護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

鵝口瘡是怎么回事？

鵝口瘡是一種常見口腔疾病，又叫雪口病，是白色念珠菌感染所導(dǎo)致的口腔黏膜疾病，任何年齡的寶寶都可能患病，但是新生寶寶和6個(gè)月以內(nèi)的寶寶尤其常見。

怎么知道寶寶患了鵝口瘡？

如果寶寶唇、舌、頰、上腭等黏膜上出現(xiàn)散在的凝乳狀斑點(diǎn)，并逐漸形成白色微凸的片狀偽膜，而且不容易擦掉，那就應(yīng)該注意了。在新生兒期間要尤為注意，用棉簽?zāi)懿恋魟t為奶瓣，擦不掉則很可能是鵝口瘡。鵝口瘡一般不痛，不影響寶寶吃奶。但是隨著病情加重，口腔內(nèi)會(huì)有大片的白色斑膜覆蓋，甚至蔓延到咽部、食管等處，可能會(huì)影響進(jìn)食，并伴有發(fā)熱癥狀。

哪些原因容易導(dǎo)致寶寶患??？

媽媽產(chǎn)道有白色念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人體的皮膚、腸道以及女性的陰道中，如果準(zhǔn)媽媽孕前有白色念珠菌陰道炎，寶寶出生時(shí)經(jīng)過產(chǎn)道，就容易被感染。所以，患有該病的準(zhǔn)媽媽，一定要及時(shí)治療以免傳染給寶寶。喂養(yǎng)時(shí)不注意衛(wèi)生。不潔或喂養(yǎng)者的手指不干凈，伸入寶寶口腔后就容易造成感染。另外，不干凈的手觸摸或是內(nèi)衣不凈也會(huì)使媽媽有致病菌，帶入寶寶口腔內(nèi)。另外，在親吻寶寶時(shí)，盡量不要用嘴巴直接接觸寶寶的口周。

和寶寶親密接觸的物品清潔不到位。一些和寶寶親密接觸的物品，如果沒有做到及時(shí)的清潔和消毒，就有可能成為病菌的傳染源。比如寶寶的玩具、毛巾、奶嘴等物品。藥物副作用所致。如果寶寶長期服用廣譜抗生素、類固醇藥物，可能會(huì)造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，造成真菌感染。

寶寶患病后怎么護(hù)理？

不要用力擦拭。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)有類似奶瓣的斑塊時(shí)，不要隨便擦洗，以免黏膜損傷引起細(xì)菌感染。如果已經(jīng)確診寶寶患有鵝口瘡，爸爸媽媽可以用消毒藥棉蘸2%的小蘇打水擦洗口腔，擦洗的時(shí)候動(dòng)作要輕，并使用制霉菌素甘油涂抹在患處。

癥狀消失以后要再繼續(xù)用藥。通常用藥幾天以后病癥就會(huì)消失，但是鵝口瘡特別容易反復(fù)發(fā)作，所以爸爸媽媽應(yīng)該在病癥消失以后繼續(xù)用藥幾天，以鞏固療效，避免復(fù)發(fā)，盡量一次治愈。

喝奶后涂藥。涂藥后不要馬上吃奶或喝水，以免沖掉口腔中的藥物或引起寶寶嘔吐。最好在吃奶后30分鐘左右（以免胃淺的寶寶惡心、吐奶），先進(jìn)行口腔清潔再涂藥，在使用任何藥物前，都要到醫(yī)生處咨詢。

及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院治療。不要在家盲目用藥，要去醫(yī)院，如果治療不當(dāng)，斑點(diǎn)狀霉菌會(huì)越長越多，可融合成片或連在一起，且厚度增加，嚴(yán)重的可擴(kuò)散到咽喉，引起吞咽困難。若擴(kuò)散到氣管，可引起霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。避免給寶寶喂過燙或刺激性食物。寶寶患了鵝口瘡，應(yīng)該給高熱量、高維生素、易消化而且溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免吃過酸、過咸、刺激性食物，以免引起疼痛。同時(shí)多喂溫白開水，以清潔口腔，防止感染。

新好咪寶貝“思想?yún)R”

2013年接近尾聲的時(shí)候，來自日本尤妮佳集團(tuán)旗下備受矚目的媽咪寶貝品牌參加了由古納雅爾公司舉辦的主題為“全媒體·贏未來”的全媒體營銷服務(wù)會(huì)暨2013年度客戶答謝會(huì)，并在期間的“私享會(huì)”環(huán)節(jié)帶來了驚喜。

“私享會(huì)”中“思想?yún)R”

“私享會(huì)”可謂這次會(huì)活動(dòng)的“重頭戲”。而作為主辦方特別甄選的母嬰品牌，媽咪寶貝也確實(shí)帶著新技術(shù)和新思想，為全國經(jīng)銷商，也為媽媽和寶貝們

帶來了新的驚喜。會(huì)上，媽咪寶貝以數(shù)據(jù)證實(shí)了其在日本紙尿褲市場(chǎng)中的地位，并介紹了媽咪寶貝憑借32年間獲得的技術(shù)及品質(zhì)管理經(jīng)驗(yàn)而對(duì)母嬰護(hù)理行業(yè)做出的突出貢獻(xiàn)。不僅如此，媽咪寶貝還積極了解媽媽和寶寶們的新需求，并提出解決方案。而正是這些不同尋常的原因，使得媽咪寶貝給在場(chǎng)參加活動(dòng)的各位經(jīng)銷商帶來了不一樣的體驗(yàn)！”

瞬吸層變大了！

細(xì)心的媽媽可能已經(jīng)有所察覺，最近購買的新媽咪寶貝不僅在包裝上有了變化，打開之后發(fā)現(xiàn)紙尿褲上的瞬吸層也變大了。是的，你沒有看錯(cuò)！因?yàn)閶屵鋵氊惤?jīng)過大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，媽媽們最擔(dān)心由于紙尿褲的吸收力不夠，而破壞寶寶整晚的睡眠質(zhì)量。而此次瞬吸層加大20%的設(shè)計(jì)，顯著提升了紙尿褲的吸收力，讓寶寶能整晚安睡，媽媽更放心！

POKO來了

第2篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

卵巢腫瘤防治的重點(diǎn)是早期診斷，早期治療。凡卵巢實(shí)性腫瘤大于5CM應(yīng)及時(shí)手術(shù)，現(xiàn)將手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)介紹如下：

1 密切觀察病情

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，特別要注意觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。保持呼吸通暢。保持尿道通暢，并密切注意尿色和尿量，并作詳細(xì)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，防止膀胱充盈，影響傷口愈合。

嚴(yán)密觀察傷口有無滲血、滲液，有無感染等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

2 保證輸液通道暢通無阻

術(shù)后給藥途徑大多是靜脈給藥或補(bǔ)充體液。因此，保證輸液通道通暢，用藥時(shí)要做到“三查七對(duì)”，注意觀察藥物反應(yīng)，避免意外事故的發(fā)生。在靜脈給藥時(shí)，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部組織壞死。要重點(diǎn)保護(hù)靜脈，以利繼續(xù)給藥。

3 生活起居方面的護(hù)理

生活起居護(hù)理包括環(huán)境、病室的整齊、安靜，患者生活上的需要（如洗臉、喂飯、大小便）及個(gè)人衛(wèi)生等等。環(huán)境對(duì)人有著非常重要的影響，一個(gè)良好的環(huán)境能使人心情舒暢，食欲正常，睡眠良好。因此，應(yīng)做到病室安靜、清潔、整齊，床鋪干燥平整，鼓勵(lì)或幫助患者多翻身。術(shù)后5-7天可以下床活動(dòng)。盡量減少腹腔內(nèi)粘連及肺部感染。

4 口腔護(hù)理

在實(shí)施化療過程中，由于化療藥物可破壞口腔粘膜，口腔損害是局灶性的，也可是彌漫性的，甚至可累及整個(gè)口腔粘膜引起口腔炎，并且化療往往還導(dǎo)致唾液量和質(zhì)的改變，引起口腔干燥，唾液PH值降低，這種酸性環(huán)境極易促進(jìn)霉菌生長繁殖。因此，做好口腔護(hù)理，減輕局部疼痛和保持口腔清潔極為重要。為防止口腔感染，可選用1%-3%雙氧水或1%-4%蘇打水漱口，或用1：5000呋喃西林液漱口，早晚及飯前各漱一次。

5 預(yù)防感染

抗癌藥物能抑制骨髓的造血功能，化療病人一般白細(xì)胞較低，機(jī)體抵抗力下降，容易感染其他疾病，需要做好保護(hù)性隔離及預(yù)防感染。

6 中醫(yī)中藥治療

卵巢癌屬于中醫(yī)的“征瘕”范疇。其發(fā)病多是因氣滯血淤，氣血兩虧所致，術(shù)后更是氣血兩虧。因此，術(shù)后宜采取中醫(yī)中藥治療，扶正祛邪，在大劑量化療時(shí)，宜扶正，運(yùn)用健脾益氣和胃，補(bǔ)血之品，往往可以減少化療所致的胃腸道反應(yīng)，減輕化療對(duì)造血機(jī)能的損害，如胃腸道反應(yīng)較重時(shí)，可服霍香正氣水等，為避免白細(xì)胸下降，在化療開始時(shí)即服“升血湯”，可以減輕化療對(duì)骨髓抑制的影響。

7 飲食護(hù)理

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，醫(yī)食同源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出“藥以祛之，食以隨之”的觀點(diǎn)，完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的原則。可采用飲食療法，醫(yī)、食、養(yǎng)結(jié)合，食借藥威，藥助食性，藥食同用，相輔相成，相得益彰。

人們?nèi)粘Ｊ澄镏械氖[、洋蔥、生姜、黃花、茄子、蘑菇、百合、各種豆類、各種瓜類（苦瓜、冬瓜、南瓜、西瓜）、橄欖等，這些食品，藥食兼優(yōu)，既可經(jīng)常食用，又可配合治療和預(yù)防癌癥，值得提倡。同時(shí)，盡量補(bǔ)充高蛋白，高維素，高熱量飲食。

第3篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 老年手術(shù)患者；護(hù)理；配合要點(diǎn)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0739-01

隨著社會(huì)發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步。人類對(duì)健康和生活質(zhì)量的要求越來越高。人類的壽命也有普遍提高。我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。如何處理這一特定人群的問題，使他們盡快恢復(fù)健康，解放圍繞其周圍的人，使他們盡快投入工作和生活，已成為社會(huì)問題[1]。而手術(shù)中護(hù)理是否正確，會(huì)直接影響手術(shù)的成功及預(yù)后。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握老年病人的生理特點(diǎn)，做好整個(gè)手術(shù)過程的配合，使病人安全度過手術(shù)期。

手術(shù)中的護(hù)理配合要點(diǎn)：

1 心理護(hù)理

手術(shù)特別是老年患者入手術(shù)室后均出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此在護(hù)理老年手術(shù)患者過程中護(hù)士要做好心理護(hù)理。因巡回護(hù)士術(shù)前已探視患者，會(huì)讓患者產(chǎn)生一種依托感[2]?？梢酝ㄟ^親切的交談、深切關(guān)心的言語等轉(zhuǎn)移患者的注意力。過度緊張的病人可適當(dāng)給予一定得鎮(zhèn)靜藥物。

2 血管的選擇

針對(duì)老年患者血管彈性差、脆性增加、循環(huán)差等特點(diǎn)，盡量選擇上肢血管，可有效減少靜脈炎、靜脈血栓等的產(chǎn)生。需要長期治療的患者可選擇深靜脈置管如鎖骨下靜脈或PICC.3 保暖

針對(duì)老年人新陳代謝緩慢、怕冷等特點(diǎn)，手術(shù)間室溫應(yīng)設(shè)定在24-26°C之間。術(shù)前注意被服保暖特別是肩膀和腳底處。術(shù)中使用的沖洗液應(yīng)注意使用溫箱將沖洗液加溫至37°C左右，可避免體內(nèi)過多熱量散失，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。

3 術(shù)中檢測(cè)

因老年人身體機(jī)能低下，特別是多種疾病并存的患者。手術(shù)中密切觀察病人各項(xiàng)生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。用物準(zhǔn)備齊全，刷手護(hù)士默契配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度，對(duì)心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹(jǐn)慎。老年人因補(bǔ)液不當(dāng)造成心、肺、腎功能衰竭和因術(shù)中術(shù)后血壓波動(dòng)太大造成腦血管意外的病例屢有報(bào)道，應(yīng)引起高度重視。

4 防褥瘡

由于老年人皮膚彈性差，周圍循環(huán)差等特點(diǎn)。長時(shí)間的手術(shù)或不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡芤饓函徎蛉殳?。所以術(shù)前應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者的情況，術(shù)中床單保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不當(dāng)操作，對(duì)容易壓迫部位采用軟墊保護(hù)，對(duì)手術(shù)時(shí)間較長的患者采取針對(duì)性的皮膚護(hù)理。

5 手術(shù)配合

當(dāng)老年患者施行較復(fù)雜的手術(shù)時(shí)，要安排高年資的護(hù)士參與該手術(shù)。這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)之間嫻熟的配合，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。包括與麻醉師的配合，對(duì)全麻病人應(yīng)備好各種搶救藥品、器材，檢查有無松動(dòng)牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得病人的合作、擺好正確的是十分重要的。根據(jù)手術(shù)部位擺時(shí)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理既要充分暴露術(shù)野，又不要妨礙呼吸和循環(huán)功能，并且要防止褥瘡的發(fā)生和神經(jīng)的損傷。與手術(shù)者的配合，要求物品準(zhǔn)備齊全，4注意力集中，熟悉手術(shù)過程，主動(dòng)配合縮短手術(shù)時(shí)間[4]。

6 安全防護(hù)

術(shù)前詳細(xì)詢問患者體內(nèi)有無假體、安裝臨時(shí)起搏器、金屬義齒等。對(duì)裝有起搏器的患者禁用高頻電刀，對(duì)安裝假體、金屬義齒的患者應(yīng)慎用高頻電刀。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者肢體，避免肢體與床體或托盤頭架等金屬物體接觸?？刹捎貌碱惙罅媳Ｗo(hù)易接觸部位。

7 防墜床

因部分老年患者神智思維模糊，配合不好，而手術(shù)床又較窄，加之全麻患者術(shù)后復(fù)蘇過程不受控制。極易發(fā)生墜床。所以巡回護(hù)士要加強(qiáng)看護(hù)，最好能陪在患者旁邊。對(duì)有些患者使用約束帶，但約束帶松緊要適宜，且要襯以棉墊，要保證患者舒適為宜。

近年老年手術(shù)患者比例呈增加趨勢(shì)，手術(shù)年齡的范圍擴(kuò)大，使高齡患者許多過去難以手術(shù)治療的疾病獲得治愈。針對(duì)老年患者存在的許多不利因素，要求手術(shù)室護(hù)士不但要有全面的護(hù)理知識(shí)和熟練的操作技能，還要有較強(qiáng)的責(zé)任心和倫理道德修養(yǎng)。近年，我們重視了圍手術(shù)期的護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過程中針對(duì)老年患者所特有的病理生理特點(diǎn)，采取以病人為中心，系統(tǒng)的有計(jì)劃的身心護(hù)理，醫(yī)護(hù)密切配合，制訂嚴(yán)密的計(jì)劃，妥善處理術(shù)中意外，使所有的老年患者均順利地度過手術(shù)關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：644-645.

[2] 張建華.慢性腎衰患者的心理特點(diǎn)及心理干預(yù).長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008：337.

第4篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 重癥病毒性肝炎;并發(fā)癥;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(b)-099-02

重癥病毒性肝炎(FH)病情兇險(xiǎn),臨床癥狀復(fù)雜,并發(fā)癥多,是臨床治療中較為棘手的難題之一。20世紀(jì)70年代以前其病死率在80%以上,近年來隨著各種新療法的應(yīng)用,重癥病毒性肝炎的病死率明顯下降,慢性重癥肝炎的死亡率高,為48.8%～64.7%[1]。目前尚無特效的抗病毒治療方法。因此,對(duì)各種并發(fā)癥的及時(shí)處理,積極綜合治療是救治成功的關(guān)鍵?，F(xiàn)將我院2000年1月～2007年12月收治的15例重癥病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱重癥肝炎)患者臨床護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院2000年1月～2007年12月收治的重癥病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年齡20～62歲。

2結(jié)果

本組病例搶救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例為搶救后出現(xiàn)嚴(yán)重的肝性腦病,另2例為治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血。

3護(hù)理

本組病例病情危重,搶救難度大,成功率僅達(dá)60%,與往年相比提高了1%。其臨床護(hù)理的要點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理

重癥肝炎的患者,大都有病毒性肝炎病史,而病毒性肝炎是一種傳染性疾病,目前又缺乏特效的治療,有的患者發(fā)病后出現(xiàn)精神抑郁,怕被家人、親朋厭棄,又憂慮病情不易很快好轉(zhuǎn)而影響個(gè)人的前途及今后的生活,當(dāng)出現(xiàn)黃疸并迅速加深時(shí),會(huì)極大刺激患者,產(chǎn)生憂郁、恐懼、絕望甚至瀕死感覺等消極情緒,有的甚至拒絕治療。此時(shí),盡可能消除患者的消極情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心就顯得尤為重要[2],通過這樣護(hù)理人員才能有針對(duì)性地消除其消極情緒和不良行為,幫助患者盡快地實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)環(huán)境,并用充滿愛心的語言安慰患者,向他們解釋分析病情,并用自信的語言向患者傳遞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠有效地控制病情的信息,使其具有安全感,并與醫(yī)護(hù)建立良好的醫(yī)患關(guān)系,以求得患者的密切配合,這是搶救成功的關(guān)鍵。家屬的密切配合也是患者戰(zhàn)勝疾病的重要保證。做好家屬的心理指導(dǎo),一方面能有效地穩(wěn)定患者的情緒,另一方面還能使家屬積極地協(xié)助、配合搶救工作。在搶救環(huán)境方面,注意保持病房的有序和整潔也會(huì)在視覺和嗅覺上有效地緩解患者和家屬的緊張情緒。此外,護(hù)理人員在搶救過程中保持緊張、敏捷但又不失鎮(zhèn)靜、有序的工作作風(fēng),也是獲得患者和家屬信任的途徑之一[3]。

3.2 絕對(duì)臥床休息

重癥肝炎的患者多病情危重,監(jiān)護(hù)患者盡量減少體力消耗。

3.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 做好患者的生活護(hù)理,協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食,保持床鋪整潔干燥,減少刺激;幫助患者經(jīng)常變動(dòng),每2～4小時(shí)翻身1次,并記錄患者和翻身時(shí)間,用50%紅花酒按摩受壓部位,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

3.2.2 注意口腔清潔 口腔是重癥肝炎繼發(fā)感染和其他微生物入侵的門戶。合并口腔潰瘍和鵝口瘡者,可致口臭,影響食欲和消化功能,也可引起全身細(xì)菌感染和霉菌感染。因此,對(duì)意識(shí)清楚和患者應(yīng)督促進(jìn)食后漱口,早晚刷牙,對(duì)重病生活不能自理和昏迷的患者,應(yīng)每天檢查其口腔內(nèi)有無出血、潰瘍和霉菌生長等現(xiàn)象,每天至少進(jìn)行口腔護(hù)理3次。以保持口腔清潔濕潤,增加食欲。

3.2.3飲食護(hù)理 給以糖為主的清淡、低脂飲食。有肝昏迷前驅(qū)癥狀時(shí)限制蛋白質(zhì),嚴(yán)禁含氨物。有腹腔積液時(shí)用低鹽飲食,并限制飲水量[4]。

3.3 注意有無出血傾向

如皮膚出現(xiàn)大塊紫瘢、鼻衄(可用1%麻黃素棉球填塞止血)、牙齦出血。如有消化道出血,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,記錄出血量,即送血型交叉配合,以作好輸血準(zhǔn)備。

3.4 注意觀察患者的生命體征

3.4.1觀察患者的意識(shí) 對(duì)患者要有高度的責(zé)任心和同情心。關(guān)心患者的生活,尊重患者,多與患者交談,了解其需求并盡量滿足其需要。要注意患者的性格和行為有無異常,行為異常提示為肝性腦病的先兆。

3.4.2 觀察體溫 每天測(cè)體溫4次。因?yàn)橹匕Y肝炎肝細(xì)胞壞死時(shí)可以出現(xiàn)37～38℃持續(xù)低熱。如突然出現(xiàn)高熱,就要懷疑有繼發(fā)感染。凡是用物理降溫或藥物退熱者,應(yīng)每半小時(shí)測(cè)體溫1次,并做好記錄。

3.4.3 觀察脈搏 如果脈搏加快或細(xì)速,提示為出血存在或出血的先兆;而高熱時(shí),相對(duì)的脈搏緩慢可為顱內(nèi)高壓,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.4.4 觀察呼吸 呼吸異常出現(xiàn)在肝昏迷、出血、繼發(fā)肺部感染或大量腹腔積液壓迫時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予氧氣吸入,并保持呼吸道通暢,并及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、氣味等。如聞到呼出的氣體中有爛蘋果樣氣味即肝臭,示病情危重。

3.4.5 觀察血壓 若血壓明顯下降,提示有大出血和休克的可能;若顱內(nèi)壓升高時(shí)血壓有可能升高。

3.4.6 觀察瞳孔若出現(xiàn)瞳孔左右大小不等或不對(duì)稱,注意有無肌肉抽搐或顫動(dòng),以便早期發(fā)現(xiàn)腦水腫癥狀,并通知醫(yī)生及時(shí)搶救。

3.5 準(zhǔn)確記錄出入量

觀察液體平衡情況。每天攝入量少于2 500 ml,則營養(yǎng)不夠,可影響康復(fù),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。每天尿量少于500 ml也應(yīng)通知醫(yī)生,以便做相應(yīng)的處理。對(duì)使用利尿劑的患者,應(yīng)觀察利尿效果,準(zhǔn)確記錄24 h排尿量。

3.6 醋酸保留灌腸

采用食醋稀釋后保留灌腸,使腸道酸化,可阻止氨的產(chǎn)生和吸收。對(duì)重癥肝炎患者采用食醋保留灌腸療效顯著,本組病例中搶救成功的6例患者使用了此法,均獲得滿意的效果。在護(hù)理方面應(yīng)注意[5]:先用0.9%的生理鹽水500 ml清潔灌腸。注意觀察洗出大便的顏色、數(shù)量和性質(zhì)。灌腸時(shí)注意肛管要光滑并加以石蠟油,灌腸的速度不能太快,以免因壓力過大造成黏膜的損傷。0.5 h后,用20 ml食醋加0.9%的生理鹽水100 ml做保留灌腸。每日1～2次,應(yīng)盡量爭(zhēng)取長時(shí)間保留。并記錄在腸道內(nèi)保留的時(shí)間。

4討論

重癥肝炎發(fā)病急,病情兇險(xiǎn),并發(fā)癥多,病死率高。臨床上治療比較棘手,在采取有效措施搶救治療的同時(shí),加強(qiáng)護(hù)理是提高搶救成功率,降低病死率的重要措施之一[6]。重型肝炎患者病情重,治療時(shí)間長,費(fèi)用高,心理負(fù)擔(dān)重,常表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、易激動(dòng)等不穩(wěn)定心態(tài)。因此,在護(hù)理中應(yīng)多給予精神安慰,耐心細(xì)致地做好思想工作,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,經(jīng)常進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)指導(dǎo),幫助其消除心理障礙,并給予理解、關(guān)心、體貼,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。護(hù)理人員必須增強(qiáng)責(zé)任心,具有扎實(shí)的基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí),重視疾病的觀察與護(hù)理,積極有效地預(yù)防和治療各種并發(fā)癥,是提高存活率的關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 疼痛；評(píng)估；護(hù)理

疼痛是患者最常見的一種臨床癥狀，它不僅給病人軀體帶來不適,而且對(duì)精神、心理、體質(zhì)等方面也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響,直接影響病人的生活和生存質(zhì)量。適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理涉及到護(hù)理人員本身對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)以及文化背景、臨床疼痛處理的經(jīng)驗(yàn)與氛圍等，因此疼痛的處理并不是受單一因素的影響。如何準(zhǔn)確及時(shí)獲取患者疼痛的信息并簡(jiǎn)明精確地記錄下來,是一個(gè)世界性的研究課題, 疼痛護(hù)理工作的的核心職責(zé)就是評(píng)估和控制。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料 2009年5 月至 2010 年5月我院的具有疼痛特點(diǎn)疾病的患者126例 ,其中外科手術(shù)術(shù)后的的39例,內(nèi)科住院治療的54例,兒科住院患者33例,年齡5～66歲。

1.2 方法

1.2.1 疼痛評(píng)估 采取數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）、語言評(píng)價(jià)量表（VDS）、視覺模糊評(píng)分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主訴疼痛分級(jí)法（VRS）對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，確定疼痛的程度。評(píng)估內(nèi)容包括患者疼痛程度、疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的影響、對(duì)止痛藥的需求,對(duì)疼痛危害的認(rèn)識(shí)及當(dāng)前采取的止痛措施等。

1.2.2 疼痛干預(yù)及護(hù)理 在疼痛護(hù)理的實(shí)施過程中：應(yīng)注意傾聽病人主訴，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度和性質(zhì)；預(yù)先止痛，避免疼痛對(duì)機(jī)體的不利影響；選擇有效鎮(zhèn)痛措施，切實(shí)緩解疼痛；避免激發(fā)或加劇術(shù)后疼痛的因素；早期觀察并及時(shí)處理鎮(zhèn)痛治療的并發(fā)癥；避免各項(xiàng)操作增加患者疼痛程度。我們采用三階梯止痛原則進(jìn)行干預(yù)：按階梯給藥，口服給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化給藥，注意具體細(xì)節(jié)。調(diào)整鎮(zhèn)痛劑和輔助藥物考慮輔助治療（如封閉治療），治療不良反應(yīng)。第1階段為非麻醉性止痛藥,如非類固醇類抗炎藥、阿斯匹林等；第2階段為弱麻醉性藥物,如可待因、右旋丙氧酚等;第 3階段用藥為強(qiáng)麻醉性藥物,如杜冷丁、嗎啡等,適用于重度疼痛的內(nèi)臟痙攣痛,大、中型手術(shù)后疼痛。口服給藥是主要的、首選給藥途徑。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在使用簡(jiǎn)單，方便且經(jīng)濟(jì)；藥物吸收規(guī)律，療效確切，安全性高；易于劑量調(diào)整；患者依從性高，利于長期服藥。

（1）疼痛的藥物治療：WHO推薦階梯用藥止痛法治療疼痛。三階梯止痛原則：按階梯給藥，口服給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化給藥，注意具體細(xì)節(jié)。在我們的調(diào)查中93%的患者對(duì)疼痛的治療比較滿意。

（2）疼痛健康教育：護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教,介紹外科術(shù)后疼痛的發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r,使患者對(duì)術(shù)后疼痛有足夠的心理準(zhǔn)備；教會(huì)患者使用疼痛評(píng)估表,以利于客觀評(píng)估,準(zhǔn)確用藥,保證疼痛治療的有效性。尊重病人人格,相信病人主訴,相信病人對(duì)疼痛的反應(yīng),確認(rèn)病人的痛苦有利于病人利用宣泄來減輕疼痛。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛的自我管理,如對(duì)自控鎮(zhèn)痛的患者,護(hù)士必須向患者及家屬講授有關(guān)疼痛評(píng)估、給藥時(shí)機(jī)、儀器操作方法、藥物止痛作用的特點(diǎn)、副作用評(píng)價(jià)等方面的內(nèi)容。

2 討論

2.1 疼痛有臨床特點(diǎn) 疼痛不僅給病人軀體帶來不適,而且對(duì)精神、心理、體質(zhì)等方面也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響,直接影響病人的生活和生存質(zhì)量。比如嚴(yán)重的術(shù)后疼痛常常導(dǎo)致病人的睡眠不足,造成情緒低落,耽誤病情恢復(fù),其結(jié)果必然加劇病人對(duì)止痛劑的依賴，增加一定的副作用。持續(xù)的疼痛還能引起失眠、體重降低、便秘、高血壓、緊張和抑郁等情緒。慢性疼痛不僅是患者的一種疼痛感覺體驗(yàn)，而且還會(huì)影響患者的軀體和社會(huì)功能，延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，使患者無法參加正常的社交活動(dòng)。如果病人因怕疼痛而不敢活動(dòng),就會(huì)延遲愈合時(shí)間,甚至造成關(guān)節(jié)僵硬。疼痛刺激還可引起內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致分解代謝增加,出現(xiàn)高血糖,負(fù)氮平衡,耗氧量增加,體溫增高,引起心跳加快,心搏出量增加,血壓升高。嚴(yán)重疼痛也可引起胃腸道反應(yīng),比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化功能降低、食欲減退等。疼痛常引起恐懼和焦慮,長期疼痛的折磨還容易使病人產(chǎn)生悲觀絕望的心理,甚至輕生的念頭。

2.2 疼痛的護(hù)理 疼痛護(hù)理工作的的核心職責(zé)就是評(píng)估和控制。適當(dāng)?shù)奶弁醋o(hù)理涉及到護(hù)理人員本身對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)以及文化背景、臨床疼痛處理的經(jīng)驗(yàn)與氛圍等，因此疼痛的處理并不是受單一因素的影響。如何準(zhǔn)確及時(shí)獲取患者疼痛的信息并簡(jiǎn)明精確地記錄下來,是一個(gè)世界性的研究課題,為此,我們闡述了疼痛評(píng)估、記錄方法 ,并且將疼痛與其他生命體征一同監(jiān)測(cè)、記錄并應(yīng)用于臨床是當(dāng)前人們關(guān)注的問題。疼痛護(hù)理管理就是要使醫(yī)院中與疼痛有關(guān)的護(hù)理人力、物力、技術(shù)、信息和時(shí)間等要素有機(jī)的結(jié)合在一起，并達(dá)到最優(yōu)的運(yùn)轉(zhuǎn),從而達(dá)到提高控制疼痛的護(hù)理工作效果和效率。疼痛護(hù)理管理涉及多個(gè)部門，需要多學(xué)科的支持與參與,單靠一個(gè)機(jī)構(gòu)或一個(gè)專業(yè)無法為病人提供高質(zhì)量的疼痛護(hù)理。我們應(yīng)該通過常見的疼痛管理流程，最終明確護(hù)士在疼痛控制中的主體作用，隨著疼痛治療的進(jìn)展，未來的疼痛診療趨向于多學(xué)科相結(jié)合。疼痛護(hù)理最主要的目標(biāo)就是幫助病人控制并減輕疼痛,對(duì)于止痛方案的選擇,護(hù)士有責(zé)任為病人推薦最經(jīng)濟(jì)、最有效的止痛措施。

參考文獻(xiàn)

第6篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-147-01

1基礎(chǔ)護(hù)理

①護(hù)理。術(shù)后幫助患者去枕平臥，將患者頭偏于一側(cè)，防止嘔吐導(dǎo)致窒息或誤吸，當(dāng)患者病情?定將頭部抬高15-30度的斜坡位，方便顱內(nèi)靜脈的回流，可以有效減輕腦水腫情況。②一般護(hù)理。根據(jù)外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理操作，對(duì)意識(shí)不清和定向障礙、精神癥狀、癲癇病史患者增加床欄，避免發(fā)生墜床，如有必要可以選擇約束帶對(duì)患者進(jìn)行約束。根據(jù)醫(yī)囑為患者選擇合適的飲食，對(duì)昏迷或禁食患者實(shí)施口腔基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察患者大小便是否通暢，為患者留置導(dǎo)尿管，每隔4h為患者1次，同時(shí)，定期為患者更換引流袋。對(duì)長期臥床或癱瘓患者實(shí)施壓瘡預(yù)防護(hù)理措施。對(duì)危重患者要注意觀察患者的瞳孔、生命體征等變化情況。對(duì)眼瞼不能正常閉合的患者，以濕紗布對(duì)角膜進(jìn)行覆蓋。對(duì)神志清晰的患者實(shí)施心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。對(duì)開展功能鍛煉的患者，指導(dǎo)患者要保持肢體的功能位，加強(qiáng)語言和智力的訓(xùn)練，輔助患者完成功能鍛煉。對(duì)高熱、昏迷患者根據(jù)高熱和昏迷的常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行操作。對(duì)開顱患者指導(dǎo)患者術(shù)前12h要禁食，術(shù)前4-6h要禁水，留置腦室引流患者根據(jù)腦室引流護(hù)理操作進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理。

2呼吸道護(hù)理

保持呼吸道的通暢。患者的咳嗽、吞咽反射等減弱，會(huì)增加氣管內(nèi)的分泌物，舌根后容易因氣管堵塞出現(xiàn)窒息，甚至引起顱內(nèi)壓增高，加重患者的病情。所以，護(hù)理人員要定時(shí)為患者翻身、叩背，幫助痰液的排出，將呼吸道分泌物或嘔吐物及時(shí)吸出，使呼吸道可以保持在通暢狀態(tài)。若呼吸道分泌物過多不容易吸出要及早實(shí)施氣管切開術(shù)，通過呼吸機(jī)輔助患者呼吸。定時(shí)為患者霧化吸入護(hù)理，以生理鹽水20ml與慶大霉素、地塞米松等藥物混合行霧化吸入。對(duì)氣管切開患者，定時(shí)滴入氣管，起到抗菌和消炎、將痰液稀釋的作用。對(duì)實(shí)施開顱術(shù)患者，當(dāng)患者回到病房后，為避免氣管插管脫出或滑落，還要保持插管保持通暢狀態(tài)，注意保持患者的口腔清潔度，實(shí)施氣管內(nèi)吸引，吸引時(shí)間每次都要控制在15s內(nèi)，吸痰管長度和粗細(xì)適宜，嚴(yán)格無菌操作。為避免發(fā)生感染，每次準(zhǔn)備好吸痰管，使用后要注意消毒。對(duì)術(shù)后昏迷的患者，避免痰液粘稠不能順利吸出，也避免舌后墜或喉頭水腫，使呼吸受到影響。可以選擇氣管切開，再配合氣切護(hù)理。為患者吸痰也要注意選管壁光滑和彈性良好的吸痰管，用吸痰管先將吸氣道內(nèi)分泌物吸出后，再將口鼻腔中分泌物吸出，避免重復(fù)刺激氣道，嚴(yán)格無菌操作操作。在吸痰時(shí)也要保持輕柔的動(dòng)作，避免氣管粘膜受到損傷，動(dòng)作過于刺激使迷走神經(jīng)過于興奮而導(dǎo)致心跳驟停。避免插入時(shí)負(fù)壓和反復(fù)提插。

3安全護(hù)理

安全護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬要對(duì)患者病床加強(qiáng)保護(hù)，以床欄、約束帶等對(duì)患者進(jìn)行約束，避免發(fā)生墜床等意外。如果發(fā)生癲癇要將患者平臥，松開領(lǐng)口與腰帶，將患者頭朝向一側(cè)，幫助口腔分泌物順利流出，避免發(fā)生誤吸引起窒息。選擇冰袋降溫時(shí)要外置布套，定時(shí)對(duì)降溫部位進(jìn)行更換，避免發(fā)生凍傷。

4營養(yǎng)護(hù)理

營養(yǎng)對(duì)患者抵抗力具有重要作用，術(shù)后1-2日內(nèi)患者要禁食，只能補(bǔ)液。若患者昏迷無法進(jìn)食要選擇鼻飼高熱量和高蛋白等流質(zhì)飲食，而營養(yǎng)液的注入速度和注入量要逐步增加 ，避免注入過快或過多，引起胃擴(kuò)張或者胃潴留。

5顱內(nèi)引流管護(hù)理

為患者放置的腦室引流管與側(cè)腦室前角相比要高一些，而硬膜下引流管要比創(chuàng)腔低，利于引流。管道要做好護(hù)理管理，避免發(fā)生扭曲或牽拉，避免管道發(fā)生滑脫，指導(dǎo)患者家屬要對(duì)引流管定時(shí)擠壓，避免管道發(fā)生堵塞，使管道保持在通暢狀態(tài)。堅(jiān)持無菌操作，各項(xiàng)檢查或移動(dòng)患者時(shí)都要將引流管夾閉，避免發(fā)生逆行性感染。

6上消化道出血護(hù)理

顱腦損傷1周后是發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血高發(fā)時(shí)期，一旦發(fā)生嘔血伴柏油便或呃逆、血紅蛋白下降等均表明存在上消化道出血，要停止進(jìn)食和激素藥物，洗胃后注入藥物止血治療。7心理護(hù)理

患者和家屬術(shù)后情緒都有較大的波動(dòng)，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員在術(shù)后要密切觀察患者的情緒變化，若發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒存在時(shí)，要以語言支持和鼓勵(lì)患者，耐心為患者和家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者可以及時(shí)了解自身病情進(jìn)展，以此保持輕松的心情，使患者可以積極面對(duì)疾病，更好的配合臨床治療和護(hù)理工作[3]。

8開顱手術(shù)后遺癥護(hù)理

對(duì)神智不清患者，由于身體有些部分無法動(dòng)作，表明顱內(nèi)存在壓迫性病變，例如：水腫或出血，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者家屬有計(jì)劃開展康復(fù)訓(xùn)練，促使患者及早康復(fù)。這些會(huì)隨治療進(jìn)程在1-2年內(nèi)消失。若神智不清患者合并肢體障礙，表明腦震蕩會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性問題產(chǎn)生，經(jīng)過靜養(yǎng)半年后可以逐漸完成康復(fù)。開顱手術(shù)自身無副作用，開顱后護(hù)理人員指導(dǎo)患者了解開顱并非大手術(shù)，開顱手術(shù)的技術(shù)已發(fā)展十分成熟，并不會(huì)有副作用出現(xiàn)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者走出這些心理陰影，避免影響患者的正?？祻?fù)。

9合并腦脊液耳漏或鼻漏護(hù)理

護(hù)理人員指導(dǎo)患者要避免屏氣、打噴嚏、用力咳嗽或用力擤鼻涕，禁鼻腔局部沖洗與堵塞，禁挖耳、摳鼻，注意保持患者外耳道、鼻腔和口腔等部位的清潔，禁鼻腔吸痰，以此避免發(fā)生顱內(nèi)逆行性感染。指導(dǎo)患者保持頭高腳低位，保持側(cè)臥位，在頭下置好無菌巾，術(shù)后為患者安放鼻飼管，插入鼻飼管時(shí)避免插入到顱內(nèi)，做好防寒保暖工作，避免感冒。護(hù)理人員指導(dǎo)患者要保持大便的通暢，禁用力的排便，護(hù)理人員每日為患者測(cè)量體溫，至腦脊液漏停止3日后停止體溫測(cè)量，禁止為患者腰穿[4]。

第7篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

1　重視心理護(hù)理

結(jié)腸癌病人除了焦慮和恐懼外，也常常會(huì)對(duì)自己和家庭的未來深感憂慮，產(chǎn)生沮喪和內(nèi)疚等情緒體驗(yàn)，有些病人還可能產(chǎn)生憤怒、忿恨和敵意。尤其是永久性使用人工的病人會(huì)產(chǎn)生"不完全感"或失落感，可將自己當(dāng)作"廢人"感到悲觀和絕望。也影響了病人的工作及交際活動(dòng)。護(hù)理中撫慰病人，給予精神鼓勵(lì)。對(duì)消極絕望的病人，根據(jù)不同情況分析原因，給予他們精神安慰。除了做好精神調(diào)養(yǎng)和生活指導(dǎo)等服務(wù)性工作，還給病人講述一些治愈病例的治療過程和療養(yǎng)方法，使病人樹立信心，在精神上得到鼓勵(lì)，在治療上看到希望。

2　注意造口清潔，勤洗澡

手術(shù)后早期睡眠宜采取側(cè)臥位，使人工的一側(cè)在上，這樣可避免糞便污染傷口而引起感染。人工周圍的皮膚應(yīng)保持清潔，每次排便后，用溫水擦洗干凈，并涂以凡士林軟膏，以保護(hù)皮膚.定時(shí)用手指帶上指套擴(kuò)張人工，當(dāng)大便變細(xì)時(shí)，擴(kuò)張更為需要。當(dāng)手術(shù)的切口縫線已拆線，切口完全愈合后，便可以洗澡，造口似口腔粘膜一樣，不怕水，水也不會(huì)從造口進(jìn)入身體內(nèi)，中性肥皂對(duì)它也無刺激，盆浴或淋浴都可選擇。

3　正確看待人工造口

因手術(shù)而作再造的病人，由于人工沒有括約肌，而且渾身上下都有異常的味道，病人常常產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，因此要多解釋和鼓勵(lì)，并幫助和指導(dǎo)病人作好人工護(hù)理。要讓病人明白再造僅僅是吧從會(huì)轉(zhuǎn)移到了腹部而已，并沒有人用異樣的目光看這件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人沒有任何差別?；蛘咦屗乐挥谢颊咦约褐涝诟共?，沒有人能發(fā)現(xiàn)這個(gè)秘密。.衣著方面不需穿特制衣服，造口用品既輕便平坦又不顯眼，只需穿柔軟、寬松、富于彈性的服裝即可，所用腰帶不宜太緊，彈性腰帶不壓迫造口，背帶褲可使用。

4　飲食護(hù)理

術(shù)后禁食，留置深靜脈管，遵醫(yī)囑靜滴深靜脈高營養(yǎng)液，注意水電解質(zhì)的平衡，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量。排氣后拔除胃管，先飲少量水，無不良反應(yīng)后進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流飲食，協(xié)助制訂食譜，進(jìn)高營養(yǎng)易消化低渣飲食。應(yīng)注意不要吃過多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物，每天都要有糧食、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品，每一種的量不要過多，這樣才能補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)。膳食中應(yīng)注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜)，以刺激腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。多食海帶、紫菜等，因其含有大量碘、鈣、胡蘿卜素等，能將人體內(nèi)的有毒有機(jī)物轉(zhuǎn)化為無毒物，并且有清熱、潤腸、通便等效果[1]。

5　適度的運(yùn)動(dòng)

如散步、做廣播操、打太極拳等可促進(jìn)體力的恢復(fù)，也可促進(jìn)新陳代謝和增加免疫力。每天都要運(yùn)動(dòng)，以保持健康的身體，有造口者也不例外。根據(jù)術(shù)前的愛好與身體的耐受力選擇一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，但劇烈的運(yùn)動(dòng)，如打拳、舉重則要避免。每天的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)自身的承受能力進(jìn)行計(jì)劃和調(diào)整，如計(jì)劃每天散步2次，每次10～15分鐘，待適應(yīng)后逐漸增加。身體不適時(shí)應(yīng)相對(duì)減少，不可操之過急。當(dāng)病人的體力已恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作，但需避免重體力勞動(dòng)

6　觀察排便情況

無論在術(shù)前還是術(shù)后，觀察排便的改變對(duì)結(jié)腸癌病人都是非常重要的。首先要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，即每天定時(shí)排便，不要待大便過于干硬，大便干硬會(huì)使排便不暢而腸內(nèi)積存過多毒素，同時(shí)也會(huì)影響到術(shù)后傷口的恢復(fù)。對(duì)自己大便的顏色也應(yīng)經(jīng)常觀察，如有血便或是黏液便應(yīng)密切注意，有腹痛、腹脹、排便停止等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

7 　常隨訪注意復(fù)況

單純依賴病人自身有無不適來判斷是否復(fù)發(fā)是不夠的，當(dāng)病人出現(xiàn)梗阻癥狀(即排便不暢)時(shí)已屬晚期，如此時(shí)再行手術(shù)療效已不理想。因此，術(shù)后病人應(yīng)加強(qiáng)隨訪，自我觀察排便情況，必要時(shí)做鋇劑造影或纖維結(jié)腸鏡檢，以期早期發(fā)現(xiàn)局限的病灶得到及時(shí)治療，使療效有明顯提高。

一旦有復(fù)發(fā)的情況也不必太過緊張，如一般情況好，無腹水、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影像學(xué)檢查技術(shù)提示為局限性病灶，則可以通過再次手術(shù)進(jìn)行治療，再次手術(shù)切除機(jī)會(huì)較多。

結(jié)腸癌經(jīng)根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)，雖能用再次手術(shù)切除方法治療，但還是要密切監(jiān)測(cè)以免錯(cuò)過了再手術(shù)時(shí)機(jī)。因此術(shù)后定期檢查間隔時(shí)間4～6個(gè)月，至少在2年內(nèi)做密切隨訪，此后間隔時(shí)間可適當(dāng)延長。

第8篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；初產(chǎn)婦；無保護(hù)會(huì)陰接生

無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)是一種基于傳統(tǒng)接生方式下提出的新接生技術(shù)，其在減輕產(chǎn)婦痛苦方面有非常顯著的效果[1]，但在實(shí)施該技術(shù)過程中，積極有效的配合對(duì)提高該技術(shù)的應(yīng)用效果具有重要意義。本文就本院在無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)臨床應(yīng)用中的護(hù)理方法及效果作一總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年1月至2016年6月接診自愿接受無保護(hù)會(huì)陰接生的初產(chǎn)婦54例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組平均年齡（29.47±9.62）歲，平均孕周（37.45±1.53）周；觀察組平均年齡（29.24±10.22）歲，平均孕周（37.12±1.86）周。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁侯^部位妊娠，未表現(xiàn)出頭盆不對(duì)稱；年齡為20~35歲；胎兒指標(biāo)均處于正常，未出現(xiàn)先天性疾病和畸形；無妊娠并發(fā)癥；胎兒大小適中；會(huì)陰發(fā)育良好，有自然分娩意向；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于20歲或大于35歲；胎先露及臀位異常等不建議實(shí)施自然分娩；合并惡性腫瘤和其他系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦；精神異常；四肢無法自主活動(dòng)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1無保護(hù)會(huì)陰接生

胎兒頭部娩出1/3時(shí)，聯(lián)合緊張過程中，不再以手掌對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，而是將右手五指頭稍稍分開，將其放置于胎兒頭部上方，但切忌過度用力，僅僅為了能夠?qū)μ侯^部娩出速度進(jìn)行控制。在進(jìn)行產(chǎn)婦宮縮時(shí)期，胎兒頭部娩出時(shí)囑產(chǎn)婦不要用力，即進(jìn)行哈氣。在胎兒頭部成功娩出后，對(duì)胎兒的口、鼻進(jìn)行輕輕擠壓，使羊水能夠充分排除，不要急迫地進(jìn)行分娩肩部，雙手將胎兒頭部輕輕托住，在耐心等待至少1次自然宮縮后，等待胎肩可自行完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)之后，前肩即可自然娩出，若超過120s仍然未發(fā)現(xiàn)胎兒肩部娩出，則需要評(píng)估是否存在肩難產(chǎn)情況，并聯(lián)合醫(yī)師及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。

1.2.2護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰技術(shù)進(jìn)行分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦在該技術(shù)基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理，主要在分娩前囑產(chǎn)婦需掌握的相關(guān)妊娠分娩知識(shí)，幫助產(chǎn)婦掌握哈氣、屏氣的要領(lǐng)；密切注意產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化，指導(dǎo)其積極配合助產(chǎn)士操作等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施全方位分娩護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理要點(diǎn)如下。

1.2.2.1入院時(shí)

產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行熱情接待，并與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通、交流，盡可能獲得產(chǎn)婦及家屬的信任，同時(shí)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽產(chǎn)婦的需求和主訴，盡可能滿足產(chǎn)婦的各種合理需求，結(jié)合產(chǎn)婦所產(chǎn)生的心理問題給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，以此緩解產(chǎn)婦的顧慮情緒。與此同時(shí)，囑產(chǎn)婦妊娠分娩中所需要注意的相關(guān)事項(xiàng)及相關(guān)技巧。

1.2.2.2分娩時(shí)

在第2產(chǎn)程選擇半臥、屈膝、抬臀，臀部相對(duì)較高，胎兒頭部壓迫直腸，刺激產(chǎn)婦向下用力，可以縮短產(chǎn)程，可以有效降低新生兒窒息發(fā)生率。助產(chǎn)士應(yīng)隨時(shí)糾正產(chǎn)婦不恰當(dāng)?shù)淖兓?，?yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，密切監(jiān)測(cè)胎心音變化，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮用力；宮縮間歇配合按摩，使產(chǎn)婦得到放松，確保產(chǎn)婦舒適且有利于自然分娩。運(yùn)用無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)助產(chǎn)，助產(chǎn)士通過手來控制胎兒頭部娩出速度，避免急于分娩引起產(chǎn)道撕裂傷；讓會(huì)陰慢慢隨胎兒頭部下降而擴(kuò)張，增加會(huì)肌肉的順應(yīng)性，讓胎兒自然通過已擴(kuò)張良好的產(chǎn)道，以免對(duì)會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷[2]。

1.2.2.3分娩后

在完成分娩、縫合結(jié)束后需通知產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦建立起交流、溝通體系，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)注意力的分散。待新生兒成功娩出后，助產(chǎn)士應(yīng)將新生兒放置到產(chǎn)婦的身旁，使其能夠第一時(shí)間看到新生兒，以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力和緩解不良情緒的效果，避免產(chǎn)婦因過度擔(dān)心新生兒而出現(xiàn)情緒波動(dòng)，導(dǎo)致子宮收縮受到影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。此外，護(hù)理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并安排產(chǎn)婦盡可能地進(jìn)行體操訓(xùn)練，同時(shí)向產(chǎn)婦講解相關(guān)哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)。

1.2.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦第1、2、3產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；另對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)婦滿意率進(jìn)行觀察、記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

兩組不同產(chǎn)程時(shí)間比較，差異均均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦滿意情況比較

兩組會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率及產(chǎn)婦滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)是近年來興起的一種接生技術(shù)，其在國外的應(yīng)用已經(jīng)非常成熟，并且取得了較好效果[3]。無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)是通過分娩時(shí)姿勢(shì)改變，雙髖盡量屈曲外展，使會(huì)陰出口前后徑增加1.5～2.0cm，糾正骨盆傾斜度；恥骨聯(lián)合上抬，使骶骨位置相對(duì)后移，骶尾關(guān)節(jié)增寬，為胎兒順利娩出創(chuàng)造有利的外部條件；助產(chǎn)士用單手或雙手控制胎兒頭部娩出速度，順應(yīng)性地讓胎兒慢慢通過產(chǎn)道。整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)胎兒自然、緩慢地通過產(chǎn)道，以避免急產(chǎn)、宮縮時(shí)壓力過大造成會(huì)不同程度的裂傷[4]。因分娩所帶來的疼痛，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)代謝性酸中毒，使其子宮收縮受到不同程度的影響，從而對(duì)分娩造成影響[5]。作者在產(chǎn)婦分娩過程中密切觀察產(chǎn)程變化，給予相應(yīng)的調(diào)整和干預(yù)，極大增強(qiáng)了會(huì)陰彈性和延展性[6]；自然充分的撥露、仰伸、擴(kuò)張、受力均勻，易于胎兒頭部娩出，避免會(huì)陰裂傷或減輕會(huì)陰裂傷程度，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)側(cè)切率的控制[7]。積極有效的產(chǎn)前干預(yù)，可以使產(chǎn)婦情緒得到合理的疏導(dǎo)，同時(shí)在分娩過程中可以及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸、動(dòng)作的配合，使產(chǎn)婦分娩更加順利，從而避免了由于其他因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率均明顯低于對(duì)照組，且滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)應(yīng)用中，從心理干預(yù)和分娩知識(shí)宣傳兩方面進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，可以較好地實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率的控制，并促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度的提升，值得臨床推廣。

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第9篇：護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)時(shí)間；全麻；腹部手術(shù)；康復(fù)；影響；護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4360-01

隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趨勢(shì)，靜脈復(fù)合麻醉由于安全、可靠、可控性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。而全麻復(fù)蘇期間病人的安全護(hù)理，則是保障病人生命的重要手段，越來越受到重視。通過對(duì)本院70例全麻患者的術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)的觀察和對(duì)照，明確了長時(shí)間手術(shù)對(duì)術(shù)后 康復(fù)所造成的不良影響，由此，我們主動(dòng)地采取了一系例對(duì)應(yīng)措施，在提高全麻手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量方面取得了明顯的效果。下面就將我們的研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 全麻手術(shù)患者共70例，男性29例，女性41例，術(shù)前均無嚴(yán)重的心、肺等疾病，手術(shù)方式為膽道手術(shù)12例，結(jié)直腸手術(shù)15例，胃切除15例，腸粘連分解術(shù)5例，腸套疊松解術(shù)5例，脾切除術(shù)8例，胃切除8例，胰臟手術(shù)2例。

1.2 方法 對(duì)手術(shù)患者在術(shù)后第一天進(jìn)行觀察和記錄，觀察內(nèi)容包括咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根據(jù)癥狀自評(píng)量表[1]進(jìn)行打分。

2 護(hù)理措施

2.1 臨床觀察 全身麻醉術(shù)后復(fù)蘇期是麻醉后重要生理功能全面恢復(fù)期，手術(shù)結(jié)束、麻醉終止并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復(fù)原，此期病人的保護(hù)性反射不足，其潛在的危險(xiǎn)性并不亞于麻醉誘導(dǎo)期。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化，聽診雙肺呼吸音的情況，以及神志、瞳孔、面色的變化，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[1]。

2.2呼吸循環(huán)的護(hù)理 觀察、記錄氣管插管的位置，并妥善固定，防止氣管插管扭曲、脫出或滑入一側(cè)支氣管；聽診雙肺呼吸音的情況；及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染；保證氧氣的供給。術(shù)后患者應(yīng)注意保暖，天氣寒冷時(shí)應(yīng)提高室內(nèi)溫度，必要時(shí)應(yīng)用電熱毯預(yù)熱床單。使用呼吸機(jī)的患者要保證呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；注意呼吸機(jī)的各個(gè)環(huán)節(jié)有無漏氣；防止呼吸機(jī)管道扭曲、呼吸機(jī)接頭與氣管插管脫開；正確設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)；正確處理呼吸機(jī)報(bào)警；聽診雙肺呼吸音有無音，適時(shí)吸痰?；颊咦灾骱粑謴?fù)且呼吸動(dòng)度好時(shí)及時(shí)停用呼吸機(jī)。

2.3傷口的護(hù)理 觀察患者術(shù)區(qū)傷口的情況，敷料有無滲血、滲液，滲血多時(shí)通知醫(yī)生查找原因，并及時(shí)更換。骨科手術(shù)病人還應(yīng)重點(diǎn)觀察末梢循環(huán)及肢端感覺、運(yùn)動(dòng)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)、肌腱有無損傷。安置了傷口引流的患者，注意觀察引流的情況，保持引流通暢，妥善固定引流管，防止折疊、扭曲、脫落。記錄引流液的顏色和量，如果引流的血性液持續(xù)增多，要警惕傷口有活動(dòng)性出血，需要立即報(bào)告醫(yī)生給予及時(shí)處理。

2.4 拔除氣管插管的護(hù)理 ①嚴(yán)格掌握拔除氣管插管的指征[2]：意識(shí)及肌力恢復(fù)，根據(jù)指令可睜眼、開口、舌外伸、握手等，且握拳有力，上肢可抬高持續(xù)10秒以上；自主呼吸恢復(fù)良好，無呼吸困難的表現(xiàn)；咽喉反射恢復(fù)，即吞咽反射存在；鼻腔、口腔及氣道內(nèi)無分泌物；聽診雙肺呼吸音對(duì)稱清晰；生命體征穩(wěn)定。必須嚴(yán)格掌握好拔管指征，否則極易出現(xiàn)呼吸困難造成嚴(yán)重后果。如果病人意識(shí)恢復(fù)不理想，又不能耐受氣管插管，則可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，待病人情況穩(wěn)定后再行拔管。拔管時(shí)動(dòng)作輕柔，拔管后給予氧氣面罩供氧，同時(shí)還應(yīng)注意觀察病人有無喉頭水腫、聲音嘶啞、舌后墜的表現(xiàn)。必要時(shí)重新插管。本組8例患者拔管后出現(xiàn)舌后墜，經(jīng)托下頜或安置口咽通氣管道后，呼吸道梗阻癥狀均得到改善。

②了解術(shù)中手術(shù)及麻醉用藥情況：全麻病人復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)向手術(shù)護(hù)士及麻醉師了解患者術(shù)前有無基礎(chǔ)疾病、術(shù)中手術(shù)情況及麻醉用藥情況、麻醉插管的難度等，以確定拔管時(shí)機(jī)。

③妥善固定：全麻蘇醒過程中，絕大部分病人對(duì)氣管插管的刺激不能耐受，出現(xiàn)嗆咳、躁動(dòng)、掙扎等痛苦表現(xiàn)，有的甚至將氣管插管自行拔出。因此應(yīng)正確使用約束帶約束病人的四肢，并加用床檔保護(hù)，防止病人墜床、自行拔管等不良后果的發(fā)生。

2.5 心理護(hù)理 根據(jù)準(zhǔn)確期望理論，向病人提供某種應(yīng)激醫(yī)療手術(shù)的真實(shí)信息，將會(huì)減輕病人由于不了解手術(shù)而產(chǎn)生的害怕情緒，使其忍耐性增強(qiáng)[3]。由于肌松劑的殘余作用，拔管后自覺不能呼吸，加上環(huán)境的改變，內(nèi)心極度害怕，經(jīng)過及時(shí)向病人提供手術(shù)結(jié)束的信息，并告知病人所處科室，手術(shù)情況，床旁有醫(yī)生護(hù)士守護(hù)，同時(shí)告知病人正確呼吸的重要性，從而消除了恐懼、害怕心理，使其耐受性增強(qiáng)，積極配合治療護(hù)理。

3 小結(jié)

通過臨床觀察和對(duì)照，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間對(duì)全麻腹部術(shù)后康復(fù)的影響因素是多方面的，特別是對(duì)長時(shí)間手術(shù)的患者，我們應(yīng)高度重視，只有積極、及時(shí)、有效地采取一系例相應(yīng)措施，才能綜合提高全麻腹部手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量。

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