中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點(diǎn)范文

中醫(yī)學(xué)中有關(guān)“火”的概念較多，如少火、壯火、外火、內(nèi)火、虛火、實(shí)火、陰火、陽(yáng)火、君火、相火、命火、真火、龍火、雷火、邪火等。有的屬于正常的生理學(xué)概念，有的則屬于病理學(xué)概念?，F(xiàn)將自己的淺見闡釋如下，敬請(qǐng)同道斧正。

1 正邪之火

1.1 正常之火 正常的火，為生理之火，又稱少火。是指對(duì)人體具有溫煦生化作用的陽(yáng)氣。陽(yáng)氣為人身之大寶，能溫煦五臟六腑、四肢百骸，運(yùn)行氣血，蒸化津液，抵御嚴(yán)寒，為一身之氣生發(fā)之根本。故《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“少火生氣”。

1.2 邪火 邪火，為病理之火。從正氣盛衰之不同，有虛實(shí)之分；從來源之不同，又有內(nèi)外之別。

1.2.1 實(shí)火 實(shí)火，由陽(yáng)熱熾盛引起，也稱壯火，能耗散人體的正氣，故《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“壯火食氣”、“壯火散氣”。實(shí)火以胃腸、心、肝膽實(shí)火最為多見，常見臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、目赤、口苦、口干、渴喜冷飲、煩躁、腹痛拒按、脅痛、便秘、尿赤、口舌生瘡，甚則吐血、衄血或發(fā)斑、發(fā)疹、舌紅、苔黃燥起芒刺、脈數(shù)有力等。此外，外感六諸邪，痰濕、淤血、食積等郁久，及五志過極，在一定條件下皆可化火。東垣《素問玄機(jī)原病式》謂之：“六氣皆可化火”，以及后世諸家所謂“百病皆兼邪，久郁必化火”，即指此而言。

1.2.2 虛火 虛火，是人體機(jī)能的一種虛性亢奮狀態(tài)。多由陰液虧損，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢所致。如熱病后期，陰氣耗傷；或勞欲過度，耗傷，陰氣不生；或久病不復(fù)，陰氣虧虛；或先天稟賦虛弱，腎陰素虧；或肝郁化火，久耗陰氣，皆可致陰虧不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，而化為虛熱虛火。故《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“陰虛則熱”。其臨床常見表現(xiàn)有顴紅盜汗、五心煩熱、心煩失眠、小便短赤、口干咽燥、舌紅少苔或光紅無苔、脈細(xì)數(shù)無力等。五臟皆有陰陽(yáng)，故陰虛之火，可廣涉五臟，然多見于心、肺、肝、腎四臟，尤與肝腎二臟關(guān)系最為密切。另外，又有氣虛、陽(yáng)虛所致之火。氣虛之火熱，多由脾胃氣虛所致，又被稱為“陰火”，治宜甘溫除熱（火）之法。陽(yáng)虛之火，亦稱陽(yáng)虛假熱，是由于陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外而引起的假熱，亦稱“戴陽(yáng)證”。如《景岳全書·火》說：“元陽(yáng)衰敗，火不歸原，戴陽(yáng)……”，“寒從中生，則陽(yáng)氣無所依存而瀉散于外，即是虛火，假熱之謂也”。

1.2.3 外火 火多由內(nèi)而生，少有外感，故有“火無外火”之說。但從暑邪的致病特點(diǎn)來看，與火極為相似。暑邪內(nèi)迫，以致卒昏不知人，或抽搐生風(fēng)，致病迅速，疾如火熱。東垣《素問玄機(jī)原病式》說：“暴病暴死，皆屬于火”。若夏暑而不挾濕時(shí)，即可看作外火。其次，由于火災(zāi)，火之熏灼、蒸騰，灼傷肌膚，內(nèi)熏臟腑，煎熬津液，亦當(dāng)作外火看。

1.2.4 內(nèi)火 內(nèi)火由體內(nèi)臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致，為內(nèi)生五邪之一。由于導(dǎo)致內(nèi)火產(chǎn)生的原因不同，又有虛實(shí)之分。臟腑實(shí)火，多由飲食失節(jié)、七情過激、情志失調(diào)，以及感受外邪引發(fā)。虛火則是臟腑機(jī)能的一種虛性亢奮狀態(tài)，常見于上述之陰虛火旺、虛火上浮、氣虛之火（熱）3種情況。

2 君相之火

2.1 君火 君火，即是指心陽(yáng)，心火。因心為君主之官，為五臟六腑之大主，能統(tǒng)領(lǐng)全身五臟六腑的功能活動(dòng)，主持精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。心統(tǒng)領(lǐng)主持上述活動(dòng)的動(dòng)力，即稱為心火。心火旺盛，則神志安定，血脈流暢，臟腑協(xié)調(diào)；反之，則心神不安，血脈不暢，臟腑失調(diào)。正如《素問·靈蘭秘典論》說：“主明則下安”，“主不明則十二官危”。

2.2 相火 對(duì)于相火的爭(zhēng)議較多。相火一詞，首見于《素問·天元紀(jì)大論》，原系論說天地運(yùn)氣變化的。后世醫(yī)家加以發(fā)揮，漸用于說明人體的生理病理變化。對(duì)相火的認(rèn)識(shí)代有發(fā)揮，但真正用相火來說明生理、病理并形成理論，起到承前啟后作用的，當(dāng)推丹溪。他認(rèn)為相火是指人體生生不息的機(jī)能活動(dòng)，“人非此火不能有生”。這種機(jī)能活動(dòng)，雖然各臟腑都具備，但主要發(fā)源于肝腎，復(fù)分屬于心包絡(luò)、膀胱、三焦、膽諸腑。相火又有常變之分。相火正常，則各臟腑功能活動(dòng)正常；相火妄動(dòng)，則會(huì)耗傷元?dú)?。明·趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫》中，又名相火為龍雷之火，稱其寄于肝腎之間。若相火正常，則如龍之潛海，雷之伏于地，溫煦長(zhǎng)養(yǎng)臟腑氣血而不顯其形。若平日不能節(jié)欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無可藏身之為，則游于上而不歸，而見上焦煩熱、咳嗽等火癥。但此火不可以水滅，不可以濕伏，惟當(dāng)以溫腎之藥從其性而引之歸原，使龍歸大海。譬如“……龍雷之火，每系濃陰聚雨之時(shí)，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎水石，其勢(shì)誠(chéng)不可抗。惟太陽(yáng)照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅一驗(yàn)也?！鼻濉び骷窝哉J(rèn)為，相火乃人身之元陽(yáng)：“相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也，屬腎而元陽(yáng)蓄焉……”。相火之動(dòng)，謂之龍雷，“龍雷之性，必陰云四合，然后遂其升騰之勢(shì)，若青天朗日，則退藏不動(dòng)矣。”由此可見，相火，常指肝腎之火，尤多指腎火。

3 陰陽(yáng)之火

3.1 陽(yáng)火 熾烈之壯火，亦稱陽(yáng)火，須苦寒瀉火之藥直折以治。

3.2 陰火 陰火之名，始于東垣。對(duì)于陰火的闡述，東垣的概念不夠明確，致使后人對(duì)其有多種闡發(fā)。有人認(rèn)為是一般大熱煩渴而宜用寒涼的實(shí)火；有人認(rèn)為是陰虛發(fā)熱而宜用滋陰的虛火；也有人認(rèn)為指的是“陰盛格陽(yáng)”所致的假熱；大多數(shù)人認(rèn)為是由脾胃氣虛所致。如1976年出版的湖南省中醫(yī)藥研究所編寫的《注釋》中，即認(rèn)為陰火是由于飲食、勞倦失于調(diào)節(jié)，損傷脾胃，致使脾胃中元?dú)庀孪荩灾赂文I相火離位，上乘脾胃、心包而成。而筆者認(rèn)為陰火僅指離位的腎火，一是因肝體不在下焦；二是因?yàn)闁|垣多次提到用黃柏以瀉上凌之陰火，而黃柏歸腎經(jīng)，偏治下焦，主瀉腎火。由此認(rèn)為，東垣所指陰火當(dāng)指腎火，屬邪火中的虛火范疇，因其根本乃脾胃氣虛引起。

而從生理部位看，心居上焦陽(yáng)位而腎居下焦陰位，故又有將二者相對(duì)而言，稱心火（陽(yáng)）為陽(yáng)火，腎火（陽(yáng)）為陰火者。此外，還有命火（命門之火）、真火之說。

此二者皆是指腎中陽(yáng)氣，即腎陽(yáng)，亦稱元陽(yáng)、真陽(yáng)、腎火。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣的根本，是生命發(fā)生的原動(dòng)力。由于腎陽(yáng)在人體生命活動(dòng)中具有重要的作用，因此，腎陽(yáng)又被稱為命火。歷代醫(yī)家都十分重視對(duì)腎陽(yáng)的研究，臨床中更注意顧護(hù)腎陽(yáng)。