特點(diǎn)、機(jī)理,不良反應(yīng)相互作用及藥物應(yīng)用趨勢(shì)和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、儲(chǔ)備學(xué)原則、保管要求,能指導(dǎo)或參與臨床合理用藥工作,熟悉醫(yī)院藥學(xué)管理及法規(guī)的基本內(nèi)容。
從事醫(yī)院藥學(xué)(制劑與藥檢)工作的人員能掌握制劑管理規(guī)定及制劑各環(huán)節(jié)應(yīng)注意的關(guān)健技術(shù)和工藝學(xué)原則;具有解決制劑生產(chǎn)過程中疑難問題的能力;熟悉醫(yī)院制劑的質(zhì)量保證體系。具有控制藥檢工作質(zhì)量的能力,能根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)制劑過程中的問題,并提出解決辦法醫(yī)學(xué).全在.,線提,供。具備一定的新制劑研制能力。
從事臨床藥學(xué)的人員能熟悉臨床所用藥品的藥理作用、療效、不良反應(yīng),治療方案。深入臨床參與會(huì)診,進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè),設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案。了解藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的程序與監(jiān)測(cè)方法;開展藥學(xué)情報(bào)研究,提供藥物咨詢,積極參與并有效指導(dǎo)臨床科室合理用藥。中藥人員還應(yīng)熟練掌握中藥的加工炮制、制劑和配方等各種技術(shù)操作,并在某一方面有所專長,能掌握400種以上中藥的性味、功能、鑒別、質(zhì)量檢查、配伍禁忌等全面技術(shù)。藥檢人員能掌握本專業(yè)檢驗(yàn)儀器的性能、使用與維護(hù),熟練掌握藥檢技術(shù)操作,能掌握藥物光譜、色譜分析、測(cè)試的方法和意義。任期內(nèi)完成較高水平的相關(guān)專題報(bào)告平均每年不少于3份。
6.護(hù)理:熟練掌握護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論與??浦R(shí),具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),并在護(hù)理學(xué)某一??祁I(lǐng)域有所專長。熟練掌握本??萍膊〉淖o(hù)理要點(diǎn)、治療原則,能綜合運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作,具有嫻熟的技術(shù)操作能力,能熟練掌握本??谱o(hù)理技能。能獨(dú)立解決本??埔呻y重癥病例的護(hù)理問題,能參與完成急危重癥病人的搶救。具有護(hù)理管理及培養(yǎng)??谱o(hù)理技術(shù)骨干的能力;掌握本??瞥S盟幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?yīng),掌握本??婆R床常用檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法、檢驗(yàn)?zāi)康?、正常值及臨床意義。任期內(nèi)主持護(hù)理查房和護(hù)理疑難病案討論或組織參與危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施平均每年不少于10次。
7.醫(yī)技類:了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài),較熟練掌握本專業(yè)各項(xiàng)技術(shù)操作及相關(guān)技能,有豐富的管理實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)驗(yàn)和能力。
從事診斷工作的,能及時(shí)吸收最新技術(shù)應(yīng)用于本專業(yè),為相關(guān)學(xué)科提供較準(zhǔn)確的診斷、檢查報(bào)告,積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作并承擔(dān)院內(nèi)外會(huì)診。從事檢驗(yàn)工作的人員,能為臨床在某一檢驗(yàn)學(xué)科方面提供咨詢服務(wù),在實(shí)驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見,為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果,提供正確的信息。從事影像診斷工作的人員,能熟練掌握復(fù)雜、疑難病例的診斷醫(yī)學(xué).全在.,線提,供。任期內(nèi)出具診斷報(bào)告1000份,其中疑難病癥不少于5%,完成高質(zhì)量的專題報(bào)告平均每年不少于10份。
從事技術(shù)操作的,能熟練掌握本專業(yè)儀器設(shè)備的原理、性能、使用及其安裝、保養(yǎng)和維護(hù),能分析其結(jié)果及其誤差原因,能解決本專業(yè)較復(fù)雜疑難問題。從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的,能熟練掌握本專業(yè)各項(xiàng)檢驗(yàn)的原理,檢測(cè)方法、臨床意義和質(zhì)控程序以及2種檢驗(yàn)儀器的操作、日常保養(yǎng)和維護(hù)。任期內(nèi)參與臨床技術(shù)工作1000例,完成高質(zhì)量的質(zhì)量控制、保養(yǎng)維護(hù)專題報(bào)告平均每年不少于10份。
(三)科研水平要求
掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)及研究方法;能結(jié)合臨床實(shí)踐提出課題,開展科研工作,并進(jìn)行課題總結(jié);具有獨(dú)立進(jìn)行和指導(dǎo)下級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員開展科研工作的能力。
門診是醫(yī)院服務(wù)的窗口,是醫(yī)院服務(wù)的形象部門,直接承擔(dān)著就診患者的預(yù)防、診斷、治療和保健的任務(wù)。南通市腫瘤醫(yī)院門診分為PICC門診、方便門診、疼痛門診、放療科、內(nèi)科、外科、婦科、頭頸科、肝腫瘤門診等十余個(gè)科室。其中超過半數(shù)患者為初診患者,為了更好地為患者服務(wù),我們根據(jù)實(shí)際的工作需求,對(duì)2016年1月至12月來我院就診的門診患者進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。
1.資料與方法
1.1 調(diào)查問卷對(duì)象:2016年1月至12月至南通市腫瘤醫(yī)院就診的門診患者共70307例,其中男性37966例,占54%,女性32341例,占46%,年齡18歲~85歲:中位年齡為57.6±12.5歲。共發(fā)放調(diào)查問卷500份,有效問卷為489份,有效率為97.8%。
1.2 調(diào)查問卷內(nèi)容:對(duì)門診患者進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查問卷內(nèi)容自行設(shè)計(jì),共十個(gè)問題,內(nèi)容包括一般情況、就診目的、就診時(shí)對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)要求、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解、就診指導(dǎo)需求、用藥指導(dǎo)需求、飲食指導(dǎo)需求、疾病預(yù)防要求、自我檢查、離院后隨診要求。調(diào)查問卷全部為選擇題模式,在等候就診及檢查操作過程中發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收,回收問卷后,對(duì)開放性問題進(jìn)行了分析總結(jié)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:資料回收后,建立相關(guān)數(shù)據(jù)管理庫,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況:
3.討論:
腫瘤醫(yī)院與綜合醫(yī)院不同,門診就診患者年齡普遍偏大,文化程度偏低,在就診過程中需要護(hù)理人員指導(dǎo)及幫助。多數(shù)患者外院明確診斷后,來門診就診目的為咨詢治療方法及要求住院。在護(hù)理方面,對(duì)用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)需求較高。而且隨著生活水平的提高,對(duì)于疾病預(yù)防和自我檢查的要求也逐漸升高。近年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,腫瘤醫(yī)院門診服務(wù)作為醫(yī)院的“形象代言”,應(yīng)該了解患者需求,做到周到詳盡的護(hù)理服務(wù)[1-2]。
3.1 完善護(hù)理服務(wù)態(tài)度:腫瘤醫(yī)院護(hù)理的服務(wù)宗旨是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”,來院就診的患者群體特殊,需要護(hù)理人員更多的關(guān)心和幫助。作為門診護(hù)理人員,最直接表現(xiàn)就是微笑接待、談吐親切、耐心指導(dǎo)等服務(wù)態(tài)度[3-4],這也是門診護(hù)理人員的基本要求。
3.2 提高I務(wù)水平:隨著腫瘤治療技術(shù)的不斷發(fā)展,新的治療技術(shù)、新的靶向治療藥物的應(yīng)用,對(duì)門診護(hù)理人員新的業(yè)務(wù)和理論水平也有了更高一層次的要求。調(diào)查結(jié)果顯示,來院就診的門診患者多數(shù)為綜合醫(yī)院明確診斷后,來院咨詢治療方法,這就要求門診護(hù)士需要全面掌握新的診療手段及腫瘤藥物用藥的合理指導(dǎo)。
總之,對(duì)于腫瘤醫(yī)院門診護(hù)理方面,完善服務(wù)態(tài)度,提高專業(yè)技術(shù)水平,將腫瘤??萍夹g(shù)與健康教育講座有機(jī)結(jié)合,使患者獲得更多的健康知識(shí),滿足患者要求,提高門診服務(wù)的針對(duì)性和高效性,科學(xué)合理地提供人性化的腫瘤患者門診服務(wù)[5-6]。
參考文獻(xiàn):
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[4]付瑤,孫淑琴,侯曉曼等.某三甲醫(yī)院門診患者就診需求的調(diào)研分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,306:894-895.
[關(guān)鍵詞] 心血管;護(hù)理;不安全因素
[中圖分類號(hào)] R472.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(a)-197-02
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題是困擾許多醫(yī)院發(fā)展的問題之一。心血管內(nèi)科是醫(yī)院所有科室中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的一個(gè)科室,常出現(xiàn)因護(hù)理問題引發(fā)的法律糾紛。因此,分析研究心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素,尋求改進(jìn)措施是降低護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)的最佳方法,也是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理人員面前的首要任務(wù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選取2005年2月~2009年2月本院心血管內(nèi)科收治的55例患者,其中高血壓冠心病24例,心肌梗死31例。男28例,女27例,年齡48~82歲,平均65歲。
1.2 方法
對(duì)55例患者的病例資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,總結(jié)歸納心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素。
2 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素
2.1 護(hù)理操作中存在的不安全因素
2.1.1用藥及配伍因素心血管內(nèi)科用藥品種較多,品名、藥名復(fù)雜,同名藥物也會(huì)因產(chǎn)地不同而劑量有所不同。如護(hù)士在配藥過程沒有嚴(yán)格進(jìn)行藥物配伍核對(duì),沒有嚴(yán)格按處方劑量配藥,或配藥過程粗心大意沒看清劑量,只是按常規(guī)習(xí)慣操作,就容易給患者帶來危險(xiǎn)。此外,護(hù)士在為患者做靜脈滴注或靜推過程中,滴注的速度或靜推速度控制不好,容易造成心臟負(fù)擔(dān)過大、血壓升高等危險(xiǎn),嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。
2.1.2 護(hù)理記錄書寫因素護(hù)理記錄的書寫問題主要表現(xiàn)在以下方面:①護(hù)理記錄的真實(shí)性問題。由于護(hù)理工作監(jiān)督不到位,部分患者擅自外出或離開病房時(shí)恰好是護(hù)士定時(shí)巡查的時(shí)間,不能及時(shí)獲得監(jiān)測(cè)記錄,往往是護(hù)士主觀臆測(cè)后隨意填寫應(yīng)付上去的。因此護(hù)理記錄反映的體溫單及其他生命體征并不真實(shí)。②護(hù)理記錄的完整性問題,心血管內(nèi)科的護(hù)理工作內(nèi)容繁多,如:急性心機(jī)梗死的患者需每30分鐘就觀測(cè)心電圖和生命體征一次,護(hù)理工作中往往待患者癥狀稍有緩解就不能持續(xù)保持這樣的觀察頻率,造成護(hù)理記錄的漏記或記錄不全。因此,提供的護(hù)理記錄往往并不完整。③護(hù)理記錄的及時(shí)性問題心血管內(nèi)科患者多是危重患者,發(fā)病通常很急,多需進(jìn)行搶救,此時(shí)的護(hù)理記錄多是事后通過回顧補(bǔ)寫的,因此,記錄的書寫并不及時(shí)。還有就是記錄偏差的問題。醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士開出的醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間存在偏差,醫(yī)生與護(hù)士的觀察記錄常不一致,對(duì)病情輕重描述不一致患者對(duì)搶救實(shí)時(shí)間及死亡時(shí)間記錄往往存在偏差,容易因此發(fā)生延誤搶救和治療不及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理方面的法律糾紛。
2.1.3醫(yī)患費(fèi)用糾紛因素當(dāng)前心血管疾病的醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用較高,患者的經(jīng)濟(jì)條件有限,醫(yī)療保險(xiǎn)能解決的也只是杯水車薪,如護(hù)理中不能及時(shí)告知各種治療費(fèi)用和藥費(fèi),或者催款方法不當(dāng),費(fèi)用名細(xì)不夠透明,就容易導(dǎo)致患者及家屬的不滿而發(fā)生護(hù)理糾紛。
2.2 來自患者的不安全因素
2.2.1 患者不遵醫(yī)囑造成的不安全因素部分患者因癥狀不明顯,或經(jīng)治療癥狀已基本消失,就對(duì)疾病產(chǎn)生輕視心理,不遵醫(yī)囑,請(qǐng)假不按時(shí)返回或者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意就擅自離開病房和醫(yī)院,但是心血管疾病通常發(fā)病急,變化快,患者處于醫(yī)院病房外的環(huán)境中,會(huì)因?yàn)槿鄙偌皶r(shí)休息的條件、且噪音較大,再加上疲憊的等因素而導(dǎo)致疾病的發(fā)作。因此,患者的不遵醫(yī)囑行為常會(huì)帶來不安全的隱患。
2.2.2患者對(duì)治療期望之過高造成的不安全因素部分患者及其家屬對(duì)疾病缺少認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)療的期望值過高。一旦病情惡化,常把責(zé)任完全歸咎給醫(yī)護(hù)人員,加之患者對(duì)醫(yī)院治療過程和治療環(huán)境不適應(yīng),患者本身因心血管疾病導(dǎo)致情緒變化較大,不同的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情變化預(yù)測(cè)不一致,導(dǎo)致患者及家屬對(duì)治療產(chǎn)生懷疑心理,對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生不信任,導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。
3 心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的改進(jìn)措施
3.1提高護(hù)理水平
為徹底杜絕心血管內(nèi)科的不安全因素,最關(guān)鍵應(yīng)改進(jìn)的就是醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理水平。應(yīng)從提高專業(yè)技術(shù)水平如是入手,制訂各種行之有效的操作規(guī)章和制度,通過規(guī)范化的操作,為患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理。處置前、中、后均對(duì)醫(yī)囑和所配藥物以及用藥前后患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢查。在靜脈滴注或靜推過程中,嚴(yán)格監(jiān)控滴注或靜推速度,防止因過快引起不必要的危險(xiǎn)。
3.2 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)
醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不僅要熟記于心,還要切實(shí)貫徹到護(hù)理工作之中,能夠用法律知識(shí)避免不安全因素的發(fā)生。在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)能夠用法律捍衛(wèi)自己的權(quán)利,對(duì)自己的醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行約束和管理。還應(yīng)從法律的角度規(guī)范護(hù)理記錄的書寫,避免漏記、誤記、涂改、主觀臆造等現(xiàn)象的發(fā)生。保證護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性和及時(shí)性,將護(hù)理記錄與醫(yī)療文件的偏差降至最低程度。
3.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通
主動(dòng)為患者創(chuàng)造舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境,嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求規(guī)范自己的行為,從小事做起,從患者的切身感受出發(fā),尊重患者的人格和感受;講究語言的文明、操作的規(guī)范和貼心的關(guān)愛;努力提高自身的醫(yī)德,操作中應(yīng)盡量減輕患者的痛苦;積極與患者溝通交流,對(duì)患者提出的問題或出現(xiàn)的狀況,以積極的態(tài)度耐心解答;還應(yīng)努力提高自身專業(yè)素質(zhì),在日常護(hù)理工作中,以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者及家屬進(jìn)行心血管疾病的認(rèn)知教育;對(duì)因病情變化而改變的診療方法和用藥進(jìn)行詳細(xì)的解釋和說明;避免漏收、錯(cuò)收費(fèi)用等現(xiàn)象,堅(jiān)持發(fā)放一日清單制,使患者及家屬了解各種治療和護(hù)理費(fèi)用;堅(jiān)持對(duì)患者或家屬告知制度,及時(shí)通過用藥卡告知監(jiān)護(hù)、吸氧費(fèi)用及費(fèi)用較高的檢查費(fèi)用等,使患者家屬知情;消除和化解因費(fèi)用誤會(huì)引起的護(hù)理糾紛;對(duì)某些素質(zhì)較低的患者或家屬的過激語言和行為應(yīng)心平氣和地耐心解釋,予以安慰和體諒;以實(shí)際行動(dòng)贏得他們的信任,杜絕護(hù)理糾紛。
總之,心血管內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)治療環(huán)節(jié)的規(guī)范化護(hù)理,杜絕患者在住院的整個(gè)過程中可能出現(xiàn)的不安全因素。通過提高自身專業(yè)護(hù)理水平,增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度,為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:CQI;心內(nèi)科;護(hù)理
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(continuous quality improvement,CQI)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論[1]。內(nèi)科中老年患者居多,病情復(fù)雜,病情變化發(fā)展快,需要的專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)[2]。往往對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作需要更高的專業(yè)素養(yǎng)。如果對(duì)心內(nèi)科患者的護(hù)理工作不到位,不僅給患者和家屬照成重大傷害和損傷,還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的不信任。
1資料與方法
1.1一般資料 記錄我院2010年1月~2011年1月心內(nèi)科住院患者400例,2011年1月~2012年1月進(jìn)行CQI護(hù)理,收集CQI護(hù)理后的住院患者400例,比較兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1成立CQI小組 小組共20人,由心內(nèi)科全體護(hù)士組成,護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)豐富、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)擔(dān)任CQI組長,抽調(diào)護(hù)理部質(zhì)量管理人員共8名組成CQI骨干人員,負(fù)責(zé)對(duì)示范病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及滿意度進(jìn)行督導(dǎo)與考核,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行討論分析,提出改進(jìn)措施,進(jìn)入新的改進(jìn)循環(huán)[3]。
1.2.2 CQI計(jì)劃制訂 CQI流程為確定問題-原因分析-制訂目標(biāo)-提出改進(jìn)措施,依次進(jìn)行循環(huán)[4]。
1.2.2.1確定問題 CQI組長組織小組成員集中討論,分析最近一年在心內(nèi)科護(hù)理中存在的安全問題,選擇小組成員集中選擇的問題作為主要改進(jìn)問題,例如用藥中面臨的高風(fēng)險(xiǎn)因素;護(hù)士對(duì)藥物的藥名、性能等不熟悉;護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度;未按醫(yī)囑要求的時(shí)間正確使用藥物;對(duì)過敏史的核查不規(guī)范,有漏用藥物等。
1.2.2.2原因分析 通過收集問題資料,分析綜述出導(dǎo)致問題的原因并對(duì)其進(jìn)行打分,分析出3個(gè)主要原因,各原因比值為:管理不當(dāng):護(hù)士自身原因:藥品管理不當(dāng)=7:9:4.護(hù)士自身原因:
1.2.2.3制訂目標(biāo) 提高心內(nèi)科住院患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到95%以上,用藥準(zhǔn)確率達(dá)到95%,護(hù)士專業(yè)知識(shí)能力測(cè)試達(dá)到95%;不良反應(yīng)報(bào)告率達(dá)到95%以上;
1.2.2.4改進(jìn)措施[5] ①入職不久及初級(jí)職稱的護(hù)士由于缺少經(jīng)驗(yàn),應(yīng)注重基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),夠準(zhǔn)確進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),能在搶救時(shí)做到有條不紊;而中、高職稱護(hù)士可通過其豐富的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行言傳身教,通過淺顯的語言加以傳授。而高護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,更為了解心內(nèi)科危、急、重的特點(diǎn),可對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病的健康教育,避免患者日常生活中的不良因素。②學(xué)習(xí)和掌握臨床藥物知識(shí)是護(hù)士日常工作的需要,是提升護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵的需要,更是保證患者安全的需要。加強(qiáng)心內(nèi)科基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,靈活地將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中。力求每項(xiàng)護(hù)理工作做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。③定期舉行藥物知識(shí)培訓(xùn),對(duì)于護(hù)士日常接觸少藥物,首次使用需對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)學(xué)習(xí),邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)心內(nèi)科熟練護(hù)士每月進(jìn)行一次專題講座。④每月進(jìn)行小組會(huì)議,總結(jié)本月患者的治療情況。對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行討論,分析,對(duì)一步的工作做出持續(xù)的改進(jìn)和提高。小組會(huì)議中,小組成員每月輪流進(jìn)行一次主題匯報(bào),主要包括學(xué)習(xí)的新知識(shí)、臨床上發(fā)現(xiàn)的新問題、學(xué)習(xí)的新技術(shù),通過向全體護(hù)士講解,促進(jìn)全體成員的共同學(xué)習(xí),期間全體成員可自由討論,發(fā)表不同的見解。月末針對(duì)本月藥物培訓(xùn)課程進(jìn)行考核,考核通過者可酌情進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì),不通過者將繼續(xù)學(xué)習(xí)直至考核通過。⑤加強(qiáng)藥品管理,委派專人負(fù)責(zé)藥物的管理,妥善保存、放置藥品,每日進(jìn)行藥物的清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì),及時(shí)補(bǔ)充藥物;對(duì)于易混淆藥物需以顯著標(biāo)志進(jìn)行提醒;關(guān)注藥物的保質(zhì)期,及時(shí)更換過期藥物。⑥學(xué)習(xí)其他醫(yī)院優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)[6],對(duì)護(hù)士采用彈性排班制度,針對(duì)具體情況進(jìn)行分強(qiáng)度的排班。通過減輕護(hù)士的工作負(fù)荷,避免了護(hù)士由于超負(fù)荷工作導(dǎo)致的工作失誤。管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)系呵護(hù),了解護(hù)士在工作和生活中的困難,緩解護(hù)士由于緊張工作導(dǎo)致的暴躁情緒,減輕護(hù)士的心理壓力,提高了工作的積極性。心血管疾病自身特點(diǎn)導(dǎo)致其發(fā)病突然,這就要求心血管疾病的搶救物品能做到第一時(shí)間獲得,及時(shí)應(yīng)用。心血管疾病搶救物品日常必須保存完備,定人保管、定量儲(chǔ)存、定位存放。⑦正確處理好護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)與患者的溝通,交流。理解和支持患者由于就醫(yī)產(chǎn)生的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),治療過程中產(chǎn)生的問題應(yīng)以患者能接受的語言告知,使患者了解治療過程,減少不必要的糾紛。
1.2.3統(tǒng)計(jì)結(jié)果 所有統(tǒng)計(jì)在SPSS12.0軟件上完成,組間比較采用進(jìn)行t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度及投訴率比較 比較兩組患者數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組,投訴率明顯下降(P
2.2兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生比較 通過比較發(fā)現(xiàn),兩組患者均未發(fā)生護(hù)理事故(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組,差錯(cuò)和一般差錯(cuò)的發(fā)生率均降低顯著(P
3討論
心血管疾病是老年人的多發(fā)病,年齡跨度大、治療依從性差,由于起病急、變化快、死亡率高,最具有高危險(xiǎn)性,在護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和全過程中始終存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理提出了更高的要求[7]。如何有效的減少護(hù)理過程中的差錯(cuò)和糾紛,提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)是廣泛用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化,是科學(xué)化的管理體系,以服務(wù)對(duì)象為中心,圍繞服務(wù)的全過程進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)活動(dòng),最終目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量、滿足患者需求、提高工作效率[8]。
針對(duì)上述問題,我院引入CQI質(zhì)量管理模型,以期改進(jìn)目前心內(nèi)科護(hù)理工作中的不足。在CQI實(shí)施過程中, CQI小組成員針對(duì)調(diào)查的問題,共同討論分析存在的問題,然后制定切實(shí)可行的措施,并積極予以實(shí)施,在完成一輪質(zhì)量改進(jìn)后,再次進(jìn)行存在問題的分析,針對(duì)這一情況我科又開始了新一輪的質(zhì)量改進(jìn)。通過不斷改進(jìn),使護(hù)理質(zhì)量不斷提高,為患者提供切實(shí)滿意的服務(wù)。通過比較兩組患者的數(shù)據(jù)我們可以明顯的觀察到,通過CQI護(hù)理患者的滿意度達(dá)到極大的提升,而且事故發(fā)生率也得到了極大的降低[9]。
綜上述,CQI使心內(nèi)科護(hù)理管理工作更科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化,通過對(duì)護(hù)理安全的干預(yù)和管理,用藥的護(hù)理行為更安全、更規(guī)范,同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,提高了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。因此,CQI可有效運(yùn)用于心內(nèi)科的護(hù)理工作中,可有效改善護(hù)理質(zhì)量,提高患者滿意度。
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【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)理;不安全因素;分析;管理對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)10-0246-01
隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的提高,醫(yī)療糾紛日益增多。給患者帶來生理和心理的傷害。同時(shí)給護(hù)理人員帶來嚴(yán)重的身心影響,甚至受到法律的制裁[1]。為了降低糾紛,保護(hù)患者和護(hù)理人員的利益,臨床不發(fā)生法律允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡,必須制定出相應(yīng)的管理對(duì)策。內(nèi)科患者以急、危、重癥居多、老年人居多,最容易發(fā)生矛盾、糾紛。因此做好內(nèi)科不安全因素的管理對(duì)策是十分必要的。
1.不安全因素
1.1人為因素
科室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)較差,工作態(tài)度不端正等個(gè)人因素給護(hù)理操作帶來了不安全的隱患。(1)專業(yè)知識(shí)方面:專業(yè)知識(shí)缺乏,經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平低,臨床操作不達(dá)標(biāo);(2)工作態(tài)度方面:護(hù)理人員年輕化,存在著不安定的心里,工作中缺乏責(zé)任感,;甚至對(duì)工作有厭倦情緒,對(duì)患者護(hù)理不能盡職,受到質(zhì)疑時(shí)或批評(píng)時(shí),態(tài)度較差,甚至與患者發(fā)生口角;缺乏約束力,不能按章工作,不按技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行,不能做到“三查七對(duì)”;心理素質(zhì)差,情緒易波動(dòng)或失控,注意力不集中,不能正確的執(zhí)行醫(yī)囑;缺乏耐心,不能很好的同病人或家屬溝通[2]。種種因素都為護(hù)理人員和患者之間留下了隱患,容易引發(fā)糾紛。
1.2器械因素
現(xiàn)今臨床大量一次性器械和新儀器的使用也存在著不安全隱患,且日益增加。一次性器械的質(zhì)量、數(shù)量等問題;新儀器的使用狀態(tài)、是否配套、性能等問題;藥品的質(zhì)量、效期、價(jià)格等都存在著不安全因素,如解釋不當(dāng),容易引發(fā)糾紛。
1.3 環(huán)境因素
醫(yī)院設(shè)施、病房的物品配備和放置等使患者在院期間的環(huán)境因素,也存在著不安全因素。(1)設(shè)施因素:病床缺少護(hù)欄、地面過滑等導(dǎo)致患者跌傷;(2)操作因素:器械用具的隔離消毒不徹底造成的院內(nèi)感染;危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)給患者造成傷害;(3)安全因素:安全保障不足,出現(xiàn)犯罪活動(dòng)、防火、意外事故等給患者的經(jīng)濟(jì),身心帶來損害。也是醫(yī)患糾紛的引發(fā)原因。
1.4管理因素
護(hù)理工作作為醫(yī)療的一個(gè)輔助措施,未能受到管理者的足夠重視。護(hù)理人員在醫(yī)院的地位最低,待遇最差,很難得到患者和家屬的認(rèn)可。經(jīng)常受到醫(yī)生、患者的責(zé)怪、投訴、批評(píng),甚至受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的誤解,給其心里造成不平衡感,影響護(hù)理人員的工作積極性。醫(yī)院為了節(jié)省開支,控制護(hù)理編制。導(dǎo)致護(hù)理人員的缺乏,致使護(hù)理人員超負(fù)荷工作。影響了護(hù)理人員的工作質(zhì)量。部分護(hù)理人員的法律意識(shí)欠缺等因素都給醫(yī)患糾紛帶來了隱患。
1.5患者因素
內(nèi)科患者較多,且多數(shù)為高齡患者,這些患者心里焦慮,容易對(duì)醫(yī)院的治療程序、規(guī)章制度、環(huán)境等存在不滿。發(fā)作對(duì)象時(shí)常會(huì)選擇護(hù)理人員;患者對(duì)搶救中的輕、重、緩急區(qū)分不理解,容易引發(fā)對(duì)護(hù)理人員的誤解;護(hù)理人員急救時(shí)不能顧及患者及其家屬的心情,處理不當(dāng)容易產(chǎn)生誤會(huì),引發(fā)糾紛。
2管理對(duì)策
2.1 預(yù)防管理
防患于未然,科室成立專門的安全組織,對(duì)護(hù)理人員、器械及環(huán)境等進(jìn)行不定期的檢查和監(jiān)管;定期進(jìn)行操作技術(shù)及處理突發(fā)事件的培訓(xùn)。預(yù)防護(hù)理不安全事件的發(fā)生,最大限度減少不安全因素。嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作,發(fā)現(xiàn)問題立即整改,從而有效地預(yù)防糾紛的發(fā)生。
2.2提高自身素質(zhì)
內(nèi)科護(hù)理人員一定要熟練掌握臨床護(hù)理基礎(chǔ),較強(qiáng)的責(zé)任心,較好的心理素質(zhì),健康的身體。需要醫(yī)院和科室加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn),通過舉辦學(xué)習(xí)班,專家講座,設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制等措施促使護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。從而提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)加強(qiáng)法制教育,當(dāng)護(hù)理人員的利益受到損害甚至遭到人身攻擊時(shí),沒有明確的法律保護(hù)[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)盡量減少與患者及家屬的糾紛,一大發(fā)生糾紛應(yīng)立即與保衛(wèi)科聯(lián)系,確保自身安全和護(hù)理工作的進(jìn)行。
2.3加強(qiáng)器械和環(huán)境的監(jiān)管
做好醫(yī)療器械的監(jiān)管,抓好器械和藥品的準(zhǔn)入關(guān),同時(shí)建立設(shè)備和藥品的審查制度。培訓(xùn)專門的技術(shù)人員,熟悉儀器的中英兩種模式操作;做好患者生活環(huán)境的監(jiān)管,病房采取人性化裝修,采用防滑地面,設(shè)立便民設(shè)施,特護(hù)病房配備監(jiān)控,注意環(huán)境的維護(hù),給患者提供溫馨的環(huán)境。
2.4科學(xué)管理
科室管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的重視,及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通,了解他們的心理感受和壓力,及時(shí)采取措施。因時(shí)制宜,調(diào)配科室的護(hù)理人員,確保護(hù)理人員有充沛的精力投入到工作。適當(dāng)提高護(hù)理人員的待遇,從而提高護(hù)理人員的工作積極性[4]。
社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)護(hù)理人員的有了更高的工作要求。提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)患糾紛,是內(nèi)科護(hù)理責(zé)任和義務(wù)。要達(dá)到新的要求,護(hù)理人員必須不斷的提高專業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)法制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),同時(shí)要增強(qiáng)責(zé)任心和人性化服務(wù)意識(shí)。工作中做到操作有法可依,行事有據(jù)可循,最大限度的提高工作質(zhì)量,維護(hù)患者和護(hù)理人員的自身利益,減少不必要的糾紛。通過相關(guān)研究,實(shí)行了以上對(duì)策后,醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯下降。提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識(shí)及相關(guān)對(duì)策的采用,可以有效地降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1]陳莉萍,陳明秀.護(hù)理安全隱患分析與防范措施.現(xiàn)代護(hù)理,2007;13(4):383-385
[2]王月楓, 陶 紅. 國內(nèi)急診科護(hù)士的工作壓力源及其應(yīng)以地措施[J].護(hù)理雜志,2006;23(5):62-633.
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文 我就是一名普普通通的醫(yī)務(wù)工作者,我們所從事的行業(yè)要求我們每一位從業(yè)者都要是老百姓身邊的“健康天使”,我只是立足崗位盡心盡力做好我應(yīng)該做的每一件事,謹(jǐn)記成為一名醫(yī)生時(shí)立下的宣言,保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè);病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念。我會(huì)盡力做我力所能及的對(duì)老百姓健康有利的事。
在進(jìn)入醫(yī)業(yè)時(shí):我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴;我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè);病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念:我將要尊重所寄托給我的秘密;我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng);我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足;我將不容許有任何宗教,國籍,種族,政見或地位的考慮;介於我的職責(zé)和病人間;我將要盡可能地維護(hù)人的生命,自從受胎時(shí)起;即使在威脅之下,我將不運(yùn)用我的醫(yī)學(xué)知識(shí)去違反人道。我鄭重地,自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。
我們醫(yī)院內(nèi)科是普內(nèi)科,作為科室主任,我始終要求全體醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”,即:大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、學(xué)習(xí)意識(shí)。繼續(xù)強(qiáng)化專科能力建設(shè),嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)診療制度,牢固樹立“救死扶傷、病人至上、質(zhì)量第一”的意識(shí),把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研業(yè)務(wù)上,不斷拓展知識(shí)面,將新技術(shù)、新療法應(yīng)用于臨床的工作中,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。樹立將自己的業(yè)務(wù)能力轉(zhuǎn)化為推動(dòng)科室科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的能力意識(shí),強(qiáng)化門診工作的重要性,不斷優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人看病就醫(yī),努力做到熱情服務(wù)、微笑服務(wù)、耐心服務(wù)、文明服務(wù)。
作為科室主任,在醫(yī)護(hù)人員緊張的情況下,以身作則、身先士卒,帶頭參加各項(xiàng)工作,設(shè)立高血壓專科,進(jìn)行專病管理。認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)詢問病史、重視認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)體格、合理開具輔助檢查、科學(xué)合理用藥合理,不計(jì)較個(gè)人一時(shí)之得失,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了患者的滿意,用過硬的技術(shù)、高水平的醫(yī)療質(zhì)量獲得了病人的認(rèn)可。
作為一名臨床醫(yī)生,我時(shí)刻認(rèn)識(shí)到治病不如防病。我積極加入到義診為民、健康宣教我經(jīng)常利用休息時(shí)間到社區(qū)進(jìn)行健康教育、健康宣傳,把真正的健康知識(shí)普及給廣大的老百姓,現(xiàn)在我有幾十個(gè)“粉絲”這些都是社區(qū)的老人家,他們每每看到有推銷保健品的人員都會(huì)給我打個(gè)電話問問,我也每每耐心的解答建議他們理性的健康的管理自己的健康,漸漸地我收獲了許多友誼,他們有時(shí)家里的家長里短也會(huì)找到我,這可能與我的專業(yè)無關(guān),可是這與他們的健康有關(guān),我會(huì)提供力所能及的幫助,漸漸地我成為很多家庭的健康朋友,我真的很欣慰并且樂此不疲。我信奉贈(zèng)人玫瑰,手留余香。
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文
一年的時(shí)間很快過去了,在一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項(xiàng)工作,在思想覺悟方面有了更進(jìn)一步的提高,本年度的工作總結(jié)主要有以下幾項(xiàng):
認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論。堅(jiān)持“以病人中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。
始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng),勤勤懇懇,任勞任怨。熱愛自己的本職工作,不計(jì)較個(gè)人得失,熱心為大家服務(wù),認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律,全年沒有請(qǐng)假、遲到、早退現(xiàn)象。能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、求真務(wù)實(shí),在生活中發(fā)揚(yáng)樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng),始終做到老老實(shí)實(shí)做人,勤勤懇懇做事。
在醫(yī)療實(shí)踐過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,不利用工作之便謀取私利,不索要患者及其親友的財(cái)物,不開具虛假醫(yī)學(xué)證明,不開大處方、不開人情方。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南,堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥,不多收、亂收和私下收取費(fèi)用。能及時(shí)準(zhǔn)確的完成病歷、病程錄的書寫,對(duì)一些常見疾病能獨(dú)立診斷、治療。遇到問題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下,虛心的向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教,自覺的做到感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合,從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。積極參加在職培訓(xùn),刻苦專研業(yè)務(wù)技術(shù),努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)水平。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),在這一年工作中無任何醫(yī)療事故及不良行為記錄。
總結(jié)一年的工作,盡管有了一定的進(jìn)步和成績,但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多,個(gè)別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。
關(guān)于內(nèi)科醫(yī)生工作總結(jié)范文
工作的第一個(gè)科室是心血管內(nèi)科,在科領(lǐng)導(dǎo)及師姐們的悉心教導(dǎo)下,我虛心學(xué)習(xí),勤學(xué)好問,自覺遵守科室規(guī)章制度,并基本掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作,不怕苦不怕累,深得科室人員及病人的'贊揚(yáng)。
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì),同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多,病情雜,突發(fā)事件頻發(fā),還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況,這就對(duì)護(hù)理人員無論從職業(yè)道德,醫(yī)技水平,良好的心理素質(zhì),健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸,剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí),提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì),同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多,病情雜,突發(fā)事件頻發(fā),還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況,這就對(duì)護(hù)理人員無論從職業(yè)道德,醫(yī)技水平,良好的心理素質(zhì),健康的體魄等都有著更高的要求。要想做好一件事,先學(xué)會(huì)做好人,在門診,每天面對(duì)的是形形的人,跟不同的交流就得用不同的技巧,很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力,同時(shí)堅(jiān)持以“病人為中心”的理念,急病人所急,想病人所想。強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全觀,,全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀,在工作中做到態(tài)度熱情,積極主動(dòng),使用規(guī)范的著裝,溫和的語言,親切的語氣,對(duì)病人一視同仁,護(hù)理周到細(xì)致,實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作,并為行動(dòng)不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時(shí)也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處,把每一件平凡的事情做好就是不平凡,把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時(shí),在我們的護(hù)士長及護(hù)理組長的教導(dǎo)下,熟悉了大部分驗(yàn)單的檢驗(yàn)?zāi)康募案黜?xiàng)正常值, 大大豐富了我們的專業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生,檢驗(yàn)人員,保安,工人打交道,對(duì)我們以后進(jìn)入臨床工作熟悉各種工作流程,擁有一定的人脈關(guān)系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境,并努力使自己融人其中,發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識(shí)。
與此同時(shí), 在護(hù)理部的指導(dǎo)下,在科主任的支持下, 組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn),通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),互相交流經(jīng)驗(yàn),使我們的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一,促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高,順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。
每月組織門診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次,實(shí)現(xiàn)資源共享,拓展思維,增進(jìn)科室之間了解,擴(kuò)大知識(shí)面,提高了大家的學(xué)習(xí)興趣,紛紛閱讀護(hù)理雜志,促進(jìn)大家撰寫護(hù)理論文,培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫