前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的冬季健康教育知識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
摘 要 目的:探討糖尿病足的防治、護理和健康教育的體會,提高糖尿病足的治療效果。方法:總結(jié)11例糖尿病足的防治、護理和健康教育的體會,采用對糖尿病高危人群進行監(jiān)測、控制血糖、血脂和體重、全身治療和局部清創(chuàng)處理及抗生素、胰島素、重組人表皮因子等的交替換藥,以及患者心理、飲食和局部皮膚護理、健康教育。結(jié)果:11例糖尿病足患者中,痊愈10例,1例因感染壞疽嚴重截肢。結(jié)論:防治糖尿病足除積極控制血糖和創(chuàng)面感染,局部創(chuàng)面的處理及正確的預(yù)防、足部護理、健康教育等能顯著提高治療效果,降低糖尿病足的截肢率。
關(guān)鍵詞 糖尿病足 防治 護理 健康教育
關(guān)鍵詞 糖尿病足 防治 護理 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.350
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.350
糖尿病足是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,是糖尿病患者致殘的主要因素之一。近年來,隨著糖尿病發(fā)病率的逐年提高,糖尿病足的患病數(shù)也呈逐年上升趨勢,甚至已達到糖尿病患者的49.5%[1]。糖尿病足是糖尿病的神經(jīng)病變、下肢血管缺血性病變并發(fā)細菌感染,導(dǎo)致足部感覺喪失或潰瘍及肢端壞死等病變。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,如不及時治療可導(dǎo)致糖尿病性肢端壞疽,很難治愈,常需要采取截肢手術(shù),使患者成為殘疾。因此,加強對糖尿病足的防治、護理與健康教育就顯得尤為重要。2004年3月~2010年1月收治糖尿病足患者11例,現(xiàn)將防治、護理與健康教育體會總結(jié)如下。
糖尿病足是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,是糖尿病患者致殘的主要因素之一。近年來,隨著糖尿病發(fā)病率的逐年提高,糖尿病足的患病數(shù)也呈逐年上升趨勢,甚至已達到糖尿病患者的49.5%[1]。糖尿病足是糖尿病的神經(jīng)病變、下肢血管缺血性病變并發(fā)細菌感染,導(dǎo)致足部感覺喪失或潰瘍及肢端壞死等病變。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,如不及時治療可導(dǎo)致糖尿病性肢端壞疽,很難治愈,常需要采取截肢手術(shù),使患者成為殘疾。因此,加強對糖尿病足的防治、護理與健康教育就顯得尤為重要。2004年3月~2010年1月收治糖尿病足患者11例,現(xiàn)將防治、護理與健康教育體會總結(jié)如下。
資料與方法
資料與方法
本組糖尿病足患者11例,例均為2型糖尿病,其中男8例,女3例;年齡53~78歲,平均60.2歲;糖尿病病程5~22年。本組11例均有不同程度的感染,其中水皰4例,潰瘍5例,創(chuàng)面1.3cm×1.5cm~10cm×15cm,壞疽2例。11例患者中均有不同程度的足麻、疼痛、跛行、壞疽等癥狀。潰瘍發(fā)生部位:足趾3例,足背2例,足底1例,踝部2例,足跟3例。
本組糖尿病足患者11例,例均為2型糖尿病,其中男8例,女3例;年齡53~78歲,平均60.2歲;糖尿病病程5~22年。本組11例均有不同程度的感染,其中水皰4例,潰瘍5例,創(chuàng)面1.3cm×1.5cm~10cm×15cm,壞疽2例。11例患者中均有不同程度的足麻、疼痛、跛行、壞疽等癥狀。潰瘍發(fā)生部位:足趾3例,足背2例,足底1例,踝部2例,足跟3例。
糖尿病足的病理、生理及誘發(fā)因素:①周圍神經(jīng)病變:高血糖導(dǎo)致的代謝異常是神經(jīng)病變的潛在啟動與相關(guān)因素,代謝紊亂本身并不直接參與糖尿病足的發(fā)生發(fā)展,而是由于患者血糖濃度持續(xù)高或波動大,持續(xù)的高血糖使神經(jīng)組織內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生糖基化,使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘,神經(jīng)遞質(zhì)的運輸障礙,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,末梢感覺減退或異常。均有不同程度的下肢皮膚麻木、發(fā)涼、疼痛,足部感覺異常,有襪套感,重者出現(xiàn)間歇性跛行[2,3]。②血管病變:長期持續(xù)高血糖導(dǎo)致糖化血紅蛋白增高,糖化血紅蛋白的形成是一種不可逆的結(jié)合,使血紅蛋白的攜氧能力喪失。糖尿病的血管病變主要為粥樣硬化,導(dǎo)致管腔狹窄甚至堵塞,引起局部組織缺血性改變[4]。③局部感染:感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火線,比如稍微創(chuàng)傷、燙傷、趾甲修剪過短而引起出血、足癬治療不當(dāng)?shù)纫装l(fā)生感染,一旦發(fā)生感染易迅速向四面擴散,重者擴散四周的骨骼,引起趾骨骨炎或骨髓炎。變[4]。③局部感染:感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火線,比如稍微創(chuàng)傷、燙傷、趾甲修剪過短而引起出血、足癬治療不當(dāng)?shù)纫装l(fā)生感染,一旦發(fā)生感染易迅速向四面擴散,重者擴散四周的骨骼,引起趾骨骨炎或骨髓炎。
糖尿病足的預(yù)防:⑴對糖尿病高危人群進行監(jiān)測對于病程>8年的老年人,特別是并發(fā)心腦血管、引周血管疾病、缺血性心臟病、腎臟病變、視力減退嚴重和失明者予以高度警惕,隨時注意骨變形情況[5]。⑵足外傷的預(yù)防和治療:糖尿病足的重點在于預(yù)防,而關(guān)鍵就在于患者自身的日常護理,預(yù)見性的日常護理可以減少糖尿病足的危險因素[6]:①每天進行足部評估,注意保護高危足。②穿合體鞋,不穿高跟鞋。③襪子口宜松不宜緊,并保持夏季透氣。④穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。⑤注意足部衛(wèi)生,洗腳前先試水溫防止?fàn)C傷,洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔,不赤足。⑥積極治療足癬,每天洗襪子,定期晾曬鞋,足癬未治愈的患者沐浴應(yīng)以淋浴為好,以避免交叉感染。⑦每天檢查足部有無外傷和破損,不要用刀削足部的雞眼、胼胝,以避免造成皮膚損傷,趾甲宜平剪不要剪得過短,以免發(fā)生嵌甲。⑧冬季要注意足部保暖,避免發(fā)生凍傷,冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪,不使用熱水袋類給足部加熱取暖,以防燙傷。⑨注意運動安全,防止損傷。⑩足部皮膚有水皰或潰瘍時必須及時治療,早期可用胰島素加慶大霉素敷創(chuàng)面,后期加用重組人表皮生長因子。
糖尿病足的預(yù)防:⑴對糖尿病高危人群進行監(jiān)測對于病程>8年的老年人,特別是并發(fā)心腦血管、引周血管疾病、缺血性心臟病、腎臟病變、視力減退嚴重和失明者予以高度警惕,隨時注意骨變形情況[5]。⑵足外傷的預(yù)防和治療:糖尿病足的重點在于預(yù)防,而關(guān)鍵就在于患者自身的日常護理,預(yù)見性的日常護理可以減少糖尿病足的危險因素[6]:①每天進行足部評估,注意保護高危足。②穿合體鞋,不穿高跟鞋。③襪子口宜松不宜緊,并保持夏季透氣。④穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。⑤注意足部衛(wèi)生,洗腳前先試水溫防止?fàn)C傷,洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔,不赤足。⑥積極治療足癬,每天洗襪子,定期晾曬鞋,足癬未治愈的患者沐浴應(yīng)以淋浴為好,以避免交叉感染。⑦每天檢查足部有無外傷和破損,不要用刀削足部的雞眼、胼胝,以避免造成皮膚損傷,趾甲宜平剪不要剪得過短,以免發(fā)生嵌甲。⑧冬季要注意足部保暖,避免發(fā)生凍傷,冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪,不使用熱水袋類給足部加熱取暖,以防燙傷。⑨注意運動安全,防止損傷。⑩足部皮膚有水皰或潰瘍時必須及時治療,早期可用胰島素加慶大霉素敷創(chuàng)面,后期加用重組人表皮生長因子。
糖尿病足的護理:①心理護理:糖尿病足患者足部感染破潰,有異味,患者本身有羞愧感且生活處理能力下降,感覺給家人增加負擔(dān),往往情緒低落且恐懼病情發(fā)展[7]。護理人員及其家屬應(yīng)多鼓勵、安慰患者,使患者情緒穩(wěn)定,積極配合治療,以使治療順利進行。②飲食護理:正確合理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ),讓患者參與治療,使患者知道控制飲食對糖尿病的重要性。一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配,鼓勵患者堅持糖尿病飲食,并給予低鹽、低脂肪、清淡易消化、富含維生素飲食。禁止飽餐,絕對戒煙限酒。控制飲食,保持標準體重對治療和預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。③足部護理:每天進行足部評估,注意保護高危足;穿合體鞋,不穿高跟鞋。襪子口宜松不宜緊,并保持夏季透氣;穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物,注意足部衛(wèi)生,洗腳前先試水溫防止?fàn)C傷,洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔,不赤足,積極治療足癬,每天洗襪子,定期晾曬鞋;足癬未治愈的患者沐浴應(yīng)以淋浴為好,以避免交叉感染;每天檢查足部有無外傷和破損;不要用刀削足部的雞眼、胼胝,以避免造成皮膚損傷;趾甲宜平剪不要剪得過短,以免發(fā)生嵌甲;冬季要注意足部保暖,避免發(fā)生凍傷,冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪,不使用熱水袋類給足部加熱取暖,以防燙傷;日常坐位應(yīng)雙足著地不蹺腿,坐位高度要舒適。
糖尿病足的護理:①心理護理:糖尿病足患者足部感染破潰,有異味,患者本身有羞愧感且生活處理能力下降,感覺給家人增加負擔(dān),往往情緒低落且恐懼病情發(fā)展[7]。護理人員及其家屬應(yīng)多鼓勵、安慰患者,使患者情緒穩(wěn)定,積極配合治療,以使治療順利進行。②飲食護理:正確合理的飲食是控制血糖的基礎(chǔ),讓患者參與治療,使患者知道控制飲食對糖尿病的重要性。一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配,鼓勵患者堅持糖尿病飲食,并給予低鹽、低脂肪、清淡易消化、富含維生素飲食。禁止飽餐,絕對戒煙限酒??刂骑嬍常3謽藴鼠w重對治療和預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。③足部護理:每天進行足部評估,注意保護高危足;穿合體鞋,不穿高跟鞋。襪子口宜松不宜緊,并保持夏季透氣;穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物,注意足部衛(wèi)生,洗腳前先試水溫防止?fàn)C傷,洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔,不赤足,積極治療足癬,每天洗襪子,定期晾曬鞋;足癬未治愈的患者沐浴應(yīng)以淋浴為好,以避免交叉感染;每天檢查足部有無外傷和破損;不要用刀削足部的雞眼、胼胝,以避免造成皮膚損傷;趾甲宜平剪不要剪得過短,以免發(fā)生嵌甲;冬季要注意足部保暖,避免發(fā)生凍傷,冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪,不使用熱水袋類給足部加熱取暖,以防燙傷;日常坐位應(yīng)雙足著地不蹺腿,坐位高度要舒適。
糖尿病足的健康教育:加強糖尿病知識宣傳,積極預(yù)防糖尿病足的復(fù)發(fā)。有研究表明[8],為糖尿病患者實施健康教育對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生有明顯的效果,應(yīng)加大糖尿病足防護知識的宣傳力度。健康教育的內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識、自我監(jiān)測血糖、尿糖的方法、胰島素應(yīng)用指導(dǎo)及注射方法、飲食指導(dǎo)、足護理知識與技能、運動療法的方法和意義等。以上的健康教育知識均提高了糖尿病患者對足部并發(fā)癥的認識和足部護理知識,降低了糖尿病足的發(fā)生率及截肢率。
糖尿病足的健康教育:加強糖尿病知識宣傳,積極預(yù)防糖尿病足的復(fù)發(fā)。有研究表明[8],為糖尿病患者實施健康教育對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生有明顯的效果,應(yīng)加大糖尿病足防護知識的宣傳力度。健康教育的內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識、自我監(jiān)測血糖、尿糖的方法、胰島素應(yīng)用指導(dǎo)及注射方法、飲食指導(dǎo)、足護理知識與技能、運動療法的方法和意義等。以上的健康教育知識均提高了糖尿病患者對足部并發(fā)癥的認識和足部護理知識,降低了糖尿病足的發(fā)生率及截肢率。
結(jié) 果
結(jié) 果
本組11例糖尿病足患者經(jīng)上述預(yù)防、護理、簡單的外科治療及健康教育,除1例患者因感染壞疽嚴重需截肢外,其余10例均得到了治愈。
本組11例糖尿病足患者經(jīng)上述預(yù)防、護理、簡單的外科治療及健康教育,除1例患者因感染壞疽嚴重需截肢外,其余10例均得到了治愈。
討 論
討 論
近年來,糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢已經(jīng)成為全世界繼惡性腫瘤、心腦血管疾病之后第3大疾病,全世界有1.94億患者,我國目前已達6000萬糖尿病患者,每年增加120萬人。糖尿病性神經(jīng)病變是糖尿病的3大并發(fā)癥之一,可表現(xiàn)為感覺神經(jīng)障礙、運動神經(jīng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。微循環(huán)障礙、微血管基底膜增原是糖尿病微血管病變的典型改變,再加上糖尿病患者機體內(nèi)糖化血紅蛋白含量增高,導(dǎo)致組織低氧[9]。由于血管和神經(jīng)病變的存在,加之足是人體離心臟最遠的部位,微小的創(chuàng)傷可引起微生物的侵襲和感染,并且易于擴散,給糖尿病的治療帶來一定難度。因此糖尿病足的治療一方面要降低血糖和積極控制感染;另一方面,應(yīng)加強足部護理和局部創(chuàng)面的處理,對于足部潰瘍者早期可用胰島素加慶大霉素溫敷創(chuàng)面,后期加用重組人表皮生長因子。糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一,早期采取有效的措施可以預(yù)防足部潰瘍、壞疽和截肢。
近年來,糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢已經(jīng)成為全世界繼惡性腫瘤、心腦血管疾病之后第3大疾病,全世界有1.94億患者,我國目前已達6000萬糖尿病患者,每年增加120萬人。糖尿病性神經(jīng)病變是糖尿病的3大并發(fā)癥之一,可表現(xiàn)為感覺神經(jīng)障礙、運動神經(jīng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。微循環(huán)障礙、微血管基底膜增原是糖尿病微血管病變的典型改變,再加上糖尿病患者機體內(nèi)糖化血紅蛋白含量增高,導(dǎo)致組織低氧[9]。由于血管和神經(jīng)病變的存在,加之足是人體離心臟最遠的部位,微小的創(chuàng)傷可引起微生物的侵襲和感染,并且易于擴散,給糖尿病的治療帶來一定難度。因此糖尿病足的治療一方面要降低血糖和積極控制感染;另一方面,應(yīng)加強足部護理和局部創(chuàng)面的處理,對于足部潰瘍者早期可用胰島素加慶大霉素溫敷創(chuàng)面,后期加用重組人表皮生長因子。糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一,早期采取有效的措施可以預(yù)防足部潰瘍、壞疽和截肢。
因此,對糖尿病足危險人群進行系統(tǒng)干預(yù),通過合理的足部護理預(yù)防措施和糖尿病足的健康教育,能有效提高患者自我護理能力及管理能力,可以達到預(yù)防糖尿病足的目的及截肢率,節(jié)省醫(yī)療資源,提高患者生活質(zhì)量。
因此,對糖尿病足危險人群進行系統(tǒng)干預(yù),通過合理的足部護理預(yù)防措施和糖尿病足的健康教育,能有效提高患者自我護理能力及管理能力,可以達到預(yù)防糖尿病足的目的及截肢率,節(jié)省醫(yī)療資源,提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻
參考文獻
1 元魯山,王永山.糖尿病足護理中幾個關(guān)鍵問題的探討[J].中華護理雜志,2004,39(10):741-743.
1 元魯山,王永山.糖尿病足護理中幾個關(guān)鍵問題的探討[J].中華護理雜志,2004,39(10):741-743.
2 張梅,梁秋蓉.糖尿病足的病因與護理對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2004,4(9):1540-1541.
2 張梅,梁秋蓉.糖尿病足的病因與護理對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2004,4(9):1540-1541.
3 崔靜.糖尿病足的高發(fā)因素及預(yù)防干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,5(14):2768-2769.
3 崔靜.糖尿病足的高發(fā)因素及預(yù)防干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,5(14):2768-2769.
4 戚超英,鄧婉萍,馬育璇,等.糖尿病足患者的高危因素和護理對策[J].中華護理雜志,2004,39(4):254-256.
4 戚超英,鄧婉萍,馬育璇,等.糖尿病足患者的高危因素和護理對策[J].中華護理雜志,2004,39(4):254-256.
5 鐘燕雁,張麗華.糖尿病足31例臨床預(yù)防對策[J].臨床內(nèi)科雜志,2003,20(6):320.
5 鐘燕雁,張麗華.糖尿病足31例臨床預(yù)防對策[J].臨床內(nèi)科雜志,2003,20(6):320.
6 田麗,劉穎琪,劉愛軍.預(yù)防糖尿病足的感覺檢測及護理[J].護理進修雜志,2003,18(3):256-257.
6 田麗,劉穎琪,劉愛軍.預(yù)防糖尿病足的感覺檢測及護理[J].護理進修雜志,2003,18(3):256-257.
7 邢占麗,陳淑杰.糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(3):333.
7 邢占麗,陳淑杰.糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(3):333.
8 李平.預(yù)見性健康教育與發(fā)生糖尿病足的相關(guān)性研究[J].護理研究,2005,19(6):991-993.
8 李平.預(yù)見性健康教育與發(fā)生糖尿病足的相關(guān)性研究[J].護理研究,2005,19(6):991-993.
9 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:794.
1 老年健康教育的內(nèi)容
1.1 維護與增進老年人的心理健康:
指導(dǎo)老年人正確評介自我健康狀況;教育老年人樹立正確的生死觀,克服老年人對人生的生與死的恐怖;教育老年人正確認識離、退休問題,樹立老有所為,老有所用的新觀念,充分認識老有所學(xué)的必要性,豐富精神生活;指導(dǎo)老年人安排好家庭生活,將“代溝”問題處理好,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,學(xué)習(xí)良好的心理養(yǎng)生技巧。
1.2 老年生活衛(wèi)生知識:
培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,遵循易咀嚼、易消化吸收、防止便秘、補充必需營養(yǎng)素四個原則;按時作息營造安靜的睡眠環(huán)境;衣著寬松合體,冬季注意保暖,夏季注意防暑;鞋襪舒適防滑;保持口腔皮膚清潔;注意安全,防止摔倒。
1.3 健身、休閑指導(dǎo):
讓老年人了解體育鍛煉對健康長壽的作用,老年人的生理特點以體育鍛煉的原則,適宜于老年人鍛煉的方法和項目,要注意的安全問題和衛(wèi)生保健事項等。使老年人積極參與體育健身活動,并能做到量力而行,循序漸進;引導(dǎo)老年人從事有益的休閑活動,如養(yǎng)花、書法、曲藝等,使他們在休閑和娛樂中體驗人生的樂趣。
1.4 常見老年病的防治知識以及合理用藥知識:
老年人退行性疾病的防治如老年癡呆等;威脅老年人生命的各種疾病的防治如心、腦血管病等;以及高血壓、腰腿痛、意外傷害等常見老年疾病的防治要點。
指導(dǎo)老年人合理用藥,掌握家庭常備藥的使用方法和注意事項;藥物的貯存方法和防止誤用的措施;誤用藥物和用藥過量時的應(yīng)急解救措施;服食補藥和藥膳的適應(yīng)癥和注意事項;如何識別過期、變質(zhì)藥物等,并要糾正老年人用藥過量和克服藥物成癮等問題。
1.5 臨終關(guān)懷與死亡教育:
指導(dǎo)和幫助老年人接受死亡現(xiàn)實,解除恐懼心理和孤獨感,冷靜、尊嚴地走向死亡;為臨終老人創(chuàng)造盡量溫馨的環(huán)境,組織親友探望;幫助老人完成一些未了的心愿;協(xié)助醫(yī)生盡最大努力讓患者無痛苦地離去。
2 老年健康教育的組織實施
2.1 國家對老年工作十分重視,各級政府有主管老年人工作的組織和人員,如老干局、老年人協(xié)會等,大部分老年人離、退休后回到社區(qū),有寬裕的時間,依靠各級老年組織和各基層單位的支持,在實施老年健康教育活動時,利用這些老年工作部門和老年人群眾組織,通過他們來發(fā)動和組織老年人參與健康教育活動。
2.2 老年人從事的許多活動本身就有保健性質(zhì)或健康促進作用如老年合唱團、老年書畫社等,通過協(xié)調(diào)把健康教育活動與這些活動有機地結(jié)合起來,還可利用這些組織舉辦老年衛(wèi)生保健知識講座、培訓(xùn)班等,開展豐富多彩的健康教育活動。
2.3 老年人普遍比較關(guān)心健康問題,動員熱心公益的老年人參與健康教育的組織實施工作,讓他們在參與的過程中掌握保健知識,而且老年人之間更易溝通和理解,讓老年人自己參與組織和實施則更有親和力和號召力。
2.4 對老年人的家屬進行健康教育,當(dāng)老年人行走不便時就需要家人的照顧,讓他們學(xué)會照顧老人的起居,學(xué)習(xí)測量血壓、體溫的方法,學(xué)習(xí)對老人進行心理調(diào)適的技巧,掌握臥床老人的護理方法等。
總之,健康是老年人生活的首要問題。對老年人進行健康教育,是提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的重要措施。開展老年健康教育要根據(jù)老年人的生理、心理特點,有針對性地選擇老年人容易出現(xiàn)的問題進行,在社區(qū)老年人的健康教育過程中,不必過分苛求所傳授知識絕對準確。而是突出科普工作的易懂性、易接受性和可操作性。
參 考 文 獻
一、幼兒情況分析
我們班一部分幼兒沒有上過小班,直接進入中班,另一部分幼兒剛從小班升入中班,都需一定的時間適應(yīng),因此,在九月要注意幼兒的常規(guī)的培養(yǎng)。冬季即將到來,室內(nèi)外溫差較大,要多讓幼兒進行體育鍛煉,增強體質(zhì),增加幼兒抗寒、抗病能力。班內(nèi)幼兒整體身體素質(zhì)情況不錯,喜歡參加體育活動。但有個別孩子由于一些體質(zhì)上的原因和家長的觀念問題,身體不是很好,出勤率不是很高。孩子們的體質(zhì)好,但對體育動作和技能的掌握不是很好。競爭意識強,喜歡競賽類的活動?;玖私夂妥袷赜變簣@的生活常規(guī),自理能力較強。
二、制定教研目標
針對我們中班的情況分析和我們本學(xué)期的目標,我們準備在健康領(lǐng)域開展有針對性的教育活動和生活活動,讓孩子得到更有針對性的幫助和發(fā)展,讓每個孩子不同的潛能得到有效的激發(fā)。
1.正確洗手,并自覺在餐前便后洗手。在老師提示下,按時進餐、午睡、活動。養(yǎng)成良好、有序的生活衛(wèi)生習(xí)慣,鍛煉孩子的自理能力,對有困難的事情能想方設(shè)法的去自己解決,從心理上減少孩子對他人幫助的依賴性,不以孩子最后問題解決的結(jié)果為評價,關(guān)注孩子解決問題的主動意識。
2.培養(yǎng)孩子喜歡體育活動的意識,培養(yǎng)幼兒對環(huán)境和天氣的適應(yīng)性,提高出勤率。
3.加強體育活動技能技巧的練習(xí),掌握單雙腳跳、手腳著地爬、單雙手拍球50以上,能按口令上下肢協(xié)調(diào)輕松地走跑。有自我保護意識。
4.能運用曲、縮、拉、伸等多種方式活動自己的身體,并能在短時間內(nèi)保持身體姿勢。喜歡探究跳躍動作的變化形式,能主動而較正確玩小型運動器械及學(xué)習(xí)新操,并在活動中獲得樂趣。能去探究一個物體的多種玩法。
5.了解蔬菜水果的營養(yǎng)成分及對人體的作用。知道樣樣食物都吃有利于身體健康,喜歡吃各種食物,不偏食、不挑食,飲食均衡。
三、具體措施
首先:在幼兒健康教育的過程中,必須豐富幼兒的健康知識,教給幼兒促進和保持健康的方法行為,從而使幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,衛(wèi)生習(xí)慣和體育鍛煉習(xí)慣。可以用豐富的知識、動作和行為練習(xí)、講解示范、體育游戲,訓(xùn)練行為,培養(yǎng)習(xí)慣等方式進行。
其次:在幼兒健康教育的過程中,要發(fā)揮健康教育的各種功能。
1.結(jié)合日常生活進行
日常生活每一個環(huán)節(jié)都有可以用來對幼兒進行健康教育。例如:怎樣上廁所,就可以隨機進行;又例如:自我保護意識和方法可通過戶外游戲時進行滲透。體格鍛煉通過早操、體游、運動器材等進行。
2.與其他學(xué)科結(jié)合進行使其變得生動活潑,符合幼兒心理特點。例如:將健康知識用兒歌形式傳授等。
最后:在培養(yǎng)幼兒健康行為過程中,要集體與個別教育相結(jié)合。
先針對群體進行教育,改變整個群體的行為衛(wèi)生習(xí)慣,來影響個體行為的形成,“大家都這樣,我也要這樣”。再針對個別特殊幼兒多提醒、多關(guān)心、多指導(dǎo),使整體幼兒獲得全面的健康教育。
隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理工作模式也由“以疾病為主”逐漸向“以病人為中心”的整體護理模式轉(zhuǎn)變,人們對疾病與健康有了新的認識。為了實現(xiàn)“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”的目標,健康教育必將成為護理學(xué)發(fā)展的趨勢,21世紀的護理工作者,必將是從事健康教育的主力軍,應(yīng)呼吁全社會為了人類的健康,也為了你的健康,積極加入到健康教育的行列中。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利健康的行為和生活方式的教育活動,是一種有組織、有計劃、有評價的教育活動,也是實施整體護理的重要部分[1]。
小兒腹瀉是兒科常見的一種臨床癥狀,是由多種原因引起的綜合征,主要臨床表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐,嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙、甚至死亡的主要原因之一,必須引起高度重視[2]。根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩類。根據(jù)患病程度可分為輕型腹瀉和重型腹瀉。輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外感染所致;重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染所致,常急性發(fā)病,也可由輕型腹瀉轉(zhuǎn)變而來。發(fā)病年齡多在2歲以下,夏秋季發(fā)病率最高,是我國兒童重點防治的疾病之一。
下面以小兒腹瀉為例,闡述在住院患兒護理中實施健康教育的全過程。
1 評估有關(guān)患兒及家長對小兒腹瀉健康知識掌握的程度和學(xué)習(xí)需求
發(fā)現(xiàn)以下與健康教育相關(guān):(1)患兒年齡以嬰幼兒最多,其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,對異常感覺體驗不深,表達不清。(2)患兒家長缺少小兒喂養(yǎng)和小兒保健知識,致使小兒消化功能紊亂而引起非感
染型腹瀉。(3)患兒家長對小兒腹瀉的病情發(fā)展估計不準。對輕型腹瀉掉以輕心,對重型腹瀉而驚慌失措,常急于采取止瀉措施,對醫(yī)護人員的科學(xué)治療原則表示不理解,甚至不滿。(4)年輕父母對小兒腹瀉的自我護理經(jīng)驗少,再加上現(xiàn)在的大多都是獨生子女,其健康與否都牽動著父母、爺爺奶奶以及很多親屬的心,這些群體對小兒腹瀉的基本醫(yī)學(xué)知識,治療和護理知識都表現(xiàn)出關(guān)心、渴望、有積極學(xué)習(xí)和掌握的愿望。這些特點是兒科護理人員在護理腹瀉患兒的健康教育中要了解和抓住的關(guān)鍵。
2 制定健康教育學(xué)習(xí)目標
通過實施健康教育,使患兒或家長能夠(我院允許患兒家長陪住):(1)掌握小兒合理喂養(yǎng)的相關(guān)知識;(2)了解引起小兒腹瀉的常見病因,能夠判斷小兒腹瀉的輕重緩急;(3)闡明重型腹瀉患兒的護理與病情觀察;(4)了解小兒腹瀉的預(yù)防措施。
3 實施有關(guān)小兒腹瀉的健康教育
3.1 健康教育實施的方法 (1)對于小兒腹瀉的健康教育多以講解及同病房集體指導(dǎo)為主。在住院期間,強調(diào)與患兒或家長交談以解除其對醫(yī)院環(huán)境包括醫(yī)務(wù)人員的陌生感,實施有效的護患溝通,或者執(zhí)行各項護理操作的過程中隨時指導(dǎo)。(2)結(jié)合兒科病房,辦一些各種宣傳材料如圖片、小冊子、墻報等最簡單形式的健康教育,以適應(yīng)兒科健康教育特點,促使患兒及家長有意無意地接受到健康教育的信息和健康知識。
3.2 小兒腹瀉實施健康教育的內(nèi)容
3.2.1 小兒腹瀉與小兒喂養(yǎng)不當(dāng)和環(huán)境因素有關(guān) 喂養(yǎng)不當(dāng)是引起輕型腹瀉的常見原因,多見于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)過多、過少、不定時、食物成分不適宜,如過早的喂養(yǎng)大量淀粉或脂肪類食物,或突然改變食物性質(zhì)以及驟然斷奶等,均可引起消化功能紊亂而發(fā)生腹瀉。個別嬰兒對牛奶或其他食物成分過敏或不耐受,喂養(yǎng)后可發(fā)生腹瀉。另外,氣候突變,腹部受涼使腸蠕動增強;天氣過熱使消化液分泌減少,且口渴有易不哺乳或飲水過多,增加消化道負擔(dān),稀釋消化液,這些均易誘發(fā)腹瀉。表現(xiàn)為食欲減退、溢乳或嘔吐,便次增多,稀糊狀或蛋花湯樣便,有酸臭味,可有泡沫。精神尚可,體溫正?;蛏陨撸瑹o明顯的脫水癥狀,常被家長忽視,時間長了會導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙。
3.2.2 重型腹瀉的護理 常危及患兒生命的是重型腹瀉,是兒科常見的急診之一,家人常感萬分焦慮。重型腹瀉常因腸道感染引起,病原微生物多隨污染的飲食或水進入消化道,也可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。當(dāng)機體防御能力較低、感染的細菌數(shù)量大、細菌的毒性強時就可發(fā)病。秋冬季以病毒性腸炎為主。重型腹瀉常急性發(fā)病,嘔吐、腹瀉頻繁,每日使余次甚至達數(shù)十次,大便呈黃色或黃綠色水樣或蛋花湯樣,混有黏液,量多,向外濺射,可使皮膚發(fā)紅或糜爛[3]。常伴有全身中毒癥狀,如體溫不升或發(fā)熱甚至高達39 ℃至40 ℃,煩躁,病情進展時精神萎靡或意識不清或驚厥,常伴有中、重度脫水和電解質(zhì)紊亂等嚴重癥狀,??晌<盎純荷仨毩⒓淳戎?。
3.2.3 向患兒及家長講解小兒腹瀉的護理
3.2.3.1 做好心理疏導(dǎo),取得家長的配合 小兒腹瀉的治療應(yīng)著重病因治療和液體療法,一般不宜用止瀉劑。往往患兒家長希望一入院立即止瀉,這是不科學(xué)的期望。因為急性感染性腹瀉主要是在毒素作用下,小腸分泌水和電解質(zhì)增多,與腸道動力學(xué)關(guān)系不大,止瀉劑不但無治療作用,而且延緩腸內(nèi)容物的排出,可增加毒性產(chǎn)物的吸收,加重病情。一般療程為6~8天,請家長不要過分擔(dān)心。
3.2.3.2 腹瀉患兒的喂養(yǎng) 腹瀉患兒宜喂稀釋奶或清淡飲食。發(fā)病期多喂水或口服補液鹽,恢復(fù)期應(yīng)少量多次添加副食,給富含營養(yǎng)易消化的食物,有淡到濃、由稀到稠、由一種到多種、逐漸增加。喂養(yǎng)前后勤洗手,食具要清潔消毒。
3.2.3.3 補液護理 快速建立靜脈通道,按醫(yī)囑給藥,嚴格執(zhí)行補液原則:即先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀、抽搐補鈣;密切觀察補液速度;密切觀察體溫、心率、呼吸變化,觀察脫水情況改善程度,如精神狀態(tài)、尿量、有無口渴、眼窩及前囟凹陷程度,發(fā)現(xiàn)異常變化,及時報告醫(yī)生。
3.2.3.4 加強臀部護理 勤換尿布,每天大便后用溫水洗凈并拭干,再撲些嬰兒粉,如臀紅可先用3%硼酸水洗,干后可涂凡士林或液體石蠟油,以減少刺激。糞便培養(yǎng)陽性者,每次護理治療后正規(guī)洗手,做好床邊隔離。
3.2.4 患兒出院時的健康宣教 向患兒家長告知小兒腹瀉的預(yù)防措施。加強對水源和食品衛(wèi)生的管理;提倡母乳喂養(yǎng),尤以生后最處4個月最重要,避免夏季斷奶;及時添加輔食,要采取逐步過渡的方式;注意食物、食具、尿布、玩具等的日常性消毒工作,培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣;注意氣候變化避免過熱或受涼,夏天應(yīng)多喂水;感染性腹瀉應(yīng)隔離治療;避免長期濫用廣譜抗生素,以免菌群失調(diào)而引起腹瀉。
4 教育效果評價
(1)患兒及家長了解了疾病醫(yī)學(xué)知識,使其預(yù)防保健能力得到提高。(2)增加了護患溝通,密切了護患關(guān)系,通過問卷、留言等方式調(diào)查表明,患兒及家長的滿意度大有提高。(3)通過對患兒急家屬實施健康教育,體現(xiàn)了護士的工作價值,激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)熱情,很好地承擔(dān)起從事健康教育主力軍的任務(wù),把健康教育從住院患者推向社區(qū)健康人群。
5 體會
健康教育活動的開展,對提高護理質(zhì)量有重大意義。運用護理程序?qū)嵤┙】到逃⒇灤┯诨颊咦≡杭俺鲈旱恼麄€護理過程中,使患者及家屬增進了健康知識,早日成為即有健康身體,又有健康知識及健康行為的人。
參考文獻
1 全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指南(中級).北京:知識出版社,2002.
心理健康教育:德育轉(zhuǎn)身的芳草地
創(chuàng)建于1964年的鶴壁四中,是鶴壁市目前規(guī)模最大的一所初級中學(xué),培養(yǎng)出的優(yōu)秀人才不計其數(shù)。而今,學(xué)校大刀闊斧深化教育改革,在“家長學(xué)?!苯ㄔO(shè)、未成年人心理健康教育等全新領(lǐng)域率先作出嘗試,出色地發(fā)揮了教育改革“試驗田”、“示范?!钡淖饔?。
早在2005年,鶴壁四中便開始著手在學(xué)生中實踐心理健康教育,經(jīng)過幾年的努力,他們探索出一套行之有效的心理健康教育模式,掛牌成立鶴壁市首個未成年人心理健康輔導(dǎo)中心,打造出一所名副其實的心理健康教育強校。
該校成立了心理健康領(lǐng)導(dǎo)小組,構(gòu)建了由校黨支部、政教處、團委、心理咨詢室、班主任、任課教師組成的心理健康教育網(wǎng)絡(luò),形成層層推進心理健康教育、人人用心理輔導(dǎo)的眼光教育學(xué)生的良好局面。
設(shè)置了心理實驗班,從各年級抽選2~3個班,對班級現(xiàn)狀、學(xué)生心理等展開跟蹤調(diào)查。同時,為學(xué)生建立心理檔案,動態(tài)監(jiān)測學(xué)生心理變化情況,有針對性地對建檔學(xué)生心理問題進行輔導(dǎo)和干預(yù)。
將心理健康教育納入日常課堂教學(xué)當(dāng)中,與其他學(xué)科同步管理,以心理健康教育教研組為主力,以河南省心理健康教育綜合知識為主教材,對七、八年級學(xué)生進行每周一節(jié)的心理健康指導(dǎo)課。
在家長中開展心理輔導(dǎo)專題講座,營造學(xué)生、教師、家長三位一體的心理健康教育氛圍。
承擔(dān)國家、省、市級心理健康教育研究課題,為未成年人心理健康教育工作開展提供科學(xué)依據(jù)。
隨著工作的不斷深入,一個立體、規(guī)范、科學(xué)、有效的心理健康教育模式在鶴壁四中日趨成熟,受到了越來越多的關(guān)注和好評。
心理健康教育獲得巨大成功,漸漸成為該校素質(zhì)教育和人才培養(yǎng)的新抓手。學(xué)校通過對學(xué)生心理素質(zhì)進行分析對比表明:部分曾存在心理問題的學(xué)生,已基本消除焦慮、孤僻、不自信、厭學(xué)等心理障礙,重新回到了健康、快樂的生活軌道。
德育活動:催開素質(zhì)教育之花
素質(zhì)教育活動,使校園彌漫的書香更濃;素質(zhì)教育活動,使學(xué)校發(fā)展的旋律更加獨特;素質(zhì)教育活動,使鶴壁四中更賦有神韻!
“一味說教是不行的,我們的體會是:堅持不懈地開展系列的、有所側(cè)重的、豐富多彩的主題教育活動,以活動為載體,讓學(xué)生在自覺參與中深化道德認識,從而達到養(yǎng)成教育與實踐的統(tǒng)一。”鶴壁市第四中學(xué)校長高建業(yè)說。
每學(xué)期,該校政教處都要開展豐富多彩的系列活動,比如開展感恩主題教育班會,利用母親節(jié)、父親節(jié)讓學(xué)生為父母做一件有益的事情,或者向父母說一句祝福的話,并請北京感恩勵志教育專家張緒坤舉辦感恩教育大型報告會;組織學(xué)生向災(zāi)區(qū)和困難學(xué)生捐款;通過清明節(jié)掃墓、重陽節(jié)孝親敬老,引導(dǎo)學(xué)生把感恩的實際行動體現(xiàn)在對老師的尊重、對父母的理解和關(guān)心、對他人的友善和幫助上。
慢性阻塞性肺部疾?。–OPO、簡稱慢性阻塞),是一組包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的慢慢性肺部疾病,也是一種重要的慢性呼吸疾病,患病人數(shù)多、病死率高,嚴重影響患者的身心健康。因此,提高慢阻肺的護理水平,進行必要的健康教育而延緩病情發(fā)展。
在臨床護理工作中實施健康教育,要因人而異,針對患者的具體情況,向其提供新的的醫(yī)學(xué)知識,新的觀點,以便提高自我保護意識。故根據(jù)慢阻肺患者康復(fù)過程的特點,制定如下健康教育方式。
1 創(chuàng)造良好的心理氛圍
患者入院時護士應(yīng)主動熱情地接待患者,用和藹的態(tài)度介紹醫(yī)院的環(huán)境及有關(guān)的規(guī)章制度,經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護士等。使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感。慢阻肺患者大多數(shù)是老年人,由于長期的反復(fù)發(fā)作,活動受到不同程度的影響,疾病的痛苦與折磨,使生活質(zhì)量下降,心理壓力較大,對治療和康復(fù)信心不足,容易對生活悲觀失望。護理人員要禮貌而耐心地回答患者提出的多種問題,切不可流露出厭煩情緒,要多問候、多觀察、多安慰,鼓勵患者建立信心,調(diào)動生活情趣,使之在精神上振作起來配合治療。
2 自我護理
每個患者在進行自我護理時,首先應(yīng)獲得與自身疾病有關(guān)知識。即醫(yī)學(xué)知識,諸如慢阻肺的病因、癥狀、治療、預(yù)后及患者在日常生活中進行實踐所必須的某些知識及有關(guān)行為方面的知識。這時,我們就應(yīng)該在日常生活護理中與患者交談,用通俗易懂的語言講解,通過自我護理的學(xué)習(xí),解決患者自身實際問題,用客觀的眼光正確認識自己,使之保持穩(wěn)定的情緒。
3 衛(wèi)生宣教
通過宣傳吸煙對健康的危害性及與本疾病恢復(fù)的關(guān)系,勸說患者戒煙。只要他吸煙有所減少,我們就要加以鼓勵,這樣使之吸煙逐漸減少甚至戒煙,同時還要不斷督促檢查,把有利于健康的觀點化為自身的觀點,使患者做到主動堅持下去。
4 建立科學(xué)的飲食方法
由于疾病的影響,患者食欲減退,進食減少造成營養(yǎng)不良及免疫功能低下,不利于疾病的恢復(fù)。因此,護理人員必須加強指導(dǎo),使患者意識到增加營養(yǎng),建立科學(xué)的飲食方法,能使疾病緩解,同時使急性發(fā)作的次數(shù)明顯減少。食物結(jié)構(gòu)應(yīng)少碳水化合作(因碳水化合作可產(chǎn)生大量的二氧化碳和消耗大量的氧氣,加重通氣負擔(dān)),以高蛋白、高脂肪、低糖為宜。并根據(jù)各人不同的營養(yǎng)狀況加以調(diào)整。創(chuàng)造良好進食環(huán)境,軟食為主。
5 建立安全有效的氧療
吸氧是治療慢阻肺的主要手段之一,長期氧療有利于提高患者生存率,改善生活質(zhì)量,使心肺氧供增加,緩解肺心病的發(fā)展。由于護士不能24h守護在患者身旁,特別是病情好轉(zhuǎn)出院長期家庭氧療者,我們必須在日常吸氧操作過程中教會患者及其家屬熟練掌握氧氣瓶操作方法及注意事項,特別嚴禁煙火,經(jīng)常檢查氧氣管道有無裂痕,接觸是否嚴密,以免氧氣外漏影響療效,并讓家屬督促患者堅持每天按規(guī)定時間進行氧療。
6 鍛煉和體療
患者病情穩(wěn)定時,鼓勵并協(xié)助患者做康復(fù)訓(xùn)練。
6.1 運動鍛煉 鍛煉的方式有:散步、廣播操、慢跑、太極拳等?;颊咴谶M行體育鍛煉時應(yīng)循序漸進,不可操之過急,步行中可結(jié)合上肢擴胸或抹胸撫腹動作,以增加效果。
6.2 呼吸肌的鍛煉
6.2.1 縮唇呼吸 是慢阻肺患者最易學(xué)會的鍛煉方法,其方法是患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后縮唇(吹口哨口形)緩慢呼氣,吸氣2s,呼氣4~6s,每次鍛煉10~15min,逐漸增加鍛煉時間,每日2次。
6.2.2 腹式呼吸 根據(jù)病情,鍛煉可取臥位、坐位或立位,通常將左右的分別放于上腹和前胸,便于觀察胸腹運動情況。即用一手按上腹部,呼氣時腹部下陷,該手微加壓用力;吸氣時,上腹部對抗該手的壓力。呼時經(jīng)口,吸時經(jīng)鼻,逐漸延常時間,使吸氣和呼氣時間之比達1:(2~3),每日2次,每次10~15min。
7 注重氣候變化的護理
慢阻肺患者大多有反復(fù)發(fā)作病史,因此要注意秋末冬初溫突變時患者保暖工作,指導(dǎo)患者冬季來臨前添加衣被防寒,秋季勿受涼,炎夏勿貪涼。
8 出院指導(dǎo)
向患者講解出院后應(yīng)注意事項,如遵醫(yī)囑堅持服藥,注意飲食習(xí)慣,保護心情舒暢,適當(dāng)體育鍛煉,避免受涼感冒,勸導(dǎo)患者戒煙、戒酒。
(接第1993頁)
而且有助于拓展醫(yī)院服務(wù)平臺,樹立良好形象。醫(yī)院應(yīng)積極開展健康教育,貫穿護理工作的全過程,使其成為整體護理的重要組成部分,為產(chǎn)婦提供更好的服務(wù)。同時加強對護理人員培訓(xùn),提高護士素質(zhì),確保健康教育工作的順利展開。
參考文獻
[1] 王玉珠 . 以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念在 VIP 產(chǎn)科產(chǎn)后健康教育中的應(yīng)用[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(3):234-235.
[2] 趙春秋. 小議多種形式的健康教育及質(zhì)量評價在產(chǎn)科護理中的作用[J]. 中國醫(yī)療前沿,2010,5(2):81-83.
[3] 訾聃,文平,劉林敏,等. 健康教育在產(chǎn)科護理質(zhì)量及防范新生兒意外傷害中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志,2009,24(2):114-116.
[4] 李勤.產(chǎn)婦健康教育實踐體會[J].中外醫(yī)療,2009,7:60~61.
[5] 閻志梅,張立崢,閻新華. 孕婦學(xué)校的健康教育培訓(xùn)探討[J]. 護理研究,2003,17(11):1336.
關(guān)鍵詞:心理健康 教育效果 師德修養(yǎng)家庭教育學(xué)科滲透
【中國分類號】G445
目前,各個學(xué)校都在高一開設(shè)了心理健康課,雖然已經(jīng)取得了一定的心理教育效果,但沒有形成全員育心、全程育心、全方位育心的心理健康工作格局。因此,開展此課題的研究,對促進學(xué)生全面健康發(fā)展和提高教師教學(xué)育人工作的科學(xué)性和有效性有著雙贏的意義。
學(xué)校應(yīng)從德育、班主任工作、社團、學(xué)科整合、咨詢輔導(dǎo)等角度探索全校各部門全員參與的學(xué)生心育培養(yǎng)方式,建立起符合學(xué)校校情的有效心理健康教育操作模式。探尋學(xué)校教育與家庭教育、社會教育的契合點,使三者形成合力,提升心理健康教育的效果。通過學(xué)習(xí)、研究和實踐,培養(yǎng)和鍛煉一支重視心育、人格健康、掌握一定對學(xué)生心理成長有益教育方法的家長和教師隊伍。做好心理健康教育僅靠一個心理老師是遠遠不夠的。我們的做法是建設(shè)一支懂得心育知識、重視心理健康教育工作的教師隊伍,把心理健康教育滲透到日常每一個教育教學(xué)環(huán)節(jié)中去。為了使全體教師對心理健康教育的重要性和方法有足夠的認識,我校的做法是心理教師做《在教育教學(xué)巧用心理效應(yīng)》、《高中生常見心理問題分析與指導(dǎo)》、《教師的心理健康及其維護》等講座,學(xué)校還通過定期組織觀看《金正坤教授講教師禮儀》錄像資料對全體教師加強師德教育,購進有關(guān)心育工作的學(xué)習(xí)資料。在學(xué)習(xí)中教師們了解了學(xué)生的心理特點,掌握了符合心理規(guī)律的教育方法及手段,為我們順利開展心理健康教育奠定了基礎(chǔ)。
教師應(yīng)加強師德修養(yǎng),以平等之心與學(xué)生溝通交流,拉近師生情感上的距離,讓學(xué)生“親其師而信其道”;在學(xué)生思想教育工作中嚴禁出現(xiàn)人身攻擊、人格打擊性語言,就事論事;運用心理分析和誘導(dǎo)的方法代替空洞的說教;揚長避短、及時鼓勵和表揚學(xué)生;根據(jù)學(xué)生的能力、氣質(zhì)、性格等個性因素采取個性化的教育方式、在班級活動中發(fā)揮其潛能。班主任結(jié)合班級集體活動、各任課教師結(jié)合不同學(xué)科特點,把心理健康教育運用到課堂教學(xué)中去,運用到課外活動中去,運用到輔導(dǎo)和后進生轉(zhuǎn)化工作中去,力求把心理健康教育落到實處。
努力探索在各學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育的途徑,作為學(xué)生主體活動的各學(xué)科課堂教學(xué),蘊育著豐富的心理教育內(nèi)容。在普及高中學(xué)生心理特點和記憶規(guī)律、科學(xué)用腦等心理學(xué)知識的基礎(chǔ)上,鼓勵各學(xué)科教師充分挖掘教材中和課堂上的心理健康教育因素,在教研活動中相互學(xué)習(xí)和推廣優(yōu)秀經(jīng)驗。教師在設(shè)計教學(xué)目標時能考慮到對學(xué)生進行正確的人生觀、價值觀、世界觀的培養(yǎng);能結(jié)合本學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容,安排適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,達到激發(fā)學(xué)習(xí)動機、健全人格、發(fā)展能力等改善學(xué)生心理素質(zhì)的目標。比如,我校的政治老師在講到“市場交易原則”時,與學(xué)生討論如何能把生意做的長久興隆,學(xué)生自然而然地得出“誠信”的重要性;音樂老師在安排學(xué)生欣賞貝多芬晚年失聰時的作品第九交響曲時,特別強調(diào)貝多芬堅強的毅力;體育教師在運動項目安排和教學(xué)過程別強調(diào)合作精神和勇于拼搏、不畏強手的意志品質(zhì)以及不到最后一刻用不服輸、沉著冷靜的心態(tài)……這些成果證明在各學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育的模式是可行的、有效的。
在校園環(huán)境建設(shè)、德育工作、社團活動等學(xué)校的常規(guī)工作中尋找心理健康教育的契機,開展各類宣講和實踐活動,將心理健康教育滲透到學(xué)校工作的各個環(huán)節(jié)中。很多老師在教育教學(xué)過程中非常重視與學(xué)生的情感交流,注重發(fā)揮教師人格魅力和為人師表的作用,建立起平等、和諧、互動的師生關(guān)系;有的老師把著眼點放在學(xué)生獨立思考、興趣、意志力、合作、動手操作等能力的培養(yǎng)上;有的老師善用鼓勵性語言或針對學(xué)生的人格特點進行發(fā)展性評價,培養(yǎng)學(xué)生的自信,構(gòu)建"激勵、合作、愉快"的課堂教學(xué)模式。教師們有意識地把學(xué)到的心理健康教育理念和方法運用到課堂教學(xué)中,運用到課后輔導(dǎo)、學(xué)生德育工作和不良行為的處理中,運用到班級和課外活動過程中去……
加強校園心理健康文化建設(shè),利用校園廣播、板報、宣傳欄宣傳心理健康、心理咨詢、考前心理自助知識,在各班級大門和黑板左邊寫上立志格言、高三年級懸掛勵志條幅,營造良好的心育環(huán)境。這些做法在潛移默化地感染著學(xué)生,讓他們始終感到有一種向上的東西、精神的基石。
學(xué)校德育、團委、藝體組等相關(guān)部門應(yīng)利用周會、班團會、軍訓(xùn)、十八歲成人禮及各種典禮等機會開展與學(xué)生心理發(fā)展息息相關(guān)的愛國、傳統(tǒng)文化、集體榮譽、意志、感恩、道德、安全、職業(yè)規(guī)劃等主題的教育;開展如藝術(shù)節(jié)、運動會、藍排球比賽、冬季五項比賽等文體活動,這些都是發(fā)揮心育作用十分有效的途徑。
關(guān)鍵詞:基層糖尿病;三級預(yù)防;健康教育
中圖分類號:R494
文獻標識碼:B
文章編號:1007―2349(2007)06―0061―02
隨著社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,老齡人口的增加,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,其死亡率已居腫瘤、心腦血管病之后列第三位,因此,作好糖尿病的健康教育,構(gòu)建基層三級預(yù)防體系,對社會的發(fā)展,人民生活水平的提高,以及糖尿病患者的生活質(zhì)量的改善,有著重大的影響。
1基層醫(yī)護人員自身素質(zhì)的提高,是開展健康教育的基礎(chǔ)
1.1加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí) 醫(yī)護人員要不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí),通過自學(xué)、進修及參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí),及時掌握醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù),加強自身的道德修養(yǎng),具有高尚的醫(yī)德,嫻熟的醫(yī)療護理知識,高雅的談吐是開展健康教育的基本條件。
1.2加強健康教育知識及技能訓(xùn)練針對患者及家屬家庭狀況、年齡、個性特征、文化程度等不同,確定健康教育用語,使其對糖尿病的認識逐步提高,有良好的依從性。
2方法
2.1健康教育的內(nèi)容糖尿病發(fā)病原因、流行勢態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥及危害、三級預(yù)防的目的等。
2.2健康教育的形式定期舉辦糖尿病健康講座,利用板報、口頭宣傳、發(fā)放宣傳資料、舉辦座談會及定期家訪、電話隨訪等。
2.3健康教育的方法
2.3.1飲食指導(dǎo)原則是平衡飲食,即:食物要多樣,饑飽要適當(dāng),油脂要適量,甜食要少吃,食鹽要限制,飲酒要節(jié)制,三餐要合理等,尤其在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村,習(xí)慣每日進食2餐,每餐之間間隔時間太長,每餐進食量較犬,可能是導(dǎo)致餐后血糖升高,最終導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增高的原因,所以,在宣教時盡量讓病人配合改變飲食習(xí)慣,做到“二高”:高粗纖維素,高復(fù)合碳水化合物;“四低”:低糖,低鹽,低脂,低膽固醇;“一平衡”:蛋白質(zhì)要平衡。
2.3.2運動指導(dǎo)運動可增強身體對胰島素的敏感性,降低血糖、血脂和血液粘稠度,有利于糖尿病病人慢性并發(fā)癥的控制,減輕體重,增強體質(zhì),給病人帶來生活的自信心和樂趣。運動時提倡有氧運動,運動結(jié)束后立即數(shù)脈搏,使心率保持在170減去年齡上下為宜,量力而行,循序漸進,持之以恒。但在多種感染、腎功能衰竭、心力衰竭、輕度活動即發(fā)生心絞痛、心律紊亂,最近發(fā)生的血管栓塞,未控制的高血壓時不主張運動療法。
2.3.3藥物指導(dǎo)當(dāng)飲食和鍛煉不能控制血糖時,降糖藥物的使用是最基本的治療,口服降糖藥和胰島素的使用要遵循個體化的原則,定期調(diào)整劑量,嚴防低血糖及糖尿病酮癥的發(fā)生,要教會病人胰島素的注射部位、胰島素筆的使用方法等。
2.3.4監(jiān)測指導(dǎo)可以指導(dǎo)病人在家中自行進行尿糖的監(jiān)測,微量血糖的監(jiān)測并記錄,方便醫(yī)生為其調(diào)整降糖藥物的劑量,每月定期到醫(yī)院進行空腹血糖、尿蛋白、血壓、體重的監(jiān)測;每三月查1次糖化血紅蛋白;每半年查1次血脂、肝腎功能,定期進行心電圖、胸透、胰島功能等相關(guān)檢查。
2.3.5心理指導(dǎo)糖尿病是一種終身性的慢性疾病,需要一個半醫(yī)生的治療,一個醫(yī)生是內(nèi)分泌科的醫(yī)生,而“半個醫(yī)生”是患者自己或家屬,這“半個醫(yī)生”是良好控制和鞏固療效的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,目前雖然不能治愈糖尿病,但可以控制糖尿病,這就要求糖尿病患者掌握更多的糖尿病知識,消除對疾病的恐懼和憂慮,以積極的態(tài)度配合治療,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,促進康復(fù)。
2.3.6糖尿病并發(fā)癥的防治(1)讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識;(2)嚴格執(zhí)行飲食及運動方案;(3)講明糖尿病昏迷的征兆,如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等,做到及時發(fā)現(xiàn),早治療;(4)治療期間,尤其是老年患者,要嚴防低血糖的發(fā)生;(5)外出時佩戴急救卡,寫明姓名、性別、年齡、服藥劑量、家人聯(lián)系電話等;(6)定期檢查眼底、眼壓等,預(yù)防視網(wǎng)膜病變等視力損害;(7)監(jiān)測血壓、血脂、控制高血壓,治療脂代謝紊亂;(8)鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣、防止周圍神經(jīng)病變和血管病變致足損傷,冬季加強四肢的保暖,嚴防燙傷;(9)預(yù)防感染,尤其是老年患者的肺部、泌尿系統(tǒng)的感染。
2.3.7構(gòu)建基層糖尿病三級預(yù)防體系(1)一級預(yù)防:糖尿病的預(yù)防:在人民群眾尤其是高危人群中大力宣傳糖尿病知識,保持合理的、科學(xué)的生活方式,避免高熱量飲食、戒煙、少飲酒,加強運動,避免過度肥胖等,讓能夠不患糖尿病的人不患糖尿??;(2)二級預(yù)防:糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防;即患了糖尿病,要及時發(fā)現(xiàn),積極正確地治療,防止并發(fā)癥;(3)三級預(yù)防:降低糖尿病的致殘率和致死率:也就是患了糖尿病的并發(fā)癥,要積極治療這些并發(fā)癥,使糖尿病并發(fā)癥造成的殘廢和過早死亡的比例降到最低水平。
一、設(shè)立專人專管
為積極響應(yīng)市委市政府的號召,鄭花路社區(qū)積極行動起來,成立了以社區(qū)主任宋燕燕為組長,社區(qū)衛(wèi)生專干梁富升負責(zé)衛(wèi)生工作,各單位都有衛(wèi)生專管員。全面負責(zé)此項工作。
二、抓好幾項工作
(一)愛國衛(wèi)生組織管理工作
愛國衛(wèi)生組織管理工作是一項基礎(chǔ)工作,是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市檢查的必查項目。為進一步鞏固和完善我轄區(qū)愛國衛(wèi)生組織管理工作,今年我們重點抓好以下幾個方面的工作:一是社區(qū)成立了愛國衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了衛(wèi)生專干,負責(zé)愛國衛(wèi)生工作;轄區(qū)各單位也相繼成立了愛國衛(wèi)生組織。二是落實了各項規(guī)章制度;三是對各種資料分類、匯總、成冊、歸檔。使我轄區(qū)愛國衛(wèi)生工作走上正規(guī)化、制度化、科學(xué)化管理的軌道,積極推動了我轄區(qū)的愛國衛(wèi)生工作。
今年我們進一步加強對單位、居民區(qū)的治理工作。在鞏固去年成果的基礎(chǔ)上,進一步加大工作力度,搞好單位、居民區(qū)衛(wèi)生治理工作,積極開展綜合整治工作。
(二)除四害工作
進一步鞏固我轄區(qū)滅鼠、滅蟑螂、滅蚊的達標成果,使其密度達到國家規(guī)定標準。滅蚊蠅工作我們要求標本兼治、以治本為原則,在轄區(qū)各單位全面推行了垃圾袋裝化,建立了責(zé)任制,要求轄區(qū)各單位落實消殺人員、藥械到位,任務(wù)和措施具體,使蒼蠅密度較去年同期有明顯下降;繼續(xù)堅持以環(huán)境治理為主的綜合防治方針,利用季度創(chuàng)建檢查搞好春季、冬季兩次大的滅鼠活動和防鼠設(shè)施建設(shè),鞏固滅鼠成果;在轄區(qū)全面開展蟑螂普查普治工作,提高除四害監(jiān)測工作,確保監(jiān)測工作順利進行。特別針對工作重點(眉州酒樓)我們設(shè)專人負責(zé),滅蟑螂工作做到每天一消殺,滅鼠工作做到每周兩投藥。
(三)積極開展社區(qū)健康教育和控?zé)熃】到逃ぷ?/p>
開展社區(qū)健康教育,繼續(xù)抓好全民健康知識的教育,普及衛(wèi)生知識,教育和引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)健康文明的生活方式,我們要求各單位確保人員、陣地、內(nèi)容、效果落實到位,針對四種人群每月開展一次社區(qū)健康教育活動,每月開展一次板面宣傳,每次活動都有記錄,資料保存入檔。同時抓好示范點,以點帶面,全面推動我轄區(qū)健康教育工作。今年,我們加大了對公共場所控?zé)熃】到逃麄髁Χ?,搞好世界無煙日宣傳活動。
我們今年進一步加強對單位、居民區(qū)的治理工作。在鞏固去年成果的基礎(chǔ)上,進一步加大工作力度,搞好單位、居民區(qū)衛(wèi)生治理工作,積極開展綜合整治工作。