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進(jìn)入21世紀(jì),國(guó)家教育部要求高等學(xué)校為社會(huì)培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的高等人才,各高等院校都將提升教育質(zhì)量,把培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的合格人才作為教育改革的重點(diǎn)內(nèi)容。有的醫(yī)學(xué)院校從培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和科研能力人手,探索性的進(jìn)行嘗試,設(shè)立了專門培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和能力的訓(xùn)練計(jì)劃,有的院校設(shè)立了專門的學(xué)生科研基金,使學(xué)生參與到科研活動(dòng)中來(lái)。但是從整體上看來(lái),護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研活動(dòng)的比例及科研活動(dòng)的層次比同等類型的醫(yī)學(xué)生低許多,導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因既有學(xué)校方面也有學(xué)生方面的原因。
1.1學(xué)校方面的原因①學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)不夠重視,認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生重在培養(yǎng)實(shí)際操作能力;②學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)投入甚少以及在科研立項(xiàng)中比例傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,有的院校到目前仍沒(méi)有設(shè)立專項(xiàng)的自助基金;③學(xué)校對(duì)學(xué)生科研工作缺乏有效的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制,沒(méi)有科研學(xué)分的要求;④學(xué)校沒(méi)有給學(xué)生提供合適的科研條件和環(huán)境;⑤學(xué)??蒲?、學(xué)術(shù)氛圍不濃厚,缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng),導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊。
1.2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識(shí)不強(qiáng),認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大,因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低;②低年級(jí)學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論,難以參與到較大的科研項(xiàng)目,高年級(jí)學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù),時(shí)間精力不夠,很難專心投入科研工作;③部分學(xué)生缺乏合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神,不利于參加到有關(guān)的科研小組,從而影響介入科研工作。
2護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力培養(yǎng)的必要性
2.1利于學(xué)生更深理解理論知識(shí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣,感到專業(yè)理論知識(shí)比較枯燥、乏味、抽象,不知道理論知識(shí)與實(shí)際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實(shí)際的科研中,利用理論知識(shí)去探討和分析實(shí)踐中的問(wèn)題,這樣使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)就比較具體也更深刻。
2.3利于學(xué)生就業(yè)選擇高校擴(kuò)招之后,我國(guó)的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育,護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題也面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)。高等學(xué)校的師資、大中型醫(yī)院的護(hù)理人才需求層次較高,在選擇人才時(shí)那些有科研經(jīng)歷、有團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新能力的學(xué)生被選擇的幾率明顯高于其他學(xué)生。
2.4利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度科研是一項(xiàng)嚴(yán)肅的活動(dòng),研究者必須具備勇于探索、堅(jiān)持不懈的精神和實(shí)事求是的態(tài)度。參加科研的學(xué)生在工作的過(guò)程中可以親身體會(huì),并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時(shí)科研活動(dòng)的參與利于學(xué)生高尚人格的形成,這對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言非常重要。
3培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)和能力的途徑
3.1改革課程體系,開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容,目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過(guò)窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識(shí)灌輸式傳授給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式。開(kāi)設(shè)學(xué)術(shù)講座,將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題以專題的形式介紹給學(xué)生。一些選修課也可以擇其精華,以講座的形式介紹給學(xué)生,這樣可以減輕學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān),有更多的時(shí)間和經(jīng)歷用于科研活動(dòng)。
3.2加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)習(xí)的不同階段進(jìn)入臨床。通過(guò)反復(fù)的觀察和實(shí)踐,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出解決問(wèn)題的方法,有利于科學(xué)思維方法的形成,為進(jìn)行科研工作打好基礎(chǔ)。
3.3不斷提升教師科研意識(shí)和能力教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵,教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以,建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍,對(duì)合格的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。
3.4建立完善學(xué)生科研機(jī)構(gòu),保證學(xué)生科研工作順利進(jìn)行學(xué)校從管理機(jī)構(gòu)上設(shè)立學(xué)生科研機(jī)構(gòu),制定相應(yīng)的激勵(lì)政策,鼓勵(lì)有科研經(jīng)驗(yàn)的教師組織科研小組,吸納有興趣、有潛力的學(xué)生及早進(jìn)入科研活動(dòng),指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)各種科研項(xiàng)目。在校級(jí)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)中向護(hù)理專業(yè)相應(yīng)傾斜。
總之,提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研意識(shí)和能力是21世紀(jì)護(hù)理高等教育事業(yè)的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。我們要把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才與社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái),為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。
2.2利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)大學(xué)期間如何進(jìn)行素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育,這是目前高等教育面臨的一個(gè)重要課題。學(xué)生在大學(xué)期間如果沒(méi)有對(duì)科學(xué)知識(shí)的執(zhí)著追求和勇于探索的精神,創(chuàng)新就無(wú)從談起。培養(yǎng)學(xué)生科研精神的教育也是創(chuàng)新教育。在從事科研的活動(dòng)中,學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題,通過(guò)分析解決這些問(wèn)題。在不斷的發(fā)現(xiàn)和解決過(guò)程中,培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方法,挖掘出新的理論知識(shí),使課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)更加完善和系統(tǒng),加速了學(xué)生從單一型向復(fù)合型、從封閉型向開(kāi)放型、從知識(shí)簡(jiǎn)單型向能力創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)化。
英文名稱:Journal of Nursing Science
主管單位:中華人民共和國(guó)教育部
主辦單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院
出版周期:半月
出版地址:湖北省武漢市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1001-4152
國(guó)內(nèi)刊號(hào):42-1154/R
郵發(fā)代號(hào):38-342
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1986
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽(yù):
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
期刊簡(jiǎn)介
《護(hù)理學(xué)雜志》(半月刊)創(chuàng)刊于1986年,是由中華人民共和國(guó)教育部主管,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦,國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的護(hù)理學(xué)術(shù)期刊,為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國(guó)高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學(xué)權(quán)威期刊。
辦刊宗旨
《護(hù)理學(xué)雜志》的宗旨是及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向及新信息,交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn);突出護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性、理論性及實(shí)用性;注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,普及與提高相結(jié)合。本刊以各級(jí)護(hù)理人員及護(hù)理專業(yè)院校師生為讀者對(duì)象,讀者群來(lái)自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個(gè)國(guó)家及地區(qū)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
1一般資料
54名調(diào)查對(duì)象均為女性,年齡28~47歲,平均33.0歲。工作年限5~26年,平均12.5年。職稱:護(hù)師23人,主管護(hù)師28人,副主任護(hù)師3人;職務(wù):護(hù)士33人,護(hù)士長(zhǎng)18人,科護(hù)士長(zhǎng)1人,其他2人;學(xué)歷:大專3人,本科47人,研究生4人;編制歸屬:病房48人,護(hù)理部4人,其他2人;科室:老年科8人,內(nèi)科36人,外科1人,其他9人;從事??乒ぷ髑闆r:兼職??谱o(hù)士52人,未從事2人。醫(yī)院等級(jí):三甲38人,三乙2人,二甲11人,其他3人。
2老年??谱o(hù)士的臨床護(hù)理角色
2.1臨床護(hù)理實(shí)踐者角色
52名(96.3%)老年??谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中開(kāi)展專科護(hù)理工作;23名(42.6%)老年??谱o(hù)士?jī)H在所在病房參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作;19名(35.2%)老年??谱o(hù)士在醫(yī)院部分科室參與老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作,包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論;12名(22.2%)老年??谱o(hù)士在全院參與老年??谱o(hù)理或指導(dǎo)工作,6名(11.1%)老年專科護(hù)士參與醫(yī)院老年??谱o(hù)理門診,36名(66.7%)參與院內(nèi)老年專科護(hù)理會(huì)診,37名(68.5%)參與編寫/規(guī)范老年??谱o(hù)理相關(guān)流程指引。26名(48.1%)老年專科護(hù)士參與分管患者。所有??谱o(hù)士不同程度完成或參與老年患者臨床常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題(失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙、活動(dòng)等)指導(dǎo)工作。63.0%的老年??谱o(hù)士在臨床上開(kāi)展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2.2教育者角色現(xiàn)狀
15名(27.8%)老年??谱o(hù)士承擔(dān)過(guò)醫(yī)學(xué)院校的老年??谱o(hù)理理論教學(xué),47名(87.0%)老年專科護(hù)士為其他護(hù)理人員開(kāi)展過(guò)老年??谱o(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。
2.3研究者角色
19名(35.2%)老年??谱o(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作,24名(44.4%)老年??谱o(hù)士發(fā)表過(guò)1~5篇本專業(yè)相關(guān)的論文;20名(37.0%)老年專科護(hù)士參加過(guò)國(guó)內(nèi)老年??谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì),2名(3.7%)老年??谱o(hù)士參加過(guò)國(guó)際老年??谱o(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì);9名(16.7%)老年專科護(hù)士是當(dāng)?shù)乩夏曜o(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
2.4咨詢者角色
26名(48.1%)在所在病房開(kāi)展老年專業(yè)相關(guān)護(hù)理知識(shí)咨詢活動(dòng),17名(31.5%)在醫(yī)院其他科室開(kāi)展咨詢活動(dòng),2名(3.7%)在外院開(kāi)展咨詢活動(dòng);3名(5.6%)專科護(hù)士定期為患者舉辦聯(lián)誼會(huì)/咨詢。
3開(kāi)展老年??谱o(hù)理的形式
96.3%的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組或聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組,實(shí)行臨床??谱o(hù)理實(shí)踐、??谱o(hù)理會(huì)診、查房和巡查等工作。
討論
1老年??谱o(hù)士臨床護(hù)理角色現(xiàn)狀
臨床護(hù)理工作能力是進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的基本要求,在臨床提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是??谱o(hù)士最重要的職責(zé)。臨床實(shí)踐是專科護(hù)士的首要特點(diǎn),其主要從事??葡嚓P(guān)疾病的直接與間接護(hù)理。本研究中52名老年??谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中開(kāi)展??谱o(hù)理工作,但有19人同時(shí)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)或科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù),且96.3%是兼職??谱o(hù)士,編制歸屬病房,參與正常的輪班,除參與所在病房老年??谱o(hù)理或指導(dǎo)工作外,還參與醫(yī)院部分科室老年專科護(hù)理或指導(dǎo)工作,包括護(hù)理會(huì)診和危重疑難病例討論、參與醫(yī)院老年專科護(hù)理門診及老年??谱o(hù)理會(huì)診,以上種種原因?qū)е吕夏陮?谱o(hù)士用于??婆R床實(shí)踐的時(shí)間不足。建議設(shè)立專職老年??谱o(hù)士工作崗位,為其提供固定的工作時(shí)間,更大地發(fā)揮現(xiàn)有老年??谱o(hù)士的臨床實(shí)踐角色功能,為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo),對(duì)提升患者滿意度、提升護(hù)士地位、促進(jìn)??瓢l(fā)展都有著重要的作用。
老年專科護(hù)士承擔(dān)的角色是多方面的,老年??谱o(hù)士利用自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù),以臨床護(hù)理實(shí)踐者角色為核心,解決老年患者常見(jiàn)的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識(shí)、智能障礙等??瞥R?jiàn)護(hù)理問(wèn)題;通過(guò)成立護(hù)理專業(yè)小組(96.3%的醫(yī)院成立了護(hù)理專業(yè)小組)、開(kāi)展??谱o(hù)理會(huì)診、組織護(hù)理查房、病例討論帶動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流,可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,提高??谱o(hù)理質(zhì)量;傳授臨床護(hù)士專科護(hù)理知識(shí),在病房、院內(nèi)定期組織咨詢活動(dòng),開(kāi)設(shè)??谱o(hù)理門診,將臨床指導(dǎo)、會(huì)診、教學(xué)等幾大職能融匯在一起,可提高??谱o(hù)士的影響力和患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的認(rèn)同度[5]。本研究結(jié)果顯示,分別有27.8%、48.1%的老年專科護(hù)士承擔(dān)著教育者及咨詢者的角色。提示老年??谱o(hù)士此方面的角色功能還有待加強(qiáng)。
老年專科護(hù)士研究者的角色對(duì)于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有重要的作用,在老年護(hù)理領(lǐng)域積極開(kāi)展科研活動(dòng)可以將科研成果用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,最終促進(jìn)老年護(hù)理質(zhì)量的提高。本次調(diào)查中僅有19名老年??谱o(hù)士參加過(guò)與老年護(hù)理相關(guān)的科研工作,24名發(fā)表過(guò)1~5篇本專業(yè)相關(guān)的論文。從中可以看出老年專科護(hù)士參與護(hù)理科研工作的程度不足,參與或開(kāi)展科研的人員較少。老年??谱o(hù)士應(yīng)在臨床工作中善于提出問(wèn)題進(jìn)行研究,對(duì)研究結(jié)果作出評(píng)估,并將其運(yùn)用于實(shí)踐工作。針對(duì)開(kāi)展老年護(hù)理研究,劉雪琴等認(rèn)為研究的深度和廣度還需加強(qiáng),特別是應(yīng)多開(kāi)展遵循科研設(shè)計(jì)基本原則的護(hù)理科研項(xiàng)目,從而使臨床護(hù)理領(lǐng)域中的??苹潭炔粩嗵岣摺@夏陮?谱o(hù)士應(yīng)充分利用護(hù)理專業(yè)委員會(huì)等組織的交流平臺(tái)或科研會(huì)議等機(jī)會(huì),進(jìn)行廣泛的科研交流。
2老年??谱o(hù)士發(fā)展的思考
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理教育 英國(guó)護(hù)理 教育發(fā)展 教育體系 課程設(shè)置
伴隨著我國(guó)加入WTO,國(guó)外先進(jìn)護(hù)理理念的傳播,國(guó)內(nèi)護(hù)理人才市場(chǎng)對(duì)高層次、高素質(zhì)護(hù)理人員的需求對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育提出了更高的要求。了解其他發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育是發(fā)展本國(guó)護(hù)理專業(yè)的途徑之一。英國(guó)高等護(hù)理教育在教育思想、教學(xué)方法以及教學(xué)資源等方面都有其先進(jìn)性,值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。筆者就英國(guó)護(hù)理教育體系和課程設(shè)置作簡(jiǎn)要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國(guó)護(hù)理教育體系
英國(guó)全稱為大不列顛及北愛(ài)爾蘭聯(lián)合王國(guó),包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛(ài)爾蘭。英國(guó)的護(hù)理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院建立 的世界上第一所正規(guī)護(hù)士學(xué)校對(duì)世界各國(guó)的護(hù)理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫(yī)院筆記》、《護(hù)理筆記》等主要著作成為醫(yī)院管理、護(hù)士教育的基礎(chǔ)教材。由于她的努力,護(hù)理學(xué)成為一門獨(dú)立的科學(xué)。她的辦學(xué)思想也由英國(guó)傳到歐美及亞洲各國(guó)。目前,英國(guó)有180多所院校,500多所延續(xù)教育學(xué)院可提供護(hù)理本科、研究生等學(xué)位課程及學(xué)術(shù)類職業(yè)教育課程。
英國(guó)的護(hù)理學(xué)生入學(xué),年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國(guó)11~12年的普通教育,GCSE課程,相當(dāng)于我國(guó)的高二學(xué)歷。如果要報(bào)讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國(guó)高考,某些特殊的科目必須要達(dá)到一定的級(jí)別,才能申請(qǐng)護(hù)理學(xué)習(xí)。學(xué)制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學(xué)習(xí)內(nèi)容更全面、課程評(píng)估要求更高,大多數(shù)學(xué)生都選擇專科,本科學(xué)生只占入學(xué)學(xué)生的十分之一。兩種畢業(yè)生畢業(yè)后均可成為國(guó)家正規(guī)注冊(cè)護(hù)士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學(xué)位制兩種學(xué)制,而威爾士、蘇格蘭和北愛(ài)爾蘭則只有學(xué)位制。英國(guó)決大多數(shù)的院校(university, college)都提供護(hù)理專業(yè)的課程。其專業(yè)主要分為:成人護(hù)理專業(yè)adult nursing,精神健康護(hù)理專業(yè)mental health nursing, 兒童護(hù)理專業(yè)children nursing,部分學(xué)校還設(shè)有殘疾護(hù)理專業(yè)learning disabilities nursing。決大多數(shù)的院校在學(xué)習(xí)過(guò)程中,都提供醫(yī)院實(shí)習(xí)。
三年制護(hù)士畢業(yè)后,如果想繼續(xù)深造,有兩種途徑可供選擇:一是向?qū)W校申請(qǐng)獎(jiǎng)學(xué)金,如獲準(zhǔn)則留校繼續(xù)學(xué)習(xí)一年,拿到規(guī)定的學(xué)分后即 可被授予學(xué)士學(xué)位;另一種是先到醫(yī)院應(yīng)聘作護(hù)士,工作一段時(shí)間后可申請(qǐng)由醫(yī)院資助的與你工作密切相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),時(shí)間一般是7~12個(gè)月。拿到規(guī)定學(xué)分后亦可拿到學(xué)士學(xué)位。在英國(guó),大部分護(hù)士都擁有學(xué)士學(xué)位,還有很多護(hù)士攻讀碩士與博士研究生學(xué)位。
英國(guó)的護(hù)理教師都必須有雙學(xué)歷。護(hù)校畢業(yè),有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn),然后申請(qǐng)與所從事工作密切相關(guān)的科目,本人申請(qǐng)獎(jiǎng)學(xué)金后攻讀第二學(xué)歷,畢業(yè)后方可成為護(hù)校教師。
二、英國(guó)護(hù)理教育課程設(shè)置
英國(guó)護(hù)理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會(huì)、精神、文化、行為因素等各方面知識(shí),包括專業(yè)知識(shí),社會(huì)科學(xué)(如社會(huì)學(xué)和心理學(xué)),生物科學(xué)(如生理學(xué)和微生物學(xué)),健康促進(jìn)學(xué),通信與信息技術(shù)及科研方法,強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識(shí)和臨床技能的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的時(shí)間各占一半,并且平均安排在三年內(nèi)。學(xué)生一入校,就按自己的興趣選擇成人護(hù)理,兒科護(hù)理或是精神護(hù)理。護(hù)理學(xué)生在入學(xué)第一個(gè)月起,就開(kāi)始到醫(yī)院實(shí)習(xí),老師鼓勵(lì)護(hù)理學(xué)生用臨床所見(jiàn)去驗(yàn)證所學(xué)的理論知識(shí)。學(xué)生可以學(xué)以致用,不會(huì)理論和實(shí)踐脫節(jié)。
第1年是公共基礎(chǔ)課程(Common Foundation Programme),介紹護(hù)理學(xué)的基本原理,內(nèi)容涉及護(hù)理研究入門、護(hù)理理論、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、護(hù)理技能訓(xùn)練、 交流和溝通技巧、衛(wèi)生和護(hù)理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學(xué)習(xí)人體解剖和生理學(xué),公共健康等醫(yī)學(xué)課程。第2,3年學(xué)生則進(jìn)入各自選擇的專業(yè)進(jìn)行專科學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。大多數(shù)學(xué)生都選擇成人護(hù)理。成人護(hù)理以疾病為中心,學(xué)習(xí)病理、診斷、治療和護(hù)理知識(shí),使學(xué)生能勝任從醫(yī)院到社區(qū)、從急診到重癥等護(hù)理工作,承擔(dān)照顧16歲以上的患者。課程包括成人護(hù)理的職業(yè)交流,成人持久健康的護(hù)理與管理,成人護(hù)理的安全與舒適,成人護(hù)理職業(yè)訓(xùn)練,成人護(hù)理角色的多樣性等。兒童和精神護(hù)理也各有其側(cè)重點(diǎn)。兒童護(hù)理主要承擔(dān)有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進(jìn)兒童健康,減少疾病的發(fā)生并保護(hù)易感兒童。學(xué)生將在未來(lái)2年內(nèi)學(xué)習(xí)兒童的發(fā)育和健康,急癥兒童護(hù)理,兒童護(hù)理學(xué)的藝術(shù)與科學(xué),兒童護(hù)理的挑戰(zhàn)與選擇,新生兒的復(fù)雜性,兒童護(hù)理角色的多樣性等課程。精神科護(hù)士需要為來(lái)自社區(qū)和醫(yī)院的形形的精神病患者服務(wù), 他們作為一個(gè)多類專業(yè)人士組成的團(tuán)隊(duì)中一分子,在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中起著非常重要的作用。他們將學(xué)習(xí)精神健康護(hù)理的藝術(shù)與科學(xué)導(dǎo)論,精神健康和痛苦的起源和表現(xiàn),精神健康護(hù)理的職業(yè)培訓(xùn)與知識(shí),精神健康的當(dāng)代熱點(diǎn)問(wèn)題,精神健康的擴(kuò)展知識(shí)和技能等。
英國(guó)護(hù)理課程教學(xué)方法多種多樣,師生互動(dòng),以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。常見(jiàn)有課堂講課、實(shí)驗(yàn)室模擬護(hù)理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠(yuǎn)程網(wǎng)上教學(xué),以及臨床導(dǎo)師指導(dǎo)下的臨床實(shí)踐。每門課程,都要經(jīng)過(guò)不同種類的評(píng)估。評(píng)估方法有多種,主要有短文、報(bào)告、考試以及論文等。這些教學(xué)方法及評(píng)估方法的應(yīng)用,在于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)技能。
綜上所述,英國(guó)的護(hù)理教育體系和課程設(shè)置科學(xué)、合理,適應(yīng)了當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需求,體現(xiàn)了全新的教育理念,我們應(yīng)該借鑒其護(hù)理教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合我國(guó)的教育現(xiàn)狀及具體情況改變我國(guó)護(hù)理教育,使護(hù)理教育適應(yīng)本專業(yè)的發(fā)展需要。
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1當(dāng)前療養(yǎng)院護(hù)理科研發(fā)展的難點(diǎn)分析
1.1科研意識(shí)缺乏,科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院,療養(yǎng)院存在許多不利于開(kāi)展科研的客觀因素。同時(shí),主觀上部分護(hù)理人員對(duì)從事科研缺乏信心和熱情,將科研工作視為“軟指標(biāo)”,把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上,思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊,沒(méi)有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國(guó)內(nèi)仍處于初級(jí)階段,知識(shí)結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過(guò)療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱,科研素質(zhì)偏低
1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對(duì)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開(kāi)展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前,多數(shù)療養(yǎng)院沒(méi)有專職的護(hù)理科研管理人員,護(hù)理科研難以有序開(kāi)展。
1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個(gè)群體護(hù)理研究的水平[3]。長(zhǎng)期以來(lái)療養(yǎng)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研工作認(rèn)識(shí)不足,科研管理意識(shí)不清,科研管理知識(shí)貧乏,對(duì)科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo),尤其是缺乏計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力,致使科研管理工作表淺化、行政化,無(wú)法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當(dāng),缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對(duì)高職護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng),護(hù)理人員沿襲論資排輩,不能做到人盡其才、才盡其用。同時(shí),單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間,使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無(wú)用武之地,也挫傷了其科研的積極性,以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。
1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重,整體科研素質(zhì)偏低近年來(lái),由于精簡(jiǎn)整編,部分高級(jí)護(hù)理人才流失,軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人才儲(chǔ)備不足,結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士,對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí),科研知識(shí)匱乏,開(kāi)展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個(gè)別本科畢業(yè)生,雖有一定科研理論知識(shí),但缺乏臨床實(shí)踐,加之,當(dāng)前護(hù)理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng),使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素共同作用,形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高,整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求,科研能力偏低。
1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書(shū)館護(hù)理專業(yè)的藏書(shū)少,信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá),限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源,加之外語(yǔ)水平低,不能及時(shí)了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研前沿。
2主要對(duì)策
2.1成立護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)科研的指導(dǎo)和管理,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu),配備專職人員,規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金,管理和協(xié)調(diào)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和實(shí)施,對(duì)科研立項(xiàng)、選題、課題設(shè)計(jì)和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班,幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動(dòng)中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評(píng)。匯聚資源,創(chuàng)造護(hù)士開(kāi)展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計(jì)劃地做好科研題目的分組、實(shí)施工作,建設(shè)好團(tuán)隊(duì),提倡合作精神,以老帶新、新老搭配,分工合作,相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。
2.2提高科研意識(shí)更新思想觀念,轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法,扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式。科研思路可以從實(shí)踐做起,從小題目做起,立足于護(hù)理觀察,克服定勢(shì)思維,在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā),注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢(shì),參與醫(yī)療研究課題的子課題。
2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會(huì),對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯,邀請(qǐng)有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[5];護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專題系列講座,請(qǐng)專家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際收稿情況,設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程,如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)英語(yǔ)等。同時(shí),為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升,護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù),各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分、個(gè)人榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。
2.4加強(qiáng)科研人才的管理
2.4.1合理使用人才,加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理對(duì)人才外流進(jìn)行調(diào)控,軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有開(kāi)拓精神的優(yōu)秀人才,避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次,構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色,創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境,給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間,增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者,抓好護(hù)理繼續(xù)教育,重視人才的開(kāi)發(fā)與培養(yǎng),建立優(yōu)秀人才庫(kù),對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),造就一批學(xué)科帶頭人,讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù),積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目;最后,要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度,促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專業(yè)進(jìn)取精神,培養(yǎng)富有開(kāi)創(chuàng)精神、懂實(shí)踐、會(huì)科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)??谱o(hù)理人才。
2.4.2做好療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃,分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才針對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員編制多元化、學(xué)歷層次參差不齊、臨床實(shí)踐能力高低各異的特點(diǎn),合理規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯,確定適合的職業(yè)方向和目標(biāo),培養(yǎng)護(hù)理核心人才隊(duì)伍。分階段培養(yǎng)臨床護(hù)理人員的科研參與意識(shí),形成可以持續(xù)發(fā)展的臨床護(hù)理科研人才梯隊(duì),并充分發(fā)揮有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的護(hù)理人員和高學(xué)歷護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì),使之成為護(hù)理科研活動(dòng)的重要參與者和推動(dòng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍[6]。
繼續(xù)教育是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。??谱o(hù)士(CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。??谱o(hù)士的職能定位為某一學(xué)科的護(hù)理專家,是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者,并推動(dòng)護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展。護(hù)士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學(xué)分制管理模式,對(duì)其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項(xiàng)目并不重視,過(guò)多流于形式。我院2013年對(duì)專科護(hù)士在完成相應(yīng)學(xué)分的基礎(chǔ)上,以核心能力為框架,實(shí)行了對(duì)??谱o(hù)士強(qiáng)制性在職繼續(xù)教育的管理,該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.臨床資料
2013年我院專科護(hù)士23名,領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡(32.4±5.3)歲。??乒ぷ髂晗?~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機(jī)構(gòu)由護(hù)理部垂直管理,護(hù)理部副主任擔(dān)任組長(zhǎng),小組成員包括臨床專科副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對(duì)??谱o(hù)士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項(xiàng)資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過(guò)一定時(shí)間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn),包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識(shí)和個(gè)人素質(zhì)。專科護(hù)士核心能力包括4個(gè)方面:(1)直接臨床護(hù)理能力。(2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。(3)教育與咨詢能力。(4)科研能力。其中“直接臨床護(hù)理能力”是核心能力之核心。??谱o(hù)士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合,并與護(hù)理國(guó)際化相結(jié)合,并同時(shí)滿足個(gè)人需求和組織需求。
2.3實(shí)施過(guò)程護(hù)理部以1號(hào)文件發(fā)放??谱o(hù)士繼續(xù)教育管理制度。制定??谱o(hù)士繼續(xù)教育管理檔案,內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計(jì)及護(hù)理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、??葡嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護(hù)理部設(shè)計(jì)專科護(hù)士必修科目,包括英語(yǔ)、護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文寫作、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理健康評(píng)估及實(shí)施技能、臨床營(yíng)養(yǎng)以及危急重癥護(hù)理知識(shí)等方面。師資依托江蘇大學(xué)護(hù)理系配置,授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時(shí)間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2專科知識(shí)理論基礎(chǔ)是科學(xué)開(kāi)展??谱o(hù)理的基石[4],專科護(hù)士均為我院??谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組組長(zhǎng)或核心成員,必須具備過(guò)硬的與本??葡嚓P(guān)的理論知識(shí)、操作技能以及較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理部根據(jù)各??乒ぷ魈攸c(diǎn),與??漆t(yī)療組協(xié)調(diào),共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對(duì)??谱o(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位??谱o(hù)士有前瞻性學(xué)習(xí)意識(shí)。關(guān)注本??粕婕跋鄳?yīng)指南更新內(nèi)容,參與專科臨床指南的解讀學(xué)習(xí),了解專科進(jìn)展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻(xiàn)。每周參加??瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次,關(guān)注專科的醫(yī)療發(fā)展動(dòng)態(tài)。每年2~3次參加全國(guó)或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護(hù)理部和??谱o(hù)士交流,制定??谱o(hù)士發(fā)展短期和長(zhǎng)期職業(yè)規(guī)劃,并根據(jù)各個(gè)??谱o(hù)士的工作性質(zhì),制定詳細(xì)崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū),根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時(shí)修訂崗位職責(zé)說(shuō)明書(shū),明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
2.4.1??谱o(hù)理工作量根據(jù)各??谱o(hù)士的工作內(nèi)容及特點(diǎn),設(shè)計(jì)專科護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)表,內(nèi)容包括個(gè)案管理、門診患者例數(shù)、全院會(huì)診、全院??撇榉?、患者講座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護(hù)理科研論文每年對(duì)科研設(shè)計(jì)課題和所發(fā)表護(hù)理論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.4.3??谱o(hù)理質(zhì)量專科護(hù)士涉及十多個(gè)專業(yè),覆蓋全院護(hù)理部門。專科護(hù)理小組制定??谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每3個(gè)月對(duì)??谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全院檢查及專科護(hù)理操作考核。
3.效果
3.1專科護(hù)士工作量完成情況2012年??谱o(hù)士完成??崎T診患者2987例,護(hù)理會(huì)診158例次,個(gè)案管理57例,全院護(hù)理查房10次,院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次,切口換藥301例,家庭訪視4次。2013年完成??崎T診患者3685例,護(hù)理會(huì)診189例次,個(gè)案管理65例,全院護(hù)理查房18次,院內(nèi)培訓(xùn)32次,患者健康教育講座76次,切口換藥387例,家庭訪視12次。
3.2護(hù)理科研論文完成情況通過(guò)建立實(shí)施??谱o(hù)士管理體系,提高了專科護(hù)士的科研能力,加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中細(xì)心觀察、主動(dòng)思考意識(shí)。2012年我院專科護(hù)士發(fā)表護(hù)理論文7篇,2013年發(fā)表護(hù)理論文18篇。2012年專科護(hù)士護(hù)理科研課題申報(bào)為零,2013年申報(bào)江蘇大學(xué)校級(jí)課題5項(xiàng)。
3.3專科護(hù)理質(zhì)量2012年我院未制定??谱o(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn),整體護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋??谱o(hù)理檢查,內(nèi)容簡(jiǎn)單,??谱o(hù)理檢查流于形式,對(duì)臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由??谱o(hù)理小組制定??谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化??谱o(hù)理要點(diǎn),并開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn),對(duì)臨床護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)及評(píng)價(jià),提升專科護(hù)理質(zhì)量。專科護(hù)理小組開(kāi)展專項(xiàng)技能培訓(xùn),考核成績(jī)均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對(duì)性繼續(xù)教育??谱o(hù)士對(duì)縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省??谱o(hù)士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,??乒ぷ?年以上,為了保障??谱o(hù)士的理論知識(shí)不斷提高,醫(yī)院對(duì)于??谱o(hù)士的監(jiān)管力度增強(qiáng)。我院2013年對(duì)??谱o(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施系統(tǒng)管理,護(hù)理部專人負(fù)責(zé),從組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、知識(shí)體系各方面進(jìn)行組織,對(duì)護(hù)理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了??谱o(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果,能不斷更新專業(yè)知識(shí),提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求,護(hù)理部協(xié)調(diào)指引??谱o(hù)士開(kāi)展工作,推動(dòng)了??谱o(hù)理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值??谱o(hù)士開(kāi)展專科領(lǐng)域的護(hù)理研究,并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是??谱o(hù)士的重要職能之一6。我院護(hù)理部垂直監(jiān)管,根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位配置指導(dǎo)意見(jiàn),合理配置了??谱o(hù)士數(shù)量和比例。同時(shí),協(xié)助排除??谱o(hù)士開(kāi)展工作無(wú)關(guān)因素的干擾。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,護(hù)理部與??谱o(hù)士一起制定工作目標(biāo),??漆t(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實(shí)際緊密結(jié)合,制定臨床實(shí)用的??谱o(hù)理指引,促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。??谱o(hù)士積極主動(dòng)參與護(hù)理科研,通過(guò)科研工作汲取新知識(shí),不斷豐富專業(yè)知識(shí)體系和優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值。我院為集團(tuán)醫(yī)院的核心醫(yī)院,??谱o(hù)士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團(tuán)護(hù)理工作,提升???、專病護(hù)理水平,滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展和群眾的健康需求。
1.談?dòng)⒄Z(yǔ)專業(yè)自考畢業(yè)論文寫作
2.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
4.濟(jì)南市開(kāi)展自考畢業(yè)申報(bào)網(wǎng)絡(luò)管理的嘗試
5.做好自考畢業(yè)設(shè)計(jì)工作之我見(jiàn)
6.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
7.自考畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與寫作
8.對(duì)公安本科自考畢業(yè)論文答辯工作的體會(huì)
9.護(hù)理自考本科生畢業(yè)論文質(zhì)量分析與對(duì)策
10.天津理工大學(xué)高自考項(xiàng)目管理專業(yè)畢業(yè)論文開(kāi)題暨學(xué)士學(xué)位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語(yǔ)類專業(yè)畢業(yè)率及其影響因素的調(diào)查研究(英文)
12.護(hù)理自考畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)范化管理實(shí)踐培養(yǎng)
13.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文撰寫及答辯
14.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文寫作中的常見(jiàn)問(wèn)題分析
15.自考護(hù)理本科畢業(yè)論文撰寫及答辯現(xiàn)狀分析
16.中國(guó)美術(shù)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院自考部視覺(jué)傳達(dá)系2010畢業(yè)設(shè)計(jì)優(yōu)秀作品
17.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
18.上海市高教自考畢業(yè)生自學(xué)時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析及應(yīng)用
19.談公安自考(本科)畢業(yè)論文答辯的幾個(gè)問(wèn)題
20.運(yùn)用情感教學(xué)提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑與出路
22.創(chuàng)新形式 創(chuàng)造成功——“董元奔自考助學(xué)模式”探源
23.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
24.關(guān)于高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題的思考
25.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低:現(xiàn)狀、原因及對(duì)策
26.自考畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
27.構(gòu)建和諧的全日制自考助學(xué)教學(xué)秩序
28.面向勞動(dòng)力市場(chǎng)發(fā)展全日制中專自考教育
29.關(guān)于對(duì)高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)狀況的分析與探討
30.對(duì)自考畢業(yè)生擇業(yè)觀的思考
31.教師自學(xué)考試與江蘇中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)
32.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
33.試論高校自考助學(xué)班的教學(xué)監(jiān)控
34.淺談我院高護(hù)自考畢業(yè)生情況
35.提高科內(nèi)護(hù)士自考通過(guò)率的體會(huì)
36.檔案干部榮登上海高教自考優(yōu)秀生光榮榜
37.自學(xué),我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)
39.楊延諦:十一歲的自考大學(xué)生
40.在校中專生參加自考之我見(jiàn)
41.“三多”自學(xué)法
42.領(lǐng)導(dǎo)重視 精心組織 熱情服務(wù) 從嚴(yán)治考——抓好高自考工作的體會(huì)
43.自考護(hù)士心理健康狀況及其對(duì)醫(yī)院管理的啟示
44.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評(píng)估能力分析及對(duì)策
45.自強(qiáng)不息 厚德載物——一個(gè)清華女博士的自考情結(jié)
46.自考助學(xué)要注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)
47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學(xué)院高職自考助學(xué)班創(chuàng)辦之路
48.“三自”大學(xué)的產(chǎn)生與社會(huì)效應(yīng)——錦州師院培訓(xùn)中心辦學(xué)實(shí)踐評(píng)介
49.綜合性醫(yī)院自考護(hù)理大專臨床實(shí)踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學(xué)生參加大專自考、函授情況調(diào)查
51.全日制自考助學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)雙證交互式教學(xué)改革的研究
52.打造自考品牌 促進(jìn)教育公平公正
53.云學(xué)習(xí)視野下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學(xué)教學(xué)管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學(xué)平臺(tái) 構(gòu)建自考育人體系
57.就自考助學(xué)質(zhì)量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學(xué)班班集體建設(shè)
59.淺談高職學(xué)校高自考的教學(xué)管理
60.提高普通高校自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量芻議
61.自考助學(xué)質(zhì)量提升的有效對(duì)策探究
62.高自考助學(xué)教育創(chuàng)新模式的實(shí)踐探索
63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學(xué)的困境及改革對(duì)策
65.自考保險(xiǎn)專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究
66.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評(píng)估能力分析及對(duì)策
67.影響自考助學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的因素及其對(duì)策
68.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
69.自考報(bào)名系統(tǒng)中角色訪問(wèn)控制權(quán)限的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
70.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作——以桂林電子科技大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例
71.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探索
72.三網(wǎng)融合下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新與發(fā)展研究
73.高校全日制自考生學(xué)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀和對(duì)策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查
74.增強(qiáng)自考學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的難點(diǎn)解析
75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學(xué)學(xué)生管理
76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學(xué)廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討
77.構(gòu)建自考助學(xué)模式 提高自考輔導(dǎo)質(zhì)量
78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學(xué)發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng)
79.我國(guó)普通高校藥學(xué)專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計(jì)的思考
80.高教自考命題質(zhì)量三要素評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新研究
81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進(jìn)自考教育可持續(xù)發(fā)展
82.自考創(chuàng)新與思維
83.推進(jìn)中職與??平逃暯幼钥紝W(xué)生管理的思考
84.科學(xué)發(fā)展觀視角下自考助學(xué)生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理對(duì)策研究
86.推進(jìn)班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學(xué)機(jī)構(gòu)教學(xué)管理能力的研究
87.對(duì)提高自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討
88.繼續(xù)教育自考學(xué)生管理模式創(chuàng)新研究
89.人才成長(zhǎng)“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點(diǎn)、作用與管理
91.本科自考助學(xué)對(duì)高職高專學(xué)生的影響調(diào)查
92.基于自考“中套?!便暯釉圏c(diǎn)助學(xué)模式路徑的實(shí)踐與思考
93.論自考助學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建
94.高校自考助學(xué)檔案管理模式研究
95.應(yīng)當(dāng)重視和研究自考文獻(xiàn)資源建設(shè)
96.江西省自考助學(xué)的問(wèn)題及對(duì)策分析
97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考
98.自考助學(xué)與技能培訓(xùn)銜接教學(xué)的研究與實(shí)踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀(jì)高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策
100.一站式數(shù)字化自考學(xué)習(xí)服務(wù)中心研究與實(shí)踐
101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時(shí)代的自考定位
102.網(wǎng)絡(luò)自考助學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究
103.中高職自考銜接教育責(zé)任教師評(píng)價(jià)體系探究
104.自考英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀分析與對(duì)策
105.論自考主考學(xué)校的“助學(xué)”
106.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
107.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
108.論教育選擇對(duì)全日制高自考教育價(jià)值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學(xué)的困境與出路
110.高校全日制自考助學(xué)班問(wèn)題分析——基于某高校2009級(jí)全日制助考班的研究報(bào)告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學(xué)模式研究
112.全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探析——以浙江工商大學(xué)為例
113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學(xué)院為例
114.普通高校全日制自考助學(xué)班的困境與對(duì)策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作
116.高職??婆c自考本科銜接及互認(rèn)的難題和對(duì)策
117.自考全日制助學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究——以浙江省為例
118.新形勢(shì)下全日制自考助學(xué)學(xué)風(fēng)建設(shè)的探索與實(shí)踐
119.自考助學(xué)??茖I(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計(jì)
120.自考助學(xué)廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討
121.論成人自考英語(yǔ)教學(xué)的困境和對(duì)策
122.自考社會(huì)助學(xué)德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策
123.普通高?!白钥级W(xué)歷”教育管理模式——以新疆昌吉學(xué)院為例
124.從自考招生看成人自考教學(xué)中的問(wèn)題
125.淺析新形勢(shì)下高教自考的人才培養(yǎng)定位
126.自考教材發(fā)行服務(wù)研究
1.一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月,以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級(jí)護(hù)理學(xué)碩士研究生為訪談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):全日制護(hù)理學(xué)碩士生,年齡30歲以下,言語(yǔ)表達(dá)清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn),不再呈現(xiàn)新主題為標(biāo)準(zhǔn)。一般資料:護(hù)理碩士生19人,女17人、男2人;年齡25-28歲,平均25.16歲;分布:山東8人,吉林4人,上海、福建各2人,北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護(hù)理13人,護(hù)理管理4人,護(hù)理教育2人;科學(xué)學(xué)位12人,專業(yè)學(xué)位7人。2.方法。(1)資料收集方法。采用質(zhì)性研究現(xiàn)象學(xué)方法,通過(guò)與研究對(duì)象采取開(kāi)放式深入訪談,獲取受訪者就讀碩士期間學(xué)習(xí)需求的內(nèi)心感受或真實(shí)體驗(yàn)。訪談提綱:①基本情況,包括年齡、年級(jí)、研究方向、學(xué)位類型。②碩士課程設(shè)置及課時(shí)比例是否合理或滿足需求。③授課內(nèi)容和教學(xué)方法是否適合碩士生。④就培養(yǎng)目標(biāo)及課題研究而言,您認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)科室安排如何?⑤期望學(xué)?;?qū)熖峁┠男椭?⑥教學(xué)資源和條件能否滿足其科研需要,您的課題研究經(jīng)費(fèi)來(lái)源。本研究因地域跨及范圍較大,山東、北京、天津由研究者現(xiàn)場(chǎng)訪談;其他則由我校護(hù)理學(xué)院校友按照訪談提綱協(xié)助完成訪談。統(tǒng)一制定訪談標(biāo)準(zhǔn)、說(shuō)明語(yǔ)、訪談前向訪談對(duì)象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時(shí)間40分鐘左右;將訪談培訓(xùn)事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談?wù)撸髧?yán)格按程序訪談,做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結(jié)束后,研究者及時(shí)整理訪談資料,將錄音內(nèi)容逐一轉(zhuǎn)化為文字,并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結(jié)合訪談?dòng)涗泴?duì)資料進(jìn)行反復(fù)分析和凝練主題。
二、結(jié)果
通過(guò)對(duì)訪談資料的深度分析,護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)習(xí)需求凝練以下主題。1.增設(shè)專業(yè)特色課程。訪談對(duì)象普遍感到:研究生課程設(shè)置欠合理,學(xué)位公共課和基礎(chǔ)課設(shè)置較多,而專業(yè)特色課程或護(hù)理研究相關(guān)課程少。S1:我校護(hù)理研究生課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)研究生基本相同,公共課和基礎(chǔ)課較多,沒(méi)有突出護(hù)理專業(yè)特色,如分子生物學(xué)、基因組學(xué)、病理、自然辯證法等,而對(duì)于護(hù)理研究、循證護(hù)理、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐等護(hù)理研究生感興趣的課程沒(méi)有安排或在培養(yǎng)方案中設(shè)置了護(hù)理綜合、護(hù)理新進(jìn)展,沒(méi)有實(shí)際安排授課或輔導(dǎo)。2.增加科研相關(guān)課程學(xué)時(shí)。多數(shù)研究生提出:課時(shí)比例不妥,應(yīng)減少公共課學(xué)時(shí),增加科研相關(guān)課程學(xué)時(shí)。S1:公共課較易理解,可減少學(xué)時(shí)或合并,增加科研相關(guān)課程如醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等課時(shí)數(shù);這些課程相對(duì)較難,希望講授理論的同時(shí)增加實(shí)踐機(jī)會(huì)。3.關(guān)注護(hù)理學(xué)生課堂表現(xiàn)。部分訪談對(duì)象提出:高校碩士生專業(yè)基礎(chǔ)課合堂授課,老師所列舉的實(shí)例都是針對(duì)醫(yī)學(xué)生,幾乎不涉及護(hù)理,使得課程內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)脫節(jié)。S5:對(duì)于專業(yè)基礎(chǔ)課或選修課而言,教師授課以醫(yī)學(xué)生為主可以理解,但應(yīng)適度關(guān)注護(hù)理學(xué)生,備課時(shí)搜集相關(guān)護(hù)理實(shí)例,以滿足護(hù)生需求。4.創(chuàng)設(shè)實(shí)踐體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。有訪談?wù)哒J(rèn)為:作為研究生自主學(xué)習(xí)能力與實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極其重要,在教學(xué)組織中應(yīng)當(dāng)多為學(xué)生創(chuàng)設(shè)實(shí)踐機(jī)會(huì)。S10:我校部分老師教學(xué)方式單一,傳統(tǒng)講授占據(jù)首位;希望老師根據(jù)課程內(nèi)容采取多種方式,如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或統(tǒng)計(jì)軟件,可將教師的科研論文作為實(shí)例,呈現(xiàn)原始數(shù)據(jù),使學(xué)生貫穿理解論文的基礎(chǔ)上,進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理,增加體驗(yàn)機(jī)會(huì)。5.引導(dǎo)課題研究思路。多數(shù)訪談對(duì)象認(rèn)識(shí)到:首次接觸課題,科研思路的引導(dǎo)是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業(yè)的學(xué)生,剛涉及科研幾乎都沒(méi)有思路,迫切需要導(dǎo)師正確引導(dǎo)?;仡檶W(xué)習(xí)歷程清晰記得三年前,導(dǎo)師要求去圖書(shū)館查閱文獻(xiàn),仔細(xì)研讀文章,從中提煉問(wèn)題,嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過(guò)程中,獲知某一研究領(lǐng)域已知和未知,從中發(fā)現(xiàn)被前人忽略的問(wèn)題,進(jìn)而選題得以解決;這樣既教會(huì)學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題,又培養(yǎng)了科研思維能力。6.營(yíng)造學(xué)術(shù)交流氛圍。學(xué)院定期舉辦前沿講座、學(xué)術(shù)報(bào)告、召開(kāi)研究生例會(huì),跟隨導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導(dǎo)師去北京參加國(guó)際會(huì)議,并在大會(huì)上交流發(fā)言,那次經(jīng)歷彌足珍貴。7.安排與自身研究方向相匹配實(shí)習(xí)科室。訪談中科學(xué)學(xué)位研究生普遍涉及:臨床實(shí)踐安排應(yīng)當(dāng)以研究方向相關(guān)科室為主,以利于實(shí)習(xí)中從事研究,收集整理資料;在此基礎(chǔ)上再安排其他重點(diǎn)科室實(shí)習(xí)。S15:科學(xué)學(xué)位研究生與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)不同,但我們輪轉(zhuǎn)的科室基本一致,我認(rèn)為實(shí)習(xí)科室應(yīng)與自身研究方向匹配。8.開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)。訪談的部分研究生感到:研三就業(yè)最為困惑,請(qǐng)求學(xué)校相關(guān)部門及導(dǎo)師重視就業(yè)指導(dǎo)。S3:未來(lái)工作懸而未定、研三各種糾結(jié)涌上心頭,如何參加應(yīng)聘以及準(zhǔn)備哪些資料,此時(shí)期盼學(xué)院組織研究生就業(yè)報(bào)告會(huì)或求職經(jīng)驗(yàn)交流會(huì);更期望學(xué)院將每屆研究生求職的各類材料留檔,為學(xué)生提供借鑒。9.改善研究條件。有的訪談對(duì)象分別提到了圖書(shū)資料、統(tǒng)計(jì)軟件、電腦及經(jīng)費(fèi)等研究條件欠缺。
三、討論
以上主題說(shuō)明我國(guó)護(hù)理碩士生教育尚存缺陷,建議采取如下措施,創(chuàng)設(shè)滿足學(xué)生需求、利于自主學(xué)習(xí)的教育情境。1.優(yōu)化課程設(shè)置,構(gòu)建護(hù)理科學(xué)學(xué)位課程和MNS特色的課程體系。人才培養(yǎng)目標(biāo)是課程設(shè)置的根本依據(jù),護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位,其培養(yǎng)目標(biāo)和定位不同,課程設(shè)置有所側(cè)重。多數(shù)訪談對(duì)象提出課程設(shè)置或課時(shí)比例欠合理,這與以往研究結(jié)果相吻合[2-3]。王曉燕等提出護(hù)理專業(yè)研究生課程設(shè)置需適應(yīng)國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì),符合國(guó)家護(hù)理人才需求和疾病譜變化,同時(shí)體現(xiàn)實(shí)踐性特點(diǎn),與研究方向和規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合,設(shè)置學(xué)位課程,并將臨床實(shí)踐、學(xué)術(shù)活動(dòng)和論文撰寫列為必修課程[4]。也有學(xué)者提出建立一套區(qū)分于護(hù)理科學(xué)學(xué)位與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生且具有MNS特色的課程體系,設(shè)置精而深的護(hù)理專業(yè)課程,涵蓋臨床護(hù)理、護(hù)理管理、科研教學(xué)及不同??谱o(hù)理方向的專業(yè)選修課程[5]??梢?jiàn)研究生課程設(shè)置及課時(shí)匹配各高校不一,結(jié)合我國(guó)實(shí)際全面構(gòu)建護(hù)理科學(xué)學(xué)位課程和MNS特色的課程體系,是亟待研究的課題。2.樹(shù)立以學(xué)生為主體的教育理念,采取多樣化課堂教學(xué)策略。改善研一專業(yè)基礎(chǔ)課合堂教學(xué)模式的弊端,實(shí)現(xiàn)合—分—合式課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),有分有合相互兼顧相互統(tǒng)一,針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生制定具有專業(yè)差異的教學(xué)策略,提高課堂學(xué)習(xí)參與度。3.培養(yǎng)高水平的護(hù)理師資隊(duì)伍,推進(jìn)研究生“專業(yè)化教學(xué)”。護(hù)理學(xué)專業(yè)已認(rèn)定為一級(jí)學(xué)科,但發(fā)展時(shí)間較短,師資力量薄弱,有學(xué)校仍依托于醫(yī)學(xué)師資,欲實(shí)現(xiàn)護(hù)理“專業(yè)化教學(xué)”,必須創(chuàng)建高水平的護(hù)理師資隊(duì)伍。4.以人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以研究方向?yàn)榛A(chǔ),統(tǒng)籌制定個(gè)性化的臨床實(shí)習(xí)方案。就臨床實(shí)習(xí)而言,訪談結(jié)果臨床實(shí)習(xí)與培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向脫節(jié)。王喜華等研究提出護(hù)理碩士點(diǎn)可根據(jù)研究生意愿,在綜合考慮學(xué)校特點(diǎn)和碩士生研究方向等基礎(chǔ)上統(tǒng)籌安排,制定科學(xué)合理的個(gè)性化臨床實(shí)踐方案[6]。李繼平等我國(guó)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng),在臨床實(shí)踐訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)計(jì)安排科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位區(qū)分不明顯,能力培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)不明確,??谱o(hù)理特點(diǎn)不突出;并提出基于個(gè)人專業(yè)經(jīng)歷與研究方向的臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)[7]。因此研究生臨床實(shí)踐應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和研究方向統(tǒng)籌制定個(gè)性化的臨床實(shí)習(xí)方案。5.正確引導(dǎo)研究思路,多渠道搭建交流平臺(tái),提升研究生創(chuàng)新能力。導(dǎo)師應(yīng)按照護(hù)理碩士學(xué)位培養(yǎng)方案,結(jié)合每位學(xué)生自身特點(diǎn),量身定制培養(yǎng)指導(dǎo)計(jì)劃;多渠道搭建交流平臺(tái),運(yùn)用新媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)促進(jìn)中外研究生交流。6.成立研究生就業(yè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。全面搜集就業(yè)信息,掌握就業(yè)相關(guān)知識(shí),了解用人單位對(duì)護(hù)理研究生的應(yīng)聘要求;邀請(qǐng)畢業(yè)生介紹就業(yè)簽約經(jīng)驗(yàn),積累借鑒簽約資料,為提升就業(yè)實(shí)力打好基礎(chǔ)。
作者:方秀新 張敏 馬曉葉 單位:1.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
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【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;評(píng)價(jià)
文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7471-01
神經(jīng)內(nèi)科的患者以老年患者居多,具有自理能力差、軀體意識(shí)感覺(jué)障礙、精神認(rèn)知障礙及病情進(jìn)展快的特點(diǎn),任何小疏忽都會(huì)使患者的病情出現(xiàn)不良后果,因此對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理提出了更高的要求?,F(xiàn)代護(hù)理模式中細(xì)節(jié)管理的提出,使護(hù)理細(xì)節(jié)更加規(guī)范化、規(guī)章制度和質(zhì)量控制更加細(xì)節(jié)化,護(hù)理工作在有序的流程中有章可循的進(jìn)行[1]。本文對(duì)細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討,具體見(jiàn)下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本文選取的60例患者均于2009年1月――2012年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療。觀察組30例患者,其中男15例,占50%,女15例,占50%,年齡20-78歲,平均年齡(60.1±2.0)歲,其中10例為腦出血患者,2例為脊髓疾病患者,5例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者,8例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病患者,5例為其他疾病患者。對(duì)照組30例患者,其中男18例,占60%,女12例,占40%,年齡22-79歲,平均年齡(59.9±3.0)歲,其中12例為腦出血患者,4例為脊髓疾病患者,7例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者,5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病患者,2例為其他疾病患者。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性(p>0.05)。
1.2 護(hù)理方法 所有患者的護(hù)理在患者知情的條件下進(jìn)行。兩組患者均給予常規(guī)集中化的護(hù)理管理,且均有神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)力量雄厚的人員進(jìn)行,通過(guò)統(tǒng)一的集中化管理,對(duì)患者從入院、住院、出院的全過(guò)程進(jìn)行全面負(fù)責(zé)。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予細(xì)節(jié)管理。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點(diǎn),制訂了如下細(xì)節(jié)管理模式。①通過(guò)規(guī)章法律制度的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)于新入職的護(hù)士更應(yīng)該全面培訓(xùn),對(duì)于存在安全隱患的問(wèn)題,應(yīng)確保護(hù)理人員的高度警惕性,避免細(xì)節(jié)差錯(cuò)的發(fā)生,避免細(xì)節(jié)差錯(cuò)出現(xiàn)的可能性。②加強(qiáng)心理護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科的患者都存在心理障礙、智能障礙、感覺(jué)障礙燈、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙等,因此,護(hù)理人員與患者應(yīng)多多溝通,消除因各種障礙所發(fā)生的墜床、跌倒、自殺和自傷等安全隱患。通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的心理護(hù)理,使患者的情緒處于最佳狀態(tài),積極配合治療。③壓瘡的預(yù)防。由于患者長(zhǎng)期處于固定的姿勢(shì),很容易得壓瘡,因此應(yīng)在患者的床邊建立定時(shí)翻身卡,保證每2h翻身去次,避免局部長(zhǎng)期受壓的姿勢(shì)[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理管理等相關(guān)指標(biāo)。如健康宣教滿意度、護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度和患者滿意度等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P
2 結(jié) 果
兩組患者護(hù)理滿意度的比較具體見(jiàn)表1??梢钥闯?,觀察組30例患者,在宣傳教育滿意度、護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度及患者的滿意度上顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性(p
3 結(jié) 論
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)管理護(hù)理模式也逐漸向人文化轉(zhuǎn)變,“以人為本”的護(hù)理模式是新的護(hù)理模式中的主要內(nèi)容,其中細(xì)節(jié)管理是臨床護(hù)理工作中的一種新方法,它需要護(hù)理人員具有一定的認(rèn)知能力和應(yīng)對(duì)能力,通過(guò)過(guò)硬的護(hù)理水平,對(duì)患者開(kāi)展循序漸進(jìn)的護(hù)理模式,且取得了較好的臨床效果[3-4]。本文觀察組患者給予細(xì)節(jié)管理,在宣傳教育滿意度、護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度及患者的滿意度上顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組30例患者,兩組患者有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性(p
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