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1.1即時(shí)通訊
院內(nèi)局域網(wǎng)擁有QQ的大部分功能,如文字聊天、語(yǔ)音聊天、視頻聊天、傳送文件、遠(yuǎn)程協(xié)助等,通過(guò)QQ流討論,隨時(shí)可以解決護(hù)理管理的工作溝通、信息傳遞和知識(shí)分享、文化建設(shè)等工作,使得信息能夠高效傳遞,提高了工作效率,節(jié)約工作時(shí)間,方便資源交互共享。
1.2傳送文件
護(hù)理管理人員通過(guò)院內(nèi)局域網(wǎng)平臺(tái)傳送各種文件,文件傳送可以是在線或離線傳送,對(duì)方在線時(shí)有接收文件鈴聲提醒,如對(duì)方為離線狀態(tài),在文件傳送7d內(nèi)登錄,界面自動(dòng)跳出“注意查收發(fā)來(lái)信息”提醒,在“個(gè)人文檔”離線接收目錄可查收文件。在線傳送可以設(shè)置自動(dòng)接收文件到指定的某個(gè)文件夾,接收文件后在界面有提醒。
1.3共享文檔
把護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)控記錄本、學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本等設(shè)計(jì)成為電子模板上傳至共享文檔,各護(hù)理單元下載模板填寫(xiě)各種記錄,規(guī)范臺(tái)賬管理。通過(guò)外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件的共享,了解護(hù)理新技術(shù)、新知識(shí),及時(shí)落實(shí)各種工作,促進(jìn)了護(hù)理人員相互交流的積極性。
1.4個(gè)人文檔
病區(qū)發(fā)生不良事件可通過(guò)個(gè)人文檔傳給大科或護(hù)理部,這樣確保了資料的保密性,也可通過(guò)個(gè)人文檔傳送個(gè)人資料,方便在院內(nèi)任何的電腦隨時(shí)下載使用,確保資料信息的安全性。
1.5上傳下達(dá)公告
護(hù)理管理人員可以在公告信息板塊各種通知,如學(xué)習(xí)培訓(xùn)通知、考試通知、活動(dòng)安排通知等,登錄時(shí)強(qiáng)行跳出電腦界面并有提示鈴聲,每位進(jìn)入局域網(wǎng)的人員都可看到,即使不在崗的人員也能在上班時(shí)間隨時(shí)查看,讓護(hù)理人員及時(shí)知曉最新動(dòng)態(tài)。
1.6日程提醒
利用局域網(wǎng)進(jìn)行日程提醒,點(diǎn)擊“標(biāo)記日程”設(shè)置可將已完成或重要的日程自定義顯示顏色,點(diǎn)擊“備份日程”可將日程工作安排進(jìn)行備份,便于護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排工作,如質(zhì)控計(jì)劃、學(xué)習(xí)計(jì)劃、會(huì)議通知等。
1.7遠(yuǎn)程協(xié)助
個(gè)別護(hù)理管理人員因?yàn)閷?duì)院內(nèi)局域網(wǎng)平臺(tái)的基本操作不熟練,或?qū)ψo(hù)理管理工具(如柏拉圖)的制作不熟悉時(shí),可以通過(guò)局域網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。
2討論
2.1信息傳遞快速高效,傳送文件方便快捷
以往資料都是由護(hù)士遞送,按2013年數(shù)據(jù)計(jì)算,護(hù)理部下發(fā)各種護(hù)理管理信息資料共172次,平均每次需要1h,共耗時(shí)172h;各護(hù)理單元和質(zhì)控小組上送資料共400次,平均每次20min,全年共需要約133h;每季度打印護(hù)理部資料需要3人耗時(shí)3h,全年共需要36h;三項(xiàng)合計(jì)共花費(fèi)時(shí)間共341h。應(yīng)用護(hù)理管理信息院內(nèi)局域網(wǎng)后,電子版錄入護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、月質(zhì)控、病例討論、月報(bào)表、護(hù)理部質(zhì)控反饋的時(shí)間短于手工書(shū)寫(xiě)時(shí)間,通過(guò)半年的對(duì)比,每個(gè)科室平均縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間2.1h,以31個(gè)護(hù)理單元計(jì),年內(nèi)節(jié)約勞動(dòng)時(shí)間130h。有學(xué)者研究國(guó)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院護(hù)理成本中人力成本為0.4~0.55元/min,應(yīng)用護(hù)理管理信息院內(nèi)局域網(wǎng)后節(jié)約勞動(dòng)時(shí)間共計(jì)471.53h,可產(chǎn)生成本為11316.72~15560.49元,節(jié)省了護(hù)理人力資源。張薇研究認(rèn)為健康咨詢和服藥指導(dǎo)工作量最大,項(xiàng)目操作負(fù)荷權(quán)重專家評(píng)分為第2位(首位是心理護(hù)理),每次操作耗時(shí)8min,節(jié)省的471h,可為患者進(jìn)行3536次健康咨詢和服藥指導(dǎo)。
2.2護(hù)理管理辦公自動(dòng)化,節(jié)約護(hù)理管理成本
院內(nèi)局域網(wǎng)的應(yīng)用能及時(shí)地反饋或落實(shí)各項(xiàng)工作要求,各種管理資料以電子版形式進(jìn)行傳送,版本記錄易于修改,內(nèi)容規(guī)范,易于保存,在大大縮短護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄時(shí)間的同時(shí)又能降低管理成本,節(jié)約了辦公購(gòu)買護(hù)理管理臺(tái)賬記錄本和印刷資料的費(fèi)用。
2.3方便資源交互共享,增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌能力
陳玲玲等認(rèn)為通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)可以提供一個(gè)相互交流的平臺(tái)。通過(guò)局域網(wǎng)的功能應(yīng)用,規(guī)范了護(hù)理管理,減少信息溝通的中間環(huán)節(jié),使護(hù)士長(zhǎng)在短時(shí)間內(nèi)獲得更多的信息,同時(shí)借助這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流,及遠(yuǎn)程協(xié)助解決難題,減少工作的盲目性,從而增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的全面統(tǒng)籌能力。
3結(jié)語(yǔ)
護(hù)理部工作總結(jié)一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理,并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針,將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度,使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項(xiàng)治療護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理,使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制,最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理,護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng),病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實(shí),護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況,護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次,密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解,了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次,以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況,護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多,在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn),以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合,全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制,使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下,以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí),注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理,要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道:床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài),要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況,對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),,以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊:特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等)病人的護(hù)理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任V夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次,護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護(hù)理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%,特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今,護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試,4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí),并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試,通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容,明確職責(zé),使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行,通過(guò)近一年的臨床實(shí)施,提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái),護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌,打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理部工作總結(jié)二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù),開(kāi)展了感受親情護(hù)理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本,護(hù)理先行”的服務(wù)理念,營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為,護(hù)士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個(gè)護(hù)理單元都做到:五個(gè)一:病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng):護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況,掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù):使用文明用語(yǔ),接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體,樹(shù)立病人至上的觀念,說(shuō)話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái),個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系,icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護(hù)理工作更加規(guī)律,護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作,icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng),在這項(xiàng)活動(dòng)中,每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí),促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹(shù)立嶄新護(hù)士形象,弘揚(yáng)抗非斗志,打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽,增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
護(hù)理部工作總結(jié)三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí),防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭,護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大,為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí),護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí),防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因,進(jìn)行了總結(jié)概括,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座,使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí),減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě),根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求,組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查,每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
護(hù)理部工作總結(jié)四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng),全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn),舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言,各自講了管理體會(huì),以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平,為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí),心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排工作重點(diǎn),表?yè)P(yáng)先進(jìn),總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋,提出改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理,健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次,征求病人意見(jiàn),對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng),對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試,一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平,組織護(hù)士長(zhǎng)講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次,鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院,四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu,提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo),培育醫(yī)院精神,確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀念,規(guī)范語(yǔ)言行為,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高護(hù)士的綜合素質(zhì),樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象,全面提升護(hù)理品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌,于9月3日至9月23日,護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班,邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課,分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間,護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有:服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過(guò)禮儀學(xué)習(xí),所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺(jué)性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念:真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù),改善了護(hù)士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
1.完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運(yùn)行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理,并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針,將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度,使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項(xiàng)治療護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理,使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制,最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理,護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng),病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實(shí),護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況,護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次,密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解,了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次,以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況,護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多,在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn),以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合,全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制,使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下,以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí),注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理,要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道:床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài),要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況,對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),,以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊:特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等)病人的護(hù)理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
ISO9000文件運(yùn)行以來(lái),護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌,打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理部工作總結(jié)二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù),開(kāi)展了感受親情護(hù)理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本,護(hù)理先行”的服務(wù)理念,營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為,護(hù)士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個(gè)護(hù)理單元都做到:五個(gè)一:病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng):護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況,掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù):使用文明用語(yǔ),接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體,樹(shù)立病人至上的觀念,說(shuō)話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái),個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、ICU獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系,ICU護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護(hù)理工作更加規(guī)律,護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作,ICU成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng),在這項(xiàng)活動(dòng)中,每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí),促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹(shù)立嶄新護(hù)士形象,弘揚(yáng)抗非斗志,打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽,增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
護(hù)理部工作總結(jié)三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí),防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭,護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大,為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí),護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí),防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因,進(jìn)行了總結(jié)概括,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座,使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí),減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě),根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求,組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查,每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
護(hù)理部工作總結(jié)四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng),全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn),舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言,各自講了管理體會(huì),以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平,為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí),心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排工作重點(diǎn),表?yè)P(yáng)先進(jìn),總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋,提出改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理,健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次,征求病人意見(jiàn),對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng),對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試,一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平,組織護(hù)士長(zhǎng)講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次,鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院,四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修ICU,提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士綜合素質(zhì)
通過(guò)禮儀學(xué)習(xí),所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺(jué)性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念:真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù),改善了護(hù)士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】門診注射室;目標(biāo)管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)09-285-02
門診注射室是醫(yī)院門診治療中不可缺乏的重點(diǎn)場(chǎng)所之一,注射是護(hù)理操作技能中最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作,其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康,故保證注射安全是門診護(hù)理質(zhì)量管理的重中之重。我院門診注射室承擔(dān)了全天侯的全院門診患者的注射,因病房床位緊張,大量該住院的患兒在門診治療,90%以上為年齡小的患兒,加上患者病情變化快,流動(dòng)性、病種復(fù)雜、用藥種類多、護(hù)士少、治療等待時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率高,故建立一個(gè)系統(tǒng)、規(guī)范、高質(zhì)量的管理模式,提高護(hù)理質(zhì)量管理顯得尤其重要。2010年,我院門診注射室實(shí)施了三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理取得了一定的成效,現(xiàn)介紹如下:
1資料與方法
1.1 一般資料:我院注射室護(hù)理人員共25人,21-50歲,工作年限:10年以上7人;5-9年2人;3-4年11人;1-2年4人;學(xué)歷:本科4人,大專18人,中專3人;專業(yè)技術(shù)職稱:主管護(hù)師7人,護(hù)師4人,護(hù)士12人,助理護(hù)士2人。
1.2 方法:根據(jù)門診注射室實(shí)際實(shí)際情況,把質(zhì)控管理內(nèi)容分為七項(xiàng):護(hù)理管理、環(huán)境管理、急救管理、安全管理、??乒芾怼⑺幤饭芾?、院感管理,視為7個(gè)組。建立護(hù)士長(zhǎng)--質(zhì)控組長(zhǎng)--責(zé)任護(hù)士的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理模式。根據(jù)護(hù)士工作的年限、職稱、學(xué)歷將我科護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三個(gè)級(jí)別,每組成員3-4人。
1.2.1 制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理體系
1.2.1.1護(hù)士長(zhǎng):為該模式的核心,也從事一線護(hù)理工作,擔(dān)任整科室的護(hù)理質(zhì)量管理統(tǒng)帥工作。職稱為主管護(hù)師以上;工作年限15年以上;有院級(jí)以上理論授課的教學(xué)經(jīng)歷,有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理管理能力,表達(dá)溝通能力強(qiáng),掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r與新知識(shí)。參加護(hù)理查房,可預(yù)見(jiàn)性的分析科室內(nèi)潛在的護(hù)理問(wèn)題,對(duì)各質(zhì)控組反饋的科內(nèi)存在護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題,及時(shí)修改或制定護(hù)理措施,并落實(shí)評(píng)價(jià),強(qiáng)化級(jí)別的監(jiān)管機(jī)制。依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》每月不定時(shí)對(duì)各質(zhì)控組實(shí)施情況檢查2次。
1.2.1.2質(zhì)控組長(zhǎng):是質(zhì)控分管各組的負(fù)責(zé)人,與其他護(hù)士共同從事一線護(hù)理工作。職稱為護(hù)師以上;大專以上學(xué)歷;有5年以上的工作經(jīng)驗(yàn);具有較強(qiáng)責(zé)任心;有科內(nèi)理論授課的教學(xué)經(jīng)歷,參加院護(hù)理帶教老師考核達(dá)標(biāo);有一定的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。熟悉《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容,負(fù)責(zé)督促本組責(zé)任護(hù)士對(duì)質(zhì)控管理內(nèi)容落實(shí)與檢查工作,明確組員責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé),遇護(hù)理疑難問(wèn)題和安全隱患問(wèn)題有獨(dú)立分析、思考和解決的能力,不能解決的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)分析問(wèn)題存在關(guān)鍵,討論出整改方案,并跟蹤落實(shí)情況給予評(píng)價(jià)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室管理,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān),依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容每周對(duì)科室護(hù)士工作核量檢查一次。
1.2.1.3 責(zé)任護(hù)士:是該模式中的骨干,責(zé)任心強(qiáng),服從護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)的管理,完成其在質(zhì)控組的護(hù)理質(zhì)量措施的實(shí)施,每周依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)內(nèi)容抽檢查本科室護(hù)士工作2次,對(duì)查出的問(wèn)題馬上給予指導(dǎo),告知整改措施,并做好記錄,以備科室每日晨會(huì)用來(lái)討論,督促護(hù)士質(zhì)量安全,提高護(hù)理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)護(hù)理疑難問(wèn)題和安全隱患應(yīng)及時(shí)向質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)。
1.2.2 模式的實(shí)施
1.2.2.1 成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理小組,明確了三級(jí)護(hù)理管理小組的人負(fù)組成及工作職責(zé)。主要工作職責(zé)是:科室重大護(hù)理措施的制定和實(shí)施,檢查護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,為護(hù)理質(zhì)量把關(guān)[1]。保證為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2.2 確定護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo):根據(jù)門診注射室的特點(diǎn),以2008年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ),結(jié)合我院實(shí)際情況,制定了門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查的指標(biāo),內(nèi)容如下:急救物品、儀器的完好率100%;環(huán)境合格率95%;專科護(hù)理合格率95%;手、衛(wèi)生知曉率100%;手衛(wèi)生依從執(zhí)行率95%;護(hù)理技術(shù)操作合格率95%以上;科內(nèi)各類藥品管理合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每月按照《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽查護(hù)理工作質(zhì)量,對(duì)每月抽樣檢查的護(hù)理質(zhì)量結(jié)果,與每個(gè)質(zhì)控小組檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)。
1.2.2.3 制定"三定、三不定"的檢查方法:"三定"即護(hù)士長(zhǎng)每月定期召開(kāi)全科護(hù)理質(zhì)控會(huì),對(duì)每月門診注射室護(hù)理質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問(wèn)題進(jìn)行分析,提出整改方案,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[2];護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組就上一周護(hù)理質(zhì)量檢查存在的護(hù)理問(wèn)題與小組成員進(jìn)行分析,提出整改方案;質(zhì)控組長(zhǎng)每周定時(shí)與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)本周質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié),分析發(fā)生護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的原因,提出改進(jìn)方案,組織門診注射護(hù)士實(shí)施并評(píng)價(jià)實(shí)施的成果。
三不定"即責(zé)任護(hù)士每周不定時(shí)根據(jù)質(zhì)控組分管內(nèi)容依據(jù)《廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》抽檢2名護(hù)士工作質(zhì)量,并將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向本組質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào);質(zhì)控組長(zhǎng)每周不定時(shí)地檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)已查出護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題能否有計(jì)劃有追蹤地實(shí)施整改措施,及實(shí)施的效果;護(hù)士長(zhǎng)每月不定期抽檢科室護(hù)士工作質(zhì)量,以掌握各質(zhì)控組對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施的情況,查出存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷問(wèn)題是否整改到位。
1.2.3 建立獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制:在目標(biāo)管理中引入獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制,把工作目標(biāo)考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤[3],將護(hù)理質(zhì)量精神與物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合,形成目標(biāo)-管理-考核-獎(jiǎng)罰-目標(biāo)的良性循環(huán)。調(diào)動(dòng)大家的積極性,人人參與管理,以動(dòng)力激勵(lì)大家發(fā)揮出最佳內(nèi)在潛能。
2效果
2.1有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后,護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成,人人參與護(hù)理決策,對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)熟悉,明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé), 強(qiáng)化了級(jí)別監(jiān)管機(jī)制,突出和發(fā)揮了護(hù)理技術(shù)骨干的地位和專業(yè)技能。同時(shí)各級(jí)質(zhì)控系統(tǒng),有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量不定時(shí)地進(jìn)行抽檢,對(duì)存在的質(zhì)量問(wèn)題不斷整改,對(duì)護(hù)理質(zhì)量有持續(xù)改進(jìn)作用。各級(jí)護(hù)士常坐一起討論,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和互相學(xué)習(xí),有利于提高護(hù)士的管理能力,有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的整體水平。
2.2有利于護(hù)士整體素質(zhì)提高。實(shí)行分層目標(biāo)管理后,由于完善的目標(biāo)考核體系,能夠清楚了解護(hù)士工作特點(diǎn),按護(hù)士實(shí)際工作情況如實(shí)公正地評(píng)價(jià),有針對(duì)性地幫助護(hù)士在不同層次中不斷認(rèn)識(shí)自我,完善自我。各級(jí)護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理中,培養(yǎng)了護(hù)士的管理意識(shí),使護(hù)士管理能力在實(shí)踐上得到磨練與提高,增加護(hù)士工作的成就感,體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值,激發(fā)工作熱情,營(yíng)造和諧健康工作學(xué)業(yè)習(xí)氛圍,形成人人爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn),人人爭(zhēng)做優(yōu)秀人才的價(jià)值導(dǎo)向,不斷創(chuàng)造出新的業(yè)績(jī)。
2.3有效提升了醫(yī)院窗口服務(wù)形象。分層目標(biāo)管理提高了急診護(hù)理隊(duì)伍整體的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技術(shù)水平,規(guī)范護(hù)理行為,保護(hù)護(hù)理質(zhì)量安全,提升服務(wù)的內(nèi)涵,滿足病人需求,提高病人滿意度,2010年三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式實(shí)施后病人滿意度逐年上升,2009年病人滿意度為92.7%,2010年病人滿意度為95.2%,2011年病人滿意度為96.6%,2012年病人滿意度為98.4%。
3總結(jié)
科室的質(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在門診注射室實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理,有利于護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和護(hù)理管理能力的培養(yǎng),為開(kāi)發(fā)護(hù)理管理型人才打下良好的基礎(chǔ)。有效地提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),也調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)士工作的積極性和熱情,激發(fā)了各自的能動(dòng)性,對(duì)塑造護(hù)理專業(yè)形象,提高護(hù)理專業(yè)品質(zhì),體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值起到了積極作用。另外,績(jī)效考核制度的支持為三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式提供了有力保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 魏雪銀,黃瓊.三級(jí)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU的實(shí)施與效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.28(18):126-127
一、句容市人民醫(yī)院基本情況
句容市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院,有著80多年的發(fā)展歷史,承擔(dān)著全市60萬(wàn)人民群眾的醫(yī)療、保健及基層衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。醫(yī)院占地五萬(wàn)平方米,擁有床位673張,在職職工919名,專業(yè)技術(shù)人員占80%以上,其中醫(yī)技人員正高職稱16名,副高73名,中級(jí)250名,研究生33名。擁有1.5T核磁共振一臺(tái),16排至64排螺旋CT共三臺(tái),800mAX數(shù)字胃腸機(jī)、多功能X線診斷系統(tǒng)CR、DR、移動(dòng)式中C型臂X射線診斷設(shè)備、進(jìn)口彩超、電子胃腸鏡、腹腔鏡、血透機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、高壓氧倉(cāng)等大中型醫(yī)療設(shè)備100多臺(tái)(套)。2014全年業(yè)務(wù)收入3.52億元,門急診102.43萬(wàn)人次,出院人數(shù)2.48萬(wàn)人次,日平均在院人數(shù)537.6人,病床使用率為91.3%,完成手術(shù)5761 例數(shù)。先后榮獲“江蘇省文明單位”、“鎮(zhèn)江市十佳醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號(hào)。
二、績(jī)效管理變革開(kāi)展情況
一個(gè)合理的的績(jī)效考核制度既要體現(xiàn)出工作量,又要體現(xiàn)出醫(yī)療質(zhì)量,并應(yīng)限制以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)的管理行為,實(shí)現(xiàn)以科室和個(gè)人產(chǎn)生的勞動(dòng)價(jià)值和對(duì)醫(yī)院、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)進(jìn)行考核,繼而體現(xiàn)公益性目的。而這些要求在我院原先的考核制度中均得不到反映,相反,質(zhì)量安全隱患較多,醫(yī)療不良事件、糾紛高發(fā);醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)壓力較大,學(xué)科建設(shè)、??扑讲粡?qiáng);重危病人搶救、診治能力不高,患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平缺乏充分信任;個(gè)人主義、本位主義現(xiàn)象嚴(yán)重,團(tuán)隊(duì)意識(shí)差;服務(wù)缺少人性化,冷漠患者、推諉病人時(shí)有發(fā)生,患者滿意度低;有的醫(yī)生亂開(kāi)藥、多開(kāi)藥、開(kāi)好藥、開(kāi)大方,藥占比持高不下;管理不到位,跑、帽、滴、漏現(xiàn)象嚴(yán)重等等,所有這些問(wèn)題都說(shuō)明,需要改進(jìn)的問(wèn)題涉及方方面面。為此,句容市人民醫(yī)院在新一輪縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療改革中緊緊圍繞改革目標(biāo),以績(jī)效變革為抓手,探索一套新的績(jī)效考核辦法,試圖通過(guò)績(jī)效考核,實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理,促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。
領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過(guò)認(rèn)真地討論、分析和研究,在外出參觀學(xué)習(xí)、吸收外地醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院實(shí)際,邀請(qǐng)醫(yī)院管理專家張玉韓老師,量身定做了績(jī)效管理和全成本核算實(shí)施方案(簡(jiǎn)稱PC管理),建立了一套科學(xué)的考核激勵(lì)機(jī)制,真正體現(xiàn)出按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配方案,充分調(diào)動(dòng)了廣大員工的積極性。
經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的準(zhǔn)備工作,PC管理于2015年6月1日正式運(yùn)行,截止目前運(yùn)行已有10個(gè)月時(shí)間。實(shí)踐證明,該方案是科學(xué)的,全面的,成功的,它提供了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)和平臺(tái),激發(fā)了全院干部職工的工作熱情和團(tuán)隊(duì)凝聚力。實(shí)施PC管理以后,效果顯著。一是轉(zhuǎn)變了全院干部職工的管理理念,提高了對(duì)PC管理方法的認(rèn)識(shí),提升了工作激情,全院絕大多數(shù)干部職工從一開(kāi)始期待觀望,到后來(lái)被動(dòng)參與,直到現(xiàn)在積極運(yùn)用管理工具和方法解決實(shí)際工作中的問(wèn)題,從而樹(shù)立了實(shí)施績(jī)效管理的決心和信心,現(xiàn)在一種新的績(jī)效考核文化在逐步形成。二是成本意識(shí)增強(qiáng),臨床科室、藥劑科、后勤部門依據(jù)上半年每百元業(yè)務(wù)收入設(shè)置了物資、醫(yī)用耗材的可用基數(shù),使用部門領(lǐng)取達(dá)到基數(shù)時(shí)給予警示,通過(guò)成本考核,由財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示,每百元業(yè)務(wù)收入科室物資耗材成本下降了10%以上。三是服務(wù)意識(shí)提升,行政后勤服務(wù)臨床的意識(shí)和能力增強(qiáng),全院33個(gè)科室(部門)使用科室日志,總務(wù)、保衛(wèi)、設(shè)備、藥劑、電腦中心等每日主動(dòng)到各科室巡查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予處理。據(jù)統(tǒng)計(jì),維修次數(shù)從6月份396次下降到12月份只有24次,后勤保障服務(wù)的效率和質(zhì)量得到提高,各科室對(duì)后勤保障部門的滿意度測(cè)評(píng)在90%以上。四是科室管理能力和水平提升,職能科室每月定期或不定期對(duì)各相關(guān)科室進(jìn)行全面考核,打出考核分,并拉開(kāi)差距,每月在中層干部會(huì)議上進(jìn)行績(jī)效考核結(jié)果反饋,對(duì)績(jī)效考核結(jié)果存在的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并提出具體的改進(jìn)措施??浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室員工對(duì)照財(cái)務(wù)指標(biāo)、工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度、安全指標(biāo)等逐項(xiàng)考核并進(jìn)行分析、梳理、指導(dǎo),科室存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析并與員工溝通,使科室管理水平有了不同程度的提高。五是社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益十分明顯。我院實(shí)施PC管理得到了省、市衛(wèi)計(jì)委主要領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定,多家二級(jí)醫(yī)院和市級(jí)衛(wèi)計(jì)委主管部門慕名前來(lái)學(xué)習(xí)考察?;颊邼M意度從原先不足90%升至98%。2015年6月―2015年12月醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1.56億(不含藥品收入及財(cái)政補(bǔ)助),同比增長(zhǎng)23.02%;藥占比35.2%,同期降低1.5%;手術(shù)臺(tái)次3870例,同比增長(zhǎng)10.98%;出院人次16743人次,同比增長(zhǎng)11.2%;百元水電費(fèi)同比降0.4%,百元衛(wèi)生耗材同比降3.3%,百元辦公消耗同比降0.15%;人均月度獎(jiǎng)金4652元,同比增17.3%。
顯而易見(jiàn),PC管理的改革實(shí)踐,在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)改善、成本控制、收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化、職工收入提升、患者滿意度等五個(gè)層面都取得了初步的效果和成績(jī)。
三、執(zhí)行績(jī)效管理的體會(huì)
1.樹(shù)立全新理念的必要性
觀念是行為的先導(dǎo),理念是實(shí)踐的航標(biāo)。導(dǎo)入現(xiàn)代管理,改造傳統(tǒng)管理,是一項(xiàng)新的工程,對(duì)此,樹(shù)立一種全新的理念,打破舊的條條框框勢(shì)在必行?,F(xiàn)代管理把文化作為精髓,比如現(xiàn)代企業(yè)管理重視企業(yè)文化,醫(yī)院推進(jìn)現(xiàn)代管理也要求重視醫(yī)院文化。而一種文化的形成,其主線應(yīng)該是一種理念的延伸,可以說(shuō),今天醫(yī)院樹(shù)立的全新理念就是明天醫(yī)院嶄新文化的核心。
2.應(yīng)充分體現(xiàn)全體員工意愿
建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制必須發(fā)揚(yáng)民主,發(fā)動(dòng)廣大員工參與調(diào)研和座談并整理,形成上下互動(dòng)、建章立制的局面。這樣,機(jī)制建好了,制度出來(lái)了,才有說(shuō)服力和生命力。這時(shí)溝通便顯得極為重要,從任務(wù)的下達(dá)、考核以及考核結(jié)果都需要溝通。職能科室對(duì)臨床醫(yī)技科室考核結(jié)果的溝通;績(jī)效辦對(duì)職能科室考核結(jié)果的溝通;績(jī)效辦根據(jù)各職能科室的考核結(jié)果,對(duì)科室主任考核匯總結(jié)果進(jìn)行一對(duì)一溝通;績(jī)效辦與職能科室主任溝通;科室主任對(duì)職能科室考核結(jié)果提出的異議,績(jī)效辦及時(shí)參與,與職能科室溝通等等,良好的溝通使得績(jī)效考核工作得到了全體員工的認(rèn)可和支持,各科室之間形成了協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的執(zhí)行力,工作上互相支持,互相配合,績(jī)效考核得以堅(jiān)定有效貫徹下去。
3.掌握設(shè)計(jì)技巧推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展
合理的考核指標(biāo)設(shè)計(jì)是績(jī)效管理的風(fēng)向標(biāo),我院在實(shí)施績(jī)效考核過(guò)程中,依據(jù)張玉韓老師提供的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,掌握設(shè)計(jì)技巧,使指標(biāo)很好的契合實(shí)際,然后由直接上級(jí)和員工共同參與、討論通過(guò),制定直屬上級(jí)認(rèn)為員工經(jīng)過(guò)努力,可以達(dá)到而且員工本人也承諾達(dá)到的考核標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)的設(shè)定不僅有業(yè)務(wù)指標(biāo),還重視了醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感單項(xiàng)質(zhì)量考核低于85分實(shí)施紅線管理。將上級(jí)要求的藥占比、均次費(fèi)用指標(biāo)都納入考核范圍。設(shè)立了安全基金,突出醫(yī)療安全的重要性,體現(xiàn)了向臨床風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。
由于疑難復(fù)雜危重患者的治療周期較長(zhǎng),對(duì)醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)的占用較大,無(wú)疑使科室更傾向于收治診斷明確、癥狀相對(duì)較輕的常規(guī)疾病患者,如此勢(shì)必弱化了公立醫(yī)院的公益性,因此,我們從傳統(tǒng)的單純考核經(jīng)濟(jì)效益,升級(jí)為包括患者滿意度、崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種難易程度、臨床科研產(chǎn)出、教學(xué)質(zhì)量、成本控制、醫(yī)藥費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等在內(nèi)的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系,將病種結(jié)構(gòu)作為學(xué)科建設(shè)、科主任考評(píng)的重要內(nèi)容,重新梳理三四級(jí)手術(shù)目錄。為鼓勵(lì)臨床醫(yī)生更多地開(kāi)展難度較高的三四級(jí)手術(shù),除考核基本的臨床工作量,還通過(guò)設(shè)置附加系數(shù)等方法倡導(dǎo)、鼓勵(lì)病種結(jié)構(gòu)改變,引導(dǎo)醫(yī)生主動(dòng)收治更多疑難復(fù)雜危重患者,推進(jìn)病種轉(zhuǎn)型。同時(shí)對(duì)外科、內(nèi)科、門急診、醫(yī)技科室分別設(shè)定考核指標(biāo)。外科重點(diǎn)考核優(yōu)質(zhì)病種及手術(shù),內(nèi)科重點(diǎn)考核優(yōu)質(zhì)病種及操作,門急診、醫(yī)技科室重點(diǎn)考核新檢測(cè)項(xiàng)目、技術(shù)操作和危急重癥搶救,適當(dāng)結(jié)合患者收治結(jié)構(gòu)(醫(yī)保、農(nóng)保比例)、藥占比、耗材比達(dá)標(biāo)以及病床使用率等因素綜合評(píng)價(jià),推動(dòng)學(xué)科轉(zhuǎn)型。
4.反饋改進(jìn)實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)
績(jī)效管理模式是動(dòng)態(tài)的,是一個(gè)PDCA模式,包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動(dòng)四個(gè)循環(huán)往復(fù)的過(guò)程,也就是績(jī)效溝通、績(jī)效評(píng)估、績(jī)效反饋、績(jī)效改進(jìn)的過(guò)程。績(jī)效反饋是績(jī)效管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié),也是最重要的部分。如果沒(méi)有有效的績(jī)效反饋與改進(jìn),就沒(méi)有績(jī)效過(guò)程的檢討,也就更談不上績(jī)效的改善,績(jī)效管理的PDCA循環(huán)也就無(wú)從良好地運(yùn)轉(zhuǎn)。而績(jī)效考核往往缺少這些過(guò)程,需要考核辦不斷與各科室溝通輔導(dǎo),督導(dǎo)考核方法,協(xié)助科室解決工作中遇到的瓶頸問(wèn)題,充分發(fā)揮績(jī)效考核委員會(huì)職能,負(fù)責(zé)好績(jī)效指標(biāo)設(shè)置及分解,與被考核部門進(jìn)行績(jī)效指標(biāo)調(diào)整及修改,以及合理制定各項(xiàng)指標(biāo)在績(jī)效考核中所占比重等等,從而將績(jī)效結(jié)果應(yīng)用、績(jī)效改進(jìn)工作落到實(shí)處,最大程度的激發(fā)員工工作熱情,不斷提升服務(wù)價(jià)值,從而以績(jī)效管理推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展,使醫(yī)院一步步走向成功,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、員工、患者和社會(huì)的“四方滿意”。
5.推出績(jī)效管理先進(jìn)典型
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):全國(guó)優(yōu)秀科技期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)