中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 多元化教學(xué)法；《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；中醫(yī)教育

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》以及臨床各科的重要基礎(chǔ)。然而，多年來，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深?yuàn)W，教學(xué)方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。為此，筆者在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中采用多元化教學(xué)法，以問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。

1 研究方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

選取2007級(jí)本校統(tǒng)招的中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生40人。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

選用教材為孫廣仁主編、中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(2004年)普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。

1.3 教學(xué)方法

針對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》不同章節(jié)的特點(diǎn)，在以課堂教授為主的前提下，對(duì)相應(yīng)章節(jié)增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。具體的實(shí)施過程包括以下幾點(diǎn)。

1.3.1 PBL教學(xué)法

本法是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式，是一個(gè)注重理解和解決問題的學(xué)習(xí)過程。本法強(qiáng)調(diào)了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，可有效地促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、綜合分析以及獨(dú)立工作能力的提高，加強(qiáng)學(xué)生把理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合起來的觀念。在臟腑關(guān)系、精氣血津液神關(guān)系章節(jié)增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，課時(shí)為4學(xué)時(shí)。

1.3.2 案例教學(xué)法

本法是通過對(duì)一個(gè)具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。它既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又是新舊知識(shí)銜接的橋梁，同時(shí)又能鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。在藏象、病因、病機(jī)等章節(jié)增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，課時(shí)為5學(xué)時(shí)。

1.3.3 現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法

針對(duì)課程不同部分各自的特點(diǎn)，選擇性采用觀看錄像、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù)，使抽象的理論直觀化。在藏象、經(jīng)絡(luò)、病因等章節(jié)增加此實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，課時(shí)為4學(xué)時(shí)。

1.3.4 寓教于樂教學(xué)法

本法是采取靈活多樣的輔助教學(xué)活動(dòng)，舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)競(jìng)賽，在期中測(cè)驗(yàn)進(jìn)行，由課代表、學(xué)習(xí)委員組織全班學(xué)生按宿舍分成8個(gè)競(jìng)賽組，通過必答題、搶答題等競(jìng)賽形式進(jìn)行，既可以復(fù)習(xí)專業(yè)知識(shí)，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，鍛煉了學(xué)生的思維、判斷、反應(yīng)速度，使學(xué)生的應(yīng)變能力及靈活運(yùn)用知識(shí)的素質(zhì)有所提高，課時(shí)為2學(xué)時(shí)。

1.4 教學(xué)法效果評(píng)價(jià)

教學(xué)結(jié)束后，用問卷形式調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的意見和評(píng)價(jià)。調(diào)查量表內(nèi)容主要包括學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度、對(duì)教師教學(xué)效果的滿意度，以及對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)意見等，每位學(xué)生寫出學(xué)習(xí)體會(huì)以及對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)意見，對(duì)反饋信息分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 研究結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷40份，收回40份。

2.1 對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

①對(duì)中醫(yī)是否感興趣(70%很感興趣，30%較感興趣)；②專業(yè)思想是否鞏固(37.5%很鞏固，60.0%較鞏固，2.5%不鞏固)；③愿意學(xué)好中醫(yī)嗎(90.0%很愿意，10.0%愿意)；④適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)方式嗎(15.0%很適應(yīng)，77.5%較適應(yīng)，7.5%不適應(yīng))；⑤提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力(27.5%提高很大，70.0%有所提高，2.5%沒有提高)；⑥對(duì)多元化教學(xué)法的滿意度(60%很滿意，40%較滿意)。

2.2 對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度

各種教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的作用：PBL教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)；案例教學(xué)法(100%促進(jìn)作用)；現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法(75.0%促進(jìn)作用，17.5%不知道，7.5%沒有作用)；寓教于樂教學(xué)法(77.5%促進(jìn)作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)。

最喜歡的教學(xué)法(67.5%多種教學(xué)方法相結(jié)合，17.5%案例教學(xué)法，5.0%課堂講授法，5.0%PBL教學(xué)法；5.0%現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)法)；認(rèn)為教師采取什么教學(xué)法比較合理(85.0%多元化教學(xué)法，7.5%案例教學(xué)法，5.0%課堂講授法，2.5%PBL教學(xué)法)。

2.3 對(duì)多元化教學(xué)方法的改進(jìn)意見

沒有學(xué)生提出反對(duì)意見，一致認(rèn)為多元化教學(xué)方法很好，對(duì)提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量很有幫助，尤其是案例教學(xué)法最受歡迎，希望增加案例教學(xué)法的課時(shí)數(shù)。有的同學(xué)在學(xué)習(xí)體會(huì)中這樣寫道：“學(xué)習(xí)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，極大提高了我對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣，我覺得老師的教學(xué)方法很好，因?yàn)槲业呐d趣是從無到有的?！绷碛型瑢W(xué)這樣寫道：“通過對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)，使我對(duì)中醫(yī)有了更深一步的了解和熱愛，同時(shí)也對(duì)中醫(yī)的未來堅(jiān)定了信心?！?/p>

3 討論

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理、病理認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能的一門學(xué)科。然而，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學(xué)科。限于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度較大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代大學(xué)生在對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的理解上，或者在如何正確學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的認(rèn)識(shí)上易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生普遍感到該課程內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，學(xué)生難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為一門通向臨床等實(shí)踐課程的橋梁，如何針對(duì)其特點(diǎn)，采用切實(shí)可行的教學(xué)方法，使抽象的內(nèi)容更形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，為學(xué)習(xí)、發(fā)展中醫(yī)學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，是擺在廣大教師面前的一項(xiàng)重要課題。通過對(duì)學(xué)生的問卷調(diào)查分析表明，多元化教學(xué)法的實(shí)施，主要取得以下幾方面的教學(xué)效果。

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

采用多元化的教學(xué)方式，既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的系統(tǒng)性、廣泛性，又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題獨(dú)立思考，積極參與討論，主動(dòng)尋求答案，復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，并將其應(yīng)用于解釋在實(shí)踐中所碰到的疑問上，做到了理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與參與意識(shí)。

3.2 鞏固專業(yè)思想

多元化教學(xué)法可鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，提高學(xué)生的責(zé)任感和學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、口頭表達(dá)能力及協(xié)調(diào)合作能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 活躍課堂氛圍

多元化教學(xué)法是基于教學(xué)過程中“學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”的教育理念，以啟發(fā)式教育和主動(dòng)性學(xué)習(xí)為目標(biāo)，在教學(xué)過程中，注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合，將單純的教師活動(dòng)變成師生的共同活動(dòng)，講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識(shí)競(jìng)賽等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上，突出能力和智力的培養(yǎng)，有效地活躍課堂氛圍，加強(qiáng)師生互動(dòng)。

3.4 提高學(xué)習(xí)能力

多元化教學(xué)法充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，教學(xué)相長(zhǎng)，使學(xué)生從被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)一步督促學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的理解和掌握，大大提高了學(xué)習(xí)效率，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

通過對(duì)各種教學(xué)方法認(rèn)可程度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法最受歡迎，100%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)有促進(jìn)作用，許多學(xué)生建議增加案例教學(xué)法的課時(shí)數(shù)和教學(xué)內(nèi)容。在調(diào)查教師采取什么教學(xué)法比較合理時(shí)，85.0%的學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法比較合理，說明多元化教學(xué)法被大部分學(xué)生認(rèn)可接受，并且希望以后其他的中醫(yī)課程教學(xué)時(shí)能采用多元化教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自學(xué)能力和協(xié)作精神，提高學(xué)習(xí)效率。

第2篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

《方劑學(xué)》是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)課程之一，也是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各科的橋梁和紐帶。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)為《方劑學(xué)》教學(xué)要針對(duì)自身課程特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)改革，注重對(duì)教學(xué)過程中的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，這樣才能更好地提高《方劑學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。下面就此談?wù)剛€(gè)人的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 多維博約，因方施教

《方劑學(xué)》教學(xué)的核心是多維博約，因方施教。所謂“多維博約”，是指針對(duì)方劑學(xué)教學(xué)采用多視角、多層次審視教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)組織形式，以多維化的方式思考教學(xué)的多種因素、多種差異、多種環(huán)境和學(xué)生的個(gè)體差異。其中，“博”是指以《方劑學(xué)》理論基礎(chǔ)和知識(shí)構(gòu)成體系，從廣博的角度組織教學(xué)內(nèi)容，授予學(xué)生廣博的知識(shí)；“約”是指針對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科規(guī)律，約定《方劑學(xué)》的核心內(nèi)容和授予學(xué)生少而精的知識(shí)要點(diǎn)?！耙蚍绞┙獭本褪且罁?jù)中醫(yī)方劑學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系和學(xué)科規(guī)律，以方為中心，針對(duì)每首方劑的組方特點(diǎn)，結(jié)合具體教學(xué)對(duì)象的教學(xué)要求，采用不同教學(xué)方法組織教學(xué)。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)將傳統(tǒng)的知識(shí)傳授型教學(xué)方式向思維訓(xùn)練型教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，即采用啟發(fā)式教學(xué)和學(xué)導(dǎo)式教學(xué)相結(jié)合，同時(shí)重視方法的靈活運(yùn)用。在教學(xué)形式上，實(shí)行多種課堂形式結(jié)合，改變以往單一的課堂教學(xué)形式，實(shí)施以課堂教學(xué)為主，輔以實(shí)踐教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并使三者緊密結(jié)合，互為補(bǔ)充，相得益彰。教學(xué)實(shí)踐證明，運(yùn)用多種教學(xué)方式可以加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更好地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立思考和判斷能力，而不是一味地“填鴨式”和“一言堂”地灌輸書本知識(shí)給學(xué)生，給他們磨練和發(fā)揮創(chuàng)造性思維能力的機(jī)會(huì)，這樣可以有極大的興趣投入到《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)中去。

2 研究配伍，突出重點(diǎn)

《方劑學(xué)》教材內(nèi)容復(fù)雜，僅在有限學(xué)時(shí)的課堂教學(xué)中講解不可能面面俱到，因此，課堂教學(xué)需要重點(diǎn)突出，主次分明。《方劑學(xué)》教學(xué)中“配伍”是關(guān)鍵，學(xué)生如果掌握了方劑的配伍規(guī)律，就可以發(fā)掘古方的精蘊(yùn)，衡量各方的輕重，可以有尺度地組織方劑，找出一些常用的、有代表性、規(guī)律性的配伍。這些配伍規(guī)律不是無組織地對(duì)證用藥，而是有中醫(yī)理論指導(dǎo)、有臨床實(shí)踐證實(shí)、有辨證論治特點(diǎn)地配合用藥。它能體現(xiàn)具體的治法，示人以規(guī)矩，便于學(xué)和用。掌握了常用的組方配伍方法，猶如在中藥和方劑之間架起一座橋梁，使中藥與方劑有機(jī)地銜接起來。學(xué)者能夠執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，綱舉目張，把握全局，較容易地理解每首方的組方意義，以指導(dǎo)臨床組織方劑。因此，在具體的講授過程中，教師不僅要介紹每首方劑的組方配伍意義，更應(yīng)注重配伍規(guī)律的探討，善于從總體上把握。這樣可以使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)方劑組成、功用、主治等記憶，更好地培養(yǎng)學(xué)生的組方能力和水平。

3 立足教材，博采創(chuàng)新

《方劑學(xué)》(新世紀(jì)規(guī)劃教材)中所載方劑182首都是從著名醫(yī)籍或方書中精選出來的，不論在組方配伍還是在臨床運(yùn)用方面，大多各有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，具有一定代表性，故常被視為經(jīng)典名方。作為方劑學(xué)任課教師，除了有系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以外，熟悉教材，透徹地領(lǐng)會(huì)大綱精神顯得尤為重要，這是講好本課的前提。在備課過程中，教師必須對(duì)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)做到心中有數(shù)，能夠按照教學(xué)大綱的要求，結(jié)合教材內(nèi)容、學(xué)時(shí)分清主次，確定重點(diǎn)，全面思考，精心安排， 這樣才給學(xué)生帶來高質(zhì)量的教學(xué)課程。課前準(zhǔn)備在立足教材的基礎(chǔ)上，要求教師不能僅局限于專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)參閱相關(guān)學(xué)科的有關(guān)資料，廣收博采，擴(kuò)充創(chuàng)新，以拓寬知識(shí)面。對(duì)于方劑學(xué)的這些新知識(shí)、新內(nèi)容，客觀上來說，教材是很難及時(shí)全面地反映出來的。這就要求教師應(yīng)密切關(guān)注并及時(shí)掌握本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)，以彌補(bǔ)教材的滯后與不足，并將這些新知識(shí)準(zhǔn)確地傳輸給學(xué)生。此外，還需要認(rèn)真地寫好教案，而且教案要根據(jù)學(xué)生反饋的意見以及本學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)反復(fù)修改，不斷充實(shí)和完善。對(duì)于教材中不足或錯(cuò)誤之處，要妥善處理，不能人云亦云，照本宣科，以確保將這些知識(shí)準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生。

4 聯(lián)系基礎(chǔ)，架通臨床

《方劑學(xué)》是被公認(rèn)為中醫(yī)藥理論與臨床的交叉和過渡學(xué)科。在理、法、方、藥中占有重要的一環(huán)，它既與中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科(如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等)有聯(lián)系，又與臨床各科(內(nèi)、外、婦、兒、五官等)有關(guān)聯(lián)。因此，在講授相關(guān)章節(jié)具體方劑時(shí)，有必要使學(xué)生對(duì)這一章的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行回顧，這樣示教新的知識(shí)時(shí)學(xué)生較易接受。在授課前可以布置一些有關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生去復(fù)習(xí)以前學(xué)過的有關(guān)中藥、中醫(yī)診斷等內(nèi)容，然后下次上課時(shí)采取提問，或一起復(fù)習(xí)的方式進(jìn)行溫習(xí)。在課堂教學(xué)中應(yīng)該重視實(shí)踐教學(xué)，以突出其實(shí)用性。這不僅要求在課堂講授中緊密結(jié)合臨床應(yīng)用進(jìn)行教學(xué)，而且還應(yīng)該利用課余時(shí)間，組織學(xué)生采取集中或分散的方法到本校門診或醫(yī)院見習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的處方意識(shí)，尋找適合的臨床病例讓學(xué)生直接親身體驗(yàn)，使理論與實(shí)踐知識(shí)更好地統(tǒng)一。

5 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，形式多樣

《方劑學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容十分豐富，理論抽象深?yuàn)W，給教學(xué)帶來了很大的困難，因此，教學(xué)手段的更新勢(shì)在必行。要實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變、手段的創(chuàng)新、模式的轉(zhuǎn)換，需要先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)。利用Internet上的醫(yī)學(xué)信息資源和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)研制《方劑學(xué)》多媒體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，無疑能使《方劑學(xué)》多媒體教學(xué)在CAI系統(tǒng)基礎(chǔ)上上一個(gè)新的臺(tái)階，為網(wǎng)絡(luò)化的多媒體中醫(yī)藥教育提供軟件支持。學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇進(jìn)行交流與討論，尤其是教師可以定期為學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上輔導(dǎo)答疑，并及時(shí)解答其學(xué)習(xí)中存在問題，還可及時(shí)聽取學(xué)生對(duì)教學(xué)的意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題等，可以為學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)建立高速現(xiàn)代的復(fù)習(xí)空間，架起了一座學(xué)生與教師聯(lián)系的“橋梁”，使教與學(xué)真正起到互動(dòng)、相長(zhǎng)的作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

6 考試形式，靈活機(jī)動(dòng)

第3篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

1教學(xué)問題

目前，高職高專中醫(yī)臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)院校教育需要而編寫，分科、分系統(tǒng)、分病種、分證型論述，簡(jiǎn)潔明了，便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。但人體是復(fù)雜的、整體的，人不可能完全按照教材生病，醫(yī)生也不能完全按照教材看病，那么教材疾病簡(jiǎn)化論述反而割裂了人的整體性和復(fù)雜性，使得理論與實(shí)踐脫節(jié)。?？平滩臑轶w現(xiàn)實(shí)用性、操作性，在本科教材基礎(chǔ)上簡(jiǎn)化了理論論述，疾病證型和方藥更簡(jiǎn)單，病種之間的聯(lián)系和不同證型之間的聯(lián)系均論述不足，導(dǎo)致學(xué)生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學(xué)時(shí)照本宣科，不能培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)臨床復(fù)雜情況辨證論治能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療水平的要求越來越高。2017年7月10日全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議召開，隨后國(guó)務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，指出“逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)一本招生，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)歷層次”。生源質(zhì)量與醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量確有較大關(guān)系。在我國(guó)農(nóng)村及某些城市社區(qū)，醫(yī)學(xué)本科生不能做到“下得去、留得住”，高職高專學(xué)生就業(yè)更為穩(wěn)定。但不可否認(rèn)目前高職高專醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量較差。相比本科醫(yī)學(xué)教育，高職高專醫(yī)學(xué)教育時(shí)間大大壓縮，生源質(zhì)量較低，學(xué)生學(xué)習(xí)難度和壓力可想而知。在高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)中，由于課程多、任務(wù)重，學(xué)生難以擠出時(shí)間進(jìn)行課外和線上預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。因此，學(xué)生難以掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，更沒有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院實(shí)力并不強(qiáng)，臨床教學(xué)條件不好、水平不高，難以做到真正的校院合一，故中醫(yī)專業(yè)臨床課程教師普遍不能教學(xué)、臨床雙肩挑。這就導(dǎo)致臨床課程教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，難以理論聯(lián)系實(shí)踐。正因?yàn)槟壳按嬖诘慕滩摹W(xué)生、教師、教學(xué)醫(yī)院諸多問題，學(xué)生難以將理論與實(shí)踐相聯(lián)系，畢業(yè)后不能快速“上手”。出現(xiàn)這些問題的主要原因在于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)臨床思維缺乏，解決方案應(yīng)為引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)，反復(fù)訓(xùn)練，樹立正確的中醫(yī)臨床思維。由于臨床工作需要綜合應(yīng)用知識(shí)與能力，故在反復(fù)訓(xùn)練臨床思維的過程中，促使學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。

2中醫(yī)臨床思維

王永炎[1]認(rèn)為，中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)生在臨床收集疾病信息、分析病因病機(jī)、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過程中的思維活動(dòng)。中醫(yī)有其獨(dú)特的思維方式，體現(xiàn)了臨床完整、復(fù)雜的思辨過程，這就是辨證論治或辨證施治。國(guó)醫(yī)大師孫光榮[2]總結(jié)了“中醫(yī)辨治六步程式”：四診審證審證求因求因明機(jī)明機(jī)立法立法組方組方用藥。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床思維，可以從中醫(yī)診斷學(xué)課程所講授的辨證方法入手來培養(yǎng)辨證論治思維，即八綱辨證思維（表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽辨證）、病性辨證思維（六、氣血、津液辨證）、病位辨證思維（臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證）。初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生還未經(jīng)歷臨床磨煉，學(xué)完中醫(yī)診斷學(xué)課程后，還要在臨床課程學(xué)習(xí)中進(jìn)一步訓(xùn)練中醫(yī)臨床思維。從教材編寫、教學(xué)要求和目標(biāo)來看，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等課程闡述最多的是臟腑證治思維，即要求學(xué)生辨出患者的病性、病位證素，分清主次，組織證型，然后處方用藥和交代醫(yī)囑。這是學(xué)生相對(duì)容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)臨床思維，因此高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)訓(xùn)練。在中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，應(yīng)有組織、有計(jì)劃地整體安排學(xué)生進(jìn)行臟腑證治思維訓(xùn)練，縮短理論與實(shí)踐的距離，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前就“會(huì)看病”，有較強(qiáng)的臟腑證治能力。

3臟腑證治臨床思維訓(xùn)練

3.1整體安排

三年制高職高專中醫(yī)專業(yè)一般第一學(xué)年安排基礎(chǔ)課程，第二學(xué)年安排臨床課程，第三學(xué)年安排實(shí)習(xí)。對(duì)于中醫(yī)臨床課程，一般在第三學(xué)期安排中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，第四學(xué)期安排中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)，這主要是考慮到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程作為其他臨床課程基礎(chǔ)的重要性質(zhì)，需先行開課學(xué)習(xí)。正由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的專業(yè)核心地位，且在中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中占比最高，一般醫(yī)藥院校設(shè)置課時(shí)較多，如我校中醫(yī)專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程每周10學(xué)時(shí)，針灸推拿、中醫(yī)骨傷專業(yè)每周6學(xué)時(shí)。教材內(nèi)容中，內(nèi)科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維，內(nèi)科臨床實(shí)踐亦如此。因此，綜合以上條件，在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生臟腑證治思維，應(yīng)把重點(diǎn)放在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，為在其他課程中進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在臨床課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)復(fù)習(xí)臟腑證治必需的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，如藏象理論、病因病機(jī)學(xué)說、辨證能力、方藥知識(shí)等，使學(xué)生強(qiáng)化記憶，盡量達(dá)到爛熟于心、隨手拈來的程度。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床思維訓(xùn)練以臟腑證治思維訓(xùn)練為主，以此為基礎(chǔ)，促使學(xué)生掌握各課程均需的專業(yè)知識(shí)，具備臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力等。在中醫(yī)外、婦、兒科學(xué)課程教學(xué)中，注重訓(xùn)練專科臨床思維能力，層次遞進(jìn)，整體安排中醫(yī)臨床課程教學(xué)中的臟腑證治思維訓(xùn)練。

3.2臟腑證治思維的能力要素

其一，臟腑證治的前提是掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的藏象學(xué)說、病因病機(jī)理論。掌握藏象學(xué)說，有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象，以內(nèi)在聯(lián)系形成證候，為臟腑證治的辨證關(guān)鍵。掌握病因病機(jī)學(xué)說，則能明確人體生理、病理及相互之間的聯(lián)系。在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程時(shí)，需要概述內(nèi)科病證的共性常見病因病機(jī)及整體臟腑病證辨治概要，這一內(nèi)容可以參考本科教材添加。其二，熟悉八綱、病性、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證方法與臟腑辨證的相互關(guān)系。各種辨證方法均有其實(shí)用價(jià)值，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)全面掌握這些辨證方法的內(nèi)容，尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關(guān)系，做到重點(diǎn)掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證，爭(zhēng)取做到熟練判斷選擇。其三，培養(yǎng)從整體出發(fā)的臨床決斷能力。臟腑辨證的準(zhǔn)確與否，與病位、病性的辨別準(zhǔn)確與否有關(guān)，學(xué)生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次，明確主證與兼夾。辨證準(zhǔn)確后，才能確立相應(yīng)的治則治法；分清病理因素的輕重主次，才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚，層次分明，這是需要扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為鋪墊的。其四，牢固掌握方藥基礎(chǔ)知識(shí)。掌握方藥知識(shí)是臨證處方的基本要求，而高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往在這方面做得不好。學(xué)生中藥飲片辨識(shí)能力強(qiáng)，能為理解、記憶中藥的性味歸經(jīng)、功效主治打下基礎(chǔ)。方劑的組成、配伍特點(diǎn)及主治均需牢固記憶，多背方，臨證時(shí)才會(huì)有“站得高望得遠(yuǎn)”的感覺，隨手拈來，更為對(duì)證，療效也更好。其五，能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)基本理論，尤其是方劑配伍理論、陰陽五行學(xué)說、治則治法理論等，在理論指導(dǎo)下進(jìn)行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來，方中有藥，藥中有方。其六，學(xué)會(huì)交代醫(yī)囑（含辨證調(diào)護(hù)）。醫(yī)囑內(nèi)容包含中藥的煎服法，尤其是特殊煎服法，以及配合藥物治療的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)整等養(yǎng)生保健措施。這就需要學(xué)生掌握中藥煎服注意事項(xiàng)，熟悉中醫(yī)藥養(yǎng)生保健以及常見病、多發(fā)病的辨證調(diào)護(hù)措施。

3.3臨床思維訓(xùn)練方法

采用情景教學(xué)法模擬演繹臨床病例[3]，尤其能鍛煉學(xué)生臟腑證治思維，重在問診，思考病性、病位等證素，分析證素主次得出證型，并據(jù)思路處方用藥、交代醫(yī)囑。這種師生互動(dòng)情景教學(xué)法能大大提高學(xué)生積極性，逐漸學(xué)會(huì)處理臨床復(fù)雜問題。在教給學(xué)生臨床問診基本技巧之后，課前教師精心選擇較復(fù)雜的臨床病例，先給出患者基本信息及舌脈，然后師生分別扮演不同角色，教師引導(dǎo)學(xué)生按照問診思路演繹病例，邊應(yīng)答問診邊在黑板上簡(jiǎn)單記錄病歷。情景教學(xué)結(jié)束后布置課后作業(yè)，要求學(xué)生寫出診斷、證型、治則治法、處方和醫(yī)囑。下次課一開始教師抽查學(xué)生的處方用藥，選取個(gè)別處方講解分析。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，學(xué)生普遍反映操作性強(qiáng)，臨證感覺與體會(huì)多，尤其是反復(fù)問診思維訓(xùn)練和辨證論治實(shí)踐使得臟腑證治思維深入人心[4]。情景教學(xué)法學(xué)生接受度高，得到的臨床思維訓(xùn)練機(jī)會(huì)多，效果較好，但對(duì)教師臨床能力要求較高，某些年輕教師及臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師感到壓力較大。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步和信息化時(shí)代的到來，各種線上線下相結(jié)合的教學(xué)法如雨后春筍般涌現(xiàn)，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、TBL、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等，均借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育[5]。這些教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，確保學(xué)習(xí)主體地位，有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建立，精品在線課程不斷涌現(xiàn)并得以共享，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。實(shí)施線上線下混合式教學(xué)，學(xué)生線上預(yù)習(xí)、師生互動(dòng)、集體討論等，有助于中醫(yī)臨床病例的展示，有助于討論、分析和考核。但在高職高專院校，部分教師信息化教學(xué)水平較低，加之學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間少，信息設(shè)備落后，阻礙了混合式教學(xué)的開展，不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。讓學(xué)生走上講臺(tái)講解某個(gè)小專題，如分析病例，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉口頭表達(dá)能力，增強(qiáng)自信心，提高綜合素質(zhì)，同時(shí)教學(xué)相長(zhǎng)，促使教師不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)[6-8]。但在高職高專院校，學(xué)生人數(shù)多，課程任務(wù)重，這種教學(xué)法不可能全面實(shí)施，切實(shí)得到鍛煉的學(xué)生不多。

第4篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 高等中醫(yī)院校；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)

[中圖分類號(hào)]R2-031[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2009）01（a）-049-02

《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為一門臨床專業(yè)課，是各臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握的最基本的課程之一。復(fù)習(xí)各高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)為各系統(tǒng)常見病與多發(fā)病。目前中醫(yī)院校臨床專業(yè)教育均開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，并為后期重要的考試課程之一。本文通過對(duì)教學(xué)規(guī)律及教學(xué)方法的研究和實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié)，對(duì)高等中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)作了一定的探討。

1 明確課堂教學(xué)的重要性

要想正確、有效地進(jìn)行中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)工作，就必須對(duì)教學(xué)目的有深刻的認(rèn)識(shí)。

隨著科技的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。中醫(yī)專業(yè)人才不但要有過硬的專業(yè)素質(zhì)，而且對(duì)西醫(yī)的思維模式和診治手段也要有深入的了解。高等中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后能夠順利從事臨床工作，適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，學(xué)習(xí)與掌握西醫(yī)內(nèi)科學(xué)等各西醫(yī)臨床專業(yè)課，尤為重要。因此，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生絕不能忽視對(duì)西醫(yī)的認(rèn)識(shí)和了解。對(duì)中醫(yī)專業(yè)進(jìn)行西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的目的是使擁有扎實(shí)中醫(yī)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)也有深刻的理解。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵，學(xué)生務(wù)必扎實(shí)地掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，從而能在畢業(yè)時(shí)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呐R床職責(zé)，而課堂教學(xué)則是實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期以來高等中醫(yī)院校始終重視西醫(yī)臨床專業(yè)課的設(shè)置與教學(xué)，其中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)為最重要的臨床專業(yè)課之一，其課程教學(xué)時(shí)數(shù)在眾多高等中醫(yī)藥院校，近年來有明顯增加的趨勢(shì)，同時(shí)多數(shù)中醫(yī)院校已將其作為畢業(yè)理論考試與技能考核的內(nèi)容與重點(diǎn)。明確了目的，就應(yīng)該適當(dāng)加大西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)力度，增加西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時(shí)比重，更為重要的是要使教師、學(xué)生以及教學(xué)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重要性和必要性。

2 高等中醫(yī)院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

2.1 前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少，為臨床教學(xué)增加一定的難度

相對(duì)于西醫(yī)院校，人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等主干西醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少。前期西醫(yī)基礎(chǔ)課課時(shí)較少，部分學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，應(yīng)掌握的相關(guān)知識(shí)在臨床課的教學(xué)中顯示出不足，為臨床課的教學(xué)增加一定的難度。

2.2 學(xué)生思維不夠活躍，有模式化傾向

西醫(yī)基礎(chǔ)課程開設(shè)的同時(shí)，開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)課程，由于中醫(yī)基礎(chǔ)課程多數(shù)需要學(xué)生熟記，以達(dá)到熟能生巧，使學(xué)生養(yǎng)成按條例記憶的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，很多內(nèi)容不需強(qiáng)行記憶，應(yīng)用思維與推理的學(xué)習(xí)方法，掌握的知識(shí)才能靈活運(yùn)用。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好的學(xué)生，存在不能靈活應(yīng)用的特點(diǎn)。

2.3 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課時(shí)相對(duì)較少

盡管西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)課時(shí)在很多院校有所增加，但相對(duì)于教學(xué)要求與教學(xué)目的，仍顯緊張。眾多院校西醫(yī)內(nèi)科學(xué)均在一學(xué)期內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，課時(shí)多為90~126學(xué)時(shí)，使很多疾病的講授受到一定的限制，不能充分進(jìn)行理論聯(lián)系臨床實(shí)踐，穿插疾病診治的進(jìn)展內(nèi)容。

2.4 學(xué)生對(duì)課程的重視程度不夠

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生在未接觸臨床，不了解臨床的情況下，對(duì)西醫(yī)課程的重要性認(rèn)識(shí)不足，很多學(xué)生抱著應(yīng)付考試過關(guān)的心理學(xué)習(xí)。因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)的學(xué)科特點(diǎn)明顯不同，如果沒有任課教師的引導(dǎo)，對(duì)為什么要開設(shè)西醫(yī)課程，很多學(xué)生存在疑惑。

3 教師的素質(zhì)及行為是保證課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是對(duì)內(nèi)科學(xué)教師的基本要求。內(nèi)科學(xué)理論來源于實(shí)踐，只有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師才能充分理解理論的深度與廣度，把握重點(diǎn)及難點(diǎn)，這是分析教材的基本要求。把基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)傳授于學(xué)生則是課堂教學(xué)的目的，而在這一過程中教師又起到了主導(dǎo)作用，只有具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師才能使這一傳授過程變得生動(dòng)活潑，具有實(shí)踐性，也才能使學(xué)生容易接受和建立起理論概念。由于相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科的迅猛發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的改變，使得內(nèi)科學(xué)理論不斷豐富，如果教師的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，則很難適應(yīng)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展，更談不上站在教材的理論高度之上得心應(yīng)手地傳授知識(shí)。與西醫(yī)專業(yè)學(xué)生相比，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。如何在較短的時(shí)間內(nèi)使基礎(chǔ)較差的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生獲得較好的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)效果成為我們思考的問題。要避免以下 3 種情況發(fā)生：①有些教師認(rèn)為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)以后用不上，了解一下就行了，于是對(duì)授課內(nèi)容大刪大減，敷衍了事，使知識(shí)缺乏必要的連貫性，學(xué)生聽起來似是而非，難以理解，從而喪失了學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。②有的教師過分低估了學(xué)生的基礎(chǔ)水平，害怕學(xué)生聽不懂，所以講課總是點(diǎn)到為止，對(duì)知識(shí)點(diǎn)既不深究也不展開，更不介紹學(xué)科的新技術(shù)和新進(jìn)展，使得學(xué)生掌握的知識(shí)不夠深入，知識(shí)面也過于局限。③還有一部分教師雖然重視西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，但是他們往往采用“填鴨式”的教學(xué)方法，這樣使教學(xué)效果事與愿違。

4 理論教學(xué)模式的改革

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面較廣的臨床學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。隨著理論教學(xué)改革的深入，多媒體教學(xué)給內(nèi)科教學(xué)工作注入了生機(jī)，但是，單一的多媒體教學(xué)并不能完全滿足完整的教學(xué)需求。多媒體教學(xué)可使教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、生動(dòng)，便于理解、記憶，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。但從學(xué)生和教師的反饋信息可以發(fā)現(xiàn)，它同時(shí)存在著許多不足。一是教學(xué)速度快，學(xué)生難于記筆記，也難于跟上授課節(jié)奏;二是多媒體教學(xué)過分強(qiáng)調(diào)直觀，忽視了學(xué)生的思維培養(yǎng);三是教學(xué)按部就班，忽視即興發(fā)揮，教學(xué)互動(dòng)性差，抑制了教師的一些突發(fā)靈感和創(chuàng)造;四是喧賓奪主，課堂實(shí)效性差。傳統(tǒng)教學(xué)雖然不及多媒體教學(xué)形象、直觀，但其最大的優(yōu)點(diǎn)是教師能根據(jù)學(xué)生課堂聽課的信息反饋，及時(shí)判斷學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的了解程度，可及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。另外教師也能吸引學(xué)生的注意力，使得他們能跟上授課節(jié)奏，更好地掌握所學(xué)知識(shí)。教師除可用語言來吸引學(xué)生的注意力外，還可用板書及肢體語言增加互動(dòng)性，可即興發(fā)揮，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容等。由此可見，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，也正是傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處，而多媒體教學(xué)的弊端，又可以用傳統(tǒng)教學(xué)的長(zhǎng)處來彌補(bǔ)。

5 多元教學(xué)方法的運(yùn)用，提高課堂教學(xué)效果

新的教學(xué)模式中主要強(qiáng)調(diào)的是人的主動(dòng)性。社會(huì)需要、學(xué)生的自身特點(diǎn)要求改革傳統(tǒng)教學(xué)手段，應(yīng)用合適的教學(xué)方法和手段來提高教育質(zhì)量。教無定法，教學(xué)方法和手段不是單一的。不同的教師上課有不同的方法，但優(yōu)秀的教師在上課時(shí)無不靈活運(yùn)用了現(xiàn)有的教學(xué)資源，采用提問、設(shè)疑、舉例、導(dǎo)入等方法由淺入深，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。內(nèi)科學(xué)又是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，基于此，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法將激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也是教師教學(xué)能力的具體體現(xiàn)。能在啟發(fā)式、討論式等基本教學(xué)方法之上充分利用數(shù)字化、可視化教學(xué)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)直觀教學(xué)對(duì)提高課堂教學(xué)質(zhì)量則大有幫助，這個(gè)平臺(tái)包括多媒體課件、圖片數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學(xué)標(biāo)本庫等，它可變抽象為具體，使需要冗長(zhǎng)文字描述的特定內(nèi)容以圖片、視頻等形式清晰表達(dá)，易于理解。尤其具備較豐富完整的反映疾病的病理、臨床表現(xiàn)及診治過程的科教短片在課堂上的靈活運(yùn)用，將會(huì)使課堂教學(xué)發(fā)展到新的歷史階段。

總之，在高等中醫(yī)院校中，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)工作面臨諸多困難，只有創(chuàng)新改革，提高應(yīng)變性，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作規(guī)范、動(dòng)手能力較強(qiáng)的適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型綜合人才。

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第5篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者；中醫(yī)外科學(xué)；臨床技能

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.029

中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）03-0117-04

Research and Practice of Student Standardized Patient Combining Simulated Wards in Teaching of TCM Surgery LIU Chang1， ZHANG Ying-ying2， ZHANG Hai-long1， WANG Sui-tian3， LI Fei3 （1. Dermatology Department， the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 2. Personnel Department， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 3. Graduate School， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China）

Abstract： Objective To investigate the feasibility of student standardized patient （SSP） in practice. Methods Undergraduates majoring in TCM clinic in grade 2011 in Heilongjiang University of Chinese Medicine were set as subjects and were under the cultivation of new SSP teaching model and traditional teaching model respectively. Objective theory paper examination， clinical skill score and student subjective evaluation were used for the research on teaching efficacy. Results Students in the experimental group were better than their peers in the control group in the aspects of objective theory paper examination and clinical skill score （P

Key words： student standardized patient； TCM surgery； clinical skills

在西方醫(yī)學(xué)教育模式?jīng)_擊下，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)課堂講授、學(xué)生被動(dòng)接納的機(jī)械性教學(xué)模式的局限性不斷突出，加之學(xué)中醫(yī)“難”就難在其直觀性不顯而須自我感悟，因此摸索一套合理傳承中醫(yī)學(xué)的方法迫在眉睫。中醫(yī)外科W作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要臨床學(xué)科，涉及的疾病較為繁雜，所謂“有諸內(nèi)者，必形諸外”，

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育廳高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（JG2014011134）

通訊作者：李菲，E-mail：

其對(duì)于整體觀念的思想及望、聞、問、切四診合參的掌握要求極為精準(zhǔn)，加之中醫(yī)外科特色診療手法如火針、拔罐、放血等療法較為繁多，均需學(xué)生有自己的心得和體會(huì)，而這種爛熟于胸的感悟正是目前傳統(tǒng)教學(xué)方式所欠缺，因此，有必要引入更有效的教學(xué)模式。標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardized patient，SP），又稱模擬患者（simulated patient）或患者指導(dǎo)者，是指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥患者，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后，能標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)患者臨床癥狀和體征，逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能。筆者將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者（student standardized patient，SSP）引入中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中，獲得滿意效果。茲介紹如下。

1 資料與方法

1.1 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者選取原則

從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)和2014級(jí)中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)的研究生中篩選出SP志愿者。招募標(biāo)準(zhǔn)：已完成研究生期間全部專業(yè)課程學(xué)習(xí)，成績(jī)優(yōu)異；性格開朗；有一定的表演天賦及語言表達(dá)能力；工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；身心健康，無傳染性疾病。經(jīng)過篩選，符合上述條件者共6名，均被培訓(xùn)為中醫(yī)外科常見疾病SP。其病種包括銀屑病、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、白癜風(fēng)、扁平疣、帶狀皰疹、過敏性皮炎、玫瑰糠疹、黃褐斑、皮膚瘙癢癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

1.2 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)外科學(xué)高年資教授楊素清主任醫(yī)師及王俊志主任醫(yī)師、張曉琳主任醫(yī)師撰寫所選病種的標(biāo)準(zhǔn)化劇本，并對(duì)SSP進(jìn)行有關(guān)病種的理論考核。SSP需嚴(yán)格掌握疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、典型體征、治療原則、辨證論治，方藥加減及中醫(yī)外科常用特色診療手法?？己巳客ㄟ^者將進(jìn)行4個(gè)階段的培訓(xùn)。第一階段：口述病史。根據(jù)劇本結(jié)合相對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)，生動(dòng)描述出一份完整病史并表現(xiàn)出疾病的典型特征。第二階段：整理多媒體圖片。SSP需找出根據(jù)臨床多年總結(jié)的典型皮損特征及好發(fā)部位的多媒體圖片并將其打印，同時(shí)接觸此病患者，使SSP深刻體會(huì)皮損的書面描述與實(shí)際情況相結(jié)合。第三階段：模擬演練。按照患者口述方式，結(jié)合疾病的典型體征及臨床表現(xiàn)，反復(fù)模擬演練SP并結(jié)合病種的嚴(yán)重程度及患者當(dāng)時(shí)應(yīng)有的配合情況進(jìn)行細(xì)節(jié)分析，做到最大程度還原醫(yī)患氛圍。第四階段：強(qiáng)化臨床技能。SSP需熟記中醫(yī)外科學(xué)的特色診療手法，如舌診、脈診、火針療法、拔罐療法、走罐療法、放血療法、穴位埋線療法、刮痧療法、微波療法、半導(dǎo)體激光療法、梅花針叩刺、常規(guī)換藥、瘡瘍的處理等，并加以練習(xí)強(qiáng)化。

1.3 研究對(duì)象

選取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)中醫(yī)臨床專業(yè)5年制學(xué)生60名，按照學(xué)號(hào)由小到大順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組包括男生9名，女生21名，共30名。對(duì)照組包括男生11名，女生19名，共30名。對(duì)2組學(xué)生講授中醫(yī)外科學(xué)常見病課時(shí)均為12學(xué)時(shí)。

1.4 教學(xué)方法

1.4.1 對(duì)照組 按照教學(xué)大綱要求，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行5學(xué)時(shí)中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)理論的課堂講授，學(xué)生課下復(fù)習(xí)鞏固，課前帶教教師進(jìn)行有針對(duì)性隨機(jī)提問；4學(xué)時(shí)病床邊實(shí)習(xí)，主要內(nèi)容包括如何采集病史、體格檢查及中醫(yī)外科學(xué)特色診療手法，由帶教教師做出合理示范；3學(xué)時(shí)的多媒體教學(xué)，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)外科常見病的病例分析并做課上討論。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組 采用SSP的培養(yǎng)模式。SP教學(xué)的具體方法為：4學(xué)時(shí)的中醫(yī)外科學(xué)理論教學(xué)，教學(xué)時(shí)注意在一些前沿性醫(yī)學(xué)問題上埋下伏筆，每節(jié)課遺留3～4個(gè)小問題供學(xué)生們課后查找資料，在下次理論教學(xué)課前隨機(jī)抽取學(xué)生回答基礎(chǔ)知識(shí)及上次課遺留問題，根據(jù)學(xué)生們的回答情況給予相應(yīng)評(píng)價(jià)。1周后進(jìn)行5學(xué)時(shí)的SP教學(xué)，先由學(xué)生對(duì)SSP進(jìn)行體格檢查并采集病史、向帶教教師口述診斷思路、如確定診斷還需做哪些輔助檢查、必要時(shí)采取哪些中醫(yī)外科特色診療手法等，同時(shí)概括、總結(jié)出之前所查疾病有關(guān)的前沿性醫(yī)學(xué)資料，并在SSP輔助下學(xué)會(huì)一些基本的中醫(yī)外科學(xué)特色診療手法。其后在帶教教師和SSP引導(dǎo)下，寫出一份完整的病例。最后3學(xué)時(shí)觀看多媒體影像，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生回顧SSP典型臨床體征并再次重溫課后習(xí)題，將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融匯貫通，以拓展認(rèn)病識(shí)病的新視野。

1.5 考核

1.5.1 基礎(chǔ)理論 采取試卷考核的形式，共100分?；A(chǔ)題60分：以不定項(xiàng)選擇題為主，體量適當(dāng)，以除去主觀因素的干擾，重點(diǎn)考核中醫(yī)外科學(xué)常見疾病。拔高題40分：以簡(jiǎn)答題和論述題為主，重點(diǎn)考核病案分析及中醫(yī)外科學(xué)實(shí)時(shí)熱點(diǎn)問題。學(xué)生們可以結(jié)合自己的主觀分析，在試卷上自由發(fā)揮。2組學(xué)生共同作答，時(shí)間為90 min。

1.5.2 臨床技能 分為3個(gè)大站進(jìn)行。第一大站（含3小站）：病史采集、體格檢查；第二大站（含2小站）：病例書寫；第三大站（含5小站）：中醫(yī)外科特色操作。研究對(duì)象根據(jù)分組情況、考核時(shí)間，到指定的考站外排隊(duì)等候，并進(jìn)行抽簽，根據(jù)抽簽結(jié)果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的考核內(nèi)容，各站同時(shí)開考，考生穿行。共分為10小站，每小站滿分10分，共100分。

1.5.3 評(píng)價(jià)方法 采用“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者+客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”（SSP+OSCE）考核評(píng)價(jià)法對(duì)學(xué)生的臨床技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，即主考人應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)表，通過SSP表演相同的操作，評(píng)定學(xué)生遇到相同問題時(shí)的臨床行為。借鑒SSP+OSCE的考試方法及西醫(yī)院校的考核經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)的教育特點(diǎn)、教學(xué)要求及評(píng)分細(xì)則進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 ―x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 成績(jī)分析

采用理論考核和臨床技能計(jì)分的形式進(jìn)行培養(yǎng)效果的評(píng)判，分析2組學(xué)生的綜合能力水平差異。綜合能力成績(jī)=（基礎(chǔ)理論考核成績(jī)+臨床技能考核成績(jī)）÷2。2組學(xué)生基礎(chǔ)理論與臨床技能成績(jī)分別經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，除理論考核（基礎(chǔ)題）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他5項(xiàng)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 反饋調(diào)查

課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)外科常見病臨床教學(xué)學(xué)習(xí)情況的進(jìn)行反饋問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。

3 討論

本次結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)理論知識(shí)方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的學(xué)習(xí)情況并無明顯差異，而在拔高題和臨床技能部分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明解決臨床實(shí)際問題的能力得以提高，臨床實(shí)踐教學(xué)效果值得肯定。這不僅得益于課堂上帶教老師布置的課后習(xí)題激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也在與SSP進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)學(xué)以致用而得以加強(qiáng)鞏固。根據(jù)調(diào)查問卷，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均認(rèn)為SP的教學(xué)手法使之與患者的接觸能力顯著提升，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能之間得以相互促進(jìn)和提高。

中醫(yī)外科學(xué)作為一門重要的臨床學(xué)科，內(nèi)容極為豐富，某些病種之間既存在微妙的聯(lián)系，又有本質(zhì)上的區(qū)別，觀察皮損更要細(xì)致入微，僅通過書面上的描述很難做出確切的診斷。學(xué)好中醫(yī)外科學(xué)唯一的方法就是多看、多想、多練，才不至于誤診而延誤病情。因此，相對(duì)于基礎(chǔ)學(xué)科而言，中醫(yī)外科學(xué)更適合引入SSP模式的教學(xué)法。本研究結(jié)果表明，SSP教學(xué)法在中醫(yī)外科的學(xué)習(xí)及提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，其主要可歸納為以下幾個(gè)方面。

3.1 激發(fā)興趣，推進(jìn)探索

中醫(yī)外科學(xué)具有繁雜多變、范圍廣、易混淆的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只有前期的課程講授而無學(xué)生個(gè)體化的后續(xù)跟進(jìn)，且缺乏連貫性、反復(fù)性、強(qiáng)化性，沒有再評(píng)價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏系統(tǒng)化認(rèn)識(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)松散[1]。因此，在新型教學(xué)模式中，為了學(xué)生與SSP更有效地交流，課堂上老師會(huì)將一部分問題交給學(xué)生，使其借助互聯(lián)網(wǎng)尋找答案。這不僅拓展了學(xué)生的知識(shí)寬度，激發(fā)其求知欲、探索欲，而且提高了學(xué)生主動(dòng)分析和解決問題的能力。

3.2 醫(yī)患溝通，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必須，更是安撫患者、調(diào)整其心態(tài)的重要關(guān)口，能否通過望、聞、問、切，在短時(shí)間內(nèi)全面了解病情，并在大腦中整合、判斷，這對(duì)醫(yī)生的反應(yīng)能力和詢問技巧都是一種考驗(yàn)。特別是一些皮膚病如銀屑病患者，心理上有極大的自卑感。醫(yī)生需要在醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對(duì)等的情況下，建立醫(yī)患間的信任，消除其自卑感。醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，溝通時(shí)處于主導(dǎo)地位，而患者處于被動(dòng)和服從地位。SSP教學(xué)法在這方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，SSP在培訓(xùn)時(shí)，體驗(yàn)了患者的痛苦和需求，從而使學(xué)生更能在職業(yè)態(tài)度、倫理道德上嚴(yán)格要求和培養(yǎng)自己[2]。帶教老師通過學(xué)生與SSP的交流，查出漏洞，找尋不足，提出建議；W生通過演習(xí)，能夠端正態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，為今后臨床工作樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。SSP在與學(xué)生交流中，不僅回顧了以往所學(xué)，也了解了關(guān)于疾病的前沿性進(jìn)展，豐富了自己的知識(shí)，夯實(shí)了臨床技能知識(shí)。最終建立了雙向互助循環(huán)，達(dá)到學(xué)生與SSP共贏的教學(xué)目的。

3.3 知識(shí)主線，一目了然

如果說課堂講授和與SSP的臨床實(shí)踐交流是為學(xué)知識(shí)打好基礎(chǔ)的前兩道防線，那么，多媒體教學(xué)中的病例討論則是把好教學(xué)的最后一道關(guān)。通過對(duì)病例的再次分析，學(xué)生可以再次梳理從疾病的臨床表現(xiàn)到確定診斷、治療方案、輔助手法的一線式歸納，這種“學(xué)習(xí)-強(qiáng)化-再鞏固”學(xué)習(xí)模式可強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

3.4 反復(fù)鞏固，注重個(gè)體，優(yōu)勢(shì)顯著

筆者認(rèn)為，學(xué)習(xí)是一“記憶并再提高”的過程。只知記憶而不會(huì)“學(xué)以致用”，則過于死板；一味倚靠經(jīng)驗(yàn)而不懂汲取，則固步自封。成為一名合格的醫(yī)者，對(duì)疾病應(yīng)有系統(tǒng)的認(rèn)知并能有獨(dú)到見解。因此，培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，不僅要灌輸還要挖掘，即根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)挖掘出不同的潛能。SSP教學(xué)法正是將教學(xué)精細(xì)化到每一個(gè)學(xué)生身上，注重個(gè)體教育。當(dāng)然，SSP教學(xué)模式在以下方面仍有待加強(qiáng)：①SSP本身也是在讀學(xué)生，對(duì)病案的理解和表現(xiàn)力不足；②SSP可以陳述病史，卻無法模擬患者的皮損，也無法推演出患者就診時(shí)受疾病困擾的心情，降低了醫(yī)患溝通的難度；③SSP所描述的癥狀和體征太過典型，而臨床患者的皮損特點(diǎn)并非如此“規(guī)范”。

總之，任何一種教學(xué)模式都需要接受實(shí)踐的檢驗(yàn)，因此如何將SSP與目前教學(xué)體系相結(jié)合并加以推廣，是今后研究的重點(diǎn)。本試驗(yàn)通過將SSP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，以期為新教學(xué)模式在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)施與應(yīng)用提供一些參考和借鑒。

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第6篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)課程；四法聯(lián)動(dòng)；辨證用藥

中藥學(xué)是中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，同時(shí)也是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁課，重要性不言而喻。但對(duì)于學(xué)生而言，中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度卻很大。一方面課程本身涵蓋的內(nèi)容多、范圍廣，如在中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的第九版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材的中藥學(xué)課本中，分成總論和各論兩大部分，共28章，除總論的中藥基礎(chǔ)理論外，按照教學(xué)大綱要求需要課堂講授的藥味達(dá)三百余味，需要理解和記憶的知識(shí)都很多。而絕大多數(shù)藥物要涉及到三個(gè)及以上功效和主治應(yīng)用，內(nèi)容較為枯燥細(xì)碎，不易記憶。另一方面，從學(xué)生角度來講，前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分雖然經(jīng)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，但是中醫(yī)思維建立尚屬初步，靈活運(yùn)用已學(xué)到的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)分析新知識(shí)能力還不足，因而圍繞提高課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果，需要師生從教與學(xué)上共同努力。

1.辨證用藥的思維方法是中藥學(xué)課程教學(xué)的核心思路。學(xué)習(xí)中藥學(xué)離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo)，辨證用藥是中藥的根本使用原則，因此學(xué)習(xí)中藥學(xué)就需要結(jié)合中藥藥性理論和單味中藥，具體理解和運(yùn)用辨證用藥的原則。例如四氣理論，氣寒涼的中藥具有清熱功效，用于治療熱證，即寒者熱之，熱者寒之。這一使用原則就體現(xiàn)了中藥辨證用藥的思想。

對(duì)于各論單味藥，圍繞“證”去理解效和用之間的關(guān)系既能幫助學(xué)生圍繞辨證用藥的思想，建立中醫(yī)藥思維，又能幫助學(xué)生在辨證用藥的指導(dǎo)下圍繞功效把分散的知識(shí)進(jìn)行整合，串聯(lián)起以功效為核心，輻射炮制、藥性及應(yīng)用的知識(shí)體系。例如大黃具有瀉下攻積之效，“積”為大腸積滯不通之證，又結(jié)合大黃苦寒，因此大黃可用于實(shí)熱積滯之證。此外，課本中單味藥的臨床使用既有病名，又有癥狀，圍繞“證”把單味藥應(yīng)用中多種病名統(tǒng)一起來也便于學(xué)生記憶，降低學(xué)習(xí)難度[1]。如具有清熱解毒的藥物一般均可用于熱毒證，但是熱毒證包括的疾病非常多，如果不對(duì)熱毒證加以理解記憶，單純記憶疾病名稱不僅難度大，而且容易遺漏，對(duì)于藥性理解也難免以偏概全。

總之，以辨證用藥的原則為指導(dǎo)，功效為主線串聯(lián)應(yīng)用、藥性、炮制等知識(shí)既能幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)藥思維方法，學(xué)會(huì)使用中藥，為后續(xù)課程和學(xué)生臨床能力培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

2.比較歸納的學(xué)習(xí)方法是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的核心方法。中藥中功用相似、藥名相似、同一植物不同部位入藥等易混淆的知識(shí)點(diǎn)比較多，學(xué)生對(duì)于這些知識(shí)點(diǎn)初學(xué)者容易混亂，摸不著頭緒，因此引導(dǎo)幫助學(xué)生學(xué)會(huì)使用比較歸納法，既可以提高學(xué)習(xí)效率，又能更準(zhǔn)確地掌握相似藥物的功用異同，進(jìn)一步明確中藥之間共性與個(gè)性的規(guī)律與關(guān)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用中藥的能力。

首先，在每一章節(jié)概述中，概括了此類藥物的藥性、功效以及臨床應(yīng)用的共性特點(diǎn)和規(guī)律。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往重視單味藥物，而忽略概述部分的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)完一章節(jié)所有藥物后，結(jié)合章節(jié)概述進(jìn)行總結(jié)歸納，既要分析藥物共性，更要對(duì)比個(gè)性。例如學(xué)習(xí)完發(fā)散風(fēng)寒藥后，總結(jié)分析這些藥物發(fā)散風(fēng)寒的功效用于治療風(fēng)寒感冒的功用異同，哪些藥物藥性完全符合味辛性溫，歸膀胱經(jīng)和肺經(jīng)，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，主要治療外感風(fēng)寒表證這些規(guī)律性的要點(diǎn)，哪些藥物有不同的自身特殊性。例如麻黃、桂枝均性溫而味辛，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，主要用于治療外感風(fēng)寒表證；而荊芥、防風(fēng)性微溫而味辛，因此其主要功效不以散寒為主，而以散風(fēng)為主，因而可主治外感表證，不論風(fēng)寒風(fēng)熱，總以散風(fēng)為主。

其次，在單味藥物學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)于功效相似、藥名相似、同一味藥物不同炮制方法等易混淆的藥物要進(jìn)行比較歸納。例如金銀花與連翹、黃連與胡黃連、生地與熟地比較等。

再次，要重視分散于不同章節(jié)但具有相同功用藥物之間的異同比較，要結(jié)合病證及其病因病機(jī)和藥物主要功效特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生逐漸掌握分析藥性，藥證相合。如均具有安胎功效的藥物，如紫蘇、黃芩、艾葉、桑寄生等要對(duì)其安胎作用加以區(qū)別。因蘇?？衫須獍蔡?，因而用于氣滯妊娠惡阻之胎動(dòng)不安；黃芩涼血清熱而安胎，用于治療血熱擾胎的胎動(dòng)不安；艾葉可暖宮安胎，因而用于宮寒所致胎動(dòng)不安；桑寄生能補(bǔ)肝腎安胎，因而用于肝腎虛損之胎動(dòng)不安。

比較歸納學(xué)習(xí)法對(duì)于中藥學(xué)的學(xué)習(xí)是非常重要也是較為理想的學(xué)習(xí)方法。對(duì)于同類藥物，掌握相同功效及應(yīng)用的同時(shí)要了解相同中的不同，即同中之異，提高中藥使用的針對(duì)性。與此同時(shí)，還可以厘清易混淆的知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率[2]。

3.案例分析法是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析運(yùn)用知識(shí)能力的有效方法。案例引入能夠幫助學(xué)生把藥性特點(diǎn)、功效、使用等融會(huì)貫通，幫助學(xué)生把課本知識(shí)學(xué)以致用，培養(yǎng)辨證用藥的理念和能力。案例教學(xué)可以安排在一章藥物學(xué)習(xí)完進(jìn)行總結(jié)復(fù)習(xí)時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)代表藥物或者藥物標(biāo)志性功效主治設(shè)立病案，旨在通過分析案例中疾病的病因病機(jī)，有針對(duì)性的選擇最佳藥物，學(xué)生之間可進(jìn)行討論以進(jìn)一步明確藥物特性，同時(shí)針對(duì)具體藥物進(jìn)一步延伸分析相似藥物的異同。例如在分散風(fēng)寒藥總結(jié)復(fù)習(xí)時(shí)，可針對(duì)麻黃宣肺平喘的功效設(shè)置案例，加深學(xué)生對(duì)麻黃此功效及臨床使用的理解[3]。

4.興趣引導(dǎo)法是不斷激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的源動(dòng)力。中藥學(xué)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)難度較大，在一學(xué)期的學(xué)習(xí)中，學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)若干次的“疲勞期”，學(xué)習(xí)信心下降，學(xué)習(xí)效果不佳，因而培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)信心，幫助學(xué)生克服“疲勞期”也應(yīng)是圍繞教學(xué)不容忽視的重要關(guān)注點(diǎn)。

首先，精心安排一些靈活、多樣的教學(xué)手段，如視頻、飲片標(biāo)本很有必要。例如，有關(guān)中藥炮制的內(nèi)容集中在總論的“中藥的炮制”一節(jié)中，涉及炮制方法也比較多，學(xué)生一時(shí)難以理解和記憶，在此時(shí)播放炮制錄像效果不盡如人意?？稍谥v授總論炮制內(nèi)容時(shí)簡(jiǎn)略介紹，而在相應(yīng)單味藥時(shí)應(yīng)用炮制錄像、炮制對(duì)藥性功效的影響的具體講解收到了學(xué)生較好地反響。例如炙法是常用的中藥炮制方法，又分為蜜炙、酒炙、醋炙、羊脂油炙等多種方法，在總論時(shí)可簡(jiǎn)要介紹，學(xué)生能夠初步掌握理解炙法的含義即可；在講授大黃、黃芪、羊藿時(shí)，相應(yīng)播放酒炙大黃、蜜炙黃芪、羊脂油炙羊藿的錄像。學(xué)生們普遍反映這樣利用炮制錄像既加深了對(duì)炙法的深入理解，又能進(jìn)一步理解掌握藥物的藥性和功用特點(diǎn)，把前后知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來，起到事半功倍的效果。

其次，可根據(jù)課時(shí)、大綱等要求適當(dāng)安排飲片辨識(shí)、標(biāo)本館參觀、校園認(rèn)藥用植物等內(nèi)容幫助學(xué)生加深對(duì)中藥的形象化認(rèn)識(shí)[4]。此外，要幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，如記憶需要重復(fù)，介紹一下艾賓浩斯遺忘曲線，可幫助學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)；又如結(jié)合屠呦呦先生獲得諾貝爾獎(jiǎng)來激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)中藥的自信心和學(xué)習(xí)興趣。

總之，中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)有一定的難度，在教學(xué)中要堅(jiān)持以學(xué)生為中心，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，深入分析學(xué)情，圍繞辨證用藥的核心展開教與學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生善于使用比較歸納法的學(xué)習(xí)方法，通過案例分析法加深對(duì)藥性的理解，以興趣引導(dǎo)學(xué)習(xí)，以期達(dá)到不僅使學(xué)生掌握中藥學(xué)這一門課程內(nèi)容，更能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維的目的。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

【摘要】 在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用“自學(xué)—課堂討論—診療演習(xí)（SSE）”教學(xué)模式，嘗試“以學(xué)生為中心”的教學(xué)實(shí)踐，大大提高了學(xué)習(xí)效率，對(duì)醫(yī)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、臨床思維、診療等綜合能力提升有很大的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 建構(gòu)主義理論；中醫(yī)兒科學(xué)；教學(xué)模式

1建構(gòu)主義理論

1.1揭示學(xué)習(xí)本質(zhì)

隨著心理學(xué)家對(duì)人類學(xué)習(xí)過程認(rèn)知規(guī)律研究的不斷深入，最早由著名的瑞士心理學(xué)家皮亞杰(J.Piaget)提出了建構(gòu)主義理論思想。建構(gòu)主義(constructivism)是在認(rèn)知主義基礎(chǔ)上發(fā)展起來的獨(dú)特的學(xué)習(xí)觀，它認(rèn)為“學(xué)習(xí)不應(yīng)該被看成是對(duì)于教師授予知識(shí)的被動(dòng)接受，而是學(xué)習(xí)者以自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)主動(dòng)的建構(gòu)活動(dòng)”。建構(gòu)主義是以其獨(dú)特的視角，從認(rèn)識(shí)論的維度深刻剖析認(rèn)知心理學(xué)的研究成果，揭示了學(xué)習(xí)的本質(zhì)。

1.2傳統(tǒng)的教學(xué)思想與建構(gòu)主義理論

傳統(tǒng)教育思想和觀念是“以教師為中心”，強(qiáng)調(diào)的是“教”，很難關(guān)注到學(xué)生在獲取知識(shí)過程中的理解和心理過程。而建構(gòu)主義理論的核心思想是“以學(xué)生為中心”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)，強(qiáng)調(diào)的是“學(xué)”[1-3]。故兩種教學(xué)思想在知識(shí)觀、學(xué)習(xí)觀、學(xué)生觀、師生角色的定位及其作用、學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)原則等方面的認(rèn)識(shí)有明顯的差異。根據(jù)建構(gòu)主義思想的觀點(diǎn)：學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的中心，是認(rèn)知的主體；學(xué)習(xí)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過程，學(xué)習(xí)是學(xué)生以自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的建構(gòu)活動(dòng)；學(xué)習(xí)是在一定的社會(huì)背景下，通過人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)其意義建構(gòu)的過程；在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，教師做好教學(xué)課程中的“組織者”“中介者”和“發(fā)現(xiàn)者”，起著導(dǎo)向的重要作用。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)教學(xué)改革

中醫(yī)臨床課程群中《中醫(yī)兒科學(xué)》是比較重要的專業(yè)主干課程之一。由于大專學(xué)制的限制，故該課程的理論教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)不多，仍用傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法，想要完全達(dá)到本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)是比較困難的。多年來我們?cè)诮虒W(xué)中不斷探索，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，在《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中，重新定位思考方式，嘗試變“以教師為中心”為“以學(xué)生為中心”，在教學(xué)設(shè)計(jì)中運(yùn)用了“自學(xué)—課堂討論—診療演習(xí)（SSE）”教學(xué)模式，當(dāng)學(xué)習(xí)者的潛能通過這種科學(xué)的教學(xué)方式被挖掘出來時(shí)，就可大大提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、臨床思維、診療等綜合能力提升有很大的促進(jìn)作用。

2.1目標(biāo)引導(dǎo)、激活思維

按照建構(gòu)教學(xué)理論，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。在SSE教學(xué)模式中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為中心，以病例為先導(dǎo)，通過學(xué)生自學(xué)、分小組討論、模擬診療教學(xué)活動(dòng)來進(jìn)行學(xué)習(xí)。在“自學(xué)”環(huán)節(jié)中，要注意目標(biāo)引導(dǎo)、激活思維。①明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)活動(dòng)始終圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，因此首先要有一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)，并把教學(xué)目標(biāo)有效地落實(shí)到每一個(gè)學(xué)生身上。在《中醫(yī)兒科學(xué)自學(xué)提綱》中，確定具體學(xué)習(xí)目標(biāo)，以目標(biāo)引導(dǎo)，做到有的放矢。如“小兒泄瀉”目標(biāo)：說出泄瀉的概念；簡(jiǎn)述發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)，病及證型診斷要點(diǎn)，病與病、證與證鑒別要點(diǎn)；能對(duì)常證及常見變證進(jìn)行辨證治療，并說明本節(jié)的難點(diǎn)、重點(diǎn)。②教師創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)問題，學(xué)生自主設(shè)計(jì)問題。教師圍繞教學(xué)病例設(shè)置問題。如“小兒泄瀉”案例：“在收集該患兒臨床資料時(shí)四診要點(diǎn)是什么？脫水癥有何表現(xiàn)？為何小兒泄瀉比成人更容易發(fā)生變證，如何積極預(yù)防？大便常規(guī)化驗(yàn)的意義？小兒泄瀉的中醫(yī)用藥特點(diǎn)？在學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容中你不能理解或解決的問題是什么？”等。以調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，啟動(dòng)心智，進(jìn)入思維的意境，還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多問題，會(huì)自主設(shè)計(jì)問題。在這個(gè)自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)不是被動(dòng)接受，而是對(duì)本身沒有意義的外部信息做主動(dòng)的選擇和加工。

2.2組織討論和問題探究

在“課堂討論”環(huán)節(jié)中，緊密結(jié)合教學(xué)病例，圍繞設(shè)計(jì)的問題組織學(xué)生進(jìn)行討論，自主探索交流。在寬松、民主的氛圍中，讓學(xué)生享有一定的自主討論的時(shí)間和空間，學(xué)生在合作交流中探究原因并找到答案。通過討論互動(dòng)，開闊學(xué)生的思路，鍛煉臨床思維，課后分成學(xué)習(xí)小組交流體會(huì)。教師在這個(gè)過程中是活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、合作者、促進(jìn)者，起著導(dǎo)向的重要作用。對(duì)于一部分學(xué)生的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題，采用生生互動(dòng)的方式，讓其他同學(xué)嘗試釋疑，教師歸納。對(duì)較難理解的問題，采用師生互動(dòng)的方式，教師提供科學(xué)的思路、方法，引導(dǎo)學(xué)生探究答案。對(duì)綜合性強(qiáng)、疑惑問題采用教師精講的方式。借助具體、生動(dòng)的臨床例子講清楚問題。如學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中提出“小兒泄瀉較成人更容易發(fā)生傷陰之變證，在治療上利小便、實(shí)大便是否導(dǎo)致進(jìn)一步傷陰？”等問題，用臨床案例來說明。學(xué)生在案例學(xué)習(xí)中明白了在病機(jī)上如何權(quán)重虛實(shí)，在治則上如何急則治其標(biāo)，緩則治其本，在病勢(shì)上邪去則正安的含義。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，此時(shí)學(xué)生和教師的角色和作用與傳統(tǒng)教學(xué)相比發(fā)生了很大的變化。學(xué)生由原來的被動(dòng)接受者，轉(zhuǎn)變成為知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師由單純的知識(shí)傳授者，轉(zhuǎn)變成為促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的“指導(dǎo)者”。

2.3創(chuàng)設(shè)情境，診療演習(xí)

建構(gòu)主義思想強(qiáng)調(diào)要把學(xué)生置于真實(shí)的或接近真實(shí)的情境之中，從而使學(xué)生能適應(yīng)不同的問題情境。學(xué)生智力技能的形成常常在外部動(dòng)作技能的基礎(chǔ)上發(fā)生、發(fā)展，是一個(gè)由外部的物質(zhì)活動(dòng)向內(nèi)部認(rèn)知心理活動(dòng)轉(zhuǎn)化的過程。在診療演習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮學(xué)生的思維模式和認(rèn)知特點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，學(xué)習(xí)搜集臨床資料的方法，自己親自體驗(yàn)診療過程，幫助學(xué)生在已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建起自己的正確理解和臨床思維方式。在“診療演習(xí)”環(huán)節(jié)中，注意問題的設(shè)計(jì)應(yīng)有目的性、針對(duì)性和層次性。①目的性：設(shè)計(jì)的演習(xí)案例是為了學(xué)生掌握什么知識(shí)？ 培養(yǎng)哪方面的能力？突出什么重點(diǎn)？攻破哪個(gè)難點(diǎn)？因此，在設(shè)計(jì)時(shí)注意以基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能訓(xùn)練為主。②針對(duì)性：要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，不能脫離學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律、思維特征和知識(shí)水平。③層次性：設(shè)計(jì)宜遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由基礎(chǔ)到綜合的原則，讓每一個(gè)學(xué)生都有收獲。使每個(gè)學(xué)生都能經(jīng)過自己的努力，解決不同程度的問題。

以病例作為中心，依據(jù)建構(gòu)主義理論進(jìn)行設(shè)計(jì)場(chǎng)景，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)和技能、疾病臨床癥狀結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在模擬的環(huán)境中復(fù)習(xí)中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，在操作和實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)從單純理論認(rèn)知到理論與實(shí)際相結(jié)合的知識(shí)建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。如在“小兒肺系疾病”中，搜集以“咳嗽”為主訴的“上感”“支氣管炎”病案各1例，教師以患者身份提出“咳嗽”主訴，學(xué)生以醫(yī)生的角色來接診。讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜集臨床資料，提出診斷依據(jù)，做出診斷，擬定診療計(jì)劃，開具處方，課后整理出規(guī)范的病歷資料，最后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)。在這種情境中，學(xué)生體會(huì)到全面、真實(shí)、可靠的病史、癥狀、體征及理化檢查結(jié)果等臨床資料是診斷、辨證和治療的依據(jù)，現(xiàn)化檢查資料和中醫(yī)望、聞、問、切診法互補(bǔ)。同時(shí)體會(huì)到，一樣是以“咳嗽”為主訴的兩個(gè)疾病，在辨證治療時(shí)的異同。實(shí)際的案例也讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)表證、里證及治則要點(diǎn)，原來一直停留在書本上的八綱辨證、臟腑辨證等辨證方法，被靈活運(yùn)用于案例中。

在SSE教學(xué)模式中，學(xué)生始終處在學(xué)習(xí)的主體地位，最終通過學(xué)習(xí)群體的智慧，完善和深化學(xué)習(xí)個(gè)體對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

3教學(xué)效果

我們對(duì)我校05級(jí)中醫(yī)專業(yè)2個(gè)班的《中醫(yī)兒科學(xué)》課程進(jìn)行教學(xué)模式改革試驗(yàn)，其中3班（實(shí)驗(yàn)組）以SSE教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)， 1班（對(duì)照組）以傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)。在課程結(jié)束后對(duì)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的筆試成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)中兒科出科考試的成績(jī)進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表1～3。表1 中醫(yī)兒科學(xué)理論考試成績(jī)比較 表2 臨床實(shí)踐技能測(cè)試成績(jī)比較 表3臨床實(shí)習(xí)兒科出科考試成績(jī)

4結(jié)語

建構(gòu)主義作為認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的新發(fā)展，其核心是認(rèn)為“知識(shí)不是被動(dòng)接受的，而是認(rèn)知主體積極建構(gòu)的”。我們嘗試在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下，將SSE教學(xué)模式運(yùn)用于《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本、發(fā)揮學(xué)生主體性有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、明確合作學(xué)習(xí)的理念，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)了積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和合作精神。實(shí)踐證明提高了教學(xué)的實(shí)效性。

當(dāng)今職業(yè)教育的重點(diǎn)已從獲取知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)運(yùn)用能力以及合作能力。建構(gòu)主義理論符合當(dāng)今教學(xué)改革和教育發(fā)展的思想，對(duì)中醫(yī)教學(xué)起到積極有效的指導(dǎo)作用。學(xué)習(xí)和借鑒這一現(xiàn)代教育理論，對(duì)進(jìn)一步探討和研究中醫(yī)臨床教學(xué)策略、方法和教學(xué)模式等具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)如何培養(yǎng)學(xué)制短的中醫(yī)大專運(yùn)用型人才有很大的啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)

\[1\]李三虎.當(dāng)代西方建構(gòu)主義研究述評(píng)\[J\].國(guó)外社會(huì)科學(xué)，1997，(5):14-17.

第8篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：急救醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；中醫(yī)院校；Mini-CEX

Abstract：The rise of emergency medicine is the need of modern development. It make the new requirement of the medicine education， especially make a higher challenge ti the modern Chinese Medicine College. Our research group conforms to the development of the time， combines the specialization of the students in the Chinese Medicine College， and made a series of education revolutions. It mainly includes the revolution of the teaching idea from the case education to the interest inspired leaning， the teaching method adapt to the specificity of the emergency education， reform of the clinical skills assessment combined Mini-CEX and OSCE， and Chinese characteristics of traditional emergency medicine teaching mode by Chinese medicine.

Key words：Emergency medicine；Reform in education；Traditional chinese medicine college ；Mini-CEX

F代急救醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的邊緣學(xué)科。它于1979年被國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中第23門獨(dú)立學(xué)科。它的興起是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，是20世紀(jì)后半葉重要的醫(yī)學(xué)發(fā)展之一。美國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的急救醫(yī)學(xué)教育十分重視，于1970年在洛杉磯南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立美國(guó)第一個(gè)急救醫(yī)學(xué)系。

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)的日趨老化以及疾病譜的轉(zhuǎn)變，急重癥病無論在數(shù)量及嚴(yán)重程度上都日益增加，在這個(gè)趨勢(shì)之下，急診醫(yī)學(xué)作為新型獨(dú)立學(xué)科得到迅猛發(fā)展。新技術(shù)和新理論使重危病急救醫(yī)學(xué)成為一個(gè)涉及多學(xué)科、多技術(shù)的學(xué)科，要求急診醫(yī)生要具有豐富的各學(xué)科理論、靈活的臨床思維、嫻熟獨(dú)立處置能力。目前，急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作主要是進(jìn)行臨床教學(xué)，亦尚缺乏完整的中醫(yī)急救醫(yī)學(xué)理論教育，這也為中醫(yī)院校的急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)。

結(jié)合中醫(yī)院校學(xué)生特點(diǎn)本教研室近年來進(jìn)行涵蓋教學(xué)理念、教學(xué)方法、考核方式等方面的教學(xué)改革，經(jīng)過幾年的努力提出了 "以學(xué)生為本，教師為主導(dǎo)，知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)并重"的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，建立了多層次、多模式的急救醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，并從中得到一些體會(huì)以期討論指正。

1 教學(xué)理念的改革，案例式教學(xué)由興趣啟發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性

急救醫(yī)學(xué)不僅獨(dú)立，還涉及臨床各科相互關(guān)聯(lián)的各種急、危、重癥。它不僅匯總了各臨床學(xué)科的急癥知識(shí)和技術(shù)，綜合了各臨床學(xué)科急癥的內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律，而且還豐富和發(fā)展了各種搶救與監(jiān)護(hù)技術(shù)。面向這一變化，臨床醫(yī)師既要了解急診醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，又要掌握基本搶救技術(shù)，同時(shí)還要不斷更新急救醫(yī)學(xué)的國(guó)際進(jìn)展，對(duì)于學(xué)生前期的學(xué)習(xí)質(zhì)量提出了較高的要求。

在課程設(shè)置上主要針對(duì)完成專業(yè)基礎(chǔ)課，即將進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)院高年級(jí)學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容上選取較為經(jīng)典的急救應(yīng)用技術(shù)及常見病多發(fā)病作為重點(diǎn)課程，結(jié)合最新的指南及時(shí)修改課件教案進(jìn)行授課教學(xué)。

在教學(xué)過程中，通過案例式教學(xué)、臨床見習(xí)、影像視頻、國(guó)際國(guó)內(nèi)進(jìn)展自學(xué)交流、急診思維訓(xùn)練等方法，啟發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，由興趣和好奇心出發(fā)自覺自愿地去鞏固前期知識(shí)、學(xué)習(xí)急救知識(shí)、了解國(guó)際進(jìn)展、增益課堂理論課效果。通過自主整合前期基礎(chǔ)知識(shí)，更好地鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)；通過自主網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，更好地鍛煉自主學(xué)習(xí)能力；通過討論和情景方式，鍛煉一定的溝通和表達(dá)能力；通過獨(dú)立思考的臨床思維形成性訓(xùn)練，具備初步的臨床急危重癥診療思路。

2 教學(xué)方法改革適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)特殊性

2.1案例式教學(xué)法 教學(xué)過程中，采用案例式教學(xué)，即每一堂課以一個(gè)現(xiàn)實(shí)案例開啟，真實(shí)的病例、真實(shí)的數(shù)據(jù)、真實(shí)的診療過程和真實(shí)的患者轉(zhuǎn)歸。給予學(xué)生直觀而生動(dòng)的感受，從而啟發(fā)興趣，從實(shí)用的角度抓住學(xué)生的求知愿望，實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，案例式教學(xué)同時(shí)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)同感，從而形成救死扶傷的自豪感和責(zé)任感。

2.2 PBL教學(xué)法 急診醫(yī)學(xué)是一門綜合性極強(qiáng)、跨多學(xué)科、多領(lǐng)域的學(xué)科，在對(duì)疾病的診治過程中與其他專業(yè)不同，主要表現(xiàn)為評(píng)估-判斷-搶救-再評(píng)估的診治過程，而學(xué)生不能很好地將已有的?？评碚撝R(shí)融入急診醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)中，導(dǎo)致不能形成完整的急診醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，自學(xué)及教師引導(dǎo)相結(jié)合，圍繞某一醫(yī)學(xué)問題以小組形式討論并進(jìn)行研究的教學(xué)模式，讓學(xué)生成為主導(dǎo)，老師采用提問的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，分析問題、學(xué)習(xí)解決、應(yīng)用該問題所需的知識(shí)，一步一步地解決問題。教學(xué)過程為提出問題-自學(xué)解疑-重點(diǎn)講授和總結(jié)歸納，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程；從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維。在教學(xué)的過程中也對(duì)教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，教師不僅要掌握急診醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和技能，而且應(yīng)經(jīng)常與學(xué)生溝通，了解他們對(duì)教學(xué)法實(shí)施的意見并隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

2.3情景式教學(xué)法 情景式教學(xué)法一般在理論課程之后，見習(xí)課程中進(jìn)行，學(xué)生對(duì)所接觸的癥狀、需考慮的疾病及處理原則已經(jīng)非常熟悉，由學(xué)生組成搶救小組，在模擬ICU對(duì)模擬患者或模擬人進(jìn)行搶救，即在一個(gè)模擬的場(chǎng)景中進(jìn)行演練。然后其他觀摩的同學(xué)可以討論搶救過程中存在的問題，最后教師對(duì)搶救流程進(jìn)行規(guī)范。這種采用模擬人設(shè)置搶救場(chǎng)景，為學(xué)生創(chuàng)造了一種開放的、主動(dòng)的、發(fā)現(xiàn)式的、無風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)，掌握不同癥狀搶救流程。在臨床實(shí)踐過程中，學(xué)生再遇到同一癥狀患者，就會(huì)具備鎮(zhèn)靜組織進(jìn)行有序搶救的意識(shí)，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

2.4討論式雙語教學(xué)法 近年來急救醫(yī)學(xué)有關(guān)研究領(lǐng)域中的新進(jìn)展、新技術(shù)及新成果層出不窮，雙語教學(xué)就是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，創(chuàng)造一個(gè)外語學(xué)習(xí)環(huán)境，在潛移默化中提高外語的聽、說、讀、寫、譯等綜合運(yùn)用能力，為日后的交流與W習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。因此，為進(jìn)一步拓展學(xué)生的知識(shí)面并提升外語水平，尤其在心肺復(fù)蘇等內(nèi)容的實(shí)踐教學(xué)過程中，開展討論式的雙語教學(xué)，并通過分組討論和互相問答等方式，讓"雙語"滲透到學(xué)生學(xué)習(xí)的各個(gè)階段。

選擇適合我國(guó)語言環(huán)境的雙語教材是保證雙語教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，教師結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，根據(jù)教學(xué)大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)情需要，參考國(guó)內(nèi)外資料，編譯了本門課程的雙語教學(xué)教輔教材，教材力求重點(diǎn)突出，通過視頻教學(xué)，語言表達(dá)"原汁原味"。老師授課完全以此為藍(lán)本，充分保證了學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)皆有書可尋，保證了教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。但由于時(shí)間較倉促，可能還有一些不盡如人意的地方，我校正組織相關(guān)專家重新完善和編寫，以期盡早供教學(xué)使用。

2.5多媒體教學(xué)手段 臨床急診基礎(chǔ)理論教學(xué)中基本理論往往比較抽象，在教師講課時(shí)，并不能引起學(xué)生的興趣。如在講心肺復(fù)蘇時(shí)，先播放心肺復(fù)蘇術(shù)醫(yī)學(xué)視頻，然后提出與此的相關(guān)問題，并講解此相關(guān)問題。其次在培養(yǎng)學(xué)生臨床急診基本操作時(shí)，由于急診基本技能操作實(shí)踐性較強(qiáng)，僅理論敘述是很難讓學(xué)生把握到基本要領(lǐng)的。再者在培養(yǎng)學(xué)生臨床急診思維及處理突發(fā)事件的過程中，由于急診患者發(fā)病急驟，病情復(fù)雜，病情危重，常使經(jīng)治醫(yī)生束手無策。所以急診科醫(yī)生必須保持清晰及連貫的思維，在把握基本醫(yī)療原則的基礎(chǔ)上，快速利用急診醫(yī)學(xué)的基本技能去救治患者。如僅講述相關(guān)的理論和原則，則不會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象，而結(jié)合醫(yī)學(xué)多媒體視頻教學(xué)。通過播放一些危重病例搶救的醫(yī)學(xué)視頻，使學(xué)生能直觀危重患者的搶救，身臨其境，提高其處理危重患者的能力。

針對(duì)急救醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，教學(xué)過程中采用聲像、圖文并茂的多媒體形式進(jìn)行直觀地授課，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、清晰，提高了教學(xué)效果。通過對(duì)多媒體課件的學(xué)習(xí)，加上教師的講解，規(guī)范、準(zhǔn)確操作，學(xué)生能很快且準(zhǔn)確掌握正確的操作技能。針對(duì)急診患者病情緊急、場(chǎng)景開放（家屬在場(chǎng)）、患者和家屬需求高以及處理手段的及時(shí)和不可重復(fù)等特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生正確、規(guī)范的操作，也是急診醫(yī)學(xué)教育必須做到的。

在課件的制作過程中，我們充分利用多媒體課件的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，分別選用文本、圖像、聲音、動(dòng)畫、視頻等不同表現(xiàn)形式來表達(dá)課件內(nèi)容。各種操作所用的器械等內(nèi)容，我們都采用圖文并茂的形式，課件的制作過程中還要注意藝術(shù)性和趣味性，可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高授課的效率。

3 Mini-CEX結(jié)合OSCE的臨床考核方式改革

我們首次將OSCE與Mini-CEX結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，應(yīng)用于《急救醫(yī)學(xué)》臨床考核中，探討如何制定科學(xué)合理的，適用于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)臨床技能考核的可行性方案[1]。

迷你臨床演練評(píng)估（Mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX） 是美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)展并推薦的一種評(píng)估醫(yī)學(xué)生綜合能力的新型臨床測(cè)評(píng)工具，已在歐美國(guó)家陸續(xù)應(yīng)用，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐尚在起步階段[2]。Mini-CEX是臨床指導(dǎo)老師直接觀察醫(yī)學(xué)生對(duì)患者做重點(diǎn)式的臨床診療工作， 再通過結(jié)構(gòu)式表格項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)給予反饋。其特點(diǎn)是與臨床工作同步進(jìn)行，僅需費(fèi)時(shí)20～30 min，操作簡(jiǎn)便，可行性高，及時(shí)反饋，利于以考促學(xué)[3]。

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是一種客觀、有序、全面評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生綜合能力的考試評(píng)價(jià)體系。OSCE采取多站點(diǎn)的考試方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化患者（SP）或醫(yī)學(xué)模擬人模擬臨床場(chǎng)景，全面考核醫(yī)學(xué)生采集資料、臨床操作、臨床思維等綜合能力[4]。OSCE以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)考生考試的過程，避免了評(píng)分老師的主觀差異，現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用，取得了良好的評(píng)估效果，但在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)有操作復(fù)雜、費(fèi)用高等不足之處。

在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)OSCE是客觀評(píng)價(jià)體系，考核內(nèi)容全面、客觀、標(biāo)準(zhǔn)化，但是操作復(fù)雜，一般用于期中、期末考試，不能及時(shí)反饋；而Mini-CEX受臨床實(shí)際情況限制，考核內(nèi)容不能保證相對(duì)穩(wěn)定，但簡(jiǎn)便易行，可以增加測(cè)評(píng)次數(shù)，每次測(cè)評(píng)后指導(dǎo)老師及時(shí)反饋，逐步提高醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)水平、改進(jìn)臨床技能[5]。OSCE使用標(biāo)準(zhǔn)化患者或模擬人，可重復(fù)性好，但不能反映醫(yī)學(xué)生面對(duì)真實(shí)患者時(shí)的工作能力；Mini-CEX評(píng)分老師直接評(píng)估醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床患者的診治水平。因此，在《急救醫(yī)學(xué)》的教學(xué)過程中，我們將Mini-CEX與OSCE相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取得了較好的教學(xué)成效，促進(jìn)了學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和自我發(fā)展能力，并對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)臨床技能考核方案改革起到一定的作用。

4 具有中醫(yī)特色的急救醫(yī)學(xué)教育

千百年來，祖國(guó)醫(yī)學(xué)逐步形成較為完整的急救醫(yī)學(xué)理論體系，在提供緊急醫(yī)療救助、保障民族繁衍中發(fā)揮了巨大的作用。根據(jù)中醫(yī)整體觀理論，人體是一個(gè)有機(jī)整體，臨床急危重癥常見同時(shí)存在多個(gè)系統(tǒng)疾病。通過具有中醫(yī)特色的急救醫(yī)學(xué)教育，一方面鼓勵(lì)學(xué)生摒棄"中醫(yī)不能治療急危重癥"的觀念，另一方面指導(dǎo)學(xué)生避免中西醫(yī)不同醫(yī)學(xué)體系的混淆。主要通過古代及現(xiàn)代中醫(yī)急救案例的講述，與中醫(yī)名家交流學(xué)習(xí)，一定學(xué)時(shí)的中醫(yī)古籍急救醫(yī)案自學(xué)后課堂討論的拓展形式等培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式。

總之，加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)與病案討論，注重教學(xué)效果反饋，是促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢義明，等. 中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)研究與實(shí)踐[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，25（6）：9-10.

[2]Holmboe ES， Yepes M， Williams F， et al. Feedback and the Mini clinical evaluation exercise [J].Gen Intern Med， 2004 （19）： 558- 561.

[3]曹偉.Mini-CEX 與住院醫(yī)師能力評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009， 16（3）：24-26.

第9篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)重點(diǎn)范文

中圖分類號(hào)：C423.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673－7717(2007)09－1797－02

隨著中醫(yī)藥院校教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，教育層次的不斷完善，現(xiàn)行教育模式、思路、方法和手段等，已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的滯后趨勢(shì)。本文結(jié)合本校實(shí)際情況，擬從傷寒教學(xué)目標(biāo)的探討人手，重點(diǎn)討論不同層次傷寒學(xué)教材建設(shè)的構(gòu)想，初淺之處，尚請(qǐng)指正。

1 本校傷寒教學(xué)現(xiàn)狀分析

本校傷寒教研室雖隸屬于第一臨床醫(yī)學(xué)院，但實(shí)際承擔(dān)全校所有的傷寒教學(xué)任務(wù)，年均課堂教學(xué)時(shí)數(shù)大約1000～1200學(xué)時(shí)。教學(xué)對(duì)象以專業(yè)劃分，包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、骨傷、文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)、非醫(yī)攻博等專業(yè)；以學(xué)歷層次劃分，涉及博士生、碩士生、七年制本科、五年制本科、四年制本科、二年制專升本等，而以中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合本科為重點(diǎn)。課堂教學(xué)安排視教學(xué)對(duì)象不同，而分為108、90、91、72、63、54學(xué)時(shí)層次。

其中，研究生層次基本沒有單設(shè)傷寒課程(非醫(yī)攻博班除外)，而是以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)專題講座形式替代。傷寒專業(yè)研究生的傷寒教學(xué)基本依賴于導(dǎo)師指導(dǎo)，缺乏相對(duì)規(guī)范的教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃。至于非傷寒專業(yè)研究生，基本只限于通過前述方式對(duì)傷寒常識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)或了解。

本科層次歷來是傷寒教學(xué)的重點(diǎn)，這既是原有單一教學(xué)層次的歷史延續(xù)，也基本符合目前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的普通需求。但不可否認(rèn)的事實(shí)是，隨著教育層次與專業(yè)設(shè)置的不斷細(xì)化與完善，單純以本科教育層次為基礎(chǔ)、通過調(diào)整教學(xué)大綱要求、增減學(xué)時(shí)以求達(dá)到各層次傷寒教學(xué)的目標(biāo)，其不足之處是顯而易見的。

其一，教學(xué)目標(biāo)模糊。?？啤⒈究?、研究生，二年制、三年制、五年制、七年制，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿等專業(yè)，各專業(yè)各層次教學(xué)大綱界限不清晰，缺乏針對(duì)性，教學(xué)目的模糊不清，通言掌握六經(jīng)辨證，共用一本專業(yè)教材，致使教師講授無的放矢，學(xué)生學(xué)習(xí)盲然無措。

其二，教材建設(shè)滯后。由于各層次各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)不明確，教材建設(shè)只能以五年制本科中醫(yī)專業(yè)為核心，其編寫休例、選材內(nèi)容等，均以此為主要依據(jù)。如此單一的專業(yè)教材，根本無法體現(xiàn)專業(yè)特色和層次差別。

其三，課程設(shè)置盲目。傷寒課程的重要性無須置言，但其學(xué)習(xí)階段的安排，必須結(jié)合各專業(yè)、各層次的特點(diǎn)而科學(xué)規(guī)劃。亦正因?yàn)榻虒W(xué)目標(biāo)的模糊，且未經(jīng)專業(yè)教學(xué)人員的充分論證，致使各班種學(xué)段設(shè)置不合理，專業(yè)知識(shí)銜接困難。

2　各專業(yè)各層次傷寒教學(xué)目標(biāo)設(shè)想

須先申明，筆者無意否定現(xiàn)行的傷寒教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教材，在此僅根據(jù)教學(xué)實(shí)踐過程中所遇之實(shí)際問題，結(jié)合多年來學(xué)習(xí)傷寒的體會(huì)，談?wù)剛€(gè)人看法，實(shí)有拋磚引玉之誠(chéng)，而無標(biāo)新立異之想。是耶非耶，讀者鑒之。

眾所周知，中醫(yī)藥院校教育模式?jīng)Q定了經(jīng)典課程教學(xué)時(shí)數(shù)，難以與傳統(tǒng)師徒授受模式相提并論，而且隨著課程設(shè)置的增多，其教學(xué)時(shí)間日漸減少甚至難以保障。如何在有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的教學(xué)，早已成為經(jīng)典課程必須解決的問題，傷寒教學(xué)自不例外。

筆者認(rèn)為，院校傷寒教學(xué)不宜完全沿襲傳統(tǒng)師徒相授模式及目標(biāo)，而應(yīng)在繼承的基礎(chǔ)上予以變革。具體而言，傳統(tǒng)模式的傷寒教學(xué)目標(biāo)基本可以概括為背誦、理解、運(yùn)用3個(gè)層次，而院校模式則宜將之變革為：奠基、鞏固、深化。二者的根本區(qū)別點(diǎn)在于，前者以原著原文為出發(fā)點(diǎn)，后者以六經(jīng)辨證理論體系為奠基石。

奠基：在內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程基礎(chǔ)上，掌握外感熱病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及六經(jīng)辨證診治理論體系，進(jìn)而深入理解臨床辨證論治的普遍原則、思路與方法。

在這一教學(xué)層次上，傷寒學(xué)經(jīng)典原著原文的學(xué)習(xí)不應(yīng)納入教學(xué)計(jì)劃，其核心是應(yīng)以通俗易懂的語言，將傷寒學(xué)術(shù)理論體系去蕪存菁地予以介紹，使學(xué)習(xí)者能在較短時(shí)間內(nèi)掌握外感熱病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以及與之相應(yīng)的辨證論治方法。

鞏固：在奠基層次基礎(chǔ)上，進(jìn)行傷寒經(jīng)典原著學(xué)習(xí)，強(qiáng)化已經(jīng)獲取的知識(shí)，領(lǐng)悟經(jīng)典理論的韻味，并結(jié)合臨床案例，進(jìn)一步鞏固六經(jīng)辨證臨床運(yùn)用思維。這一教學(xué)層次的特色，在于充分領(lǐng)悟《傷寒論》原著的精神實(shí)質(zhì)，明確傷寒學(xué)術(shù)理論淵源，品味經(jīng)典，強(qiáng)化所學(xué)，進(jìn)而有所領(lǐng)悟，以利提高中醫(yī)經(jīng)典理論素養(yǎng)和臨床運(yùn)用能力。深化：在前期基礎(chǔ)上，細(xì)化專業(yè)方向，調(diào)整學(xué)習(xí)重點(diǎn)，對(duì)某一領(lǐng)域進(jìn)行深入研究，以提高傷寒臨床或科研水平。

這一教學(xué)層次的目標(biāo)，呈現(xiàn)多極化趨向。因?qū)I(yè)、學(xué)制、學(xué)歷層次的不一，其目標(biāo)自不相同。其特點(diǎn)體現(xiàn)于細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，深化認(rèn)知領(lǐng)域，培養(yǎng)各具特色的傷寒學(xué)術(shù)專業(yè)人才。

3　多層次多方向傷寒教材建設(shè)構(gòu)想

筆者認(rèn)為，上述3個(gè)教學(xué)層次目標(biāo)，基本能涵蓋各類層次不同專業(yè)傷寒教學(xué)的實(shí)際需要。在教學(xué)實(shí)踐中，可根據(jù)實(shí)際情況，確定不同學(xué)制、不同專業(yè)的具體教學(xué)目標(biāo)，如中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)本科，應(yīng)當(dāng)部分或全部達(dá)到第二層次目標(biāo)；而文獻(xiàn)、針灸、推拿等專業(yè)或?qū)？茖哟?，則應(yīng)達(dá)到第一層次目標(biāo)；第三層次目標(biāo)，則屬于傷寒專業(yè)研究生層次的要求，而視其具體方向之不同，而各有側(cè)重。

而欲實(shí)現(xiàn)前述教學(xué)目標(biāo)，就必須變革目前教材體例，從不同角度、不同層次編寫系列教材，供教學(xué)靈活選擇，組合應(yīng)用。為此，筆者根據(jù)多年教學(xué)體會(huì)，試作如下構(gòu)想。

3．1　六經(jīng)辨證講義容量25萬字。白話表述外感熱病發(fā)生發(fā)展規(guī)律與六經(jīng)辨證論治理論體系，取材范圍包括《傷寒論》原著及后世發(fā)展的重要理論與學(xué)術(shù)內(nèi)容。教材目的：利于初學(xué)者在短時(shí)間內(nèi)掌握傷寒學(xué)術(shù)基本理論并能用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。教學(xué)時(shí)數(shù)以50個(gè)學(xué)時(shí)為宜，課堂講授宜系統(tǒng)全面，綱目有序，幫助初習(xí)者迅速建立理論框架。

3．2　《傷寒論》助讀容量30萬字。突出經(jīng)典理論特色，逐條闡釋原著內(nèi)容，取材范圍可限于太陽上篇至陰陽易瘥后勞復(fù)病篇之398條。教材目的：利于學(xué)習(xí)者在初步掌握傷寒學(xué)術(shù)理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟原著的精神實(shí)質(zhì)，提高古籍研讀能力和中醫(yī)理論素養(yǎng)。課堂教學(xué)時(shí)數(shù)可限于30－40學(xué)時(shí)，以串講、點(diǎn)評(píng)等方式，重點(diǎn)講授原著學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)自學(xué)能力。

3．3　六經(jīng)辨證運(yùn)用指南容量30萬字。以六經(jīng)辨證體系為綱，以方證為目，以案例形式，突出六經(jīng)辨證及傷寒方運(yùn)用規(guī)律。取材范圍涵蓋古今傷寒醫(yī)案，以具有啟迪臨床思維意義的案例為重點(diǎn)。方證不應(yīng)求全，宜于分清主次，以點(diǎn)帶面。教材目的：幫助學(xué)習(xí)者建立正確的中醫(yī)臨證思維模式，拓展傷寒學(xué)術(shù)理論的臨床運(yùn)用思路。教學(xué)時(shí)數(shù)可視專業(yè)與學(xué)制不同而靈活設(shè)置，課堂講授方式以重點(diǎn)案例點(diǎn)評(píng)為宜。

3．4　傷寒學(xué)研究思路與方法容量20萬字。對(duì)傳統(tǒng)及現(xiàn)代應(yīng)用于傷寒學(xué)術(shù)研究的基本方法與思路予以總結(jié)介紹，包括實(shí)驗(yàn)研究方法、文獻(xiàn)研究方法、臨床研究方法等。教材目的：利于學(xué)習(xí)者熟悉相關(guān)研究思路與方法，培養(yǎng)獨(dú)立科研設(shè)計(jì)的能力，此及以下教材教學(xué)對(duì)象為傷寒專業(yè)研究生，教學(xué)方式宜學(xué)生自學(xué)、導(dǎo)師輔導(dǎo)相結(jié)合。

3．5　傷寒學(xué)研究進(jìn)展 容量20萬字。選材范圍宜以近10年研究成果為限，突出研究意義，疏理研究思路，評(píng)價(jià)研究得失，昭示發(fā)展方向。教材目的：利于學(xué)習(xí)者熟悉學(xué)科研究現(xiàn)狀與發(fā)展動(dòng)態(tài)，正確選擇學(xué)科前沿研究的突破口。