中醫(yī)基礎辯證精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)基礎辯證范文

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)中醫(yī)辨證分型標準及證型分布規(guī)律。方法 通過大樣本臨床流行病學/DME的前瞻性調查，采集了616例COPD患者86個相關中醫(yī)四診信息變量及肺功能、生活質量等客觀指標；借助現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計學工具，以聚類分析、因子分析、方差分析、頻數(shù)分析為主，在相關專家參與下，擬定COPD的中醫(yī)臨床辨證模式；探索性分析各證型臨床分布規(guī)律及與肺功能、生活質量的關系。結果 初步擬定COPD臨床辨證分型模式(6個證型)：肺氣虛型、風寒襲肺型、肺脾氣陰兩虛型、肺腎陰虛型、痰飲伏肺兼肝郁脾虛型、痰瘀交結兼心腎陽虛型。證型間存在一定的兼加規(guī)律；隨著病程發(fā)展，證型特征存在一定的演變規(guī)律。證型與肺功能、生活質量關系存在規(guī)律性。結論 初步擬定了COPD辨證標準；臨床證型分布及證型與肺功能、生活質量關系顯示出一定的規(guī)律性，對COPD臨床實踐及證型規(guī)范化研究有一定的參考價值。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；辨證標準；證型分布；肺功能；生活質量；臨床流行病學；聚類分析；因子分析

Abstract：Objective To study general law of typing according to syndrome differentiation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Method Based on large sample prospective Clinical Epidemiology investigation， symptoms， conditions of tongue， pulse according to TCM and pulmonary function， quality of life in 616 patients of COPD were collected. By means of Frequencies procedure， factor analysis， cluster analysis and analysis of variance in SPSS11.5， analyze the investigated data and lay difficient types of syndrome of COPD according to TCM. Meanwhile， explored distinct distribution and the relation between types of syndrome and pulmonary function， quality of life in patient5 with COPD. Result There were six types according to syndrome differentiation of COPD， deficiency of lung-qi， pathogenic wind-cold attacking lung， deficiency of pulmonosplenic both vital energy and yin， yin-deficiency of the lung and kidney， stagnation of phlegm and pathogenic fluid-reteneion in lung following splenic asthenia and stagnation of liver-qi， blood stasis-phlegm following deficiency of heart-yang and kidney-yang. There were multiple types of syndrome in COPD patients， the relation was detected between each type of syndrome and lung function， quality of life. Conclusion To draw assistance from clinical epidemiology and mathematical statistics method， the initial standard of differentiation of symptoms and signs to COPD was layed. The regularity of types of syndrome to COPD was detected. The result could be used in diagnosis of COPD， and the method could be communicated in the standardization research of syndrome differentiation.

Key words：COPD；typing according to syndrome differentiation；distribution of syndrome type；lung function；quality of life；clinical epidemiology；cluster analysis； factor analysis

證候規(guī)范化、標準化研究是目前中醫(yī)研究的一個熱點和難點?，F(xiàn)有的中醫(yī)辨證標準多是古代或現(xiàn)代醫(yī)家的經驗總結，很難形成統(tǒng)一的認識。慢性阻塞性肺疾病(COPD)臨床辨證多隸屬于中醫(yī)多個證或病的范疇，如：咳嗽、喘證、肺脹、痰飲等病證。本研究從臨床流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學方法的角度，對COPD辨證標準進行了研究，以期能為證候標準的規(guī)范化研究及COPD的臨床辨證提供一定的參考。

1 研究思路

通過大樣本臨床流行病學/DME的前瞻性調查，收集COPD患者相關中醫(yī)四診信息變量；借助現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計學理論和方法，挖掘大量數(shù)據本身所蘊含的內部規(guī)律；結合中醫(yī)理論，分析數(shù)據規(guī)律的專業(yè)意義。

2 研究方法

2.1 調查表格的設計

2.1.1 信息變量選取

查閱近10年文獻報道的有關中醫(yī)藥對COPD認識的文章(108篇)及《中醫(yī)診斷學》(五版教材)、《中醫(yī)內科學》(五版教材)、《上海市診療常規(guī)》等屬“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇者，從中收集所有涉及到的中醫(yī)四診的癥狀體征，確定基本信息變量。為保證信息采集的準確性，各變量中細分信息，按不同變量處理，如：咯痰可分為痰質、痰色、痰量；痰色又可有黃、白、其他之分。依照此法，共收集基本信息變量105個。

2.1.2 信息變量的賦值

根據中醫(yī)辨證特點和信息處理的需要，通過咨詢有關統(tǒng)計學專家和既往參與過類似研究的專家，變量賦值具體擬定如下： ①將辨證特異性變量咳嗽、咯痰、喘息按臨床程度各分為3個不同等級變；②其余癥狀、體征變量按二分類變量賦值(即有該信息負1分，無則負0分)；③舌象變量按舌體、舌苔、舌津分列COPD常見基礎項目，均按二分類變量賦值(即有該信息負1分，無則負0分)；④脈象變量按浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、濡、緊、弦、結、代、促等12條信息變量及左右脈是否相同選項，均按二分類變量賦值(即有該信息負1分，無則負0分)。

2.2 臨床調查的實施

調查病例來自上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和江蘇省泰州市中醫(yī)院，2005年3月－2006年3月住院及門診符合最新指南[1-2]COPD診斷標準且能配合問卷調查的患者，排除已知病因或具有特異病理表現(xiàn)并有氣流阻塞的一些疾病患者(如囊性纖維化、彌漫性泛細支氣管炎或閉塞性細支氣管炎等)。由經過統(tǒng)一培訓的臨床醫(yī)師采用問卷調查的方式共完成調查621例，其中4例患者因缺少大部分調查信息而被剔除，1例患者缺失主要辨證信息而未進行證型研究數(shù)據分析。臨床診斷COPD急性加重期442例(71.6%)，緩解期175例(28.4%)；男性350例(56.7%)，女性267例(43.3%)；年齡最小30歲，最大95歲，平均年齡(68.11±12.15)歲；病程最短1年，最長70年，平均病程(14.59±12.51)年；111例(18%)患者有家族性遺傳傾向；250例(40.5%)患者有吸煙史。

2.3 數(shù)據挖掘[3-6]

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，按統(tǒng)計學要求完成數(shù)據庫的建立、數(shù)據錄入、核對和管理，在統(tǒng)計學專家和中醫(yī)專業(yè)專家指導下完成。

2.3.1 調查對象一般資料的臨床分布特征描述性統(tǒng)計分析

包括性別、年齡、病程、吸煙情況、住院情況、既往和家族疾病史等。

2.3.2 變量分類(分型)

①調查辨證信息變量進行初步頻數(shù)統(tǒng)計，按照統(tǒng)計學慣例剔除頻數(shù)在7%以下變量，共保留86個信息變量。

②將濾過后得到的86個辨證信息變量進行分層聚類(指標聚類)，不斷嘗試后采用離均差平方和法(Ward’s Method)測算各數(shù)據間二分類變量歐幾里得距離(Binary Squared Euclidean Distance)，將距離最近的兩條數(shù)據并為一個類別，從而成為n-1各類別，新產生的類別與其他各個類別間的距離形成新的距陣，按同樣原則，再將距離最接近的兩個類別合并，以此類推，直到所有的數(shù)據都合并成為一個類別為止。根據聚類分析的核心思想(同組類變量間距離或差異最小，不同組類變量間距離或差異較大)，通過聚類樹狀圖分析，將86個信息變量分為六組類(證型)。

③分別對聚類得來的6組類變量進行因子分析：A.根據因子分析提取數(shù)據集主要信息的降維思想對各變量集進行因子分析，參考各公因子因子載荷和方差貢獻率，分析變量集中各變量的信息權重或稱重要性，結合專業(yè)理論及專家咨詢，擬定COPD辨證分型模式。B.結合專業(yè)特點，咨詢統(tǒng)計學專家，考慮本調查的信息采集特點，可能存在較多的混雜因素，因子分析提取的公因子對變量信息集解釋程度可能不是很高，如果因子累計方差貢獻率大于60%，就認為公因子反映了該變量集的主要信息。為更明確顯示各公因子特征，因子分析后作因子旋轉(旋轉后總含帶信息量不變)，增加各因子間的距離，并且因子載荷矩陣(Component Matrix)表僅顯示大于等于0.5的因子載荷。C.因子分析前，首先進行抽樣適合程度統(tǒng)計量KMO和Bartlett球形檢驗，判斷變量間的偏相關性和各變量是否各自獨立，分析是否適用于因子分析。參考因子共性方差大于0.5的變量數(shù)占總變量數(shù)的比例，當該值越大時，表明大多數(shù)變量都能被因子加以解釋，另一個角度衡量應用因子分析適宜性。

2.3.3 證型分布特征[3]

先將616例患者通過聚類分析分類，形成具有相同證型特征的患者群體，再對每一類患者群體的主要證型特征進行分析。

①根據SPSS輸出函數(shù)系數(shù)矩陣，采用回歸方法求出因子得分函數(shù)，計算出各樣本在不同公因子上的公因子得分 faci_n(SPSS能自動生成)，以此來表示各樣本函帶不同公因子信息的多少，從專業(yè)上講就是函帶不同證型(病機)特點的分量。再按如下公式計算每一基礎證型的綜合統(tǒng)計量COMF-n(表示每一樣本函帶每一基礎證型主要病機特點的多少)。

COMF-n＝λ1/(λ1＋λ2＋…＋λi)*fac1_n＋λ2/(λ1＋λ2＋…＋λi)* fac2_n＋……＋λi/(λ1＋λ2＋…＋λi)*faci_n

上述公式中，COMF-n是樣本在第n個基礎證型上的綜合得分，λi為方差貢獻率的權數(shù)，faci_n為樣本在第n個基礎證型上第i個公因子上的得分。

②將綜合公因子(COMF-n)作為自變量對616例樣本進行快速聚類(K-Means聚類)，通過不斷迭代并使用K-means算法不斷更換聚類中心(分別以2、3、4、5、6、7、8、9、10類為中心)，把觀察各樣本不斷分配到與之最近的聚類中心，結合聚不同類型時各反映基本病機特征的公因子分布情況和各類中心間距離，最后將調查對象歸為7類。

③進行各群組間綜合因子得分和各公因子得分單因素方差分析(各組方差齊性檢驗，依據綜合因子得分反映不同證型信息，按群組綜合因子得分均數(shù)大小及各組間差異，找出反映相應基礎證型綜合因子得分(COMF-n)均值最大和最小者，可認為綜合因子得分均值最大患者群主要反映該證型特征信息，得分均值最小患者群函帶很少的該證型信息。

④結合各群組患者信息變量的頻數(shù)特征進行分析。

2.4 建立COPD基礎證型的思路和方法

A.結合因子分析中公因子的特征(函帶專業(yè)意義但不可直接測量的隨機變量)和方差貢獻率及因子載荷的不同，分析各因子函帶的中醫(yī)病機特征。B.按臟腑定病位、寒熱虛實定病性原則，給各組類變量集命名。C.根據各公因子方差貢獻率和變量因子載荷的不同，確定主癥和次癥。D.證型名稱符合《中醫(yī)證候辨治軌范》[7]規(guī)范的原則。

3 研究結果

3.1 辨證分型

①肺氣虛型。主癥：輕度咳嗽、輕度喘息、輕度咯痰；次癥：痰色白、脈滑。具備1項主癥，同時具備1項或2項次癥者可辨為此型。②脾虛肝郁兼痰飲伏肺型。主癥：食少、納呆、口淡無味、腕痞；次癥：時有太息、胸脅滿門、自汗、中度咳嗽、中度咯痰、中度喘息、脈沉無力或脈弦。具備1項主癥，同時具備2項或2項以上次癥者可辨為此型。③痰瘀交結兼心腎陽虛型。主癥：尿黃、發(fā)熱、痰色黃或唇甲青紫、面浮肢腫、重度喘息、形寒肢冷或便溏、舌有齒痕或脈促；次癥：惡心、嘔吐、尿后余瀝、小便清長、胸痛、痰稠、舌紅、舌黯紅、舌體瘦薄、苔薄黃、苔薄黃膩、脈代或澀或結或遲或緊。具備2項主癥，同時具備2項或2項以上次癥者可辨為此型。④風寒襲肺型。主癥：惡風、怕冷；次癥：頭昏、頭暈、痰稀、舌淡紅、苔薄白、脈浮有力或濡。具備1項主癥，同時具備2項或2項以上次癥者可辨為此型。⑤肺脾氣陰兩虛型。主癥：神疲、少氣懶言、體倦乏力；次癥：胸悶、痰粘、脈數(shù)、舌少津。具備1項主癥，同時具備2項或2項以上次癥者可辨為此型。⑥肺腎陰虛型。主癥：口渴、口干、盜汗、便秘；次癥：失眠、多夢、健忘、腰膝酸軟、耳聾耳鳴、夜尿頻多。具備1項主癥，同時具備2項或2項以上次癥者可辨為此型。

3.2 證型分布特征

借助因子分析方法，分析調查了COPD患者的主要證型分布：128例患者(20.78%)僅表現(xiàn)為肺氣虛型為主，病變主要局限于肺，臟腑虛損的征象不明顯；183例患者(29.70%)表現(xiàn)為肺脾氣陰兩虛型為主，其中84例(13.64%)兼見風寒襲肺型，病位主要在肺脾兩臟，氣陰出現(xiàn)虧虛；167例患者(27.11%)痰飲實邪與肺脾腎虧虛、陰陽失衡并見，病變累及肺脾腎三臟，氣虛同時出現(xiàn)臟腑陰陽失恒，多兼見痰飲實邪；138例患者(22.41%)痰瘀交結、氣虛運行失常與陰陽虛衰并見，病變累及肺脾腎心肝五臟，臟腑陽氣虛損明顯，多表現(xiàn)為多臟腑虛衰(心腎為主)與痰瘀實邪夾雜。

4 討論

中醫(yī)學按照古老的中國哲學思維方式對待人體的生理、病理，其理論特征所決定的臨床信息采集和整合模式與現(xiàn)代科技(包括現(xiàn)代醫(yī)學)的思維方式有較大的差異，使現(xiàn)代中醫(yī)學很難充分利用目前科技飛速發(fā)展成果，嚴重阻礙了中醫(yī)學的發(fā)展。尋找中醫(yī)學與現(xiàn)代科技的切入點，充分利用科技信息豐富、發(fā)展中醫(yī)藥理論，是當代中醫(yī)藥工作者面臨的緊迫問題。通過近半個世紀的摸索，雖未實現(xiàn)理論的實質性突破，但形成了一些認識上的共識，其中證候作為聯(lián)系中醫(yī)理論基礎與臨床辨治的紐帶，受到廣泛的關注，并成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的重點和關鍵環(huán)節(jié)。辨證論治體系中辨證是論治的基礎，證候的提煉又是辨證的核心內容，進一步加強證候的規(guī)范化、標準化研究，切實提高辨證論治水平已成為中醫(yī)藥界的共識。

現(xiàn)有的辨證分型主要根據古代或現(xiàn)代醫(yī)家的經驗，缺乏大型流行病學調查，而現(xiàn)代人與古人在生活環(huán)境、營養(yǎng)水平以及治療條件等方面各有差異，證型特征分布方面亦應有所偏差。本研究借助數(shù)理統(tǒng)計學模型，將各證型的四診信息變量在辨證中的權重數(shù)量化，近而確定每一證型的主癥和次癥，所得結果與傳統(tǒng)辨證分型及文獻分型不盡一致。另外，在研究過程中，數(shù)理統(tǒng)計學本身存在的醫(yī)學專業(yè)的局限性，通過多位中醫(yī)藥專家咨詢，并和統(tǒng)計學專家協(xié)商的方法完成統(tǒng)計學與證型研究的結合。

本研究顯示，128例(20.78%)COPD患者病程相對較短(平均7年)，僅主要表現(xiàn)為肺氣虛型為主。183例COPD患者(29.70%)病程平均11～13年，主要表現(xiàn)為肺脾氣陰兩虛型。167例患者(27.11%)病程平均約為14～15年，主要表現(xiàn)為痰飲實邪與肺脾腎三臟虧虛、陰陽失衡并見。138例患者(22.41%)病程平均約為20～23年，主要表現(xiàn)為痰瘀寒熱夾雜、氣虛運行失常與陰陽虛衰并見。隨著病程進展，證型分布由單純證候向復合證候發(fā)展，早期多以肺臟功能異常為主要表現(xiàn)，病情發(fā)展逐漸使臟腑功能虛損、陰陽失衡(以肺、脾、腎為主)，兼見長期痰飲內伏征象，進一步發(fā)展而出現(xiàn)痰停瘀阻、陰陽虛衰等多臟腑病變并見的全身性病理改變。

【參考文獻】

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[4] 金丕煥.醫(yī)用統(tǒng)計學方法[M].第2版.上海：復旦大學出版社，2003.9.

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第2篇：中醫(yī)基礎辯證范文

關鍵詞：時間變化；關聯(lián)分析；可視化；行為特征

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）33-0012-04

如今，隨著移動智能終端的普及，越來越多的移動設備都具備GPS功能，用戶使用一些電子地圖時，比如百度地圖、高德地圖等，會收集用戶活動位置的GPS數(shù)據，對這些數(shù)據的分析能幫助軟件商更加了解用戶的行為特征，有助于在以后的軟件功能升級中加入對用戶使用軟件習慣的決策考慮，提高軟件的用戶體驗度。數(shù)據的關聯(lián)規(guī)則挖掘來自大事務數(shù)據集之間的關聯(lián)和統(tǒng)計的發(fā)現(xiàn)，主要考慮支持度和置信度。對于手機用戶，由于可以無縫上網的特殊性，隨著時間的推移，出行位置變化會呈現(xiàn)一定的規(guī)律性，關注在最近用戶出行位置的情況能更有效反應用戶的出行愛好。通過對分析的數(shù)據進行可視化的展示能更加直觀展示隱藏的信息。

1相關工作

1.1數(shù)據處理

當用戶使用電子地圖app軟件時，它能收集用戶活動位置的GPS數(shù)據，并通過移動互聯(lián)網將代表用戶位置的經緯度數(shù)據傳輸?shù)椒掌?，通過對這些數(shù)據的分析對于了解用戶的行為趨勢具有至關重要的作用。為了有效獲取用戶的地理位置數(shù)據，采用了數(shù)據統(tǒng)計技術，在統(tǒng)計的基礎上對數(shù)據進行清理、集成、存儲和轉換，并根據POI分類原則對位置建立興趣點語義，從而對得到的結果進行聚類分析，采用K-means聚類算法，是一種數(shù)據點到目標點距離作為最優(yōu)的分類算法，通過聚類能得到位置語義興趣相似的類[1]，對相似的類采用FP-Growth算法進行興趣點關聯(lián)分析[2]。

1.2數(shù)據可視化

數(shù)據可視化是利用各種可視化技術，將數(shù)據展示出來，幫助用戶更好的理解和分析數(shù)據[3]。本文采用基于走勢圖和?；鶊D的可視化展示方案，走勢圖是一種緊湊簡潔的數(shù)據趨勢表達方式，建立在折線圖的基礎上，使用高度密集的線段來表示數(shù)據隨時間的變化趨勢，但因為大小的限制，不容易表達太多詳細信息。為了解決這問題，提出了結合網絡圖特征的走勢圖，能達到更好的可視化效果。?；鶊D是一種能量分流圖，特征是開始和結尾的總體寬度相等，最重要的是能很好展示出不同時間段數(shù)據間的脈絡關系。

2基于時間的用戶出行數(shù)據關聯(lián)分析

本文課題研究是基于移動終端出行數(shù)據的用戶特征可視化，試著發(fā)現(xiàn)用戶日常行為中相似的行為特征，更好地了解移動用戶的行為習慣。根據這一需求，確定了本文研究整體流程，如圖1所示，主要分為4個步驟：1）獲取研究需要的移動出行數(shù)據；2）根據需求對數(shù)據進行篩選，整理出有效的數(shù)據；3）對整理好的數(shù)據建立可視化模型，根據模型選擇合適的可視化方法，進行可視化映射；4）根據展現(xiàn)的結果，結合出行的需求和實際情況分析反饋，獲得滿足要求的可視化結果。

2.1問題分析

移動設備上能方便獲取用戶的出行位置信息，通過對移動用戶位置數(shù)據運用數(shù)據挖掘技術，得到移動用戶出行愛好的特點，系統(tǒng)中需要統(tǒng)計用戶出行的情況，重點在于時序變化、人群比較、出行規(guī)律：

a） 移動用戶出行位置的隨機性。移動用戶的出行位置點具有連續(xù)性，一天時間內每個不同的位置點變化都是相互關聯(lián)的，但是用戶出現(xiàn)的位置點受客觀的影響是不確定的。

b） 移動用戶出行位置的規(guī)律性。在大部分情況下，移動用戶的訪問都是有規(guī)律的，如家>公司>家這樣的出行組合；像周末、節(jié)假日會出現(xiàn)不同的訪問情況，如家>其它（去醫(yī)院、出差等）>家這樣的出行組合，并不能說這些特殊的情況沒有研究價值，它可能在很長一段時間重復的出現(xiàn)。

2.2影響移動用戶出行的因素

一些特殊時間、事件會影響移動用戶的出行，如遇到節(jié)假日和周末會對出行產生一些變化，因為周末和節(jié)假日用戶在工作單位出現(xiàn)的幾率會明顯降低，而在其它地點如健身場館、商場等出現(xiàn)的幾率會升高。對于出行會產生很大的影響還有兩個因素：用戶的年齡、性別。由于用戶年齡和性別的差異，如身份因素學生、白領、退休職工等不同而選擇相異的出行。

2.3用戶出行規(guī)律和平均使用手機時長的關系

用戶使用手機時間的長短會因為出行位置地點的不同而發(fā)生相應的變化，這種變化也具有一定的規(guī)律性，如在工作單位的時候使用手機的時長可能會比較短，下班后晚間在居住的地點使用手機的時間會相對增加；在上下班往返于居住和工作環(huán)境的時間里使用手機時間可能也相應增加。

2.4移動用戶出行數(shù)據處理方法

出行數(shù)據的處理方法流程包括清理數(shù)據、集成數(shù)據、存儲數(shù)據、轉換數(shù)據：

（1） 數(shù)據清理。噪聲信息和錯誤信息等很多存在于原始數(shù)據中。

（2） 數(shù)據集成。進行集成不同相似度數(shù)據，如九寨溝屬于旅游景點類的。

（3） 數(shù)據存儲。將集成好的數(shù)據進行存儲。

（4） 數(shù)據轉換。對存儲好的數(shù)據進行有目的的挖掘，轉換得到有價值的結果。

2.5移佑沒С魴惺據POI興趣點

通過手機GPS獲得了用戶的位置數(shù)據，為了更好的分析移動用戶的興趣位置，采用POI興趣點分類位置數(shù)據，興趣點（Point of Interest，簡稱POI）在用戶地理信息系統(tǒng)中，包含名稱、類別、經度和維度這四個方面的信息，它可以是一所學校、一個操場、一個汽車站等，能更加準確的確定用戶的興趣位置。潘明遠等[4]通過研究地理信息和對自然語言的處理，總結了POI分類的原則和方法，并構建了POI分類模型。

2.6POI興趣點分類

根據移動用戶的出行行為特點，結合POI分類的原則，將用戶位置數(shù)據分為一級、二級的層級結構兩類，其中一級類是和人們生活密切相關的美食、購物、旅游景點等17個類，二級類是在大類基礎上細分的小類。如表1所示。

2.7基于時間的關聯(lián)分析算法

FP-Growth[5]算法是由韓家煒等提出的使用了一種緊縮的數(shù)據結構來存儲查找頻繁項集所需要的全部信息的關聯(lián)規(guī)則挖掘算法。然而一味地追求效率的提高是不夠的，還需要同時針對特殊情況對獲得的結果集進行精煉，使數(shù)據有更高的置信度。

1） 通過下面的例子解釋這個問題。

從表2中看出，在4月28日之前，用戶只滑動過“NBA臺球CBA 足球“，沒有滑動過”健康“；并且，在4月18日后，“NBA臺球“都是一起被用戶所滑動的。根據上面的解釋，得出關聯(lián)規(guī)則的置信度：

A. 從4月15日起：Conf（NBA 臺球CBA）=290/500=58%

B. 從4月18日起：Conf（NBA 臺球CBA）=290/40072%

C. 從4月20日起：Conf（NBA臺球CBA）=290/290=100%

D. 從4月20日起：Conf（NBA臺球CBA足球）=180/29062%

E. 從4月28日起：Conf（NBA臺球CBA 足球健康）=90/90=100%

從中看出：因為在4月28日之前“健康”都沒有出現(xiàn)過，所以規(guī)則[ 從4月28日起：Conf（NBA臺球CBA 足球==>健康）=90/90=100%]看起來更準確。從而能更清晰知道先前滑動的項集（NBA臺球CBA 足球）和最新滑動的項集（健康）之間的關聯(lián)。通過研究最新滑動圖片的關聯(lián)規(guī)則，能有助于在策略的規(guī)定下，由前期的項集產生關聯(lián)更強的后期項集。

2.8基于時間排序的位置語義關聯(lián)

大部分關聯(lián)挖掘算法（如：Apriori、FP-Growth）關注的是提高頻繁項集挖掘的效率，而不是根據特殊情況挖掘特殊項集。通常而言，時間因素對歷史項集提供一個更高的支持度，對最新的項集有更差的支持度，所以使用流行的關聯(lián)挖掘算法能得到需要的結果。但是對于特殊項集加入時間的分析，能得到更準確的結果。

將需要處理的數(shù)據從Mysql數(shù)據庫取出，處理前的數(shù)據如圖2所示。

通過運用上面的算法對用戶位置興趣點進行處理，記錄每個興趣點第一次發(fā)生的時間，并基于出現(xiàn)時間的先后順序對獲得的頻繁項集中的興趣點進行排序，最終得到的結果如表3所示，對比現(xiàn)實中人的活動規(guī)律，得到的組合規(guī)律符合實際中人的出行行為習慣。

3 數(shù)據可視化轉化

對大量的手機出行數(shù)據進行有針對性的篩選和處理后，通過頁面的表現(xiàn)形式對結果進行展示，方便用戶可以自己去觀察數(shù)據中的有用價值。增加新的維度，那么往往只能采用以下辦法，增加新的下拉列表、時間軸等與原圖耦合度不高的部件來顯示，這種部件越多，用戶理解起來也會越困難，增加一個兩個可以接受，如果維度過多，應拆開為多圖顯示?；谏鲜鰧Ρ敬慰梢暬芯繂栴}的探討和對用戶數(shù)據的分析，本文采用基于EChartsD表組件來實現(xiàn)對數(shù)據的可視化展示，逐漸探索出了基于移動終端出行數(shù)據的用戶特征可視化的流程和方法。

3.1走勢圖

通過FP-tree對多維數(shù)據的分析處理，我們選擇采用個性化的走勢圖來展示，需要展示的移動用戶信息，包含時間、年齡、出行位置、性別，其中時間和年齡是固定不變的，屬于靜態(tài)數(shù)據，出行位置、平均使用手機時長是隨著時間變化的，屬于動態(tài)數(shù)據。普通的走勢圖不能體現(xiàn)不同位置語義的問題，為了解決這個問題，結合網絡圖方法，展示關聯(lián)規(guī)則，可以利用不同顏色的結點代表項目，結點之間的連線代表項目間的關聯(lián)關系。如圖3所示，采用不同的顏色視覺編碼來表示出行位置語義。

3.2?；鶊D

為了更好讓用戶查看到不同人群的關聯(lián)分析結果，采用?；鶊D（Sankey diagram ）來展示數(shù)據，常用于能源、材料成分、金融等數(shù)據的可視化分析，能很好地展示數(shù)據間的分流合流情況。?；鶊D中的基本圖形是不同寬度的矩陣，用不同的面積代表數(shù)據的大小，配以不同的顏色能更好地區(qū)分不同的實體，使用線的走向代表數(shù)據的分流、合流情況。最終得到的?；鶊D形式可視化展示的結果如圖4所示。

?；鶊D能更好地利用空間，每個矩陣能很清晰的顯示每個出行位置人數(shù)的多少，通過觀察線的走向可以看出人群流向不同矩陣的分布情況。?；鶊D比較適合展示人群活動流向關聯(lián)的可視化效果。

4案例分析

4.1總體規(guī)律

為實驗準備了10萬條用戶出行位置數(shù)據，每一條數(shù)據都對應POI興趣點中的類，每個用戶每天八個時間段最多有八個興趣點，這些點中可能會有重復的，如住宅、宿舍的興趣點可能會出現(xiàn)在凌晨、早晨和晚上三個時間段。我們使用FP-tree，對所有用戶一個月內每天出行興趣點進行關聯(lián)分析，對得到的分析進行時間排序，得到結果見表3。

如表4所示，將一天分為8個時間段。

從表3中得出的數(shù)據關聯(lián)結果，結合表4中不同時間段，找出對應的出行興趣點，得到如下的活動情況表，如表5所示。

從表5中人群活動的情況我們可以看出，所有人群的特征可以歸納為3種：

a） 出行特征規(guī)律是（家->公司->家），如人群1、人群2和人群6。

b） 出行特征規(guī)律是（宿舍->學校->宿舍），如人群3。

c） 出行特征規(guī)律是（家/酒店->其它->家/酒店），如人群4、人群5和人群7。

根據實際調查的情況，數(shù)據對比一致，這3種活動規(guī)律的人群確實能代表大部分用戶的行為特征。不同人群可視化展示效果如圖4所示。

4.2特殊時間、事件對用戶出行影響的分析

從所有數(shù)據中選出周末、節(jié)假日的數(shù)據，對這些數(shù)據進行關聯(lián)分析，對得到的結果進行可視化展示效果如圖5所示。

從圖5中可以看出，在周末和節(jié)假日用戶的出行特征會產生明顯的變化，去學校和公司的人群明顯減少，而出行特征規(guī)律（家/酒店->其它->家/酒店）的用戶明顯增加。如圖6所示，

周末因為不上班和不上學，所以教育和公司兩個位置的人數(shù)明顯比工作日少；而節(jié)假日的到來，很多用戶會選擇旅游、回家等，相對工作日和周末，酒店和其它（如：旅游景點等）的用戶數(shù)會出現(xiàn)大量增長。通過以上對比分析，結果符合現(xiàn)實中大部分用戶的行為習慣，所以，以上的分析是合理的。

5總結

本文完整地介紹了一種基于時間變化的用戶出行和特征的可視化方法研究。從大量用戶的移動位置數(shù)據中，對數(shù)據進行處理、分析和POI分類，獲得符合需求的用戶特征數(shù)據。并利用可視化技術，將數(shù)據清晰地展示出來，從而幫助軟件運營商推送更精確的信息給用戶，提高用戶的體驗度。為此，使用關聯(lián)分析算法獲得用戶出行興趣點之間的相似性，結合時間排序對關聯(lián)興趣點進行對應時間段的映射，通過桑基圖結合時間將一天用戶活動規(guī)律可視化展示出來，以此來實現(xiàn)對移動用戶出行特征的分析。

⒖嘉南祝

[1]羅倩.K-means聚類中心的魯棒優(yōu)化算法[J].計算機工程與設計，2015，36（9）：2396-2400.

[2]曹鶴玲，姜淑娟，鞠小林，等.基于動態(tài)切片和關聯(lián)分析的錯誤定位方法[J].計算機學報，2015，38（11）：2188-2202.

[3]張宏鑫，盛風帆，徐沛原，等.基于移動終端日志數(shù)據的人群特征可視化 [J].軟件學報，2016，27（5）：1174-1187.

第3篇：中醫(yī)基礎辯證范文

 

辯證施護是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進行求證，根據辯證結果，確定相應的治療和護理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發(fā)病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進護理人員除應掌握扎實的護理操作技術和良好的護患溝通技巧外，更應根據小兒生理、病理特點以及疾病的發(fā)展變化提供相應的辯證施護。

 

1學習中醫(yī)基礎知識，掌握小兒生理病理變化，指導日常護理工作

 

辯證是決定施護的前提和依據;施護是與施治結合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護是中醫(yī)理論與實踐相結合的體現(xiàn)，是在中醫(yī)理論指導下運用的一個護理規(guī)范，因此扎實的中醫(yī)基礎知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫(yī)辯證施護的根本保證，新進護理人員應規(guī)范化地學習中醫(yī)理論知識，學習小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機和疾病間的發(fā)展轉歸等理論知識，以豐富的理論知識指導日常護理工作，做好辯證施護。

 

2樹立辯證施護理念，掌握中醫(yī)辯證施護方法

 

2.1辯證施護是中醫(yī)護理的精華和主要特色，在對患兒的護理工作中，我們要牢記辯證施護的理念，學習并掌握中醫(yī)辯證施護方法，結合患兒病情提供相應的護理。

 

2.2辯證施護的一般方法

 

2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據。

 

2.2.2運用護理程序實施辯證施護 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進行主動的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的、恰當?shù)淖o理。

 

2.2.3在臨床護理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結和發(fā)現(xiàn)問題，累積護理知識和經驗，提高護理質量。

 

2.2.4要培養(yǎng)整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫(yī)護理的學習和應用氛圍。形成科室護理前輩與新進護理人員一對一幫扶形式，提高學習興趣和學習效率，并更好地將辯證施護理論與實際相結合，應用于日常的護理工作中。

 

3掌握辯證施護原則，體現(xiàn)兒科護理特色

 

3.1辯證施護原則

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。

 

3.1.2標本同護 “標”與“本”是相對而言，根據病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。

 

3.1.3同病異護、異病同護 同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。如感冒有風熱和風寒的區(qū)別，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，都可以給予發(fā)熱的對癥護理。

 

3.1.4辯證施護遵循因時、因地、因人制宜的原則。

 

3.1.5預防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復期防止病情反復。

 

3.1.6局部和整體護理結合 中醫(yī)護理強調整體觀念，認為人體是以五臟為中心，通過經絡的聯(lián)系，內外上下聯(lián)絡溝通的有機整體，而構成人體的各個組成部分之間，在結構上不可分割功能上相互協(xié)調，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體抗病力較弱，容易發(fā)病，病變的擴散較快，易輕病轉重，重病轉危。因此，兒科病護理也應以整體觀念為指導，注重局部與整體護理的結合，注重內外環(huán)境統(tǒng)一的調節(jié)，根據兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調護、對外界環(huán)境的調節(jié)等多方面的護理內容，使護理更具系統(tǒng)性和整體性。

 

3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環(huán)境的適應性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發(fā)育迅速、生機蓬勃。在病理上具有發(fā)病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護必須結合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準確判斷病情，使辯證施護準確無誤。

 

4討論

 

由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質和功能較脆弱，不僅發(fā)病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護，更應體現(xiàn)小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準確無誤，護理及時有效，應該結合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護的總體原則。在臨床中，新進兒科護士在對兒科患者進行護理時，不僅要熟練掌握中醫(yī)理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護及時準確;護理實施與療效觀察結合，隨證辨護;局部和整體護理結合，護理系統(tǒng)完整，以提高辯證施護的實效。

 

總之，辯證施護是中醫(yī)護理的精髓，小兒病情變化迅速，作為護理人員，應掌握扎實的中醫(yī)理論知識，結合小兒生理病理特點，熟練應用辯證施護方法，對患兒實施及時準確、系統(tǒng)整體、形式多樣的符合兒科疾病特點的護理方法，切實提高護理質量及護理療效。

第4篇：中醫(yī)基礎辯證范文

[關鍵詞]醫(yī)哲結合；自然辯證法；教學模式

[作者簡介]張洪雷，南京中醫(yī)藥大學人文社科部講師，博士；張宗明，南京中醫(yī)藥大學人文社科部副主任，教授，碩士生導師，江蘇南京210046

[中圖分類號]G64　[文獻標識碼]A　[文章編號]1672－2728(2010)08－0195－03

自然辯證法是理、工、農、醫(yī)類碩士研究生的一門學位必修課，其教學目標是幫助他們樹立正確的自然觀、科技觀，培養(yǎng)科學的思維方式與科研創(chuàng)新素質，掌握科學的思維方法。目前，在自然辯證法的教學實踐中，存在著重闡述自然辯證法的一般原理而輕結合研究生專業(yè)實際進行講解、重理論講授輕實際運用的傾向。如何把具有思辨性、抽象性和理論性的教材內容內化為研究生的科學素養(yǎng)、科研方法、創(chuàng)新思維；提高課程教學的實效性、針對性，需要在自然辯證法的教學中，結合研究生專業(yè)特點，聯(lián)系各門具體學科特點，創(chuàng)造性地開展自然辯證法教學，這是提高課程教學質量的關鍵。針對中醫(yī)藥院校的具體特點，結合研究生的專業(yè)實際，我們以“醫(yī)哲結合”為特色，創(chuàng)新自然辯證法教學。具體表現(xiàn)在三個方面：加強具備醫(yī)哲知識結構的師資隊伍建設；更新教材內容、增加醫(yī)學辯證法的內容；改進教學方法。初步實現(xiàn)了中醫(yī)院校研究生自然辯證法的教學目的。

一、建設一支具備醫(yī)哲知識結構的師資隊伍，為創(chuàng)新自然辯證法教學奠定師資基礎

師資隊伍是否具備合理的知識結構，是教育成敗的關鍵，對于中醫(yī)藥院校自然辯證法課程的教學而言更是如此。中醫(yī)藥院校自然辯證法教學內容的更新和教學方法的創(chuàng)新，對師資隊伍提出了更高的要求。首先，自然辯證法教師應該從多方面充實和完善自己的知識結構與儲備，了解醫(yī)學科技發(fā)展前沿的最新成果；對于大多數(shù)是文科學歷背景的教師來說，特別要補上自然科學方面的基礎知識，尤其是與醫(yī)學相關的知識，才能真正駕馭這門課程。其次，中醫(yī)藥院校自然辯證法教師還要具備一定的中醫(yī)哲學、中醫(yī)方法論、中醫(yī)文化學等方面的知識。只有這樣，才能在自然辯證法課程教學中取得良好的教學效果。具體做法是，對非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的自然辯證法教師進行醫(yī)學知識方面的培訓，而對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的自然辯證法教師應強化當代西方科學哲學、中國哲學等方面知識的學習。最后，中醫(yī)藥院校自然辯證法教師還應加強科研，并正確處理好科研和教學的關系，以科研成果充實教學內容，把教學過程中的難點、疑點作為科研的方向，二者相輔相成，不能偏廢。事實上，合格的自然辯證法教師應該是教學人員與科研人員的統(tǒng)一體，這樣才能使自然辯證法教學在一個堅實的基礎上不斷提高。

二、更新教材，增加醫(yī)學辯證法內容，為創(chuàng)新自然辯證法教學提供教學藍本

由于自然辯證法面對的研究生學科背景不同，專業(yè)特點相異，因此，使用全國統(tǒng)一的教材、采用統(tǒng)一的教學方法已經不能適應時展要求與研究生創(chuàng)新素質提升的需要。針對不同專業(yè)研究生的特點，因材施教，更新教材內容，創(chuàng)造性開展教學活動成為自然辯證法教學改革的重點。對于如何結合研究生專業(yè)特點更新教材內容，我們也做了一些嘗試，即在遵循教育部自然辯證法概論教學大綱要求的基礎上，充分考慮到高等中醫(yī)藥院校研究生的特點，通過理論與實際的結合，引導中醫(yī)藥研究生運用自然辯證法的一般原理，探討中醫(yī)藥學的學科性質、思維特征與發(fā)展規(guī)律，從而提高中醫(yī)藥研究生專業(yè)理論思維水平與創(chuàng)新素質。為此，更新教材內容在體現(xiàn)思想性、科學性、先進性、可讀性的同時，應突出以下三個方面的特色：首先，突出共性與個性的統(tǒng)一。在每章后增加“中醫(yī)問題與思考”閱讀內容，啟發(fā)與引導研究生在掌握自然辯證法一般原理基礎上，聯(lián)系中醫(yī)藥專業(yè)實際，提出與思考中醫(yī)藥發(fā)展中存在的重大理論問題。其次，突出醫(yī)藥科技發(fā)展的歷史及其與醫(yī)學觀的聯(lián)系，體現(xiàn)歷史與邏輯的統(tǒng)一的原則，便于學生更加深刻理解中西方傳統(tǒng)醫(yī)學觀的差異以及對中西醫(yī)學發(fā)展的影響。最后，融入教師中醫(yī)方法論的研究成果，突出科學技術方法論的比重，以培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維素質。

三、改進教學方法

傳統(tǒng)的自然辯證法教學一般采取單一的、灌輸式的教學方式，這已經不能適應自然辯證法教學的需要。事實上，自然辯證法教學是一項復雜的系統(tǒng)工程，學科本身的交叉性和綜合性，使教學活動顯得更為復雜。在影響教學效果的眾多因素中，以什么為中心來組織這項復雜的活動是一個十分重要的問題，這不僅涉及到教學的理念、方法、過程和手段，更重要的是對教學效果有十分顯著的影響。因此，在教學內容安排方面，我們將教材內容專業(yè)化、專業(yè)專題化、專題問題化。同時，在教學方法層面，我們從獨自式的封閉式教學轉向開放式的研討式教學，從靜態(tài)的PPT走向動態(tài)的視頻多媒體，從理論世界走向現(xiàn)實世界。主要表現(xiàn)在以下三個方面：專題討論法、問題啟示法、網絡互動法。最大限度地利用學校多媒體和網絡資源進行教學，從而激發(fā)研究生的學習興趣，培養(yǎng)他們創(chuàng)新意識，提高其理論思維和創(chuàng)新素質。

(一)專題討論法。在通常情況下，研究生已經歷了大學本科的完整教育，具備較扎實的專業(yè)知識和較強的自學能力，在信息的獲取、問題的理解和觀念的形成上具有自主性。對多元知識攝取和自身創(chuàng)造力發(fā)揮的需要，使他們渴望超越傳統(tǒng)教學的授課模式，真正實現(xiàn)個性的張揚。因此，在課堂上開展專題討論，有利于研究生獲得合理的和正確的思維模式，并為他們觀點交鋒、思想碰撞提供良好平臺。經過專題討論的訓練，有利于實現(xiàn)其思維方式從線性向非線性轉變、從二元對立向多元共存轉變。事實上，在自然辯證法的教學中，對某個問題給出答案或結論，遠不如讓學生自己多角度、多層次去思考并去尋求解決的方法更好，自己獨立思考的東西遠比書本上或老師給出的結論印象深刻，也更有意義。

組織好專題討論的關鍵就是要選好討論主題。首先主題的選擇要結合研究生的學科專業(yè)，在教學大綱的規(guī)定范圍內，結合課堂教學、根據課程進度、遴選相關的主題。專題設計與研究生的專業(yè)相結合，有助于研究生從自身專業(yè)出發(fā)深入討論問題。根據中醫(yī)藥院校研究生的專業(yè)特點，我們選擇與設計的專題一般都是與中醫(yī)藥發(fā)展實際相結合，如在“自然觀”、“方法論”和“科技觀”三篇中，我們分別設計了“中西傳統(tǒng)自然觀差異對中西醫(yī)學發(fā)展的影響”、“中西醫(yī)方法論之辯：在邏輯思維與非邏輯思維之間”和“中西醫(yī)文化與中西醫(yī)發(fā)展”等三個討論專題。其次，主題的選擇應結合社會熱點。如前段時間的“張悟本事件”，我們就設計了“張悟本事件與中醫(yī)”的專題討論。通過專題討論，學生上課積極性和主動性顯著提高。同時，學生課前準備充分、課堂討論熱烈、課后還在繼續(xù)。專題討論

的教學方式不僅增強了自然辯證法課堂的教學效果，而且也增強了他們對自身所學專業(yè)和社會現(xiàn)象的理解。

(二)問題啟發(fā)法。愛因斯坦曾說過，提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決問題也許僅僅是一個數(shù)學上或實驗上的技能而已，而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看待舊的問題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。因此培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力首先應從培養(yǎng)他們的問題意識開始。其實，疑問最能引發(fā)研究生的好奇心，激發(fā)他們學習自然辯證法的興趣，變被動聽課為主動參與、變“要我學習”為“我要學習”，從而提高課堂的教學質量。

在自然辯證法教學中問題的設計一般應圍繞以下三個方面進行：一是專業(yè)性。問題的設計一定要貼近研究生所學的專業(yè)或與他們所學專業(yè)相關，只有這樣的問題，才能調動他們學習的積極性和主動性，激發(fā)他們參與回答問題的熱情。如在講授科學技術的性質時，可聯(lián)系中醫(yī)學的學科定位問題，在講到科學技術發(fā)展模式的時候，可結合中西醫(yī)兩種不同的發(fā)展模式等問題。由于問題選擇密切結合研究生所學專業(yè)，可以啟發(fā)學生運用自然辯證法的相關原理和方法去思考和解決現(xiàn)實中的問題，同時，也加深了研究生對自身專業(yè)的認識，拓寬了他們的研究視野、培養(yǎng)了他們獨立思考的精神。二是新穎性。教材中已提出的問題，引導研究生自學理解就行，關鍵在于教師提出的問題相對來說比較新穎，或雖是老問題，但是分析或理解的視角比較新，這同樣會引起學生的興趣。如關于中醫(yī)的科學性問題，這是一個爭論很久的老問題，但如果從當代西方科學哲學家――費耶阿本德的視角來分析并加以理解，就是一個新問題。三是時代性。問題的設計要與時俱進，要努力反映當代科學技術發(fā)展的最新成果及其帶來的影響，努力反映當代經濟社會發(fā)展中取得的巨大成就及其需要完善的地方。只有選擇的問題貼近社會現(xiàn)實、貼近學生生活、貼近時代，才具有說服力，才具有針對性和實效性。

(三)網絡互動法。傳統(tǒng)的自然辯證法教學多采取課堂講授法，但由于受課時等因素限制，有些教師在結合學生專業(yè)問題開展教學活動時，單向灌輸偏多，缺少與學生的交流、互動，沒有發(fā)揮學生在課堂教學中的主體性與參與性。結果導致教學效果不太好，經常是教師在上面講，學生在下面干自己的事情，教的過程與學的過程出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象。專題討論法可以激發(fā)研究生的求知熱情，調動他們學習自然辯證法的積極性和主動性。但其局限性也很明顯。如自然辯證法課程作為碩士研究生的公共課往往采取大班教學，人數(shù)多達一兩百人，雖然能成功地組織專題討論，但要讓每個同學都有發(fā)言的機會相對來說比較困難。問題啟發(fā)法固然可以啟發(fā)每一位研究生的獨立思考，激發(fā)其學習興趣，提高課堂的教學效果，但自然辯證法的教學活動從頭至尾都運用問題啟示法比較困難，因為并非每一章節(jié)都能找到合適的問題。在這種情況下，我們在自然辯證法的教學實踐中，嘗試運用網絡互動法來彌補其他教學方法存在的不足，取得了較好的教學效果。

網絡互動法，就是教師運用網絡技術，建立自己的教學網站，把教學信息、課程簡介、教學大綱、課件等相關資料等放在網絡平臺上，學生可以通過討論區(qū)和留言板來與教師進行交流溝通、討論學習，教師可以通過學生對自己教學效果的反映，及時調整教學內容的一種教學方法。學生在學習、復習或科研過程中遇到與自然辯證法所學的知識相關的疑惑，可以主動與教師聯(lián)系，并從老師處得到指導或解答。這樣網絡平臺成了研究生學習自然辯證法的第二課堂，自然辯證法的學習就從課堂延伸到課外。我們在網站設有“碩博論壇”、“習題選集”、“影視輔導”、“中醫(yī)文化”、“討論園區(qū)”等欄目?！按T博論壇”是研究生的天地，專題刊登研究生在各級刊物上正式發(fā)表的自然辯證法課程論文，主題涉及中醫(yī)方法論、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中西醫(yī)結合、中醫(yī)教育等。這些論文由于是研究生自己的研究成果，一方面可以調動研究生參與研究與討論的積極性，另一方面也為下一屆學生撰寫課程論文提供了范文?！傲曨}選集”主要包括概念題、簡答題、論述題和案例題等，這些習題集可供學生在學習之余根據自身的需要查看或者下載學習。“影視輔導”是經過精心選擇與自然辯證法教學相關或與中醫(yī)藥相關的內容，注重知識性、趣味性、戰(zhàn)略性、啟發(fā)性、哲理性、前沿性、權威性。如中央電視臺的《大家》、香港鳳凰衛(wèi)視的《世紀大講堂》、中醫(yī)藥方面的《刮痧》《國醫(yī)大師》等視頻以及部分科教影片。這些影視資料可以讓研究生在教室或宿舍就可領略到科學大師的高尚品德、愛國情懷和強烈的社會責任感；國醫(yī)大師的精湛醫(yī)術、高尚醫(yī)德和情懷中醫(yī)、心系蒼生的使命感，使研究生的精神受到洗禮、思想得到升華。“中醫(yī)文化”包括“研究成果”、“系列講座”、“報刊文摘”等子欄目。

第5篇：中醫(yī)基礎辯證范文

1陰陽五行學說確立中醫(yī)醫(yī)學模式形成的雛形

中國古代哲學思想和醫(yī)學現(xiàn)象的相互貫通和緊密結合，使得傳統(tǒng)中醫(yī)在闡述人體的生命活動時具有模糊而不具體、系統(tǒng)而不周密、廣泛而不精確的哲學性思辨特點。陰陽五行、氣血津液、臟腑經絡、六七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現(xiàn)出東方文明特有的整體思維方式，由此我們可推斷出中醫(yī)在臨床實踐中治療原則和方法模糊性的由來。哲學性的建構范式確定了傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的內在涵義、基本結構和標準形態(tài)。同時，我們可明顯感到傳統(tǒng)中醫(yī)所兼?zhèn)涞恼軐W和經驗科學的雙重特性。從其內涵的自然屬性來講，其科學性是不容忽視和無可厚非的。而哲學含義基本表現(xiàn)在以陰陽五行學說為代表的中醫(yī)辯證邏輯體系。中醫(yī)理論體系是以“陰陽”這種辯證矛盾為邏輯開端，用陰陽學說的對立統(tǒng)一制約著診療思想揭示生命運動中同一思想的內在差異;從動態(tài)平衡的角度，對中醫(yī)基礎理論的詮釋和分析，體現(xiàn)了辯證邏輯對立統(tǒng)一思維規(guī)律的本質特性，從而有根據的，在大量臨床經驗效驗下，建構了一個中醫(yī)辯證邏輯體系。

對此我們可在《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》中屢有發(fā)現(xiàn)，其間論述集合臨床診療、養(yǎng)生保健、生活起居等諸方面，可謂異彩紛呈，各有建樹。但其核心思想和指導原則顯然是由辯證邏輯思維引發(fā)而出的。可以說，辯證思維是中醫(yī)理論的核心理念和指導思想。由辯證思維產生辨證論治，是不言而喻的事實，因為只有它才能充分體現(xiàn)醫(yī)家認識和反映疾病變化客觀實際的自然過程。中醫(yī)理論受自然科學樸素性特點的影響，在其各部經典中表述的經驗理論，其素材真實可信、可被醫(yī)家臨床實踐檢驗，所以歷久不衰，在臨床實踐中經得起推敲和考驗。如從中國古代自然哲學的角度來分析，陰陽五行學說的理論內涵是最有說服力的。陰陽五行學說不僅將這種原始的樸素的世界萬物構成的根本和基礎加以詮釋，并且將其引申到在疾病的形成發(fā)展和預后中。

中醫(yī)基礎理論通過陰陽的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義，又通過五行學說使各種疾病的表象與人體內部臟腑經絡的病變本質和傳變規(guī)律有機地結合在一起，使后人可以較全面地了解我們所面對的疾病所具有的辯證統(tǒng)一性，由此辨證論治便自然而然的產生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時具有的普適性、對比性以及相關性，是后來醫(yī)家在臨床醫(yī)療實踐中繼續(xù)和傳揚中醫(yī)理論認知及其本位功能的基礎和依據。

由于陰陽學說以及由此引申出的五行學說，揭示了自然萬物的基本特性和內在規(guī)律，它的普適性可以充分解釋和說明中醫(yī)理論的性質和問題。今人研究中醫(yī)更注重它的文化內涵，既然是文化就應有它的屬性，這種屬性既包含文化自身的，也應有哲學范疇的。然而，如何將二者區(qū)分開來是中醫(yī)理論研究的一項重要課題。在中醫(yī)理論的形成、演變以及指導臨床診療中，無不滲透著哲學元素的影子，其影響作用是不可估量的。應該說，是中國古代哲學的特有范式和特性，構成中醫(yī)基礎理論的基本思維框架，而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對立統(tǒng)一)的獨特思維方式為辨證論治的產生提供了立論確鑿的依據。故此，體現(xiàn)了一個核心理念“辯證思維產生辨證論治”。然而，無論是中醫(yī)理論研究還是臨床診療又讓我們感受到，哲學理論和中醫(yī)理論這兩個看似很規(guī)范很接近的成型理論，如將其兩者簡單套用并不一定能說明哲學在中醫(yī)學中的作用以及中醫(yī)理論的思維模式。哲學的辯證法特性還相對地針對較穩(wěn)定的理論結構，然而就中醫(yī)理論自身特點應體現(xiàn)一種動態(tài)變化的關系，其對立統(tǒng)一性是充分體現(xiàn)隨機性和不確定性的。

2陰陽五行學說體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)學模式的的特性

但是哲學對醫(yī)學的解釋和分析還應成立，陰陽五行學說的確立就充分說明了這一點。它所具有的對比性表明，陰陽互立、陰陽互補、陰陽中再分陰陽，五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都體現(xiàn)了對于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮，而且由于五行學說的出現(xiàn)使我們對于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量，體現(xiàn)了對疾病具體全面、多角度、多方位，有層次感的理解和運用。這兩者的區(qū)分不是無序的、無為的，其核心理念應體現(xiàn)一個關鍵點，即哲學的對立統(tǒng)一律。中醫(yī)理論博大精深，通過辯證思維對立統(tǒng)一，其對千變萬化、錯綜復雜疾病現(xiàn)象的認知和診療思維活動的反映等諸多方面就可以具體全面、條分縷析地呈現(xiàn)出來，便于理論研究者和臨床醫(yī)家的判斷分析、掌握和理解。

將中國古代陰陽五行學說的特點引申到醫(yī)學領域，尤其是中醫(yī)理論中，它的哲學性凸顯出來是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現(xiàn)象有著較多的內在聯(lián)系，其可表現(xiàn)于人體內部臟象的外部生理現(xiàn)象以及病因病機等諸多方面，聯(lián)系臟腑表里上下、溝通臟腑內外虛實，并可有效地將臟與腑之間的生理聯(lián)系作為病理診斷的依據和有力解釋。人類通過陰陽五行之間密切相關的特性，認識人體自身的各種微妙變化的根本性質和決定因素，反映疾病現(xiàn)象發(fā)展變化的運動過程及其規(guī)律，再經過辨證論治、方證相應的治療顯然也是不言而喻了。

就此我們也有必要關注當代哲學元素對于中醫(yī)科學性的影響，可以說中醫(yī)理論體現(xiàn)了中國古代獨特的對自然人體生命現(xiàn)象的研究方式，體現(xiàn)了中國古代哲學的獨特的思維方法。而這種研究方式和思維方法，與當代自然科學新發(fā)展的控制論、系統(tǒng)論和信息論的哲學觀點不謀而合。這種情況促成了當代中國哲學元素借助控制論、系統(tǒng)論和信息論等方法向中醫(yī)理論認知和臨床實踐診療活動中的滲透。從這個意義上來說，中醫(yī)科學性的潛能也是巨大的。

第6篇：中醫(yī)基礎辯證范文

關鍵詞 功能失調性子宮出血 中醫(yī)中藥辯證治療 療效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.144

功能失調性子宮出血簡稱功血,是指由卵巢功能失調而非生殖系統(tǒng)器質性病變,是由于神經內分泌系統(tǒng)調節(jié)紊亂引起的異常子宮出血,屬中醫(yī)“崩漏”范疇。常見的發(fā)病因素有精神過度緊張,環(huán)境改變,氣候驟變,過度疲勞,營養(yǎng)不良及其他全身性疾病等,通過大腦皮層的神經遞質,影響丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的相互調節(jié)和制約的機制,以致卵巢功能失調,性激素分泌失常,從而影響子宮內膜的周期性變化,出現(xiàn)一系列月經紊亂的表現(xiàn)。本病屬中醫(yī)“崩漏”范圍,也是“崩漏”中最值得研究探討的課題。近幾年來,本人通過對130例崩漏患者給予中醫(yī)中藥辯證治療,在宮血Ⅰ號方、宮血Ⅱ號方基本方的基礎上加減化裁,發(fā)現(xiàn)中藥治療療效顯著優(yōu)于運用西藥人工周期雌孕激素合并應用療法。所有患者均采用婦科學檢查、B型超聲波、血常規(guī),診刮送病理檢查等西醫(yī)辯病的方法確診為功能失調性子宮出血的,給予中醫(yī)辯證,并在宮血Ⅰ號方、宮血Ⅱ號方基本方的基礎上加減化裁治療。運用中藥止血和調整月經周期,同時與西藥治療的一組做比較,發(fā)現(xiàn)中藥組治療療效顯著。近年來,本人通過對130例崩漏患者給予中醫(yī)中藥辯證治療,在宮血Ⅰ號方、宮血Ⅱ號方基本方的基礎上加減化裁,發(fā)現(xiàn)中藥治療療效顯著優(yōu)于運用西藥。

資料與方法

第7篇：中醫(yī)基礎辯證范文

望、聞、問、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學思想并被運用到中醫(yī)護理當中。進一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質,總結患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫(yī)護理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護,就是指因人而異、因病而異,依據辯證結論制定相對應的護理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護理的基礎與前提,其決定著施護能否達到最佳效果。依照正確的辯證結論進行扶助正氣、祛除病邪、標本緩急、同病異護、異病同護、正護反護等合理施護對于維護被護理人的健康具有重要意義。

2中醫(yī)護理特點在臨床中的應用

2.1整體觀在臨床中的應用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護理的辯證施護理念相契合,當然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進行合理的膳食和相應功能的鍛煉也是中醫(yī)護理中必不可少的重要環(huán)節(jié)?？傊?整體觀乃是使得被護理人得到科學護理的保證。而通過望、聞、問、切進行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質、總結患病的原因乃是對因人制宜得出科學護理方案的手段。實際上,中醫(yī)護理的科學之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進行護理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護理方法,因為此時邪氣已經入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護理時最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護不啻為帶動護理科學發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護在臨床中的應用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫(yī)護理單單依靠整體性還不能達成最佳效果,故此,在臨床中應用辯證施護就顯得尤為重要。中醫(yī)護理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護理在臨床中會因病制宜采用不用的護理措施。進一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫熱的措施進行護理,進而達到驅寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預的療法來緩解患者的壓力,進而減輕患者的疼痛。

3結語

第8篇：中醫(yī)基礎辯證范文

方法：選擇我院骨傷科2009年3月-2012年3月收治的頸椎病患者168例，分為研究組和對照組，每組各84例。對照組的患者采用常規(guī)護理方；研究組在常規(guī)護理的基礎上根據患者的證型采用辯證施護的方法對患者進行護理，對比兩組的臨床效果、治療時間以及患者對護理服務的滿意度。

結果：研究組的臨床效果優(yōu)于對照組；研究組的治療時間較對照組短；研究組患者對護理服務的滿意度優(yōu)于對照組。

結論：對頸椎病的患者在常規(guī)護理的基礎上進行辨證施護，能有效的提高患者的治療效果，促進患者的恢復，提升護理服務工作的質量。

關鍵詞：辯證施護頸椎病護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0352-01

頸椎病是中老年人群的常見病，累積范圍較廣，主要以退行性改變?yōu)橹鱗1]。我們對收治的84例患者在常規(guī)護理的基礎上進行辯證施護，取得了較好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院骨傷科2009年3月-2012年3月收治的頸椎病患者168例，分為研究組和對照組，每組各84例。研究組中男性46例，女性38例，年齡40-79歲，平均（59.6±6.3）歲，病程1周-5年，平均（3.5±0.7）年；對照組中男性45例，女性39例，年齡42-78歲，平均（59.1±4.9）歲，病程2周-6年，平均（3.6±0.9）年。兩組所有患者均經X光片或CT拍片而確診，排除頸部外傷，在年齡、性別、病程方面無統(tǒng)計學差異。

1.2方法。對照組的患者采用常規(guī)護理；研究組在常規(guī)護理的基礎上根據患者的證型采用辯證施護的方法對患者進行護理，對比兩組的臨床效果、治療時間以及患者對護理服務的滿意度。

1.3療效標準[2]。臨床效果：采用改良Macnab對患者的治療效果進行判定。顯效：無疼痛，頸部功能恢復正常，日常工作和生活不受影響。有效：偶發(fā)疼痛，對基本生活能力不產生影響。無效：癥狀及體征未減輕，平常生活不能自理?？傆行轱@效+有效。滿意度：治療結束前一天對患者進行調查，滿意例數(shù)/該組總例數(shù)×100。

1.4統(tǒng)計學處理。本文中計數(shù)資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數(shù)資料經簡明統(tǒng)計學處理器2.0分析，P

2結果

2.1治療效果。研究組中顯效46例，有效31例，無效7例，總有效77例，占該組的91.67%；對照組中顯效36例，有效29例，無效19例，總有效65例，占該組的77.38%。兩組相比，X2=6.55，P

2.2治療時間。研究組的治療時間為（19.8±2.6）天，短于對照組的（21.5±3.3）天。兩組相比，t=3.71，P

2.3滿意度。研究組中滿意82例，滿意度為97.62%，對照組中滿意76例，滿意度為89.29%。兩組相比，X2=4.77，P

3討論

辯證施護是中醫(yī)護理工作中的重要組成部分，其旨在強調患者的個體化差異，并根據該差異及其他相關情況進行相應的護理[3]。頸椎病相當于中醫(yī)中的“痹癥”“眩暈”，認為該病主要因頸部的勞損及長期不健康的姿勢，在風、寒、濕等外邪的侵襲下，筋脈產生閉阻，致使氣血運行不暢，脈絡不通，導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等一些列癥狀，其病程較長，不容易得到根治。

中醫(yī)辨證多將其分為風寒濕癥型、氣滯血瘀型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型四類。中醫(yī)護理和中醫(yī)治療一樣，其整體觀念和辯證意識較強。因此護理方法也和治療方法一樣，具有靈活多變性。我們對84例頸椎病患者的護理如下：①常規(guī)護理：保持病室的干凈及空氣的流通，努力為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境；同時與患者進行積極溝通；向其講解該病的相關知識、治療方法及效果；發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)時，及時做好其的心理疏導工作；囑患者少做與低頭有關的一切活動，維持良好的姿勢，減少勞損性疾病的發(fā)生。②辯證施護：辯證施護是中醫(yī)護理的重要組成部分，其能根據不同的證型，采取相應的護理方法。風寒濕癥型的患者其頸部多沉重、僵硬，轉側功能均有不同程度的受限，陰雨天或氣溫降低時加重，無固定痛處。我們對該類患者著重保暖，并囑患者隨天氣的變化及時的增減衣物，禁忌長時間處于潮濕之處，并根據患者的病情及體質在其飲食中給予一定劑量的除風濕、通筋絡的藥物如狗脊、獨活、虎骨等；氣滯血瘀型的患者頸部多疼痛劇烈，痛處多固定，呈錐刺痛，頸部活動功能受限。我們囑該類患者盡量多休息，頸部禁止力度較大的活動，在平常的生活中多帶圍巾，加強對頸部的保護，囑其多進清淡的飲食，食物中給予一些化瘀活血的藥物如田七、白茅根、牛夕等，禁食辛辣、燥熱之品，盡量多喝水；脾腎陽虛型常呈持續(xù)疼痛，且大多數(shù)的患者對疼痛均能耐受，頸部時常發(fā)冷，氣短乏力，男子陽痿，女子月經量少、經期延后。對該類患者我們囑其注意休息，并加強自身的保暖，降溫時及時添加衣服，并在寒冷天氣對頸部進行熱敷，出汗時及時擦干，盡量不減少衣物，在飲食中添加溫補脾腎的藥物如當歸、續(xù)斷、杜仲等，忌食生冷和寒、良性食材；肝腎陰虛的患者頸部多呈酸痛，常有乏力感，休息時癥狀減輕，勞累后加重，體型多偏瘦，手、足心常發(fā)熱。我們對該類患者提倡“以休息為主，鍛煉為輔”的護理措施，對夜間失眠的患者睡前可服用幫助睡眠的藥物或食物如蓮子、牛奶、遠志等，并使用補肝益腎的中藥泡腳如補肝益腎通絡湯等，飲食上給予一些滋補類的藥物如蓮子百合湯、冰糖銀耳湯等，囑患者禁忌辛、燥類的食物。通過有效的常規(guī)護理和辯證施護，患者的治療效果得到了有效的提升，其治療時間也較常規(guī)護理方式的患者明顯縮短。因此，我們認為對頸椎病的患者進行辯證施護能動態(tài)對病情進行分析，有利于提高患者的治療效果，促進患者的恢復，提升護理服務工作的質量。

參考文獻

[1]孫連丹，王紅.中藥封包結合辨證護理治療頸椎病的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（21）：2717-2718

第9篇：中醫(yī)基礎辯證范文

1.1一般資料

選擇2012年7月我院新入職護士58名，均為女性。其中本科8名，大專37名，中專13名。為西醫(yī)院校護理專業(yè)畢業(yè)護士，未接受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓的人員。

1.2培訓方法

1.2.1成立中醫(yī)護理規(guī)范化培訓小組授課老師由護士長、護理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔任，考核老師由護理部主任、3～5名護士長組成。

1.2.2制訂中醫(yī)護理規(guī)范化培訓方案由護理部培訓組根據《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》(試行)的要求，制定規(guī)范化培訓方案，進行全面系統(tǒng)的培訓，培訓課程以院內培訓與科室培訓相結合。院內培訓以定期理論講座和操作技能培訓、模擬情景演練為主，科室培訓以一對一帶教、護理查房、晨會提問、臨床實踐為主。

1.2.2.1院內培訓(1)理論講座。統(tǒng)一購買中醫(yī)護理本科教材，每周1次組織授課，聘請資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的高年資護理人員擔任授課老師，內容為中醫(yī)基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學、專科(專病)中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理健康教育、中醫(yī)護理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護、中醫(yī)特色護理在臨床中的運用等。(2)操作技能培訓。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作作為培訓內容。每月組織2次集中操作授課，由專職操作培訓老師演示護理操作過程，講解操作要領，適應證、注意事項等內容，同時制作8項中醫(yī)操作VCD作為學習教材。(3)定期模擬情景演練。每月取專業(yè)素質突出、操作流暢、溝通能力強的護理骨干任培訓老師進行演練示范，再由新入職護士分組練習，并且讓其輪流扮演“護士”及“患者”的角色，使新入職護士如實地感受到操作的整個過程。練習時循環(huán)播放該實訓操作的VCD光碟。通過反復觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學習效率和記憶效果。每次演練結束后由新入職護士進行自我分析，再由培訓老師進行客觀分析指導，特別強調評估的技巧和溝通指導的重要性，注重培養(yǎng)護士關愛患者，從患者角度移情思考問題的習慣，訓練指導規(guī)范操作的能力。(4)中醫(yī)護理病歷書寫講座定期在院內、科內開展。教會新入職護士通過記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對患者實施有中醫(yī)特色的整體護理過程的真實護理效果和動態(tài)記錄。將規(guī)范護理文件進行示范，同時結合患者實際情況，對書寫中存在的問題進行分析，幫助護士提高護理文件書寫水平。

1.2.2.2科室培訓(1)一對一帶教。選擇取得護師職稱3年以上，熱愛護理工作，要求上進，在知識、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學能力的臨床護士作為臨床帶教老師，新入職護士在老師的指導下分管2～3例患者，學會運用中醫(yī)四診方法，采集病史，了解疾病發(fā)病原因，進行整理、分析對比、推理確定辯證分型，從而提出護理診斷，確立護理計劃，進行辯證施護。(2)晨會提問。護士長利用每天晨會后5～10min對中醫(yī)護理的重點內容及知識薄弱點進行提問。(3)中醫(yī)護理查房。每月選擇危重、疑難、大手術、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢病種等患者進行中醫(yī)護理查房，由新入職護士負責采集病史，做好病歷及相關知識的復習和預習及做好文獻資料的查找工作。內容包括病例簡介，中醫(yī)四診檢查，分析病因病機，辨證分型，提出護理問題給予辯證施護。在辨證施護中，重點從情志護理，飲食護理，用藥護理，中醫(yī)護理操作的應用等方面進行介紹。

1.3評價指標

于2012年7月(培訓前)及2013年6月(培訓1年后)進行評價，包括理論操作考核、中醫(yī)護理應用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個方面，評價指標根據國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價細則(試行)》《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》和《中醫(yī)護理學基礎》等要求自行設計評分表，(1)中醫(yī)理論和中醫(yī)護理技術操作考核自行設計2個項目，每個項目為100分，取平均分比較。(2)中醫(yī)護理應用能力評價自行設計10個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。(3)中醫(yī)臨床綜合能力評價自行設計5個項目，每個項目滿分為10分，取平均分比較。

2討論

2.1中醫(yī)護理規(guī)范化培訓的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上未經過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎知識教育。而且她們在思想上接受了西醫(yī)理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護理人員倍感晦澀難懂，從而使護士缺乏學習中醫(yī)護理技術的主動性。據報道，中醫(yī)院護士對中醫(yī)的態(tài)度積極，但中醫(yī)知識的正確率只有67.42%，因此醫(yī)院管理部門應給護士提供學習中醫(yī)知識的機會，加強中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓，通過規(guī)范化的培訓有助于新入職護士掌握中醫(yī)基礎理論知識及護理操作技術，避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產生的壓力與反感，有利于中醫(yī)護理的實施與開展。

2.2護士的中醫(yī)臨床應用能力明顯提高規(guī)范化的培訓以中醫(yī)學整體觀念為指導，著力培養(yǎng)護士運用中醫(yī)理論進行臨床護理、情志護理、飲食護理、技術操作等方面的能力，培訓時強化了危重病、疑難病、新入院、大手術及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護理，加上培訓老師的個體化指導，護士間互動式學習，使護士進一步了解了中醫(yī)護理知識，使自身知識結構不斷完善。培訓后護士的中醫(yī)護理理論、操作技能考核成績均高于培訓前，中醫(yī)臨床護理應用能力明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3滿足了護士的學習需求，有利于護士的綜合素質提高在對新入職護士的規(guī)范化培訓中，把院內講座與科室培訓相結合，加入情景模擬培訓方法，通過指導老師的言傳身教，便于新入職護士更好地領悟書本知識和指導老師所教的內容，在中醫(yī)護理技能、觀察交流能力提高的同時，加深對中醫(yī)護理專業(yè)的認可度;一對一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負責對新入職護士在辯證施護、中醫(yī)健康教育指導、中醫(yī)護理操作的運用、護理服務及溝通技巧等方面進行傳幫帶，使新入職護士開闊了學習視角，規(guī)范了服務技能，更新了服務理念，提高了溝通能力;通過中醫(yī)護理查房讓新入職護士理論與實踐相結合，根據患者的情況，制定個體化護理方案，運用情志護理、飲食調理、生活起居、四時養(yǎng)生等健康教育手段，提高分析問題、解決問題的能力，有效促進了中醫(yī)特色護理工作的開展。提高了患者對中醫(yī)護理服務的認可度，取得了良好的社會效益。