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【關(guān)鍵詞】tbl教學(xué)法;醫(yī)學(xué)教育;應(yīng)用
TBL教學(xué)法(基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí),TeamBasedLearning,TBL)在近年來教學(xué)的過程中得到較為廣泛的使用,因?yàn)閭鹘y(tǒng)應(yīng)用于教學(xué)的模式,多為老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳教和講解,而學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握往往不夠透徹,尤其是醫(yī)學(xué)教育,要求學(xué)生能夠掌握較多的重要基礎(chǔ),此時(shí)針對(duì)于學(xué)生的教學(xué)效果就顯得尤為重要。在醫(yī)學(xué)教育的過程中,如何能夠?qū)BL教學(xué)法進(jìn)行良好的融入,提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量,就成為我們共同關(guān)注的問題,現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析,報(bào)道如下。
1.TBL教學(xué)法的含義
TBL教學(xué)法是基于團(tuán)隊(duì)的認(rèn)知,將教學(xué)和小組學(xué)習(xí)充分結(jié)合,即不同以往的教學(xué)方法,將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體,通過結(jié)合實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和理論的知識(shí),使得學(xué)生可以在小組間進(jìn)行充分的團(tuán)隊(duì)分析,提高學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的參與程度,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和探究能力,以期為其綜合素質(zhì)的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
2.1TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用步驟
在TBL教學(xué)法實(shí)施的同時(shí),需要學(xué)生和來時(shí)首先對(duì)需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí),按照自身的實(shí)際情況設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo),提高學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)前期的積極性,提高自設(shè)的拓展和發(fā)掘能力;在進(jìn)行TBL教學(xué)法實(shí)施的過程中,教學(xué)老師可以安排或由學(xué)生自發(fā)組織進(jìn)行學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)即小組的建立,在此過程中促進(jìn)學(xué)生之間的交流,提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;在知識(shí)教學(xué)結(jié)束后教學(xué)者積極安排相應(yīng)的實(shí)踐和問題的討論,提高學(xué)生的實(shí)踐能力,同時(shí)針對(duì)的學(xué)生的解決問題結(jié)果,對(duì)于教學(xué)的效果進(jìn)行及時(shí)的反饋,已便于進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);后對(duì)于學(xué)生存在的知識(shí)盲區(qū)及時(shí)加以指正,提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握水平[1]。
2.2TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用意義
醫(yī)學(xué)教育的既往教學(xué)情況就是老師對(duì)于相應(yīng)的問題進(jìn)行闡述和講解,學(xué)生進(jìn)行記憶和背誦,對(duì)于相應(yīng)的知識(shí)傳遞完成后,對(duì)于學(xué)生的掌握情況進(jìn)行考查,往往發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果多數(shù)不理想;TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施,可以促進(jìn)學(xué)生參與到教學(xué)的過程中來,有效的提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)的實(shí)踐能力,同時(shí)逐漸幫助學(xué)生學(xué)會(huì)結(jié)合理論和實(shí)踐看待問題,為學(xué)生走向醫(yī)學(xué)崗位打下又一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而對(duì)于醫(yī)學(xué)工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),多數(shù)工作的完成和實(shí)施都需要在同事或工作人員之間的密切配合下完成,這就要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中,能夠逐漸掌握和具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力,對(duì)于臨床的相應(yīng)工作能夠進(jìn)行一定的組織,使得自身在團(tuán)隊(duì)中的價(jià)值得以發(fā)揮,促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的工作效率提高。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)生很難自發(fā)產(chǎn)生良好的團(tuán)隊(duì)之間寫作等處理問題的能力,TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施,能夠促進(jìn)學(xué)生在課堂中小組之間進(jìn)行問題的解決,隨著學(xué)生對(duì)于足夠知識(shí)的掌握,逐漸學(xué)會(huì)觸類旁通,向著成為一名合格的醫(yī)學(xué)工作者大步邁進(jìn),而學(xué)生各項(xiàng)能力的提升和TBL教學(xué)法產(chǎn)生的意義密不可分。以往教學(xué)在進(jìn)行的過程中,多數(shù)學(xué)生不會(huì)進(jìn)行知識(shí)的預(yù)習(xí),這從一定程度上決定著學(xué)生對(duì)于知識(shí)和相應(yīng)事件的態(tài)度,而態(tài)度的影響從一定程度上涉及到高度問題,因而TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施,使得學(xué)生學(xué)會(huì)在教學(xué)前進(jìn)行預(yù)習(xí),使得學(xué)生能夠較好的在學(xué)習(xí)的過程中付諸于實(shí)際行動(dòng),改善自身對(duì)于知識(shí)和解決事情的態(tài)度,使學(xué)生的解決問題方法逐漸變的具有系統(tǒng)性[2]。
3.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進(jìn)展和未來
隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,人們的生活水平均得到了較大程度的提升,同時(shí)各行各業(yè)基于高生活水平下,對(duì)于人才的要求也越來越高,其中醫(yī)學(xué)行業(yè)表現(xiàn)十分明顯,因?yàn)榭萍嫉陌l(fā)展,決定著很多醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)設(shè)備得到了突飛猛進(jìn)的完善和發(fā)展,在要求從業(yè)者具有較好的專業(yè)水平外,還需要具備諸多工作的能力[3]。TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用,恰好滿足時(shí)代的發(fā)展和需求,為醫(yī)學(xué)從業(yè)者培養(yǎng)更好素質(zhì)的專業(yè)人才,基于TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的諸多優(yōu)勢(shì),在近年來醫(yī)學(xué)教育中得到了相對(duì)廣泛的使用,也為我國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)培養(yǎng)出了一批又一批具備專業(yè)知識(shí)和各項(xiàng)優(yōu)秀能力的佼佼者,從一定程度上推動(dòng)著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。而由于現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展,對(duì)在多數(shù)基層的醫(yī)學(xué)教育中,TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用仍然從一定程度上受到限制,同時(shí)多數(shù)傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于TBL教學(xué)法仍然存在著一定的排斥性,使得TBL教學(xué)法的發(fā)展受到一定的制約,多數(shù)教學(xué)對(duì)于TBL教學(xué)法的實(shí)踐也仍然不夠深入,但由于TBL教學(xué)法存在著較多的優(yōu)勢(shì),尤其是TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用價(jià)值和意義不可忽視,因此相信其對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育能夠在不遠(yuǎn)的將來起到更加積極的作用。
4.小結(jié)
TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用從理論而言具有較好的優(yōu)勢(shì),但是目前多數(shù)基層尚未對(duì)醫(yī)學(xué)教育課堂進(jìn)行TBL教學(xué)法的實(shí)施,認(rèn)知的缺陷,使其從一定程度上受到制約;但目前隨著教學(xué)學(xué)科的不斷劃分和改革,學(xué)科的內(nèi)容逐漸變的相對(duì)精細(xì),這就更加要求學(xué)生能夠充分讓融入到課堂中去,加強(qiáng)對(duì)于知識(shí)的掌握和理解,同時(shí)在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)中,掌握到更多解決問題的能力,而TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用能夠從一定程度上推動(dòng)現(xiàn)有教學(xué)現(xiàn)狀的發(fā)展,克服教學(xué)過程中存在的弊端,因此我們?nèi)匀灰詷酚^的姿態(tài)相信TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用能夠逐漸深入發(fā)展,并且取得更加良好的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]艾文兵,胡兆華,簡(jiǎn)道林.TBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用意義[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(4):88-90.
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1.1組建小組、確定小組長(zhǎng)課前2周分組,將研究組50人分為5個(gè)小組,每組10名。按照學(xué)生平時(shí)成績(jī)分為好、中、差,隨機(jī)分到各組,也就是每個(gè)小組都要有好、中和差三個(gè)層次的學(xué)生。分組時(shí)注意將同寢室或相鄰寢室的學(xué)生分為一組,各組推薦一位組長(zhǎng)。
1.2教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定教學(xué)要點(diǎn)選擇教學(xué)內(nèi)容以“牙拔除術(shù)的護(hù)理”為例。牙拔除術(shù)是運(yùn)用全身或局部麻醉,通過手術(shù)的方法,將不能再行使口腔功能的牙拔除。它是臨床最廣泛的手術(shù),也是治療某些牙病的手段。
1.3教師導(dǎo)入案例、提出問題課前2周將有關(guān)教學(xué)資料告知學(xué)生,提出問題,課堂上將對(duì)個(gè)人和小組分別進(jìn)行測(cè)試。內(nèi)容包括:①術(shù)前的護(hù)理;②術(shù)中的護(hù)理;③術(shù)后護(hù)理;④并發(fā)癥的護(hù)理。
1.4教師分配相應(yīng)的任務(wù)按照題號(hào)順序,每組負(fù)責(zé)一個(gè)問題。即第一組負(fù)責(zé)第一個(gè)問題,第二組負(fù)責(zé)第二個(gè)問題,依此類推。
1.5學(xué)生根據(jù)自己所負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行閱讀和準(zhǔn)備,自主學(xué)習(xí)、討論要求小組成員在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,分工合作,通過課本學(xué)習(xí)、聽知識(shí)講座、上圖書館或利用網(wǎng)絡(luò)等搜集相關(guān)資料,互相討論,準(zhǔn)備問題。各小組在課前一天再一次討論,達(dá)成一致的意見,整理發(fā)言提綱。各組推選一位代表發(fā)言并制作成PPT提綱。
1.6個(gè)人測(cè)試個(gè)人測(cè)試于課堂上的最初10min完成。測(cè)試10道題,均為單選題。
1.7小組測(cè)試小組測(cè)試在個(gè)人測(cè)試之后立即進(jìn)行,要求小組共同討論完成。每組各測(cè)試10道題,均為單選題。
1.8應(yīng)用性練習(xí)由2名教師共同完成應(yīng)用性練習(xí)。教師給出一份綜合病例,問題難度較大,是現(xiàn)實(shí)中可能面對(duì)的問題,答案沒有錯(cuò)對(duì),只有最佳(答案)。應(yīng)用性練習(xí)考察學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的綜合能力,要求小組共同討論完成。授課老師教師逐一提問,各小組派代表回答問題,有異議的其他小組可以對(duì)此進(jìn)行反駁、辯論、交流。對(duì)于仍有疑惑的問題,教師啟發(fā)學(xué)生,讓學(xué)生共同探討、尋找答案。然后教師進(jìn)行講解、答疑,講授該領(lǐng)域最新的研究動(dòng)態(tài),擴(kuò)大學(xué)生視野,開闊學(xué)生思維。
1.9教師總結(jié)、評(píng)價(jià)教師對(duì)各個(gè)小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)合作情況及存在的問題,促使團(tuán)隊(duì)作業(yè)質(zhì)量不斷進(jìn)步。通過小組合作增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力及人際溝通能力。最后是考核,包括個(gè)人考核、小組考核。個(gè)人考核是對(duì)學(xué)生個(gè)人的評(píng)價(jià)。學(xué)生之間的相互評(píng)價(jià)能夠真實(shí)反映教學(xué)存在的問題。小組成員根據(jù)課堂表現(xiàn)以及對(duì)小組的貢獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。小組考核包括組間互評(píng)的內(nèi)容(包括預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與和團(tuán)隊(duì)之間的配合),要求評(píng)價(jià)真實(shí),進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)方式。
1.10統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl3.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1TBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問卷100份,回收100份,回收率為100%。問卷調(diào)查結(jié)果:研究組98.4%的學(xué)生表示認(rèn)為該教學(xué)有利于不同學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用,對(duì)照組為79.4%;研究組97.52%的學(xué)生認(rèn)為提高了自學(xué)能力,對(duì)照組為81.5%;研究組91.7%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心,對(duì)照組為79.4%;研究組94.6%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)人際溝通能力,對(duì)照組為81.1%;研究組97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng),對(duì)照組為85.5%;研究組94.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于理論知識(shí)和操作技能之間的聯(lián)系,對(duì)照組為80.8%;研究組91.3%的學(xué)生認(rèn)為有利于處理患者的實(shí)際問題,對(duì)照組為87.6%;研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力,對(duì)照組為90.2%,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。期末成績(jī)考核,研究組在理論考試和操作考試明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.2TBL教學(xué)的困難研究組47.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力大、時(shí)間緊,不適應(yīng)TBL教學(xué);30.9%的學(xué)生認(rèn)為教師課堂講解時(shí)間太少;57.8%的學(xué)生認(rèn)為查找資料困難,尤其是病例資料。
3討論
3.1提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)能力國(guó)內(nèi)外研究表明[3-5],學(xué)生認(rèn)可TBL教學(xué)能提高自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí),主動(dòng)學(xué)習(xí)等方面的優(yōu)勢(shì),本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。傳統(tǒng)的教學(xué)模式,大部分學(xué)生上課玩手機(jī)、睡覺,課后上網(wǎng),很少預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。然而TBL教學(xué)法從提出問題到最后教師總結(jié)、評(píng)價(jià),轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)的模式,學(xué)生要自行查閱學(xué)習(xí)資料,進(jìn)行幾輪組內(nèi)討論,提出自己的看法;接著小組整合學(xué)習(xí)資料,達(dá)成一致意見,制作PTT,選出代表發(fā)言,最后教師測(cè)試、點(diǎn)評(píng)。TBL教學(xué)方法通過課堂反復(fù)測(cè)試、討論,進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力,提高了運(yùn)用知識(shí)的能力。
3.2加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和責(zé)任意識(shí)TBL教學(xué)是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,要求整個(gè)團(tuán)隊(duì)意見達(dá)成一致。不只是單純要求學(xué)生盡最大的努力把個(gè)人的任務(wù)完成好,還要幫助組內(nèi)其他同學(xué),這種教學(xué)方法大大提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí),提高了人際溝通能力。本研究研究組有97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-8]。
3.3培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力本研究結(jié)果顯示研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力。本研究教學(xué)內(nèi)容為“牙拔除術(shù)的護(hù)理”,學(xué)生提出術(shù)前詳細(xì)評(píng)估非常重要,尤其是禁忌證和適應(yīng)證;有學(xué)生提出并發(fā)癥的后果可怕;有學(xué)生認(rèn)為術(shù)后一定要嚴(yán)密觀察,詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng),特別是對(duì)于合并有內(nèi)科疾病的患者,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。最后學(xué)生就如何提高臨床思維能力達(dá)成共識(shí):根據(jù)病情的變化調(diào)整、完善治療方案,在討論中,學(xué)生既培養(yǎng)了臨床思維能力,又增加了責(zé)任感。
高校德育課是大學(xué)生思想政治教育的主陣地和主渠道,肩負(fù)著極其重要的教育教學(xué)任務(wù)。新媒體時(shí)代西方資本主義價(jià)值觀大量涌入,高校德育課受到前所未有的沖擊與挑戰(zhàn),加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)建設(shè)刻不容緩。社會(huì)轉(zhuǎn)型期的道德失范現(xiàn)象更是加劇了對(duì)高校德育課教育教學(xué)效果的反思。
一、新形勢(shì)下高校德育課的現(xiàn)實(shí)困境
一段時(shí)間以來,沉悶壓抑的課堂使得高校德育課陷入了十分尷尬的窘境,對(duì)生命的關(guān)切和智慧的引導(dǎo)卻被詬病為“洗腦術(shù)”,德育課教師工作繁重卻收效甚微,這儼然已經(jīng)扭曲了本應(yīng)充滿鮮活生命力的德育課。高校德育課在當(dāng)下的困境具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面:對(duì)于教師而言,多微詞有煩惱、投入大產(chǎn)出少、多費(fèi)力不討好、受苦累難言表;對(duì)于學(xué)生而言,學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、學(xué)習(xí)方法被動(dòng)、學(xué)習(xí)目的功利、學(xué)習(xí)效果欠佳。誠(chéng)然,在當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,高校思想政治教育處在不斷嬗變的教育環(huán)境之中。究其原因,固然有來自西方新自由主義、拜金主義和功利主義的影響,但也不可回避當(dāng)前思想政治教育低效的事實(shí)。以《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課為例,有的學(xué)者歸納了當(dāng)代道德教育失效的“三大癥候”[1]:一是“我說你聽”模式;二是“重知輕行”模式;三是“事實(shí)教育”模式。這三種教育模式之所以是錯(cuò)誤的,有以下三方面原因:第一,漠視主體意識(shí)。高校德育課的教育教學(xué)應(yīng)該是師生共同構(gòu)建的心靈橋梁,只有教師的獨(dú)角戲根本無法實(shí)現(xiàn)教育質(zhì)量的提升。學(xué)生在不感興趣的學(xué)習(xí)環(huán)境中很難實(shí)現(xiàn)情感的投入和理性的升華。第二,輕視道德踐履。德育的本質(zhì)是用科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀去引領(lǐng)人生發(fā)展,培育高尚情操,提升道德品格。所以,高校德育課一旦失去了道德踐履就注定誤入歧途,一旦不能實(shí)現(xiàn)道德人格培育便注定南轅北轍。第三,忽視德性培養(yǎng)。當(dāng)前高校德育課的一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)就是培育大學(xué)生群體自覺踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。高校德育課的目的不應(yīng)該是僅僅讓廣大學(xué)生通過德育課考核,更為重要的是培育崇高的道德理想。
在當(dāng)今社會(huì)利益多元、價(jià)值多樣的背景下,思想政治教育已經(jīng)“由過去只注重思想政治教育認(rèn)知實(shí)踐,轉(zhuǎn)向關(guān)注人的主體性的交往實(shí)踐”[2]。以往思想政治教育由教育者到被教育者的單向作用已經(jīng)不能滿足時(shí)代的需要。自媒體時(shí)代學(xué)生每時(shí)每刻都被動(dòng)地接受著電子媒體的沖擊,“人云亦云”和“道聽途說”成為部分學(xué)生不加思考和判斷就表達(dá)自我的一種簡(jiǎn)單方式。新媒體時(shí)代高度發(fā)達(dá)的信息技術(shù)既給思想政治教育工作者提供了前所未有的便利,同時(shí)也對(duì)他們提出了更高的要求。教師和學(xué)生之間不再是簡(jiǎn)單的教與學(xué)的粗放式關(guān)系,取而代之的是交往主體的平等關(guān)系。交往理論引入思想政治教育克服了以往主客體二元的教育教學(xué)模式,重新確立了學(xué)生的主體地位,肯定了學(xué)生主體在接受思想政治教育?^程中的主觀能動(dòng)性。思想政治教育應(yīng)該是思想和情感的交流互動(dòng),而不應(yīng)該是教育者展示話語權(quán)的訓(xùn)練場(chǎng)。沒有情感上的體驗(yàn)就不會(huì)有思想上的信任,更不會(huì)有價(jià)值上的認(rèn)可。強(qiáng)制性的“灌輸”教育看似直接有效,但是知識(shí)層面的記憶永遠(yuǎn)代替不了信念層面的堅(jiān)定,因?yàn)橹R(shí)層面只不過是一個(gè)技術(shù)問題,而不是信仰問題。因此,思想政治教育必須進(jìn)行變革,才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。高校德育課尤其應(yīng)該如此。
二、TBL教學(xué)法的內(nèi)容
TBL(Team-Based Learning)教學(xué)模式是由美國(guó)俄克拉荷馬州立大學(xué)教授Larry K. Michaelsen經(jīng)過二十多年的潛心研究提出的[3],用以應(yīng)對(duì)在20世紀(jì)70年代末猛增的新入學(xué)人數(shù)所帶來的教學(xué)壓力。TBL教學(xué)法一經(jīng)提出就被美國(guó)多所院校在教學(xué)中嘗試,目前已經(jīng)在美國(guó)和加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家被廣泛接受和使用。這個(gè)教學(xué)模式區(qū)別于LBL(Lecture-Based Learning)模式、CBL(Case-Based Lear-
ning)模式和PBL(Problem-Based Learning)模式,以小組協(xié)作的方式開展教學(xué)活動(dòng),具有參與度高和收效度強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。
在TBL教學(xué)中有四個(gè)基本要素必須具備[4]:其一,學(xué)習(xí)小組。組織必須適當(dāng)?shù)亟⒑凸芾韺W(xué)習(xí)小組。其二,責(zé)任。學(xué)生必須為他們個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。其三,反饋。學(xué)生必須接受頻繁和及時(shí)的反饋。其四,作業(yè)設(shè)計(jì)。小組作業(yè)必須能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)的提高和團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。同時(shí)TBL教學(xué)法還包括十二個(gè)教學(xué)要點(diǎn)[5]:良好的課程設(shè)計(jì)、明確的教學(xué)目的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)組織、有針對(duì)性的討論和應(yīng)用練習(xí)、重視預(yù)習(xí)的重要性、強(qiáng)調(diào)TBL的優(yōu)越性、強(qiáng)調(diào)問責(zé)制、提供公平的上訴、堅(jiān)持同行評(píng)價(jià)、保持準(zhǔn)備過程的清晰、創(chuàng)建善于思考的團(tuán)隊(duì)以及使用一些低預(yù)算的道具等。
TBL教學(xué)法開展的方法包括組建小組、課前閱讀、個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用練習(xí)等五個(gè)步驟。第一,組建小組。在授課之前按照班級(jí)人數(shù)均衡地分為5-10人的若干個(gè)小組。每一個(gè)學(xué)生都是組內(nèi)成員,在各自小組中需要擔(dān)任一定的角色(包括組織者、調(diào)查員、資料收集員、協(xié)調(diào)員和記錄員等),并且需要發(fā)揮一定的作用。第二,課前閱讀。在每次授課之前都提前布置接下來需要閱讀的資料,并指出一些必要且需要回答的題目。這能夠使學(xué)生更有針對(duì)性地閱讀資料,同時(shí)做好相應(yīng)的記錄以備下一個(gè)環(huán)節(jié)使用。第三,個(gè)人測(cè)試。開始授課時(shí)檢驗(yàn)學(xué)生自己閱讀的效果,并要求小組內(nèi)部評(píng)分或小組間相互評(píng)分。這樣能夠使學(xué)生前一階段的學(xué)習(xí)是否取得了一定效果得以檢驗(yàn)。第四,小組測(cè)試。小組內(nèi)部開始討論各自在閱讀時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題和困惑,一方面提高學(xué)生自己解決問題的能力;另一方面合理過濾掉大家普遍學(xué)會(huì)的知識(shí),篩選出集中存在的問題。第五,應(yīng)用練習(xí)。集中解決學(xué)生普遍存在的問題之后尋找相似的問題并加以練習(xí)。
三、TBL教學(xué)法在高校德育課中的應(yīng)用
1.教學(xué)設(shè)計(jì)
TBL教學(xué)法更適合應(yīng)用在把教材體系轉(zhuǎn)化成以問題為導(dǎo)向的專題式教學(xué)體系中。以往的教學(xué)更加關(guān)注知識(shí)體系的連貫性和整體性,而專題式教學(xué)看似割裂了教材,但是實(shí)際上是把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合加工。高校德育課的特點(diǎn)就在于教學(xué)內(nèi)容往往指向社會(huì)道德現(xiàn)象,所以教學(xué)素材的多樣性更適合采納專題式教學(xué)。把觀察到的社會(huì)道德現(xiàn)象作為高校德育課教學(xué)的鮮活案例更具有說服力,因?yàn)榘牙碚撆c實(shí)踐相結(jié)合是理論永葆生命力的重要法寶。TBL教學(xué)法把整個(gè)教學(xué)“大班級(jí)”劃分為若干個(gè)“小班級(jí)”,能夠充分發(fā)揮小單位的作用。這一點(diǎn)在教學(xué)管理的效果上最為明顯和突出。
2.教學(xué)過程
TBL教學(xué)法把100-150人的大班型課堂進(jìn)行了有效的資源分配,成立學(xué)習(xí)小組能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,從而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂的低效率。TBL教學(xué)法使得課堂教學(xué)參與度有效提升,“低頭族”現(xiàn)象明顯減少,學(xué)生更愿意參與到教學(xué)活動(dòng)中,體驗(yàn)理論的思想魅力。TBL教學(xué)法能夠激發(fā)小組之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),同時(shí)又增加了組內(nèi)成員的合作意識(shí)。課堂上學(xué)生發(fā)言、表達(dá)觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)越來越多,思想的交流與碰撞產(chǎn)生的效應(yīng)成倍增長(zhǎng)。
3.教學(xué)評(píng)價(jià)
高校德育課的教學(xué)評(píng)價(jià)涉及德育課評(píng)價(jià)的內(nèi)容究竟是什么,是學(xué)生的道德理論還是學(xué)生的道德踐履?前者是知識(shí)層面的教學(xué)評(píng)價(jià),而后者是價(jià)值層面的教學(xué)評(píng)價(jià)。二者比較而言,后者更為重要。而教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者和管理者,很難較?L時(shí)間地觀察每一個(gè)學(xué)習(xí)者的道德踐履是否符合道德標(biāo)準(zhǔn)。TBL教學(xué)法應(yīng)用后,小組成員的組內(nèi)評(píng)價(jià)使得教學(xué)評(píng)價(jià)的客觀性更為準(zhǔn)確。組內(nèi)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)在一定程度上可以起到互相監(jiān)督和自我監(jiān)督的作用,“評(píng)價(jià)主體從一元向多元轉(zhuǎn)變”[6]。
一、理論背景
TBL教學(xué)法是指以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team-Based Learning,TBL),是美國(guó)著名教育學(xué)家Michaetsen于2002年提出的一種新型教學(xué)模式,它有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[4]。在《醫(yī)學(xué)專業(yè)英語》課程中,它可以打破學(xué)科界限,以課本問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的小組進(jìn)行研討。使學(xué)生面對(duì)具體問題時(shí),可以將各基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)貫穿其中,使各學(xué)科相互滲透,融會(huì)貫通,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和橫向思維,學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力大大提高,并逐步達(dá)到一名高素質(zhì)醫(yī)生的所具備條件。一般6~8名學(xué)生和一位導(dǎo)師組成一個(gè)小組討論,不同成員既有分工又有協(xié)作,學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思考、分析和補(bǔ)充。近年來TBL以其獨(dú)特的教學(xué)形式越來越受到廣大醫(yī)學(xué)師生的歡迎,因此,為適應(yīng)廣大醫(yī)學(xué)生的需求,現(xiàn)又將TBL教學(xué)法分分為常規(guī)討論課程(resource session,RS-TBL)和每周回顧討論課程(review session,RVS-TBL),并將其融入到醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂中,給未來臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)注入了新的血液。
二、研究方法
1.研究對(duì)象
采用隨機(jī)數(shù)字表法將遼寧醫(yī)學(xué)院2014級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)研究生共200人分成RS-TBL組和RVS-TBL組,每組各100人,兩組學(xué)生之前均未接受過TBL教學(xué)。兩組學(xué)生性別比例、年齡、高考成績(jī)、英語成績(jī)等均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P > 0.05),具有組間可比性。
2.研究方法
在TBL教學(xué)過程中,對(duì)學(xué)生的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的知識(shí)準(zhǔn)備情況(readiness assurance process,RAP)和學(xué)習(xí)意義認(rèn)可度情況(significant learning assurance test,SLAT)進(jìn)行考核。首先分別對(duì)單個(gè)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)準(zhǔn)備情況測(cè)試(individual readiness assurance test,IRAT),然后對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行知識(shí)準(zhǔn)備情況測(cè)試(group readiness assurance test,GRAT)[5]。同樣,先用15分鐘對(duì)單個(gè)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)意義認(rèn)可度情況考核(individual significant learning assurance test,ILSAT),然后再用20分鐘對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)意義認(rèn)可度情況考核(group significant learning assurance test,GSLAT)。在課程結(jié)束后,對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語測(cè)試和教學(xué)效果滿意度問卷調(diào)查。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析,非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比來描述,比較采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)法。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè),P < 0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、研究結(jié)果
首先,基于對(duì)RS-TBL和RVS-TBL兩組學(xué)生個(gè)人和團(tuán)體表現(xiàn)的考核結(jié)果表明,兩組學(xué)生的團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)均優(yōu)于個(gè)人表現(xiàn)(均P < 0001),但RVS-TBL組學(xué)生團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)和個(gè)人表現(xiàn)明顯優(yōu)于RS-TBL組(均P < 0.001)。其次,RVS-TBL組學(xué)生課程結(jié)束后專業(yè)英語考試成績(jī)也顯著優(yōu)于RS-TBL組學(xué)生(P = 0.023)。此外, RS-TBL組和RVS-TBL組學(xué)生的主觀題得分和客觀題得分亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P < 0.05)。最后,學(xué)生教學(xué)效果滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為兩種TBL教學(xué)法均可以有效提高學(xué)生查找資料的能力、擴(kuò)寬知識(shí)面及視野、學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、培養(yǎng)獨(dú)立思考能力以及語言組織能力。然而,多數(shù)學(xué)生認(rèn)為RVS-TBL教學(xué)效果優(yōu)于RS-TBL教學(xué)(83.1% vs 94.4%,P < 0.001)。
四、討論
本研究在TBL教學(xué)過程中,對(duì)學(xué)生的IRAT、GRAT、ILSAT、GSLAT等進(jìn)行考核時(shí)發(fā)現(xiàn),兩組學(xué)生的團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)均優(yōu)于個(gè)人表現(xiàn),且RVS-TBL組學(xué)生綜合表現(xiàn)明顯優(yōu)于RS-TBL組,提示學(xué)生可能更容易接受RVS-TBL教學(xué),它可以增加師生之間的互動(dòng),激發(fā)學(xué)生潛力,培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)探究精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí),提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力、分析問題能力等綜合能力。本研究還發(fā)現(xiàn),RVS-TBL組學(xué)生在課程結(jié)束后專業(yè)英語考試成績(jī)也顯著優(yōu)于RS-TBL組學(xué)生,學(xué)生通過周回顧討論學(xué)習(xí)對(duì)知識(shí)的理解與掌握更為透徹,這可能是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)提高的重要因素之一。為進(jìn)一步證實(shí)RVS-TBL教學(xué)在《醫(yī)學(xué)專業(yè)英語》教學(xué)中的可行性,本研究還對(duì)學(xué)生教學(xué)效果滿意度問卷調(diào)查,結(jié)果顯示多數(shù)學(xué)生認(rèn)為RVS-TBL教學(xué)效果更好。此外,Anwar等研究亦發(fā)現(xiàn)接受RVS-TBL教學(xué)的學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、測(cè)試成績(jī)均優(yōu)于RS-TBL教學(xué)組。
五、結(jié)論
總體來說,本研究在《醫(yī)學(xué)專業(yè)英語》課程中開展RS-TBL和RVS-TBL教學(xué)是有益的嘗試,醫(yī)學(xué)生對(duì)RVS-TBL教學(xué)的認(rèn)可度較高,它能夠有效提高醫(yī)學(xué)生的綜合思維能力,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本概念的理解和記憶,從而提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí),我們?nèi)孕枰粩鄧L試,積累更多的經(jīng)驗(yàn),為進(jìn)一步推行TBL教學(xué)法的實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(作者單位:遼寧醫(yī)學(xué)院外語教研部)
本文系遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度研究項(xiàng)目《以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)英語課程的研究》研究成果,課題批準(zhǔn)號(hào):JG13DB234。
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關(guān)鍵詞:TBL教學(xué)法;網(wǎng)絡(luò)多媒體英語教學(xué);物理診斷學(xué)見習(xí)
高等教育的國(guó)際化在全球教育領(lǐng)域方興未艾,我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育也在這一領(lǐng)域有了長(zhǎng)足的發(fā)展。TBL教學(xué)法及網(wǎng)絡(luò)多媒體英語教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等教育國(guó)際化的重要元素,將其靈活應(yīng)用于物理診斷學(xué)見習(xí)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)高等教育國(guó)際化的有益嘗試,收到了良好的教學(xué)效果。
TBL教學(xué)模式(Team-based learning)是2002年由美國(guó)俄克拉何馬州(Oklahoma)大學(xué)的LarryMichaelsen教授等正式提出的。其特點(diǎn)是以團(tuán)隊(duì)為基本單位進(jìn)行學(xué)習(xí),以解決實(shí)際問題為目標(biāo)。相比以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式,它在教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施及績(jī)效評(píng)估等方面均有較大革新。
物理診斷學(xué)是通過問診、檢體及其他物理學(xué)方法(如心電、超聲等),研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。其基本內(nèi)容是學(xué)習(xí)如何檢查病人的方法學(xué),并把檢查結(jié)果整理記錄,最后對(duì)疾病做出診斷。物理診斷學(xué)是一門從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,通過該課程的見習(xí),醫(yī)學(xué)生要掌握診斷疾病的基本功,為將來的臨床工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此,物理診斷學(xué)見習(xí)對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)生都顯得非常重要,如何做好該學(xué)科的見習(xí)工作是我們面臨的一個(gè)重要課題。
研究對(duì)象
以第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為研究對(duì)象,分為兩組,每組隨機(jī)選取100人,分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)組采用網(wǎng)絡(luò)多媒體英語TBL教學(xué)法。兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)、診斷課學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生年齡、性別均無顯著差異;兩組學(xué)生在見習(xí)課學(xué)時(shí)數(shù)、基礎(chǔ)理論與基本技能訓(xùn)練內(nèi)容、指導(dǎo)教師資歷等方面均無顯著差異。
研究方法
1.儀器設(shè)備
使用山東省營(yíng)口市遠(yuǎn)東醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)(分為心臟、肺臟和腹部三部分及挪威挪度公司生產(chǎn)的SimMan 3G新一代的綜合模擬人(生理驅(qū)動(dòng)模擬系統(tǒng))進(jìn)行教學(xué)。多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)和SimMan 3G均由教師機(jī)及學(xué)生機(jī)組成局域網(wǎng),每個(gè)系統(tǒng)均具有聯(lián)網(wǎng)可擴(kuò)展性。教師可以根據(jù)教學(xué)目的編輯及應(yīng)用不同的教學(xué)程序。
2.教學(xué)方法
(1)對(duì)照組進(jìn)行LBL教學(xué):學(xué)生自行預(yù)習(xí),課前播放教學(xué)錄像。通過教師示教,學(xué)生互查,兩人一組在多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)――心肺腹電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進(jìn)行技能訓(xùn)練,最后完成課后作業(yè)等。
(2)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)多媒體英語TBL教學(xué)法。
①組建TBL小組:每組五人,并進(jìn)行成績(jī)好、中、差學(xué)生的隨機(jī)分配。使各組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力盡可能均一。每組選出一名組長(zhǎng),負(fù)責(zé)全組討論和考評(píng)。
②教師準(zhǔn)備:根據(jù)授課內(nèi)容,教師準(zhǔn)備中英文兩套見習(xí)教案,并根據(jù)知識(shí)擴(kuò)展的需要準(zhǔn)備相關(guān)電子教材、病例、文獻(xiàn)等。教師圍繞重要概念、知識(shí)點(diǎn)布置預(yù)習(xí)內(nèi)容。在每次TBL課堂教學(xué)的前一周將資料發(fā)給學(xué)生,學(xué)生可以自由使用電子教材、病例、文獻(xiàn)、教學(xué)錄像、多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)和SimMan 3G等資源。教師與學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)建立教學(xué)聯(lián)絡(luò)群,學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)交流。課前兩周告知學(xué)生課堂上將進(jìn)行個(gè)人和小組模擬人的物理診斷學(xué)測(cè)試,學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行課前理論及實(shí)踐準(zhǔn)備 。教師提供的多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)可提供心肺聽診、觸診、腹部觸診等電子標(biāo)準(zhǔn)化病人平臺(tái),SimMan 3G可提供英語實(shí)際病例,并實(shí)現(xiàn)對(duì)查體診斷等智能性糾錯(cuò),使學(xué)生通過自學(xué)掌握正常及異常體征,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。
③個(gè)人測(cè)試:開課后的15分鐘進(jìn)行個(gè)人測(cè)試。均為英文試卷,試題相對(duì)簡(jiǎn)單,為8個(gè)單選題,5個(gè)多選題,2個(gè)在模擬人上實(shí)施的操作題目。學(xué)生在回答問題時(shí)首先用英文,有困難者可用中文。在此項(xiàng)教學(xué)中注意教學(xué)的基本目的是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的掌握,英語只是應(yīng)用的語言工具,防止學(xué)生出現(xiàn)重語言而輕醫(yī)學(xué)的傾向。該測(cè)試的目的在于考察學(xué)生預(yù)習(xí)效果。
④小組測(cè)試:在個(gè)人測(cè)試之后立即進(jìn)行,時(shí)間約為15分鐘。7個(gè)多選題,3個(gè)操作題題目難度較個(gè)人測(cè)試有較大提升,側(cè)重于辨別思維,明確概念,加固知識(shí)點(diǎn)。實(shí)施過程主要為小組成員討論,最后確定答案。分?jǐn)?shù)根據(jù)答題的程度給予確定。
⑤應(yīng)用性練習(xí):在小組測(cè)試之后立即進(jìn)行,時(shí)間約為10分鐘,2個(gè)操作題。應(yīng)用多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)和SimMan 3G提供的病例進(jìn)行應(yīng)用型練習(xí)。主要考察學(xué)生運(yùn)用知識(shí),解決實(shí)際問題的能力。病例場(chǎng)景的設(shè)置緊扣本次授課的重點(diǎn)內(nèi)容,集中討論概念性辨析和理論與實(shí)際相結(jié)合的問題。問題難度大,實(shí)用性強(qiáng),備選答案無對(duì)錯(cuò)之分,可有多種可能,從而實(shí)現(xiàn)了解決方法的多樣性,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。教師提問后每個(gè)小組選擇代表回答,其他小組可以辯論和補(bǔ)充。通過組內(nèi)討論、組間辯論和教師引導(dǎo)深化對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)和知識(shí)面的擴(kuò)展。最后教師進(jìn)行要點(diǎn)及難點(diǎn)的總結(jié),課后學(xué)生上交完整英文病歷。
3.成績(jī)?cè)u(píng)定
理論考試由第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院統(tǒng)一組織;操作考試由物理診斷學(xué)教研室組織,兩組學(xué)生分期分批對(duì)消化科、心內(nèi)科及呼吸科的20種陽(yáng)性體征進(jìn)行檢查,輔以問診,并上交病歷。比較兩組學(xué)生對(duì)陽(yáng)性體征的辨別正確率和對(duì)常見疾病的診斷率。
4.問卷調(diào)查
實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí),設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。對(duì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)多媒體英語TBL教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得資料采用SSPS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較用х2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn),雙側(cè)檢驗(yàn)P0.05),實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)疾病的鑒別診斷正確率明顯高于對(duì)照組(P
教學(xué)方法討論
1.網(wǎng)絡(luò)多媒體英語TBL教學(xué)法相對(duì)于LBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的核心內(nèi)容是教師按照大綱要求以課堂為中心進(jìn)行講授。學(xué)生的課前預(yù)習(xí)以書本材料為主,缺乏課前的實(shí)踐與互動(dòng),課堂學(xué)習(xí)被動(dòng),以知識(shí)性學(xué)習(xí)為主,技能培養(yǎng)較為薄弱,互動(dòng)較少,實(shí)踐交流較為缺乏,容易造成“高分低能”現(xiàn)象。在我們的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異不大,這表明兩種教學(xué)方法對(duì)于提高學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)水平方面具有相似的作用。但兩組學(xué)生在臨床辨析實(shí)踐和主動(dòng)信息獲取方面則存在顯著差異,LBL教學(xué)法呈現(xiàn)明顯劣勢(shì)。
與傳統(tǒng)的先傳授知識(shí)后解決問題的教學(xué)模式相反,TBL教學(xué)法更注重以培養(yǎng)學(xué)生思維能力為目標(biāo),注重個(gè)體和團(tuán)隊(duì)的結(jié)合。課前以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行橫向的深入預(yù)習(xí),加強(qiáng)了學(xué)生圍繞病例搜集信息、整理信息、交換信息、轉(zhuǎn)化信息的能力,使基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)應(yīng)用轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的過渡。在課堂學(xué)習(xí)方面,通過個(gè)體和團(tuán)體由易到難解決問題的過程,不僅鞏固了基礎(chǔ)知識(shí),而且從思辨層次深化了對(duì)概念的理解。問題解決途徑和答案的多樣性進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力,鍛煉了學(xué)生的臨床科研思維能力,可謂一舉多得。而英語教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)等手段的加入,使學(xué)生的學(xué)習(xí)視野大大拓寬,促使學(xué)生從公共英語向?qū)I(yè)英語的過渡,為教學(xué)國(guó)際化進(jìn)行鋪墊,同時(shí)為學(xué)習(xí)較好的優(yōu)等生提供了更大的提升空間。而對(duì)于學(xué)習(xí)能力中等及偏差的學(xué)生則可借助學(xué)習(xí)小組和學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的力量提升自己的學(xué)習(xí)能力,達(dá)到共同進(jìn)步的目的。多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)和SimMan 3G系統(tǒng)的綜合應(yīng)用解決了學(xué)生學(xué)習(xí)初期實(shí)踐機(jī)會(huì)少、容易犯錯(cuò)等難題,從實(shí)踐出發(fā),使學(xué)生度過學(xué)習(xí)曲線的平臺(tái)期,達(dá)到“熟能生巧”的效果。
2.網(wǎng)絡(luò)多媒體英語TBL教學(xué)法存在的問題及應(yīng)用展望
盡管網(wǎng)絡(luò)多媒體英語TBL教學(xué)法在物理診斷學(xué)見習(xí)中有諸多優(yōu)勢(shì),但我們?cè)诰唧w的實(shí)施過程中,仍面臨諸多困難。
網(wǎng)絡(luò)多媒體英語TBL教學(xué)法對(duì)教師提出更高的要求:
(1)師資培訓(xùn)。TBL師資需要進(jìn)行專門的培訓(xùn)。教師通過理論學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流、課堂觀摩等學(xué)習(xí)過程熟悉TBL教學(xué)法的特點(diǎn),并進(jìn)行預(yù)習(xí)模擬及預(yù)講,形成符合自身教學(xué)特點(diǎn)的教學(xué)規(guī)范,并加以執(zhí)行。
(2)教學(xué)實(shí)施。教師在課前要進(jìn)行典型病例的選?。恢杏⑽慕贪?、幻燈、多媒體視頻的準(zhǔn)備;學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的搭建及維護(hù);師生的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng);多學(xué)科知識(shí)的橫向及縱向總結(jié)等工作?!皢栴}”的提出應(yīng)本著解決“真實(shí)世界”問題的原則,在使學(xué)生充分掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能等“普遍規(guī)律”的基礎(chǔ)上進(jìn)行單個(gè)問題“特殊規(guī)律”的探索,使認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)從觀察“真實(shí)世界”現(xiàn)象到總結(jié)規(guī)律直至解決問題的深化。在問題的難易程度選擇上要適中,使學(xué)生既能完成任務(wù),又稍有難度,保護(hù)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造力。在課堂上則實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)化,教師可以扮演專家、信息提供者、資源服務(wù)者和進(jìn)程監(jiān)督者等角色。在課堂教學(xué)過程中要充分認(rèn)可學(xué)生的工作和能力,適時(shí)引導(dǎo)并把握學(xué)生的思維走向,激發(fā)學(xué)生的探索興趣,保持課堂的活躍狀態(tài)。在學(xué)生討論的過程中,教師不要隨意干涉學(xué)生討論,營(yíng)造自由的討論氛圍,并做好討論記錄,總結(jié)歸納學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題,并在接下來的小組討論中給予引導(dǎo),使學(xué)生意識(shí)到解決問題的癥結(jié)所在。
我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯問題,部分學(xué)生在課堂里有沉默的習(xí)慣,這也許是受到傳統(tǒng)文化價(jià)值觀“謙虛”的影響,也許是不愿突破課堂“安靜”的傳統(tǒng),也許是“從眾”心理的作用。因此,教師在旁觀小組活動(dòng)時(shí),對(duì)于不活躍的小組應(yīng)給予適當(dāng)引導(dǎo),以確保所有學(xué)生都能參與其中。
[關(guān)鍵詞]PBL;TBL;婦產(chǎn)科;教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603(2019)09-0062-02
任務(wù)型教學(xué)(簡(jiǎn)稱TBL)是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(簡(jiǎn)稱PBL),是近些年來流行的新教學(xué)模式,其中TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識(shí)、基本技能,注重平衡好理論與實(shí)踐之間的關(guān)系,做到真正意義上的“傳道、授業(yè)、解惑”[1]。PBL通過提出問題,引發(fā)學(xué)生思考,可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性以及創(chuàng)造性[2]。我院婦產(chǎn)科為改善單一TBL和PBL教學(xué)的局限性,通過對(duì)隨機(jī)選取的100例學(xué)生應(yīng)用TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合教學(xué)進(jìn)行婦產(chǎn)科授課,旨在為建立適合婦產(chǎn)科特點(diǎn)的授課模式以及提升婦產(chǎn)科教學(xué)水平提供依據(jù),具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
(一)臨床研究資料
本課題納入2017年2月到2018年3月婦產(chǎn)科學(xué)生48名。采取隨機(jī)數(shù)字表法將48名學(xué)生均分為兩組。
納入標(biāo)準(zhǔn):兩組學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)相同。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)婦產(chǎn)科課程安排以及教學(xué)大綱差別較大。(2)入校成績(jī)、在校成績(jī)差異較大。
觀察組100例學(xué)生應(yīng)用TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合教學(xué)進(jìn)行授課,均為女性,年齡區(qū)間18.2~23.5歲,平均年齡(20.47±2.34)歲,對(duì)照組100例學(xué)生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)授課模式授課。其中對(duì)照組100例學(xué)生,均為女性,年齡18.1~23.4歲,平均年齡(20.45±1.14)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。
(二)授課方法
兩組婦產(chǎn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)均在第2學(xué)年第3學(xué)期完成,由授課經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一授課,學(xué)時(shí)、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、理論考核及方式完全相同。兩組200例學(xué)生的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)均為90分鐘,將兩學(xué)時(shí)的4節(jié)教課內(nèi)容按照診治要點(diǎn)進(jìn)行授課,兩組學(xué)生均完成婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)版本正常分娩、異常分娩等理論學(xué)習(xí)。對(duì)照組100例學(xué)生利用傳統(tǒng)教學(xué)方案進(jìn)行教學(xué),即按照教學(xué)大綱進(jìn)行授課。
授課內(nèi)容以婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)版本中的異常分娩內(nèi)容為例:(1)觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法,由授課工作人員進(jìn)行異常分娩教學(xué)大綱進(jìn)行悉心指導(dǎo),對(duì)學(xué)生的在校成績(jī)進(jìn)行全面解析,并制定相應(yīng)的問題,提前使學(xué)生了解問題,并使其預(yù)學(xué)習(xí),以此引導(dǎo)學(xué)生思考問題。通過提出問題并傳授學(xué)習(xí)以及討論問題的方法。授課人員根據(jù)問題實(shí)施建立教學(xué)方案,完成資料搜集以及查閱,不斷完善異常分娩的教學(xué)計(jì)劃,發(fā)放異常分娩病例資料,在問題的解答過程中使學(xué)生實(shí)踐掌握婦產(chǎn)科各種基本操作與知識(shí)。
(2)應(yīng)用TBL教學(xué)法,首先針對(duì)教師開展關(guān)于TBL教學(xué)概念以及具體措施,選取異常分娩教材中具有普遍性以及現(xiàn)實(shí)意義的課題,TBL強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識(shí)、基本技能,因此將理論授課分為個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試以及應(yīng)用性練習(xí)三種方式,在此基礎(chǔ)上采取因材施教的原則,并建立小組,使學(xué)生以小組方式加強(qiáng)理論知識(shí)與操作學(xué)習(xí)、共同討論問題,根據(jù)PBL教學(xué)法中設(shè)計(jì)的問題融入TBL教學(xué)方式,有計(jì)劃、有目標(biāo)地授課。提供給學(xué)生更多的網(wǎng)絡(luò)資源,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)正常產(chǎn)程、異常產(chǎn)程的判斷,加強(qiáng)關(guān)于骨盆狹窄分類等學(xué)習(xí),根據(jù)提出關(guān)于異常分娩問題進(jìn)行選擇題的設(shè)計(jì),小組測(cè)試中的選擇題難度需要高于個(gè)人測(cè)試,加強(qiáng)關(guān)于異常分娩的應(yīng)用性練習(xí)。遵循TBL教學(xué)法的教學(xué)理念,提高學(xué)生的合作能力,秉承學(xué)生為教學(xué)主體性的教學(xué)原則,激發(fā)學(xué)生的自我能動(dòng)性,使學(xué)生感受到在教學(xué)授課中的主導(dǎo)地位,對(duì)異常分娩的授課內(nèi)容進(jìn)行多元化優(yōu)化,去除既往單一模式任務(wù)型教學(xué)的局限性。在應(yīng)用性練習(xí)中使學(xué)生提前進(jìn)入臨床工作環(huán)節(jié),給出關(guān)于異常分娩的病例,病例具有小腹不規(guī)則腹痛1小時(shí)、B超提示宮頸口已開等先兆臨產(chǎn)特點(diǎn),并對(duì)其提出開放性問題,如提出孕婦的最佳分娩時(shí)間以及如何處理等問題,讓學(xué)生以小組的方式回答問題。
對(duì)照組100例學(xué)生僅給予傳統(tǒng)授課模式,由授課教師進(jìn)行因材施教、按照病種授課的學(xué)指導(dǎo),在授課人員的指導(dǎo)下逐漸完善對(duì)握婦產(chǎn)科各種基礎(chǔ)手術(shù)、基礎(chǔ)理論以及預(yù)后等知識(shí)的掌握。
(三)觀察指標(biāo)
(1)預(yù)調(diào)查及專家咨詢:隨機(jī)抽取研究對(duì)象中50名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查,檢驗(yàn)自主學(xué)習(xí)能力表、臨床思辨能力評(píng)價(jià)表、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力問卷的信度和效度。邀請(qǐng)資深職業(yè)教育專家等對(duì)一般人口咨料學(xué)問卷及教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷進(jìn)行審閱。通過預(yù)調(diào)查結(jié)及專家討論意見修訂并完善相關(guān)問卷,形成正式問卷。發(fā)放正式問卷:課程教學(xué)前后由研究者本人向研究對(duì)象解釋本次研究的目的,簡(jiǎn)明扼要地說明問卷內(nèi)容及填寫方法、注意事項(xiàng)。取得配合后發(fā)放問卷當(dāng)場(chǎng)回收并檢查填寫內(nèi)容有無遺漏項(xiàng),如有遺漏請(qǐng)被調(diào)查者當(dāng)即補(bǔ)全。調(diào)查量表包括自主學(xué)習(xí)問卷(100分)、臨床思辨能力評(píng)價(jià)表(100分)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力問卷(100分)。
(2)本研究200例學(xué)生教學(xué)結(jié)果評(píng)估:對(duì)兩組200例學(xué)生進(jìn)行考試,對(duì)兩組200例學(xué)生考核。采取閉卷考試,其中考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)客觀題、實(shí)踐操作考核病例分析主觀題。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
教學(xué)成果評(píng)價(jià)指標(biāo)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描代用品和統(tǒng)計(jì)分析。以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P值均取雙側(cè)概率,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比
觀察組100例學(xué)生病例分析主觀題以及總分明顯優(yōu)于對(duì)照組100例學(xué)生(P<0.05)。200例學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)客觀題無明顯差異(P>0.05),具體見表1。
(二)兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思辨能力評(píng)價(jià)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等對(duì)比
觀察組100例學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思辨能力評(píng)價(jià)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯優(yōu)于對(duì)照組100例學(xué)生(P<0.05),具體見表2。
三、討論
婦產(chǎn)科學(xué)授課應(yīng)發(fā)揮學(xué)生的主體性,TBL和PBL教學(xué)方法相結(jié)合可激發(fā)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)積極性,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的小組合作能力、實(shí)踐能力有著重要作用。
關(guān)鍵詞:團(tuán)隊(duì);教學(xué)法;講義式教學(xué)法;營(yíng)養(yǎng)與食品;衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方法
中圖分類號(hào):G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:ADOI:10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.039
AbstractTheEffectofTeam-basedLearning(TBL)ontheteachingofNutritionandFoodHygieneinPreventiveMedicineSpecialtyinLocalMedicalColleges.GuilinMedicalCollegeof2012levelofpreventivemedicineundergraduateclass80studentsweredividedintogroupA(controlgroup)andgroupB(experimentalgroup).TraditionalLecture-basedlearning(LBL)wasusedingroupAteaching,andgroupBwastreatedwithTBL.TheTBLteachingeffectwasevaluatedbystatisticalanalysisofthequestionnaireandcomprehensiveevaluationresults.TBLteachingmethodcanimprovestudents'comprehensiveevaluationresults.Students'satisfactionwithTBLteachingmethodisalsohigherthantraditionallaw.TheresultssuggestthatTBLmethodismoresuitableforthetheoryteachingof"nutritionandfoodhygiene"thanLBLmethod.
KeywordsTBL;LBL;NutritionandFoodHygiene;teachingmethods
基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)法(Team-basedlearning,TBL)是一種強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主,教師指導(dǎo)為輔,鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。[1]我國(guó)一些醫(yī)科院校近年來將TBL模式引入到教學(xué)過程中并取得了滿意的效果。[2-5]營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)a2fc8097e8d5b151b66c39077e738150生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門包含營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)兩部分內(nèi)容,具有較強(qiáng)實(shí)踐應(yīng)用性的系統(tǒng)主干課程。該科目具有內(nèi)容繁多、學(xué)時(shí)長(zhǎng)、知識(shí)點(diǎn)交叉程度高、涉及多學(xué)科融合等特點(diǎn)。我校該科目的教學(xué)依舊使用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法,學(xué)生負(fù)擔(dān)重且學(xué)習(xí)效果不好。因此,通過更新教學(xué)理念,尋找新的教學(xué)模式來提高教學(xué)效果顯得尤為必要。本研究擬通過實(shí)施TBL法嘗試對(duì)《營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生學(xué)》進(jìn)行教學(xué)改革。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
將桂林醫(yī)學(xué)院2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生(共80人)平均分為傳統(tǒng)授課式教學(xué)法(LBL)A班(對(duì)照組40人),實(shí)施TBL教學(xué)法的B班(實(shí)驗(yàn)組,40人)。由同一位老師分別按照LBL和TBL的要求和特點(diǎn)就相同內(nèi)容進(jìn)行授課,保證授課時(shí)長(zhǎng)一致。課程結(jié)束后所有同學(xué)填寫問卷并參加最終考試。
1.2教學(xué)方法
(1)教學(xué)內(nèi)容的選取。采用人民衛(wèi)生出版社《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》(第七版)為主教材。選取其中第五章《特殊人群的營(yíng)養(yǎng)》作為授課章節(jié),教學(xué)時(shí)間為120分鐘。
(2)LBL教學(xué)法。授課教師制作PPT講義,使用LBL法就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。
(3)TBL教學(xué)法。任課教師首先按照以往學(xué)習(xí)成績(jī)的優(yōu)、良、中、差,兼顧學(xué)生性別、個(gè)性特點(diǎn)、興趣愛好、認(rèn)知能力及互補(bǔ)性等方面差異對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組(8人/組,共5組)。平衡每組間學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,以利于各小組之間的公平競(jìng)爭(zhēng)。任課教師提前一周將教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、案例題及相關(guān)參考資料通過每組選定的組長(zhǎng)(須具備較好的組織和領(lǐng)導(dǎo)能力)向小組成員進(jìn)行傳達(dá)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配任務(wù)和制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,組織小組成員就案例進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查閱、分析討論和PPT制作等課前預(yù)習(xí)工作。在教學(xué)過程中,由每組指派一名同學(xué)擔(dān)任“主講人”,就學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講述,同時(shí)結(jié)合案例來引導(dǎo)同學(xué)對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固和拓展。在這個(gè)過程中,小組其他成員可適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充說明,其他組成員也可加入討論。教師根據(jù)疑難點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生朝正確方向進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生最后填寫問卷,互評(píng)優(yōu)缺并制定下一步學(xué)習(xí)計(jì)劃。教師評(píng)價(jià)各組學(xué)生表現(xiàn),并對(duì)本次課程進(jìn)行評(píng)述、答疑、總結(jié)。
1.3教學(xué)效果評(píng)估
教學(xué)效果評(píng)估從課程綜合評(píng)定成績(jī)和問卷調(diào)查滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的課程綜合評(píng)定成績(jī)都由平時(shí)成績(jī)(30%)和期末考試成績(jī)(70%)組成??荚嚱Y(jié)束后,通過發(fā)放調(diào)查問卷對(duì)全體學(xué)生就LBL和TBL教學(xué)法分別在是否提高自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)際問題的解決能力、知識(shí)的靈活運(yùn)用能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放80份問卷,回收率100%。
1.4數(shù)據(jù)分析
對(duì)回收問卷和期末考試成績(jī)數(shù)據(jù)都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)之間用均數(shù)€北曜疾?€眘)表示,計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05,P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)差異性。
2結(jié)果
2.1課程綜合評(píng)定成績(jī)
如表1所示,使用TBL教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末綜合評(píng)定成績(jī)(86.03€?.48)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用傳統(tǒng)LBL法的對(duì)照組同學(xué)(69.43€?.46)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示,兩組學(xué)生的綜合評(píng)定成績(jī)之間均在較為明顯的差異性(P<0.01)(見表1)。
2.2教學(xué)效果滿意度比較
如表2所示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)使用TBL法進(jìn)行課程教學(xué)顯示出有較高的總體滿意度(85.0%)。而在使用傳統(tǒng)LBL法教學(xué)的對(duì)照組中,學(xué)生對(duì)LBL法的整體教學(xué)滿意度則較低(32.5%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示,兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度之間均在較為明顯的差異性(P<0.01)(見表2)。
3討論
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team-basedlearning,TBL)是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式。團(tuán)隊(duì)是有5~7人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組,為一個(gè)共同的學(xué)習(xí)目標(biāo),共同去研究探討,以完成該學(xué)習(xí)任務(wù)。在這過程中,教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者,學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。其內(nèi)容主要分為三個(gè)階段:第一階段為課前準(zhǔn)備階段,主要內(nèi)容為教師提前確定教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn),給學(xué)生下發(fā)學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生做好課前閱讀和準(zhǔn)備;第二階段為課堂教學(xué)階段,主要將課堂教學(xué)時(shí)間用于個(gè)人預(yù)習(xí)測(cè)試、團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)等;第三階段為總結(jié)評(píng)價(jià)階段,主要是組內(nèi)成員互評(píng),教師進(jìn)行總結(jié)。
2研究方法
釆用類實(shí)驗(yàn)性研究。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同一年級(jí)不同班級(jí)整群抽樣,通過抽簽法分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組采取TBL教學(xué)法,對(duì)照組采取傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。干預(yù)組和對(duì)照組分別由若干個(gè)5~7名學(xué)生組成的小組構(gòu)成。
3實(shí)施步驟
第一階段:(1)根據(jù)性別、性格、年齡、興趣愛好等因素分好小組,每個(gè)小組5~7人,各小組選出一個(gè)小組長(zhǎng)。(2)由教師確定好教學(xué)內(nèi)容,提供教學(xué)大綱,小組成員根據(jù)教師提供的教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)進(jìn)行課前預(yù)習(xí),通過查找文獻(xiàn)、網(wǎng)上搜索等方式加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解,并針對(duì)教師提出的問題進(jìn)行相關(guān)資料的收集和整理。在預(yù)習(xí)過程中,將疑惑之處做好標(biāo)記,方便在課堂上小組討論解決。第二階段:(1)在課堂上由教師出題進(jìn)行課堂測(cè)試,每個(gè)人獨(dú)立完成。(2)按小組的形式坐好,把教師提出供小組討論的問題拿出來與小組成員互相討論,說出自己的思路和看法,向組內(nèi)提出個(gè)人不理解或無法解答的問題,看看小組內(nèi)其他成員有何種見解并虛心請(qǐng)教,同時(shí)自己也要思考其對(duì)錯(cuò)。在小組討論時(shí),難免會(huì)有一些“跑題”的現(xiàn)象,就是組員們的注意力沒有完全集中在討論問題完成任務(wù)上,所以這時(shí)候小組長(zhǎng)就要負(fù)責(zé)把所有人的注意力和討論的重心轉(zhuǎn)移回來。在組內(nèi)討論時(shí)記錄好討論的結(jié)果,討論好之后每組派一個(gè)代表發(fā)言(若內(nèi)容有些錯(cuò)漏則可由組內(nèi)成員進(jìn)行補(bǔ)充)。(3)由教師對(duì)各組代表的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)糾正,對(duì)所提出的問題給出正確答案,解決同學(xué)們心中之惑。(4)教師布置課堂作業(yè),由組內(nèi)討論解決并自己總結(jié)。第三階段:(1)小組內(nèi)對(duì)各成員的貢獻(xiàn)度互相評(píng)分,還有個(gè)人自己對(duì)自己的表現(xiàn)評(píng)分(評(píng)分要求真實(shí)、合理)。(2)教師對(duì)本次課的課堂表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。通過課堂表現(xiàn)、課堂測(cè)試的結(jié)果和組內(nèi)評(píng)價(jià)得分做出綜合評(píng)價(jià)。
4實(shí)施效果
通過干預(yù)組與對(duì)照組之間學(xué)生成績(jī)的比較、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的比較、批判性思維能力的比較等,發(fā)現(xiàn)使用TBL教學(xué)法的一方比較占有優(yōu)勢(shì)。通過課程反饋評(píng)價(jià)結(jié)果和教師訪談結(jié)果來看,同學(xué)們多數(shù)支持采用TBL教學(xué)法來授課,有部分同學(xué)認(rèn)為采取該教學(xué)法花費(fèi)精力大,投入時(shí)間多,僅適宜作為基礎(chǔ)化學(xué)課程主要的教學(xué)方式的補(bǔ)充。
5TBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
(1)有利于提高基礎(chǔ)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量,有利于培養(yǎng)學(xué)生交際能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。在傳統(tǒng)教學(xué)模式的引導(dǎo)下,同學(xué)們大多都是各有各的學(xué)習(xí)方法,不在意別人怎么樣,自己學(xué)得好就行。這樣的心理容易導(dǎo)致同學(xué)們的成績(jī)及各方面的能力出現(xiàn)兩極分化,導(dǎo)致整體的教學(xué)質(zhì)量不高。在TBL教學(xué)法中,要求學(xué)生互相學(xué)習(xí)互相幫助,最終意見達(dá)成一致。這要求團(tuán)隊(duì)的每個(gè)成員都要對(duì)知識(shí)點(diǎn)充分掌握,不僅要完成好個(gè)人任務(wù),還要幫助隊(duì)員完成任務(wù)。通過隊(duì)員們的互相幫助,互相學(xué)習(xí)和借鑒,不僅增進(jìn)了學(xué)生之間的情誼,還有利于培養(yǎng)學(xué)生的交際能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生能通過隊(duì)員的輔導(dǎo)提高自己的學(xué)習(xí)能力,而其他隊(duì)員也可以加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶,這樣下去,學(xué)習(xí)成績(jī)可以得到提高,教學(xué)質(zhì)量自然提高。(2)增強(qiáng)了師生互動(dòng),能夠活躍氣氛,增加了學(xué)生語言表達(dá)的機(jī)會(huì),提高了學(xué)生的溝通能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中,同學(xué)們與老師交流的次數(shù)較少,只有在遇到不懂的地方,才去請(qǐng)教老師。有些同學(xué)甚至從來沒有與老師有過面對(duì)面的交流,師生關(guān)系非常緊張。課堂上都是教師講,學(xué)生聽,學(xué)生在課堂上的參與度不高,有些同學(xué)甚至自己玩手機(jī)或做其他事,根本不理會(huì)老師,整個(gè)課堂非常沉悶。而TBL教學(xué)法能夠改變這個(gè)局面,把每一位同學(xué)都予以課堂主人這一地位,使得同學(xué)們不得不參與課堂,把注意力轉(zhuǎn)移到課堂上來,與老師溝通,與同學(xué)交流。這樣課堂氣氛自然活躍起來,師生關(guān)系也得以向好的方面發(fā)展,學(xué)生自身的表達(dá)和溝通能力便漸漸得以提升。(3)改變了傳統(tǒng)教育以教師灌輸為主,學(xué)生陷于被動(dòng)接受知識(shí)的局面。傳統(tǒng)教學(xué)模式采取灌輸式教學(xué),以教師為中心,學(xué)生在課堂上的主要任務(wù)就是聽課和做筆記。這樣的教學(xué)模式使得學(xué)生在學(xué)習(xí)上處于被動(dòng)地位,完全依賴?yán)蠋?,不?huì)自己主動(dòng)地對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析,而是一味地接受老師給予的理解。被動(dòng)學(xué)習(xí)就像是趕鴨子上架,結(jié)果只能是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦。而TBL教學(xué)法則以學(xué)生為中心,沒有教師一層層對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解,只有通過自己主動(dòng)地學(xué)習(xí),自己思考,才能獲取知識(shí)、完成任務(wù)。在這樣的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生占據(jù)主動(dòng)的地位,愿意主動(dòng)學(xué)習(xí),不僅提高自身學(xué)習(xí)的積極性,還提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
6TBL的不足
1.1教學(xué)對(duì)象選取我校2012級(jí)基礎(chǔ)和2012級(jí)臨床本科兩個(gè)班作為教學(xué)對(duì)象,其中2012級(jí)基礎(chǔ)作為實(shí)驗(yàn)班,采用TBL教學(xué)方法;對(duì)照班則采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即以教師講授為主,教師根據(jù)授課內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)等,按照教學(xué)環(huán)節(jié)要求進(jìn)行教學(xué)任務(wù)的完成。實(shí)驗(yàn)組39人,對(duì)照組30人。兩個(gè)班的教學(xué)內(nèi)容、課堂測(cè)驗(yàn)試題相同。
1.2TBL教學(xué)設(shè)計(jì)
1.2.1準(zhǔn)備階段首先,教師要設(shè)計(jì)TBL教學(xué)課程,依據(jù)教學(xué)大綱,確定各單元的教學(xué)目標(biāo)(掌握、熟悉、理解和了解內(nèi)容),認(rèn)真準(zhǔn)備測(cè)試試題等。在授課前一周,教師告知學(xué)生要預(yù)習(xí)的課程內(nèi)容,對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。學(xué)生在課前根據(jù)問題充分預(yù)習(xí)教材,以小組討論、查閱資料、準(zhǔn)備發(fā)言PPT等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。期間,教師深入學(xué)生之中,了解學(xué)生的準(zhǔn)備情況,引導(dǎo)其學(xué)習(xí)方向,可指導(dǎo)學(xué)生討論和發(fā)言稿的準(zhǔn)備工作。
1.2.2實(shí)施階段每組學(xué)生代表在課堂上以演講方式講授課程內(nèi)容,并回答其他學(xué)生提出的問題,再由老師作簡(jiǎn)單小結(jié)。老師應(yīng)對(duì)學(xué)生有疑慮的問題與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng),啟發(fā)學(xué)生思考并與其一起找尋問題的答案,引導(dǎo)學(xué)生深層次理解問題和全面思考問題。同時(shí),老師要補(bǔ)充學(xué)生遺漏的知識(shí)點(diǎn),以達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。學(xué)生討論和老師總結(jié)結(jié)束后,利用預(yù)先設(shè)計(jì)好的測(cè)試題對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)測(cè)評(píng)。測(cè)試內(nèi)容是預(yù)習(xí)內(nèi)容的要點(diǎn),以選擇題、填空題、判斷題等形式來考核學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的掌握,以保證學(xué)生能基本掌握課程內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)。
1.2.3評(píng)估階段課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,對(duì)學(xué)生的課堂測(cè)試試題進(jìn)行評(píng)分,對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì),從而評(píng)估教學(xué)效果。
1.3統(tǒng)計(jì)對(duì)于學(xué)生成績(jī)可采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn)比較兩組間的差別。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
評(píng)分結(jié)果顯示,TBL組的課堂測(cè)試平均分為(9.36±0.62)分,而對(duì)照組的只有(8.05±0.83)分(總分10分)。采用t檢驗(yàn)分析兩組成績(jī)發(fā)現(xiàn)二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。共發(fā)放調(diào)查問卷39份,回收39份,有效回收率100%。調(diào)查問卷結(jié)果顯示,通過初步的TBL教學(xué)改革,高達(dá)82.05%的學(xué)生認(rèn)為他們對(duì)TBL教學(xué)模式有了一定的了解,并結(jié)合自身情況作出選擇,該調(diào)查問卷對(duì)今后的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革具有很好的參考價(jià)值,結(jié)果見表1。
3討論
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門介于基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁學(xué)科,提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性不容忽視。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)采用的教學(xué)方法和模式比較陳舊,缺乏啟發(fā)式的教學(xué)方法和融會(huì)貫通的講授式教學(xué),以“填鴨式”的教師講授為主。學(xué)生在課堂上很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行討論,往往是被動(dòng)接受知識(shí),對(duì)學(xué)習(xí)感到枯燥,缺乏主動(dòng)性和積極性,很少主動(dòng)思考問題,遇到問題選擇自己解決或放棄。TBL教學(xué)模式是以學(xué)生為核心,以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)。從表1可看出,70%左右的學(xué)生認(rèn)識(shí)到TBL教學(xué)模式與以往傳統(tǒng)的教師為主的灌輸式教學(xué)方法不同,學(xué)生參與教學(xué)過程,發(fā)揮主體作用,能充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。這可能與團(tuán)隊(duì)合作的學(xué)習(xí)方式有關(guān),TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí),為了小組的榮譽(yù),組內(nèi)成員會(huì)積極主動(dòng)地參與小組活動(dòng),提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和交流能力。課前資料查閱、預(yù)習(xí)、小組討論、發(fā)言稿準(zhǔn)備等方面的參與,使學(xué)生對(duì)所要學(xué)習(xí)的知識(shí)有了大致了解,課堂上更能有的放矢的展開討論,從而使學(xué)生在課堂上更有信心,提高學(xué)習(xí)能動(dòng)性,更加積極地參與課堂活動(dòng)。同時(shí),團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式使學(xué)生愿意發(fā)現(xiàn)問題、思考問題,進(jìn)而通過發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量來解決問題。另外,TBL教學(xué)實(shí)踐中巧妙設(shè)計(jì)討論環(huán)節(jié),不僅可帶動(dòng)課堂氛圍,還能引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、思考問題的興趣,使學(xué)生在討論中靈活運(yùn)用知識(shí),提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。調(diào)查結(jié)果也顯示,絕大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法有利于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)(71.79%),能促進(jìn)課前預(yù)習(xí)(79.49%),促使他們查閱課外學(xué)習(xí)資源(69.23%),還能提高所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力(58.97%),對(duì)其學(xué)習(xí)存在著積極的影響(76.92%)。TBL教學(xué)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力方面均有很好的效果,可提高學(xué)生成績(jī)16.3%。由此可看出,TBL教學(xué)模式作為一種新型的教學(xué)模式,通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式,可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的觀念,學(xué)生從被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者,從而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)成果。不過,TBL教學(xué)法也存在一定的缺陷和不足,如TBL教學(xué)法存在一定的不公平性。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ),學(xué)生在參與程度和貢獻(xiàn)等方面不盡相同,討論也很難保證人人參與,但成績(jī)方面則體現(xiàn)不出。而且,與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,TBL教學(xué)模式對(duì)教師和學(xué)生有著更高的要求。教師需花費(fèi)更多的時(shí)間來準(zhǔn)備教學(xué)資料,編訂教學(xué)問題,在課堂順利引導(dǎo)學(xué)生討論,對(duì)課程進(jìn)行總結(jié)、補(bǔ)充。而對(duì)學(xué)生而言,課前預(yù)習(xí)、資料查閱、發(fā)言稿的制作等都需要學(xué)生參與。有個(gè)別學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)方式占用較多的課外時(shí)間,增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。這提示我們,學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)模式向新型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變中會(huì)面臨教學(xué)觀念上的挑戰(zhàn),需一定的適應(yīng)過程。教師精心的課程設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備工作,有利于減少學(xué)生的適應(yīng)時(shí)間,這也必然加大了教師的工作量。因此,無論是教師還是學(xué)生,任何一方無法從教學(xué)觀念上很好的轉(zhuǎn)變,終將無法保障教學(xué)任務(wù)的完成。培育創(chuàng)新型人才是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育的迫切需求。本次TBL教學(xué)初探在創(chuàng)新性方面有欠缺,需要我們?cè)诮窈蟮慕逃虒W(xué)改革中注重學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和開發(fā)。另外,在教育資源的使用方面,只有1/3的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)模式的應(yīng)用會(huì)促進(jìn)學(xué)校教學(xué)資源的充分利用。絕大多數(shù)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、資料查閱等方面都借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),忽略了對(duì)學(xué)校教學(xué)資源的利用,這提醒我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校教學(xué)資源建設(shè)的同時(shí),應(yīng)做好宣傳工作,從而讓學(xué)校的教學(xué)資源能切實(shí)為教學(xué)服務(wù),為學(xué)生服務(wù),從而有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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