老年醫(yī)學(xué)發(fā)展精選(九篇)
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第1篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
方法 105名初發(fā)性房顫的老年患者，57名需要藥物復(fù)律，48名自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血漿NT-proBNP濃度。
結(jié)果 需要藥物復(fù)律干預(yù)治療的患者就診時(shí)血漿NT-proBNP濃度高于自我復(fù)律組(508.7±45.7 fmol/L vs 449.8±48.7 fmol/L，P=0.0001)。血漿NT-proBNP濃度與患者是否存在高血壓病、冠心病和房顫發(fā)病時(shí)間呈正相關(guān)。單元Logistic分析顯示：房顫發(fā)作的時(shí)間(P=0.037)和血漿NT-proBNP濃度(P=0.0003)與初發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)需要藥物復(fù)律有關(guān)。多元Logistic分析顯示：血漿NT-proBNP濃度(P
結(jié)論 老年初發(fā)性房顫患者就診時(shí)血漿NT-proBNP濃度升高，且能預(yù)測是否需要藥物復(fù)律。急診測定血漿NT-proBNP濃度有助于指導(dǎo)房顫發(fā)作時(shí)的藥物干預(yù)治療。
【關(guān)鍵詞】 初發(fā)性心房纖顫；血漿氨基酸末端腦鈉素；ELISA
心房纖顫(房顫)是一種常見的心律失常，老齡是房顫發(fā)生卒中的危險(xiǎn)因素之一。與年輕人相比，老年患者發(fā)生房顫時(shí)易出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙，多數(shù)需要及時(shí)復(fù)律治療。基于“房顫觸發(fā)房顫”理論和陣發(fā)性房顫自我轉(zhuǎn)復(fù)的特性，老年患者首次出現(xiàn)房顫發(fā)作(初發(fā)性房顫)的急診處理是一個(gè)棘手的問題。房顫發(fā)作時(shí)，心房張力增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞分泌氨基酸末端腦鈉素前體(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)增加。本研究旨在探討老年初發(fā)性房顫患者急診測定血漿NT-proBNP濃度與臨床處理的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 研究人群
本研究人群為2008年3月至2009年4月在我院門診診斷為初發(fā)性房顫住院的老年患者105例。所有患者均在就診時(shí)立即進(jìn)行心電圖檢查證實(shí)為房顫發(fā)作，隨后接受詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，評估血流動力學(xué)狀態(tài)。45名初發(fā)性房顫患者因就診時(shí)出現(xiàn)低血壓、胸痛等血流動力學(xué)障礙需要立即應(yīng)用藥物復(fù)律(普羅帕酮或胺碘酮)。初診時(shí)未出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙的60名初發(fā)性房顫患者中12名患者因在隨后住院觀察期內(nèi)出現(xiàn)血流動力學(xué)惡化而進(jìn)行藥物復(fù)律治療，剩余48名初發(fā)性房顫患者在24 h內(nèi)自行復(fù)律為竇性心律。藥物復(fù)律組(57名)和自行復(fù)律組(48名)在轉(zhuǎn)為竇律后進(jìn)行心臟超聲檢查測量左房內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。
1.2 血漿NT-proBNP濃度測定
所有患者均在就診時(shí)立即抽取肘正中靜脈血5 ml進(jìn)行NT-proBNP測定。血標(biāo)本應(yīng)用EDTA做抗凝劑，采集30 min內(nèi)于2~8℃1000xg離心15 min，分離出血漿，測定NT-proBNP的濃度。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血漿NT-proBNP試劑盒(BPB Biomedicals，InC.USA)。血漿NT-ProBNP正常值為＜400fmol/L。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示，變量間的比較采用Students t-檢驗(yàn)。離散性變量應(yīng)用卡方檢驗(yàn)或Fishers確切概率法檢驗(yàn)，以比值表示。非正態(tài)分布的兩個(gè)變量間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。NT-proBNP相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)分析。房顫發(fā)作需要藥物復(fù)律的危險(xiǎn)因素分析采用單因素或多因素Logistic回歸分析。變量包括：年齡、性別、高血壓病、糖尿病、冠心病、左房內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、血漿NT-proBNP濃度。多因素Logistic回歸分析采用逐步向前法，入選標(biāo)準(zhǔn)=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)=0.05。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P
2 結(jié)果
2.1 患者的基線資料
藥物復(fù)律組患者就診時(shí)房顫發(fā)作時(shí)間較自我復(fù)律組患者長(7.3±2.3 h vs 5.5±2.1 h，P
2.2 血漿NT-proBNP濃度及相關(guān)因素分析
藥物復(fù)律組患者就診時(shí)血漿NT-proBNP濃度高于自我復(fù)律組(508.7±45.7 fmol/L vs 449.8±48.7 fmol/L，P=0.0001)。相關(guān)因素分析顯示：血漿NT-proBNP濃度與患者是否存在高血壓病、冠心病和房顫發(fā)病時(shí)間呈正相關(guān)。
2.3 藥物復(fù)律的危險(xiǎn)因素分析
單元Logistic分析顯示：房顫發(fā)作的時(shí)間(P=0.037)和血漿NT-proBNP濃度(P=0.0003)與初發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)需要藥物復(fù)律有關(guān)。多元Logistic分析顯示：血漿NT-proBNP濃度(P
3 討論
初發(fā)性房顫可以轉(zhuǎn)化為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫或永久性房顫。一項(xiàng)社區(qū)人群的隊(duì)列研究表明：初發(fā)性房顫患者在最初診斷的4月內(nèi)具有較高的死亡率。近年來研究發(fā)現(xiàn)心房顫動患者血清BNP水平明顯升高，表明了其與房顫發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。腦鈉肽(BNP)是一種心臟神經(jīng)激素，在正常機(jī)體心房肌細(xì)胞有微量的表達(dá)，當(dāng)心室肌細(xì)胞受到牽拉刺激的時(shí)候，就會以激素原的形式爆發(fā)式合成，最后裂解為由32個(gè)氨基酸組成的BNP分子與76個(gè)氨基酸組成的氨基酸N末端腦鈉肽原(NT-proBNP)片段，并將兩者同時(shí)釋放入血循環(huán)，發(fā)揮生物活性。NT-proBNP分子與BNP分子以1∶1的比例存在于血循環(huán)中，兩者密切相關(guān)。NT-proBNP在血漿中存在相對穩(wěn)定，易于檢測，可以通過檢測NT-proBNP濃度了解BNP的濃度。
我們的研究表明：初發(fā)性房顫的老年患者房顫發(fā)作時(shí)血漿NT-proBNP濃度升高，而且與患者是否合并高血壓、糖尿病和房顫發(fā)病時(shí)間相關(guān)。房顫發(fā)作時(shí)血漿NT-proBNP濃度升高可能與心房顫動時(shí)心房細(xì)胞肥厚、纖維化和炎癥反應(yīng)等病理變化有關(guān)。慢性心房顫動患者NT-proBNP水平的升高；而不規(guī)則的心房節(jié)律能引起心房顫動時(shí)心臟機(jī)械功能的降低，急性心房顫動患者NT-proBNP水平的升高。Inoue等分別從心房顫動患者主動脈、心室大靜脈和冠狀靜脈竇取血進(jìn)行血漿BNP的測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心房顫動患者冠狀靜脈竇的BNP水平顯著高于心室前靜脈的BNP水平(P
我們的資料顯示：血漿NT-proBNP濃度能預(yù)測老年患者就診時(shí)是否需要進(jìn)行藥物復(fù)律干預(yù)。老年患者多合并基礎(chǔ)心臟病，發(fā)生房顫時(shí)易加重心臟負(fù)荷，引起血流動力學(xué)障礙。因此，及時(shí)進(jìn)行房顫復(fù)律，盡早恢復(fù)竇性心律，有助于改善預(yù)后。基于“房顫觸發(fā)房顫”理論，房顫發(fā)作時(shí)應(yīng)即時(shí)恢復(fù)竇律，房顫持續(xù)時(shí)間越長，自我復(fù)律的可能性降低。而初發(fā)性房顫轉(zhuǎn)化為陣發(fā)性房顫患者多數(shù)能自行轉(zhuǎn)復(fù)竇律，而不需要藥物治療，少數(shù)惡化轉(zhuǎn)為持續(xù)性房顫。因此，識別這些可能惡化為持續(xù)性房顫的初發(fā)性房顫患者具有重要意義，尤其是對于老年患者。鐘森等對持續(xù)房顫患者的研究也提示BNP與房顫的發(fā)生和持續(xù)可能相關(guān)，可作為房顫病情的相對獨(dú)立的檢測指標(biāo)。
第2篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；老年醫(yī)學(xué)；教學(xué)
我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，是世界上老齡化速度較快的國家之一。預(yù)測到2050年中國老年人口將達(dá)到4.37億，占全球老年人口的20%。將成為世界上老齡化最快、老齡人口最多的國家[1]。老年醫(yī)學(xué)是研究人類壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛(wèi)生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科[2]。隨著時(shí)展，老年醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅需要具備精湛的專業(yè)技術(shù)、出色的教學(xué)能力，同時(shí)也需要具備循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維。循證醫(yī)學(xué)是在上個(gè)世紀(jì)90年代，首先由加拿大DavidSackett教授等提出的，是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，明智、準(zhǔn)確、慎重的尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能與經(jīng)驗(yàn)，充分考慮患者意愿與價(jià)值，正確應(yīng)用研究結(jié)果指導(dǎo)臨床，提供疾病的診療和預(yù)防方案[3]。
1循證醫(yī)學(xué)與老年醫(yī)學(xué)發(fā)展密切相關(guān)
循證醫(yī)學(xué)是有別于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的以臨床醫(yī)生對患者的個(gè)人診療意見為主的模式，循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是新的臨床診療決策模式，其更加注重對一個(gè)臨床問題的最佳研究證據(jù)總結(jié)，可以是臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)、雙盲\單盲試驗(yàn)、交叉對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究等等，結(jié)合臨床試驗(yàn)結(jié)果，審慎的制定臨床決策。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，對疾病理論知識掌握理解來診治病患，通過教師課堂授課，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)與考試，經(jīng)典教材閱讀與掌握，來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)。而循證醫(yī)學(xué)更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)療決策的主體應(yīng)該建立在大量的臨床數(shù)據(jù)、科學(xué)的研究證據(jù)之上，可以是橫斷面調(diào)查研究數(shù)據(jù)，可以是隨機(jī)對照試驗(yàn)數(shù)據(jù)，也可以是回顧性研究等等的數(shù)據(jù)，總之是有據(jù)可查，有據(jù)可循，以科學(xué)的視角評價(jià)臨床數(shù)據(jù)從而得出的臨床決策結(jié)論[4]。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，信息時(shí)代的來臨，大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、云計(jì)算等等都為循證醫(yī)學(xué)儲備大量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為科學(xué)的闡明問題提供可能。老年醫(yī)學(xué)是研究人類壽命、衰老，探尋延緩衰老與關(guān)注老年性疾病的防治與老年人群衛(wèi)生保健，提高老年人身心健康的綜合性學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合評估，制定個(gè)體化治療方案，以患者為中心的全人管理模式，最大程度地維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。近年來，老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展得益于循證醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展。為老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展、提高、推廣提供科學(xué)保障[5-6]。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的方式
2.1教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)，首先是要在教學(xué)環(huán)節(jié)中的教師群體中得到重視與推廣。通過循證醫(yī)學(xué)科研培訓(xùn)、專業(yè)知識學(xué)習(xí)、授課經(jīng)驗(yàn)交流，讓廣大授課教師具有雄厚的循證醫(yī)學(xué)理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能在教學(xué)中游刃有余的應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維授課，傳道授業(yè)解惑。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)效果提供可能。教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維與專業(yè)水平及授課技巧是決定學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要因素。因此教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維建立至關(guān)重要。教師的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立已經(jīng)有研究及文獻(xiàn)報(bào)道，建議從確定臨床實(shí)踐問題，檢索文獻(xiàn)，評價(jià)文獻(xiàn)，應(yīng)用最佳證據(jù)，檢驗(yàn)臨床決策五步執(zhí)行，并取得了一定的成果，這為探索提高教師循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維提供了有益的思路[7]。
2.2學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立
對學(xué)生循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式進(jìn)行培養(yǎng)建立是另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，學(xué)生是教學(xué)過程中的主體，直接決定教學(xué)效果的成敗，教學(xué)的好壞，以后的發(fā)展方向，都直接或間接與學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立相關(guān)。教學(xué)相長，學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立可以讓學(xué)生更多的參與，可考慮先采用試點(diǎn)工作，或討論式授課，讓學(xué)生先儲備掌握必備的循證醫(yī)學(xué)基本概念，了解循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的基本步驟[8]，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，深化培養(yǎng)科研興趣，建立敏銳的洞察力，觀察力，發(fā)現(xiàn)臨床問題，解決問題入手，加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)思維訓(xùn)練，提高自學(xué)能力，具有一定的知識儲備，尋找研究熱點(diǎn)，學(xué)術(shù)前沿，能更好的、更快的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，盡快的進(jìn)入臨床工作，更好的把握臨床思維，是與臨床工作相輔相成的進(jìn)展[9]。
2.3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立
循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)中，還需要一個(gè)重要環(huán)節(jié)，就是教育管理體系的建立，教育管理體系是教學(xué)環(huán)節(jié)中的承載者，有著為教學(xué)活動助力的作用，需要教學(xué)教育工作者、管理者共同協(xié)同努力將整個(gè)教育體系規(guī)范完善，若想將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中，這一環(huán)節(jié)必不可少，需要大家為之努力，規(guī)范循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)的具體工作流程與規(guī)范，如授課教師需懂得文獻(xiàn)檢索，循證醫(yī)學(xué)基本理論，并將其與教學(xué)重點(diǎn)結(jié)合，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生，具體工作的時(shí)間、地點(diǎn)、教學(xué)效果評估方法等。學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式建立，需要明確考核方式、方法，評價(jià)結(jié)果的用途等。這些有助于更好的將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中。
3小結(jié)
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，適合老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，符合當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)狀，能夠更有力的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)，掌握老年醫(yī)學(xué)學(xué)科前沿，為培養(yǎng)優(yōu)秀的老年醫(yī)學(xué)人才提供有力的保障。可通過教師循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維的建立、學(xué)生循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方式的建立、循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維在教育管理體系中的建立3個(gè)方面努力，將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)思維真正應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為培養(yǎng)思維敏捷、與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
作者:常晶 孫倩美 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院綜合科
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第3篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
【關(guān)鍵詞】老年醫(yī)學(xué)；成功老化；綜合評估；老年共病；心血管病
作者：范利（解放軍總醫(yī)院，北京100853）
我國社會正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。根據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的報(bào)告，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口的比重將由13.3%增加到16.0%。與此同時(shí)是家庭小型化、空巢化趨勢的逐年增長，這將勢必使社會醫(yī)療、養(yǎng)老保障的需求迅猛增加。因此，發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)在中國勢在必行。然而，目前我國大多地區(qū)的老年保健醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單純疾病診治為主的傳統(tǒng)?？颇Ｊ?，缺乏現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)知識理念。老年科醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)規(guī)范的老年多學(xué)科系統(tǒng)訓(xùn)練。因此，推廣現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念、更新老年保健醫(yī)學(xué)知識是應(yīng)對人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的當(dāng)務(wù)之急。
1轉(zhuǎn)變老年保健醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和模式
老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念由老年健康的定義和老年疾病的特點(diǎn)所決定。1996年，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會了我國健康老年人的標(biāo)準(zhǔn)，包括骨關(guān)節(jié)活動基本正常，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無高血壓、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病，無慢性肺部功能不全，無肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤，還要有一定的視聽能力、學(xué)習(xí)能力、記憶能力，情緒穩(wěn)定，能恰當(dāng)對待家庭和社會人際關(guān)系及具有社交能力。近年來，國內(nèi)、外學(xué)者更多使用成功老化的概念[1，2]。因老化是排除了疾病因素以外，隨年齡增長不可避免而發(fā)生的生理、社會和認(rèn)知功能下降的狀態(tài)。成功老化是指生理功能、認(rèn)知功能正常，無抑郁，具有良好社會支持的狀態(tài)。能夠獲得成功老化的老年人，就可以積極享受生活，維持身體功能和身心健康、避免疾病。成功老化不一定沒有疾病；對于患有老年疾病也可通過多方面的干預(yù)幫助其達(dá)到成功老化。近年來，老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究更加強(qiáng)調(diào)評估老年健康的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)側(cè)重于功能而不是疾病。
老年疾病的管理亦有不同于成年人疾病管理的特點(diǎn)。老年人常同時(shí)患有多器官疾病，合并多種并發(fā)癥，疾病表現(xiàn)不典型[3]。在治療方案的選擇方面，目前針對許多疾病指南的研究證據(jù)大多來源于成年人的研究結(jié)果，缺少針對老年人生理特點(diǎn)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。老年人患有的常見慢性疾病大多難以徹底治愈，致殘率較高，導(dǎo)致老年人生活自理能力下降，影響老年人的生活質(zhì)量。
因此，當(dāng)代老年醫(yī)學(xué)的理念是全面關(guān)注老年人的健康，維持老年人的功能，降低不可治愈的疾病引起的機(jī)體不適，提高生活質(zhì)量。老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變。服務(wù)目標(biāo)除了傳統(tǒng)的防治疾病外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)維持老年生理、認(rèn)知功能和心理康復(fù)治療，給予老年人更多的社會支持和康復(fù)照料，促進(jìn)老年獨(dú)立自主地生活。在處理老年疾病問題時(shí)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評估病情，明確患者每次就診需要解決的主要問題，根據(jù)預(yù)期存活壽命和保證老年生活質(zhì)量確定綜合、個(gè)體化的治療方案。老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象應(yīng)由傳統(tǒng)的“患者”擴(kuò)展到所有老年人。老年保健醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容不應(yīng)局限于“治病”，還應(yīng)該給老年人提供健康教育、體檢和健康咨詢。老年醫(yī)學(xué)服務(wù)、管理機(jī)構(gòu)應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合，建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)管理體系；開展多學(xué)科合作服務(wù)模式和全科醫(yī)生培訓(xùn)；應(yīng)根據(jù)老年的不同年齡段制定具有不同側(cè)重點(diǎn)（幫助老人成功老化、防治慢病、給予老年人臨終關(guān)懷）的管理策略，建立動態(tài)的、終生的醫(yī)學(xué)管理模式。
2重視老年綜合評估
老年健康的現(xiàn)代概念和老年疾病的特點(diǎn)決定了老年綜合評估是老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)和核心內(nèi)容[4]。它通過由老年科醫(yī)生為主導(dǎo)，組織藥劑師、營養(yǎng)師、心理科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、護(hù)理人員等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對老年人在醫(yī)學(xué)、功能、心理和社會等方面存在的問題和需求進(jìn)行評估，達(dá)到制定有針對性的干預(yù)策略、判斷療效和預(yù)后、合理安排醫(yī)療和長期護(hù)理服務(wù)的目的。老年綜合評估的內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)問題、軀體功能（包括日常生活能力評估、跌倒評估）、認(rèn)知情緒問題（包括癡呆、譫妄、抑郁和焦慮）、社會支持、環(huán)境因素、信仰醫(yī)療意愿等多維度。醫(yī)學(xué)問題里又包括老年合并多種疾病的診斷和管理、多重用藥問題、老年綜合征（跌倒、癡呆、抑郁、睡眠障礙、疼痛、營養(yǎng)不良、尿失禁）的評估。通過開展老年綜合評估，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減少對醫(yī)院資源的占用，提高成本效益比；明確患有多種疾病的老年人需要解決的主要問題，及時(shí)轉(zhuǎn)診、出院。對于醫(yī)護(hù)人員能夠避免漏診、誤診，改善治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量；對于老年人，尤其是老年患者可以提高生活質(zhì)量，延長老年人家中居住時(shí)間，降低慢性病導(dǎo)致的死亡率，減少殘疾、促進(jìn)康復(fù)，減少醫(yī)療費(fèi)用[5，6]。目前，國外對于社區(qū)的老年人和住院的腫瘤患者、心血管疾病患者、消化系統(tǒng)疾病患者等已開展了大量有關(guān)老年綜合評估的研究報(bào)道。有研究表明開展老年綜合評估可以降低近期老年人死亡率，延長家中居住時(shí)間[7]。
改善軀體和認(rèn)知功能。澳大利亞的研究開展了邊遠(yuǎn)地區(qū)在線老年綜合評估系統(tǒng)的使用[8]。我國已有關(guān)于社區(qū)開展老年綜合評估的研究報(bào)道，以醫(yī)院為基礎(chǔ)的老年綜合評估研究剛剛起步。目前我國尚未見到有關(guān)在線、遠(yuǎn)程老年綜合評估的報(bào)道。未來還需要開展針對我國醫(yī)療背景和文化背景下老年綜合評估量表的研究，評價(jià)特異性量表是否較普適性量表作用更佳。應(yīng)擴(kuò)大老年綜合評估的應(yīng)用范圍，對住院患者、門診患者和社區(qū)老年人開展不同側(cè)重點(diǎn)的老年綜合評估。采用隨機(jī)對照試驗(yàn)比較不同量表的有效性及其作用，建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的遠(yuǎn)程評估系統(tǒng)和隨訪、干預(yù)、管理體系也將是老年綜合評估研究的發(fā)展方向。
3重視老年共病問題
老年共病是指老年患者中同時(shí)患有≥2種慢性疾病的現(xiàn)象，不同研究表明老年共病在老年人中的發(fā)生率達(dá)55%～98%[9]。最常見的合并疾病是高血壓合并糖尿病和高血壓合并腦卒中。一項(xiàng)亞洲研究報(bào)道[10]，老年人中的四種最常見的合并疾病類型是（1）心血管病+代謝綜合征；（2）關(guān)節(jié)+肺+眼部疾??；（3）精神+神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（4）消化系統(tǒng)+腫瘤。高齡、女性、社會地位低者共生疾病發(fā)病率增高。目前，老年共病的危險(xiǎn)因素不明，遺傳背景、生物學(xué)因素（血壓、血脂、心理因素）、生活方式、環(huán)境因素（空氣污染、社會環(huán)境）可能都參與了老年共病的發(fā)生。老年共病的不良后果是導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能和生活質(zhì)量下降，醫(yī)療費(fèi)用增加。因此，老年共病現(xiàn)象是老年保健醫(yī)學(xué)研究面臨的主要挑戰(zhàn)之一。
目前關(guān)于老年共病如何發(fā)生、發(fā)展，在同一個(gè)體發(fā)生的顯著不相關(guān)的共生疾病的機(jī)制是什么，在這一事件鏈發(fā)生之前早期識別手段，以及減少或阻止多種共生疾病的有效措施有哪些，還都沒有定論。因此，老年共病問題研究的未來方向是探討多種共生疾病的危險(xiǎn)因素和病理機(jī)制，探討生命階段、人格、焦慮與共病發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)系，研究老年共病的早期診斷技術(shù)、疾病預(yù)防策略、新型護(hù)理模式。在老年保健醫(yī)學(xué)管理層面，探討針對共生疾病的健康護(hù)理模式和保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以老年科醫(yī)師為主、多學(xué)科專業(yè)科室、專家協(xié)作的老年整體醫(yī)學(xué)模式、和將醫(yī)療部門+社會服務(wù)機(jī)構(gòu)整合的持續(xù)醫(yī)學(xué)模式將有助于減少老年共病對社會、老年個(gè)體帶來的不良影響。
4重視老年多重用藥問題
隨著年齡的增長，老年多重用藥問題變得更為突出和復(fù)雜。因?yàn)槔夏耆说乃幬锸褂眠m應(yīng)證和藥物劑量均可能與成年人的標(biāo)準(zhǔn)不同；且老年人常罹患多種慢性疾病，因此，老年人的用藥管理策略應(yīng)結(jié)合老年保健機(jī)構(gòu)、內(nèi)科醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員多方意見，滿足老年人的個(gè)性化需求[11]。一項(xiàng)研究顯示[12]，根據(jù)Beers標(biāo)準(zhǔn)，老年不合理用藥的比例在23.3%，女性、過多給藥、反復(fù)就診與不合理用藥顯著相關(guān)。
還有研究發(fā)現(xiàn)，面對臨床醫(yī)師、藥師和其他人員或宣傳途徑推薦的藥物，多數(shù)老年人更加信任從內(nèi)科醫(yī)師與藥師處獲得的藥品有效性及其藥物價(jià)格的信息；因此，臨床醫(yī)師和藥師的合理呼吁有助于改善價(jià)格因素所致的藥物依從性差的現(xiàn)象[13]。
5掌握常見老年疾病防治面臨的新挑戰(zhàn)
基于目前我國的社會經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件，防治老年常見疾病仍是老年醫(yī)學(xué)工作者的主要任務(wù)，因此，掌握常見老年疾病的研究進(jìn)展和熱點(diǎn)對于提高老年保健醫(yī)學(xué)水平、延長老年患者的平均壽命具有重要意義。
高血壓是老年人中最常見的慢性疾病。根據(jù)美國2011年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[14]，60歲以上的高血壓人群的治療率78.4%，控制率僅48.0%。中國高血壓患者合并腦卒中的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方人，心血管死亡率及總死亡率高于同齡正常人，常伴發(fā)動脈粥樣硬化、癡呆、糖尿病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭和腎功能衰竭[15]。目前對于高血壓病防治的理念是越早進(jìn)行綜合評估危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害及臨床疾病，越早干預(yù)，獲益越大。高血壓防治面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇是（1）如何早期識別高血壓，早期預(yù)防；（2）如何開展有效社區(qū)防治；（3）開發(fā)血壓檢測器材和動態(tài)血壓實(shí)時(shí)傳送技術(shù)，進(jìn)行有效的血壓管理，保證血壓達(dá)標(biāo)；（4）如何幫助老年人實(shí)現(xiàn)健康的生活方式；（5）開發(fā)基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)踐——血壓管理“云服務(wù)”。不但可收集海量的臨床數(shù)據(jù)（心血管風(fēng)險(xiǎn)、資源消耗、生活質(zhì)量改善），為臨床治療與管理大樣本患者群體提供技術(shù)平臺，還可為臨床研究、進(jìn)行長期隨訪奠定基礎(chǔ)。
缺血性心臟病或腦卒中也是危害老年人健康的常見疾病。心血管病是美國的首位死亡原因（死亡80萬/年），美國心血管病的醫(yī)療費(fèi)用是4440億/年[14]。在我國，每年有250萬新發(fā)卒中病例和750萬卒中生存患者，腦卒中超過心臟疾病，是中國老年的首位致死、致殘?jiān)颉?/p>
無論在男性、女性，心血管疾病的發(fā)生均隨年齡增長而增加。肥胖、高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯血癥在男性發(fā)生率分別為36.67%、30.09%、67.43%和26.69%；在女性的發(fā)生率分別為29.77%、24.79%、63.98%和23.62%[15]。老年保健醫(yī)學(xué)研究在缺血性心臟病和腦卒中領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[16]是幫助老年評估、干預(yù)高血壓、糖尿病、心房顫動、缺乏體育活動及吸煙等心、腦血管病的危險(xiǎn)因素，建立卒中單元，組織卒中后隨訪、康復(fù)訓(xùn)練，開展健康宣教，積極檢測和管理血壓，建立適合我國國情的卒中醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。
我國2型糖尿病在60～70歲的患者男性和女性的發(fā)生率分別為18.1%和20.3%，在超過70歲的患者中這一比例分別達(dá)到21.8%和22.0%[17]。但2型糖尿病的早期診斷率低，不足40%。糖尿病患者合并心血管危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂比例顯著增多，但“三高”控制率低于15%，而且新型糖尿病藥物尚不能有效降低糖尿病發(fā)病率。老年醫(yī)學(xué)工作者在糖尿病防治領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是加強(qiáng)糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)化管理；推動如何將指南研究進(jìn)展迅速轉(zhuǎn)化為社區(qū)實(shí)踐；重視糖尿病篩查，開發(fā)早期篩查工具；幫助老年人進(jìn)行生活方式干預(yù)，建立多學(xué)科管理模式；還有與?？蒲芯咳藛T配合推動新型糖尿病藥物的開發(fā)。
第4篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理教育；繼續(xù)教育
中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）11-0160-02
一、老齡化社會中護(hù)理人員短缺成為世界性的難題
西方發(fā)達(dá)國家的老齡化程度高于發(fā)展中國家。2014年，德國老年人比重上升至21.1%，法國老年人比重年上升至18%；美國由于移民政策相對寬松，社會老齡化程度達(dá)到13.5%。即使老齡化程度相對較輕的美國，也面臨著老年人的日常護(hù)理及人員短缺問題。有關(guān)調(diào)查研究表明，美國約有280萬護(hù)士，其中80%從事臨床護(hù)理工作，護(hù)士的平均年齡為45.2歲，社區(qū)護(hù)士的年齡相對較大，在加利福尼亞有83%的醫(yī)院沒有足夠的護(hù)理人員?！盵1]另據(jù)美國醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計(jì)：“全美有12.6萬護(hù)士空缺，到2020年將會有40萬護(hù)士空缺?！盵2]英國的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，近年來英國的社區(qū)護(hù)士人數(shù)下降了6%，衛(wèi)生防視員人數(shù)下降了0.4%。1990年以來，30歲以下的英國護(hù)士人數(shù)減少了17個(gè)百分點(diǎn)，從26%減少到9%，而55歲以上的護(hù)士人數(shù)則上升了6個(gè)百分點(diǎn)，升至15%，2003年有28000個(gè)護(hù)士職位空缺”。[3]由此可見，英美發(fā)達(dá)國家老齡人口和患者增多與護(hù)理人員短缺的矛盾日益突出。
按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，我國1999年已成為跨入老齡化社會的國家。預(yù)計(jì)2020年，老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?7.17%；到2050年，老年人口總量將超過4億。[4]然而，據(jù)我國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會統(tǒng)計(jì)，2013年全國注冊護(hù)士總數(shù)為249.7萬人，這些護(hù)理人員遠(yuǎn)不能滿足日益增多的患者和老齡化社會的發(fā)展需求。目前我國老年護(hù)理仍沿用傳統(tǒng)的方法，大多數(shù)老年人采取居家養(yǎng)老模式。無論家庭中的子女還是聘用的家政服務(wù)人員，都沒有接受過正規(guī)的老人護(hù)理教育和培訓(xùn)，即使養(yǎng)老院、老年公寓和托老所也缺乏專業(yè)護(hù)理人員。隨著我國老齡化社會的到來，迫切需要建立全方位的社區(qū)護(hù)理體系，以保障老年人的身心健康及其生活質(zhì)量。因此，面對日益增多的患者和老齡化群體，現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系和護(hù)理人員如何滿足老年人的自理需求和健康保障，這是對我國的養(yǎng)老保障體系的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，也是構(gòu)建和諧社會的關(guān)鍵。
二、老齡化社會中社區(qū)護(hù)理教育對策
（一）國家出臺扶持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策
首先，隨著老齡人口的增多，國家需要制定老齡人口養(yǎng)護(hù)的相關(guān)政策和法規(guī)，明確國家、社會機(jī)構(gòu)和家庭子女在老人養(yǎng)護(hù)方面的義務(wù)和責(zé)任；其次，各級政府需要加大養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度，一方面國家和地方政府要逐步增加經(jīng)費(fèi)投入，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和完備的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，另一方面各級政府要強(qiáng)化老年護(hù)理教育和培訓(xùn)，幫助學(xué)校和社區(qū)建立全方位的有利于老年人身心健康護(hù)理機(jī)制；第三，在國家相關(guān)養(yǎng)老政策的指導(dǎo)下，充分利用市場力量，建立多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足老齡群體的不同需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
（二）加大護(hù)理人員培養(yǎng)數(shù)量
自改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，加大了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力度，并取得可喜成績和階段性成果。據(jù)我國國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，至2014年底，我國各級各類醫(yī)護(hù)院校，已經(jīng)培養(yǎng)并完成注冊的護(hù)士達(dá)到300.4萬人。根據(jù)我國《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011―2020年）》的發(fā)展目標(biāo)，到2020年，我國將造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍，其中，注冊護(hù)士將達(dá)到314萬人，基本滿足我國老齡化社會和人民群眾健康服務(wù)的需求。
（三）增設(shè)老年醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理專業(yè)相關(guān)課程
目前我國各類醫(yī)護(hù)院校在專業(yè)設(shè)置上，缺乏專門的老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)，難以培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才。因此，培養(yǎng)的衛(wèi)生人才無法全面掌握老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理方面的知識和技能，嚴(yán)重影響了老齡化社會的健康發(fā)展。為此，各類醫(yī)護(hù)院校要設(shè)置老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理的相關(guān)課程，編寫老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理類的教材，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能。
（四）建立老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地
國外社區(qū)護(hù)理教育十分重視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)占據(jù)醫(yī)護(hù)教育相當(dāng)大的比重。實(shí)踐教學(xué)基地眾多，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站、康復(fù)中心、家庭、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、疾病控制中心等多種類型的護(hù)理技能培訓(xùn)基地。老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地的建立有利于與社區(qū)居民聯(lián)系和溝通，同時(shí)醫(yī)學(xué)生定期參與社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)，為不同層次的老年人提供各種疾病的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、精神支持、語言治療、健康訪問及不良行為的干預(yù)等多種服務(wù)。[5]
（五）加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)
在國外，社區(qū)護(hù)理必須持有社區(qū)護(hù)理資格證書，才能為社區(qū)居民提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理資格證書的獲得必須在經(jīng)過正規(guī)護(hù)理教育基礎(chǔ)上，再接受系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育和社區(qū)實(shí)踐，考試合格后方能成為社區(qū)護(hù)士。由于我國社區(qū)護(hù)理起步晚，一方面可以采取醫(yī)院工作的護(hù)士轉(zhuǎn)型到社區(qū)工作的方式，實(shí)施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育，以彌補(bǔ)社區(qū)老人護(hù)理人才的不足。另一方面，面向社會招收護(hù)理學(xué)員，采用業(yè)余或全脫產(chǎn)的學(xué)歷教育方式，有計(jì)劃地、定向培養(yǎng)一大批具有社區(qū)護(hù)理知識和技能，熱心從事社區(qū)老人護(hù)理工作的、合格的、有資質(zhì)的社區(qū)護(hù)士，以提高社區(qū)老年護(hù)理的質(zhì)量。
（六）強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理的服務(wù)意識
人步入老年后，身體器官逐步老化，各種疾病不斷出現(xiàn)，性格、心理也隨之發(fā)生變化。作為社區(qū)護(hù)理工作者，應(yīng)該了解老年人身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，與老年人多溝通、交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的身心變化，預(yù)防各種疾病的發(fā)生，并針對社區(qū)老年人的意外情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)采取相關(guān)護(hù)理、醫(yī)療措施，全方位、全天候地為老年人做好身心護(hù)理工作，讓老年人安享晚年。
（七）加強(qiáng)家庭子女、家政服務(wù)人員的護(hù)理知識和技能教育
目前，居家養(yǎng)老是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。老年人住在自己家中，自由性、隱私性較強(qiáng)，舒適度和成本方面也有優(yōu)勢，所以居家養(yǎng)老是比較普遍的養(yǎng)老方式。但是，居家養(yǎng)老也存在著安全性、突發(fā)性身體意外等隱患。因此，居家養(yǎng)老離不開老人子女或家政護(hù)理人員的關(guān)愛和護(hù)理方面的相關(guān)技能。老人的子女和家政服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受老年醫(yī)學(xué)知識和老人護(hù)理醫(yī)學(xué)方面教育和培訓(xùn)，掌握老年人的生理、病理變化，以及護(hù)理、康復(fù)與保健知識，了解和評估老年人的健康和功能狀態(tài)，制定護(hù)理計(jì)劃，提供有效護(hù)理和其他衛(wèi)生保健服務(wù)。
（八）培養(yǎng)居民對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感
培養(yǎng)居民對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感，提高全體居民的參與度，這是全方位社區(qū)護(hù)理實(shí)施的基本條件。通過報(bào)欄、展板、宣傳畫和區(qū)域傳媒、現(xiàn)場健康講座等多種途徑，讓社區(qū)居民了解社區(qū)護(hù)理的基本知識和常見疾病的預(yù)防、護(hù)理措施、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育，讓居民對社區(qū)護(hù)理產(chǎn)生信任感，樂意接受和主動尋求社區(qū)護(hù)理服務(wù)。有了社會的認(rèn)同和全體居民的參與，社區(qū)護(hù)理才能全方位充分發(fā)揮作用，不僅僅為老年人，而且讓所有人享有全面的衛(wèi)生保健服務(wù)。
總之，在當(dāng)今老齡化社會的背景下，慢性病患者和老年人將成為社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)，并激發(fā)醫(yī)療護(hù)理人員的需求。這不僅需要國家和地方政府的支持，還需要醫(yī)學(xué)院校重視老年護(hù)理人才的培養(yǎng)和教育。社區(qū)應(yīng)建立規(guī)范的老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，增加居民對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感，調(diào)動和匯集全社會的力量，讓全社會都參與到社會養(yǎng)老事業(yè)中，從而構(gòu)建文明和諧的社會。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎??； 血清炎性因子； 超敏C-反應(yīng)蛋白； 紅細(xì)胞沉降率； 尿白蛋白排泄率
中圖分類號 R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0051-02
糖尿病腎?。―N）會造成患者腎功能衰竭，影響糖尿病腎病的因素很多[1]。目前，臨床對于它和血清炎性因子之間的關(guān)系研究較多[2]。本文主要就筆者所在醫(yī)院收治的90例老年2型糖尿病患者血清炎性因子超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子α（THF-α）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、尿單核細(xì)胞趨化蛋白（MCP-1）與尿白蛋白排泄率（UAER）關(guān)系展開分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年3月-2011年5月筆者所在醫(yī)院收治的90例老年2型糖尿病患者，男53例，女37例，年齡61～78歲，平均（64.7±4.3）歲。所有患者均無肝臟、心臟及其他感染性疾病。依照UAER對其進(jìn)行分組，臨床蛋白尿組（UAER>300 mg/d）、微量蛋白尿組（UAER為30～300 mg/d）、正常蛋白尿組（UAER0.05），具有可比性。
1.2 方法
對所有受試人員于清晨進(jìn)行空腹采血，并對其進(jìn)行離心處理，對血漿分離后以備用。對患者進(jìn)行為期3 d的尿液收集，并于2000 r/min下離心10 min，取2 ml上清于-70 ℃條件下進(jìn)行保存，對其MCP-1水平進(jìn)行集中檢測。對所有受試者進(jìn)行紅細(xì)胞沉降率（ESR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿素氮、血肌酐等指標(biāo)的檢測。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
3 討論
近年臨床實(shí)踐與研究得知，血清炎性因子對DN病情的發(fā)生發(fā)展作用很大[3]。作為機(jī)體反應(yīng)炎性的一種敏感指標(biāo)，CRP增加表明患者內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙[4]。ESR指標(biāo)能對患者炎癥疾病與免疫活動情況予以反映[5]。THF-α有助于MCP-1加快分泌，使其單核細(xì)胞增多，進(jìn)而增加細(xì)胞外基質(zhì)，使腎臟發(fā)生慢性炎癥，最終引發(fā)DN。
近期通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年2型糖尿病患者體內(nèi)的CRP與ESR含量都有不同程度的升高[6]。在本研究中，老年2型糖尿病患者體內(nèi)的CRP、THF-α、ESR含量均高于對照組，且CRP、THF-α與UAER呈正相關(guān)，表明THF-α過量改變患者腎小球部位微血管的通透性，產(chǎn)生蛋白尿。CRP可致DN慢性炎性，進(jìn)而對腎臟器官造成傷害。
本研究中DN患者M(jìn)CP-1升高明顯，且較尿微量白蛋白的出現(xiàn)更早，并伴隨UAER提高而增加，表明MCP-1對DN的發(fā)生發(fā)展是有作用的。且本研究顯示MCP-1同UAER呈正相關(guān)，提示二者可能是DN的危險(xiǎn)因子。
文獻(xiàn)[7]研究報(bào)道，DN患者中TG指標(biāo)比正常人明顯偏高，TC則無明顯差異，且LDL-C也顯著偏高，HDL-C顯著偏低。DN患者的LDL很有可能被轉(zhuǎn)化成ox-LDL（氧化低密度脂蛋白），進(jìn)而通過刺激系膜細(xì)胞而增加MCP-1含量[8]。本研究中，MCP-1同LDL-C呈正相關(guān)關(guān)系，與TG、HDL-C、HbA1c不相關(guān)。
綜上所述，血清炎性因子hs-CRP、THF-α、MCP-1對于糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展作用明顯，可通過對老年2型糖尿病患者血清炎性因子的檢測來預(yù)判DN的發(fā)生發(fā)展，ESR指標(biāo)能對患者炎癥疾病與免疫活動情況予以反映，具有較高的臨床價(jià)值。
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第6篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
相信很多人到了一定年紀(jì)，常有類似的遺忘事件發(fā)生，會禁不住懷疑自己：是不是患上阿爾茨海默病了？
阿爾茨海默病是最嚴(yán)重的認(rèn)知功能缺損，約占老年總?cè)丝诘?%～10%。認(rèn)知功能指個(gè)體認(rèn)識和理解事物的過程，包括記憶、計(jì)算、時(shí)空間定向、空間解構(gòu)能力、執(zhí)行能力、語言理解和表達(dá)應(yīng)用等多方面。如果阿爾茨海默病患者沒有意識到自己的記憶喪失，往往會給照料者帶來負(fù)擔(dān)（如不愿配合檢查、不愿服藥），也會增加自身的安全風(fēng)險(xiǎn)（如外出迷路）。針對不同程度的認(rèn)知障礙患者，給予及時(shí)干預(yù)，即可延緩病情進(jìn)展。針對不同認(rèn)知障礙的老年人群，有不同的干預(yù)措施。
“成功的老年人” 近年來，在老年醫(yī)學(xué)概念里，一般認(rèn)為有良好的自我健康評價(jià)、日常生活能力正常、客觀神經(jīng)心理測驗(yàn)得分高（至少在正常范圍）和軀體功能無殘疾的老年人被定義為“成功的老年人”。成功老年人是健康的模范，醫(yī)院難覓其蹤影。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)成功老年人約占老年總?cè)丝诘?0%。
輕度認(rèn)知損害 輕度認(rèn)知損害被認(rèn)為是介于正常衰老和癡呆之間的過渡狀態(tài)，約占老年總?cè)丝诘?5%～20%，它對于癡呆早期診斷或預(yù)測具有非常重要的意義。 “輕度認(rèn)知損害”有上下限，準(zhǔn)確識別需要一系列檢查，不是簡單根據(jù)主訴確診。筆者針對中國文化背景的輕度認(rèn)知損害患者，優(yōu)化各種神經(jīng)心理測驗(yàn)方法，提出一系列認(rèn)知功能評估手段，已在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表。
認(rèn)知抱怨 部分老年人經(jīng)常抱怨自己記憶減退，有的表現(xiàn)為不能命名和概念形成障礙，被稱為“認(rèn)知抱怨”，社區(qū)老年人中約30%有“認(rèn)知抱怨”。一項(xiàng)持續(xù)15年以上的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，那些貌似微不足道的主訴是有意義的。當(dāng)然，也有調(diào)查結(jié)果認(rèn)為這些“認(rèn)知抱怨”僅是心理障礙如抑郁、失眠和人格改變的反映，通過正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）或腦脊液檢查可預(yù)測是否會轉(zhuǎn)化為癡呆。
老年人可能屬于成功老年，也有可能屬于認(rèn)知抱怨、輕度認(rèn)知損害，如果后兩種情況持續(xù)發(fā)展，還可能患老年癡呆，而及時(shí)識別、診斷、干預(yù)決定了不同的預(yù)后?；赝氖椎倪z忘事件，是不是輕度認(rèn)知損害，還需去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診以確診。及時(shí)發(fā)現(xiàn)記憶減退的病因，可早診斷、早干預(yù)，以提高老年人生活質(zhì)量，希望更多老人成為成功的老年人。
第7篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
長壽總是人們的共同愿望。但是，如果不懂得抗老保健的知識，不按照抗老保健的原則去身體力行，那么，愿望與現(xiàn)實(shí)的距離就會越來越遠(yuǎn)。人體組織器官的結(jié)構(gòu)和功能，是隨著年齡的增長而不斷變化的。這些變化主要是由兩個(gè)對立統(tǒng)一的生命活動――生長和衰退所組成。在青、壯年時(shí)期，生長過程是主要方面，隨著年齡的增長，衰退過程就逐漸出現(xiàn)。年齡增長是一個(gè)持續(xù)過程，各組織器官的生理功能衰退發(fā)生時(shí)間和發(fā)展速率參差不一。人的營養(yǎng)代謝功能在幼兒期最旺盛，至20歲左右轉(zhuǎn)入了平衡階段，70歲以后又逐漸降低。男女的生育功能在20歲左右很快上升，但女性40～50q就逐漸轉(zhuǎn)入更年期，而男性則沒有明顯的更年期，即使有，也比女性晚5～10年。人的體力和腦力在出生后持續(xù)發(fā)展：體力最初發(fā)展比腦力快，到20歲前后達(dá)頂點(diǎn)，而后就逐漸降低；腦力則在20歲后仍持續(xù)提高，一般到40～60歲最成熟。此后如需保持腦力的活躍，必須依靠兩個(gè)因素：一是盡量保持原來的腦力活動，不要突然終止；二是防止腦動脈發(fā)生硬化。前者主觀上能夠做到，后者則是個(gè)難題。
衰退的發(fā)生發(fā)展是生命發(fā)展的必然規(guī)律。研究它的目的不是為了防止它的發(fā)生和發(fā)展，而在于延緩其發(fā)生的時(shí)間和發(fā)展的速率。
二、老化與衰老
人的機(jī)體在發(fā)育成熟后，隨著年齡的增長，結(jié)構(gòu)與功能方面出現(xiàn)的種種進(jìn)行性衰退變化現(xiàn)象，稱為老化。其特點(diǎn)為：機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境的適應(yīng)能力逐漸減退。衰老和老化是兩個(gè)既有密切聯(lián)系又不盡相同的概念。老化是衰老的前奏，機(jī)體不斷老化，最終導(dǎo)致衰老。
老化現(xiàn)象的出現(xiàn)，各生命個(gè)體間差異很大：各器官老化的發(fā)生和發(fā)展速度也不相同。一般人在三十多歲就開始老化。骨、軟骨、肌肉、皮膚等對維持生命沒有直接關(guān)系的組織，較早出現(xiàn)老化：而心、腦、肺、肝、腎等擔(dān)負(fù)重要生理功能的器官，老化較遲出現(xiàn)。
一般認(rèn)為，衰老是生命的后期現(xiàn)象，衰老的最終結(jié)局是死亡。人在45歲以后便進(jìn)入初老期，65歲以后才算進(jìn)入老年期。如果在45歲以前就出現(xiàn)身體外表形態(tài)及功能活動方面的老年性變化（如耳聾、眼花、脫發(fā)、皮皺、記憶力減退、工作效率降低等），則稱為早衰。從理論上講，衰老有兩種：生理性自然衰老和疾病引起的病理性衰老。兩者的界限不明顯，難以區(qū)分。實(shí)際上真正無病而終者極為罕見。引起老年人死亡的原因各個(gè)國家或地區(qū)都有自己的特點(diǎn)，但總的來看，腦血管疾病占首位，其次為惡性腫瘤，以下依次為心臟疾病、意外事故，以及肺炎和支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。這表明具體的死亡現(xiàn)象是隨機(jī)因素造成的結(jié)果，是因?yàn)榧膊』蛞馔馐鹿蕮p壞了生命攸關(guān)的部位。也許并不存在特異的老年性疾病，但機(jī)體的衰老可以增加老年人對某些疾病的易感性，因此也可以說，衰老是老年性疾病的真正病因。
三、衰老與遺傳
有關(guān)衰老的學(xué)說和假設(shè)很多，但基本上可歸納為兩種相互對立的認(rèn)識。一種認(rèn)為衰老是生物固有的，隨時(shí)間而演進(jìn)的退化過程的結(jié)果（衰老的自然演進(jìn)學(xué)說）；另一種則認(rèn)為衰老是隨機(jī)損傷導(dǎo)致組織崩潰的結(jié)果，包括衰老的非自然演進(jìn)學(xué)說、體細(xì)胞突變學(xué)說、免疫學(xué)說、代謝產(chǎn)物學(xué)說、內(nèi)分泌學(xué)說等等。各種動物都有其獨(dú)特的生命曲線（通過對死亡年齡的統(tǒng)計(jì)分析繪制而成），而且比較穩(wěn)定。從不同人種的生命曲線也可看出，客觀條件的巨大差異并不影響曲線的基本形態(tài)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步使人的平均壽命有了較明顯的增長，但對最高壽命卻沒什么影響。衰老的自然演進(jìn)學(xué)說派認(rèn)為這些事實(shí)是壽命受遺傳影響的根據(jù)之一。
中外都有不少關(guān)于長壽家族的記載，這的確是遺傳因素在決定壽命中占有重要地位的有力佐證。例如清代無錫秦氏，兄弟9人，合共600余歲，其中4人的年齡分別為90、87、85和70歲；另有人曾研究國內(nèi)某一家譜，共19代，計(jì)1945人，全面了解了他們的生卒年代，得出的結(jié)論是：“兒女長壽的機(jī)會，在很大程度上決定于父母的壽限?！眹庖恍┤藟郾ｋU(xiǎn)公司的統(tǒng)計(jì)資料也表明，人的壽命有一定的遺傳性和家族傾向性。此外，人們發(fā)現(xiàn)單卵雙胞胎的死亡年齡比雙卵雙胞胎接近得多，這也是遺傳學(xué)上的證據(jù)。這些事實(shí)均表明壽命與遺傳因素有密切關(guān)系。
從整體上看，動物的壽命是受遺傳控制的，但衰老和死亡究竟是哪些因素造成的，意見很不一致。有的認(rèn)為純屬遺傳因素，有的認(rèn)為純屬機(jī)遇性因素，或者兩種因素兼有。影響人體發(fā)育的因素也很多，有的是先天遺傳的，有的是后天環(huán)境影響的。衰老本身可能受這兩種因素的綜合影響（即所謂“多因子遺傳”）。對于高度復(fù)雜的人類要區(qū)別“先天”和“后天”的作用是非常困難的。流行病學(xué)調(diào)查所作出的結(jié)論，一般只能是初步的印象。
不同人群的老年變化，其基本規(guī)律大致相同。但是有些特殊的老年變化的遺傳基礎(chǔ)是有種族特異性的，如某地印第安人極易得糖尿?。?5歲以上的人發(fā)病率占42%，大于35歲者占50%）。又如美國的黑人，老年時(shí)患骨質(zhì)疏松癥比美國白人少，65歲以后發(fā)生股骨頸骨骨折的也較少。
相反，也有很多老年變化是環(huán)境影響所致，如兒童和成年期的營養(yǎng)、教育、職業(yè)、家庭生活、疾病及特殊嗜好等，這些對以后的老年變化起著決定性的作用。
四、抗老與益壽
人的正常壽命到底有多長？根據(jù)近年來細(xì)胞老年學(xué)的研究，人至少可以活到110歲，平均年齡可以達(dá)到120～150歲，真正的自然衰老要到100歲才開始。但是由于受各種各樣不利因素（包括各種疾病和現(xiàn)代的“文明”生活）的影響，絕大多數(shù)的人不能享盡天年而“夭折”。既然壽命一方面受遺傳因素的制約，另一方面又受環(huán)境因素的影響，那么盡量防止不利環(huán)境因素的影響豈不可以延年益壽嗎？確實(shí)如此。講究養(yǎng)生之道，預(yù)防疾病發(fā)生，是防止早老、爭得應(yīng)有天年的有效辦法。
抗老益壽的研究在我國有悠久的歷史。戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)巨著《內(nèi)經(jīng)?素問》就系統(tǒng)地記有養(yǎng)生之道。隨著后人的不斷充實(shí)和發(fā)展，我國逐步形成了獨(dú)特的“攝生學(xué)”。它包括一套完整的理論和方法，如心神曠達(dá)、動則不衰、飲食有節(jié)、起居有常、抗老良方等。國外老年學(xué)的研究始于1830年，當(dāng)時(shí)主要研究一些有關(guān)衰老的一般性問題，1920年以后才開始老年臨床醫(yī)學(xué)的考察，1940年轉(zhuǎn)為從生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多方面進(jìn)行綜合性研究。近年來，人類機(jī)體衰老的生理、病理等基礎(chǔ)理論，老年病的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防、保健、康復(fù)和護(hù)理，以及老年人社會醫(yī)學(xué)等，已經(jīng)逐步融合發(fā)展成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個(gè)專門學(xué)科――老年醫(yī)學(xué)。老年醫(yī)學(xué)研究的目的不單純是為了延長老年人的壽命，更不是為了讓他們在忍受病痛和各種精神折磨中茍延殘喘，而是為了讓他們生活得精神飽滿、生氣勃勃，在身心兩方面都夠得上健康愉快，還能為社會作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
在實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)許多老年人常患的疾病如冠心病、高血壓、糖尿病等，可能在體內(nèi)早已存在十幾年了。這些病，如果能早期注意生活、飲食、運(yùn)動和衛(wèi)生等，到了老年期就不至于發(fā)生，或即使發(fā)生，也不會發(fā)展得很快、很重。因此為了保證老年人的身心健康和長壽，有必要把40歲以上的人（可稱為老年前期）都包括在老年醫(yī)學(xué)的研究范圍內(nèi)。
第8篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
通訊作者：郭建政
【摘要】 目的 探討血清對氧磷脂酶1活性與2型糖尿病血管并發(fā)癥的關(guān)系。方法 以對氧磷為底物測定2型糖尿病各組患者及健康老年人血清對氧磷脂酶1活性。結(jié)果 2型糖尿病組與健康對照組血清對氧磷脂酶1活性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 對氧磷脂酶1； 糖尿?。?2型糖尿??； 糖尿病血管病變
A study on the relationship between paraoxonase 1 and type 2 diabetes mellitus with vascular complications GUO Jian-zheng. Handan Peoples Hospital, Handan 056000, China
【Abstract】 Objective To study the relationship between serum paraoxonase 1(PON1) activity and type 2 diabetes mellitus with vascular complications in the elderly．Methods Serum PON1 activity was measured by using paraoxonase as the substrate among the elderly with type 2 diasetes and the normal healthy people.Results PON1 activity was much lower in the elderly groups with type 2 diabetes mellitus than that of the controls, and PON1 activity was much lower in type 2 diabetic patients combined with macroangiopathy and microangiopathy than that of the simple type 2 diabetic patients (P
【Key words】 Paraoxonase 1; Diabetes mellitus; Type 2 diabetes; Diabetic angiopathies
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.002
對氧磷脂酶（Paraoxonase, PON）于1953年被發(fā)現(xiàn)，因能水解神經(jīng)毒殺蟲劑對氧磷（Paraoxon）而命名為對氧磷脂酶。PON1是PON的同工酶，90年代初發(fā)現(xiàn)血清PON1活性與動脈粥樣硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。本研究觀察PON1活性與老年人2型糖尿病的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年10月～2010年3月筆者所在醫(yī)院2型糖尿病患者108例，符合WHO（1999年）的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男49例，女59例，年齡60～81歲，平均（66.81±4.59）歲，病程（8.60±5.01）年。根據(jù)有無DM并發(fā)癥分為三組：2型糖尿病組29例，DM并心腦病變組37例，DM并腎臟病變組42例。心腦血管病變確定依據(jù)為有下列情況之一者：曾有心絞痛或心肌梗死病史或經(jīng)心電圖、超聲心動圖、Holter證實(shí)為冠心病者；有腦血管意外病史，顱腦CT或MRI掃描有缺血性或出血性病灶。糖尿病腎病的確診依據(jù)Mogensen等［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
健康對照組為體檢健康的老年人50例，其中男22例，女28例，年齡60～79歲，平均（66.02±4.37）歲。符合1995年中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會推薦的健康老年人標(biāo)準(zhǔn)［3］。健康對照組與DM各組在性別、年齡等方面具有可比性。
1.2 研究方法 各組患者測身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）。甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）用酶法測定，低密度脂蛋白（LDL-C）按Friedewald公式計(jì)算?？崭寡牵‵BG）用葡萄糖氧化酶法測定。
PON 1活性測定［4］，空腹取血，離心分離血清，-20 ℃保存，以對氧磷為底物（paraoxonase），3周內(nèi)同批測定。用血清10 μl、對氧磷應(yīng)用液0.4 ml、甘氨酸緩沖液1.2 ml、0.1 MEDTA在25 ℃分別配制對照管和PON 1活性管。準(zhǔn)備完畢后置于5 ml比色杯中，412 μm波長處，以水為參比，讀取吸光度A值。由光密度換算為活性單位。PON 1活性管A1與對照管A0差值查標(biāo)準(zhǔn)曲線得血清PON 1活性單位。酶活性在0～1600單位內(nèi)與吸光度值呈線性。以每分鐘每升血清水解生成對硝基酚1 μmol為1個(gè)國際單位（IU/L）。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行多樣本兩兩比較q檢驗(yàn)、單因素方差分析，以P
2 結(jié)果
2.1 各組一般情況及FBG、血脂測定結(jié)果 DM各組患者與健康對照組FBG均值間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 PON1活性、PON1/HDL-C活性 健康對照組與DM各組患者PON1活性及PON1/HDL-C間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
PON1是一類鈣離子依賴的與高密度脂蛋白相關(guān)性芳香酯酶，PON1與高密度脂蛋白（HDL）緊密結(jié)合，通過水解脂質(zhì)過氧化物，保護(hù)HDL與LDL免受氧化修飾［5］。90年代初發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化、高脂血癥和2型糖尿病患者PON1活性顯著下降［6］。本研究顯示，2型糖尿病患者PON1活性顯著下降，且合并心腦血管病變、腎臟病變者其PON1活性更低。為避免HDL濃度影響，采用PON1/HDL-C比值來標(biāo)化，該值也顯著下降，提示PON1活性的減低參與了2型糖尿病心腦血管病變、腎臟病變的發(fā)生。
2型糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，血中糖基化水平較高，PON1與HDL結(jié)合部位被不斷糖基化修飾，必然影響該位點(diǎn)的構(gòu)型，進(jìn)而降低PON1活性。同時(shí)體內(nèi)LDL被糖基化，使2型糖尿病患者體內(nèi)ox-LDL明顯增多［7］。不斷增加的高濃度ox-LDL可以滅活部分PON1活性［8］。
盡管在糖尿病狀態(tài)下多種機(jī)制使血管損傷，導(dǎo)致并加速動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，引起心、腦、腎血管并發(fā)癥，但其中更為重要的危險(xiǎn)因素?zé)o疑是糖尿病時(shí)存在的血脂異常。糖尿病時(shí)血脂異常的特點(diǎn)常見為血中TG升高、LDL升高、HDL降低。而PON1活性降低正是涉及上述3個(gè)環(huán)節(jié)中的2個(gè)環(huán)節(jié)，即PON1活性降低使過氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）增加，使HDL減少。因此，PON1活性減低是2型糖尿病血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素之一。能否通過提高PON1活性來改善脂代謝異常、動脈粥樣硬化有待今后進(jìn)一步研究。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型［J］.中國糖尿病雜志,2000,8(1):5.
［2］ Mogensen CE. Manangement of early nephropaphy in diabetic patients［J］. Annu Rev Med,1995,7(2):46-79.
［3］ 中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會.中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會對健康老年人標(biāo)準(zhǔn)的建議（修訂草案，1995年）［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,1996,15(1):9.
［4］ 周志俊,鄔紅梅,胡云平,等.血清對氧磷脂酶活性測定方法研究［J］.中國公共衛(wèi)生,2000,16(4):303-304.
［5］ Topcuoglu A, Uzun H, Aydin S, et al. The effect of hormone replacement therapy on oxidized low density lipoprotein levels and paraoxonase activity in postmenopausal women［J］. Tohoku J Exp Med,2005,205(1):79-86.
［6］ 原淑鴻,楊玉恒,夏岳.對氧磷酸酯酶1與動脈粥樣硬化［J］．河北醫(yī)藥,2004,26(3):271.
［7］ 尹建麗,孫亞威,仇玉明,等.對氧磷脂酶1與2型糖尿病并發(fā)冠心病相關(guān)因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(16):1129-1131.
第9篇：老年醫(yī)學(xué)發(fā)展范文
先進(jìn)的診療設(shè)施
醫(yī)院建設(shè)工程被列為昆山市重點(diǎn)實(shí)事工程和錦溪鎮(zhèn)重點(diǎn)民生工程，在各級領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷和人民群眾的熱切期盼下，2014年6月8日正式竣工、啟用，實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)型升級新的跨越。醫(yī)院占地71畝，一期建筑面積29400平方米，總投資1.98億元，包括門診部、急診部、住院部、手術(shù)中心等功能區(qū)塊。住院部設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科3 個(gè)臨床病區(qū)及3個(gè)老年醫(yī)學(xué)病區(qū)，開設(shè)床位260張。擁有標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室4間；ICU設(shè)重癥醫(yī)學(xué)床位7張；醫(yī)院擁有電子胃（腸）鏡、腹腔鏡、螺旋CT、DR、雙能骨密度儀、數(shù)字胃腸機(jī)、彩超、全自動化學(xué)發(fā)光儀、全自動生化儀等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和一批口腔科、五官科、中醫(yī)康復(fù)科專用設(shè)備。
扎實(shí)的科研教育
醫(yī)院秉承“關(guān)愛生命，精益求精；呵護(hù)健康，業(yè)精于勤；誠信服務(wù)，和藹可親；開拓創(chuàng)新，改革求進(jìn)”的精神，注重人才培養(yǎng)和科研工作?，F(xiàn)有員工251人，其中衛(wèi)技人員195人，副高以上職稱23人。根據(jù)二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范設(shè)置臨床和醫(yī)技科室，其中內(nèi)科、外科、老年科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科等9個(gè)科室為昆山市鎮(zhèn)級重點(diǎn)?？?，擁有昆山市級學(xué)科帶頭人2人，鎮(zhèn)級學(xué)科帶頭人6人。醫(yī)院于2001年成為昆山市第一人民醫(yī)院錦溪分院，在市一院的對口支持下，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理和持續(xù)改進(jìn)，拓展與省內(nèi)外知名醫(yī)院的技術(shù)合作，五年來派出60多名業(yè)務(wù)骨干赴上海、南京等地三級醫(yī)院研修。內(nèi)科與上海新華醫(yī)院消化科建立了緊密合作關(guān)系，同質(zhì)化開展消化內(nèi)鏡的診斷與治療，成立了科技部973項(xiàng)目――高脂血癥脂肪肝工作站，承擔(dān)著相關(guān)科研任務(wù)；外科積極對接上海華東醫(yī)院，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)穩(wěn)步開展、腹壁疝外科技術(shù)不斷提升；老年科、中醫(yī)科、康復(fù)科等科室在上海龍華醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等上級醫(yī)院的專家悉心指導(dǎo)下，在骨質(zhì)疏松癥的診斷治療、“中醫(yī)虛證”的中西醫(yī)結(jié)合治療、老年骨折術(shù)后及中風(fēng)后遺癥的康復(fù)指導(dǎo)等老年醫(yī)學(xué)特色?？平ㄔO(shè)方面取得了長足的進(jìn)步。醫(yī)院完成了國家“十一五”科技支撐計(jì)劃課題項(xiàng)目――小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)集成綜合示范，榮獲了昆山市科技進(jìn)步二等獎和昆山市“講理想，比貢獻(xiàn)”技術(shù)創(chuàng)新“雙杯獎”。
深厚的醫(yī)院文化
醫(yī)院人文底蘊(yùn)深厚，員工文體活動豐富，在市、鎮(zhèn)舉辦的各項(xiàng)比賽中屢獲佳績，榮獲江蘇省模范職工小家、蘇州市文明單位、蘇州市勞動關(guān)系和諧企業(yè)、昆山市文明單位等榮譽(yù)稱號。近年來，醫(yī)院著力構(gòu)建以錦溪文化、健康文化、廉潔文化、中醫(yī)文化、敬老文化等“五大”文化樵靨宓囊皆何幕體系，引領(lǐng)員工團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、譜寫華章。
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